尿路感染的中医治疗教学提纲
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法尿路感染简称尿感，是各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下以及尿路畸形的病人，根据感染发生的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎、肾盂肾炎。
膀胱炎有急性和慢性之分，根据有没有尿路结构或功能的异常，又可以分为复杂性和非复杂性尿路感染。
复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形，膀胱输尿管反流等结构或者功能异常，或在慢性肾脏疾病基础上发生的尿路感染，没有伴有结石、畸形等上述情况者称为非复杂性尿路感染。
尿路感染常见的致病菌是革兰氏阴性菌，尿路感染的感染途径包括上行性感染，是指病原菌经过尿道上行至膀胱甚至输尿管、肾盂引起的感染，称为上行感染，大概占尿路感染的95%；血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其部位引起的感染；直接感染泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌可以直接侵入到泌尿系统导致感染。
中医治理尿路感染，一般以清热解毒为主，所含的中草药药力能层层渗入，能从根本上治疗尿路感染，而且中草药与西药不同，基本不含激素，对人体的副作用很小。
1、膀胱湿热，气化不利【证候】起病较急，小便频数短赤，急迫不爽，灼热刺痛，尿色黄赤，或有排尿困难，小腹胀满或痛，婴幼儿多伴发热、哭闹不安，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方剂】八正散加减。
【药物】瞿麦、萹蓄、栀子、滑石、川木通、车前子、生大黄、生地黄、竹叶、甘草。
【加减】尿痛，加川牛膝、海金沙、琥珀；血尿，加小蓟、白茅根；发热恶寒，加柴胡、黄芩。
2、心火亢盛，下移小肠【证候】尿频尿急，小便滴沥刺痛，或大便秘结，心烦不眠，口舌生疮，口干口渴，舌尖红，苔黄，脉数。
【治法】清心泻火，利水通淋。
【方剂】黄连导赤散加减。
【药物】黄连、生地黄、竹叶、川木通、灯心草、莲子心、滑石、白茅根、甘草。
【加减】尿痛频急，加石韦、萹蓄、瞿麦；大便干，加生大黄、枳实；心烦不眠，加牡丹皮、栀子；口舌生疮，加石膏、栀子。
尿路感染的中医治疗
尿路感染的中医治疗1.治疗原则实则清利，虚则补益。
对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。
2.辨证论治（1）膀胱湿热证证候：小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，或见恶寒发热，或腰痛拒按，或见口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
加减：若大便秘结者，可重用生大黄，加枳实；兼心烦，口舌生疮糜烂，可加竹叶、甘草以清心火、利湿热；舌苔厚黄腻者，可加苍术、黄柏；湿热伤阴者，见口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、舌光红等，去大黄、加生地黄、牛膝等。
中成药：甘露消毒丸，口服，每次6～9g，每日2次。
（2）肝胆郁热证证候：小便灼热刺痛，小便不畅，有时可见血尿，少腹胀满疼痛，烦躁易怒，口苦口黏，或寒热往来，胸胁苦满，舌质暗红，脉弦或弦细。
治法：疏肝解郁，清热通淋。
方药：小柴胡汤合石韦散加减。
加减：少腹胀满疼痛，痛引阴器，加川楝子；湿热伤阴，口干，舌红少苔，加知母、生地黄、白茅根等。
中成药：龙胆泻肝丸，口服，小蜜丸每次6～12g（30～60丸），大蜜丸每次1～2丸，每日2次。
（3）脾肾亏虚，湿浊缠绵证证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白润，脉沉细无力。
治法：补肾健脾，清利湿浊。
方药：清心莲子饮加减。
加减：兼脾虚气陷，肛门下坠，少气懒言，可合补中益气汤；腰膝酸软，畏寒肢冷，可合金匮肾气丸。
中成药：参苓白术丸，口服，每次6g，每日3次。
（4）肾阴不足，湿热留恋证证候：小便频数，滞涩疼痛，尿黄，腰膝酸软，手足心热，口干口渴，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴益肾，清热通淋。
方药：知柏地黄丸加减。
加减：小便灼热刺痛，加瞿麦、萹蓄、滑石；骨蒸潮热，加鳖甲、青蒿；气阴两虚，气短乏力，加黄芪、党参、白术。
中成药：知柏地黄丸，口服，水蜜丸每次6g（30粒），每日2次。
尿路感染中医治疗方法
尿路感染中医治疗方法尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。
下面店铺就和大家分享尿路感染中医治疗方法，希望对大家有帮助!尿路感染的病因：大肠埃希杆菌(95%)：尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感。
