神经肌肉电刺激疗法ppt课件
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神经肌肉经皮电刺激图文
神经肌肉经皮电刺激图文前言神经肌肉经皮电刺激（NMES）是一种应用电刺激来刺激神经、肌肉纤维和组织，以达到促进愈合、放松、减轻疼痛等功效的一种治疗方法。
本文将从理论基础、临床应用以及NMES对人体的作用等方面进行介绍。
理论基础神经肌肉系统神经肌肉系统是人体中非常重要的一个系统，是通过神经传递信息使肌肉不断收缩和放松以完成运动的过程。
它的主要构成部分包括神经纤维、神经肌接头、肌纤维等。
其中，神经纤维负责传输神经冲动到神经肌接头，使之释放出神经递质，在肌肉上引起收缩和松弛。
而肌纤维则是构成肌肉的基本单元，是通过神经肌接头和神经纤维的调控下收缩、放松的。
经皮电刺激经皮电刺激（TENS）是利用低频电磁波刺激机体神经和肌肉组织，达到疼痛缓解、肌肉放松、神经调节等治疗作用的一种物理治疗手段。
通过传导电刺激波形，可刺激到皮下组织、神经、肌肉等部位。
临床应用康复工具NMES及TENS被广泛应用于康复临床工作中，帮助机体恢复肌肉活动和神经功能。
运用NMES进行肌肉功能训练可帮助换位麻痹肌肉的复原，改善肌肉功能，提高身体的毅力和协调能力。
而TENS则可在体育医学领域中治疗运动损伤的疼痛和肌肉痉挛。
神经系统疾病NMES及TENS可以被应用于很多神经系统疾病的治疗中，帮助患者恢复神经信息的传输和肌肉活动力度。
例如，帕金森病等神经系统疾病中的肌肉僵硬、震颤等症状都可以通过经皮肌肉电刺激得到缓解。
疼痛治疗通过应用NMES及TENS的电刺激波形能够抑制机体对疼痛刺激的响应，有助于预防疼痛过敏和减轻疼痛程度。
而且这种方法没有副作用，可以避免对患者造成任何伤害和疼痛。
NMES对人体的作用NMES及TENS能够刺激神经、肌肉和皮肤等组织，市面上的经皮肌肉电刺激仪的电刺激参数和人体受到的刺激这些参数有很大的关系。
增强肌力和肌耐力NMES及TENS可以刺激肌肉纤维，让肌肉收缩，能够增强肌力和肌耐力。
对于患有肌无力症、骨折等病症的患者来说，这种方法非常有效。
【医学PPT课件】神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
• （二）对痉挛肌的治疗作用 • 交互抑制原理 • 电刺激治疗技术 • 时机 • 1、失神经支配后头1月 • 2、失神经数月
经皮的神经电刺激疗法
• 经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤
维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低 频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗 方法。这是70年代兴起的一种电疗法， 在止痛方面收到较好的效果，因而在临 床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
• TENS则是刺激感觉纤维而设计的。
经皮的神经电刺激疗法
• 治疗作用机制 • 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗
纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门， 从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明， 频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是 兴奋粗纤维较适宜的刺激
经皮的神经电刺激疗法
• DF－密波；
• MF－疏波；
• CP－疏密
波；
• LP－间升
波；
• RS－断续
波；
• MM－起伏
波；
• （一）密波（DF） 频率为100Hz的正弦波，
周期10ms，幅度恒定。
•
（二）疏波（MF） 频率为50Hz的正弦
波，间歇10ms。
•
（三）疏密波（CP） 疏波和密波交替出
现，各持续1秒。
•
（四）间升波（LP） 又称慢资替疏密波。
其中疏波持续4秒，密波持续8秒，且密波中一
组电压保持稳定，另组电压缓慢起伏。
• （五）断续波（RS） 疏波断续出现，
通电、断电时间各为1秒。
• （六）起伏波（MM） 疏波断续出现，
通、断电时间各4秒，且疏波的出现和消 失是缓慢的。
• （七）弱波动直流电（CO） 系直流电
最新超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统 (1)幻灯片课件
超声、激光、神经肌肉电刺 激治疗系统 (1)
欢迎各位同仁齐聚首都北京 共创辉煌 一同走向美好未来
北京天行健医疗科技有限公司
北京天行健医疗科技有限公司
Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited
机械波（质子在平衡点附近的往复运动） 能量 ▪ 传播方式：横波 纵波
波的传播过程，也是能量的运输过程
超声波的生物学效应
▪机 械 效 应 ▪温 热 效 应 ▪空 化 效 应 ▪理 化 效 应
高能量聚焦超声 低剂量超声
超声碎石 聚焦超声肿瘤治疗 超声消融术 超声手术刀
超声美容 超声热疗 超声心脑血管病治疗 超声降脂
APOTREAT产品市场状况
▪市场需求：适合各级医疗机构使用，需求巨大。
▪竞争状况：国内外尚无同类产品，声光电一体的专用脑血管治疗设备 市场上仅有我公司一家，已取得国家发明专利。
▪预期收益：目前按“主机加治疗包”盈利模式销售的实验区：重庆已 取得初步成效。医院和代理商近期收益和远期预期收益都很好。
脑血管疾病三级康复的概念
