第五十九章 泌尿男性生殖系统其他疾病
第五十三章泌尿男生殖系统感染
第五十三章泌尿、男生殖系统感染一、填空题1、泌尿、男生殖系统感染是侵入泌尿、男生殖系统内而引起的炎症。
2、泌尿系感染又称。
3、在致病菌未达到及时，正常菌群能对致病菌起到，使机体具有对感染的。
4、感染途径有，，，。
5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到或。
6、细菌培养菌落计数大于应有感染，少于可能为污染，之间为可疑。
7、急性肾盂肾炎是和的炎症。
8、急性细菌性前列腺炎是大多由所致。
9、慢性前列腺炎分为和。
10、附睾炎常由和、扩散所致。
二、判断改错题1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。
2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。
3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。
4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。
5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。
6、肾周围炎多不伴有肾实质感染。
7、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。
8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。
9、淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。
10、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。
三、选择题[A型题]1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。
A．革兰阴性杆菌B．革兰阳性杆菌C．革兰阴性球菌D．革兰阳性球菌E．炭疽杆菌2、上尿路感染包括。
A．肾盂肾炎、输尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性）E．精囊炎3、明确泌尿系感染首先取决于。
A．排尿困难B．会阴部疼痛C．尿内发现大量红细胞D．尿内找到细菌或出现白细胞E．尿道外口红肿4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为。
A．2小时以内B．4小时以内C．6小时以内D．8小时以内E．10小时以内5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。
A．104/mlB．105/mlC．104-105/mlD．108/mlE．1010/ml6、哪一种肾脏感染性疾病需手术处理。
A．急性肾盂肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性肾周围炎D．肾皮质炎E．肾积脓7、女性尿路感染的途径是。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
2021外科护理(医学高级)-泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查(精选试题)
外科护理(医学高级)-泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1、当腹压突然增加时，尿液不随意地流出，此类尿失禁属（）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2、多次分娩妇女易出现（）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁3、禁忌作逆行肾盂造影的情况是（）A.尿道狭窄B.血尿C.排尿困难D.尿潴留E.尿失禁4、前列腺炎时，前列腺液白细胞数每高倍视野超过（）A.3个B.5个C.8个D.10个E.12个5、脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过（）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个6、膀胱镜检查的适应证不包括（）A.观察后尿道及膀胱病变B.取活体组织做病理检查C.急性膀胱炎的治疗D.肿瘤电灼E.膀胱碎石7、下列需要在检查前做碘过敏试验的检查是（）A.膀胱镜检查B.排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯试验E.B超检查8、关于排泄性尿路造影，正确的描述是（）A.检查前不需作碘过敏试验B.妊娠病人也可作此检查C.应用胆影葡胺作造影剂D.检查前鼓励病人多饮水E.检查前需作肠道准备9、血管造影术后的护理，下列正确的是（）A.减少饮水量和患肢活动B.半卧位以利呼吸C.穿刺局部加压包扎2小时D.嘱病人多饮水E.术后8小时内下地活动，避免深静脉血栓形成10、男，25岁，左腰痛，疑有上尿路结石，拟摄尿路平片。
