功能性电刺激FES在神经康复中的应用
FES-CCFES在脑卒中偏瘫肢体康复中的临床研究与应用
作用对象是具有完整周围神经支配 刺激特定肌肉，产生功能性活动 是一种肌肉再教育及诱发肌肉活动的治疗方法之一
FES的早期应用
u Liberson等在1961年发明
u 当时称为功能性电疗法，1962年正式定名
[1] Janssen TW, Beltman JM, et al.Effects of electric stimulation-assisted cycling training in people with chronic stroke. Arch Phys Med Rehabil.2008;89(3):463–469. [2] Ferrante S, Pedrocchi A, et al. Cycling induced by functionalelectrical stimulation improves the muscular strength and the motor control of individuals with post-acute stroke. Eur J Phys Rehabil Med.2008;44(2):159–167. [3] Nuyens GE, De Weerdt WJ, et al.Reduction of spastic hypertonia during repeated passive knee movements in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil.2002; 83: 930–935.
改善局部血流，改善局部循环 毛细血管与肌纤维比率增加 柠檬酸合成酶、氧化酶和葡萄糖酵解酶活动性增加[1] 长的训练持续时间对抗疲劳性的提高效果更好[2] 可能与肌纤维由IIX型转变为IIA型有关[3]
功能性电刺激的临床应用
功能性电刺激的临床应用脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺血性病变坏死的病症，其发病率、致残率高，而成为人类生命健康的重大隐患之一。
找到有效改善患者上肢运动功能、提高患者日常生活能力的训练方法尤为重要。
大量临床研究证明；FES能显著改善脑梗死患者的肢体功能，提高患者的生活自理能力，而且在预防与改普偏瘫患侧肩关节半脱位及肩关节疼痛、缓解上肢肌痉挛等方面有较好的疗效：近年来FES在国内外临床上应用日益普遍，对患者提高日常生活活动能力方面作用非凡。
一、刺激方式功能性电刺激的刺激方式目前主要有3种: 表面刺激式、经皮刺激式及全植入式。
这3种刺激方式各有其优缺点。
表面刺激式的优点避免了体内埋置电极的烦琐操作、需再次手术取出及针电极造成的创伤,具有方便、无痛和适应证广泛等特点,同时也无经皮刺激式可能带来的感染和损伤隐患。
全植入式的优点是: ①疗效确切可靠,可全天持续刺激; ②可避免经皮刺激式需针刺而引起的感染和损伤; ③可避免表面刺激式带来的不便、不适感以及不能精确定位的缺陷; ④最重要的是它可以更小的电量保证更高的刺激选择性。
二、刺激时间选择对于刺激时间的选择,观点不一。
Kerns等(1991) 认为直流电刺激只促进神经再生的早期过程。
Zanakis (1990)研究表明: 一旦神经再生开始,去除电场后对神经再生无影响。
Shen等动物实验表明: 20d后甚至60d电刺激对周围神经再生仍有促进作用,所有电生理、形态学及神经功能指标呈明显上升趋势。
因此在神经损伤后,对神经和肌肉的功能性电刺激应同时且尽早进行。
但最佳刺激时间仍需进一步探讨。
三、刺激电流、强度和参数的选择对刺激电流的选择,大多学者的实验都是应用直流电。
概括起来有以下几种: 恒定弱直流电、脉冲电流、电场与电磁场、驻极体和压电聚合物膜。
对电流强度的选择, Sisken等(1993)认为: 低强度的电刺激与各种生长因子的作用相当。
功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展
功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展发表时间：2019-11-18T15:44:57.013Z 来源：《世界复合医学》2019年7期作者：饶利斌[导读] 随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。
随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。
近年来，但脑卒中的死亡率已呈逐年下降趋[1]。
脑卒中( apoplexy) 又称脑血管意外( cerebrovascular accident，CV A) ，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[2]。
据美国心血管疾病协会( American heart association，AHA) 资料统计每 40 s 就会出现一位新的脑卒中患者，在发病初期，大约有 69%～ 80% 的患者有上肢和手功能障碍，发病3 个月后，约有37% 的患者手部抓握、伸展动作控制不精确，对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[3]。
功能性电刺激（FES）是一种广泛的用于康复的技术，利用电流激活神经支配四肢受脊髓损伤引起的麻痹影响，头部受伤，中风和其他神经系统疾病。
患者通过FES训练可以在日常功能性活动中得到运动、本体感觉及认知的综合输入，使患者的自主性活动和使用患手进行功能性活动的能力得到提高[4]。