白色念珠菌(3%)：新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后，金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症，病毒，支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向，多种细菌感染见于留置导尿管，神经源性膀胱，结石，先天性畸形和阴道，肠道，尿道瘘等。
其他病菌(2%)：变形杆菌，产气杆菌，克雷白肺炎杆菌，铜绿假单胞菌，粪链球菌等见于再感染，留置导尿管，有并发症之尿感者。
发病机制1、细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道。
2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未及时控制，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
尿路感染中医治疗方法：1、膀胱湿热【主证】：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】：清热泻火，利湿通淋。
【方药】：八正散加蒲公英、石韦。
木通，瞿麦，车前草，篇蓄，滑石，山栀，大黄(后入)，灯心草，生甘草，石韦，蒲公英。
2、肝胆郁热【主证】：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。
【治法】：清泻肝胆湿热。
【方药】：龙胆泻肝汤。
龙胆草，柴胡，泽泻，车前子，木通，生地，当归，山栀，黄芩，甘草。
中医治疗尿路感染(上)-中医治疗顽固性尿路感染
中医治疗尿路感染（上）作者：马晓北来源：《中国社区医师》2016年第04期中医学对尿路感染的认识中医治疗尿路感染具有控制症状迅速、疗效确切，无毒副作用，不产生耐药性等优点。
尿路感染属于中医学“淋证”的范畴，但两者又不完全相同。
淋证是以小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的病证。
淋证有热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋等六淋之分，证情有虚有实，多虚实夹杂，且淋证常易转化。
尿路感染有的有临床症状，有的则无。
凡有尿路刺激症状，除非特异性尿路感染之外，肾结核、泌尿系结石，膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。
因此，非特异性尿路感染属于中医淋证中热淋、血淋、劳淋的范畴。
淋证发病与湿热毒邪侵袭及脏腑功能失调有关。
湿热毒邪蕴结膀胱，或肝失疏泄，或脾肾亏虚，均可使膀胱气化失司，水道不利，而发为淋证。
本病病机核心是膀胱气化失调，其发病是以脾虚、肾虚为主，气滞、湿热为标。
湿热贯穿于病程的始终，急性期正盛邪实，以湿热蕴结、膀胱气化不利为主；慢性期病程日久，正气已伤，余邪未尽，湿热留恋，缠绵难愈。
重点：尿路感染的中医辨治原则尿路感染相当于中医学中所说的热淋、血淋及劳淋。
若湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛，则为热淋；若膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，以致小便涩痛有血，乃成血淋；若久淋不愈，湿热留恋膀胱，由腑及脏，继则由肾及脾，脾肾受损，正虚邪弱，遂成劳淋；若肾阴不足，虚火扰动阴血，亦为血淋。
可见淋证的发生除与膀胱、肾有关外，还与肝脾相关。
其病理因素主要为湿热之邪。
临床辨证应别证情之缓急、正虚与邪实孰多孰少孰为主。
其治疗急性期以清利为主，缓解期以补益为主。
实则清利，虚则补益为基本原则。
实证以膀胱湿热为主者治以清热利湿；以热灼血络为主者，治以凉血止血。
虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以肾虚为主者，治以补虚益肾。
同时正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。
对虚实夹杂者，邪重时，宜急则驱邪；邪退正虚时，宜缓者培补；正虚邪弱时，应扶正驱邪，兼顾治疗，补虚不恋邪，驱邪不伤正。
中医治疗尿路感染(下)
中医治疗尿路感染（下）作者：马晓北来源：《中国社区医师》2016年第05期案例1：湿热侵及下焦证患者，女。
主诉：尿频、尿急、尿痛伴有高热、腰痛，反复发作多年。
病史：患者有慢性肾盂肾炎史多年，因体质较弱，抗病能力减退，长期反复发作，久治不愈。
发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫，排尿少、有不快与疼痛感。
尿常规检查：混有上皮细胞、红细胞、白细胞等；尿培养：有大肠杆菌。
中医诊断：淋证；辨证：湿热侵及下焦。
治法：清下焦湿热。
方药：猪苓汤。
具体用药：猪苓12g，茯苓12g，泽泻12g，滑石18g，阿胶9g（烊化兑服），水煎服。
6剂后，诸症即消失。
另嘱患者多饮水，使尿量保持在>1500mL/d。
此病多属正气已伤，邪仍实的虚实兼证类型，故嘱其于不发作时，服肾气丸类药物，以扶正而巩固疗效。
（岳美中医案）治疗思路及方药分析因猪苓汤为治下焦蓄热之专剂。
淡能渗湿，寒能胜热。
茯苓甘淡，渗脾肾之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻。
肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，彻底清除上下表里之湿热；阿胶甘平滑润，既能通利水道，使热邪从小便下降，又能止血。
提示猪苓汤证与五苓散证的区别猪苓汤能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴而不虑其枯竭，虽与五苓散同为利水之剂，一则用白术、桂枝暖肾以行水，一则用滑石、阿胶以滋阴利水。
日本医生更具体指出治“淋病脓血”，加车前子、大黄，更治尿血之重症。
从脏器分之，五苓散证，病在肾脏，虽小便不利，而小腹不满，决不见脓血；猪苓汤证，病在膀胱尿道，其小腹必满，又多带脓血。
案例2：湿热下注，瘀血内阻证患者，女，65岁。
主诉：劳累后出现尿频、尿急、尿痛5年。
初诊2011年9月8日。
病史：患者于5年前，自述因劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛等。
当地医院查血常规：白细胞12×109/L；尿常规：白细胞（+++），潜血（++），镜检提示白细胞20～25个/高倍镜视野，红细胞10～15个/高倍镜视野，诊断急性尿道炎。
尿路感染的中医治疗参考模板
尿路感染的中医治疗发表时间：2011-04-29 发表者：郭兆安 (访问人次：65)尿路感染的中医治疗进展尿路感染是泌尿系统的常见疾病，据报道有20％的妇女一生中曾经历过尿路感染，而超过6%的妇女每年有一次尿路感染发作。
根据临床表现，本病属中医的“淋证”范畴。
运用祖国医学理论辨治本病，可取得满意疗效。
可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗。
一、急性期包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、腰痛，或发热恶寒，偶有血尿为特点，舌质红苔黄腻，脉数。
1、膀胱湿热症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热泻火，利湿通淋。
方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g（后入），灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。
2、肝胆郁热型症状：寒热往来，口苦呕吐，心烦欲呕，不思饮食，胸胁胀痛等证候为主，而泌尿道症状不甚明显，舌苔黄腻，脉弦数。
治宜清热化湿，和解少阳。
方用龙胆泻肝汤加味。
方药：龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g（布包），木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，甘草6g。
3、三焦湿热症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，实感恶心呕吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。
治宜宣利三焦，清化湿热。
方药选三仁汤。
杏仁10g，生薏苡仁30g，白寇仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。
二、缓解期急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。
1、脾肾气虚症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
尿路感染的中医治疗
１．中医辨证治疗
⑴膀胱湿热
主证：小便频数短涩，滴沥灼热刺痛，尿色黄赤混浊，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按，或有恶寒发热，口苦，呕恶，或见大便秘结等，舌质红，苔苔薄黄或黄腻，及脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通淋。
方药：八正散合五味消毒饮加减。
扁蓄、瞿麦、山栀子、滑石、通草、车前子、金银花、野菊花、公英、地丁、龙葵子。
⑷气阴两虚，湿热恋滞
主证: 久淋不愈，小便赤涩不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发，或加重，神疲乏力，纳呆腹胀, 腰膝酸软，头晕耳呜，口干咽燥，五心烦热，舌红苔微腻，脉细数无力。
治法：益气养阴，清热利湿解毒。
方药：参芪地黄汤合五味消毒饮加减。
生地、怀山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、人参、黄芪、公英、地丁、野菊花、银花、龙葵根。
２．中医专方专用
⑴ 解毒通淋汤：鱼腥草30g、白花蛇草30g、车前草30g、土茯苓15g、猪苓15g、泽泻15g、黄柏15g、滑石30g、生甘草6g。水煎服，一日二次。治疗急性尿路感染和慢性尿感急性发作。
⑵尿感茶：金银花30g、鱼腥草30g、土茯苓15g、车前草。开水浸泡30分钟，频频服之。适用于急性尿路感染和反复发作的尿路感染。
⑶肝肾阴虚，湿热留恋
主证：小便短赤混浊，淋沥不尽，时有低热，五心烦热，腰膝酸痛，头晕耳呜，咽干口燥，舌质红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热、解毒利湿。