检查前应做的准备是（）A.尿常规B.血常规C.肠道准备D.碘过敏试验E.心电图检查11、镜下血尿是指新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个12、尿流中断主要见于（）A.肾结石B.泌尿系感染C.血尿D.肾肿瘤E.膀胱结石13、膀胱刺激征是指（）A.尿频、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿频、尿急、排尿困难D.尿频、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困难14、病人，男，28岁，左肾结石。
泌尿男生殖系统感染
殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染
发病机制中的重要环节。
尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖
聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附
作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损
害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感
染。
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防御机制(fánɡ yù jī zhì)
输尿管开口抗返流：一旦(yīdàn)细菌在膀胱形
机体抗病能力减低：
糖尿病、高血压、妊娠、先天免疫缺陷等。
医源性因素：
泌尿系器械(qìxiè)检查，如留置导尿管、造病管、 膀 胱镜检查、尿道扩张由于无菌观点不严或擦伤粘 膜，可引入致病菌而使原有病变扩散或诱发感染。
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诱发(yòufā)感染的病理基础
肾实质病变 ：
间质性肾炎、肾损伤、肾功能衰竭等。
男性常继发于其他 病变 (qítā) ，如急性前列腺炎、 前列腺增生、肾感染、结石，或尿道狭窄等。
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病理
常为浅表膀胱炎症，仅累及粘膜及粘膜下层。
粘膜充血、水肿、有片状出血斑、炎性细胞浸润。 以尿道内口及膀胱三角最明显。可有浅表溃疡或 覆 盖 脓 苔 。 一 般 情 况 (qíngkuàng) 下 有 自 愈 倾 向 ， 经 治 愈后粘膜可不遗痕迹。若治疗不彻底或有上尿路 感 染 ， 有 残 余 尿 或 异 物 存 在 的 情 况 (qíngkuàng) 下 ， 炎 症常转为慢性。
若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾 盂肾炎。
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临床表现
发热 来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有 发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食 欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退， 2周后逐渐恢复。
第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、名词解释1．膀胱刺激征二、选择题A1型题1．关于清洁中段尿培养，不正确的是A．疑为真菌可做高渗培养B．球菌大于1000/ml有意义C．用抗菌药物前或停药3天后取尿标本D．菌落大于10万/ml 有意义E．标本在1小时内培养或冷藏保存2．终末血尿的病变在A．肾脏B．输尿管C．膀胱顶部D．膀胱颈部E．前尿道3．鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A．观察血尿颜色B．尿胆原测验C．尿潜血试验D．尿三杯试验E．尿沉渣镜检4．法制24号尿道探子，其直径为A．5mmB．6mmC．7mmD．8mmE．9mm5．下列哪项不适于膀胱镜检查A．膀胱肿瘤B．肾或肾盂肿瘤C．膀胱内异物D．结核性尿道狭窄．挛缩膀胱E．前列腺增生症A2型题1．男，66岁，进行性排尿困难1年余，近3月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。
体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指检：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史．体检应考虑下面哪种排尿异常A．遗尿B．真性尿失禁C．压力性尿失禁D．急迫性尿失禁E．充溢性尿失禁2．女，68岁，10天前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，不伴发烧及腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查10～20个红细胞／高倍视野。
为进一步明确诊断下列哪项处理是最适宜的A．肠道准备后行KUB检查B．减少活动，1周后复查尿常规C．行双肾．输尿管．及膀胱的B超检查D．尿找结核菌E．腹部CT检查，了解泌尿系统情况3．患者女性，60岁，曾有4次分娩史。