近年来，康复医学领域的前辈对功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复做了很多有益的研究，本文将相关研究进展进行综述。
上肢主要承担复杂、精细、灵巧的动作，尤其是手的功能相当精细和复杂，在日常生活中起着重要作用。
卒中后，上肢功能恢复远较下肢的恢复缓慢和困难，通常还会伴有肩关节半脱位、肩手综合征等并发症，这使上肢所需的康复评估和治疗更为复杂。
此外，卒中后痉挛经常引起上肢的灵活度减低、关节挛缩、异常姿势、功能活动减低等，也是影响卒中后上肢功能恢复的主要障碍[5]。
有研究显示脑卒中3个月后，仅有 20%的后遗症患者的上肢能保留正常功能[6] ，因而争取早期对患肢的手功能进行恢复治疗是降低脑卒中病残率的重要环节。
电刺激技术在康复中的应用
电刺激技术在康复中的应用随着科技的不断进步，越来越多的新技术被应用于医疗领域。
其中，电刺激技术是一种非常有效的康复技术。
在康复中，许多疾病和损伤都影响人体的神经系统，导致肌肉失去协调和力量。
通过电刺激技术，可以刺激神经和肌肉，促进康复。
下面将从以下几个方面探讨电刺激技术在康复中的应用。
一、背景介绍电刺激技术是指利用电流刺激人体神经、肌肉和大脑，通过刺激神经和肌肉，从而促进康复。
电刺激技术已广泛应用于康复中，可以减轻疼痛，提高肌肉力量和协调性，促进血液循环，改善神经系统功能等。
二、1、疼痛管理电刺激技术可以刺激肌肉和神经，减轻疼痛。
例如在产后恢复中，电刺激技术可以促进子宫收缩和产后恶露排除，减轻疼痛，加速恢复。
2、增强肌肉力量和协调性在康复过程中，肌肉失去力量和协调性是一个常见问题。
通过电刺激技术，可以刺激肌肉收缩，促进肌肉力量和协调性的恢复。
电刺激技术在截肢康复中也起到重要作用，通过刺激假肢对应的神经和肌肉，促进残肢的功能恢复。
3、改善神经系统功能电刺激技术可以刺激大脑和神经系统，改善其功能。
例如在脑损伤后的康复中，通过电刺激技术可以刺激受损的脑区，促进神经细胞再生和恢复。
4、加速血液循环电刺激技术可以通过刺激肌肉，促进血液循环。
在康复过程中，血液循环不畅可以影响恢复，通过电刺激技术可以加速血液循环，促进恢复。
三、电刺激技术的安全性电刺激技术作为一种非常有效的康复技术，其安全性也备受关注。
电刺激技术的安全性取决于漏电流、刺激强度和频率等参数的选择和程序操作的规范性。
对于正常人来说，适宜的电刺激参数能够带来积极的康复效果且不会带来危害。
但是对于特殊人群，比如孕妇、心脏病患者和假肢使用者等，需要特别注意使用电刺激技术。
结论：电刺激技术在康复中起到非常积极的作用。
它可以减轻疼痛，增强肌肉力量和协调性，改善神经系统功能和加速血液循环等。
虽然电刺激技术的安全性得到了足够的保障，但需要根据用户的特殊情况，制定合适的方案。
功能性电刺激
汇报人：XX
目 录
• 引言 • 功能性电刺激的原理 • 功能性电刺激的设备与技术 • 功能性电刺激在康复治疗中的应用 • 功能性电刺激在体育运动中的应用 • 功能性电刺激的未来发展
01
引言
功能性电刺激的定义
01
功能性电刺激（Functional Electrical Stimulation，FES）是 一种通过电流刺激神经或肌肉以 产生或恢复肌肉功能的技术。
缓解疼痛
功能性电刺激可以刺激皮肤感觉神 经末梢，产生镇痛作用，对于慢性 疼痛、神经性疼痛等有缓解作用。
03
功能性电刺激的设备与技术
功能性电刺激的设备
电刺激器
用于产生和输出电刺激信 号，通常具有多种波形、 频率和幅度可调。
电极
将电刺激信号传递至目标 肌肉或神经，常用材料包 括金属、碳和导电橡胶等 。
随着科技的进步和医学理论的发展， 人们逐渐认识到电流对神经和肌肉的 刺激作用，并开始尝试使用功能性电 刺激来治疗各种疾病。
随着计算机技术和生物医学工程的发 展，功能性电刺激技术不断得到改进 和完善，其应用领域也不断扩大。
功能性电刺激的应用领域
神经康复
用于治疗神经损伤、肌肉萎缩 、偏瘫等神经系统疾病，帮助 患者恢复肌肉功能和运动能力
5. 开始治疗
启动电刺激器，观察患者反应和肌肉 收缩情况，适时调整参数以确保治疗 效果和患者舒适度。
6. 结束治疗
在治疗时间结束后，关闭电刺激器并 移除电极，对患者进行必要的后续观 察和指导。
04
功能性电刺激在康复治疗中的应用
疼痛缓解
神经调节
01
通过电刺激作用于疼痛相关的神经通路，抑制疼痛信号的传递
无线刺激技术
功能性电刺激疗法
功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法是一种通过应用电流刺激人体组织来治疗疾病的方法。
该疗法可以用于缓解疼痛、促进肌肉收缩与松弛、改善运动功能和加速康复过程等多种医疗目的。
本文将介绍功能性电刺激疗法的原理及其在康复治疗中的应用。
功能性电刺激疗法的原理是通过施加特定的电流刺激人体神经、肌肉或其他组织，以达到治疗效果。
电刺激疗法使用低频电流，通过电极接触皮肤，使电流穿过身体的组织，刺激神经末梢或肌肉纤维。
这种刺激可以改变神经活动、激活蛋白质合成、增进血液循环以及产生镇痛效果等。
在康复治疗中，功能性电刺激疗法被广泛应用于多种疾病的治疗中。
首先，它可以用于疼痛缓解。
通过在疼痛区域施加电刺激，可以激活神经末梢，分泌内啡肽等镇痛物质，从而减轻炎症反应和疼痛感知。
其次，功能性电刺激疗法对于促进肌肉收缩与松弛也具有重要作用。
通过施加特定的电流模式，可以刺激激活受损的神经纤维，从而使肌肉产生收缩或松弛，增强肌肉力量和灵活性。
这对于恢复运动功能和改善肌肉协调性尤为重要。