一级康复 是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗 和早期康复治疗（发病1个月内）
二级康复是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗 （发病2--3个月）
三级康复是指患者在社区或家中进行的康复治疗与康复
化学药品治疗：主要作用在急诊急救，最佳治疗时期发病后2周以内； 物理因子治疗：辅助药物治疗、在一级、二级、三级康复过程中主要作用 在于促进恢复，保护功能；
超声、激光、神经肌肉电刺激治疗机理简述
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机械波（质子在平衡点附近的往复运动） 能量 ▪ 传播方式：横波 纵波
波的传播过程，也是能量的运输过程
超声波的生物学效应
▪机 械 效 应 ▪温 热 效 应 ▪空 化 效 应 ▪理 化 效 应
高能量聚焦超声 低剂量超声
超声碎石 聚焦超声肿瘤治疗 超声消融术 超声手术刀
超声美容 超声热疗 超声心脑血管病治疗 超声降脂
APOTREAT产品市场状况
▪市场需求：适合各级医疗机构使用，需求巨大。
▪竞争状况：国内外尚无同类产品，声光电一体的专用脑血管治疗设备 市场上仅有我公司一家，已取得国家发明专利。
▪预期收益：目前按“主机加治疗包”盈利模式销售的实验区：重庆已 取得初步成效。医院和代理商近期收益和远期预期收益都很好。
脑血管疾病三级康复的概念
一级康复 是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗 和早期康复治疗（发病1个月内）
二级康复是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗 （发病2--3个月）
三级康复是指患者在社区或家中进行的康复治疗与康复
化学药品治疗：主要作用在急诊急救，最佳治疗时期发病后2周以内； 物理因子治疗：辅助药物治疗、在一级、二级、三级康复过程中主要作用 在于促进恢复，保护功能；
超声、激光、神经肌肉电刺激治疗机理简述
神经肌肉 经皮电刺激ppt课件
治疗目的
• 因为在下运动神经元麻痹，肌肉即使去了神经支配，逐渐发生肌肉萎缩变形， 功能减退或丧失。电刺激治疗目的在于： • 1.促进病肌血液循环，改善肌肉营养，减少肌中蛋白质消耗。 • 2.防止病肌大量失水和发生点解质、酶系统及收缩物质的破坏。
• 3.抑制肌肉纤维化，防止肌肉结缔组织变厚、变粗或硬化和延缓肌萎缩。
临床应用
• 治疗痉挛 • 痉挛是一种肌张力过高、反射亢进的状态，表现为被动活动时阻力很大、 腱反射亢进、阵挛等。 • 1952年，Levine等报道给拮抗肌以双相通道为100Hz 方波刺激引起强直收 缩，治疗偏瘫、截瘫、多发性硬化。结果痉挛肌的张力下降，ROM增大。 作者认为这是交互抑制的结果。从此以后，有很多报道用NMES治疗脑血管 意外、脑外伤、脑瘫等取得成功。
禁忌症
1.带有心脏起搏器的病人。因为TENS的电流容易干扰起搏器的步调。 2.刺激颈动脉窦。 3.早孕妇女的腰和下腹部。 4.局部感觉缺失和对电过敏患者。 5.有认知障碍的患者不应进行自我治疗。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下
慢性疼痛 1. 头痛:列缺、头维、风池 2. 颈椎病:疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎:疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛:环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛:下关、合谷、风池 6. 腰痛:疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛:足三里、内关、中脘 8. 腹痛:足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲
【急性疼痛】 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛: 腰部--疼痛点、肾俞、腰眼、委中
踝部--疼痛点、申脉、丘墟、解溪 膝部--疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 肩部--疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 肘部--疼痛点、曲池、小海、天井 腕部--疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 髋部--疼痛点、环跳、秩边、承扶 2.痛经:三阴交、中极、次髎、足三里、气海 3.牙痛:合谷、颊车、下关 4.落枕:疼痛点、外劳宫、肩井
功能性电刺激PPT课件
37
肘关节屈曲肌
肘关节屈曲肌常与肘关节伸直肌一同进 行交互性的电刺激，引起肘关节之动作。 肱二头肌的肌肉较肱三头肌小，所以电 极片也相对较小，主动电极通常放在肱 二头肌的肌腹上，分散性电极则在肱二 头肌的肌腹远端上 。
38
39
腕/手指伸直肌
通常为促进动作控制、增进肌肉力量，以及改 善高张力及关节挛缩之现象。
5．在单相波电刺激状况下，主动电极在运动点(motor point) 或 神 经 近 皮 肤 表 层 处 ， 参 考 电 极 (reference electrode)在远端；在双相波电刺激状况下，两电极片置 放在欲刺激之肌肉或肌肉群上，但由於电流密度是愈近电 极片愈高，因此仍有一电极片在运动点上较易引发肌肉收 缩；
引起肌肉疲乏，因此需给予较长休息时间。
21
坡升时间(Ramp Up Time) 与坡降时间(Ramp Down Time)
