腹部CT检查技术 ppt课件
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腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT课件
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移
②单发或多 ④坏死：中央更
低密度增
`T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出
血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA
T1WI：低信号区中
有卵圆形稍
高信
号
质子像信号略高，与周边 分界不清。右、中肝静脉 受压移位
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
腹部CT影像诊断PPT课件
1
• 1、确定肝内占位性病变，并提出定性诊断。 • 2、鉴别右上腹肿块的来源，及与邻近组织
器官的关系。
• 3、了解肝脏的结构和其它病变。
2
1、平扫 静脉内注射造影剂以前的扫描，称平扫。
口服造影剂，仰卧位，扫描层厚和间距为 10mm，小病灶可用3－－5mm。
3
2、增强扫描 ①、增加正常肝组织与病灶间的密度差，
– 弥漫性脂肪浸润：全肝密度降低，衬托之下肝内血管 密度相对增高而清楚显示
– 局灶性脂肪浸润：肝叶或肝段局部密度降低 – CT值测量低于正常：正常肝脏密度高于脾，如肝与脾
CT值之比小于0.85，可诊断脂肪肝
• 增强：肝脏强化程度低于脾，肝内血管在
肝实质内显示特别清晰、无受压表现
46
47
48
• 分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管
42
• 早期：患者CT可为正常。 • 中晚期：肝脏缩小，肝轮廓呈结节状凹凸
不平，肝叶比例失调，肝门及肝裂增宽， 脾脏增大，可伴有腹水。
43
– 脾大，脾梗塞 – 门静脉扩张，血栓形成 – 侧支循环形成：脾门脾周、胰周、贲门胃底、
食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲 – 腹水
44
45
• 平扫：肝实质密度减低
5
6
7
8
• 动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强
化。
• 门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝
实质开始强化。
• 肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂迅速
下降，肝实质达强化峰值。肝内胆管分支 细小，平扫及增强都不能显示。
9
• 肝动脉期
10
11
12
13
14
15
16
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• 1、确定肝内占位性病变，并提出定性诊断。 • 2、鉴别右上腹肿块的来源，及与邻近组织
器官的关系。
• 3、了解肝脏的结构和其它病变。
2
1、平扫 静脉内注射造影剂以前的扫描，称平扫。
口服造影剂，仰卧位，扫描层厚和间距为 10mm，小病灶可用3－－5mm。
3
2、增强扫描 ①、增加正常肝组织与病灶间的密度差，
– 弥漫性脂肪浸润：全肝密度降低，衬托之下肝内血管 密度相对增高而清楚显示
– 局灶性脂肪浸润：肝叶或肝段局部密度降低 – CT值测量低于正常：正常肝脏密度高于脾，如肝与脾
CT值之比小于0.85，可诊断脂肪肝
• 增强：肝脏强化程度低于脾，肝内血管在
肝实质内显示特别清晰、无受压表现
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• 分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管
42
• 早期：患者CT可为正常。 • 中晚期：肝脏缩小，肝轮廓呈结节状凹凸
不平，肝叶比例失调，肝门及肝裂增宽， 脾脏增大，可伴有腹水。
43
– 脾大，脾梗塞 – 门静脉扩张，血栓形成 – 侧支循环形成：脾门脾周、胰周、贲门胃底、
食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲 – 腹水
44
45
• 平扫：肝实质密度减低
5
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8
• 动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强
化。
• 门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝
实质开始强化。
• 肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂迅速
下降，肝实质达强化峰值。肝内胆管分支 细小，平扫及增强都不能显示。
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• 肝动脉期
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腹部CT检查技术
腹部CT检查与其他医学影像技术的结合应用
增强CT与MRI的 结合：提高诊断 准确性和对肿瘤 的评估
动态CT与超声的 结合：实时监测 腹部器官的功能 和血流情况
分子成像与CT的 结合：用于早期 检测肿瘤和其他 疾病
人工智能与CT的 结合：提高图像 质量和自动识别 病变的可能性
腹部CT检查在未来的临床应用前景
添加副标题
腹部CT检查技术
汇报人：
目录
PRT One
添加目录标题
PRT Three
腹部CT检查的设备 和技术
PRT Two
腹部CT检查技术概 述
PRT Four
腹部CT检查前的准 备
PRT Five
腹部CT检查的步骤 和操作
PRT Six
腹部CT检查的诊断 价值和应用
单击添加章节标题
腹部CT检查技术概 述
腹部CT检查前的其他准备
告知医生身体状况：如有过敏史、 手术史等
饮食要求：检查前需禁食4-6小时 避免进食大量食物或饮料
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
穿着要求：避免穿着带有金属或塑 料等材料的衣物