另外，功能性电刺激疗法还可以用于促进康复过程。
例如，在创伤或手术后，组织损伤通常导致肌肉失去活动能力，从而延缓康复进程。
通过功能性电刺激疗法，可以有效地激活受损的神经纤维和肌肉，促进血液循环和组织修复，从而加速康复过程。
除了上述常见的应用，功能性电刺激疗法还可以用于治疗脊髓损伤、中风后遗症、帕金森病、痉挛性瘫痪等疾病。
然而，需要注意的是，功能性电刺激疗法并不适用于所有人群，如心脏病患者、怀孕妇女和具有电刺激过敏史的人。
总之，功能性电刺激疗法是一种常用的康复治疗方法，具有多种疗效。
通过刺激神经末梢和肌肉纤维，它可以缓解疼痛、促进肌肉收缩与松弛、改善运动功能和加速康复过程。
然而，在接受此疗法时，仍然需要医生的指导和监督，以确保有效性和安全性。
功能性电刺激
制和正常运动模式的重建 （3）刺激平滑肌：提高张力
治疗作用
经皮神经电刺激：镇痛和感觉障碍
功能性电刺激
①代替或矫正肢体或器官已丧失的功能， 如：偏瘫患者的足下垂。上肢伸腕伸指不 能，脊柱侧弯等。 ②功能重建：FES在刺激肌肉的同时，也 刺激了传入神经，加上不断重复的运动模 式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成 兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。
功能性电刺激疗法：以低频脉冲电流刺激 已丧失功能的器官或肢体，以所产生的效 应来代替或纠正器官或肢体功能的康复方 法。
经皮神经电刺激疗法：它是通过皮肤将特 定的低频脉冲电流输入人体刺激神经以镇 痛治疗疾病的方法。
治疗作用
神经肌肉电刺激
（1）刺激失神经支配肌肉：提高肌力 （2）刺激中枢性瘫痪的肌肉：提高运动控
刺激参数 波升时间
波升时间：电流达到波峰的时间 — 越短，快速上升，引起神经
细胞去极化，产生动作电位，出 现兴奋，锻炼肌肉
— 越长，神经细胞产生适应，
有利于肌肉再训练
功能性电刺激的特有参数
通断比：通电/断电 通电：刺激肌肉，断电：肌肉
放松
通电比长（1:1）刺激时间长
，休息时间短，肌肉容易疲劳
通断比短（1:2~5）肌肉不
容易疲劳
功能性电刺激临床应用
（一）用于上运动神经元瘫痪
包括脑外伤，脑血管意外，脊髓损 伤，脑瘫，多发硬化等。FES的治疗 目的是帮助病人完成某些功能活动， 如步行，抓握，协调运动活动，加速 随意控制的恢复。
临床应用 1.辅助站立和步行：用于纠正足下垂。
2，控制上肢运动
（二）呼吸功能障碍
为膈肌起搏，一对电极植入双侧 膈神经上，与胸壁上信号接收器 相连，发出无线电脉冲信号，刺 激膈神经，用于高位脊髓损伤所 致呼吸麻痹患者。
FES---功能性电刺激
SCI由于运动受限导致心血管功能减退，因此 心血管训练成为SCI康复的重要组成部分。
Gurney等报道FES踏车与手臂摇车训练12周 后，峰值吸氧量（VO2peak）显著增加。但停 训8周后VO2peak和最大运动负荷显著降低， 提示： SCI训练的外周肌肉适应和中枢适应必须 坚持训练才能保持，这与神经功能正常者的研 究结果一致。
定义
功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES） 属于神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NES）的范畴；
是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先 设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌 肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善 或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。
许多研究均证明： 脊髓损伤及脑卒中后功能性电刺激对步行能力 的逐步恢复有积累性增长的独立作用。
Wieler等进行多中心FES远期疗效的研究，发 现： 训练近期步行速度平均增加超过20%； 继续训练1年增加达到45%，步行速度最慢 (<0.3 m/sec)者获益最大。
5名完全性四肢瘫（C5-C7）患者进行电刺 激踏车运动训练8周（7次/周），结果发现 胰岛素刺激的糖摄取能力提高 47%，磷酸 果糖激酶表达和肌纤维类型无显著改变。 146%，己糖磷酸激酶II增加20485%， 糖合成酶增加52613%，与离体肌肉胰岛 素刺激的糖转运增加2.1倍的研究报道一致。 股外侧肌葡萄糖运载蛋白4表达增加37833
功能性电刺激（FES）是SCI康复中发展最迅 速的高科技技术。
美国卫生部曾经评价：FES可以“改善SCI疾 病预防，促进健康，提高功能独立能力”；
功能性电刺激
（三）排尿功能障碍
（2）尿失禁 由于下 运动神经元损伤，尿 道括约肌和盆底肌无 力，出现排尿淋漓不 尽，通过直肠电极或 阴式电极，刺激盆底 肌和括约肌，增强其 肌力。频率20Hz,脉 宽0.1~5ms。
临床应用
（四）特发性脊柱侧 弯 也叫“电子矫形仪” ， 电极置于侧弯的上下方 ，每天于晚睡时刺激 8~10小时，频率 25Hz,脉宽0.2ms,通 断比6:6，连续刺激 6~42个月
临床应用
（五）肩关节半 脱位
电极置于冈上肌和三 角肌后部，频率 20Hz ，脉宽0.3ms，通断比 1:3，每天可以连续刺 激 6~7小时，逐渐增加通 电时间，减少断电时间 。
临床应用
（六）吞咽 和言语障碍
先用电诊断技 术对咽喉部相关 肌肉做出功能评 估，据此采用相 应的电刺激程序 ，也可结合吞咽 动作进行训练.