方药：知柏地黄丸合五味消毒饮加减。
生地、山茱萸、⑵肝胆湿热
主证：小便频数，涩滞不畅，淋漓难尽，小腹拘急胀痛，伴见寒热往来，口苦口粘，心烦欲呕，胸胁胀痛，或阴囊湿疹，或带下黄臭，外阴瘙痒等，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清泄肝胆，解毒通淋。
中医治疗尿路感染
中医治疗尿路感染一、背景介绍尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌感染引起，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。
中医治疗尿路感染采用了自古以来的中医药理论和经验，通过平衡人体的阴阳、调理气血、健脾胃等方法来治疗。
本文将详细介绍中医治疗尿路感染的原理、常用方剂和注意事项。
二、中医理论与尿路感染的关系根据中医理论，尿路感染主要与湿热、湿寒、虚火等因素有关。
1.湿热: 湿热体质容易导致尿路感染，湿热病邪易搏结在体内，在泌尿系统内滋生和扩散，导致尿路感染的发生。
2.湿寒: 寒湿郁阻可以导致尿路感染，寒湿郁阻趋于使体内的气机失调，从而影响泌尿系统的正常功能。
3.虚火: 虚火是指体内真阳所化生的虚火，主要与脾胃虚弱、肾阳虚等因素有关，虚火上炎可以引起尿路感染。
三、中医治疗原则根据不同病情，中医治疗尿路感染的原则有所不同，一般包括以下几点：1.清热利湿: 针对湿热体质的患者，采用清热利湿的方法来治疗。
常用的中药有石韦、菊花、黄芩等，可以清热解毒、利湿消肿。
2.祛寒化湿: 针对寒湿郁阻的患者，采用祛寒化湿的方法来治疗。
常用的中药有苍朮、独活、附子等，可以温经散寒、活血化湿。
3.益气养阴: 针对虚火上炎的患者，采用益气养阴的方法来治疗。
常用的中药有黄精、天冬、党参等，可以滋阴养血、益气生津。
4.通络排毒: 对于尿路感染伴有肾结石、尿潴留等情况的患者，可以采用通络排毒的方法来治疗。
常用的中药有桃仁、赤芍、泽泻等，可以通络活血、排石利尿。
四、常用方剂1.养阴清热方:–组成：生地黄、麦冬、玄参、石矾、黄柏–功效：养阴清热，解毒消肿–适应症：尿路感染伴有尿痛、尿频、尿急等症状2.琥珀止血丸:–组成：琥珀、没药、丁香、灵芝、防风等–功效：活血止痛，消肿止血–适应症：尿路感染伴有血尿、尿道灼热、尿痛等症状3.猴头藤饮:–组成：猴头藤、鲜贝母、薄荷、丝瓜络等–功效：祛湿化热，清热解毒–适应症：尿路感染伴有尿频、尿急、尿痛等症状五、注意事项1.饮食调理：尿路感染患者应避免辛辣刺激食物，多吃清淡易消化的食物，如绿叶蔬菜、水果等，同时要保持饮食的规律。
尿道感染的中医治疗方法
尿道感染的中医治疗方法尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症，它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，但在小儿常常不易确定部位，故统称为尿路感染。
本病发病率占泌尿系疾病的第3位，婴幼儿发病率较高，女孩发病多于男孩，男女之比为l：4。
小儿尿路感染一般预后较好，但若不及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，甚至发展成慢性肾功能衰竭，影响健康甚至危及生命，加之小儿尿路症状不典型，容易漏诊，故须高度重视。
本病属中医“淋证范畴”，急性期多属“热淋”，慢性期多属“劳淋”。
辨证论治1、膀胱湿热证证候：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀满，或有腰痛，常伴有发热，恶寒，苔薄黄或黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿，利水通淋。
方药：八正散。
主要药物：瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大黄、甘草、灯心草。
尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血;大便秘结、腹胀者，可重用大黄，并加枳实以通腑泄热;尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿，通淋排石;阴伤口渴者去大黄，加生地、知母养阴清热。
2、肝胆湿热证证候：寒热往来，胸胁苦满，口苦纳呆，烦躁不安，可有呕恶，食欲缺乏，腰酸胁痛，小腹胀满，小便频急，短赤涩痛，苔薄黄或黄腻，舌质红，脉弦数。
治法：清肝利胆通淋。
方药：龙胆泻肝汤。
主要药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。
兼有发热者加大青叶、蒲黄、生石膏、金银花以清热解毒泻火;呕吐者加黄连、竹茹清热降逆止呕;胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。
3、脾肾气虚证证候：病程较长，反复发作，小便淋沥不尽，或尿频而清，夜尿多，神疲乏力，纳呆，便溏，腹胀，腰酸困，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法：健脾补肾。
方药:四君子汤合济生肾气丸。
