【心脏彩超】3-1-2胎儿异常超声心动图
胎儿超声心动图ppt课件
不能诊断:
小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘
肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位
主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,
流出道狭窄
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常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房， 即房间隔未发育者。
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胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整， 瓣叶活动是否自如。
7个切面扫查筛选CHD： 心尖四腔 左室流出道 右室流出道 主动脉弓 肺动脉和动脉导管长轴切面 上/下腔长轴切面 三血管切面(常发现流出道狭窄)
上腔 主动脉 肺动脉
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胎儿超声心动图检查
异常提示:
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧， 是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时， 可能提示着肺静脉的阻塞。知道有无这种阻塞对产后的处理非常重要。
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胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位 左右心发育不良 肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液 闭锁 单心房/室
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损
胎儿超声异常的临床PPT课件
+ 胎儿体内水分积聚过多，表现为皮肤水肿、胸 腔积液、腹腔积液、胎盘水肿
+ 常见原因：胎儿心血管疾病、胸腔肿瘤、染色 体异常、某些畸形综合征、血液系统疾病、贫 血、肝病、病毒感染、心血管功能异常（贫血、 心律失常）、缺氧、心脏肥大、遗传原因、胎 儿肺囊肿、骨骼系统异常、胎儿泌尿系统畸形、 消化系统畸形等。
+ 其产前诊断与处理是一个复杂而困难的问题，要慎重 对待
+ 处理原则：
+ 对胎儿进行染色体分析和⁄或其它相关检查，以排除 可能的原因和预后，排除可能影响胎儿生命质量的严 重疾病
+ 在尊重夫妇意愿的原则上，建议加强产前的随访观察， 避免盲目的终止妊娠
+ 无脑畸形 + 露脑畸形 + 脑膨出 + 脊柱裂 + 脑积水—侧脑室体部宽度 >15mm + 前脑无裂畸形—主要为脑结构异常与面中轴异常 + 小头畸形—双顶径与头围径线显著小于孕周 + 先天性蛛网膜囊肿 + Dandy-Walker畸形—小脑蚓部发育不全、第四脑室囊
+ 这些超声表现被称为胎儿“软标志”。
+ 加拿大妇产协会制定的临床实践指南规定：每一 位孕妇在16～20孕周时均应接受一次常规超声检 查。
+ 16～20孕周产科超声检查除常规的测量外，应观 察8个胎儿软标志，
+ 其中5个(颈背部皱褶厚度、肠管回声增强、轻度 脑室扩张、心内局灶性强回声及脉络丛囊肿)与胎 儿单倍体异常有关，有些病例有非染色体异常。
+ 与胎儿单倍体异常的关系：有报道Magna囊扩大与胎儿单倍体异常尤 其是18三体有关。尤其当侧脑室不扩张而有其它异常存在时，与单倍 体异常的关系最大。
胎儿超声心动图检查方法
2. 大动脉血流：
主要是主动脉和肺动脉瓣口血流速度的 测量，对于主动脉瓣口血流速度的测量 ，主要采用的是五腔心切面，或者是左 室流出道的切面来测量。主动脉瓣的血 流在孕周的早期显示的是升支和降支比 较对称的三角形的频谱，呈层流状态。 肺动脉瓣的血流收缩早期呈的是上升支 比较陡直，下降支比较缓慢的三角形的 频谱。在胎儿期肺动脉瓣口的血流速度 要低于主动脉瓣口。
胎儿超声心动图检查方法
超声心动图检查可以在胎儿出生前进行 ，使先天性心血管病能够在出生前得到 诊断。是一种十分有效的筛查和预防新 生儿心血管病的方法。通过此课件的学 习，使学员了解超声心动图的检测条件 、检测步骤和检测方法
一、检测条件
