12例以皮肤瘙痒为首发症状的老年2型糖尿病 治疗体会
不同方案治疗老年2型糖尿病临床观察
不同方案治疗老年2型糖尿病的临床观察【关键词】糖尿病；老年；甘精胰岛素；二甲双胍；吡格列酮糖尿病是临床常见病，老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。
为了探讨老年2型糖尿病的有效治疗方法，作者将99例该病患者随机分为三组，分别采用了不同治疗方案进行了临床疗效观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 99例老年2型糖尿病患者，年龄60～75岁，均符合中国糖尿病防治指南中的诊断和分型标准[1]。
治疗前1周内没有使用过影响本次治疗疗效的任何药物，并且排除以下对象：①合并有严重感染、胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒的患者；②合并有严重的心、脑、肺、肾疾病的患者；③合并有其他内分泌疾病的患者；④对治疗药物过敏者；⑤应激血糖升高者；⑥孕妇和哺乳期妇女。
1. 2 治疗方法将99例老年2型糖尿病患者随机将分为甲乙丙三组各33例，三组患者的年龄、性别、病程、病情等一般资料无显著性差异。
三组患者均接受包括饮食、运动、胰岛素、低血糖等方面的知识及有关方法等内容的糖尿病健康教育。
在此基础上，甲组只给予甘精胰岛素，初始剂量为0.2u/（kg·d）， 1次/d，睡前固定时间皮下注射。
乙组给予甘精胰岛素+二甲双胍，甘精胰岛素给药方法与甲组相同，二甲双胍为每次0.25 g口服， 3/d。
丙组给予甘精胰岛素+二甲双胍+盐酸吡格列酮，甘精胰岛素、二甲双胍的给药方法与乙组相同，盐酸吡格列酮为每次15 mg口服，1/d。
1. 3 临床疗效判定标准①显效：治疗后临床症状基本消失，空腹血糖低于7.2 mmol/l、餐后2h血糖低于8.3 mmol/l， 24 h尿糖总量低于10.0 g。
②有效：治疗后临床症状明显改善，空腹血糖低于8.3 mmol/l、餐后2 h血糖低于10.0 mmol/l， 24h尿糖总量低于25.0g。
③无效：治疗后临床症状无明显改善，血糖和尿糖未达到上述标准。
总有效=显效+有效。
1. 4 统计学方法使用spss15.0软件对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验， p0.05）。
中医治疗糖尿病皮肤瘙痒92例体会
ｇｕ ｏｅ ｆ ｅｔ ｅｔ ｏ ｐｗｅｅｂｔ ｒ ａ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ，ｈ ｉｅｅ ｃ ｓ ｔ ｉｉａｌ ｓ ｎｆ ａｔ 尸 ０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ｌ ｓ ａ ｎ ｕ ｒ ｅ ｅ ｎｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ｔｅｄｆ ｒｎ ｅ ａ ｓｃｌ ｉ ｉｃ （ ＜ ． ）Ｃ ｎｌ ｉ ： ｈ ｆ ｃ ｏ ｃ ｏｔ ｍ ｒ ｒ ｇ ｔ ｔ ｈ ｒ ｇ ｗａ ｓ ｔ ｔ ｙ ｇ ｉ ｎ ０ ｕｏ
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中 医 治 疗 糖 尿 病 皮 肤 瘙 痒 ９ ２例 体 会
Ｔ ｅ ｔ ｇ ９ ａ ｅ Ｉ ｉ ｂ ｔ ｋ ｎ ｉ ｈ ｉ １ Ｍ ｌ ｉ ２ ｃ ｓ ｓＯ １ １ ｉ ｓ ｉ ｃ ｒ ａｌ ｎ Ｚ Ｏ ｅｃ Ｋ ｄ ａ９ ｌ Ｓ ｌ ｌ ’ ＣＭ ｔ ａ ｎ一 Ｃ