主要药物：党参、白术、茯苓、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、车前子。
若小便涩痛者去桂枝、附子，加黄柏、土茯苓清热解毒除湿;腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。
4、肝肾阴虚证证候：病情迁延不愈，尿频，尿有余沥，小便黄赤，头昏耳鸣，潮热盗汗，咽干唇燥，腰酸乏力，舌质红，少苔，脉细数。
中药治疗尿路感染
病 因 病 机
病因
感受湿热疫毒之气是本病的主要原因，外阴不洁， 秽浊之邪乘虚而入，湿热毒邪客于膀胱，湿热熏蒸而发病。
感受湿热
过食辛辣肥甘之品，或嗜酒太过，脾胃运化功能失 常，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注。
情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，火郁下焦，膀 胱气化失司，水道不利。
饮食不节
肝郁化火
肾气亏虚
辨证论治--中焦湿热证
治法：化湿清热。 方剂：三仁汤加减。 药用：杏仁15g,薏米15g,白叩15g,厚朴15g,半
夏10g,通草30g,滑石15g,竹叶15g,黄芩10g,地 丁30g,金银花30g,车前草15g。 加减：呕恶重者，加竹茹10g清中焦热而利湿； 大便溏者，加茯苓、泽泻以分利水湿；；大便 秘者，加大黄后下以清热通下而燥湿。
急、慢性肾盂肾炎的诊断
① 尿路感染病史在 1 年以上，经抗菌治疗效果不佳，
多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性 肾盂肾炎。 ② 经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功 能）减退，能排出其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。 ③ X线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至 缩小者为慢性肾盂肾炎。
1.2.2肝胆郁热证 1.2.3中焦湿热
1.2.4肾阴不足
湿热留恋证 头晕耳鸣，腰酸痛，低热，
手足心热，咽干唇燥，小便黄赤混浊或刺痛，舌质红，无苔，脉 细数。
辨证治疗--膀胱湿热证
治法：清热利湿，通淋泻火。 方剂：八正散加减 药用：瞿麦20g,萹蓄20g,通草15g,车前子15g滑石15g,
西医诊断标准
尿路感染的诊断：（参照第二届全国肾脏病学
术会议通过的标准） ① 正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中 4~6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml， 2天内应重复培养1次。 ② 参考清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞 >10/HP.或有尿路感染症状者。 具备上述①、②可以确诊。如无②则应再作尿 菌计数检查，如仍≥105/ml,且两次细菌相同者， 可以确诊。
尿路感染的中医外治法
尿路感染的中医外治法尿路感染的中医外治法中医外治法和中医其它疗法一样，均以中医整体观念和辨证论治为前提，因此，古代外治法专家吴师机说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。
”意思是说，内治法和外治法中的理、方、药三者相同，不同者仅方法各异而已。
他还认为，病多从外而入，故医亦应有外治之法。
中医外治法对机体产生的作用，大致可归纳为止痛、增强机体防御免疫功能和对体内生理功能重新调整等。
它具有应用范围广，治法简便，经济实用，疗效卓著，副作用少等优点，因而被广泛应用于临床。
适应症：小便不通。
(1)敷脐法方药4：田螺肉7个，淡豆豉10粒，连须葱头3个，车前草3蔸(鲜)，食盐少许。
治法：将上药共捣烂成饼，然后，敷贴于患者的脐孔上，每天敷1次，敷至病愈为止。
适应症：淋证，小便点滴刺痛。
方药5：麝香0.5克，白胡椒7粒(研为粉末)。
治法：先将患者的脐孔洗净，然后将麝香纳入，再将胡椒粉撒入脐孔上，胶布固定。
7～10 天换药1次，10次为一疗程。
适应症：慢性前列腺炎之淋证。
(2)热熨法方药1：小蓟60克，益母草30克，牛膝15克，车前子10克，头发炭少许。
治法：将上药加水煎汤，趁热以布蘸汤熨敷小腹部。
适应症：血淋刺痛。
方药2：葱白连根1000克。
治法：将葱白连根洗净，捣烂炒热以布包裹，分成2包，趁热熨患者脐孔，两包交替使用。
每天2～3次，每次熨10～15分钟，连熨2～3天。
适应症：小便不通。
方药3：金丝草1握，韭菜根头1撮。
治法：将上药洗净后捣烂，放入锅内加水适量煮汤，趁热洗熨患者小腹，每天2～3次，每次洗10～20分钟，连熨3～5天为一疗程。
适应症：小便不通。
教案名称：第三节 泌尿道感染
教案名称：第三节泌尿道感染一、教材分析本节内容选自《内科学》教材中关于泌尿系统疾病的部分，详细介绍了泌尿道感染的病因、症状、诊断、治疗等方面的知识。
教材内容涉及的知识点较多，需要学生全面掌握。
二、学情分析教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学知识和对泌尿系统疾病的基本了解，但对于泌尿道感染的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