波升时间
波升时间：电流达到波峰的时间 — 越短，快速上升，引起神经
细胞去极化，产生动作电位，出 现兴奋，锻炼肌肉
— 越长，神经细胞产生适应，
有利于肌肉再训练
功能性电刺激的特有参数
通断比：通电/断电 通电：刺激肌肉，断电：肌肉
放松
通电比长（1:1）刺激时间长
，休息时间短，肌肉容易疲劳
通断比短（1:2~5）肌肉不
基本参数
波形
有方波 （双向对称性和双向不对 称性） 三角波 梯形波等
基本参数
脉宽或波宽
脉宽和波宽：持续刺激的时间 — 双向波的脉宽由正负相位宽 度组成 — 脉宽越大，总刺激量越大， 肌肉收缩的时间越长，Βιβλιοθήκη 肉越容 易疲劳，一般0.2~0.5ms
脉冲宽度和脉冲间歇期组成一个脉 冲周期
刺激参数
功能性电刺激名词解释
功能性电刺激名词解释
功能性电刺激（FunctionalElectricalStimulation，简称FES）是一种技术，它通过电刺激改变神经控制特定肌肉的现象，从而恢复或促进生物功能。
它是一种可选择性，可定制的技术，可以用于改变肌肉活动模式，从而治疗多种疾病、损伤和障碍。
FES术可以恢复运动功能，主要是通过改变神经信号到肌肉，从而改变肌肉收缩力和动作模式。
FES用于各种疾病和损伤，包括脊髓损伤，痉挛性疼痛，僵硬性肌肉的神经控制障碍，以及骨性关节病等。
FES术可以通过改善肌肉活动，帮助患者获得自主性能力，帮助他们进行正常日常活动。
它可以用于治疗瘫痪、康复肌肉力量和动作模式，或者增强患者肌肉活动，帮助他们保持平衡。
FES术还可以帮助改善患者的情感状态，帮助减轻焦虑，改善压力反应和协调功能。
它可以帮助患者更好地调节自己的情绪，促进良好的情绪状态，有助于促进整体性的生物功能的恢复。
FES术涉及到多种系统，包括控制、传感器、电刺激和功能反馈系统。
它使用电极植入人体，以及可调节电刺激模式和信号模式，以调节神经伤害和肌肉损伤程度对患者的影响。
FES术是一种非常有效的技术，可以帮助患者恢复生物功能，改善患者的生活质量，并有助于增强社会能力。
它可以使患者更自主、更自信，从而提高他们的功能和社会能力，并帮助他们进行正常的日常活动。
总之，功能性电刺激是一种有效的技术，可以通过电刺激对神经
和肌肉的刺激，恢复或促进生物功能，帮助患者更好地控制他们的行为和心理状态，从而改善患者的生活质量，增强他们的社会能力，并帮助他们进行正常的日常活动。
生物医学工程技术在康复治疗中的应用
生物医学工程技术在康复治疗中的应用生物医学工程是一个跨学科领域，它结合了生物学、医学和工程学的知识和技术，旨在提高人体功能和生活质量。
在康复治疗中，生物医学工程技术发挥着重要的作用。
本文将探讨生物医学工程技术在康复治疗中的应用。
一、生物医学工程技术在运动康复中的应用运动康复是通过运动和体育活动来促进身体功能的恢复和改善的康复方法。
生物医学工程技术在运动康复中发挥着重要的作用。
1. 功能性电刺激（FES）：FES是一种利用电流刺激神经肌肉的技术，可以帮助运动受限的患者恢复肌肉功能。
通过电刺激，FES可以减轻肌肉萎缩，并增强肌肉力量和协调性。
2. 运动仿真：生物医学工程技术可以利用仿真软件和虚拟现实技术，为患者提供运动仿真的训练环境。
通过虚拟现实的模拟，患者可以进行多样化的康复训练，从而提高肌肉力量和运动协调性。
二、生物医学工程技术在言语康复中的应用言语康复是帮助言语受损患者恢复或改善语言能力的康复方法。
生物医学工程技术可以在言语康复中发挥重要作用。
1. 应用辅助和替代通信技术：对于患有语言障碍的患者，生物医学工程技术可以应用辅助和替代通信技术，如语音合成器和轮椅辅助设备，帮助患者与外界进行交流。
2. 语音识别技术：生物医学工程技术可以应用语音识别技术来辅助患者进行语言训练。
通过语音识别软件，患者可以将自己的语音转化为文字，从而改善与他人的交流能力。
三、生物医学工程技术在神经康复中的应用神经康复是通过刺激和训练神经系统来改善或恢复患者神经功能的康复方法。
生物医学工程技术在神经康复中有广泛的应用。
1. 脑机接口技术：脑机接口技术是一种将人脑与外部设备连接的技术。
通过脑机接口，患有运动障碍的患者可以通过脑电信号操控外部假肢，恢复日常生活的功能。
2. 神经可塑性训练：生物医学工程技术可以设计出适合患者的神经可塑性训练方案。
通过特定的神经刺激和训练，患者的受损神经系统可以通过神经可塑性恢复功能。
总结：生物医学工程技术在康复治疗中发挥着重要作用。
电刺激器在神经系统疾病康复中的作用探讨
电刺激器在神经系统疾病康复中的作用探讨近年来，神经系统疾病对人类健康产生了越来越大的影响。
研究表明，电刺激器在神经系统疾病康复中具有重要的作用。
