肿瘤患者的姑息护理
肺癌姑息治疗的一线方案
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首。
晚期肺癌患者由于病情严重，往往难以治愈，姑息治疗成为此类患者的主要治疗手段。
姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量，延长生存时间。
本文将介绍肺癌姑息治疗的一线方案。
二、姑息治疗原则1. 以患者为中心：关注患者的整体需求，尊重患者的意愿，充分沟通，共同制定治疗方案。
2. 全面治疗：姑息治疗应包括症状缓解、心理支持、营养支持、康复治疗等多方面。
3. 长期治疗：姑息治疗是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。
4. 个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、身体状况、心理状态等因素制定个性化治疗方案。
三、姑息治疗一线方案1. 症状缓解治疗（1）疼痛治疗：晚期肺癌患者常伴有疼痛，可选用以下药物进行治疗：1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，适用于轻度至中度疼痛。
2）弱阿片类药物：如可待因、二氢可待因等，适用于中度至重度疼痛。
3）强阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于重度疼痛。
（2）呼吸困难治疗：晚期肺癌患者常伴有呼吸困难，可采取以下措施：1）氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量。
2）呼吸支持：如呼吸机、无创通气等。
3）心理支持：减轻患者的心理负担，提高生活质量。
（3）吞咽困难治疗：晚期肺癌患者常伴有吞咽困难，可采取以下措施：1）食物形态调整：如软食、糊状食物等。
2）营养支持：提供足够的营养，提高生活质量。
3）吞咽训练：通过吞咽训练改善吞咽功能。
2. 放疗治疗（1）局部放疗：针对局部肿瘤，缓解症状，改善生活质量。
（2）全身放疗：针对远处转移灶，缓解症状，改善生活质量。
3. 化学治疗（1）单药化疗：针对晚期肺癌患者，可选用以下药物：1）紫杉醇：适用于多种晚期肺癌。
2）多西他赛：适用于多种晚期肺癌。
3）培美曲塞：适用于多种晚期肺癌。
（2）联合化疗：根据患者具体情况，可选用以下联合方案：1）紫杉醇+卡铂：适用于多种晚期肺癌。
卵巢癌晚期姑息治疗方案
一、概述卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤，晚期卵巢癌患者预后较差。
晚期卵巢癌的治疗目标是减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存时间。
姑息治疗作为一种重要的治疗方法，旨在改善患者的生活质量，减轻痛苦，提高生存质量。
本文将针对晚期卵巢癌姑息治疗方案进行探讨。
二、姑息治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个体化的姑息治疗方案。
2.综合治疗：姑息治疗应包括药物治疗、心理治疗、营养支持、症状控制等方面。
3.注重生活质量：姑息治疗应以改善患者生活质量为首要目标，减轻患者痛苦。
4.注重心理支持：给予患者心理支持和关爱，帮助患者建立积极的心态。
三、晚期卵巢癌姑息治疗方案1.药物治疗（1）化疗：化疗是晚期卵巢癌姑息治疗的主要手段，可缓解症状、延长生存时间。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如PAC方案（紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
（2）内分泌治疗：卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤，内分泌治疗可通过抑制激素合成或受体功能来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟他胺、来曲唑等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预。
如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。
2.心理治疗（1）心理疏导：针对患者的心理状态，进行心理疏导，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。
（2）心理支持：鼓励患者参加心理支持小组，与病友互相倾诉、交流，减轻心理负担。
3.营养支持（1）营养评估：对患者进行全面营养评估，了解患者的营养状况。
（2）营养支持：根据患者的营养需求，制定合理的膳食方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。
4.症状控制（1）疼痛管理：晚期卵巢癌患者常伴有疼痛，可使用阿片类药物进行疼痛管理，如吗啡、芬太尼等。
（2）恶心、呕吐：针对恶心、呕吐症状，可使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（3）便秘：针对便秘症状，可使用通便药物，如乳果糖、麻仁丸等。
恶性肿瘤患者的姑息护理
