肺结核防护

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
3、老人和儿童
4、免疫力低下人群:如HIV、移植术后、长期使用免疫抑制剂
5、生活压力大、精神紧张人群
结核病在人群中的传播
四、影响传染性的因素
1、结核杆菌量 2、空间含结核杆菌微滴的密度 3、通风情况 4、接触的密切程度和时间长短 5、个体免疫力的状况
结核病在人群wk.baidu.com的传播
五、化学治疗对结核病传染性的影响
流行病学
WHO估算我国每年新发肺结核患者93万例,占全球 的10%。发病数仅次于印度和印度尼西亚是全球第三 大结核病高负担国家。2015年全国报告肺结核患者 86万例,在所有甲乙类传染病中仅次于病毒性肝炎居 第二位。 2014年再次提出:“你我共同参与,依法防控结核” 2015年“你我共同参与,依法防控结核——发现、 治疗并治愈每一位患者” 2016年是“联合起来消除结核病”
结活检等。
结核病的诊断
一、诊断依据
1、肺结核接触史
2、结核病的临床表现
3、X线
4、痰结核分枝杆菌
结核病的治疗
合理的化疗可使病灶内细菌消失,最终达到痊愈抗结核 化学药物治疗(简称化疗) 对结核病的控制起着决定性作用。 凡是活动性肺结核(有结核毒性症状,痰菌阳性,X线显示 病灶进展或好转阶段)病人均需进行化疗。 1、化疗原则 早期、联用、适量、规律和全程治疗。 2、常用化疗药物 利福平、异烟肼、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇、 链霉素。
PPE——护目镜/面罩
护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛
面罩需要保护整个面部皮肤
卡介苗能预防结核病吗?
卡介苗能够预防结核病,特别是预防儿童结核 性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的 接种对象,一般出生后尽早在接生单位(如医 院、妇幼保健院等)进行接种,未及时接种的 在计划免疫单位进行补种。 关爱提示:卡介苗 能预防结核病,接种对象主要的新生儿,接种 的地点在接生单位(医院或妇幼保健院);未 及时接种者到当地计划免疫单位进行补种。
结核病的发生与发展
人感染结核杆菌后是否会发病? 入侵结核菌的数量、毒力 机体免疫力和变态反应高低
取 决 于
结核病的发生与发展
一、原发感染
(一)定义
1、首次吸入含结核杆菌的微滴后,如结 核杆菌在肺内存活并繁殖,引起肺组织的炎 性病变,叫原发病灶。
2、原发病灶+淋巴管炎+局部淋巴结炎称 为原发综合征或原发性结核。

PPE——护目镜/面罩
护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛
面罩需要保护整个面部皮肤
结核科护士的自身防护
——锻炼操作技能
操作熟练、动作协调可使误伤和污染的 机会明显减少。 强调做到操作熟练迅速,有效地缩短被 污染的机会
结核科护士的自身防护
——心理因素的防护
心理因素的防护:减轻工作强度,降低 心理压力。 生理因素的防护:加强体育锻炼,提高 身体抵抗力,降低感染的机率。
(二)转归
1、治愈:纤维化、钙化 2、慢性排菌
3、恶化:干酪样坏死、液化空洞
结核病的临床表现
起病缓慢,(轻者可无症状)
结核中毒症状
症状
午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗、月
经不调、闭经
呼吸道症状
咳嗽、咳痰、咯血(1/2~1/3)、胸痛,重者
可出现呼吸困难
结核病的临床表现
病变范围小、深――无体征
流行病学
当前的结核病疫情特点如下:



高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施DOTS(全程督导短程化学治疗)项目的地区患病 率低
结核病在人群中的传播
一、传染源
排菌的肺结核患者即 痰涂片和/或痰培养 阳性的肺结核患者。 未经治疗的排菌肺结 核患者的传染性最大。
结核科护士的自身防护
增强自我保护意识,预防感染 正确的自我防护技术 防止理化生物因素的危害 锻炼操作技能,有个遵守操作规程 心理因素的防护
结核科护士的自身防护
——正确的自我防护技术
正确使用个人防护 工具:口罩、工作 服、手套 严格洗手
职 业 防 护 的 理 念

