集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的运用研究

合集下载

集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用

集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用摘要：目的探讨集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用。

方法选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，以随机数字表分为研究组与对照组，各50例。

对照组采取常规护理干预，研究组采取集束化护理干预，对比2组VAP发生率、机械通气时间、住院费用、住院时间及护理质量。

结果观察组护理后的PaO2、SaO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组的痰痂形成率、VAP 的发生率低于对照组,机械通气时间和住 ICU 时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。

结论集束化护理能够有效减少 ICU 机械通气患者 VAP 的发生,提高机械通气的效果,缩短住 ICU 的时间。

结论：集束化护理在VAP预防管理工作中具有重要意义，可有效降低VAP发生率与病死率，缩短撤机时间与住院时间，完善护理质量，适于在临床应用。

关键词：集束化护理；呼吸机；呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最为常见的感染，占医院机械通气并发症的90％[1]，机械通气患者一旦发生VAP，病死率可达20%-70%[2]。

治疗难度大，消耗了大量的医疗资源和金钱，预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。

集束化护理是一种基于循证医学的优质护理措施，是指一系列从循证指南中挑选的措施或过程（三个以上），将其绑定在一起实施比单独执行更能为患者提供尽量优化的医疗服务，显著提高患者结局，能够有效降低机械通气患者VAP的发生率，近年来我院应用集束化护理采取5条必须措施，本研究将集束化护理应用于ICU的VAP预防工作中，临床收效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，，纳入标准：（1）符合机械通气的诊断标准[2]；（2）临床资料完整；（3）患者及家属均同意参与本次研究；排除标准：（1）合并精神疾病；（2）不能配合本次研究。

集束化护理措施在呼吸机相关性肺炎患者中应用效果

ＤｅｐａｒｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｙｒＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＢｅｉｊｉｎｇＳｈｉｊｉｔａｎｈｏｓｐｉｔｌａａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｒａｂ－
ｓｅｎｃｅｏｆｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ — ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｃｌｕｓｔｅｒｏｆｃａｒｅｍｅａｓｕｒｅｓｗｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｉｒｔｅｒｉａａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｕｓｕａｌｃａｒｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｌｕｓｔｅｒｃａｒｅｉｎｔｅｒ－ｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｎｄｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｂａｓｉｃｃａｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｐａｓｓｒａｔｅａｎｄｐａｔｉｅｎｔｃａｒｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｃｈａｎｉｃｌａｖｅｎｔｉ — ｌａｔｉｏｎａｎｄｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｌｕｓｔｅｒｃａｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ —

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析【摘要】集束化护理是一种针对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防策略。

本文从背景介绍和研究目的出发，探讨了机械通气患者呼吸机相关性肺炎的概述，集束化护理的定义和内容，以及在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。

结合实施方法和效果评价，分析了集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的重要性和实际效果。

探讨了未来研究方向，并强调了集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的重要性。

通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，减少ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者的生存率和治疗效果。

【关键词】关键词：机械通气患者、呼吸机相关性肺炎、集束化护理、ICU、预防、效果评价、重要性、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍近年来，机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）已成为重症监护室（ICU）中常见的院内感染之一，给患者带来了严重的健康风险和医疗负担。

VAP的发生率高，不仅延长了患者的住院时间和治疗成本，还增加了患者的病死率。

根据研究数据显示，VAP是ICU患者最常见的院内感染之一，发生率在10%至20%之间。

为了更好地了解集束化护理对ICU机械通气患者VAP的预防作用，本文将对集束化护理的定义、内容、实施方法以及对VAP预防效果进行分析和讨论。

希望通过本文的研究，可以为临床实践提供一定的理论依据和指导。

1.2 研究目的研究目的是深入探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用，分析集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的重要性和效果。

通过对集束化护理的定义、内容及实施方法进行详细介绍，以及对其在实际应用中的效果进行评价，为进一步推广和应用集束化护理提供科学依据。

本研究旨在探讨集束化护理在临床实践中的表现和优势，为提高ICU机械通气患者的护理质量和减少呼吸机相关性肺炎的发生率提供可靠依据。

通过对集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制和效果进行分析，旨在为临床医护人员提供更科学、有效的护理方案和指导，以提升呼吸机相关性肺炎的预防和治疗水平。

集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用

集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用摘要：探究集束化护理在预防儿童呼吸机相关性肺炎中的应用效果。

方法基于本院2016年1-12月及2017年1-12月收治的180例呼吸机相关性肺炎患儿的临床资料，按照临床护理方式的不同，将患儿分为观察组（实施集束化护理，2017年1-12月90例）和对照组（实施常规护理，2016年1-12月90例），对两组患儿干预后VAP的发生率进行比较。