药物准备：如有长期服用的药物需 告知医生并携带药物
腹部CT检查的步骤 和操作
腹部CT检查的步骤流程
穿着：穿着宽松、 无金属纽扣的衣 服避免在检查时 产生干扰
药物：检查前需 告知医生所服用 的药物有些药物 可能会影响检查、病理学检 查等以便医生更 好地进行诊断
腹部CT检查前的饮食要求
腹部CT检查前应保持空腹状态避免食物残留在胃肠道内干扰检查结果。 检查前2-3天内避免进食难以消化的食物以免产生气体干扰检查结果。 检查前1-2天内避免进食高纤维食物如蔬菜、水果等。 检查前1小时内禁止饮水以免影响检查结果。
上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术PPT课件
早 出
晚 归
10分钟延迟
-
15分钟延迟
26
早 出
晚 归
-
27
“牛眼征”
两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块
中心未见强化为肿瘤液化坏死- ，形成 “牛眼征”
28
“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到
边缘强化 （高密度） 中央无增强 （低密度）
-
29
1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增 大），全肝萎缩少见。
脓肿壁：环形略低密度，明显强化；
水肿带：环形低信号
-
36
-
37
-
38
“靶征”、“新月征”
-
39
双管征
-
40
胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚
-
41
-
42
胰体尾
胰头体尾
胰头
-
胰钩突
43
平衡期（110～120S）
门静脉期（50～60S）
-
21
动脉期
静脉期
-
平衡期
22
平扫：
1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起
2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚 或模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低 密度
-
23
平扫
动脉期
静脉期
平衡期
-
24
快显
-
25
1. 软组织窗为主； 2.窗宽180~ 350HU,窗位250~ 350HU. 3.窗位 30-50HU;
-
9
-
10
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门 静脉及肝动脉。
腹部ctppt课件
• CT表现 囊壁增厚(>4mm) ，增强双环影，粘膜高密度， 浆膜低密度。
腹部CT检查的适应证
二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及 多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已
大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及
定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。
四. MRI对比增强检查
是静脉内注入能使质子驰豫时间缩短的顺磁性 物质作为对比剂，行MRI对比增强。现常用的对比 剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA, GdDTPA), 其不能通过完整的血脑屏障，不被胃粘膜吸 收，完全在细胞外间隙，以无特殊靶器官分布，有
利于鉴别病变的性质。
MR检查技术
CT表现：
胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿（囊性低密 度区），沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚。
慢性胰腺炎
胰腺癌
形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张.
腹部CT检查的适应证
四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、
撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常
特殊扫描
5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软 件支持下合成三维图像，此图像可360°实时旋 转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能 可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。
特殊扫描
5. CT三维图像重建： 常用的方法：
表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique)
腹部CT检查的适应证
二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及 多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已
大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及
定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。
四. MRI对比增强检查
是静脉内注入能使质子驰豫时间缩短的顺磁性 物质作为对比剂，行MRI对比增强。现常用的对比 剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA, GdDTPA), 其不能通过完整的血脑屏障，不被胃粘膜吸 收，完全在细胞外间隙，以无特殊靶器官分布，有
利于鉴别病变的性质。
MR检查技术
CT表现：
胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿（囊性低密 度区），沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚。
慢性胰腺炎
胰腺癌
形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张.