为使刺激较舒服，电流强度通常采渐升 及渐降之方式。坡升时间可由0.1至10 秒，坡降时间也由0至数秒钟。
22
治疗时间与治疗频率
治疗时间依病患种类、症状严重度与治 疗目的而不同，通常一次15分至数小时， 由一星期2次至每天数次 。
1．电极片愈小，则电流强度密度愈大，较易引起去极化 (depolarization)但较痛；
2．电极片愈大，则可刺激到之肌肉范围愈大，肌肉收缩 反应愈强；
3．在可能范围内，电极片愈大，则可以在不痛状况下产 生最大肌肉收缩，因此大肌肉通常使用大的电极片；
4．主动电极(active pad)使用之电极片小於分散式电极 (dispersive electrode)，如此可单独刺激到运动点 (motor point)，较不会有扩散(overflow)到不欲刺激 肌肉之现象 12
肘关节屈曲肌
肘关节屈曲肌常与肘关节伸直肌一同进 行交互性的电刺激，引起肘关节之动作。 肱二头肌的肌肉较肱三头肌小，所以电 极片也相对较小，主动电极通常放在肱 二头肌的肌腹上，分散性电极则在肱二 头肌的肌腹远端上 。
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腕/手指伸直肌
通常为促进动作控制、增进肌肉力量，以及改 善高张力及关节挛缩之现象。
5．在单相波电刺激状况下，主动电极在运动点(motor point) 或 神 经 近 皮 肤 表 层 处 ， 参 考 电 极 (reference electrode)在远端；在双相波电刺激状况下，两电极片置 放在欲刺激之肌肉或肌肉群上，但由於电流密度是愈近电 极片愈高，因此仍有一电极片在运动点上较易引发肌肉收 缩；
引起肌肉疲乏，因此需给予较长休息时间。
21
坡升时间(Ramp Up Time) 与坡降时间(Ramp Down Time)
为使刺激较舒服，电流强度通常采渐升 及渐降之方式。坡升时间可由0.1至10 秒，坡降时间也由0至数秒钟。
22
治疗时间与治疗频率
治疗时间依病患种类、症状严重度与治 疗目的而不同，通常一次15分至数小时， 由一星期2次至每天数次 。
1．电极片愈小，则电流强度密度愈大，较易引起去极化 (depolarization)但较痛；
2．电极片愈大，则可刺激到之肌肉范围愈大，肌肉收缩 反应愈强；
3．在可能范围内，电极片愈大，则可以在不痛状况下产 生最大肌肉收缩，因此大肌肉通常使用大的电极片；
4．主动电极(active pad)使用之电极片小於分散式电极 (dispersive electrode)，如此可单独刺激到运动点 (motor point)，较不会有扩散(overflow)到不欲刺激 肌肉之现象 12
经皮神经电刺激疗法(共10张PPT)
第3页，共10页。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药
物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电刺激（TENS）的
发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。一直到数十年前发 明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
第5页，共10页。
治疗机制
• 有下面几种假说： 髋部——• 疼痛1点.、闸环门跳、控秩制边、假承说扶
（在19518）949年另9年奥•一度运种，会不认 门获期对得间为 ，称，L的eT从女e双dE子&向而WN马脉e拉S缓冲st松商是。解的业一纪时了录代种保医疼持疗兴痛人产奋J品症oa奖粗n状，ie 专B纤。e业n维o评电it，委的曾生的用评刺理微语激电是实流“他，疗验们法粗的证帮努纤助明力减给维轻，英术的国频后民兴不率众适提奋及1供伤0，了0口神关H复奇愈z的闭左，健并了康右于产疼术，品后”痛；波十七传宽天入通0过.的1奥m运闸s预赛，勇夺 金牌。 的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。
所 腰致部肿—痛 —• 、 疼术 痛3后 点.痛 、促、 肾进产 俞痛、局、 腰癌 眼部痛 、血等 委。 中液循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用， 疗后局部皮温上升1-2.5℃。有人实验证明：宽度0.3ms以上，频率1-2Hz，
也有促进骨折愈合的作用。
第6页，共10页。
使用发展
• 目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、
法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的
低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70 年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果， 因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药
物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电刺激（TENS）的
发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。一直到数十年前发 明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
第5页，共10页。
治疗机制
• 有下面几种假说： 髋部——• 疼痛1点.、闸环门跳、控秩制边、假承说扶