皮肤瘙 痒判断标准：痊 愈：一个疗程结束后 ，全身或者局 部 的瘙 痒症 状完全消失；显效：瘙痒症状 明显减 轻；有效 ：瘙 痒 症状 减轻；无效：瘙痒症状无改善 ， 甚至加重 。 痊愈 、 显效 、 有 效之和为总有效率 。
１ 统 计 分 析 ． ４ 所 有 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ ３１ 行 分 析 ，计 量 数 据 采 用 平 均 Ｐ Ｓ １ 进
报道如下 。
温度 降至 ４ 。时涂抹于 患处 。两 组患者均 以 ４周为一个疗程 。 ０
１ 疗效判定标准 ． ３
１ 样本 与方法
１ 样 本 来 源 ． １ ２０ ０９年 ５月 ￣２ １ 年 １ ００ ０月我 院 门诊 治疗 的 １４例糖 尿 病 皮 ８ 肤 瘙痒 患 者 ，其 中男 性 ８ 例 ，女． １２例 ，年龄 ４ ～７ 岁 之 ２ １ ０ 生 ４岁 ８
一例糖尿病皮肤病变病例观察
一例糖尿病皮肤病变病例观察病例报告：糖尿病皮肤病变的临床观察与治疗一、病例简介患者，男性，65岁，因“皮肤瘙痒、暗红斑片”就诊。
患者有糖尿病病史10年，长期口服降糖药物控制血糖。
近期，患者自觉皮肤瘙痒、灼热感，尤其在夜间加剧，影响睡眠。
皮肤检查发现，双下肢皮肤呈暗红斑片，表面轻度脱屑，瘙痒部位以小腿和足跟为主。
患者否认其他疾病史，家族中无类似疾病史。
二、病例分析1. 病史特点：患者为老年男性，有10年糖尿病病史，近期出现皮肤瘙痒、暗红斑片，表面轻度脱屑。
2. 临床表现：皮肤瘙痒、灼热感，尤其在夜间加剧。
皮肤检查发现双下肢皮肤呈暗红斑片，表面轻度脱屑，瘙痒部位以小腿和足跟为主。
3. 可能的诊断：根据病史和临床表现，可能的诊断为糖尿病皮肤病变，具体为糖尿病性湿疹或糖尿病性皮肤瘙痒症。
4. 鉴别诊断：需要与其他皮肤病如银屑病、鱼鳞病、过敏性皮炎等相鉴别。
三、治疗及随访1. 治疗方案：（1）控制血糖：调整降糖药物剂量，确保血糖稳定。
（2）抗过敏：给予抗过敏药物，如西替利嗪片，每日1次。
（3）止痒：给予外用止痒药物，如地奈德乳膏，每日2次。
（4）皮肤护理：加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激。
2. 随访计划：患者每周来院复诊，观察皮肤病变变化，调整治疗方案。
四、病例讨论糖尿病皮肤病变是糖尿病常见的并发症之一，发生率较高。
糖尿病皮肤病变的病因复杂，主要与长期高血糖导致的微血管和神经病变有关。
在本例中，患者为老年男性，有长期糖尿病病史，近期出现皮肤瘙痒、暗红斑片，表面轻度脱屑，符合糖尿病皮肤病变的特点。
糖尿病皮肤病变的临床表现多样，包括皮肤瘙痒、灼热感、疼痛、感觉异常等。
在本例中，患者的临床表现以皮肤瘙痒、灼热感为主，皮肤检查发现双下肢皮肤呈暗红斑片，表面轻度脱屑。
这些表现可能与糖尿病性湿疹或糖尿病性皮肤瘙痒症有关。
鉴别诊断方面，需要与其他皮肤病如银屑病、鱼鳞病、过敏性皮炎等相鉴别。
银屑病和鱼鳞病通常有明显的皮肤损害，如银屑病有典型的银白色鳞屑，鱼鳞病有典型的鱼鳞状皮肤损害。
高龄老年2型糖尿病合并慢性湿疹1例
高龄老年2型糖尿病合并慢性湿疹1例作者：李永平李玲王凤芹来源：《中国医学创新》2011年第16期作者单位：100091 中国人民解放军316医院通讯作者：李永平【关键词】老年； 2型糖尿病；慢性湿疹；糖皮质激素1 病例介绍患者，男性，90岁，因发现血糖升高47年余，全身皮疹伴瘙痒4月余入院。
缘于1963年6月查体发现血糖升高伴有口干、多饮、多尿等症状，诊断2型糖尿病，给予格列本脲片口服治疗。
此后患者定期就诊，先后应用二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈等药物治疗，血糖控制尚可。
2001年因血糖控制较差，改用胰岛素治疗联合口服降糖药治疗。