结果干预后观察组患者VAP发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ<０．０５）。

结论合理有效的集束化护理干预可在一定程度上降低机械通气患儿的VAP的发生率，减少机械通气时间，值得推荐。

呼吸机相关性肺炎是患者在进行机械通气48h至拔管后48h内所发生的肺炎，是目前医院获得性肺炎的重要类型之一〔１－２〕。

而在重症监护室中，呼吸机的使用更加频繁，导致呼吸机相关性肺炎的发生率呈明显增加的趋势，使得患者产生脱机困难，住院时间延长，严重者甚至威胁患者的生命，导致患者死亡[３－５〕。

因此，对重症监护室的患者进行及时有效合理的护理，可在一定程度上预防呼吸机相关性肺炎的发生，减少患者的并发症。

本研究对2016年1-12月至2017年1-12月我院重症监护室收治的机械通气患者180例，进行常规护理干预和集束化护理干预两种方法，并将干预效果进行比较，现报告如下。

一、资料与方法1.一般资料选择2016年1-12月至2017年1-12月我院重症监护室收治的机械通气患者180例，其中，男113例，女77例；年龄1-14岁。

两组基本资料相比，差异无统计学意义（P >０．０５）。

2.方法对照组90例患者采用常规护理，在此基础上，观察组98 例患者采用集束化综合预防护理，具体做法：①如无禁忌症，应将患者床头抬高30~45度。

②加强口腔护理。

每天用口泰漱口液进行口腔冲洗，再予棉球进行擦拭，检查口腔情况。

③清醒清醒患者指导正确咳嗽，每2小时予以翻身、拍背。

集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用

需要长期卧床治疗，需要对患者的皮肤进行护理，使其保持清
洁，防止压疮的发生。及时清除，使患者在轻松愉悦的环境中接受治
疗和护理。观察呼吸机的工作情况，保证呼吸机的正常工作，避
免发生导管脱落、漏气等现象，减少对患者肺部的影响，降低肺
基层医学论坛 2017 年 11 月第 21 卷第 33 期
综上所述，集束化护理干预可有效降低 ICU 患者呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理效果，值得推广。
参考文献 [1] 杨金燕，雷玉珠，王春梅，等.集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性
经验交流
集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用
曹玉萍
（景德镇市第二人民医院，江西景德镇 333000）
【摘要】目的探讨集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法选取我院 2015 年 6 月—2016 年 6 月收治的 112 例肺炎患者作为研究对象，将其平均分为 2 组，每组 56 例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行集束化护理，对比 2 组患者的护理总有效率以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组患者的护理总有效率为 94.6%，对照组患者的护理总有效率为 82.1%，2 组比较有显著差异（P<0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率为 3.4%，对照组患者呼吸机相关性肺炎的发生率为 16.1%，2 组比较有显著差异（P<0.05）。结论集束化护理干预可以有效降低 ICU 患者呼吸机肺炎发生率，提高护理效果。
形成，提高治疗舒适度，从而增加患者的治疗信心。及时对气管导管进行消毒，清除管道处冷凝水，避免发生倒流现象。
1.3 评价指标观察 2 组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，评价护理效果。显效：患者的临床症状完全消失，痰液减少，肺部没有湿啰音；有效：患者的临床症状基本改善，痰液还有少部分，肺部湿啰音减轻；无效：患者的临床症状没有任何改变甚至加重。总有效率 = 显效率 + 有效率。

集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果

集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果摘要：目的：探求在预防呼吸机相关性肺炎中运用集束化护理的效果。

方法：将我院2019年~2021年呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的 134例机械通气患者为研究对象，随机分配成各比例大致相同的两组，一组称为比对组，一组称为实验组进行临床研究，其中实验组运用集束化护理的方法，比对组则用传统的ICU常规护理。

实验最后对比分析两组患者在ICU住院期间有关呼吸机相关肺炎的各项数据指标从而得出结论。

结果：在分别护理后，实验组在ICU住院时间和有关呼吸机相关肺炎的各项数据与比对组相比，统计学方面的差异显著（P<0.05），且出ICU后后续恢复状态明显优于比对组。

结论：对于需要机械通气的重症患者使用集束化护理，能有效降低患者得呼吸机相关性肺炎的几率，有助于患者恢复，值得进行大规模的推广和应用。

关键词：集束化护理；呼吸机相关性肺炎；效果随着科技发展，越来越多的医学难题找到了相关的解决办法，增加了危重症患者的施救率，同时也提高了ICU的住院率。

在众多的ICU住院患者中，都需要进行机械通气。

而在进行气管插管或其他方式进行呼吸机辅助呼吸后，经常会出现许多呼吸系统的疾病，最为常见也是最容易威胁到病人的生命安全的就是感染。

呼吸机相关性肺炎就是其中较为常见的一种，其常常伴随着多种并发症，如呼吸衰竭、心包炎、全身性感染……等一系列高致死率疾病。

而集束化管理能有效的预防该类呼吸机相关性肺炎。

为探求在预防呼吸机相关性肺炎中运用集束化护理的效果，选取我院在2019年~2021年间呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的 134例机械通气患者进行实验研究，具体报告如下。