恶性肿瘤患者的姑息护理苟俊静1 刘振云1 张元亮2（1山东省平度市中医院山东平度 266700；2山东省平度市第二人民医院山东平度 266731）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0251-02定义：姑息护理是随着临终关怀运动逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式,它优化了生命末端质量,符合人类对全程生命质量的客观要求,体现了医护职业道德的崇高,是社会文明高度发展的标志。
2002年WHO将姑息护理定义为对那些患无法治愈的疾病病人提供积极的整体护理,主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题,最大可能地提高病人及其家属的生活质量。
姑息护理主要用于癌症晚期病人。
英国国家临床经验研究会(NICE)在2004年增进成年癌症病人支持和《姑息护理纲要》中强调,医护人员不仅要控制疾病症状,还要对病人及家人提供心理、社会、和精神支持。
姑息护理权限应该基于病人需要而不是疾病诊断。
1 恶性肿瘤患者姑息护理现状对于恶性肿瘤病人而言,当给予根治性治疗或延长生命病人不再收益时,应尽最大可能提高病人及家属的生活质量。
在第三世界和发展中国家,只拥有全世界5%治疗癌症的资源,却要诊治全世界2/3的癌症病人,医疗资源十分匮乏,加之经济落后、人口老龄化严重,成千上万的人仍然遭受着面临死亡的痛苦, 我国姑息护理现状：我国现有癌症病人700万人，而且大多数在晚期确诊，每年新发生癌症200万人，癌痛病人每年300万人，每天至少有180万人正在遭受癌痛的折磨，每年130万人死于癌症。
因此迫切需要发展姑息护理。
2 恶性肿瘤患者姑息护理的原则提供情感、社会和精神支持：癌症病人通常感到孤独、焦虑、愤怒和沮丧。
这些负面情绪影响了病人对疼痛的感知和处理问题的能力。
如果有人倾听并支持病人，能大大削弱病人的消极情绪，同时有助于减轻疼痛和其他躯体症状。
预防和处理疼痛及其他症状：高效率的姑息护理，需要一支经验丰富的多学科、多专业的工作组协作，任何个人和单一学科都有其局限性，不可能提供充分的、令病人满意的多样性、专业化的服务。
肿瘤患者姑息护理
属。
姑息护理发展史
Hospice做为一种慈善机构，追溯至公元4世纪罗马 中世纪欧洲，宗教组织设立多处Hospice，专为朝圣者提
供中途休息和给养。 1967年，英国西塞莉·桑德斯博士在伦敦建立了圣·克里斯
多费宁养院。 1987年，姑息医学正式被英国卫生管理部门确定为一门
九、死亡后干预
Ø 回顾药物治疗问题，提出医护质量问题 Ø 回顾患者家属对患者死亡的情绪反应 Ø 回顾工作人员对患者死亡的情绪反应（护士、医疗团队
、社工、教士等） Ø 哀悼礼仪(默哀、致辞等）
十、丧亲者支持
Ø 对逝者表达哀悼 Ø 符合临床、文化及伦理要求 Ø 提供社区或机构内相关服务的信息 Ø 应家属要求参加讨论
适度治 疗
全面细 致护理
原则
无痛治 疗
心理治 疗
个性化 治疗
姑息护理内容
一、常见症状
① 乏力、恶病质、抑郁 ② 疼痛、口干、出血 ③ 呼吸困难、咳嗽、胸闷、发热 ④ 厌食、腹泻、恶心、呕吐
姑息护理内容
二、癌症疼痛 疼痛是第五大生命体征 无痛是人的基本权利 尊重患者的主观感觉
癌痛程度的评价
数字评分法
三、心理支持与疏导
（3）形式
Ø 发放健康教育手册
Ø 提高患者自我效能 a、对行为的选择
b、执行行为的努力程度 c、即遇到困难时的坚韧性 d、正性情绪反应
三、心理支持与疏导
（3）形式
Ø 集体干预法:
认识肿瘤 应对放、化疗 康复训练 改善自我形象的方法 心理调节的方法 获取社会支持的方法 抗癌体验交流
四、生活护理 五、营养支持 六、治疗护理：深静脉穿刺置管
肿瘤患者的姑息护理
科学的护理。 疼痛的护理 根据WHO三阶梯止痛原则选择止痛药，按疼痛的程度由弱到强、按时按量给药，强调个体化治疗，以更好地发挥疗效，使
病人处于无痛苦状态，并可配合使用非药物的方法减轻痛苦，如放松、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。 姑息护理 是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。 ③病人和护士是合作关系。 ③病人和护士是合作关系。 (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程 (2)既不加速、也不延缓死亡 四、肿瘤病人的姑息护理 姑息护理 是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。 在心理上、感情上和精神上予以支持、疏导和安慰，定期看望病人、倾听他们的要求，并尽量予以满足。 心理支持与疏导 视病人为有需要、有尊严、有思想、有愿望的完整个体。 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状 建立良好的社会支持系统 与病人家属、亲戚、朋友、单位领导及同事等建立联系，促使他们在心理、生活及经济等方面给予病人更多 的支持。 四、肿瘤病人的姑息护理
四、肿瘤病人的姑息护理
• 3.生理舒适的支持 是指环境、
温度、光线、音响等带来的舒适。 护士尽量把患者安排在单人房间， 改善住院环境，满足患者的生理 需求。让患者在心理上和精神上 得到充分的治疗、护理和安慰， 也可让患者在单人房间内实现自 我的肯定，全方位为患者提供生