一般要采取中高档的彩色多普勒超声诊断仪， 探头的频率选用 3-5MHz 。现在一般中高档的 彩色诊断仪上都有专门的胎儿心脏超声检查的 条件。现在认为最好的胎儿检查时间是 16 到 24 周。 超声心动图是检查胎儿心脏的时候主要的方法 ，需要有二维超声心动图，彩色多普勒血流血 象和脉冲多普勒以及连续多普勒。另外，需要 结合 M 型超声心动图进行检查。
四、常用主要切面
（一）四腔心切面 是首选切面，一般在这个切面上可以检出 70% 到 80% 的胎儿心脏畸形。其扫查的方向 是声束在胸腔内横向扫查，与脊柱近似于 90 度角。 2. 流出道切面。 3. 三血管切面。 4. 主动脉弓切面。 5. 导管弓切面。
根据胎位的不同，胎儿可能是俯卧位、 仰卧位或者横位，得到的四腔心切面心 尖部的朝向也可能不同。如胎儿俯卧位 ，可能是心室朝下、心房朝上。仰卧位 时，心尖的心室朝上，心房朝向底部。 横卧位时，得到的是横向的四腔心切面 。
胎儿超声心动图
三.DORV的形成机制及超声表现
右室双出口(double outlet right ventricle DORV)
DORV的形成与圆锥部旋转和吸收异常有关，导 致心室与两条大动脉的连接关系异常，多数患儿 死于心力衰竭或肺血管阻塞性病变。
右室双出口（DORV）
基本概念
肺组织 升主动脉 ← 左心室 ←左心房 ← 卵圆孔
上腔静脉
必然存在的循环通道
• 未闭的卵圆孔 • 开放的动脉导管和静脉导管 • 脐动脉和脐静脉
检查指征
一 母亲方面 ● 孕期有感染性疾病史（风疹、疱疹、水
痘、流感、巨细胞等病毒）；自身免疫 性疾病史（系统性红斑狼疮、甲亢、风 湿性病变、干燥综合征等）；代谢内分 泌疾病史（糖尿病、苯丙酮尿症等）。
（3）特别提示
● 彩色多普勒超声对诊断帮助不大（胎儿期房水平右向左 分流）。
● 观察静脉窦型、筛孔型房间隔缺损比较困难 ● 诊断应慎重，否则不宜轻易诊断。
室间隔缺损
（1）基本概念
● 常见的先天性心脏病，占出生后先心病的25%。 ● 膜周部；肌部；干下型；混合型。
(2）超声诊断
● 左室流出道、四腔心、大动脉短轴及心室短轴。 ● 根据室间隔缺损部位、大小判断类型。 ● 彩色多普勒超声观察室水平双向过隔血流
﹢心室大动脉连接不一致=矫正型大动脉转位 ▲房室连接不一致
﹢心室大动脉连接一致=孤立性心室反位或 孤立性心房反位
大动脉转位（TGA）
特别提示
● 大动脉转位时，心脏结构紊乱，必须应用 三节段诊断法来分析，判断心房、心室、 及大动脉位置和相互的连接关系。
● 肺动脉骑跨＞50 %，要考虑右室双出口 （陶-宾综合症）。
心脏彩超ppt
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
胎儿超声心动图扫查切面之发展及胎儿心脏位置异常的超声诊断及预后评估相关试题及答案 (3)
胎儿超声心动图扫查切面之发展及胎儿心脏位置异常的超声诊断及预后评估相关试题及答案1、关于三血管切面，正确的是（）A、上腔静脉在右侧、主动脉在左侧、肺动脉位于中间B、上腔静脉在后、主动脉在前、肺动脉位于中间C、管腔比例：上腔静脉＜主动脉＜肺动脉D、正常肺动脉/主动脉内径比大约为0.7～1.3E、三血管分别是指下腔静脉、主动脉、肺动脉2、关于胎儿标准腹围切面，下列说法不正确的是（）A、是胎儿基本测量切面之一B、标准的腹围切面应包含有左侧胃泡与脾脏、右侧的肝脏、后方的脊柱及前方的脐静脉腹内段C、该切面是判定胎儿内脏位置的重要切面D、该切面上腹主动脉与下腔静脉分别位于脊柱位于左、右侧E、腹主动脉与下腔静脉位于脊柱前方同一水平3、胎儿四腔心切面，说法不正确的是（）A、心脏位于胸腔内，双侧肺脏环抱四腔心结构，心胸比例正常（正常值在晚孕期比较恒定，平均值为0.25～0.35）B、双心房大小基本相等，卵圆孔瓣位于左心房C、双心室大小和收缩力基本相等，右室心尖可见调节束回声D、房、室间隔正常可见E、房室连接一致，房室瓣形态正常，并且三尖瓣在室间隔上的附着位置较二尖瓣更远离心尖部4、胎儿心室流出道切面，以下说法错误的是（）A、左、右心室流出道呈交叉关系B、五腔心切面能显示左室流出道C、右室流出道可显示漏斗部、肺动脉瓣及主肺动脉D、胎儿肺动脉瓣位置低于主动脉瓣E、二尖瓣与主动脉瓣纤维连续5、胸腹联合型心脏位置异常CANTRELL五联征，说法错误的是（）A、胸骨下裂B、脐上腹壁中线缺损伴心脏膨突C、膈肌前部缺损D、心包缺损E、不合并心内结构异常答案：CEEDE。
好医生胎儿超声心动图的分析诊断答案