1.方法与资料1.1 一般资料：本次选取的实验对象，是我院2019年~2021年呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的机械通气患者，共计134例随机分为实验组与比对组两组，每组67例，在与患者及其家属沟通后经同意，进行临床试验研究，在此研究过程中，实验组运用集束化护理的方法，比对组则用传统的ICU常规护理。

集束化护理干预体系在预防呼吸机相关性肺炎中的研究

的效果，探讨预防ＶＰＡ有效的护理方法。方法
行机械通气治疗超过４的患者随机分为实验组和对照组各８例，８ｈ０实验组采用集束化护理干预体系，对照组采用常规护理，析集束化护理对机械通气患者的护理效果。结果分胸部放射线、纤维支气管镜目测检查的好转率明显高于对照组，实验组发生特殊耐药菌感染的病例数明显降低，ＡＶＰ的发生率南原来的４．５１０机械通气日降到１．例／００２５例／００９５１０机械通气０
Ｊｎ０１ｔｂｒ０１ｒａｄｍｌｉｉｅｔｒｕｓ８ａｉｎｓｎｔｅｅｐｒｍｅｔｌｕｅ２０ｔＯｃｏｅｉＩｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｏｔｇｏｐ．０ｐｔｔｘｅｉｎａｏ２１ｎＣＵｎｗｏｅｉｈ
日，差异有显著性＜００）护士执行护理措施的依从性也明显提高。．。５结论
体系能明显降低ＶＡＰ的发生率和病死率，提高护理质量。
集束化护理干预
【关键词】集束化护理；预防；呼吸机相关性肺炎
ＡｔｄｎｔｅｂｄｅｎｓｎｎｅｖｎｉｎｓｓｅｆｒｐｅｅｔｎｅｔｌｔｒａｓｃａｅｓｕｙｏｈｕｎｌｕｒｉｇｉｔｒｅｔｏｙｔｍｏｒｖｎｉｇｖｎｉａｏｓｏｉｔｄｐｅｍｏｉＬＡＮＧＤｏｇｍｅ．ＬＡＮＧＨｕｎｌｎ．ＬＺｉｔｇ。ＬｕｌｇＴｅＦｒｔｏｌｓｎｕｎａＩｎ－ｉＩａ－ａＩｈ－ｉｎＩＹｎ— ｉｈｉｓＰｅｐｅｎ．

集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

献进行循证分析ＶＡＰ发生的危险因素，进行预防ＶＡＰ专科
知识和技能培训，将预防ＶＡＰ标准流程精细化，制定出集柬化护理清单表格和工作细则，采用教育及监督的方法，培养技
术骨干，扩大临床护士的认知度，使全科室护士达成共识，使每班的工作人员均成为本研究的管理者和实施者。与院感科协作，共同制定预防ＶＡＰ的目标性监测表格及登记本，准确
洗手时使用，从而有效降低ＶＡＰ的发生率。
１．３．２．２体位每位患者无禁忌证均常规给予床头抬高
３０。一４５。，必要时给予头高斜坡位。使用ＩＣＵ监护床有角度
数据显示，保证客观性，每班不定时评估和督促落实，保证执行率达到１００％。使用专用棉布翻身中单，有效节省体力和
７例，泌尿系统术后３例，妇产科术后２例。选择２０１３年１～１２月收治的机械通气患者１３４例作为集束化组，男１０３例，女３ｌ例；年龄１８～７４岁，平均（４３．０３±３．８２）岁；其中神经系统
术后６３例，多发伤２８例，肺挫伤１４例，胃肠系统术后１１例，
升高；ｘ线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；气管
吸出物定量培养阳性，菌落计数大于１０。／ｍｌ，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞数＞２５个，鳞

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

ＷＥＩＨｕａ— ｌｉ（ＨｕｉｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ５１６００１）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｆｃｌｕｓｔｅｒｂａｓｅｄｃａｒｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｓｅ２２５
ｒｙｄａｙ．Ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｐｉｐｅ，ｓｅｍｉｒｅｃｌｉｎｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎ（ｅｌｅｖａｔｅｈｅａｄｏｆｂｅｄ３０。～４５。）ａｎｄｎｕ￣ｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂ－
护理实践与研究２０１４年第１１卷第１期
・
１７・
・
专科护理・
※内科护理
集束化护理在预防吸机相关性肺炎中的应用
魏华丽
摘要目的：探讨机械通气集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法：选择２０１１年１～１２月机械通气患者２２５例作为对照组，２０１２

