河南省工程质量监督报告
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1、施工单位出具的工程竣工报告；
2、勘察单位、设计单位出具的工程质量检查报告；
3、监理单位出具的工程质量评估报告；
4、验收组成人员及竣工验收方案；
5、抽查施工资料；
6、抽查实体质量及观感质量；
7、执行验收规范情况；
8、对工程竣工的验收形成记录。
从工程质量监督情况看，竣工验收的组织形式、质量监督机构审核意见：
监督机构负责人（签字）：
监督机构（盖章）
年月日
其他需要说明的情况：
××年××月××日，对责任主体××违反建设工程质量法律、法规和规章行为实施不良行为记录（详见编号××号不良行为记录），针对××违法违规行为予以行政执法立案（详见编号××号行政执法立案书）。有关责任单位已经委托有资质的检测单位实施结构检测××次。（写明处理情况）
在历次过程监督和监督抽查××、××等重要分部工程验收和住宅工程分户验收的组织形式、验收程序、验收人员资格、是否具备验收条件，执行验收规范、质量控制资料、验收结论等过程中，除上述《工程质量监督记录》、《整改通知书》、《局部暂停施工通知书》责令限期整改内容和不良行为记录或提请行政执法的违法违规行为外，工程质量责任主体能够履行自己的职责和义务，未发现其他质量问题和其他违法违规行为。
总监理
工程师
施工总承包单位
项目经理
工程质量监督概述：
（示例）：
该工程与××年××月××日，办理《工程质量监督申请表》，当时工程形象进度为××。
××年××月××日，项目监督人员制定《工程质量监督工作计划》。
××年××月××日，对工程质量责任主体进行质量监督告知。
施工期间，责任主体及责任人员有变更，××单位项目负责人××于××年××月××日变更为××。
依据国家法律法规和工程建设强制性标准，采取抽查抽测方式，对工程实体质量和工程质量责任主体以及质量检测等单位的工程质量行为实施监督。历次监督抽查抽测共计下达《工程质量监督记录》××份（详见编号××号监督记录）、《整改通知书》××份（详见编号××号整改通知书）、《局部暂停施工通知书》××份（详见编号××号局部暂停施工通知书），《监督抽测报告（记录）》××份（详见编号××号监督抽测报告（记录）），依据工程质量责任主体的整改材料看，签证齐全，结论明确。
法违规行为，工程实体质量存在的问题见××整改通知书，以及工程质量责任主体的整改材料看，签证齐全，记录明确。
验收组人员同意通过竣工验收。（当竣工验收被责令重新组织时，应写明原因及后续验收情况）
备注：
工程质量监督意见：
同意报送备案机关。
监督人员（签字）：
监督竣工验收人员（签字）：年月日
责任监督部门审查意见：
工程质量事故监督处理情况：（若有，写明处理情况及结果）
监督竣工验收的情况：
××年××月××日，对工程竣工验收进行监督。重点对验收的组织形式、程序、人员的资格、执行验收规范技术标准情况进行监督。监督建设单位严格按照《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定》（建质[2013]171号）的要求，负责组织实施工程竣工验收工作，工程质量责任主体依法对工程质量负责。主要包括以下内容：
编号：
河南省建设工程质量监督报告
单位工程名称：
质量监督单位：
监督报告日期：
河南省建设工程质量监督总站监制
河南省建设工程质量监督报告
工程名称
结构类型及层数
工程地点
工程造价
（万元）
建筑面积
（m2）
工程开
工时间
工程竣
工时间
监督登记号
竣工验
收日期
建设单位
资项目负责人
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
2、勘察单位、设计单位出具的工程质量检查报告；
3、监理单位出具的工程质量评估报告；
4、验收组成人员及竣工验收方案；
5、抽查施工资料；
6、抽查实体质量及观感质量；
7、执行验收规范情况；
8、对工程竣工的验收形成记录。
从工程质量监督情况看，竣工验收的组织形式、质量监督机构审核意见：
监督机构负责人（签字）：
监督机构（盖章）
年月日
其他需要说明的情况：
××年××月××日，对责任主体××违反建设工程质量法律、法规和规章行为实施不良行为记录（详见编号××号不良行为记录），针对××违法违规行为予以行政执法立案（详见编号××号行政执法立案书）。有关责任单位已经委托有资质的检测单位实施结构检测××次。（写明处理情况）
在历次过程监督和监督抽查××、××等重要分部工程验收和住宅工程分户验收的组织形式、验收程序、验收人员资格、是否具备验收条件，执行验收规范、质量控制资料、验收结论等过程中，除上述《工程质量监督记录》、《整改通知书》、《局部暂停施工通知书》责令限期整改内容和不良行为记录或提请行政执法的违法违规行为外，工程质量责任主体能够履行自己的职责和义务，未发现其他质量问题和其他违法违规行为。
总监理
工程师
施工总承包单位
项目经理
工程质量监督概述：
（示例）：
该工程与××年××月××日，办理《工程质量监督申请表》，当时工程形象进度为××。
××年××月××日，项目监督人员制定《工程质量监督工作计划》。
××年××月××日，对工程质量责任主体进行质量监督告知。
施工期间，责任主体及责任人员有变更，××单位项目负责人××于××年××月××日变更为××。
依据国家法律法规和工程建设强制性标准，采取抽查抽测方式，对工程实体质量和工程质量责任主体以及质量检测等单位的工程质量行为实施监督。历次监督抽查抽测共计下达《工程质量监督记录》××份（详见编号××号监督记录）、《整改通知书》××份（详见编号××号整改通知书）、《局部暂停施工通知书》××份（详见编号××号局部暂停施工通知书），《监督抽测报告（记录）》××份（详见编号××号监督抽测报告（记录）），依据工程质量责任主体的整改材料看，签证齐全，结论明确。
法违规行为，工程实体质量存在的问题见××整改通知书，以及工程质量责任主体的整改材料看，签证齐全，记录明确。
验收组人员同意通过竣工验收。（当竣工验收被责令重新组织时，应写明原因及后续验收情况）
备注：
工程质量监督意见：
同意报送备案机关。
监督人员（签字）：
监督竣工验收人员（签字）：年月日
责任监督部门审查意见：
工程质量事故监督处理情况：（若有，写明处理情况及结果）
监督竣工验收的情况：
××年××月××日，对工程竣工验收进行监督。重点对验收的组织形式、程序、人员的资格、执行验收规范技术标准情况进行监督。监督建设单位严格按照《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定》（建质[2013]171号）的要求，负责组织实施工程竣工验收工作，工程质量责任主体依法对工程质量负责。主要包括以下内容：
编号：
河南省建设工程质量监督报告
单位工程名称：
质量监督单位：
监督报告日期：
河南省建设工程质量监督总站监制
河南省建设工程质量监督报告
工程名称
结构类型及层数
工程地点
工程造价
（万元）
建筑面积
（m2）
工程开
工时间
工程竣
工时间
监督登记号
竣工验
收日期
建设单位
资项目负责人
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位