好医生胎儿超声心动图的分析诊断答案胎儿超声心动图的分析诊断(国家I类，5分)1、胎儿超声心动图检查的适应证和正常图像1.胎儿正常心胸横径比应小于： AA.0.5B.0.45C.0.33D.0.232.心脏的三个连接不包括： CA.静脉-心房连接B.心房-心室连接C.心室-大静脉连接D.心室-大动脉连接3.下列关于胎位的描述，正确的是： AA.胎儿头位，脊柱右，前为左B.胎儿头位，脊柱左，前为左C.胎儿臀位，脊柱右，前为左D.胎儿臀位，脊柱左，前为右4.下列关于正常胎儿房室瓣血流频谱的描述，错误的是： CA.二、三尖瓣舒张期血流频谱表现为A峰大于E峰B.E/A随着孕周增加而增加，但始终小于1C.二尖瓣口速度及流量大于三尖瓣D.胎儿右心优势5.下列常用超声心动图切面不属于横切面的是： DA.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.上、下腔静脉长轴切面6.通过测量心脏射血分数了解心脏功能使用的是： AA.M型超声心动图B.静脉导管频谱C.组织多普勒成像7.胎儿心动过速是指心率大于： DA.130次/分B.140次/分C.150次/分D.160次/分8.下列关于胎儿内脏位置的判断，正确的是： BA.胃泡位于腹部右侧B.肝脏大部分位于腹部右侧C.腹主动脉位于脊柱右前D.下腔静脉位于脊柱左前9.胎儿超声心动图左室流出道切面可以观察到的连接是： DA.静脉-心房连接B.心房-心室连接C.右室-大动脉连接D.左室-大动脉连接10.心脏的三个节段不包括： DA.心房B.心室C.大动脉D.大静脉2、胎儿超声心动图的分析方法1.胎儿超声心动图观察心脏方位可采用的切面是： BA.腹部横断面B.胸腔横断面C.腹部冠状切面D.四心腔切面2.在四心腔切面中，确定右心房应根据： CA.肺静脉与心房的连接B.上腔静脉与心房的连接C.下腔静脉与心房的连接3.胎儿超声心动图检查首先应明确的是： AA.胎儿在子宫内的位置B.心脏的方位C.心脏的节律D.心脏的解剖及血液动力学4.在胎儿超声心动图节段分析法中，三个节段不包括： CA.心房B.心室C.大静脉D.大动脉5.在判断胎儿心脏方位使用的“右手法则”中，拇指指向： BA.胎儿头部B.胎儿左方C.胎儿右方6.胎儿头位，脊柱向后，其心脏方位为： DA.上下与母亲一致，左右与母亲一致B.上下与母亲相反，左右与母亲一致C.上下与母亲一致，左右与母亲相反D.上下与母亲相反，左右与母亲相反7.观察胎儿心血管结构的解剖及血液动力学情况使用的超声心动图常规检查方法不包括：DA.二维超声心动图B.M型超声C.多普勒超声D.经食管超声心动图8.下列关于胎儿二尖瓣与三尖瓣多普勒血流频谱表现描述，错误的是： BA.三尖瓣血流速度高于二尖瓣B.二尖瓣血流速度高于三尖瓣C.心室舒张E峰明显低于A峰9.下列关于胎儿动脉导管多普勒血流频谱特点描述，正确的是： CA.舒张期血流速度快B.收缩期为连续血流频谱C.舒张期为连续血流频谱10.下列属于正常胎儿心脏方位的是： AA.左位心B.右位心C.中位心D.体外心3、胎儿常见先天性心脏病的超声心动图表现1.大动脉口狭窄多见于： CA.升主动脉口狭窄B.降主动脉口狭窄C.肺动脉口狭窄2.下列不属于完全型心内膜垫缺损特征的是： DA.房室间十字交叉结构消失B.二尖瓣和三尖瓣形成共同房室瓣C.房、室间隔回声中断D.心脏显著缩小3.心内膜垫缺损又可称为： CA.房间隔缺损B.室间隔缺损C.房室间隔缺损D.动脉导管畸形4.重度大动脉口狭窄可导致： AA.心室发育不良B.心房发育不良C.动脉导管发育不良D.升主动脉发育不良5.大动脉口狭窄不包括： DA.流出道的狭窄B.瓣膜的狭窄C.瓣环的狭窄D.动脉导管的狭窄6.胎儿超声心动图不易观察的室间隔缺损是： BA.膜周部室间隔缺损B.漏斗部室间隔缺损C.肌部室间隔缺损7.下列不属于部分型心内膜垫缺损特征的是： BA.房间隔近十字交叉处回声中断B.十字交叉上端有部分残留房间隔组织C.二尖瓣前叶裂D.三尖瓣瓣发育不全8.下列关于心内膜垫缺损彩色多普勒信号特点的描述，错误的是：CA.房、室水平的双向分流信号B.左室向右房的分流信号C.右室向左房的分流信号D.共同房室瓣口的反流信号9.下列不属于室间隔缺损病理分型的是： BA.膜周部室间隔缺损B.中央部室间隔缺损C.漏斗部室间隔缺损D.肌部室间隔缺损10.下列关于大动脉口狭窄的描述，错误的是： BA.左右室流出道切面可见瓣口狭窄B.重度狭窄可致心房发育不良C.彩色多普勒显示瓣口血流速度明显加快D.轻度的瓣口狭窄难以诊断4、胎儿复杂先天性心脏病的超声心动图表现1.在单心室中，主心室腔与残余心腔间的交通为： CA.室间孔B.卵圆孔C.球室孔2.在单心室中，有流入道的心腔为： CA.左心室腔B.右心室腔C.主心室腔D.残余心腔3.法乐四联症的病理表现不包括： AA.左室流出道狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右室肥厚4.在右室双出口中，大多数情况左心室的唯一出口是： AA.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭5.下列关于单心室的描述，错误的是： BA.