呼吸机相关性肺炎的集束化护理

呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，简称VAP）是指在使用呼吸机过程中，呼吸系统出现感染的一种并发症。

呼吸机是治疗呼吸衰竭的关键工具之一，但长期使用呼吸机会增加患者感染肺部的风险。

为了降低VAP的发生率，集束化护理成为了呼吸机使用过程中的重要护理策略。

集束化护理是一种系统性的护理方法，通过相互关联的一系列护理措施来降低感染的概率，提高患者的治疗效果。

在呼吸机相关性肺炎的预防中，集束化护理包括以下几个方面：1.遵循严格的手卫生规范：护士和医生必须在接触患者之前和之后正确执行手卫生。

洗手液或酒精消毒剂应该方便地摆放在呼吸机旁边，以便于人员随时进行洗手。

2.导管护理：呼吸机导管是细菌寄生的主要位置，因此需要注意导管的护理。

在更换或插入导管时，应严格遵守无菌操作；保持导管通畅，定期进行口腔护理，以防止细菌滋生。

3. 避免误吸：误吸是导致呼吸机相关性肺炎的重要原因之一、为了防止误吸，需要对患者进行positioning（正确体位）、cuff pressure （袖带气压）检测和调节、营养支持等。

4.遵循呼吸机脱离原则：当患者状况允许时，应尽早终止呼吸机治疗，减少呼吸机使用时间，以降低感染的风险。

5.合理使用抗生素：针对呼吸机相关性肺炎，合理使用抗生素是至关重要的。

通过进行药敏试验，选择适宜的抗生素治疗，避免滥用抗生素和耐药菌株的产生。

此外，集束化护理还包括对患者进行定期评估和护理措施的评估，以及护士与医生之间的紧密合作，提高护理质量和效果。

最后，为了有效进行集束化护理，医护人员需要有良好的专业知识和技能。

通过持续的培训和教育，提高医护人员的意识和能力，才能有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用

集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用发表时间：2019-07-16T10:06:05.650Z 来源：《护理前沿》2019年第04期作者：毕竹青[导读] 探讨集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用。

（中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 230011）[摘要] 目的探讨集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用。

方法选取2017年2月-2019年2月我院收治的行ICU机械通气患者56例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各28例。

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施集束化护理，比较两组患者的护理效果、平均呼吸器通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及死亡率。

结果实施集束化护理后，观察组患者平均呼吸器通气时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率7.1%明显低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者死亡率3.6%显著低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论实施集束化护理可以显著降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率，增强呼吸机辅助通气的治疗效果，减少呼吸器通气时间，尽快让患者康复出院，是预防和治疗呼吸机相关性肺炎感染的有效方法，值得临床应用和推广。

[关键词] 集束化护理；预防；呼吸机相关性肺炎；应用效果[Abstract] objective to explore the application of cluster nursing measures in preventing ventilator-associated pneumonia in ICU. Methods 56 cases of ICU mechanical ventilation patients admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group with 28 cases each. Patients in the control group were given routine nursing care, while patients in the observation group were given cluster nursing care. The nursing effect, average ventilator ventilation time, incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia in the two groups were compared. Results after the implementation of cluster nursing, the average ventilator ventilation time in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of ventilator-associated pneumonia in the observation group was 7.1% lower than that in the control group (28.6%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The mortality rate of the observation group was 3.6% lower than that of the control group (28.6%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion cluster nursing can significantly reduce the incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia, enhance the therapeutic effect of ventilator-assisted ventilation, reduce ventilator-assisted ventilation time, and let patients recover and leave hospital as soon as possible, which is an effective method to prevent and treat ventilator-associated pneumonia infection, worthy of clinical application and promotion. [Keywords] cluster nursing; Prevention; Ventilator-associated pneumonia; Application effect 呼吸机相关性肺炎指的是自身无肺部疾病在ICU病房接受呼吸机设备辅助通气治疗过程中引发的院内获得性感染[1]。

集束化护理干预呼吸机相关性肺炎的可行性研究

2014.12医苑纵横283<<下转284页呼吸机相关性肺炎(V AP)指在气管插管或者是气管切开机械通气48h 以后本无肺部感染呼吸衰竭患者出现肺部感染，是常见机械通气并发症，病死率为20%-70%，发生率10%-70%，一旦出现V AP 患者病情容易反复发作，严重者会造成治疗失败，甚至死亡[1-2]。