2006年诊为糖尿病周围神经病变；2007年诊为糖尿病肾病Ⅳ期；2009年诊为糖尿病大血管病变。
2010年7月中旬无明显诱因出现双上肢皮疹，伴瘙痒，在多家医院就诊，服用西替利嗪、氯雷他啶，并外用皮质激素类药物治疗，疗效欠佳。
2010年10月皮疹加重，四肢皮肤均出现皮疹，且部分皮疹融合成片，同时采取中医中药治疗，症状仍无明显缓解。
2010年11月因皮疹明显加重，以四肢及会阴部为主伴皮肤多处水泡、破溃收入院治疗。
既往有高血压病、冠心病、稳定性心绞痛、慢性支气管炎、前列腺增生等病史。
长期服用苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾、单硝酸异山梨酯及硫酸氢氯吡格雷等。
查体：全身皮肤可见散在红色斑疹，部分融合成片，上覆鳞屑，有色素沉着，双上肢、双下肢、会阴部可见散在皮肤小水泡，左骶尾部可见一大小1.5 cm×1 cm的皮肤破溃，有渗液；左足内踝可见一大小约1.5 cm×1.5 cm的皮肤大泡。
诊断：（1）2型糖尿病；（2）慢性湿疹。
实验室相关指标检查：嗜酸粒细胞比例0.123（正常值0.01～0.05），IgE 1400 IU/ml（正常值0～100 IU/ml），过敏原阴性。
采取口服强的松片10 mg，2次/d；酮替芬片1 mg，2次/d；赛庚啶片2 mg，每晚一次，氯雷他啶片10 mg，1次/d。
中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效分析
计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 利用 中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症 的效果显著 ， 对患者 的副作用小 ， 安全可靠 ， 值得在 临床上推广。
【 关 键 词 】中 医治 疗 ； 糖尿病 ； 皮肤 瘙 痒 症 【 中 图分 类 号 】Ｒ ２ ７ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ １ ０ ８ — ０ ２
・
临床 应 用 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年７ 月
中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症 的疗效分析
曹丽
黑龙江省讷河市 中医院 。 黑龙江讷河
１ ６ １ ３ ０ ０
【 摘 要】目 的 探 索 中 医 治疗 糖 尿 病 皮 肤 瘙 痒 症 的 疗 效 分 析 。 方 法 选 择 在 该 院 ２ ０ １ ４年 度 内进 行 糖 尿 病 皮 肤 瘙 痒 症 治 疗 的 １ ０ ０例 患者 。将 两组 患 者 随机 分 为 人 数 各 为 ５ Ｏ例 的对 照组 和实 验 组 。 对 照 组 采 用 的是 常 规 的基 础 医学 治 疗 ， 实验组则在此 基 础 上 再 加 上 中医 汤 药 联 合 治 疗 。根 据 这 两 组 患 者 最 后 的治 疗 效 果 比对 。 从 而 得 出 观 察 结 果 。 结 果 对 照 组 患 者 最 终 的治 疗总有效率 为 ８ ２ ％， 实 验 组 的最 终 总 有 效 率 为 ９ ８ ％， 实 验组 患 者 的 总 有 效 率 比对 照 组 患 者 的总 有 效 率 高 ， 差异对 比具有统
糖尿病性皮肤瘙痒症中医辨治体会
吉庆 陈德监 张华俊 南京 中 医药 大学第一 临床 医学 院（ 南京 ２ ０ ２ ） １０ ９ 摘要： 糖尿病患者中有不少因糖尿病｝发周身性皮肤瘙痒， 】 称为糖尿病性皮肤瘙痒症。笔者总结前人对本病的认识及治疗经 验， 并结合自己的临床经验， 将本病归纳为润燥养血止痒和化瘀和络止痒两法进行治疗， 获效较为满意。