口罩
体征
病变范围大 , 浸润性肺结核或干酪肺炎 ―― 实变征 慢性纤维空洞性肺结核――类似实变征(实 变征+胸廓畸形+气管移位)
体征无特异性,多在上肺部(好发:双上肺 尖后段、下叶背段)
结核病的辅助检查
1、结核菌检查:痰中找到结核菌是确诊肺结核最主
要依据。 2、影像学检查:胸片、CT等。 3、结核菌素试验(PPD试验),T细胞斑点实验 4、其他检查:血沉(ESR),纤维支气管镜、淋巴
耐药结核病——危害
治疗困难:病情加重治疗愈发困难,即使科学选用以 二线抗结核药为主的长疗程方案,仍有部分病人不能 治愈 加速结核病死亡进程因素 医疗负担十分沉重:耐药结核病难以治愈,其治疗费 用大大增加,耐药结核病的治疗费用比一般结核病要 高100倍 波及人群广泛:患者流动求医,增大耐药菌传播机会, 加大传播范围,增强传播力度,导致耐药结核病
3、患者不要与家人面对面高声说话、唱歌,不要随地吐痰,痰应吐入带
盖的并装有消毒液的容器内,咳嗽、打喷嚏时应用手纸遮住口鼻, 尽量少外出,少接触人。
4、病人的用品食具,痰液,呕吐物都要消毒,特别注意病人痰液要吐在纸
上或痰盂里,进行焚烧或消毒后倒去.
结核病患者的餐具和生活用品的处理
采用物理消毒方法:煮沸、干热、阳光和紫外线 结核菌经100℃煮沸后立即死亡。70℃10分钟, 60℃1小时可杀死。 结核菌对阳光和紫外线敏感,阳光直接照射10分钟 杀死结核菌或使之灭活。 一般餐具衣服等可煮沸消毒,在100℃要20分钟 如果不宜加热消毒,又不宜日光照射的,可用化学 物品,含氯消毒液如84消毒液等,均能将结核杆菌 杀死。


为减少结核等传染病的传播和再次感染,疫情 蔓延,降低发病率,需全社会共同参与并落 实,建立有效的切断传播途径为主的综合性预 防控制措施,控制结核病疫情的蔓延,大幅度 降低结核发病率,保护人民群众的身心健康。


结核病的发生与发展
(二)转归
1、治愈:炎症吸收、纤维化、钙化 2、潜伏:未被消灭,处于休眠期 3、恶化:肺内外播散,急性粟粒性肺结核
结核病的发生与发展
二、继发性肺结核
(一)定义
是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在
病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核
病。有内源性复发和外源性重染两种发病方式。
结核病的发生与发展
3、化疗方案 每日给药法、间歇给药法。
耐药结核病——定义
结核菌如果对抗结核药物敏感性降低,使得 临床治疗效果下降,即抗结核药物作用下降 或不再起作用,称之。 耐多药结核病是一种特殊类型的耐药疾病, 指的是结核菌至少对异烟肼和利福平这两种 最有效的抗结核药物同时耐药。目前它的治 愈率仅有50%左右
病因——结核分枝杆菌
结核病的病原菌是结
核分枝杆菌。包括人 型、牛型、鼠型和非 洲型。其中90%以上是 人型引起人类肺结核。
病因— 结核分枝杆菌生物学特性
抗酸性:即一旦着色就不易被酸性脱色剂脱色。
需氧性:结核菌是一种专性需氧菌,在有氧的环境适宜生长。
生长缓慢:结核菌18-20小时繁殖一代,培养时间一般2~8周 抵抗力强 :对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,在阴湿处能生 存数月以上。
结核病的消毒隔离
保护易感人群
1、积极进行结核病的防治知识的宣传
2、每个社区的卫生机构,应该充分了解社区内结核病的疫情状况,
严密监督病人的治疗服药情况,易感人群的状况和预防工作措 施落实状况,防患于未然。
3、儿童计划免疫工作,应该切切实实地贯彻
4、提倡全民健康活动,禁止随地吐痰,禁止在公共场所吸烟,宣 传吸烟的危害,提高人群的自我健康保护意识。
结核菌自身突变:这种可能性较低 治疗不合理导致耐药:包括治疗方案不合理、 患者未遵医嘱全程、足量服药、患者由于不 良反应等原因停药或减药、患者对药物吸收 功能不佳、药品本身质量有问题 那些经过规律治疗但是治疗失败的患者、不 规律用药反复停药的患者和已知耐药结核病 患者密切接触的人,是耐药风险较高的人群
肺结核的消毒隔离和防护