在呼吸衰竭患者的抢救中呼吸机广泛应用，V AP 病例增加，所以需分析V AP 发生原因，并制定有效护理干预措施，这对减少V AP 的发生有着重要意义。

集束化护理属于综合护理措施，通过基础护理与询证医学治疗疾病。

本文主要研究集束化护理干预呼吸机相关性肺炎的可行性，具体分析如下。

1 资料与方法1.1 资料选取从2011年3月-2014年3月收治的80例机械通气患者，根据护理方式分为对照组（40）与护理组（40）。

对照组中，10例女，30例男，年龄为20岁-75岁，平均为（54.38±8.18）岁；CPIS 评分为（3.95±1.63）分，APACHEII 评分为（23.64±5.46）分；3例药物中毒，4例休克，10例心肺复苏，8例多器官功能衰竭，15例慢性阻塞性肺疾病。

护理组中，15例女，25例男，年龄为19岁-74岁，平均为（53.26±8.20）岁；CPIS 评分为（3.89±1.65）分，APACHEII 评分为（22.65±5.40）分；1例药物中毒，5例休克，9例心肺复苏，9例多器官功能衰竭，16例慢性阻塞性肺疾病。

将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，P>0.05，其差异无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法对照组常规护理，均根据单方面因素采取针对性护理干预措施。

护理组根据呼吸机集束化护理干预呼吸机相关性肺炎的可行性研究兰　岚张家界市人民医院　湖南省张家界市　427000【摘　要】目的：研究集束化护理干预呼吸机相关性肺炎的可行性。

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析【摘要】集束化护理是一种重要的策略，用于预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎。

本文通过探讨集束化护理的概念、原则和实施关键措施，以及其在预防呼吸机相关性肺炎中的作用和有效性评价，阐述了其在减少呼吸机相关性肺炎风险上的重要性。

本文还强调了集束化护理对ICU机械通气患者健康的积极影响，以及未来研究的方向。

集束化护理不仅是一种可行的预防策略，还为实际临床工作提供了有益的经验和借鉴，是未来研究的重要方向。

通过集束化护理的实施，可以更好地保障ICU机械通气患者的安全和健康，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

【关键词】ICU, 机械通气, 呼吸机相关性肺炎, 集束化护理, 预防, 有效性评价, 策略, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 概念, 原则, 危害, 关键措施, 结论, 未来研究方向, 总结.1. 引言1.1 研究背景ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎是一种严重并发症，是ICU患者最常见的院内感染之一。

据统计，呼吸机相关性肺炎的发生率约为10-20%，患者死亡率高达30-50%。

呼吸机相关性肺炎不仅增加了ICU患者的住院时间和医疗费用，还会导致呼吸系统功能下降，影响患者康复。

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制尚未完全明确，各个医疗机构对于集束化护理的实施程度和效果也存在差异。

有必要开展进一步的研究，深入探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果，为临床实践提供更为可靠的依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨集束化护理在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎方面的作用及有效性，以为临床实践提供科学依据。

通过对集束化护理的概念和原则进行深入分析，结合ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危害，旨在明确集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制，探讨集束化护理实施的关键措施，并对其在临床实践中的有效性进行评价。

通过本研究的开展，可以为提高ICU机械通气患者的护理质量、降低呼吸机相关性肺炎的发生率提供理论基础，并为进一步实施集束化护理策略提供科学指导，促进ICU患者的康复与治疗效果。

集束化护理在呼吸机相关性肺炎临床护理中应用的价值观察

集束化护理在呼吸机相关性肺炎临床护理中应用的价值观察发表时间：2018-08-16T10:30:21.233Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：崔彦飞白丽娜[导读] 结论对机械通气患者实施集束化护理方案可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短机械通气时间，改善血气分析各项指标，有利于疾病的恢复。

（西安交通大学第二附属医院陕西西安 710004）摘要：目的探讨集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果。

方法选择2015年1月～2016年1月我院行机械通气的60例患者作为研究对象，根据护理方法不同分为干预组和对照组各30例，对照组行常规对症随机化护理，干预组制定集束化护理方案，比较两组VAP的发生率以及机械通气时间、血气分析指标干预前后的变化。

结果干预组VAP的发生率达13.3%，明显低于对照组（30.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

干预组机械通气时间明显短于对照组（P<0.05）。

干预组患者的PO2较干预前及对照组明显提高，PCO2较干预前及对照组明显降低（P<0.05）。

结论对机械通气患者实施集束化护理方案可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短机械通气时间，改善血气分析各项指标，有利于疾病的恢复。

关键词：集束化护理；肺炎；呼吸机相关性呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是机械通气48小时后发生的肺部感染，是机械通气严重的并发症，其发生率是普通病人的6-21倍，死亡率高，增加医疗费用、延长患者的住院时间及机械通气时间[1]。

呼吸机集束化护理是以实证为依据的有关机械通气的护理措施集中在一起实施，从而更好地提高病人的预后。

如何预防呼吸机相关性肺炎，是医院内感染的重要内容，也是护理工作的重点。

现将我2015年1月到2016年12月机械通气患者实行集束化所理的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料选择2015年1月～2016年1月我院行机械通气患者60例作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄见表1。