（在19518）949年另9年奥•一度运种，会不认 门获期对得间为 ，称，L的eT从女e双dE子&向而WN马脉e拉S缓冲st松商是。解的业一纪时了录代种保医疼持疗兴痛人产奋J品症oa奖粗n状，ie 专B纤。e业n维o评电it，委的曾生的用评刺理微语激电是实流“他，疗验们法粗的证帮努纤助明力减给维轻，英术的国频后民兴不率众适提奋及1供伤0，了0口神关H复奇愈z的闭左，健并了康右于产疼术，品后”痛；波十七传宽天入通0过.的1奥m运闸s预赛，勇夺 金牌。 的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。
所 腰致部肿—痛 —• 、 疼术 痛3后 点.痛 、促、 肾进产 俞痛、局、 腰癌 眼部痛 、血等 委。 中液循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用， 疗后局部皮温上升1-2.5℃。有人实验证明：宽度0.3ms以上，频率1-2Hz，
也有促进骨折愈合的作用。
第6页，共10页。
使用发展
• 目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、
法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的
低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70 年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果， 因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
神经肌肉电刺激疗法PPT课件
谢
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
广东省中西医结合医院康复治疗区
功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
广东省中西医结合医院康复治疗区
放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
2
偏瘫肢体的NMES
3
脑瘫患儿的NMES
4
截瘫患者的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
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功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
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放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
2
偏瘫肢体的NMES
3
脑瘫患儿的NMES
4
截瘫患者的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
神经肌肉电刺激疗法PPT课件
f:0.5HZ
I:以引起手指明显屈曲为准
t:（通20－30″;断10′）×4
以后酌情改为： （通40－60″;断10′）×4
每日一次，15次后复诊
精品ppt
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处方介绍2
• 胫前肌 E：2×（5×8）cm2 WT:三角波 完全失神经： T升：500ms T止：4200ms T降：300ms T：5S f:0.2HZ I:以引起明显足背曲为准 t:（通50－75″;断10′）×4
T降200ms
T止1500ms
电流强度：引起病肌明显收缩
周期：2秒
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电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好
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常用的治疗方法举例：
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处方介绍1
1 前臂屈指肌：屈指总肌电刺激
E：2×（3×6）cm2
WT:三角波
部分失神经
T升：300ms T止：1500ms
T降：200ms T：2S
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一些加强肌肉收缩的效果
4.等长收缩 5.患者主动配合
1.抗重力
2.加负载
3.反向牵引
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8
准备治疗和配合治疗
• 准备： 局部加温 改善血液循环、增加电刺激效果 如红外线、短波、微波治疗
• 配合：生物反馈。
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9
电刺激疗程长短估计
• 神经失用： 3－4周可恢复 神经功能暂时性和生理性的阻断 电刺激应延续6周以上
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Thank you！
精品ppt
19
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【医学PPT课件】经皮电N刺激疗法简称TENS
电流频率：3--30MHz
波长：100--10m
用超短波治疗疾病方法称 超短波
〔ultrashortwave therapy〕 电流频率：30--300MHZ
波长：10--1m
短波与超短波都属于 高频电疗.