理上的舒适。
四、肿瘤病人的姑息护理
①以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点。 建立良好的社会支持系统 与病人家属、亲戚、朋友、单位领导及同事等建立联系，促使他们在心理、生活及经济等方面给予病人更多 的支持。 疼痛的护理 根据WHO三阶梯止痛原则选择止痛药，按疼痛的程度由弱到强、按时按量给药，强调个体化治疗，以更好地发挥疗效，使 病人处于无痛苦状态，并可配合使用非药物的方法减轻痛苦，如放松、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。 四、肿瘤病人的姑息护理
肿瘤患者的姑息护理
肿瘤患者的姑息护理发表时间：2009-08-13T11:54:27.187Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：陈玉梅1 黄旭2 (1黑龙江省宁安市中医院 15 [导读] 姑息护理(palliative care)是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0204-03姑息护理(palliative care)是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。
随着恶性肿瘤、慢性疾病等发病率明显上升，以及人口老龄化问题日益严重，姑息护理为恶性肿瘤、慢性迁延性疾病、艾滋病(AIDS)等无法治愈的患者提供了一种符合人性的、科学的护理。
因疾病无法治愈，对姑息护理的需求越来越大。
在西方一些国家，因疾病无法治愈而获得姑息治疗及姑息护理已被视为一项基本人权，任何人都有减轻疼痛、提高生存质量的权利[1]。
中国传统的死亡观认为死亡是不幸和恐俱的象征，因此，对死亡采取消极、逃避的态度，尤其忌讳言语中提及。
由于受到传统观念的影响，常常对姑息护理的原则产生错误的理解。
不同的文化、伦理观对姑息护理产生不同的认知、解释和关怀模式。
各个国家和地区的文化千差万别，但是一些较为成熟的临终关怀理念和服务内容值得我们借鉴。
我国目前姑息护理的开展尚处于起步阶段，从实际出发，使姑息护理的理念合理地应用于临床实践，并加以适当的引导，对我国医疗事业的发展将起到积极而重要的作用。
1 姑息护理的概念及构成1990年，WHO明确阐述了姑息护理的内涵：肯定生命，同时认为死亡是一个正常过程;既不加速也不延缓死亡; 减轻或解除疼痛和其他不适症状; 治疗和护理应包括心理和精神等方面; 提供支持系统，帮助患者尽可能积极地生活，一直到死亡; 在患者生病或家属丧失亲人期间，提供支持系统帮助家属[2]。
WHO在2002年修订了成人姑息护理的定义：姑息护理是一种支持性照护方法，即通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、心理、社会和宗教的(心灵的)困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改变面临威胁生命疾病的患者及其亲人的生活质量[3]。
肿瘤姑息治疗名词解释
肿瘤姑息治疗名词解释
嘿，你知道啥是肿瘤姑息治疗不？这可不是个简单的事儿呀！肿瘤
姑息治疗，就好比是在一场艰难的战斗中，给患者提供的温暖庇护所。
比如说，有个病人正被肿瘤折磨得痛苦不堪，身体和精神都快撑不
住了。
这时候，肿瘤姑息治疗就像一束光，照进了他黑暗的世界。
它
不是要去消灭肿瘤，而是专注于减轻病人的痛苦，让他们能尽量舒服
一点。
它会关注病人身体上的各种不适，像疼痛啊、呼吸困难啊，然后想
办法去缓解这些症状。
这就好像是给病人的身体这辆“破车”，进行精
心的维修和保养，让它还能继续前行一段路。
同时，肿瘤姑息治疗也很重视病人的心理状态呢！病人可能会因为
生病而沮丧、焦虑、甚至绝望，那这时候，医生和护士们就会像贴心
的朋友一样，给予他们安慰和鼓励。
难道不是吗？就像在黑暗中给他
们点亮一盏明灯，让他们重新找到生活的希望。
而且哦，肿瘤姑息治疗可不是孤立存在的，它是和其他治疗方法相
互配合的呀！它就像一支配合默契的球队里的重要成员，虽然不是最
耀眼的那个，但却是不可或缺的。
肿瘤姑息治疗，是一种充满人文关怀的治疗方式。
它不追求根治肿瘤，但却能让病人在有限的时间里，过得更有质量，更有尊严。
这不
就是我们最应该去做的事情吗？它不是可有可无的，而是非常非常重
要的呀！所以啊，可别小看了肿瘤姑息治疗，它真的是病人生命中很
重要的一部分呢！
我的观点就是：肿瘤姑息治疗有着极其重要的意义和价值，它为肿
瘤患者带来了温暖和希望，让他们能在艰难的时刻感受到关爱与支持。
我们应该重视和推广这种治疗方式，让更多的患者受益。
肿瘤患者姑息护理
八、死亡教育
➢ 评估患者∕家人死亡过程的理解 ➢ 死亡教育 ➢ 做好预感性悲伤处理 ➢ 提供连续照护，推荐恰当的照护方式 ➢ 不让患者孤独的离开 ➢ 精神支持
九、死亡后干预
➢证明等相关文书 ➢ 为丧葬承办人员提供相关信息 ➢ 提供有关丧亲反应的指导 ➢ 帮助取得有关社会支持
肿瘤患者的姑息护理
姑息护理的定义
姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极 的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它 症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，其 目的是为患者及家属赢得最好的生活质量。