罕见的紫绀型先天性心血管复杂畸形B.膜部室间隔未发育或发育不全C.左室或右室的窦部发育不全D.一个心室腔通过两个房室瓣口或一个共同房室瓣口接受左右心房的血液6.下列关于完全型大动脉转位特征的描述，正确的是： CA.主动脉连接左心室B.肺动脉连接右心室C.心脏不同水平的交通分流7.下列关于右室双出口超声表现的描述，错误的是： CA.左心室长轴切面或其他多个切面显示两根大动脉皆由右室发出B.二根大动脉平行走向C.房间隔回声连续中断8.下列关于单心室中主心室腔的描述，错误的是： DA.有流入道B.为真正意义的心室C.有两个房室瓣口或一个共同房室瓣口与之相连接D.位于心脏的左边9.在右室双出口中，主动脉和肺动脉的位置关系是： BA.交叉B.平行C.垂直10.在单心室中，仅有一个心室腔者称为： BA.主心室腔B.孤立心室C.残余心腔1.在胎儿原始心脏演变中，心管全部融合发生在： BA.第21天B.第22天C.第23天D.第24天2.在胎儿原始心脏发育过程中，第23天在心房尾端出现的一个膨大是：CA.心球B.心室C.静脉窦D.心房3.法洛四联症不包括以下哪种情况： BA.肺A狭窄B.房间隔缺损C.右心室肥大D.主A骑跨4.在原始心脏演变过程中，心球分为三段，远侧段细长的为： AA.动脉干B.心动脉球C.右心室D.左心室5.下列关于胎儿心脏发育过程，心内分隔的描述，错误的是： AA.胚胎发育到第5周初心脏外形已基本完成B.胚胎发育到第5周初内部的左右分隔仍不完全C.约在胚胎发育第5周末内部左右分隔才告完成D.心脏各部的分隔不是同时进行6.在胎儿心脏发育过程中，动脉干与心球分隔异常会导致： CA.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉或肺动脉狭窄.在原始心脏演变过程中，卵圆孔瓣覆盖于：AA.卵圆孔的第Ⅰ房间隔部分B.卵圆孔的第Ⅱ房间隔部分C.卵圆孔的第Ⅰ室间隔部分D.卵圆孔的第Ⅱ室间隔部分.原始心房分隔中，第I房间隔出现在：C×BA.第3周末B.第4周末C.第5周末D.第6周末胎儿心脏外形建立完成于： CA.第3周初B.第3周末C.第5周初D.第5周末在胎儿心脏发育过程中，隔不断向心内膜垫方向伸展，心内垫之间留有的一孔称为：BA.房间孔B.室间孔C.卵圆孔D.继发孔。
胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准
胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准引言胎儿三尖瓣下移畸形是一种常见的胎儿心脏畸形，它可能导致胎儿心脏功能异常和其他并发症。
超声诊断是目前最常用的检查方法，可以准确地评估胎儿心脏结构和功能。
本文将详细介绍胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准。
三尖瓣下移畸形的定义胎儿三尖瓣下移畸形是指胎儿心脏中的三尖瓣位置异常下移，超过了正常范围。
正常情况下，三尖瓣位于右心室的心尖部，但在三尖瓣下移畸形中，三尖瓣位置低于心尖部，甚至接近或位于心室中膈部。
超声诊断标准以下是胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准：二级标题 1：心脏四腔视图在心脏四腔视图中，可以观察到以下特征： - 三尖瓣位置异常下移，超过了正常范围。
- 三尖瓣位于心室中膈部或接近心室中膈部。
二级标题 2：心脏三腔视图在心脏三腔视图中，可以观察到以下特征： - 三尖瓣位置异常下移，超过了正常范围。
- 三尖瓣位于心室中膈部或接近心室中膈部。
二级标题 3：心脏短轴视图在心脏短轴视图中，可以观察到以下特征： - 三尖瓣位置异常下移，超过了正常范围。
- 三尖瓣位于心室中膈部或接近心室中膈部。
二级标题 4：心脏颤动图在心脏颤动图中，可以观察到以下特征： - 三尖瓣位置异常下移，超过了正常范围。
- 三尖瓣位于心室中膈部或接近心室中膈部。
三尖瓣下移畸形的临床意义胎儿三尖瓣下移畸形可能会导致以下临床问题： 1. 心功能异常：三尖瓣下移可能导致心脏功能障碍，影响胎儿的心脏泵血功能。
2. 心脏瓣膜畸形：三尖瓣下移可能导致三尖瓣畸形，增加了胎儿发展后出现心脏瓣膜疾病的风险。
3. 其他并发症：三尖瓣下移可能与其他心脏畸形同时存在，如室间隔缺损等。
结论胎儿三尖瓣下移畸形是一种常见的胎儿心脏畸形，超声诊断是目前最常用的检查方法。
通过心脏四腔视图、心脏三腔视图、心脏短轴视图和心脏颤动图等超声检查，可以准确地诊断胎儿三尖瓣下移畸形。
对于已诊断出的胎儿三尖瓣下移畸形，需要密切监测胎儿心脏功能和其他并发症的发展情况，并采取相应的干预措施。