特点： •频率高； •治疗时不损伤皮肤； •过热引起烫伤； •降低神经兴奋性； •温热效应。
3、治 疗 技 术
电极衬垫约3-4mm，对置或 并置放在治疗部位，通电有 较微震颤感，20-30min。
4、临 床 应用
〔1〕适应症：疤痕、肌腱、 关节。
〔2〕禁忌症：恶性肿瘤、 炎症、心脏起搏器。
〔六〕调制中频电疗法
1、概 述：
频率1-150Hz
2、治 疗 作 用
电流特点：
1、双向无电解—平安。
〔2〕禁忌证：与等幅中频 相同。
〔七〕干扰电疗法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ〔interferential therapy〕
1、概述
两组正弦电流，不同频率 [0--100Hz]差频，交叉输人体， 形成干扰场。
2、治 疗 作 用
1、在组织深部产生低频调制 中频电流。 2、促进局部血液循环。 3、镇痛。一般20分钟。 4、对神经肌肉的刺激作用。 5、干扰电流相对强。
3、治疗技术
根据病情选用不同差 频，感觉肌肉收缩为主。 5--10--20分钟。每日一次。
4、临 床 应 用
〔1〕适应证：骨科、关 节炎、坐骨神经痛、骨折 延迟愈合、外科术后肠麻 痹、疤痕增生、尿潴留。
〔2〕禁忌证：与等幅中 频电疗相同。
〔八〕短波与 超短波疗法
1、概 述
用短波治疗疾病的方法称短波 〔shortwave therapy〕
2、镇痛,改善血循—消炎、 止痛、消肿。如颈、腰、 关节肿痛。
波长：100--10m
用超短波治疗疾病方法称 超短波
〔ultrashortwave therapy〕 电流频率：30--300MHZ
波长：10--1m
短波与超短波都属于 高频电疗.
特点： •频率高； •治疗时不损伤皮肤； •过热引起烫伤； •降低神经兴奋性； •温热效应。
3、治 疗 技 术
电极衬垫约3-4mm，对置或 并置放在治疗部位，通电有 较微震颤感，20-30min。
4、临 床 应用
〔1〕适应症：疤痕、肌腱、 关节。
〔2〕禁忌症：恶性肿瘤、 炎症、心脏起搏器。
〔六〕调制中频电疗法
1、概 述：
频率1-150Hz
2、治 疗 作 用
电流特点：
1、双向无电解—平安。
〔2〕禁忌证：与等幅中频 相同。
〔七〕干扰电疗法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ〔interferential therapy〕
1、概述
两组正弦电流，不同频率 [0--100Hz]差频，交叉输人体， 形成干扰场。
2、治 疗 作 用
1、在组织深部产生低频调制 中频电流。 2、促进局部血液循环。 3、镇痛。一般20分钟。 4、对神经肌肉的刺激作用。 5、干扰电流相对强。
3、治疗技术
根据病情选用不同差 频，感觉肌肉收缩为主。 5--10--20分钟。每日一次。
4、临 床 应 用
〔1〕适应证：骨科、关 节炎、坐骨神经痛、骨折 延迟愈合、外科术后肠麻 痹、疤痕增生、尿潴留。
〔2〕禁忌证：与等幅中 频电疗相同。
〔八〕短波与 超短波疗法
1、概 述
用短波治疗疾病的方法称短波 〔shortwave therapy〕
2、镇痛,改善血循—消炎、 止痛、消肿。如颈、腰、 关节肿痛。
神经肌肉电刺激疗法114全共115页
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
神经肌肉电刺激疗法114全
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
神经肌肉促进技术PPT课件
称性的运动模式。
9
五、治疗方法
在治疗中应用多种感觉刺激，包括躯体、 语言、视觉等；
强调重复强化训练对动作的掌握、运动 的控制及协调具有十分重要的作用。
10
六、工作方式
强调早期、综合治疗以及各相关专业的 全力配合。如物理治疗（PT）、作业治 疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗 以及社会工作者等的积极配合；
33
1．利用多种感觉刺激运动的产生
（2）完成的动作要有目的：利用患者对动 作的有目的反应，诱导出皮质下中枢的 动作模式，使主动肌、拮抗肌、协同肌 相互协调。例如，当大脑发出指令“捡 起这本书”，所有与完成这一动作有关 的皮质下中枢都按照一定程序协调不同 的肌群。这种方式是一个很有效的治疗 方法，特别是对躯干，上肢或下肢近端 的治疗。
神经肌肉促进技术(Neurological facilitation technique，NFT)：根据神经生理学和神经 发育学原理，运用各种方式刺激运动通 路上的各级运动神经元，调节它们的兴 奋性，用以促进和提高随意控制肌肉的 能力，以获得正确的运动输出方法。
3
神经肌肉促进技术的分类
促进兴奋（易化）：通过某些方法，增 强神经肌肉的兴奋性，从而提高肌张力， 进而提高了肢体活动性和稳定性。
收缩。 特殊感觉刺激---听觉和视觉刺激
38
2．利用感觉刺激来抑制肌肉反应
挤压---轻微的挤压关节可以缓解肌肉痉 挛。
（1）挤压肩部 （2）轻压背部 （3）加压肌腱
39
2．利用感觉刺激来抑制肌肉反应
牵拉---持续牵拉或将已经延长的肌肉保 持在该位置数分钟、数天甚至数周，可 以抑制或减轻痉挛。
27
5．感觉刺激
加压或负重 放置及保持 轻推
9
五、治疗方法
在治疗中应用多种感觉刺激，包括躯体、 语言、视觉等；
强调重复强化训练对动作的掌握、运动 的控制及协调具有十分重要的作用。
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六、工作方式