学生的年龄在18-22岁之间，具有一定的思维能力和求知欲，但需要引导和启发。
在性别方面，男女比例大致相当。
在学习背景方面，学生可能来自不同的地区和学校，具有不同的学习习惯和特点。
三、教学三维目标1.知识目标：掌握泌尿道感染的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.能力目标：培养学生具备对泌尿道感染的正确诊断和治疗能力，能够根据病情选择合适的治疗方案。
3.情感态度价值观目标：培养学生对泌尿系统疾病患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：泌尿道感染的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.教学难点：如何正确诊断和治疗泌尿道感染，如何根据病情选择合适的治疗方案。
五、教学对象本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于泌尿道感染的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析通过本节的学习，学生需要掌握泌尿道感染的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
同时，学生还需要了解如何正确诊断和治疗泌尿道感染，如何根据病情选择合适的治疗方案，为后续的临床实践打下基础。
在教学过程中，需要注重培养学生的实践能力和分析能力，以提高其综合素质。
七、教学方法本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。
其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；实验演示通过操作示范让学生了解泌尿道感染的诊断和治疗操作；案例分析则通过典型病例引导学生理解泌尿道感染的临床表现和诊断治疗方法；小组讨论则鼓励学生分组进行交流和讨论，加深对知识的理解和记忆。
中医泌尿病学教学设计
经典案例分析与讨论
案例一
患者女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛就诊。中医诊断为湿热下注型尿路感染，治以清热利湿、通淋 止痛之法，方用八正散加减。经过一周治疗，患者症状明显缓解。
案例二
患者男性，60岁，因反复发作的尿路感染就诊。中医诊断为肾虚湿热型尿路感染，治以补肾益气、清 热利湿之法，方用知柏地黄丸加减。经过一个月治疗，患者症状基本消失，随访半年未复发。
脏腑归属
中医认为泌尿系统归属于肾与膀胱， 与肝、脾、肺等脏腑也有密切联系。
功能特点
中医强调肾主水、主骨生髓、藏精等 功能，膀胱为州都之官，主气化。
常见症状及辨证分型
常见症状
包括尿频、尿急、尿痛、尿血、尿闭等。
辨证分型
根据中医理论，可分为湿热下注、肾气不固、肝郁气滞等证型。
03 尿路感染性疾病教学
中医泌尿病学教学设计
汇报人：XX 2024-01-18
目录
• 课程介绍与教学目标 • 中医泌尿病学基础知识 • 尿路感染性疾病教学 • 尿路结石教学 • 前列腺疾病教学 • 性传播疾病教学 • 课程总结与考核评估
01 课程介绍与教学目标
中医泌尿病学概述
中医泌尿病学的定义
中医泌尿病学是研究泌尿系统疾病的中医病因、病机、辨证、治疗及预防的一 门临床学科。
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01
阐述中医泌尿病学的基本理论，包括病因、病机、辨证分型、
治疗原则等。
常见泌尿系统疾病的中医认识
02
介绍中医对泌尿系统常见疾病的认识，如尿路感染、尿路结石
、前列腺炎等，以及相应的中医治疗方法。
中医特பைடு நூலகம்治疗技术
03
重点介绍中医在泌尿系统疾病治疗中的特色技术，如针灸、推
泌尿系感染中医参考治疗法（中医内科）
泌尿系感染中医参考治疗法（中医内科）
泌尿系感染是指细菌侵犯尿路任何一个部位引起炎症的总称。
按照感染部位的不同，可分为肾盂肾炎和膀胱炎、尿道炎。
本症属于中医学“淋证”的范畴。
泌尿系感染的临床表现，以尿频、尿急、尿痛为主，一般伴有寒战、发烧、腰痛、腹痛等。
中医认为该病主要由于下焦湿热，热结膀胱而成的。
淋证初起时多因膀胱湿热，其病位在膀胱。
淋证日久，因湿热伤阴，故引致阴虚，其病位在肾。
另外，淋证亦与血瘀有关。
中医治疗方法大致为：祛湿热，通淋利尿，活血化瘀。
对于治疗泌尿系感染，本网站提供参考药方：
车前草15白花蛇舌草24蒲公英18紫花地丁18龙胆草9 益母草20 滑石10瞿麦15黄柏12丹参24覆盆子12 淮山18 云苓15 白术15 薏苡仁18 山萸肉10。
尿路感染的中医药健教处方
尿路感染的中医药健教处方
尿路结石是泌尿外科常见病，中医学中属“砂淋”、“石淋”、“腰痛”、“尿血”等范畴。
多由湿热久蕴，膀胱气化无权，煎熬尿液成石。
临床表现为疼痛、尿血等。
【生活调护】
1、鼓励多活动，在身体允许的情况下，可进行跳跃，骑车等活动，促进结石下滑而外泄，但要注意劳逸结合。
2、排石有效时，因结石下移可加重疼痛和血尿，不用紧张。
3、加强体育锻炼，作好个人卫生，勤排尿，防止将异物放人尿道。