1、结核病的相关知识 2、耐药结核的相关知识 3、结核病的消毒隔离 4、结核科护士的自身防护


是由结核分支杆菌引起的,主要经呼吸道 传播的慢性传染病。
结核病在许多国家和地区失控的主要原因:
人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药、贫困、人 口增长和移民等。 缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂 性的深刻认识。
如何预防传染家人及朋友?
肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离, 最好要有单独的卧室,光线要充足。如果没有 条件,则分床和分头睡,保证通风良好。患者 所在房间可用紫外线照射消毒,每日或隔日一 次,每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热 物煮沸消毒,煮沸时间为10~15分钟。患者用过 的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒,以达到杀 死结核菌的目的。
肺结核患者怎样对待恋爱和婚姻?
肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药,是可以治好的;但如果 不坚持吃药,就不能治愈或变成耐药的病人,很难再完全治好。因 此患了肺结核的年轻患者,应首先集中精力把病治好;如果尚未有 恋爱对象,在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下;如果已 有恋爱对象,则应该把病情如实向对方讲清楚,当前要集中精力治 病,待肺结核治愈后再考虑结婚,千万不能病情海不稳定就匆匆结 婚,以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列 问题给治疗带来不利影响。比方说,一旦结婚,对家庭就负有一定 的责任,家里家外都需要更辛苦地工作,这对于结核病的恢复是不 利。同时,结婚后,很可能女方会怀孕,由于抗结核药对孩子有不 好的影响,容易造成畸胎,因此还得流产,会对女性患者造成更大 的损伤。关爱提示:为了更好的享受恋爱的甜蜜和婚姻的幸福,一 旦确诊为结核病一定要先治病。
耐药结核病——治疗原则
在患者既往用药的基础上选择治疗药物 根据患者药敏试验结果和既往用药史确定治 疗方案 治疗方案至少包括4种可能有效的抗结核药 服用药物的剂量应根据患者的体重而定。 强化期疗程至少8个月,总疗程至少20个月 及时处理药物的不良反应 早期诊断和及时治疗是治疗成功的关键
耐药结核病——分类
单耐药结核病:对一种一线抗结核药耐药 多耐药结核病:对一种以上的抗结核药耐药, 但不同时耐异烟肼和利福平。 广泛耐药结核病:结核菌同时对异烟肼、利 福平、氟喹诺酮类药物以及二线注射剂(阿 米卡星、卡那霉素或卷曲霉素)耐药。比耐 多药结核病治愈率更低。
耐药结核病——原因
1、治疗2周: 结核分枝杆菌减少原有菌量5%
2、治疗4周:结核分枝杆菌减少至原有菌量
0.25%,不仅数量减少,活力也减弱。
结核病的消毒隔离
消灭传染源、切断传播途径
1、病区相对独立,不与其他病种混住,排菌病人与非排菌病人分室安排
居住。严格分区管理,并告知病人注意相互隔离,勿串病房,并注
意病室的开窗通风。 2、病人被服要经常用日光暴晒消毒
结核病在人群中的传播
二、传播途径
1、呼吸道传播:咳嗽、喷嚏、大
笑等,将含有结核杆菌的微滴
排到空气中而传播。 飞沫传播是肺结核最重要的传 播途径。 2、消化道、皮肤等传播少见
一个结核病患者每年能传染10-15人
结核病在人群中的传播
三、易感人群
1、贫困、营养不良人群
2、聚集地拥挤、通风不好的人群
相关文档
最新文档