强调早期、综合治疗以及各相关专业的 全力配合。如物理治疗（PT）、作业治 疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗 以及社会工作者等的积极配合；
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1．利用多种感觉刺激运动的产生
（2）完成的动作要有目的：利用患者对动 作的有目的反应，诱导出皮质下中枢的 动作模式，使主动肌、拮抗肌、协同肌 相互协调。例如，当大脑发出指令“捡 起这本书”，所有与完成这一动作有关 的皮质下中枢都按照一定程序协调不同 的肌群。这种方式是一个很有效的治疗 方法，特别是对躯干，上肢或下肢近端 的治疗。
神经肌肉促进技术(Neurological facilitation technique，NFT)：根据神经生理学和神经 发育学原理，运用各种方式刺激运动通 路上的各级运动神经元，调节它们的兴 奋性，用以促进和提高随意控制肌肉的 能力，以获得正确的运动输出方法。
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神经肌肉促进技术的分类
促进兴奋（易化）：通过某些方法，增 强神经肌肉的兴奋性，从而提高肌张力， 进而提高了肢体活动性和稳定性。
收缩。 特殊感觉刺激---听觉和视觉刺激
38
2．利用感觉刺激来抑制肌肉反应
挤压---轻微的挤压关节可以缓解肌肉痉 挛。
（1）挤压肩部 （2）轻压背部 （3）加压肌腱
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2．利用感觉刺激来抑制肌肉反应
牵拉---持续牵拉或将已经延长的肌肉保 持在该位置数分钟、数天甚至数周，可 以抑制或减轻痉挛。
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5．感觉刺激
加压或负重 放置及保持 轻推
重频电刺激PPT课件
25
生理学原理
复合肌肉动作电位（CMAP）：肌纤维产生动作电位 的总和，根据波幅大小，可粗略估计所兴奋的肌纤维 数目。因此必须给与超强刺激，以兴奋所有肌纤维。
CMAP负波波幅或面积反映的是活动的肌纤维数目 测量有无递减时，可测量负波波幅或峰峰波幅。
26
• 重复神经刺激，第一次刺激后，随着部分储存的释放， 即刻可用的乙酰胆碱总量相对减少；直到动员储存，重 新补充乙酰胆碱；同时每次刺激引起轴突末端钙离子的 聚集，会导致乙酰胆碱释放增多。两种机制的主导，取 决于刺激的频率。正常人两种机制均衡
48
低频重复刺激
MG，低频刺激的诊断敏感度最高。 正常肌肉低频刺激时，下一刺激来临时，肌肉已恢复至
放松状态 波幅或波形出现随机或不规则变化时，表明是伪迹。 机器可自动计算5-7个反应的递减百分比。 正常肌肉低频可有不超过5%-8%的递减
49
• MG的低频刺激表现：重复刺激时的第一和第二个反 应之间的波幅即下降，直至第4－5个电位，以后反应 保持平稳，或波幅逐渐回到最初的大小，偶尔出现波 幅轻度增高（10%-20%)。
6
• 突触小泡：透明微小细胞内结构，直径30-50nm，外 面为单位膜包绕，内无有形结构，含5000－10000个 乙酰胆碱（Ach）分子
• 乙酰胆碱由乙酰辅酶A和胆碱在乙酰胆碱转换酶的作 用下合成。
7
突触间隙
• 前膜和后膜之间的间隙，宽约20-50nm。 • 间隙主要有Ach酯酶，水解释放到间隙的Ach，成为乙
46
• 一系列的反应中，波幅的变化过程应是平滑的。递 减或递增反应应逐渐、平稳。还具有可重复性。
• 在给与2-3Hz的RNS时，一旦单次刺激引出的 CMAP波幅和波形清晰可辨，至少应记录4次超强刺 激的反应
生理学原理
复合肌肉动作电位（CMAP）：肌纤维产生动作电位 的总和，根据波幅大小，可粗略估计所兴奋的肌纤维 数目。因此必须给与超强刺激，以兴奋所有肌纤维。
CMAP负波波幅或面积反映的是活动的肌纤维数目 测量有无递减时，可测量负波波幅或峰峰波幅。
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• 重复神经刺激，第一次刺激后，随着部分储存的释放， 即刻可用的乙酰胆碱总量相对减少；直到动员储存，重 新补充乙酰胆碱；同时每次刺激引起轴突末端钙离子的 聚集，会导致乙酰胆碱释放增多。两种机制的主导，取 决于刺激的频率。正常人两种机制均衡
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低频重复刺激
MG，低频刺激的诊断敏感度最高。 正常肌肉低频刺激时，下一刺激来临时，肌肉已恢复至
放松状态 波幅或波形出现随机或不规则变化时，表明是伪迹。 机器可自动计算5-7个反应的递减百分比。 正常肌肉低频可有不超过5%-8%的递减
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• MG的低频刺激表现：重复刺激时的第一和第二个反 应之间的波幅即下降，直至第4－5个电位，以后反应 保持平稳，或波幅逐渐回到最初的大小，偶尔出现波 幅轻度增高（10%-20%)。
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• 突触小泡：透明微小细胞内结构，直径30-50nm，外 面为单位膜包绕，内无有形结构，含5000－10000个 乙酰胆碱（Ach）分子
• 乙酰胆碱由乙酰辅酶A和胆碱在乙酰胆碱转换酶的作 用下合成。
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突触间隙
• 前膜和后膜之间的间隙，宽约20-50nm。 • 间隙主要有Ach酯酶，水解释放到间隙的Ach，成为乙