腹部CT检查的适应证
四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、
撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常
特殊扫描
5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软 件支持下合成三维图像，此图像可360°实时旋 转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能 可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。
特殊扫描
5. CT三维图像重建： 常用的方法：
表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique)
腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
腹、盆部CT诊断学 ppt课件
肝海绵状血管瘤
平扫：肝实质内境界清楚圆形、类圆形低密度肿块 增强：方法动态扫描，延迟扫描，两快一慢
典型表现：早期肿块周边出现斑状、结节状增强灶，随时间 延续互相融合，向中心扩展且密度逐渐下降；延迟扫描，整 个肿瘤密度均匀，高于或等于正常肝实质密度，概括为“早 出晚归” 较小海绵状血管瘤：早期均匀强化，小于2cm 较大海绵状血管瘤：延时扫描时中心可有无强化的不规则低
螺旋 CT 多期扫描：分别在肝动脉期、门静脉期
行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期扫描后加 作肝实质期扫描，称三期扫描
应用：发现病变和定性，应视为肝脏特别是肝
癌检查的常规方法
肝脏多期CT增强检查
A
门静脉
肝实质
肝脏常见疾病的CT诊断
肝脏CT正常表现
平扫
正常肝脏实质密度一致 肝内静脉和门静脉CT值均低于肝实质 肝门附近的门静脉、胆管和肝动脉主干以 及第二肝门附近的肝静脉较粗大，显示为 低密度树枝状阴影
对比剂选择和使用
使用水溶性碘对比剂 尽可能使用非离子型对比剂
使用前必须做碘过敏试验
对比剂团注
60150ml或1.22 ml/kg体重
速度：34ml/sec
肝脏多期CT增强检查
肝脏双重血供；静脉快速注入对比剂，短期内
肝动脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后 顺序在相应时间内上升，并保持一段时间的峰 值，称动脉期、门静脉期和肝实质期
化脓性肝脓肿
病理 炎症→坏死、液化→脓腔 脓肿壁分层：对比增强时： 内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度 外 周围反应带：动脉期一过强化
化脓性肝脓肿
平扫：早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低密
《CT检查技术》课件——实训 腹部CT检查
检查前准备：
4、呼吸训练（深吸后屏气） 5、禁食4-6小时 6、充盈胃肠道 口服足量的清水或低浓度碘对比剂； 松弛平滑肌（检查前20~30分钟注射山莨菪碱 10~20mg）。
二 教师演练操作步骤
腹部CT扫描步骤
腹部CT扫描步骤
录 入 信 息
选择部位
腹部CT扫描步骤 体位摆放、做好防护
一般用外定 位线，位于 胸剑关节处
一
腹部CT扫描相颌关面理部C论T检查颌面颌面部部
检查前准备：
1、仔细阅读申请单 2、去除高密度异物（去除体表异物、检查前3-7 天禁服原子序数高或含重金属成分的药物、检查 前禁做消化道钡餐、静脉肾盂造影等、双手上举） 3、洁肠 观察大肠及小肠病变检查前1~3天以低 纤维食物为主，必要时清洁灌肠。
一 腹部CT扫描相关理论
CT检查技术
实训七 腹部CT扫描检查
主
讲
实训七
01
复习腹部CT扫描相关理论
02
教师演练操作步骤
03
学生分组练习
素质目标：学会与受检者的沟通技巧；具有精 益求精的工匠精神。
知识目标：能说出腹部检查前的准备工作、技 术要点。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能力目标：能够独立完成腹部检查工作及图像 进行后处理。
一 腹部CT扫描相关理论
腹部CT扫描步骤
与病人 实际体 位一致！
定位像 选择合 适的参 数后一 定要置 零！
腹部CT扫描步骤 在定位像上定扫描范围
腹部CT扫描步骤 选择轴位扫描参数，开始扫描
扫描完， 先观察图 像符合诊 断要求， 就结束扫 描、放病 人
腹部CT扫描步骤 图像处理，传送PACS系统
本地列表
传送
腹部CT扫描步骤
4、呼吸训练（深吸后屏气） 5、禁食4-6小时 6、充盈胃肠道 口服足量的清水或低浓度碘对比剂； 松弛平滑肌（检查前20~30分钟注射山莨菪碱 10~20mg）。
二 教师演练操作步骤
腹部CT扫描步骤
腹部CT扫描步骤
录 入 信 息
选择部位
腹部CT扫描步骤 体位摆放、做好防护
一般用外定 位线，位于 胸剑关节处
一
腹部CT扫描相颌关面理部C论T检查颌面颌面部部
检查前准备：
1、仔细阅读申请单 2、去除高密度异物（去除体表异物、检查前3-7 天禁服原子序数高或含重金属成分的药物、检查 前禁做消化道钡餐、静脉肾盂造影等、双手上举） 3、洁肠 观察大肠及小肠病变检查前1~3天以低 纤维食物为主，必要时清洁灌肠。