心脏诊断的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过一系列心脏诊断方法，掌握心脏功能的基本检查方法，了解正常心脏的结构与功能，熟悉心脏疾病的常见诊断技术，并能初步判断心脏疾病的类型。
二、实验原理心脏是人体循环系统的核心器官，负责将血液泵送到全身各个部位。
心脏的诊断主要依靠对心脏形态、结构和功能的检查。
常见的诊断方法包括：心脏听诊、心电图、超声心动图、心脏CT和MRI等。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：- 健康志愿者- 心电图机- 超声心动图仪- 心脏CT扫描仪- 心脏MRI扫描仪2. 实验仪器：- 心电图机- 超声心动图仪- 心脏CT扫描仪- 心脏MRI扫描仪四、实验方法1. 心脏听诊：- 被检查者取仰卧位，放松肌肉，医生用听诊器分别听诊心尖区、胸骨左缘第二肋间、胸骨左缘第三肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨右缘第三肋间等部位。
- 注意听诊心率、心律、心音、额外心音、杂音等。
2. 心电图：- 被检查者取仰卧位，连接心电图电极，记录心电图的P波、QRS波群、T波等。
- 分析心电图，判断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
3. 超声心动图：- 被检查者取仰卧位，医生用超声探头分别探测心脏各部位，观察心脏的形态、结构、运动、血流等情况。
- 分析超声心动图，判断心脏瓣膜病变、心肌病变、心包病变等。
4. 心脏CT扫描：- 被检查者取仰卧位，进行心脏CT扫描，观察心脏的形态、结构、血管等情况。
- 分析心脏CT，判断心脏肿瘤、心脏血管病变等。
5. 心脏MRI扫描：- 被检查者取仰卧位，进行心脏MRI扫描，观察心脏的形态、结构、血流等情况。
- 分析心脏MRI，判断心脏肿瘤、心肌病变、心包病变等。
五、实验结果与分析1. 心脏听诊：- 心率：60-100次/分- 心律：窦性心律- 心音：第一心音、第二心音- 额外心音：无- 杂音：无2. 心电图：- P波：正常- QRS波群：正常- T波：正常- 心律：窦性心律- 心率：60-100次/分3. 超声心动图：- 心脏形态：正常- 心脏结构：正常- 心肌运动：正常- 血流情况：正常4. 心脏CT扫描：- 心脏形态：正常- 心脏结构：正常- 血管情况：正常5. 心脏MRI扫描：- 心脏形态：正常- 心脏结构：正常- 血流情况：正常六、结论本次实验通过心脏听诊、心电图、超声心动图、心脏CT扫描和心脏MRI扫描等诊断方法，对心脏进行了全面的检查。
超声心动图正常值
超声心动图正常值超声心动图（Echocardiography) 是一种通过超声波技术检查心脏结构、功能及血流动力学的一种无创性检查方法，它可以用于测量心室大小、心脏重量、心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的形态和功能等。
下面将介绍超声心动图的正常值。
心脏大小和功能心脏大小和功能是超声心动图检查的重点之一。
左心室射血分数（LVEF）左心室射血分数（LVEF）是左心室每次收缩后将血液泵到主动脉中的百分比。
正常的LVEF是50%~70%，但是儿童和年轻人的LVEF可能略高于70%，老年人的LVEF可能略低于50%。
左心室舒张末期内径（LVIDd）左心室舒张末期内径（LVIDd）是左心室在舒张末期的最大直径。
正常的LVIDd是男性4.6 cm以下，女性4.4 cm以下，误差范围为 ±0.6cm。
左心室收缩末期内径（LVIDs）左心室收缩末期内径（LVIDs）是左心室在收缩末期的最小直径。
正常的LVIDs是男性3.0 cm以下，女性2.8cm以下，误差范围为 ±0.4cm。
心室壁运动正常情况下，各心室壁应该同时推出，并呈现出类似于条纹状的运动形态。
若心室壁某处不动或者运动不协调，则需要考虑心肌缺损等疾病。
瓣膜形态和功能下面介绍超声心动图检查中常用的瓣膜形态和功能的指标。
二尖瓣面积（MVA）二尖瓣面积（MVA）是在二尖瓣开放时，每秒能够通过的血液面积。
正常的MVA为4.0-6.0 cm²，误差范围为 ±0.2cm²。
二尖瓣流速（MV E）二尖瓣流速（MV E）是二尖瓣血流在早期舒张期流入左心室的速度。
正常值是0.6-1.4 m/s。
主动脉瓣流速（AV Vmax）主动脉瓣流速（AV Vmax）是主动脉瓣血流在收缩期流向主动脉的最大速度。
正常值为1.0-1.7 m/s。
超声心动图的正常值是根据多年的临床经验和大量的相关研究得到的，它为医生和患者提供了很多有价值的信息。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析1. 引言1.1 胎儿心脏畸形的概述胎儿心脏畸形是指胎儿发育过程中心脏结构或功能异常的疾病。