1年来，在咳嗽弯腰时常出现尿失禁症状，该患者诊断为A．真性尿失禁B．压力性尿失禁C．充盈性尿失禁D．急迫性尿失禁E．神经源性膀胱A3／A4型题（1-5题共用题干）男，45岁，诉尿色“发红”2周。
1．引起尿“发红”的可能原因A．浓缩尿B．色素尿C．血红蛋白尿D．血尿E．以上均可2．首先选择何项检查A．尿常规B．尿三杯试验C．尿培养D．B超E．X线检查3．如果血尿诊断成立，下列何项有助于血尿的定位诊断A．尿三杯试验B．伴随症状C．血块的形态D．血尿出现的阶段E．以上均可4．如果终末血尿，伴排尿尿道疼痛，尿后滴沥不尽，下腹．会阴不适，可能是A．膀胱癌B．良性前列腺增生C．膀胱结石D．前列腺炎E．精囊炎5．如果运动后血尿，伴左肾区胀痛，诊断可能是A．左肾结核B．左肾结石C．左输尿管结石D．左肾肿瘤E．多囊肾B1型题（1-5题共用备选答案）A．膀胱癌B．急性膀胱炎C．膀胱结石D．前列腺炎E．尿道肉阜1．中年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿2．老年女性，内裤常有血迹3．青年女性，突发肉眼全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛4．青年男性，排尿疼痛，终末血尿5．肉眼全程血尿，尿频、尿急、尿痛、尿流中断三、填空题1．无痛性肉眼血尿，特别是中年以上者，应首先考虑为________。
外科学：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状
外科学：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状【主要症状】分为四类：①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块等；②与其他器官系统有关，如恶心、呕吐、骨痛等；③全身症状，如发热、体重减轻等；④无明显的症状，但在其他的检查中被发现，如肾结石、肾肿瘤。
绝对多数病人的症状源于泌尿、男性生殖系统的病变。
【疼痛】为常见的重要症状，经常是因为泌尿系统的梗阻或感染所致。
尿结石阻塞上尿路时，常常会产生非常剧烈的疼痛。
而泌尿、男性生殖系统的感染使组织水肿，器官被膜受牵张，从而引起疼痛。
泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛，除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经才能导致疼痛。
放射痛亦多见。
1.肾和输尿管痛当患肾使肾包膜扩张、炎症或者集尿系统扩张时，都会发生肾和输尿管痛。
疼痛一般为钝痛，呈持续性，疼痛区域主要在肋脊角，即骶棘肌两侧的第十二肋下；也可以为锐痛，通常在胁腹部，有时会向腹股沟及同侧睾丸或者阴囊放射。
输尿管痛一般为急性发作，多由尿结石或血块阻塞上尿路引起。
由肾输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛（renal colic）。
其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。
因肾及其包膜受脊髓的胸10~腰1的感觉神经支配，上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似，所以，上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。
中段输尿管梗阻引起的疼痛，右侧放射到右下腹区，表现类似阑尾炎，左侧则放射到左下腹区，表现憩室炎。
而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱刺激症状如尿频、尿急，及耻骨上区不适。
疼痛有时向阴囊（阴唇）或阴茎头放射。
2.膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于耻骨上区域。
但慢性尿潴留即使膀胱上缘达脐平面，如糖尿病引起的低张力性神经源性膀胱，亦可不引起疼痛。
由于膀胱感染，表现为间歇性的耻骨上区不适，膀胱充盈时疼痛加重，而排尿后疼痛明显缓解，疼痛常呈锐痛、烧灼痛。
所以，在排尿终末感到明显的耻骨上区刺痛，还会向远端尿道放射，并伴有膀胱刺激症状。
泌尿、男生殖系统其他疾病精选题(附答案)
泌尿、男生殖系统其他疾病精选题A1型题1.下列对鞘膜积液的描述中，错误的是（）A.根据病因分为原发性和继发性B.根据部位与鞘状突闭锁情况分为交通性、精索、睾丸和婴儿型鞘膜积液C.一侧多见，无自觉症状，可有下坠感，影响排尿、工作与生活D.需与腹股沟斜、睾丸肿瘤、精液囊肿进行鉴别E.多数鞘膜积液可吸收自愈2.下列对睾丸鞘膜积液特点的描述中，不正确的是（）A.疼痛，并因积液增多疼痛加重B.睾丸固有鞘膜内积液增加C.多呈卵圆形，位于阴囊内，表面光滑，囊性感，睾丸被包裹不易触及D.原发性病因不明E.继发性可因外伤、睾丸或附睾炎和睾丸肿瘤引起3.下列对精索鞘膜积液特点的描述中，错误的是（）A.位于阴囊上方或腹股沟内B.腹膜鞘状突两端闭合，而中间的精索部分未闭C.囊内积液与腹腔和睾丸固有鞘膜均不相通D.与睾丸分界不清楚E.呈椭圆形或菱形，下方可触及睾丸、附睾4.下列对睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）特点的描述中，错误的是（）A.