一 腹部CT扫描相关理论
CT检查技术
实训七 腹部CT扫描检查
主
讲
实训七
01
复习腹部CT扫描相关理论
02
教师演练操作步骤
03
学生分组练习
素质目标：学会与受检者的沟通技巧；具有精 益求精的工匠精神。
知识目标：能说出腹部检查前的准备工作、技 术要点。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能力目标：能够独立完成腹部检查工作及图像 进行后处理。
一 腹部CT扫描相关理论
腹部CT扫描步骤
与病人 实际体 位一致！
定位像 选择合 适的参 数后一 定要置 零！
腹部CT扫描步骤 在定位像上定扫描范围
腹部CT扫描步骤 选择轴位扫描参数，开始扫描
扫描完， 先观察图 像符合诊 断要求， 就结束扫 描、放病 人
腹部CT扫描步骤 图像处理，传送PACS系统
本地列表
传送
腹部CT扫描步骤
腹部CT检查技术
2.对比剂过敏者不宜进行增强检查。
2020/12/1
2
腹部（Abdomen）：人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部 分。在解剖学上，腹 部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨 盆界限。
腹部（Abdomen）：上腹部、中下腹部、盆腔
上腹部：胃肝胆胰脾
中下腹部：肾上腺、肾、输尿管的上段
盆腔：男性（膀胱、前列腺、直肠）
女性（膀胱、子宫、卵巢）
必要时，进行全腹部检查
扫描方式：平扫、平扫+增强
2020/12/1
3
【检查前准备及注意事项】 1.确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字?）和 检查部位（请问您哪里不舒服？），了解病情，明确检查目 的和要求。对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准 确认。 2.对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查 中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能 使检查能够顺利进行。 3.去除胸部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。 4.对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予 镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。 5.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状 腺等敏感器官的防护） 6.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射 检查。若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做 好解释说明工作。
2020/12/1
8
【图像后处理】 1.重建方位：利用增强容积数据进入MPR界面，做先Sag 后Cor，先软组织窗再骨窗。外伤需要加做骨窗。 2.重建参数：7mm。 3.三维重建：利用增强的容积数据进入3D界面，选择 Aorta，再选择Bone Removal去骨并保存MIP跟VR 【照片要求】 1.依次顺序摄取定位像、平扫跟增强的横断面图像及MIP、
2020/12/1
2
腹部（Abdomen）：人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部 分。在解剖学上，腹 部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨 盆界限。
腹部（Abdomen）：上腹部、中下腹部、盆腔
上腹部：胃肝胆胰脾
中下腹部：肾上腺、肾、输尿管的上段
盆腔：男性（膀胱、前列腺、直肠）
女性（膀胱、子宫、卵巢）
必要时，进行全腹部检查
扫描方式：平扫、平扫+增强
2020/12/1
3
【检查前准备及注意事项】 1.确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字?）和 检查部位（请问您哪里不舒服？），了解病情，明确检查目 的和要求。对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准 确认。 2.对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查 中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能 使检查能够顺利进行。 3.去除胸部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。 4.对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予 镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。 5.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状 腺等敏感器官的防护） 6.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射 检查。若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做 好解释说明工作。