本文将探讨电刺激器在神经系统疾病康复中的作用，旨在提供更深入的了解和推动相关医学科研的进展。
神经系统疾病，如帕金森病、中风、脊髓损伤等，常常导致患者运动障碍、感觉异常等功能障碍。
传统的治疗方法在康复过程中存在一定的局限性。
而电刺激器作为一种有效的康复工具，能够帮助恢复受损神经系统的功能，提供神经肌肉刺激与调节，促进康复效果的提升。
首先，电刺激器可以通过刺激神经肌肉，改善运动功能。
帕金森病是一种严重影响运动能力的疾病，患者常常出现肌张力增加、震颤等症状。
电刺激器通过刺激受影响的神经肌肉，可以抑制异常运动，减轻肌张力，改善患者的生活质量。
同样地，在脊髓损伤等疾病中，电刺激器也可以刺激肌肉，帮助患者恢复肌肉力量及功能。
其次，电刺激器可以通过神经调节，改善感觉功能。
中风患者常常会出现感觉障碍，如痛觉异常、冷热感觉减退等。
电刺激器可以通过刺激感觉神经，改善患者的感觉功能，并增加神经再生的速度。
研究还发现，电刺激器可以激活大脑皮质，提高受损区域的活跃度，促进感觉功能的恢复。
此外，电刺激器在神经系统疾病康复中还具有其他一些重要的作用。
例如，电刺激器可以促进血液循环，加速伤口愈合和组织修复。
在脑卒中康复中，电刺激器可以刺激受损脑区，激活残存神经元，促进神经再生。
此外，电刺激器还可以通过刺激肌肉，增加肌肉强度和肌耐力，提高患者的功能独立性。
然而，电刺激器在神经系统疾病康复中还存在一些挑战和限制。
首先，电刺激器的应用需要专业人员进行调试，需要进行个体化的设置。
其次，患者在使用电刺激器过程中可能会出现一些不适感，需要耐心调整和适应。
另外，电刺激器的长期效果和安全性还需要进一步研究和评估。
总结来说，电刺激器在神经系统疾病康复中具有重要的作用。
它通过刺激神经肌肉、神经调节等方式，能够改善患者的运动功能和感觉功能，促进康复的效果。
功能性电刺激在周围神经损伤修复中的应用效果分析
功能性电刺激在周围神经损伤修复中的应用效果分析摘要：目的探究在周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激（即FES）的应用效果。
方法选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例，通过低频脉冲治疗仪—神经肌体仪对其进行功能性电刺激的治疗。
在治疗前和治疗结束后分别对患者进行肌电图检查（即EMG）、运动功能评定（即SS）和感觉功能评定（即MS），对其受损神经所支配肌肉的EMG变化、感觉神经传导速度（即SCV）的变化和受损神经运动神经传导速度（即MCV）进行比较。
结果在治疗完成后，有45例患者的神经功能恢复到S3M3及其以上，有效率达到75.0%，并且根据神经电生理研究的结果表明，有19例患者在治疗后再生电位出现，有效率为47.5%；患者MVC的平均值与治疗前相比也有了显著提高（P<0.05）。
结论患者在经过功能性电刺激的治疗后，其受损神经的运动和感觉功能明显恢复，FES能够为周围神经受损患者的治疗提供一种有效的手段，可以在临床上进行广泛的应用。
关键词：功能性电刺激；周围神经损伤；临床效果在临床上，周围神经受损是一种比较常见的病症，目前使用显微外科修复技术加上药物治疗的方法治疗效果并不理想，患者神经再生的速度并不可观。
另外，骨骼肌会因为丧失了来自神经的营养支持而迅速发生萎缩，加上周围神经缓慢的再生速度，会导致骨骼肌失神经的防治效果也不理想。
功能性电刺激是通过对电流作用的利用来预防骨骼肌失神经萎缩和促进受损周围神经再生的一种低频电刺激的疗法。
为研究周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激的应用效果，选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例作为研究对象，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例，其中男47例，女13例，年龄为18～69岁，平均年龄为（40.2±1.3）岁，周围神经损伤时间为3～23d，平均时间为14d。
功能性电刺激在脑卒中患者足下垂功能康复中的应用
功能性电刺激在脑卒中患者足下垂功能康复中的应用摘要：FES的技术发展从单一通道发展到多通道,从皮肤表面电极刺激到人体植入式电极,从最初的单一电极刺激到肌电反馈刺激和微处理器驱动设备的广泛应用等,历经数十年,其应用发展已经日趋成熟。
本文其主要对其电刺激技术原理及针对脑卒中偏瘫患者足下垂功能康复中的临床应用及其进展进行综述。