【情志调护】
尿路结石患者疼痛较剧，痛时如刀绞，坐卧难安，故应作好安慰解释工作，及时缓解疼痛，指导病人保持情绪稳定。
【饮食调护】
l、鼓励多饮水，每日饮水2000—3000毫升，饮食宜偏凉，多食渗湿作用之品，以助清热利湿。
如：猕猴桃、甘蔗、枸杞子、木耳、山药。
2、适当补钙，睡前不宜喝牛奶，不宜多吃糖果，宜食含维生素A丰富的食品，如：胡萝卜、，以维持尿道黏膜的健康完整。
少食动物内脏、菠菜、豆腐、竹笋等，平时可用胖大海、金钱草代茶饮。
【食疗方】
l、西瓜藕汁：西瓜300克、鲜藕节200克。
一起榨汁，加适量蜂蜜服用，每日两次。
主治：湿热型结石。
2、豆芽泡芹菜：绿豆芽50克，芹菜30克。
将芹菜切碎，与绿豆芽一同用开水冲泡l～2分钟后调味食用。
饭前吃，每日1~2次。
主治：气滞型结石。
3、杨桃蜂蜜汤：杨桃5枚，蜂蜜适量，同煎汤服用，每日2~3次。
主治：气滞型结石。
尿路感染-中医课件
• 西瓜皮 30 g、鲜茅根30 g煎汤代茶；或玉米须30 g、 冬瓜皮 30 g煎汤代茶。适用于膀胱湿热和阴虚湿热 者；脾肾亏虚者则可用核桃煮熟，每日临睡前剥壳 嚼食4～5枚。
尿路感染—辨证论治
八正散：
方解：木通,车前子 瞿麦,扁蓄,滑石 栀子 大黄
清利湿热 利水通淋 清三焦湿热 泄清降火
甘草梢
和中解毒
功用：清热泻火，利尿通淋
尿路感染—辨证论治
• 2．阴虚湿热
• 证候：尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力， 午后低热，手足烦热，口干而苦，舌质红， 舌苔薄黄或苔少，脉象细数。
• 治法：滋阴清热，化湿通淋。
尿路感染—预防与护理
• （1）注意休息。急性期要卧床休息，待症状控制后可 作适当活动，因劳累过度是促使尿路感染发病和迁延的 重要原因。
• （2）增强机体正气。增强体质，适当参加力所能及的 活动，如散步、做操、打太极拳等，保持心情舒畅，保 持良好心态，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素， 如忍尿、纵欲过度、过食肥甘辛辣之品等。对提高人体 抵抗力，预防尿路感染复发十分有益。
• 方药：知柏地黄汤（知母、黄柏、地黄、 山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓）合二妙 丸（苍术、黄柏）。
• 中成药：知柏地黄九、尿感宁颗粒、宁泌 泰胶囊。
尿路感染—辨证论治
• 3．脾肾亏虚
• 证候：尿涩不畅，余沥不净，夜间尿频， 少腹坠胀，腰酸乏力，面浮足肿，眩晕食少， 面色苍白，舌淡，舌苔薄白，脉沉细或细弱。
尿路感染—辨证论治
• 1．膀胱湿热 • 证候：尿频，尿急，尿痛，尿血，或有尿
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炎样表现，起病时症状较轻微、不易发现。多数人有 反复发作的尿频、尿急、尿痛、症状。亦有部分病人 既无全身症状又无明显的尿路刺激症状，仅有面色萎 黄、疲倦乏力、食欲不振、低热、腰痛、体重减轻。 临床表现复杂多样，症状繁多。
临床表现
无症状型尿路感染 尿路感染可无临床症状，仅表
鉴别诊断
1其他 非细菌尿路感染患者有尿频、尿急、 尿痛及尿检异常，但多次尿培养无有意义的细 菌尿。应怀疑为衣原体或支原体的感染。患者 常有不洁性交史。
尿路感染抗生素选用的基本原则
选用对致病菌敏感的药物 一般来说,根据细菌培养及药敏结果来选 用抗生素，无培养结果之前，应选用对 革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。
肝胆湿热 肝气失于疏泄，气郁化火，气火郁于下焦，肝脉绕
鉴别诊断
肾结核 有些尿路感染以血尿为主要表现者易误诊为
肾结核，但肾结核膀胱刺激征更突出，晨尿培养结核 杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而尿普通细菌培 养为隐性。IVP可发现肾结核病灶X线征，部分病者可 有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核 常可与普通尿路感染并存。普通尿路感染经抗生素治 疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高 度注意肾结核的可能性。
急、慢性肾盂肾炎的诊断
① 尿路感染病史在1年以上，经抗菌治疗效果不佳， 多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性 肾盂肾炎。
② 经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功 能）减退，能排出其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。
③ X线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚 至缩小者为慢性肾盂肾炎。
选用在肾内和尿液内药物浓度高的抗生 素。
联合使用抗菌药 严重感染时一般选用 两种或两种以上的抗菌药
疗效判定标准
中华人民共和国卫生部制定颁发，《中药新药临床研究指导原则》第一 辑。1993
1. 痊愈 临床症状体征消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌阴
性，并于第2、6周复查尿菌1次，均为阴性，为近期治愈；追踪6 个月无复发者为完全治愈。
现为无症状性菌尿，这在有原发病（尤其是糖尿病和 脑血管病），泌尿生殖道生理或结构异常及留置导尿 的病人特别多见。
西医诊断标准
尿路感染的诊断：（参照第二届全国肾脏病学 术会议通过的标准）
① 正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中 4~6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml， 2天内应重复培养1次。
病因病机
病因 感受湿热 感受湿热疫毒之气是本病的主要原因，外阴不洁，
秽浊之邪乘虚而入，湿热毒邪客于膀胱，湿热熏蒸而发病。
饮食不节 过食辛辣肥甘之品，或嗜酒太过，脾胃运化功能失
常，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注。
肝郁化火 情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，火郁下焦，膀
胱气化失司，水道不利。
肾气亏虚 老年人肾气亏乏，无力推动膀胱，湿热滞留膀胱；
2. 显效 临床症状体征减轻或基本消失，尿常规正常或接近正
常，尿菌阴性。
3. 有效 临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有
阳性。
4. 无效 症状及尿检改善不明显，尿菌定量检查仍阳性，或于
第1、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种
尿路感染的中医辨证论治
病因病机 中医症候诊断标准 辨证论治 名医经验 中医治疗进展 固定成方治疗 中成药治疗 单方验方 外治法
或膀胱湿热邪气上犯于肾，又使肾气受损，二者互为影响，互为 因果。
病因病机
病机
膀胱湿热 膀胱系州都之官，气化则能出。湿热毒邪，客于膀
胱，热邪下注，膀胱气化不利，气化失司，水道不利，遂发为淋。
湿热中阻 饮食不节，辛热伤胃，胃伤及脾，脾气不足，水
湿运化失司，湿热之邪滞于中焦，湿热下注膀胱，诸症由此而生。
② 参考清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞 >10/HP.或有尿路感染症状者。
具备上述①、②可以确诊。如无②则应再作尿 菌计数检查，如仍≥105/ml,且两次细菌相同者， 可以确诊。
西医诊断标准
③ 或作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性（无论菌数多 少），亦可确诊。
④ 作尿菌培养有困难者，可用治疗前清晨中段尿（尿 停留于膀胱4～6小时以上），正规方法的离心尿沉渣 革兰氏染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床尿 路感染症状，亦可确诊。
尿路感染的中医治疗
临床表现
急性肾盂肾炎 突然发生一侧或两侧腰痛，可放射
到髂窝或耻骨弓上部位。约30％的患者合并膀胱炎， 可有排尿困难等膀胱刺激征。全身症状明显，寒战、
高热、恶心、呕吐常可见到 。可伴随败血症低血压。
通常在脊柱肋缘角有触痛。尿可发混，尿蛋白微量或 ＋，尿沉渣镜检有脓（白）细胞、红细胞、上皮细胞 和微生物，可见白细胞管型。可有暂时性尿浓缩功能 减退。罕有伴随发生急性肾乳头坏死者，患者尿中可 排出脱落的肾乳头，可导致急性肾衰竭，这种情况特 别易发生在糖尿病及有尿路梗阻的患者。
鉴别诊断
全身感染性疾病 有些尿路感染的局部症状不明显，
而全身性感染症状较突出，易于误诊为流行性感冒、 疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病 史，注意尿路感染的局部症状及肾区叩击痛，并作尿
沉渣细菌学检查，不难鉴别。
鉴别诊断
急腹症 有些病者可无尿路的局部症状，而表现似急
腹症，如发热、血白细胞增高、腹部局限性疼痛等， 易误诊为急性阑尾炎、女性附件炎等。通过详细询问 病史及作尿沉渣和细菌学检查，则可鉴别。
⑤ 尿细菌数在104～105/ml之间者，应复查，如仍为 104～105/ml,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培 养来确诊。
上、下尿路感染的诊断
符合上述尿路感染标准兼有下列情况者。 ① 尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱
炎。 ② 膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者
为膀胱炎。 ③ 参考临床症状，有发热（>38℃）,或腰痛、肾区叩击痛或尿中
有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。 ④ 经治疗后症状已经消失，但又复发者多为肾盂肾炎（多在停药
后6周内）；用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。 ⑤ 经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者；或
X线肾盂造影有异常表现者为肾盂肾炎。