2020/12/1
8
【图像后处理】 1.重建方位：利用增强容积数据进入MPR界面，做先Sag 后Cor，先软组织窗再骨窗。外伤需要加做骨窗。 2.重建参数：7mm。 3.三维重建：利用增强的容积数据进入3D界面，选择 Aorta，再选择Bone Removal去骨并保存MIP跟VR 【照片要求】 1.依次顺序摄取定位像、平扫跟增强的横断面图像及MIP、
腹部CT阅片PPT课件
CT检查具有高分辨率和高灵敏度的特点，能够发现早期病变和微小病灶，为临床 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
腹部CT图解PPT课件
要点二
肝脏常见病变
在肝脏的CT图像上，常见的病变包括 脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等。这 些病变在CT图像上具有一定的特征表 现，如密度改变、形态异常等。
要点三
肝脏病变鉴别诊断
对于肝脏病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，脂 肪肝和肝炎在CT图像上表现为密度降 低，但脂肪肝的密度降低较为均匀， 而肝炎的密度降低不均匀；肝硬化和 肝癌在CT图像上表现为形态异常，但 肝硬化的边缘较为圆滑，而肝癌的边 缘较为毛糙。
腹部CT的局限性
辐射暴露
分辨率限制
腹部CT检查存在一定的辐射暴露，可能对 身体健康造成潜在风险。
腹部CT的分辨率有限，对于较小的病变或 细微结构可能难以准确显示。
伪影干扰
费用较高
由于腹部CT扫描过程中可能受到多种因素 影响，如胃肠蠕动、呼吸运动等，导致图 像出现伪影，影响诊断准确性。
腹部CT检查通常需要使用昂贵的设备和技 术，因此费用相对较高。
胰腺在CT图像上表现为低密度影，形 态较规则，边缘清晰。正常胰腺的CT 值约为30-50HU。在胰腺的CT图像 上，可以观察到胰管、胰头等结构。
在胰腺的CT图像上，常见的病变包括 胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图 像上具有一定的特征表现，如密度改 变、形态异常等。
胰腺病变鉴别诊断
对于胰腺病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，胰 腺炎和胰腺癌在CT图像上表现为形态 异常和密度改变，但炎性病变通常伴 有周围渗出和肿胀，而癌肿则呈浸润 性生长；胰腺囊肿和胰腺癌在CT图像 上表现为形态异常和密度改变，但囊 肿通常呈圆形或椭圆形，而癌肿则呈 不规则形状。
肾脏CT图像解析
肾脏常见病变
肾脏病变鉴别诊断
腹部CT ppt课件
脾 腹 水
ppt课件
29
肠管 胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
脾
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
ppt课件 30
胰头
下腔 静脉
肠管
腹主 动脉
肝右 叶
肾 正常胰腺CT平扫
ppt课件
31
胰体 胆囊 肠管 胰尾
肝右 叶
脾 脾静 脉 静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增 强扫描 ppt课件
下腔 静脉
左肾
慢性胰腺炎CT增强 扫描示：胰管扩张
ppt课件 42
肝左 叶
胰腺
胃
肝右 叶
脾 下腔 静脉 腹主 动脉 胰腺体 积缩小
左肾
ppt课件
43
腹主 动脉
肝血 管瘤
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。
ppt课件
16
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
ppt课件
17
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
右肾
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
ppt课件
39
胆囊
胰腺
胃
肝
脾
右肾
下腔 静脉
腹主 动脉
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
肾前筋 膜增厚
ppt课件
40
胆囊
胰腺
胃
肝
脾 右肾 下腔 静脉 腹主 动脉
左肾
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
肾前筋 膜增厚
ppt课件
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➢ 3.去除腹部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。
➢ 4.检查前15分钟口服温水500~1000ml