阴囊内梨形肿物B.部分与腹腔相通C.腹膜鞘状突在内环处闭合而其他部分未闭合D.精索部分的鞘膜与睾丸固有鞘膜形成一体的积液E.睾丸触不清5.下列对交通性鞘膜积液（先天性）特点的描述中，错误的是（）A.腹膜鞘状突未闭合B.上与腹腔、下与睾丸膜腔相通C.卧位时肿块不见变小或消失D.积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化E.可同时出现腹股沟斜疝6.腹股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界，最可能的是（）A.交通性鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.婴儿腹型鞘膜积液E.输精管囊肿7.下列选项中，哪项不是继发性鞘膜积液的病因（）A.丝虫病、血吸虫病B.嵌顿性腹外疝C.急性睾丸炎、附睾炎、精索炎D.梅毒、结核、肿瘤E.创伤8.鞘膜积液的手术治疗，最常用的是（）A.鞘膜翻转术B.鞘膜折叠术C.鞘膜切开术D.鞘膜开窗术E.鞘膜穿刺术9.在腹股沟内环处结扎鞘状突的手术方式，适用于（）A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液10.肾的位置随呼吸或体位改变一般上下可移动2～3cm，直立位时将下移超出这一范围，即移动范围超过一个椎体时，称为肾下垂。
常见病及慢性病之泌尿男性生殖系统疾病
七、尿石症
1 、定义：又称尿路结石；分为上尿路结石 和下尿路结石，前者是肾结石和输尿管结 石，后者是膀胱结石和尿道结石 男女发病比例为 3:1 ，上尿路结石男女比 例相近，下尿路结石男性明显多于女性； 好发年龄在 25~40 岁
2 、病因：
代谢异常： 1 ）形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、草酸、 尿酸或胱氨酸排出量增加；痛风病人尿酸排出增多； 内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草 酸尿症 2 ）尿 PH 改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸 盐沉淀；在酸性尿中易形成尿酸及胱氨酸结晶 3 ）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少，如枸橼酸、 焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等 4 ）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高
3 、临床表现：
1 ）急性肾盂肾炎
全身症状：发热（多在 38℃ 以上）、寒战、头痛、全身 酸痛、恶心、呕吐，革兰阴性杆菌败血症
泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛（多为钝痛或酸痛）、排 尿困难、下腹部疼痛、腰痛等
2 ）慢性肾盂肾炎
临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型
一半以上可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、 间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现 （夜尿增多、低比重尿）
③ 缬沙坦 + 速尿 + 富马酸亚铁 + 促红细胞 生成素
④ 依那普利 + 拉西地平 + 大黄苏打片 + 包 醛氧化淀粉
⑤ 大黄苏打片 + 速尿 + 迪巧 + 爱西特（药 用炭片 ） + 肾炎舒
纠正酸中毒和水、电解质紊乱：碳酸氢钠；袢利 尿剂：呋塞米、布美他尼（噻嗪类利尿剂及潴钾 利尿剂不宜应用，因此时疗效甚差）
皮肤瘙痒：控制高磷血症，加强透析，抗组胺药（ H1 受体拮抗剂抗过敏， H2 受体拮抗剂抗溃疡）
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿男生殖系其他疾病(一)
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿男生殖系其他疾病（一）[单选题]1.阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿称为鞘膜积液。
其临床特点，下列不正确的是A.根据病因分原发性（江南博哥）和继发性，根据部位与鞘状突闭锁情况分4种类型B.一侧多见，少症状，大者下坠感，影响排尿、工作与生活C.连续穿刺抽液，多数可获治愈D.需要与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、精液囊肿进行鉴别E.透光试验是其诊断要点正确答案：C[单选题]2.肾下垂肾固定术的指征，不包括A.肾下垂所致严重肾积水者B.腰酸腰痛症状明显，影响工作和生活，平卧症状能缓解者C.肾下垂伴感染或结石者D.严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E.伴有严重的其他脏器下垂者正确答案：E[单选题]5.关于睾丸下降异常的临床特点，不正确的是A.由内分泌因素所致者，多为双侧性；单侧隐睾多与局部、机械因素有关B.临床表现为隐睾、睾丸下降不全及异位睾丸C.隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内的可能D.1岁以上睾丸仍未下降，应采用手术治疗E.手术要点为充分游离、松解精索，将睾丸固定于阴囊内正确答案：D[单选题]6.男性，28岁。
