肛肠科换药常用药物作用及换药方法
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精品课件
陈旧性肉芽创面
再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平， 有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合， 以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血， 露出新鲜肉芽。如有脓液，应注意观察有无脓 腔或窦道，注意患者体温变化。
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碘伏棉球清洗
体位：一般取能充分暴露切口的体位，如切口在左侧， 取左侧卧位。
精品课件
常用敷料及药物的选择
精品课件
75%酒精棉球
用于缝合性伤口，不能用于有创面 的伤口。粘膜消毒应忌用酒精。
精品课件
0.5%碘伏棉球
碘伏对粘膜刺激性小，无腐蚀作用， 且毒性低。较少发生过敏反应，不 会发生皮肤烧伤。
精品课件
凡士林纱布（油纱）
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减 少组织液的渗出，有保护创面和防止创面假性 愈合的作用。
此时伤口创腔已被肉芽填平，上皮细胞逐渐向 中心聚拢，换药时应减少创面刺激，保护上皮 生长。
防止肉芽过长，应少清洗或不清洗，保护创面 表层的有促进上皮生长作用的纤维膜。
创面可用油纱覆盖。
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换药的方法
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➢ 引导患者配合，让患者了解换药的目的和意义， 说明换药对切口愈合的重要性，使患者对操作 者信赖，并积极配合。
换药应以水剂为主，用水纱布覆盖创面，如雷 夫奴尔纱条布湿敷，利于创面透气及引流通畅.
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中期 分泌物减少，以肉芽增多为主
换药时应注意保护新生肉芽，免受外界刺激， 应尽量少用消毒剂，因其具有破坏组织的作用， 不利于肉芽健康生长。
换药应局部用油纱覆盖，保护肉芽。
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后期 即术后第8～25天
避免快速填塞造成新的损伤及加重 疼痛。
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高位肛瘘挂线术切口的处理
➢ 及时清除引流出来的分泌物及切割出的组织残 渣，防止创面基底过早假愈合。
➢ 换药时应尽量暴露创面，使分泌物尽量排出。 对感染较重，分泌物较多的创面，应用冲洗法 来清洁，使创面清洁，引流通畅。
➢ 妥善安置好挂线的皮筋，以减轻患者的疼痛。
➢ 要做到态度和蔼，操作时轻柔细致，语言通俗 易懂，切不可表现厌烦，出现惊奇的表情或声 音，加重患者心理负担，导致患者配合困难， 延长病程.
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观察创面
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健康肉 芽
色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。 对新生的健康肉芽应加以保护，表面覆盖凡士 林油纱即可。
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水肿肉芽
色淡红或苍白表面光滑晶亮，不易出血边缘呈 堤状隆起，不易愈合，剪去或刮除此水肿肉芽， 或创面敷高渗盐水敷料。
止痒洗剂：清热、利湿、止痒。主 治：肛门皮肤瘙痒。
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0.15%芦甘石洗剂： 有止痒的作用 用于肛门瘙痒、湿疹，涂于创面外 周，使用前应摇晃均匀。
3％双氧水：清洗创伤， 0.05％洗 必太：创面、伤口冲洗。生理盐水： 创面、伤口冲洗。
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7号缝线： 用于结扎、紧线使用。 1号线、4线：用于止血。 三角针：缝皮下。 圆针：用于结扎止血。 微乔线：为可吸收线。 明胶海绵：创面止血。
用于伤口较新鲜，伤口快愈合时的外敷。 早期的创面还可以止血。 对于感染严重的创面要慎用，以免引流不畅，
加重感染。
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0.1%雷夫奴尔纱条
有抑菌消炎，促进伤口生长 的作用。
用于肛瘘和肛门脓肿术后1-2 周内创面外敷,利于创面透气 及引流通畅。
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消炎膏
主要成分有飞甘石，冰片，朱砂， 乳香等。
性伤口禁用。
ห้องสมุดไป่ตู้精品课件
乌敛莓软膏
有清热、解毒、消肿的作 用，属中医围箍药，具托 毒拔脓的特殊功效。
用于肛痈早期，尚未成脓 者。
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珠黄散、青黄散
珠黄散：去腐生肌，镇痛消炎。 用于溃疡或创面未敛者。
青黄散：清热、燥湿、止痒。用 于：肛门湿疹，肛门瘙痒症。
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消肿洗剂：活血、消肿、止痛。主 治：肛门水肿，血栓外痔疼痛、肿 胀者。
在清洗时应自上而下，先外后里清洗切口，对腔道较 深较大，分泌物及坏死组织多者，应进行冲洗，冲洗 可用0.9%生理盐水、3%双氧水等，可起到清洁脓性 分泌物，减少伤口表面细菌及药物持续杀菌的作用。
清洗时应尽量避免造成创面损伤，引起出血。如有少 量渗血，可予局部压迫止血；如系活动出血，则及时 缝扎止血。
换药室常用药物的作用 及痔、瘘、裂术后换药方法
痔瘘裂为肛肠科疾病中最常见的病种，其手术 后的护理与换药直接影响创口修复的进展。
适时、恰当的术后护理与换药，有利于减轻疼 痛，使创面尽快修复，促进创口愈合。
因此应熟练掌握分期换药的特点与换药原则.