姑息护理的内涵
➢ 肯定生命，同时认为死亡是一个正常过程 ➢ 既不加速、也不延缓死亡 ➢ 减轻或解除疼痛和其它不适症状 ➢ 治疗和护理应包括心理和精神等方面 ➢ 提供支持系统，帮助患者尽可能积极的生活，一直到死
九、死亡后干预
➢ 回顾药物治疗问题，提出医护质量问题 ➢ 回顾患者家属对患者死亡的情绪反应 ➢ 回顾工作人员对患者死亡的情绪反应（护士、医疗团队
、社工、教士等） ➢ 哀悼礼仪(默哀、致辞等）
十、丧亲者支持
➢ 对逝者表达哀悼 ➢ 符合临床、文化及伦理要求 ➢ 提供社区或机构内相关服务的信息 ➢ 应家属要求参加讨论
姑息护理应用展望
姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它 不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病 人的生命。姑息护理优化了肿瘤病人的生命质 量，体现了医护理人员的职业道德，是社会文 明高度发展的标志。
亡 ➢ 在患者生病或家属丧失亲人期间，提供支持系统帮助家
属。
姑息护理发展史
➢ Hospice做为一种慈善机构，追溯至公元4世纪罗马 ➢ 中世纪欧洲，宗教组织设立多处Hospice，专为朝圣者提
肿瘤患者的姑息护理
诊断方法
医生应结合患者的临床表现、体 格检查、影像学检查等手段，对 肿瘤患者的疼痛进行准确的诊断
，以明确疼痛的原因及部位。
疼痛的药物治疗
处方药
对于中度及以上的疼痛，医生通 常会开具处方药，如弱阿片类药 物、强阿片类药物等，以有效缓
解疼痛。
非处方药
对于轻度疼痛或辅助治疗，患者可 以在药店购买非处方药，如非甾体 抗炎药、局部麻醉药等。
包括理疗、按摩、锻炼等，有助于减轻疼 痛、恢复肌肉力量和改善活动能力。
心理咨询
营养支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问 题，提供心理咨询和支持，帮助患者调整 心态，积极面对疾病和治疗。
根据患者的营养状况和需求，提供合适的 营养支持和饮食指导，保证患者的营养摄 入和健康状况。
康复期的心理调适
01
确定患者的康复目标
根据患者的病情和需求，确定短期和长期的康复 目标，例如恢复日常生活能力、减轻疼痛、提高 生活质量等。
制定个性化的康复计划
根据康复评估的结果和康复目标，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、物理治疗、心理咨询 等。
康复护理的方法
药物治疗
物理治疗
根据医生的建议，按时按量服用药物，包 括止痛药、抗肿瘤药物等。
对压力和困难的能力。
放松训练
通过渐进性肌肉松弛、瑜伽等 放松技巧，帮助患者缓解焦虑 和压力。
心理教育
向患者提供关于肿瘤、治疗和 护理的信息，帮助其了解和接 受自己的病情。
家庭支持和社交活动
鼓励患者与家人和朋友保持联 系，参加社交活动，以获得情
感支持和社交满足。
家庭与社会的支持
01
02
03
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的 护理，提供情感支持和日 常生活的帮助。
姑息护理干预在晚期肿瘤患者中的应用
ｌｅ ｔｍ ｒｄ ｒ ｇＪｎａｙ ２ ０ ｏ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ８ ｗ ｒ ｒｎ ｏｎｉｎ ｇｏｐ７ ａ ｕ ｏ ｕｉ ａｕｒ ０ ６ ｔ ｅｅ ｂｒ２ ０ ｅｅ ａｄ ｍｙ ｉｄ ｄ ｉｔ ｃｎｒ ｒｕ ７ ａｉ ｔ ｔ ｎ ｉ ｏ ｏ ｅ ）ａｄ ｉ ｒ ｔ ｒｕ （８ ｔ ｅ ｏ
Ｋｅ ｏ ｄｓＬ ｅ ｕ ｒ ｙ Ｗ ｒ ： ａｔ ｔ ｍｏ ；Ｐａｉｎ ｓ Ｐａｌａｉｅ ａ ｅ ｔｅ ｔ； ｌｉ ｔｖ ｃ ｒ
随着 社 会 的高 速 发展 、 活节 奏 的 加快 、 作 压 力 的 加 大 ， 生 工 晚
期 肿 瘤 患 者 的 家庭 由 于 各种 原 因 选 择 在 医 院 病 房 让 患 者 渡 过 人 生 的最 后 一 段 时光 。 多 患 者 在 弥 留之 际 得 不 到亲 情 的关 怀 与 呵 很
文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １（００ ０ — ０ ９ Ｏ １０ — ４ １２ １）７ ０３ 一 ２ 关键 词 ： 瘤 晚 期 ； 肿 患者 ； 息护 理 姑 中图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７． ３
Ｔｈ ｅ Ａｐｐｌｃ ｉ ｎ ｆ Ｐａ ｌ ｉ ｅ Ｃａｒ ｉ Ｐａｔｅ ｔ ｗｉｈ ｔ ｉａｔｏ ｏ ｌｉ ｖ ａｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｓ ｔ Ｌａ ｅ Ｔｕｍ ｏ ｒ ＬＩ —ｈ ｉ． ｚｉ ｕ ＧＯＮＧ Ｙｉ ｎ
当 代 护 士 ・００ ７ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・ ９・ ３
※肿 瘤科 护理
姑息护理 干预在 晚期肿瘤 患者 中的应 用
李 自会
摘要 目的
龚
茵
将 ２０ 年 １ 一０ ８ １ 月入 住 本科 并 确诊 为 晚期 肿 瘤 患 ０６ 月 ２ ０ 年 ２