关键词：功能性电刺激；脑卒中；足下垂足下垂(Foot drop, FD)通常指由于脑卒中或其他神经系统疾病造成的踝关节背屈功能障碍，其特点是由于患者足部背屈肌肉麻痹或无力而引起前肢难以抬高。
足下垂的患者会出现步态异常，导致患者步行的能力、效率以及平衡受到严重影响，不仅增加了跌倒和踝关节扭伤的风险，还严重降低了个体的生活自理能力和社会参与能力，生活质量也大打折扣[1]。
因此，确定合适的干预方案以有效克服足下垂症状和改善异常步态是至关重要的。
随着电刺激辅助的技术正在发展，功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES)将成为一种非常具有前景的干预方案。
本文主要对FES治疗脑卒中患者足下垂的作用机制及研究进展进行讨论。
1常见的功能性电刺激治疗足下垂设备有研究表示，相对于临床上运用的生物反馈电刺激、神经促进技术、矫形支具等治疗脑卒中患者足下垂功能障碍的技术，功能性电刺激具有更高的接受度［2］。
Liberson等最早在1961年发明功能性电刺激，他们利用足底触控开关控制电流刺激下肢腓神经所支配的肌肉来达到帮助患者步行，改善脑卒中患者足下垂功能障碍的目的。
此后临床中常用腓神经刺激（peroneal nervestimulantion ,PNS）原理治疗足下垂，即在摆动相早期，患侧足跟离地时，电流刺激腓神经，诱发瘫痪的胫前肌活动，使踝背屈并提升足外翻力；进入站立期后，开关断开，关闭电刺激[3］。
20世纪70年代后期，随着微型处理器技术的发展，多通道刺激器开始问世，并促进了智能化、便携式多通道FES的发展和应用,国外学者开始应用多通道FEs治疗脑卒中后的偏瘫侧下肢，目的主要是纠正足下垂和异常步态。
FES(功能性电刺激)
（三）排尿功能障碍
1.尿潴流
当骶髓排尿中枢遭到破坏或S2~S4神经根损伤后，膀胱逼尿肌麻痹，出现尿潴留。当损伤部位在骶髓以上，则出现反射性膀胱，排尿不能受意识控制。
FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出。电极植入的位置和刺激部位有几种：①直接刺激逼尿肌；②刺激脊髓排尿中枢；③刺激单侧骶神经根；④刺激骶神经根的部分分支。典型的刺激参数是频率20Hz，脉冲宽度1ms。
2.尿失禁
是由于下运动神经元损伤，尿道括约肌和盆底肌无力，出现排尿淋漓不尽，或腹压轻微增高就排尿。
FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。对男性患者可用体表电极或直肠电极；对女性患者可用阴道电极。最早使用阴道电极是在1977年。刺激参数为频率20Hz，波宽0.1~5ms，通断比为8：15s，波型为交变的单相方波或双相方波。用阴道电极治疗的有效率很高，Susset等（1995）报道成功率达62%；Smith（1996）报道对紧张性尿失禁的有效率为66%，对detrusor不稳定的有效率为72%。
（四）特发性脊柱侧弯
本病常见于青少年，病因不明。传统的治疗方法是戴脊柱矫形器。但因佩戴时间太长（每天需23小时），矫形器能限制患者的活动，不舒服，影响患者的形象，病人往往不愿戴从而使治疗半途而废。
70年代开始对用电刺激替代矫形器的研究。这种能替代矫形器的FES称为"电子矫形器"（electrical orthosis）。Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射频发射控制的系统治疗本病获得成功。由于植入电极有危险性和副作用，80年代以来改用体表电极。
疗效：与矫形器的效果一致。病人的年龄、弯曲的位置和程度、是否有并发症，能影响疗效。一般说弯曲度（Cobb角）在20~40°之间的进行性侧弯，适合FES治疗。
功能性电刺激在神经康复中的应用
功能性电刺激在神经康复中的应用
汪家琮
【期刊名称】《实用老年医学》
【年(卷),期】2003(017)001
【摘要】@@ 脑外伤、脑血管意外、脊髓损伤等中枢神经系统疾病导致的偏瘫、四肢瘫和截瘫,目前,在其后遗症所产生的肢体(包括手)瘫痪中,应用功能性电刺激(FES)能成功地恢复瘫痪肢体的部分运动功能,是康复工程中很有应用前景的新技术.【总页数】2页(P6-7)
【作者】汪家琮
【作者单位】100077,北京,中国康复研究中心,脊髓损伤康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R454.1;R741.09
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5.功能性电刺激联合踏车运动在临床康复中的应用及研究现状 [J], 糜迅; 杨裕梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