46
• 一系列的反应中，波幅的变化过程应是平滑的。递 减或递增反应应逐渐、平稳。还具有可重复性。
• 在给与2-3Hz的RNS时，一旦单次刺激引出的 CMAP波幅和波形清晰可辨，至少应记录4次超强刺 激的反应
本体神经肌肉促进技术幻灯片
• 挤压：减小关节间的间隙 - 作用:①激活关节感受器；②促进关节的稳定；③促进负重 和抗重力肌群的收缩；④促进身体的直立反应。 - 分类 快速关节挤压：以引发反射性的反应；
慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反 应及耐受力，缓慢地
加以施加。
6.时序(pattern of movement)
• 正常运动具有精确的活动顺序与协调性 • 运动发生的先后关系 • 人的神经生长与运动发育顺序 • 强调的时序
1.手法接触(manual contacts)
• 治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 • 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 • 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 • 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法
手法接触(manual contacts）
2.阻力(resistance)
• 可提高本体感觉的兴奋性
5.牵引和挤压
（traction and approximation）
• 牵引：增大关节间的间隙 - 作用:①激活关节感受器；②关节周围的肌群被拉长，可引
起肌肉的牵张反射；③增加血液循环，从而到达缓解疼痛的 目的。 - 分类
第二节 治疗技术
牵引和挤压
（traction and approximation）
• 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关 神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩
• 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等 本体感觉刺激，促进功能恢复
二、PNF的治疗原理
所有个体都有尚未开发的潜能
• 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的 运动模式（功能较差的部位）
正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展
本体神经肌肉促进技术演示文 稿
慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反 应及耐受力，缓慢地
加以施加。
6.时序(pattern of movement)
• 正常运动具有精确的活动顺序与协调性 • 运动发生的先后关系 • 人的神经生长与运动发育顺序 • 强调的时序
1.手法接触(manual contacts)
• 治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 • 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 • 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 • 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法
手法接触(manual contacts）
2.阻力(resistance)
• 可提高本体感觉的兴奋性
5.牵引和挤压
（traction and approximation）
• 牵引：增大关节间的间隙 - 作用:①激活关节感受器；②关节周围的肌群被拉长，可引
起肌肉的牵张反射；③增加血液循环，从而到达缓解疼痛的 目的。 - 分类
第二节 治疗技术
牵引和挤压
（traction and approximation）
• 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关 神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩
• 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等 本体感觉刺激，促进功能恢复
二、PNF的治疗原理
所有个体都有尚未开发的潜能
• 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的 运动模式（功能较差的部位）
正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展
本体神经肌肉促进技术演示文 稿
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练习
• 神经肌肉电刺激是（ ）频疗法的一种，主要适 用于（ ）（ ） （ ）（ ）的治疗 • 肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期 在（ ）年内的病人可能有效，对病期（ ）年 的病人往往有效，对病期（ ）年的病人基本无 效
练习
• NMES每天至少治疗（ ）次 可配合（ ）以提高疗效 • 应用单极刺激法时，一个小的主电极应放 在（ ）上，另一个大的电极应放在上肢 的（ ）或下肢的（ ）.