头痛、头晕1年。
查体：血压170/100mmHg。
B超检查：左肾缩小。
CT检查：双侧肾上腺大小正常。
肾动脉造影：左肾肾动脉狭窄变细。
诊断首先要考虑A.原发性高血压B.肾上腺肿瘤C.肾血管性高血压D.左肾肿瘤E.库欣综合征正确答案：C[单选题]7.男性，14岁。
左侧阴囊胀痛3个月。
Valsalva试验(+)，阴囊B超检查：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。
根据患者情况，治疗宜采取A.精索内静脉高位结扎术B.提高阴囊C.理疗D.精索内静脉-髂外静脉吻合术E.精索内静脉栓塞术正确答案：A参考解析：精索静脉曲张大多发生于左侧，表现为阴囊坠胀不适或婚后不育，在青年常成为不育症原因之一。
轻者可以采用保守治疗；重者需要手术治疗。
常用的手术为精索静脉高位结扎术，手术入路分为经腹股沟精索静脉高位结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术。
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第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病一、A1题1.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.11)A、局部理疗后再次手法复位B、即作包皮环切术C、抗生素治疗后再行包皮环切术D、纵行切开背侧包皮E、中药外敷消肿后再次手法复位正确答案：D2.一般认为引起肾性高血压的主要因素是(2.23)A、精神紧张B、中枢神经系统活动异常C、过量的盐消耗D、有功能肾实质的血流减少E、动脉继样硬化正确答案：D3.阴囊内囊性肿块，透光试验阳性(3.11)A、腹股沟斜疝B、睾丸鞘膜积液C、睾丸肿瘤D、附睾结核E、慢性附睾炎正确答案：B4.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.23)A、局部湿敷后再施行手法复位B、包皮环切术C、抗生不比消炎后再作包皮环切术D、纵行切开背侧包皮E、切除形成嵌顿的狭窄环正确答案：D5.包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是(6.22)A、消炎止痛B、局部热敷C、即行包皮环切术D、手法复位E、于阴茎包皮狭窄环背侧切开正确答案：D6.肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的（3.23）A、尿频，尿急，尿痛B、多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重C、肾绞痛伴有血尿D、腰部可触及肿块，并有无痛性血尿E、突然排尿中断正确答案：B7.肾盂输尿管交界部狭窄需行（6.23）A、肾盂成形术B、肾盂切开取石术C、肾实质切开取石术D、肾部分切除术E、非手术治疗正确答案：A8.有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为（5.22）A.尿道狭窄B.前列腺增大C.包茎D.尿道结石E.包皮过长正确答案：C9.可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验（4.34）A.肾脏活组织检查B.注射造影剂后早期摄片检查C.放射性同位素肾图D.分肾功能试验E.以上都是正确答案：E10.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。
该患者诊断为(5.11)A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.精索静脉曲张E.斜疝正确答案：C11.肾下垂应与下列哪些疾病鉴别(3.23)A.先天性异位肾B.肿大的肾C.肾上的肿物D.多囊肾E.游走肾正确答案：A12.男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为(6.22)A.绒毛膜促性腺激素治疗B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C.等待自行下降D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术E.睾丸酮治疗正确答案：D13.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想(6.23)A.婴儿鞘膜积液，成人较小的鞘膜积液无须手术治疗B.穿刺抽液治疗C.鞘膜翻转术D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突E.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除正确答案：B14.阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性(5.23)A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.慢性附睾炎正确答案：C15.阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时回纳，透光试验阴性(5.22)A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.慢性附睾炎正确答案：A16.关于隐睾的手术治疗，下列哪项是错误的(6.23)A.1岁以内可采用内分泌治疗B.睾丸下降术可2岁左右进行C.应同时行疝修补术D.成年人的隐睾可不予处理E.尽量将睾丸固定在阴囊内正确答案：D17.肾下垂常见的原因是（2.22）A.重体力劳动B.女性，消瘦，营养不良C.腹部肿瘤D.腹壁松弛E.同侧输尿管长度过短正确答案：B18.精索静脉曲张容易发生于左侧的发病机理，下列哪项是错误的（2.21）A.精索静脉瓣膜发育不健全B.左侧精索静脉成直角进入肾静脉，血流阻力大C.剧烈运动D.左侧精索静脉回流行程较长E.左肾静脉病变或周围病变压迫正确答案：C19.精索静脉曲张多发生于左侧，其原因除了(2.22)A、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉B、左侧精索静脉走行距离长C、左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫D、左侧精索静脉注入下腔静脉E、左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流正确答案：D20.交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的(3.22)A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B、透光试验阴性C、单纯抽液治疗可获得良好疗效D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法正确答案：A21.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的(3.21)A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液正确答案：B22.10岁男孩，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾行HCG治疗无效，人院要求手术治疗。
隐睾下降固定术，一般应在多大年龄以内手术最佳(6.23)A、2岁以内B、5岁以内C、7岁以内D、9岁以内E、12岁以内都可以正确答案：A二、A2题1.男性，29岁，左侧阴囊内不适，劳累时下腹部坠痛。
检查：站立时阴囊皮肤松弛，并可触到蚯蚓状团块，平卧即消失。
婚后4年无生育，治疗应为(6.22)A.鞘膜翻转术B.疝修补术C.阴囊托带D.精索内静脉高位结扎术E.抗丝虫药物治疗正确答案：D2.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。
上述病例对该患者的治疗为（6.23）A.睾丸鞘膜翻转术B.睾丸鞘膜翻转+鞘膜突结扎C.精索囊肿切除术D.疝修补术E.精索静脉高位结扎术正确答案：B3.男，28岁。
十岁时因右侧隐睾行右隐睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感，透光试验阴性，应诊为（5.22）A 右睾丸炎B 右附睾炎C 右睾鞘膜积液D 右睾丸结核E 隐睾癌变正确答案：E4.男，29岁。
结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为（5.11）A 左精索静脉曲张B 左睾丸炎C 左睾丸萎缩D 左精索静脉炎E 左斜疝正确答案：A5.男，12岁。
右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。
查：右阴囊肿大，可触及囊性感挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（5.22）A 右斜疝B 右睾丸鞘膜积液C 右精索交通性鞘膜积液D 右精索鞘膜积液E 右精索静脉曲张正确答案：C三、A3型题男性，6岁，右阴囊发育较左侧为小。
体格检查：右侧阴囊空虚，增加腹压时腹股沟上方出现枣大包块，轻推后即消失，消失时可闻及咕噜声。
1.该男孩可能的诊断是(5.22)A.精索囊肿B.精索静脉曲张C.隐睾D.腹股沟脂肪瘤E.腹股沟淋巴结炎正确答案：C2.上述病例如诊断明确，该病例常可并发（3.23）A.腹股沟斜疝B.睾丸肿瘤C.睾丸鞘膜积液D.多囊肾E.膀胱外翻正确答案：A3.上述病例最合适的治疗为（6.23）A.鞘膜翻转术B.睾丸切除术C.隐睾固定术D.脂肪瘤切除术E.抗生素治疗正确答案：C女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。