这种畸形可能是先天性的，也可能是在孕期中途发生的。
胎儿心脏畸形是导致胎儿死亡和儿童死亡的主要原因之一。
根据统计数据显示，每1000名活产儿中就有8-10例结构性心脏畸形。
胎儿心脏畸形的发病率在不同地区有所不同，其中有一些畸形对婴儿的生存和发育都会产生不良影响。
胎儿心脏畸形包括各种心血管结构和功能缺陷，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些改变会导致心脏功能的异常，从而影响胎儿的正常生长和发育。
胎儿在子宫内的心脏畸形往往无明显症状，因此需要通过早期的筛查和诊断来及时发现并进行干预治疗。
胎儿心脏畸形的诊断往往需要结合多种技术手段，其中超声检查是最为常用的一种方法。
通过超声检查可以观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现可能存在的异常。
超声NT厚度和血流频谱分析也成为了胎儿心脏畸形早期诊断的重要手段。
这些技术的应用为胎儿心脏畸形的早期诊断提供了重要的辅助信息，有助于及时采取干预措施，提高婴儿的生存率和生活质量。
1.2 超声NT厚度的意义超声NT厚度是一种在产前超声检查中常用的指标，用来评估胎儿患染色体异常的风险。
NT是颈部透明膜的厚度，通过超声检查可以测量得到。
NT厚度的增加与染色体异常、心脏畸形等胎儿问题密切相关。
超声NT厚度的意义在于可以帮助医生筛查出患有胎儿心脏畸形等问题的孕妇，从而进行进一步的诊断和治疗。
通过测量NT厚度，可以及早发现可能存在的胎儿问题，提高胎儿心脏畸形的早期诊断率。
NT 厚度还可以帮助医生评估胎儿的健康状况，指导孕妇的产前保健和管理。
对于怀孕的女性来说，定期进行超声NT厚度的检查非常重要。
及早发现胎儿潜在的问题，有助于采取相应的措施，保障胎儿的健康。
超声NT厚度的意义不仅在于胎儿心脏畸形的筛查，也是对孕妇产前保健和婴儿健康的重要参考指标。
心脏彩超解读完整版
正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
心脏收缩功能的超声测定
常用测量参数
1、左室舒张末期容量（EDV） 2、左室收缩末期容量（ESV）
M型超声测量
3、每搏量（SV）=EDV-ESV 正常值：35-90ml 4、每分输出量（即心输出量、CO）=SVXHR
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
心尖四腔切面
• 显示结构： RA、LA、IAS、
•
RV、LV、IVS、TV、MV
AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁厚度 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末期
• 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积
• 轻度 <4.0cm2
<20%
• 中度 4.0-8.0cm2
<20-40%
• 重度 >8.0cm2
>40%
三尖瓣返流估测肺动脉压
• (前提是无右室流出道、肺动脉狭窄 ) • 肺动脉收缩压PASP =三尖瓣返流压差（PG）+
右心房收缩压(RASP) • 三尖瓣返流压差（PG） =4V² • 正常时右心房收缩压(RASP) <5
当出现右房轻度增大时，右房压为5mmHg；中 度增大者为10 mmHg；重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15
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异常胎儿超声心动图
病例七 完全型大动脉转位
左图为非标准切面（动态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。 右图为同一切面（静态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。
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异常胎儿超声心动图
七、三尖瓣发育不良
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
孕妇，34岁, 32w
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异常胎儿超声心动图