探 讨 姑 息 护理 干 预 在 晚 期 肿 瘤 患 者 中的 临床 应 用效 果 。方 法
肿瘤患者的姑息护理与临终关怀课件
推动相关政策和制度的完善，为姑息护理与临终 关怀事业的发展提供有力的政策保障。
3
加强国际合作与交流
积极开展国际间的合作与交流，引进国外先进理 念和经验，促进我国姑息护理与临终关怀事业的 快速发展。
THANKS
感谢观看
姑息护理的原则
患者为中心
以患者的需求和偏好为导向，尊重患 者的自主权和选择。
02
多学科团队
组建包括医生、护士、心理师、社工 等在内的多学科团队，提供全方位、 综合性的护理服务。
01
03
症状管理
积极评估和治疗疼痛、恶心、呕吐、 失眠等症状，确保患者身体舒适。
社会和精神关怀
满足患者的社会和精神需求，提供社 交机会、宗教关怀等，增强患者的生 活意义和价值感。
团队建设
组建跨学科的专业团队，包括医生、护士、心理咨询师、社工等，共同为患者提供全方位 的姑息护理与临终关怀服务。
信息共享
建立信息共享平台，促进不同学科之间的信息交流与合作，提高资源利用效率和服务水平 。通过跨学科团队的紧密合作，可以为肿瘤患者提供更为个性化、全面的姑息护理与临终 关怀服务。
06
总结与展望
个体化方案
针对不同患者的疼痛原因 、程度和耐受性，制定个 体化的疼痛管理方案。
心理支持
心理评估
对患者的心理状态进行全 面评估，了解患者的焦虑 、抑郁等情绪问题。
心理咨询
通过专业心理咨询师为患 者提供心理支持，帮助患 者调整心态，积极面对疾 病。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 支持过程，提供关爱和支 持，减轻患者的心理负担 。
注重减轻患者痛苦， 提高生命质量，而非 仅仅延长生命。
04
家属参与
肿瘤患者姑息护理 ppt课件
十、丧亲者支持
Ø 对逝者表达哀悼 Ø 符合临床、文化及伦理要求 Ø 提供社区或机构内相关服务的信息 Ø 应家属要求参加讨论
姑息护理应用展望
姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它 不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病 人的生命。姑息护理优化了肿瘤病人的生命质 量，体现了医护理人员的职业道德，是社会文 明高度发展的标志。
三、心理支持与疏导
（3）形式
Ø 集体干预法:
认识肿瘤 应对放、化疗 康复训练 改善自我形象的方法 心理调节的方法 获取社会支持的方法 抗癌体验交流
四、生活护理 五、营养支会支持系统
Ø 社会支持是一种个体感受到被关怀、被尊重或与某人紧 密相关的感觉
Ø 是一种压力缓冲系统 Ø 社会支持包括三个维度：
1、社会支持网络：如家庭、朋友、同事等 2、社会支持行为：如倾诉、提供金钱和物质帮助、
帮助完成具体任务、建议和指导 3、主观性支持评价：是否感知到他人的行为是自己
所需要的
八、死亡教育
Ø 评估患者∕家人死亡过程的理解 Ø 死亡教育 Ø 做好预感性悲伤处理 Ø 提供连续照护，推荐恰当的照护方式 Ø 不让患者孤独的离开 Ø 精神支持
肿瘤患者的姑息护理
贵阳中医二附院血液肿瘤科 罗心一
姑息护理的定义
姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极 的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它 症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，其 目的是为患者及家属赢得最好的生活质量。
姑息护理的目标
➢ 实现患者及其家属的最佳生活质量 ➢ 有效地控制症状 ➢ 帮助患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀
恶性肿瘤患者护理中实施临床姑息护理的效果观察
恶性肿瘤患者护理中实施临床姑息护理的效果观察摘要目的观察恶性肿瘤患者护理中实施临床姑息护理的效果。
方法120例恶性肿瘤患者，按照患者入院顺序分为甲组和乙组，各60例。
甲组患者入院后接受常规护理，乙组患者入院后接受临床姑息护理。
比较两组患者的护理效果。
结果乙组SF-36评分中各领域评分均高于甲组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
乙组对护理工作总满意率为96.7%，高于甲组的85.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在恶性肿瘤患者护理工作中运用临床姑息护理可改善患者的生活质量，提高患者对护理工作满意率。
关键词恶性肿瘤；临床姑息护理；效果恶性肿瘤通常难以彻底治愈，对于这类特殊的患者如何进行护理是人们一直在探索的问题。
恶性肿瘤本身会给患者造成很大的痛苦，而且治疗费用昂贵，患者生存质量下降[1，2]。
临床姑息护理基于人文关怀的角度，致力于提供人性化的、科学的护理，尽可能改善患者的生活质量。
本次护理研究主要分析临床姑息护理对恶性肿瘤患者的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2013年5月～2016年5月收治的120例恶性肿瘤患者作为研究对象。
按照患者入院顺序分为甲组和乙组，各60例。
甲组男女比例为33∶27；年龄47～81岁，平均年龄（57.8±9.6）岁；恶性肿瘤类型：肺癌17例，大肠癌与胃癌各10例，乳腺癌8例，肝癌13例，其他2例。