在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现4.此患者临床诊断哪种可能性大（5.34）A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、过度活动膀胱D、间质性膀胱炎E、泌尿系结核正确答案：C5.此患者尿失禁属于哪种尿失禁（5.34）A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：C四、A4型题患儿，9个月。
右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。
1.该患儿采取正确治疗是（6.22）A 右隐睾牵引B 右睾丸切除C 药物绒毛膜促性腺激素治疗D 等待到1岁仍下降用绒毛膜促性腺激素治疗E 睾酮治疗正确答案：D2.患儿2岁右侧睾丸仍未下降应采取治疗是（6.22）A 右隐睾下降牵引固定术B 右睾丸切除C 睾酮治疗D 绒毛膜促性腺激素治疗E 观察等待到5岁正确答案：A3.该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是（6.22）A 右睾丸切除B 右睾丸切除如有斜疝行修补术C 右睾丸牵引术＋绒毛膜促性腺激素治疗D 右睾丸牵引术＋睾酮治疗E 右睾丸切除＋睾酮治疗正确答案：B五、B1型题A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.睾丸肿瘤D附睾结核E.慢性附睾炎1.阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性(3. 23)2.阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时回纳，透光试验阴性(3. 23)3.阴囊内囊状肿块，透光试验阳性(3. 23)正确答案：1.C 2.A 3.BA.原发性高血压B.嗜鉻细胞瘤C.皮质醇症D.醛固酮症E.垂体腺瘤4.女性，40岁，持续性高血压2年，血压160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平降低，最可能的诊断是(3. 33)5.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达190/120mmHg，尿VMA升高，最有可能的诊断是(3. 33)6.女性，20岁，近半年体重增加20kg，向心性肥胖，月经失调，CT示双侧肾上腺增大、头颅蝶鞍部扩大，最有可能的诊断为(3. 33)正确答案：4.D 5.B 6.E六、B2型题A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤F、肾癌G、输尿管癌H、前列腺癌1.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（5.22）正确答案：C2.时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（5.22）正确答案：D3.有明显尿路刺激症状，无发热，无肉眼血尿等其他不是，应先考虑（5.21）正确答案：A4.尿路刺激症状不严重，有发热、腰痛等不适，尿常规白细胞明显增多，应先考虑（5.22）正确答案：B七、C型题A.腹部可听到血管杂音B.尿钾升高C.两者均有D.两者均无1嗜鉻细胞瘤(3.33)2肾血管性高血压(3. 33)3原发性醛固酮增多症(3. 33)正确答案：1.D 2.A 3.BA.透光试验阳性B.阴囊处可听到肠鸣音C.两者均有D.两者均无4.精索静脉曲张(3. 22)5.睾丸鞘膜积液(3. 22)6.腹股沟斜疝(3. 22)7.急性附睾炎(3. 22)正确答案：4.D 5.A 6.B 7.D八、X型题1.包茎嵌顿的治疗，下列哪些是错误的（6.12）A、包茎嵌顿应早期手法复位B、手法复位时应先严格局部消毒，并涂润滑油C、如手法复位较困难可先行背侧狭窄切开术D、局部发现有炎症性溃疡应即行包皮环切术E、包茎嵌顿一旦发生即行包皮环切术正确答案：DE2.严重包茎患者，长期不治可以引起下列哪几项（3.22）A、严重尿路感染并发结石形成B、可能导致阴茎癌C、尿潴留D、双肾积水并肾功能不全E、性功能障碍正确答案：ABCD3.包茎与包皮过长的危害是（2.22）A、包皮炎B、包茎嵌顿C、包茎开口狭小影响排尿D、阴茎癌的诱因E、尿道外口狭窄正确答案：ABCDE4.下列哪几项是正确的(2.34)A、右肾动脉从下腔静脉背后经过B、左肾上腺中央静脉入肾静脉C、睾丸内动脉由腹主动脉分支D、睾丸静脉两侧共同入下腔静脉E、左精索内静脉进入左肾静脉入口处有瓣膜防止逆流正确答案：ABCE5.有关精索静脉曲张哪几项是错误的(3.23)A、婴幼儿精索静脉曲张发病率极低B、青春期精索静脉曲张发病率高C、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液D、肾癌会引起继发的精索静脉曲张E、其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张正确答案：CE6.关于精索静脉曲张的治疗方法，下列哪些是正确的（6. 33）A.症状轻者，可穿弹力袜B.一般行高位结扎术C.可采用精索静脉与腹壁深静脉吻合分流D.可通过腹腔镜治疗E.可将曲张的精索静脉吻合到对侧不曲张的精索静脉上正确答案：ABCD7. 下列哪几项是肾下垂的合并症（3. 32）A. Dietl现象B.肾积水C.高血压D.血尿E.尿毒症正确答案：ABCD九、填空题1.双侧隐睾的严重并发症是。