呼吸机相关性肺炎集束化护理的临床应用研究

呼吸机相关性肺炎集束化护理的临床应用研究作者：楼君晶来源：《现代养生·下半月版》 2015年第10期楼君晶东阳市人民医院浙江东阳市 322100【摘要】呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia，VAP) 是引起重症监护病房患者感染的主要原因之一，也是临床难治疾病之一。

为了更有效地处理和预防呼吸机相关性肺炎，提出了针对呼吸机相关性肺炎的集束化护理措施。

本文综述了呼吸机相关性肺炎定义、诊断、相关因素和一般治疗，同时重点介绍了目前临床上应用的美国医疗改进中心( Institute for Healthcare Improvement，IHI) 推荐的呼吸机相关性肺炎集束化护理措施，以及不同学者提出的改进策略的相关研究。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理；临床应用；改进策略随着机械通气在重症监护病房应用越来越广泛，呼吸机相关性肺炎的发生率也越来越高。

很多研究表明，呼吸机相关性肺炎会导致呼吸机使用时间延长、住院天数增加、并发症增加、住院成本提高，VAP 已成为引起 ICU 感染性死亡的重要原因之一。

而现在临床上对于VAP 的诊断还没有一个权威而统一的标准，治疗也多数是根据经验用药。

所以，对于VAP 的预防成为了ICU 临床上一个重要的课题。

近些年，国外的一些学者提出了“呼吸机相关性肺炎集束化护理”的理念，并进行了相关研究，表明这种护理措施有效地减低了VAP 的发生率和病死率。

现将呼吸机相关性肺炎集束化护理的临床应用及改进策略综述如下。

1 呼吸机相关性肺炎1.1 VAP 的定义及诊断VAP 被定义为患者使用呼吸机后48小时后出现的院内感染式的肺炎[1]。

美国全国医院感染监测(National NosocomialInfections Surveillance，NNIS) 系统将VAP定义为：病人经气管切开或气管插管接受支持或控制通气，通气时间48h 以上或停止机械通气或去除人工气道48h 之内出现的肺炎[3]。

探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）给予集束化护理后的应用

探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）给予集束化护理后的应用【摘要】目的：探究集束化护理的实施对于降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率的积极作用。

方法：分析护理对象是ICU68例患者，接受机械通气治疗。

将患者划分至观察组和对照组各34例，观察组实施集束化护理，对照组应用常规护理方式，对比呼吸机相关性肺炎发生率与治疗时间指标。

结果：观察组呼吸机相关性肺炎发生率低，治疗时间短，两项指标数据与对照组相比较形成统计学意义，P<0.05。

结论：为了保证ICU患者在机械通气治疗中的安全性，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险，建议实施集束化护理干预，其护理价值值得肯定。

【关键词】集束化护理；ICU；呼吸机相关性肺炎ICU危重症患者一般需要应用机械通气治疗的方式来维持呼吸，虽然有助于疾病的治疗，但插管切开后的置管治疗存在一定的感染风险，需护理重视。

常见的并发症是呼吸机相关性肺炎，表现症状有发热、咳痰，严重可诱发全身炎症、心包炎和脓毒血症等危险性疾病，危及患者生命安全。

并发症可延长患者的治疗时间，增加撤机难度，需要重视护理，降低肺炎发生几率[1]。

集束化护理是将多种循证支持的护理内容集中执行在某一特定护理工作中，其具有目标性、序惯性和实践性特点，实施后有助于患者病症好转[2]。

本文分析集束化护理应用在预防ICU呼吸机相关性肺炎发生护理中所发挥的价值，总结如下。

1资料和方法1.1一般资料分析开展于2020年4月-2021年5月，随机选择68例在ICU接受机械通气治疗的危重症患者设置成护理对象。

患者因原发性疾病加重无法自主呼吸，需接受气管插管式治疗；资料完整，家属知情，同意参与。

排除：原发性感染、呼吸衰竭、肺脓肿、重度昏迷等。

以双色球的分组方式，将患者分为观察组和对照组。

观察组：共34例，组内男女比例是20:14，年龄范围是45-84（69.42±0.16）岁。

对照组：同样是34例，组内男女比例是19:15，年龄范围是44-83（70.63±0.75）岁。

集束化护理在呼吸机治疗重症肺炎患者中的应用研究

集束化护理在呼吸机治疗重症肺炎患者中的应用研究摘要：目的：分析集束化护理在呼吸机治疗重症肺炎患者中的应用效果。

方法：随机选取我院2022年1月到2023年6月接诊50例呼吸机治疗重症肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。

对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上实施集束化护理干预，对比分析两组患者护理后的血气指标。