乙组男女比例为32∶28；年龄45～83岁，平均年龄（57.4±9.9）岁；恶性肿瘤类型：肺癌15例，大肠癌12例，胃癌10例，乳腺癌9例，肝癌12例，其他2例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 甲组患者入院后采用常规护理。
恶性肿瘤患者入院后，密切监测各生命体征指标。
按照医嘱及时、定量给药。
疼痛严重的患者，遵医嘱用镇痛药物。
保持病室安静，使患者得到充足休息。
肿瘤患者的姑息护理
针对肿瘤患者的常见症状，如疼痛、恶心、呕吐等，提供有效的药 物和非药物治疗措施，以减轻患者的痛苦。
营养与康复护理
根据患者的营养需求和康复目标，制定个性化的营养计划和康复训 练方案，促进患者的康复。
04
姑息护理的挑战与前景
面临的挑战
疼痛管理
肿瘤患者的疼痛管理是姑息护理的重要内 容，需要有效的镇痛措施和心理支持。
的健康意识。
社区康复护理
利用社区资源，为肿瘤患者提供 康复训练、日常照护等服务，满
足患者的康复需求。
社区心理支持
建立社成员应对
心理压力。
住院护理
病情监测与评估
对肿瘤患者的病情状况进行定期监测和评估，及时发现并处理病 情变化和并发症。
教授患者应对疾病的技 巧和方法，提高其自我
管理和应对能力。
家庭支持
家属培训
为家属提供培训和支持，使其 更好地理解和支持患者的需求
。
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，为 其提供心理支持和疏导。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作 ，提高患者的舒适度和生活质 量。
家属与医护人员沟通
建立良好的沟通渠道，使家属 能够及时了解患者的病情和护
家庭与社区支持
如何建立更加完善的家庭和社区支持体系是 未来研究的重点。
05
案例分享
成功案例一
患者情况
一位65岁的肺癌晚期患者，病情严重，已无法进行手术和 放化疗，生命垂危。
姑息护理措施
为患者提供疼痛控制、呼吸困难处理、心理支持等方面的 护理，同时与患者家属进行充分沟通，共同制定护理计划。
结果
经过姑息护理，患者疼痛得到有效缓解，呼吸困难得到改 善，生活质量得到提高。患者和家属对姑息护理表示满意， 患者在舒适的状态下度过了最后的时光。
护理学中的肿瘤疼痛护理与姑息治疗
护理学中的肿瘤疼痛护理与姑息治疗肿瘤疼痛一直是肿瘤患者所面临的严重问题之一。
为了提供全面的护理与照顾，护理学中的肿瘤疼痛护理与姑息治疗是至关重要的。
这篇文章将探讨肿瘤疼痛护理与姑息治疗在护理学中的重要性，以及实施肿瘤疼痛管理的一些有效策略。
患者在癌症的不同阶段都可能面临不同类型的疼痛。
肿瘤本身可以压迫周围的组织和神经，导致急性疼痛。
手术、放疗和化疗等治疗方法也可能导致副作用症状，如神经痛和炎症性疼痛。
长期接受抗癌药物治疗的患者可能面临慢性疼痛的挑战。
因此，肿瘤疼痛护理和姑息治疗必须根据患者的具体情况进行个体化的评估和管理。
肿瘤疼痛护理与姑息治疗的目标是减轻患者的疼痛和不适，提高其生活质量。
在实施护理计划之前，护士必须充分了解患者的病情和疼痛特点。
采用疼痛评估工具，如疼痛强度量表和面部不适量表，可以帮助护士客观地评估患者的疼痛水平。
此外，了解患者对疼痛的主观感受以及如何影响其日常生活也是非常重要的。
一旦确定了疼痛的特点和强度，护士可以利用多种方法来管理肿瘤疼痛。
药物治疗是肿瘤疼痛管理的核心措施之一。
镇痛药的使用应该根据患者的疼痛类型和强度来选择，并且要根据具体情况进行个体化调整。
常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体消炎药和辅助药物，如抗抑郁药和抗癫痫药。
护士要定期评估患者对镇痛药物的反应和副作用，以便及时调整治疗方案。
除了药物治疗，其他非药物治疗方法也可以有效地管理肿瘤疼痛。
物理疗法，如按摩和温热疗法，可以放松紧张的肌肉，缓解疼痛。
放松技巧，如深呼吸和渐进性肌肉松弛，有助于控制疼痛和提高患者的心理状态。
此外，心理支持和咨询也应该成为肿瘤疼痛管理的一部分。
护士可以与患者建立信任关系，提供情绪上的支持和应对策略，帮助他们应对疼痛和疾病带来的困难。
然而，在某些情况下，疼痛可能无法完全缓解或患者无法耐受药物治疗的副作用。
在这种情况下，姑息治疗成为一种选择。
姑息治疗是一种以提高患者的舒适度和生活质量为目标的护理方法。
护理学中的肿瘤疼痛护理与姑息治疗计划
护理学中的肿瘤疼痛护理与姑息治疗计划肿瘤疼痛是癌症患者常见的病症之一，给患者和家属带来了巨大的痛苦和负担。
在护理学中，肿瘤疼痛护理与姑息治疗计划被广泛运用来缓解病痛并提高患者的生活质量。
本文将探讨肿瘤疼痛护理与姑息治疗计划的重要性以及具体的实施方法。
一、肿瘤疼痛护理的重要性肿瘤疼痛是癌症患者最常见的症状之一，也是患者最担忧的问题之一。
患者可能面临剧烈的疼痛，导致生活质量下降、心理负担增加，同时还可能影响患者对治疗的接受程度。
因此，肿瘤疼痛的护理非常重要。
首先，肿瘤疼痛护理可以缓解患者的痛苦。
通过合理的药物治疗和护理手段，可以减轻疼痛的程度和频率，提高患者的舒适感。
这不仅有助于提高患者的生活质量，还可以帮助患者更好地应对治疗和康复过程。
其次，肿瘤疼痛护理可以改善患者的心理状态。
长期的疼痛不仅会导致患者的身体疲惫，还会对患者的心理造成巨大的压力。