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换药时总的原则
保持局部清洁，引流通畅，避免发 生术后感染及假性愈合。
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在切口分类上
痔瘘裂属Ⅱ类切口，以Ⅱ期愈合的 方式修复,修复过程又分三个阶段 即炎性期（早期） 纤维增殖期（中期） 上皮覆盖期（后期）。
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早期即术后3～5天，伤口以炎性渗 出为主。
此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓液，使 伤口引流通畅为主.
减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁殖和分 泌物刺激，严格防止并发感染。
有活血散淤，消炎止痛的功能。 适用于内痔混合痔手术后，创面
干燥疼痛，肛门坠胀或肛裂创面 干燥作痛。
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清凉膏
主要成分有青黛，黄连末，冰片等。 有清热消肿，生肌止痛的功能。 适用于炎性外痔，术后肛门水肿。 有清热解毒消炎的作用，适用于术后创面周围
水肿血栓的情况，但不适用于破溃创面，开放
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谢 谢！
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注意
在伤口愈合过程中，保证局部创面有良好的生 长环境，应清除腐化组织，减少细菌繁殖机会， 加速愈合过程，使其从创面基底向上生长，防 止假性愈合。
对生长不均匀及过长的肉芽，应予修剪，以免 影响引流及上皮组织覆盖困
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换药禁忌
杜绝来回清洗、快速填塞、手法粗 暴。
换药时不可态度粗劣，责任心不强， 切忌来回以一个棉球反复清洗。
陈旧性肉芽创面
再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平， 有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合， 以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血， 露出新鲜肉芽。如有脓液，应注意观察有无脓 腔或窦道，注意患者体温变化。
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碘伏棉球清洗
体位：一般取能充分暴露切口的体位，如切口在左侧， 取左侧卧位。
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常用敷料及药物的选择
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75%酒精棉球
用于缝合性伤口，不能用于有创面 的伤口。粘膜消毒应忌用酒精。
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0.5%碘伏棉球
碘伏对粘膜刺激性小，无腐蚀作用， 且毒性低。较少发生过敏反应，不 会发生皮肤烧伤。
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凡士林纱布（油纱）
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减 少组织液的渗出，有保护创面和防止创面假性 愈合的作用。
此时伤口创腔已被肉芽填平，上皮细胞逐渐向 中心聚拢，换药时应减少创面刺激，保护上皮 生长。
防止肉芽过长，应少清洗或不清洗，保护创面 表层的有促进上皮生长作用的纤维膜。
创面可用油纱覆盖。
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换药的方法
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➢ 引导患者配合，让患者了解换药的目的和意义， 说明换药对切口愈合的重要性，使患者对操作 者信赖，并积极配合。
换药应以水剂为主，用水纱布覆盖创面，如雷 夫奴尔纱条布湿敷，利于创面透气及引流通畅.
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中期 分泌物减少，以肉芽增多为主
换药时应注意保护新生肉芽，免受外界刺激， 应尽量少用消毒剂，因其具有破坏组织的作用， 不利于肉芽健康生长。
换药应局部用油纱覆盖，保护肉芽。
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后期 即术后第8～25天
避免快速填塞造成新的损伤及加重 疼痛。
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高位肛瘘挂线术切口的处理
➢ 及时清除引流出来的分泌物及切割出的组织残 渣，防止创面基底过早假愈合。
➢ 换药时应尽量暴露创面，使分泌物尽量排出。 对感染较重，分泌物较多的创面，应用冲洗法 来清洁，使创面清洁，引流通畅。
➢ 妥善安置好挂线的皮筋，以减轻患者的疼痛。
➢ 要做到态度和蔼，操作时轻柔细致，语言通俗 易懂，切不可表现厌烦，出现惊奇的表情或声 音，加重患者心理负担，导致患者配合困难， 延长病程.