➢ 5.检查前即可再口服温水200ml左右
➢ 6.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）
➢ 7.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射检查。若病情需要，及时与患者及临床医生 做好沟通，并做好解释说明工作。
2020/11/13
7
2020/11/13
【图像后处理】 1.重建方位：利用平扫的容积数据做矢状位和冠 状位，先软组织窗再骨窗。 2.重建参数：5mm 3.三维重建：一般不需要。但外伤需要三维重建。 利用平扫容积数据进入3D界面，做VR。
8
上腹部扫描特点
➢ 1.当怀疑胃部病变时，做增强扫描前，需吃产气粉或者饮水 ➢ 2.脾大、胆囊大者，扫描时应该包全整个器官。
2020/11/13
11
腹部创伤
➢ 普通Ｘ线检查存在重叠成像及密度分辨率低的缘故，对病变的诊断准确率和检出率均不及 ＣＴ检查，而ＣＴ扫描则能够直观准确地显示部分常规胸片无法准确判断的肺损伤、少量 气胸或液气胸及皮下气肿等，同时，当患者存在复合伤或严重创伤时，ＣＴ 检查具有缩 短检查时间、减少患者搬动等优势，避免了对患者造成的潜在继发性损伤。
2020/11/13
18
腹部CT血管造影
➢ 腹部CT血管造影通常用于腹主动脉及大部分支的血管成像，可用于诊断腹 主动脉夹层、腹主动脉瘤、肝血管异常及肾动脉狭窄等。检查前不宜口服 对比剂，以免干扰血管的显影。对比剂总量80-100ml，流速3-4ml/s， 延迟扫描时间通常为15-20秒，层厚1-2mm，间隔1-2mm。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ ＣＴ检查结合薄层横断面、二维及三维重建技术显著提高了隐匿性肋骨骨折的检出率与诊 断准确率。
2020/11/13
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➢ 此外，对于胸椎压缩性骨折，ＣＴ检查不但发现骨碎片的移位情况，还可对骨折13
【腹部增强】
➢ 肝脏、脾脏增强通常采用三期扫描，动脉期延迟扫描时间25-30秒，门脉期延迟扫描时间60-70秒， 平 衡 期延迟扫描时间120-180秒。若怀疑肝血管瘤，则实质期的延迟扫描时间为3-5分钟或更长，直 至病灶内对比剂充满为止；
2020/11/13
19
谢谢
2020/11/13
20
禁忌症
➢ 1.妊娠妇女不宜进行CT检查。 ➢ 2.对比剂过敏者不宜进行增强检查。
2020/11/13
5
【检查前准备及注意事项】
➢ 1.检查前禁食，于前一天晚上起空腹
➢ 2.一周内不服用含金属药物，不做胃肠钡剂检查，已做钡剂检查的病人，需待钡剂完全排空后方可进行检 查，必要时在行CT检查前进行透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留
腹部CT检查技术
刘思成
2020/11/13
1
适应证
➢ 1.对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子宫及附件， 腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定的优势。
➢ 2.对于明确占位性病变的部位、大小以及与邻近组织结构的关系、淋巴结 有无转移等亦有重要的作用。
➢ 3.对于炎症性和外伤性病变能较好显示。
2020/11/13
9
中下腹部扫描特点
➢ 1.肾脏解剖位置约平T11~L2水平，肾脏扫描范围自肾上腺区开始扫至肾 下极下缘
➢ 2.增强扫描时，三期扫描，肾皮质期、肾实质期、肾排泄期.一般情况下无 需做延迟，但遇到肾功能代谢慢者，需要加长延迟时间。
2020/11/13
10
盆腔扫描特点
➢ 1.平扫时，需要求病人适度憋尿，以便于诊断医生更好的观察膀胱。 ➢ 2.扫描范围：髂骨上缘到耻骨联合下缘，若有外伤时要将整个骨盆包全。 ➢ 3.盆腔增强时，若要观察肠管时，需要做肠道准备、打气等
2020/11/13
14
动脉期
门静脉期
平衡期
2020/11/13
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➢ 肾脏增强扫描通常应扫描皮质期、髓质期和分泌期，皮质期延迟扫描时间 25-30秒，髓质期延迟扫描时间60-70秒，分泌期延迟扫描时间2-3分钟。
皮质期
2020/11/13
髓质期
分泌期
16
2020/11/13
17
➢ 胰腺增强扫描通常采用“双期”，动脉期延迟扫描时间35-40秒，静脉期 延迟扫描时间65-70秒；
2020/11/13
6
腹部CT检查方法及平扫参数
1.扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。 2.扫描方式:螺旋扫描。 3.扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。 4.扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。 5.扫描野(FOV):320.0（M）。 6.默认重建横断层厚:5mm。 7.螺距：53.0 8.扫描电压与电流：120KV，50MA 9.默认窗位：40 HU，窗宽：200HU,外伤使用骨窗。