通过专业的护理关怀和情感支持，可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高他们对疾病的应对能力。
最后，肿瘤疼痛护理有助于提高患者对治疗的接受程度。
疼痛对患者的身体和心理都有不利的影响，而有效的疼痛管理可以帮助患者更好地恢复体力，增加对治疗的信心，提高治疗的效果。
二、肿瘤疼痛护理的实施方法1. 评估患者的疼痛程度和特点。
通过与患者的沟通和观察，了解疼痛的程度、部位、性质和持续时间等信息。
可以使用疼痛评估工具如视觉模拟量表（Visual Analog Scale）来客观评估患者的疼痛程度。
2. 制定个性化的疼痛管理计划。
根据患者的疼痛特点和需求，制定个性化的疼痛管理计划。
这包括药物治疗、物理治疗（如按摩、理疗）、心理支持等多种方法的综合应用。
3. 药物治疗。
选择适当的镇痛药物，如非处方的布洛芬和非甾体抗炎药（NSAIDs）可以用于轻度到中度的疼痛，而阿片类药物如吗啡和芬太尼可用于重度疼痛的控制。
同时，要注意避免或减少药物的副作用，如恶心、呕吐、便秘等。
4. 物理治疗。
物理治疗可以通过改善循环、减轻肌肉紧张和促进伤口愈合来缓解疼痛。
肝癌晚期患者的姑息治疗选择
肝癌晚期患者的姑息治疗选择肝癌是一种严重的恶性肿瘤，由于其发展迅速、易转移和早期症状不明显等特点，许多患者在被确诊时已经进入晚期阶段。
对于肝癌晚期患者，姑息治疗是一种重要的选择，旨在减轻患者的症状、提高生活质量，并延长患者的生存期。
本文将探讨肝癌晚期患者姑息治疗的选择。
一、姑息治疗的目标肝癌晚期患者的姑息治疗主要目标是缓解症状，减轻疼痛，改善生活质量。
此外，延长患者的生存期也是姑息治疗的一个重要目标。
姑息治疗并不是为了治愈肝癌，而是通过采取一系列措施来改善患者的整体情况。
二、疼痛管理肝癌晚期患者常常伴随着剧烈的疼痛，给患者的生活带来了极大的困扰。
因此，疼痛管理是姑息治疗的重要内容之一。
医生可以通过使用镇痛药物、放射疗法以及神经阻滞等方式来缓解患者的疼痛。
个体化的疼痛管理方案应根据患者的疼痛程度、病情以及患者的身体状况来制定。
三、营养支持肝癌晚期患者常常面临营养不良的问题，这是由于肿瘤的生长消耗了大量的能量和营养物质，同时患者的食欲也受到了影响。
因此，姑息治疗中的营养支持是非常重要的。
医生可以通过口服补充剂、静脉输液等方式提供适当的营养支持，以维持患者的营养状态和体力。
四、症状缓解除了疼痛外，肝癌晚期患者还可能出现其他症状，如恶心、呕吐、乏力、黄疸等。
针对这些症状，医生可以采取相应的措施进行缓解。
例如，给予抗恶心药物、进行胆道引流等。
通过缓解这些症状，可以显著提高患者的生活质量。
五、心理支持肝癌晚期患者常常面临着巨大的心理压力和抑郁情绪。
因此，心理支持在姑息治疗中也是至关重要的。
医生可以与患者进行心理咨询，帮助他们应对情绪波动和心理困扰。
此外，家庭成员的陪伴和支持也对患者的心理健康起着重要作用。
六、终末关怀对于肝癌晚期患者，终末关怀是姑息治疗中的最后阶段。
终末关怀旨在提供舒适和尊严的环境，使患者在生命的最后阶段感受到关爱和安慰。
医生可以与患者和家属充分沟通，制定合适的护理计划，并提供必要的病痛缓解和心理支持。
胃肠道肿瘤姑息治疗疗效观察及护理
胃肠道肿瘤姑息治疗疗效观察及护理胃肠道肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家属带来极大的痛苦。
由于晚期病人的手术治疗效果非常有限，姑息医疗已经成为治疗这些病人的主要手段之一。
本文将从病人姑息治疗的疗效观察及护理两方面介绍胃肠道肿瘤患者的姑息治疗。
一、姑息治疗的疗效观察1.姑息治疗的定义姑息治疗是指对无法有效治愈的晚期癌症患者进行一种维持和提高生活质量的护理方式。
其目的是通过控制癌症的症状，减轻痛苦，延长患者的生存期，并提高患者的生活质量。
2.姑息治疗的实施姑息治疗主要是通过药物治疗、放疗和手术减轻症状。
治疗的具体内容需要根据患者病情来确定。
例如，对于有营养不良的患者，应进行营养支持治疗；对于有腹泻的患者，应进行药物治疗等等。
3.姑息治疗的疗效观察观察姑息治疗的疗效主要是观察患者的症状变化。
例如，如果药物治疗可以减轻疼痛，改善食欲等症状，那么治疗就算有效的。
通常对于姑息治疗的疗效观察需要进行一些量化的评价，例如使用VAS疼痛评分量表或评估病人的生存期等方法。
二、姑息治疗的护理1.药物治疗药物治疗是姑息治疗的核心手段之一，因此药物的正确使用和护理十分重要。
在使用药物时，应该根据医嘱正确给药，并注意患者可能出现的药物副作用。
除此之外，还需要对药师进行相关护理，并及时汇报患者的病情变化。
2.营养支持治疗营养支持治疗对于营养不良的患者尤为重要。
营养支持治疗可以通过口服、肠内、静脉等途径进行，包括增加蛋白质摄入、补充维生素等。
需要注意的是，营养支持治疗需要根据患者的肠功能和营养需求制定个性化的治疗方案。
3.其他护理除了药物治疗和营养支持，胃肠道肿瘤患者的姑息护理还包括其他方面的护理。
例如，对于有疼痛的患者应给予专业的疼痛管理护理；对于有肠梗阻的患者，可以采取保守治疗或行手术等措施进行治疗。
三、总结胃肠道肿瘤患者的姑息治疗需要综合考虑病情和治疗方法，相应的护理工作也需要进行个性化的制定。
正确的姑息治疗和护理可以缓解患者的痛苦并提高患者的生活质量。
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四、肿瘤病人的姑息护理