右图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右心房室比例正常，二左图：主动脉、肺动脉在心脏右侧并列发自右室。 右图：主动脉在前方发自右室，两条动脉起始高度一致，肺动脉在主动脉后方，骑跨
在左右心室之上。
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为大动脉短轴切面:显示主动脉在右，肺动脉在左；主、肺动脉内径比例=1:1，环 绕关系消失。
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
左图为四腔心切面CDFI(动态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。 右图为四腔心切面CDFI(静态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。
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脏中心区大面积缺失。
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异常胎儿超声心动图
病例四 完全型心内膜垫缺损
上图:显示舒张期流入道血流汇聚在心脏中心，正常流入道血流形态消失。
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异常胎儿超声心动图
四、右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右室之间有大的室间室隔缺损， 二尖瓣环增厚。
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病例一 单心室 异常胎儿超声心动图
左图：显示主、肺动脉前后并列，主动脉在前，肺动脉在后。 右图：心室动脉长轴显示两个大动脉位于同一水平发自共同心室。
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异常胎儿超声心动图
二、三尖瓣下移畸形
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异常胎儿超声心动图
病例二 三尖瓣下移畸形
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病例二 三尖瓣下移畸形异常胎儿超声心动图
左图：胸部横切面显示胎儿心/胸比例增大。 右图为四腔心切面：显示隔叶瓣环位置正常，瓣叶明显向心尖方向移位，隔叶附着点距离
右图:为连续多普勒静态图像：显示肺动脉内的高速血流。
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异常胎儿超声心动图
六、完全型大动脉转位
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异常胎儿超声心动图
病例七 完全型大动脉转位
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异常胎儿超声心动图
病例七 完全型大动脉转位
左图为非标准切面（动态图像）：显示左右心腔对称。 右图为同一切面（静态图像）：显示左右心腔对称。
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异常胎儿超声心动图
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异常胎儿超声心动图
病例三 部分型心内膜垫缺损
左图:显示部分型心内膜垫缺损三维图像。 右图:显示部分型心内膜垫缺损舒张期双流入道血流。
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异常胎儿超声心动图
病例四 完全型心内膜垫缺损
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异常胎儿超声心动图
病例四 完全型心内膜垫缺损
左图:显示收缩期原发孔房间隔缺损、前共瓣、前共瓣下室间隔缺损。 右图为四腔切面:显示舒张期原发孔房间隔缺损、前共瓣、前共瓣下室间隔缺损形成心
病例八 三尖瓣发育不良
左图为左室流出道切面(动态图像)：主动脉瓣存在，可见主动脉瓣启闭。左室流出道未 见明显异常。
右图为四腔心切面(静态图像)：四腔心显示左右心腔不对称。右房、右室扩大。
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病例八 三尖瓣发育不良异常胎儿超声心动图
左图为四腔心切面(动态图像)：四腔心显示左右心腔不对称，三尖瓣增厚，回声粗。 右图为四腔心切面(静态图像)：显示右房、右室扩大,三尖瓣增厚，回声粗。
