入监罪犯心理矫治评估个案——合理情绪疗法

都是“面子”惹的祸

——运用合理情绪疗法转化宋犯的个案报告

七监区张浩

【摘要】宋犯，男，33岁，心境低落、焦虑、人际关系紧张、易激惹。在日常生活中与同犯关系紧张，易怒、冲动，爱面子，容易对他人发生暴力行为，自身行为意识差，屡次违反监规队纪，严重干扰其本人改造和监狱的改造秩序。通过收集资料、评估，诊断为一般心理问题。运用合理情绪疗法对该犯进行心理辅导，对其心理与行为问题形成与发展的原因进行探讨，改变其不合理信念，帮助宋犯缓解情绪困扰，积极主动改造自己，并增强其完善自我的意识和能力。

【关键词】一般心理问题合理情绪疗法

一、资料收集

1、人口学资料

罪犯，宋xx，男，1978年4月出生，小学文化，家住六安寿县农村。1996年因犯强奸罪被判处死刑缓期二年执行，同年9月进入我监改造，在改造期间因涉及贩卖手机卡被处分，该犯在狱内交际面极广，脾气暴躁，易冲动，重面子，个体规范意识差，屡犯监规队纪，民警通过多次谈话教育但收效甚微；在2010年间有两次调队经历，2011年初被监狱定为顽危犯进行攻坚。

2、宋犯个人陈述

我自幼在农村长大，上过小学，而且上学期间的成绩比较优秀，与老师和同学的关系都比较好。在家中，我有一个哥哥和一个妹妹，我们之间的感情很好，父母对我们姊妹三个都比较疼爱。由于我小时候比较好动，喜欢玩，后来在小学毕业后也没有上学的心思了，认识了社会上的一些人，就与这些人在一起混。我知道自己的脾气不好，很冲动，也很暴躁，但我这个人是很讲义气的，朋友有事，我一定会帮，所以我在社会上的朋友比较多，也都很给我面子。以前我接受过一次心理咨询，主要是那段时间刚刚被禁闭过，而且干警对我的要求很严，对我盯的比较“紧”，有一点点事情都会处理我，同犯也看不起我，每个人都在疏远我。那段时间我天天夜里睡不好，早上又很困，情绪烦躁的很，有点不顺心的事情我都会上火，发脾气，有时甚至会跟别人拳脚相加。后来，监狱给我调了一个队，但是情况还是没有太大的好转。队里的干警和犯人也知道我以前身上发生过的事

情，都带着有色的眼睛看我，觉得我就是一个刺头。今年6月，我在号房里跟同犯打牌，被干警扣了1分。那时，我就想，刺头就刺头吧，既然你们都不让我好，我干脆就这样了，干警想处理我就处理我吧，同犯看不起就看不起吧，我就破罐子破摔了…。被别人那样看不起，我心里是很难受的，我也想早点减刑，早点回家，父母还等着我回去给我娶个媳妇过日子呢！我希望你能够帮帮我。

3、宋犯分管干警的反映

宋犯入监5年以来曾经调过2次队，调队的原因都是该犯在本队不能正常遵守改造秩序，屡犯监规队纪，对其进行了多次谈话教育，包括严管及禁闭处理，但结果都不理想。该犯平时在狱内交际面比较广，觉得自己混的比较好，说话有点“分量”，所以平时爱打抱不平，遇到同犯有摩擦时会积极出面调解，但如果调解不成，宋犯便会觉得在别的犯人面前丢了面子，进而产生攻击行为，导致“小事”变“大事”。此外，宋犯在行为规范的养成上存在严重偏差，对监规队纪和干警的要求置若罔闻，常常是“你越不让他做，他越去做”，导致其在干警和同犯心中的印象越来越差，干警对其的管理是“抓到一次处理一次”，其他犯人不愿意和其接触，觉得“近朱者赤、近墨者黑”。同时，宋犯的性格比较钻牛角尖，听不进去别人的话，以致干警与其难以沟通。

4、心理咨询师的观察和了解

宋犯衣着整洁，精神一般，性格外向，不拘束，比较健谈。对于自己以前的改造经历，经常拐弯抹角或者避重就轻，带有较强的防卫心理。在人际交往中总把自己的面子摆在第一位，且常表现偏执、极端。意识到自己的改造前景不乐观，但却不敢承认，经常一个人发呆、想事情，常出现焦虑的情绪。

5、心理测试

为了进一步了解宋犯的情况，对其进行90项症状清单（scl-90）心理测试。

SCL-90测试各因子分

焦虑、抑郁、人际敏感、敌对分明显高于常模，饮食、睡眠差。

二、评估与诊断

（一）评估

1、心理状态：敏感、易激惹、焦虑、紧张。

2、生理状态：食欲欠佳，时有失眠。

3、社会功能状态：只与少部分同犯有交往，能正常参加劳动和教育改造，但劳动效率不稳定。

（二）鉴别诊断

1、与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，宋犯的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病的诊断。

2、与抑郁症相鉴别：该求助者虽有一定抑郁倾向，抑郁症状均分 2.1，有失眠等表现，但基于其症状与现实处境直接相关，且无兴趣缺乏、无自杀心理。因此可排除抑郁症的诊断。

3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或者半年。宋犯有焦虑症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，属于常型的冲突，因此可排除焦虑性神经症。

（三）诊断

宋犯人际关系敏感度较高，常以自我为中心，与同犯相处中难以控制自身的情绪，易激惹，敌对心理严重。在认知方面，该犯存在心理外归因，总是会把错误归结于他人，不能认识到自己的不足。面对现实的不理想，不能及时与人沟通，导致心理失衡，出现一定的焦虑和抑郁症状。但情绪反应强度中等。其社会功能未受到严重影响，内容未泛化。其思维合乎逻辑，人格无明显障碍。

依据心理测试结果、综合临床资料分析，初步诊断为：一般心理问题。

三、确立咨询目标，制定咨询方案

（一）咨询目标的确立

1、具体目标和近期目标：

（1）改变不良情绪，改善饮食、睡眠情况；

（2）改变错误认知，纠正错误认知评价。

2、最终目标与长期目标：重建正确的认知模式，树立自信，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。

（二）咨询方案的制定

1、咨询方法：合理情绪疗法

2、合理情绪疗法的基本原理