据 临床症 状 表现 可 归 属 于 “ 消渴 ” “ 瘙 痒 ” 范 畴 。 、风 等
由于消渴 病 的病 机 以 阴虚 燥 热 为特 点 ， 故 阴 虚燥 热 是 不 能营养 肌肤 ， 气血失 和而 发为风 瘙痒 ； 病久 则脉络 瘀 滞， 瘙痒更 甚 。 历代 文 献 中关 于 瘙 痒 一 症 论 述 颇 多 。早 在 《内
较 甚 ， 情烦 躁 ， 神 头晕乏 力 ， 肢体 酸软 ， 口千 ， 饮食 、 二便
正常 ， 寐较 差 ， 夜 舌质偏 红 ， 薄 白， 细 。治疗 以滋 阴 苔 脉 生津 ， 润燥养 血 止 痒 为 法 。处 方 ： 生地 黄 １ ｇ 怀 山 药 ５、 １ｇ 麦 冬 １ ｇ 玄 参 １ ｇ 莲 子 心 ６ 、当 归 １ ｇ 白 芍 ５、 ０、 ０、 ｇ ０、
怀 山药 、 玄参 、 当归 、 白芍 、 牡丹 皮 、 苓 、 泻 、 芎 、 茯 泽 川 何
首乌 、 芥 、 荆 防风 、 白蒺藜 、 乌梢 蛇等 。 病 案举例 ： 吴某 ， ，５岁 ， 女 ４ 中学教 师 。２ ０ ０ ８年 １ Ｏ 月２ １日初 诊 。 自诉 三年 前 出现 口渴 喜饮 ， 量增 多 ， 尿
糖尿 病患 者 中有 不少 因糖尿 病引 发周身 性皮 肤瘙
性 瘙 痒 ， 抓 亦 不 见 减 轻 ， 复 发 作 。 刻 下 ： 者 瘙 痒 搔 反 患
糖尿病皮肤瘙痒症治疗体会
糖尿病皮肤瘙痒症治疗体会【关键词】中西医结合治疗；糖尿病皮肤瘙痒症；验案【中图分类号】r2-031【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-193-01糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病常见的并发症之一，瘙痒表现为全身泛发性或局限性的瘙痒难忍，正如《外科证治全书》指出“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”，局限性主要见于外阴和肛门，若抓破皮肤，血痕累累称“血风疮”。
发病率较高，其中又以女性老年糖尿病患者多见。
笔者根据本病的病机特点，中医中药辨证和西药治疗相结合，治疗 1 例糖尿病皮肤瘙痒症，取得了较好的疗效，报道如下：1病案举例患者，女，55 岁，因“口干、多饮10年，伴全身皮肤瘙痒1年，加重1周”于 2012年 11月 23 日入院。
既往病史：2 型糖尿病病史 10年，无高血压、冠心病病史，否认药物及食物过敏史。
入院症见：口干，多饮，伴全身皮肤瘙痒，瘙痒反复发作，难以忍受，皮疹色红，外阴瘙痒为甚，倦怠乏力，口臭，舌红苔黄腻，脉弦滑。
血生化检查：葡萄糖10.63 mmol/l，尿素氮 10.57 mmol/l，尿常规检查：尿葡萄糖（++），凝血检查：纤维蛋白原 3.84 g/l，糖化血红蛋白8.0 %，血常规及便常规检查均正常。
双下肢动脉彩超：双下肢动脉硬化，双侧股、腘、足背动脉及左胫后动脉闭塞。
西医诊断：2 型糖尿病；合并皮肤瘙痒症；糖尿病周围血管病变。
中医诊断：消渴（气阴两虚湿热蕴结型）治疗：入院后完善相关检查，用胰岛素泵降糖治疗，餐前血糖波动在7mmol/l上下，餐后血糖波动在9mmol/l上下，静脉输川芎注射液治疗，中药汤剂根据中医辨证属于湿热蕴结型，方选四妙散加减[1-2]。
苍术20g，黄柏10g，薏苡仁15g，牛膝12g，土茯苓15g，地肤子12g，赤芍10g，丹参12g，水煎服150ml，每日2剂。
方中苍术燥湿健脾，黄柏清热燥湿，薏苡仁祛湿热，牛膝补肝肾强筋骨，四味合用，共奏清热化湿之效，配土茯苓、地肤子等清热解毒利湿，赤芍、丹参活血化瘀，诸药配伍治以宣通营卫，清热利湿。