结果：护理干预后，观察组患者的各项血气指标均优于对照组，P＜0.05。

结论：集束化护理干预可有效改善呼吸机治疗重症肺炎患者的血气指标，缩短其治疗时间，促进康复进程。

关键词：集束化护理；呼吸机；重症肺炎重症肺炎是指病情严重、呼吸道感染累及支气管或肺泡组织，导致炎症反应强烈，肺功能严重受损的一种严重呼吸道感染疾病。

患者可能出现明显的呼吸困难，表现为呼吸急促、较浅的呼吸等，咳嗽、痰液增多、胸痛等肺部症状明显[1]。

重症肺炎通常由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起，其中最常见的病因是肺炎链球菌、流感病毒、金黄色葡萄球菌等。

重症肺炎发病机制包括感染、炎症反应、免疫反应和肺功能受损等多个因素的综合作用。

疾病的死亡率较高，因此早期诊断和治疗非常重要。

呼吸机治疗是重症肺炎患者中常用的治疗手段之一。

当患者的肺功能受到严重影响、呼吸窘迫甚至出现呼吸衰竭时，呼吸机可以提供机械通气支持，帮助患者维持足够的氧合和通气以维持生命[2]。

加强对重症肺炎患者进行呼吸机治疗的护理，可以提高患者的生存率和康复率，减少并发症的发生，切实改善患者的生活质量。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2022年1月到2023年6月接诊50例呼吸机治疗重症肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。

对照组男25例，女25例，年龄24-78岁，平均年龄（45.63±3.26）岁。

观察组男26例，女24例，年龄25-76岁，平均年龄（45.54±3.29）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究

集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究发布时间：2022-04-15T02:32:40.410Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：甘紫慧[导读] 探析对呼吸机相关性肺炎患者实施集束化综合护理方案的临床效果。

甘紫慧宿州市第一人民医院 234000摘要：目的：探析对呼吸机相关性肺炎患者实施集束化综合护理方案的临床效果。

方法：筛选出60例呼吸机相关性肺炎（V AP）患者，将其对半划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均30例。

对B组运用普通护理，对A组则运用集束化综合护理方案，比较两组的预后效果以及护理质量。

结果：A组中发生气管切开以及V AP的患者较少，其中并无死亡事故，且A组的整体护理质量也较高，与B组间存在显著差距（P＜0.05）。

结论：临床上为防范V AP应当加强重视护理干预，应用集束化综合方案可大大减少V AP的发生，保障患者的安危，值得推广。

关键词：集束化综合护理方案；呼吸机相关性肺炎；临床效果呼吸机相关性肺炎（V AP）主要发生于对患者实施机械通气期间，临床上V AP具有高发病率的特点，危害性极大，一旦发生不仅会导致患者的疼痛感加剧，而且还会延长患者的脱机时间，十分不利于患者的预后恢复，更严重的情况下还会对患者的人身安全造成威胁，导致死亡。

因此，在对患者实行机械通气的过程中应当予以高度重视，全面防范V AP的诱发。

有医学研究指出在临床护理中应用集束化综合护理方案能够有效避免V AP的发生，最大限度减少患者的脱机时间，对患者的预后恢复有着一定的促进作用[1]。

现将集束化综合护理方案的具体作用报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2020年6月-2021年6月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出V AP患者60例，将其对半划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均30例。

A组男女患者之比为17：13，年龄位于40-74岁，中位值为（51.2±6.31）岁；B组男女患者之比为3：2，年龄位于41-74岁，中位值为（51.3±6.78）岁。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

