止血绫在肛肠科的应用技巧与体会

恍然大悟——肛门镜呀
临 床 资 料
• 随机抽取病人80例，男48例，女32例，年 龄在28-71岁之间，平均41岁，按单双住院 号随机分为两组，各40例 • 单号为对照组，双号为治疗组。 • 疾病包括混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿 等各种肛肠科常见疾病。既包括伴有结扎 活跃动脉出血点的，也包括单 • 纯的创面渗血活跃的创面。
结
果
• 止血效果 ：明显优于对照组，疗效确切。 • 创面疼痛： 疼痛程度明显降低。 • 肛门部坠胀：肛门部坠胀感明显减轻。 • 排尿障碍：排尿障碍明显减少。 • 创面恢复：未见明显异常。
•止血效果明显
结
果
•意外收获：明显降
低术后并发症！
谢 再 谢 见 大 家
•
• 判断标准： • 出血：鲜血渗透填塞敷料，并有鲜血溢出填塞敷
料。 溢出填塞敷料。
• 渗血：填塞敷料有血迹，但无鲜血
•
• 无出血：填塞敷料干燥，无血迹。
肛 门 疼 痛
组别 疼痛较剧 疼痛可忍 无疼痛感 治疗组 0 21 4 对照组 7 17 1
判断标准： 疼痛较剧：剧烈疼痛，难以忍受，口服止痛药无
龙口市中医院肛肠科
•国家级特色专科 •国家重点专科协作单位 •省重点肛肠科 •省特色专科
• 结扎止血、电凝止血、压迫 止血但创面弥漫性渗血怎么 办？
我是止血绫止血非常棒！
•外科、骨科等经常应 用效果不错。 •肛肠科尝试一下？
—最新一代可吸收多功能材料—再 生纤维素 是从特殊天然植物的提取物，经 专利技术特殊加工，体内水解成 水和二氧化碳； 7-10天迅速吸收； 具有止血、防粘连及促进组 织 修复愈合的作用。
缓解。
疼痛可忍：明显疼痛，服用止痛药后可以忍受或
缓解。
无疼痛感：正常。
肛 门 部 坠 胀
•组别 肛门部坠胀 轻微憋闷不适 无坠胀 •治疗组 0 8 17 •对照组 13 8 4 •判断标准： •肛门部坠胀：肛门部胀痛，始终有便意。 •轻微憋闷不适：肛门部有异物，但没有便意 •无坠胀：正常。
排尿障碍
源自文库床资料
• 治疗组;术中用止血绫贴敷创面并填塞 适量纱布 • 对照组:采用传统的填塞大量纱布加压 包扎创面， • 对比观察止血效果、术后疼痛、肛门 部坠胀、排尿障碍等肛肠科常见的并 发症的发生率
疗 效 观 察
出血情况
• 组别 出血（例）渗血（例）无出血（例） • 治疗组 1 5 19 • 对照组 3 18 4
止 血 绫
止血绫的三种止血机理
物理止血—封闭堵塞毛细血管口
生理止血—激活凝血因子
化学止血—快速吸附血小板、红血球
形成稳固血栓
试 用 止 血 绫
• 肛管空间太少、局麻松弛 较差、止血绫遇到血液后 马上粘连溶解，不能全部 有效的放入肛管内的各个
创面——失败
• 血液渗出后仍粘连止 血绫，效果仍不理想 ！
止 血 绫 在肛肠科应用的技巧与体会 龙口市中医医院 王民基
• 王民基
主任医师
• • • • • • • • •
中华中医药学会肛肠分会常务理事 全国中医肛肠学科名专家 山东中西医结合学会肛肠专业委员会副主任委员 山东肛肠专业杰出专家 烟台市学科带头人 烟台市劳动模范 龙口市专业技术拔尖人才 龙口市名医生 龙口市中医院肛肠科主任
拉钩扩张？
多次试验结果： •设想：必须在无渗血的
状态下快速置入止血绫， 而后让止血绫与创面密切 接触，才能起到压迫止血 的目的。
• 将纱布包裹在肛管外而后包裹止血绫 在适当位置。 • 肛门镜置入后擦净渗血。 • 置入包裹止血绫的纱布卷。 • 观察止血绫是否在与创面对应部位。 • 止血钳钳夹住止血绫纱布卷，快速 • 退出肛门镜
• 组别 需导尿 物理疗法 • 治疗组 0 6 • 对照组 4 12 正常排尿 19 9
• 判断标准： • 需导尿：排尿困难，经过摩腹、热敷和肌
注新斯的明，仍不能排尿，必须导尿。
• 物理疗法：排尿困难，经过摩腹、热敷
和肌注新斯的明，可以排尿。
• 正常排尿：正常。
愈合时间
•组别 •治疗组 •对照组 愈合时间 11.3天 11.4天