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观察创面
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健康肉 芽
色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。 对新生的健康肉芽应加以保护，表面覆盖凡士 林油纱即可。
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水肿肉芽
色淡红或苍白表面光滑晶亮，不易出血边缘呈 堤状隆起，不易愈合，剪去或刮除此水肿肉芽， 或创面敷高渗盐水敷料。
止痒洗剂：清热、利湿、止痒。主 治：肛门皮肤瘙痒。
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0.15%芦甘石洗剂： 有止痒的作用 用于肛门瘙痒、湿疹，涂于创面外 周，使用前应摇晃均匀。
3％双氧水：清洗创伤， 0.05％洗 必太：创面、伤口冲洗。生理盐水： 创面、伤口冲洗。
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7号缝线： 用于结扎、紧线使用。 1号线、4线：用于止血。 三角针：缝皮下。 圆针：用于结扎止血。 微乔线：为可吸收线。 明胶海绵：创面止血。
用于伤口较新鲜，伤口快愈合时的外敷。 早期的创面还可以止血。 对于感染严重的创面要慎用，以免引流不畅，
加重感染。
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0.1%雷夫奴尔纱条
有抑菌消炎，促进伤口生长 的作用。
用于肛瘘和肛门脓肿术后1-2 周内创面外敷,利于创面透气 及引流通畅。
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消炎膏
主要成分有飞甘石，冰片，朱砂， 乳香等。
性伤口禁用。
ห้องสมุดไป่ตู้精品课件
乌敛莓软膏
有清热、解毒、消肿的作 用，属中医围箍药，具托 毒拔脓的特殊功效。
用于肛痈早期，尚未成脓 者。
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珠黄散、青黄散
珠黄散：去腐生肌，镇痛消炎。 用于溃疡或创面未敛者。
青黄散：清热、燥湿、止痒。用 于：肛门湿疹，肛门瘙痒症。
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消肿洗剂：活血、消肿、止痛。主 治：肛门水肿，血栓外痔疼痛、肿 胀者。
在清洗时应自上而下，先外后里清洗切口，对腔道较 深较大，分泌物及坏死组织多者，应进行冲洗，冲洗 可用0.9%生理盐水、3%双氧水等，可起到清洁脓性 分泌物，减少伤口表面细菌及药物持续杀菌的作用。
清洗时应尽量避免造成创面损伤，引起出血。如有少 量渗血，可予局部压迫止血；如系活动出血，则及时 缝扎止血。
换药室常用药物的作用 及痔、瘘、裂术后换药方法
痔瘘裂为肛肠科疾病中最常见的病种，其手术 后的护理与换药直接影响创口修复的进展。
适时、恰当的术后护理与换药，有利于减轻疼 痛，使创面尽快修复，促进创口愈合。
因此应熟练掌握分期换药的特点与换药原则.
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换药时总的原则
保持局部清洁，引流通畅，避免发 生术后感染及假性愈合。
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在切口分类上
痔瘘裂属Ⅱ类切口，以Ⅱ期愈合的 方式修复,修复过程又分三个阶段 即炎性期（早期） 纤维增殖期（中期） 上皮覆盖期（后期）。
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早期即术后3～5天，伤口以炎性渗 出为主。
此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓液，使 伤口引流通畅为主.
减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁殖和分 泌物刺激，严格防止并发感染。
有活血散淤，消炎止痛的功能。 适用于内痔混合痔手术后，创面
干燥疼痛，肛门坠胀或肛裂创面 干燥作痛。
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清凉膏
主要成分有青黛，黄连末，冰片等。 有清热消肿，生肌止痛的功能。 适用于炎性外痔，术后肛门水肿。 有清热解毒消炎的作用，适用于术后创面周围
水肿血栓的情况，但不适用于破溃创面，开放
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谢 谢！
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注意
在伤口愈合过程中，保证局部创面有良好的生 长环境，应清除腐化组织，减少细菌繁殖机会， 加速愈合过程，使其从创面基底向上生长，防 止假性愈合。
对生长不均匀及过长的肉芽，应予修剪，以免 影响引流及上皮组织覆盖困
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换药禁忌
杜绝来回清洗、快速填塞、手法粗 暴。
换药时不可态度粗劣，责任心不强， 切忌来回以一个棉球反复清洗。