时机
肌肉失神经支配后， • 神经肌肉电刺激疗法对病期（ 一 ）年的 病人往往有效 • 对病期在（ 三 ）年内的病人可能有效，
• 对病期超过（ 三
）年的病人基本无效
• 三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维 化
电流波形选择：三角波
• 补充：波形种类和参数 • 1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波 • 2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参 数通断电而得。 • 3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲 电流。 T升：三角波从起点上升到峰点所需时间 T降：三角波从峰点降为原点所需时间 T是周期：单位ms
电流极性选择
• 单极法：多用阴极 • 双极法：阴极放远端
每次治疗时肌肉收缩次数
• • • • 【［10－15次，间歇3－5分钟］ ×4】 病情好转后， 【［20－30次，间歇3－5分钟］ ×4】 每次收缩要求： 足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近 • 过度刺激表现： 先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬
一些加强肌肉收缩的效果
4.等长收缩 5.患者主动配合
1.抗重力
2.加负载
3.反向牵引
准备治疗和配合治疗
• 准备： 局部加温 改善血液循环、增加电刺激效果 如红外线、短波、微波治疗 • 配合：生物反馈。
电刺激疗程长短估计
• 神经失用： 3－4周可恢复 神经功能暂时性和生理性的阻断 电刺激应延续6周以上 • 神经损伤：再生速度：1－4.5cm/天 通过损伤点：须10天 • 定期做I/T曲线
处方介绍2
• 胫前肌 E：2×（5×8）cm2 WT:三角波 完全失神经： T升：500ms T止：4200ms T降：300ms T：5S f:0.2HZ I:以引起明显足背曲为准 t:（通50－75″;断10′）×4 以后酌情改为： （通1 ′ 40″－ 2 ′ 30″ ;断10′）×4 每日一次，15次后复诊
理疗处方书写
• 试写出肱二头肌部分失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。
• 试写出肱二头肌完全失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。
Thank you！
常用的肌肉电刺激方法
• 部分失神经肌肉选择：T宽：300ms • 完全失神经肌肉： T宽：500ms
完全失神பைடு நூலகம்肌： T升500ms T降300ms T止4200ms 周期：5秒
电流强度：引起病肌明显收缩
部分失神经肌： T升300ms T降200ms T止1500ms 周期：2秒
电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好
神经肌肉电刺激 疗法
原理
1. 延迟病变肌的萎缩 （1）被动节律性收缩 （2）节省肌肉中蛋白质消耗 （3）唧筒效应. 2.防止肌肉中物质的破坏 3.保留肌肉结缔组织的正常功能 4.抑制肌肉纤维化 优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效
电极
双极法：5×8 3×6（cm 2) 单极法：主： 2.5－3 （cm 2) 副：100－200 （cm2 ）
常用的治疗方法举例：
处方介绍1
1 前臂屈指肌：屈指总肌电刺激 E：2×（3×6）cm2 WT:三角波 部分失神经 T升：300ms T止：1500ms T降：200ms T：2S f:0.5HZ I:以引起手指明显屈曲为准 t:（通20－30″;断10′）×4 以后酌情改为： （通40－60″;断10′）×4 每日一次，15次后复诊