４７％．ＣｏｃｕｉｎＣｌｓｅ —ｂｓｄｃｘｔｖｄｎｅａｅｄｃｎａｉｎｆａｔｅｕｅｔｅｎｌｓｏｕｔｒａｅａｅｗｉｈｅｉｅｃ —ｂｓｄｍｅｉｉｅｃｎｓｇｉｃｎｌｒｄｃｈｉｙ
ｉｃｄｎｅｏｎｉｅｃｆＶＡＰａｄｇｖｕ１ｌｙｏｕｓｎｎｔｅｐｅｅｔｎｏｎｉｅｆｌｐａ＝ｎｒｉｇｉｈｒｖｎｉｆＶＡＰ．ｆｏ
ｃｎｅｔｎｌｕｓｎａｅｉｒｅｏｏｓｒｅｔｅｅｆｃｉｅｅｓｏｒｇａ．ＲｅｕｔＡｆｅｅｃｕｏｖｎｉａｒｉｇｃｒｏｄｒｔｂｅｖｈｆｅｔｎｓｆｐｏｒｏｎｎｖｍｓｌｓｔｒｔｌｓｈｔｒａｅａｅｐｏｒｓｉｐｅｅｔｄ．ＶＡＰｎｉｅｃｅｒａｅｒｍ４６ｅ —ｂｓｄｃｒｒｇａｗａｍｌｍｎｅｍｉｃｄｎｅｄｃｅｓｄｆｏ４．４％ｄｗｎｔ４．ｏｏ２
住院天数３４。所有病例均为经口气管插管￣２４ｄ或气管切开，使用机械通气４ｈ８以上，均从支气管
分泌物中分离到新的病原体。其中，机械通气时
间２的４例，１．％，～４ｄ占６０机械通气时间＞４ｄ的２例，８．％。１占４０
２１年第１０１５卷第２２期
实用临床医药杂志
ＪｕｎｌｆｌｉｌｄｃｅｉｒｃｉｏｒａｏｉｃｉｎＰａｔｅＣｎａＭｅｉｎｃ・７１・
集束化护ห้องสมุดไป่ตู้理在呼吸机相关性肺炎中的运用研究
环晓锋，杜
Ｔｈｐｌａｉｎｏｌｓｅ。ｂｓｄｃｒｎｅａｐｉｔｏｆｃｕｔｒ— ａｅａｅｉｃ —
ｖｎｉａｏ — ａｓｃａｅｅｍｏｉｅｔｌｔｒ‘ ｓｏｉｔｄｐｎｕ — ｎａ
ＨＵＡＮａＸｉｏ—ｆｎ，ＤＵｕｎ，、ｕｌａｅｇＪａｖＵＣｈｒ—ｙｎ
（ｉｇｉｎｅｌｓｓｉｌＪｎｊｎＪａｇｕ，１５０ＪｎｊｇＰｏｅｐｔ，ｉｇｉｇ，ｉｎｓ２４０）ａｐ＇Ｈｏａａ
ＡＳＲＣＯｊｃｉＴｘｒｅｅｆｃｏｕｔｒａｅａｅｆｒｅｔａｏ —ａｓｃｔｄＢＴＴ：ｂｅｔｅｏｅｐｏｅｈｅｔｆｌｓｅ —ｂｓｄｃｒｏｎｉｔｒｓｉｅＡｖｌｔｆｃｖｌｏａ
告如下。
机械通气时间＞４８ｈ者５６例，发生ＶＰ２Ａ５例，ＶＰ发生率为４．４Ａ４６％。本组２５例患者中，男２例，４，１女例年龄４～８岁，５５平均６岁。原发９
病种类为：慢性阻塞性肺病（ｏＤ１例，ＣＰ）１脑外伤８，例脑卒中３例，肺部感染２例，多发伤１例。
防治ＶＡＰ中的作用。
以循证医学为基础的集束化护理，ｖＡ发生率明显降低，使Ｐ充分发挥了护理措施在
关键词：呼吸机相关性肺炎；集束化护理
中图分类号：Ｒ４３５７．文献标志码：Ａ文章编号：１７ —２５（０１２６２３３２１）２—０７ —００１２
备受国内外的关注。集束化护理是指运用循证医学将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置ｌ。本院将这一理念引入ＩＵ机械通气患３ＪＣ
者的护理，在预防ＶＡＰ中取得了良好效果，报现
ｐｅｍｏｉＶＰ）ＭｅｈｄＣｕｔｒａｅａｅｐｏｒｍａｌｎｅＣｉｔｂｔｎｏｎｕｎａ（Ａ．ｔｏｓｌｓ —ｂｓｄｃｒｒｇａｗｓｍｐｅｔｄｔＩＵｕａｉｒｅｉｍｅｏｎｏ
ｔａｈｏｔｍｙｐｔｅｔｒａｅｔｃａｉａｅｔａｉｎ．Ｔｈｅｕｔｓｃｍｐｒｄｗｉｈｔｆｈｒｃｅｓｏａｉｎｓｔｅｔｄｗｉｍｅｈｎｃｌｎｉｔｈｖｌｏｅｒｓｌｗａｏａｅｔｔａｅｈｏｔ
摘
娟，吴春燕
对ＩＵ气管插管或气管切开行机械通气治Ｃ
（江苏省靖江市人民医院，江苏靖江，１５０２４０）
要：目的探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎（Ａ）ＶＰ的影响。方法
疗的患者实施集束化护理方案，与原护理措施进行对比，观察方案实施的效果。结果集束化护理的方案实施后，ＡｖＰ发生率由原来的４．４４６％下降为２．７４４％。结论
ＫＥＷＯＲＳｖｎｉｔｒｓ３ｉｅｎｕｏｉ；ｃｓｅ —ｂｓｄｃｒＹＤ：ｅｔａｏ —ａ￣ｃｔｐｅｍｎａｌｔｒａｅａｅｌａｄｕ
呼吸机相关性肺炎（Ａ）ＶＰ指无肺部感染的
患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗４８ｈ后所并发的肺部感染… 是一种严重的院内感１，染，发生率及病死率较高。文献报道Ｐ发生率达９％～６％，８病死率高达５％～６％【】０９２，因而