fes意思介绍
fes意思介绍FES是Functional Electrical Stimulation的缩写，中文可以翻译为功能电刺激。
它是一种通过电刺激神经和肌肉来恢复和增强运动功能的治疗方法。
FES可以通过外部电极将电流传递到患者的神经和肌肉组织，以模拟正常的神经传导和肌肉收缩，从而实现肢体运动。
FES技术的原理是利用电刺激来激活患者体内的神经和肌肉，以增强其运动功能。
当人体的神经系统受损或肌肉无法正常工作时，FES 可以通过电刺激来替代神经的传导功能，直接刺激肌肉产生收缩，从而恢复或增强患者的运动能力。
FES技术可以应用于多种临床领域，包括康复医学、神经学和运动医学等。
在康复医学中，FES被广泛应用于中枢神经系统受损患者的康复治疗，如中风、脊髓损伤和脑瘫等。
通过电刺激患者的肌肉，FES可以帮助患者恢复肌肉力量，改善协调能力，提高日常生活的独立性。
在神经学领域，FES可以用于研究神经系统的功能和控制机制。
通过刺激特定的神经和肌肉，研究人员可以了解神经传导的机理，以及如何利用电刺激来改善神经功能。
在运动医学中，FES可以用于提高运动员的肌肉力量和爆发力。
通过在训练中使用电刺激，FES可以增加肌肉的收缩强度，提高运动员的体能水平，从而提高竞技成绩。
除了上述临床应用外，FES还可以用于改善患者的尿失禁问题。
通过电刺激盆底肌肉，FES可以增强盆底肌肉的收缩力量，从而改善尿失禁症状。
总的来说，FES是一种通过电刺激神经和肌肉来恢复和增强运动功能的治疗方法。
它可以应用于康复医学、神经学和运动医学等多个领域，对于改善患者的运动能力和生活质量具有重要意义。
通过FES技术的应用，患者可以恢复或增强肌肉力量，提高协调能力，提高竞技成绩，改善尿失禁等问题。
FES技术的发展将进一步推动康复医学和运动医学的发展，为患者提供更好的治疗效果。
锥体束损害的康复措施
锥体束损害的康复措施概述锥体束是一条重要的神经通路，负责从大脑皮质传送运动指令到脊髓，控制人体的肌肉活动。
当锥体束受损时，患者可能会出现运动障碍、肌肉无力、平衡问题等症状。
康复措施的目标是减轻这些症状，帮助患者恢复功能并提高生活质量。
康复措施1. 神经康复训练神经康复训练是一种非常重要的康复措施，旨在通过刺激神经系统以促进功能恢复。
以下是一些常用的神经康复训练方法：•运动疗法：包括肌肉强化、平衡训练、步态恢复等。
通过定期进行运动训练，可以增强肌肉力量，改善平衡能力，提高患者的日常活动能力。
•功能电刺激（FES）：通过电刺激神经肌肉，促进运动功能恢复。
FES可以帮助患者恢复肌肉控制和运动协调能力，减轻肌肉萎缩和功能障碍。
•运动感觉反馈训练：通过感觉反馈，帮助患者重新建立运动神经通路。
例如，使用镜子训练患者在视觉反馈下进行运动，以促进肌肉协调性的恢复。
2. 康复辅具使用康复辅具是指通过外部装置来辅助运动康复的设备。
以下是一些常用的康复辅具：•功能电刺激器：用来电刺激肌肉以增强肌肉力量和协调性。
•步态训练器：帮助患者恢复正常的步行模式，提高步态稳定性和平衡能力。
•支撑装置：如手杖、助行器等，用于提供支撑和稳定，帮助患者恢复行走能力。
3. 日常生活适应训练康复过程中，患者需要适应新的生活方式和独立进行日常活动。
以下是一些建议：•安全性注意事项：为了避免受伤，患者需要学习和掌握安全性相关的知识和技巧。
例如，正确使用辅助器具、防止跌倒等。
•日常活动训练：鼓励患者积极参与日常活动，如洗漱、穿衣、进食等。
逐渐恢复对生活的独立能力。
•支持和教育：提供患者和其家属一定的心理和情感支持，以及康复相关知识的教育。
4. 药物治疗在一些严重的锥体束损害案例中，医生可能会推荐一些药物来帮助控制症状和促进康复。
以下是一些常用的药物治疗：•肌肉松弛剂：帮助减轻肌肉痉挛和僵硬，以促进运动恢复。
•抗抑郁药物：在一些情况下，锥体束损害可能导致患者情绪低落和抑郁。
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功能性电刺激FES在神经康复中的应用
作者：杜艳芳
来源：《现代养生·下半月》2017年第08期
[摘要]目的：评价功能性电刺激FES在神经康复中的应用效果。
方法：以2016年2月～2017年4月，我科收治的脑损伤以及脊髓损伤后肢体瘫痪的患者94例，采用抽签法结合患者的意愿分组，抽到1号签45例入选对照组，2号签49例入选观察组。
对照组常规康复治疗，观察组联合FES康复治疗，持续3个月。
结果：对照组退出2例，观察组退出4例。