孕妇，33岁，孕40w+4d
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异常胎儿超声心动图
病例六 法洛四联症
左图:为五腔心切面(动态图像)：显示室间隔回声中断，主动脉增宽，骑跨于室间 隔缺损之上。
右图:为静态图像：显示室间隔回声中断。
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异常胎儿超声心动图
病例六 法洛四联症
左图:为大动脉短轴切面(动态图像)：显示肺动脉瓣增厚，回声增强，主肺动脉增宽。 右图:为静态图像：显示主肺动脉扩张。
病例七 完全型大动脉转位
左图:为非标准切面（动态图像）：显示肺动脉与解剖左心室相连。 右图:为同一切面（静态图像）：显示肺动脉与解剖左心室相连。
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异常胎儿超声心动图
病例七 完全型大动脉转位
左图为非标准切面（动态图像）：显示主动脉与解剖右心室相连。 右图为同一切面（静态图像）：显示主动脉与解剖右心室相连。
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异常胎儿超声心动图
病例六 法洛四联症
左图为四腔心切面(静态图像)：显示右房、右室扩大，右室壁心肌肥厚。 右图为大动脉短轴(静态图像)：显示室间隔缺损处红色为主五彩镶嵌的穿隔血流。
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病例六
异常胎儿超声心动图
法洛四联症
左图:为大动脉短轴切面CDFI(动态图像)：显示源于肺动脉瓣口的五彩镶嵌的高速 血流；主肺动脉增宽。
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病例一 单心室 异常胎儿超声心动图
左图为四腔切面:显示胎儿心腔结构畸形，心室呈单腔结构，左右心房正常，原发房间 隔、十字交叉消失，单组房室瓣膜位于心脏中心，瓣膜较厚。
右图：显示主心腔在前方，发出主动脉，一个小的流出腔在后方发出肺动脉。
5
病例一 单心室 异常胎儿超声心动图
左图：CDFI显示血流位于心脏中心通过单组房室瓣。 右图: CDFI显示单组房室瓣重度反流。
右图:显示主动脉起源于左室，三尖瓣隔叶明显下移。
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病例二 三尖瓣下移畸形异常胎儿超声心动图
左图：CDFI显示收缩期三尖瓣房侧出现大量反流信号，反流起源点位于右室心尖部。 右图：连续多普勒显示三尖瓣房侧探及全收缩期反流频谱。
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异常胎儿超声心动图
三、心内膜垫缺损
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异常胎儿超声心动图
病例三 部分型心内膜垫缺损
二尖瓣前叶瓣环较远；三尖瓣前叶冗长，右房及“房化右室”增大，功能右室缩小。 ARV：房化右心室；FRV：功能右室；TV：三尖瓣；RA：右心房；LA：左房；LV：左室；MV：
二尖瓣；MPA：主肺动脉。
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病例二 三尖瓣下移畸形异常胎儿超声心动图
左图为大动脉短轴切面：显示大动脉关系正常，三尖瓣隔叶明显向流出道方向移位； 肺动脉内经缩小。
异常胎儿超声心动图
第二节 异常胎儿超声心动图
1
异常胎儿超声心动图
一、单心室
2
异常胎儿超声心动图
病例一 单心室
3
病例一 单心室 异常胎儿超声心动图
左图：测量胎儿心脏横截面积与胸廓横截面积比例显示心脏扩大。 右图为四腔切面: 显示胎儿心腔结构畸形，心室呈单腔结构，左右心房正常，原发房
间隔、十字交叉消失，单组房室瓣膜位于心脏中心，瓣膜较厚。
右图:主动脉、肺动脉并列发自右心室，肺动脉内经缩窄。
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病例五
异常胎儿超声心动图
右室双出口
左图：CDFI显示收缩期左室血流经室间隔缺损进入右室。 右图: CDFI显示收缩期主动脉、肺动脉同时显影，主、肺动脉从心脏中心发自右心室。
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异常胎儿超声心动图
五、法洛四联症
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异常胎儿超声心动图
病例六 法洛四联症