• 2.心理支持与疏导 视病人为
有需要、有尊严、有思想、有愿 望的完整个体。在心理上、感情 上和精神上予以支持、疏导和安 慰，定期看望病人、倾听他们的 要求，并尽量予以满足。让病人 以积极的心态安排好有限的时间， 降低对死亡的恐惧，平静的面对 死亡和接受死亡。
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五、姑息护理的临床应用展望
姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它不 同于一般的护理，注重的是用人性化的方式提高肿 瘤患者的生命质量而不是一味地延长病人的生命。 相较于传统护理模式，姑息护理能减轻疼痛，有效 控制不适症状，给予病人和家属心理、社会和精神 支持，提高其生活质量，使病人有尊严、有意义地 渡过余生，平静地接受死亡，是值得推广的新型护 理模式。
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四、肿瘤病人的姑息护理
• 4.治疗护理 全部病人给予深静
脉穿刺置管，便于化疗药物的使 用和静脉营养治疗的实施，同时 避免病人遭受多次穿刺的痛苦。 在救治无望、生活质量又很低的 情况下，征得病人及家属的同意， 停止一切有创性治疗，尽量减少 打扰病人，让病人舒适、安详而 有尊严的离开人世。
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四、肿瘤病人的姑息护理
• 3.生理舒适的支持 是指环境、
温度、光线、音响等带来的舒适。 护士尽量把患者安排在单人房间， 改善住院环境，满足患者的生理 需求。让患者在心理上和精神上 得到充分的治疗、护理和安慰， 也可让患者在单人房间内实现自 我的肯定，全方位为患者提供生 理上的舒适。
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四、肿瘤病人的姑息护理
5.建立良好的社会支持系
统 与病人家属、亲戚、朋友、
单位领导及同事等建立联系， 促使他们在心理、生活及经济 等方面给予病人更多的支持。
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四、肿瘤病人的姑息护理
• 6.对病人家属的支持 病人
家属因长时间照顾病人，身心 疲惫，当病人的情况逐渐恶化 时易产生灰心、失望，甚至焦 虑、抑郁，对家属提供尽可能 的帮助，对他们表示同情和安 慰，稳定他们的情绪，指导他 们参与护理计划，止他们陪病 人一起度过人生的最后时光。
• (6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系 统帮助家属。
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三、姑息护理的内容
• ①以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点。 • ②接受死亡,但也要提升生存的质量。 • ③病人和护士是合作关系。 • ④关心缓解症状和舒服的治疗,而不是根治。 • ⑤对居丧的支持。
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姑息护理内容图示
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四、肿瘤病人的姑息护理
• 1.疼痛的护理 根据WHO
三阶梯止痛原则选择止痛 药，按疼痛的程度由弱到 强、按时按量给药，强调 个体化治疗，以更好地发 挥疗效，使病人处于无痛 苦状态，并可配合使用非 药物的方法减轻痛苦，如 放松、分散注意力、热敷、 冷敷、按摩等。
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二、姑息护理的内涵
•
1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的内涵 ：
• (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程
• (2)既不加速、也不延缓死亡
• (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状
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二、姑息护理的内涵
• (4)治疗和护理应包括心理和精神等方面
• (5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一 直到死亡
肿瘤患者的姑息护理
重庆市垫江县人民医院 中医肿瘤科 周晓梅
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主要内容
• 一、何谓姑息护理 • 二、姑息护理的内涵
• 三、姑息护理的内容 • 四、肿瘤病人的姑息护理 • 五、姑息护理的临床应用展望
崇德 惠民 敬业Biblioteka 创新一、何谓姑息护理姑息护理 是在临终关怀的基础上发展起来
的一种新型的护理方式。随着恶性肿瘤、慢性疾病 等发病率明显上升，以及人口老龄化问题日益严重， 姑息护理为恶性肿瘤、慢性迁延性疾病、艾滋病 (AIDS)等无法治愈的患者提供了一种符合人性的、 科学的护理。