3个月后，观察组与对照组FMA、日常生活能力高于康复期，观察组FMA高于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词]康复医学;神经功能障碍;功能性电刺激
功能性电刺激（FES）是指利用一定强度的低频脉冲电流，通过人工引导某一特定的运动神经元，产生肌肉收缩动作进行训练的康复方法。
FES相较于普通的电刺激疗法，可产生即刻的功能性活动，如吞咽障碍在咽喉部刺激可产生吞咽动作，通过上级神经中枢的调整，促进功能恢复，一直以来都被用于脊髓损伤和脑血管意外引起的肢体偏瘫治疗。
本次研究采用对比分析，评价FES在神经康复中的应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
以2016年2月～2017年4月，我科收治的脑损伤以及脊髓损伤后肢体瘫痪的患者。
纳入标准：①进入康复期，康复医学科收治;②无原发性运动功能障碍;③初次发病;④知情同意。
排除标准：①存在康复禁忌症，如心脏起搏器、外周血管疾病、截肢无法放置电极等;②拒绝参与研究;⑧无法获得随访;④其他严重的器质性、系统性疾病，无康复希望，植物生存。
退出标准：①未能按要求坚持治疗;②采取计划外的治疗方法，如高压氧治疗、臭氧自体血回输治疗等;⑧出现严重的不良反应;④其他严重的不良事件，如跌倒引起继发损伤、卒中复发等。
入选对象94例，采用抽签法结合患者的意愿分组，抽到1号签45例入选对照组，2号签49例入选观察组。
对照组，其中男35例、女10例，脑血管病36例（脑出血7例、脑梗死29例）、创伤性疾病9例。
脑血管病康复前NIHSS评分（6.8±1.1）分。
病程（1.8±0.7）个月。
观察组，其中男38例、女11例，脑血管病40例（脑出血9例、脑梗死31例）、创伤性疾病9例。
脑血管病康复前NIHSS评分（6.5±1.7）分。
病程（2.0±0.8）个月。
两组对象年龄、性别、疾病类型、病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
常规康复训练疗法，以主动、被动关节运动为主，配合想象疗法、针灸治疗。
对于脊髓损伤患者，康复包括胸部物理治疗、四肢关节被动主动运动、残存肌力训练、斜位站立训练等，后期还可开展翻身训练、坐位平衡训练、ADL训练、转移训练、步行训练等、肠道功能训练、膀胱功能训练，重视训练的指导，以利于家属以及患者出院后持续训练。
康复期间，加强营养管理，以保障足够的热量，加强心理治疗，提高患者的治疗依从性。
1.2.2观察组
在对照组基础上，联合FES治疗。
根据患者功能障碍发生的部位，选择刺激部位，安置电极，根据病情，每次治疗15～30min，每周5次，2周1个疗程，持续3-6个疗程。
刺激的强度以肌肉有较强的收缩、患者可耐受为准，逐渐增加强度。
在进行FES治疗过程中，配合想象疗法，训练后可安排适度的被动运动、辅助训练。
1.3观察指标
两组对象康复前、3个月后，Fugle-Meyer（FMA）运动功能评定量表、日常生活能力（改良Barthel量表）评分。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，FMA以及日常生活能力评分服从正态分布采用（Menw+SD）符号（x±s）表示，组间比较采用t检验、组内治疗前后对比采用配对t检验，以P
2结果
对照组退出2例，观察组退出4例。
3个月后，观察组与对照组FMA、日常生活能力高于康复期，观察组FMA高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
本次研究显示，相较于常规治疗，对于脑损伤以及脊髓损伤的偏瘫或截瘫或四肢瘫患者，采用FES联合治疗3个月后，观察组的FMA评分上升更为显著，而日常生活能力上升与对照组无显著差异（P>0.05），这可能与纳入对象例数不足、生活能力与运动能力不完全等同有关。
生活能力实际上是需要运动功能、认知功能、平衡等多种功能共同协调才能完成。
功能性电刺激治疗，具有以下作用：①模拟肌肉正常运动，重建神经协调反射;②减缓肌肉疲劳，预防肌肉萎缩，为肌组织结构、肌力恢复创造了条件;③可配合神经修复术治疗，逆转失神经骨骼肌结构与功能恶化。
需注意的是，本次研究并非双盲法，对于神经功能康复患者而言，其功能恢复的影响因素较多，除与疗法因素有关外，还与治疗依从性等因素有关，采用神经功能刺激治疗需要来院，这客观上使患者获得了更多的医疗支持、自主训练的依从性提高，这客观上也会影响康复的效果。
4小结
在神经康复治疗中，采用功能性电刺激可提升患者的运动能力。