12例以皮肤瘙痒为首发症状的老年2型糖尿病 治疗体会
12例以皮肤瘙痒为首发症状的老年2型糖尿病治疗体会作者：马绍全来源：《中国实用医药》2014年第20期【摘要】目的总结以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的2型糖尿病的诊疗体会。
方法对12例以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的老年患者进行常规糖尿病筛查。
确诊为糖尿病后给予降糖、硫辛酸治疗或相应对症治疗。
结果经降糖、改善循环、营养神经、对症处理后, 所有患者皮肤瘙痒均好转。
在0.5~3个月内痊愈。
结论对于以不明原因顽固性皮肤瘙痒老年患者应注意询问相关病史, 并监测血糖, 综合分析病情, 防止误诊。
该类患者在控制血糖前提下使用硫辛酸治疗取得了较好疗效。
【关键词】2型糖尿病；皮肤瘙痒；老年人随着我国老龄率增加, 2型糖尿病发病率逐年增加。
皮肤瘙痒已经成为糖尿病常见首诊症状之一, 其中老年患者以顽固性皮肤瘙痒为首发症状就诊较常见。
现对本院2005年1月~2013年12月确诊的12例以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的2型糖尿病诊疗体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料12例病例均以顽固性皮肤瘙痒为首发症状而确诊为2型糖尿病, 其中男4例, 女8例, 男女比例1:2；年龄63~78岁；发病时间1~6个月, 病程中有6例误诊为神经性皮炎, 2例误诊为湿疹, 误诊率为66.7%。
既往无糖尿病、皮肤病病史, 家族中无糖尿病病史。
1. 2 临床特点皮肤瘙痒不适1~6个月不等；皮肤瘙痒部位：双下肢8例, 不固定性4例,出现抓痕6例；症状以夜间较明显, 伴有不同程度的焦虑；病史中无烦渴、多饮、多尿、消瘦等症状。
经糖耐量实验确诊为2型糖尿病, 其余肝功、肾功等血生化检查无明显异常。
1. 3 治疗方法一般治疗：避免使用搔抓等物理方法止痒；规律作息, 穿着宽松, 每周沐浴1次, 不用含碱性的洗剂；避免食用辛辣刺激饮料食品。
药物治疗：抗焦虑改善睡眠治疗, 艾司唑仑 1 mg QM；止痒治疗, 氯苯钠敏4 mg b.i.d.；降糖治疗, 根据病情嘱患者控制饮食, 适当增加运动量, 病情需要时给予降糖药物治疗；同时给予活血化瘀、改善微循环、营养神经治疗。
院前救治老年2型糖尿病低血糖13例经验体会
院前救治老年2型糖尿病低血糖13例经验体会低血糖是老年糖尿病在治疗过程中最严重的并发症，其发生率、误诊率、死亡率均较高。
院前正确的认识和有效的处置低血糖，不仅能降低死亡率，也有利于糖尿病患者的血糖稳定和减少并发症的损害，是救治低血糖发生的最重要的环节[1]。
现将我所2010年1月～2015年4月成功救治的老年低血糖13例患者的临床资料报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组13例患者，男11例，女2例，年龄76～88岁，平均84.3岁，均为糖尿病患者，病程6～29年，全部用胰岛素治疗，其中5例兼服用降糖药：二甲双胍片、拜糖平片。
合并肾病4例，冠心病10例，高血压7例，脑梗死4例，并发肾功能不全4例，高脂血症7例，上呼吸道感染4例，急性胃肠炎4例。
1.2临床表现13例低血糖出现低血糖症状至确诊时间为30～90min。
发病之初患者觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力，同时也均表现有不同程度的交感神经兴奋症状，如肌肉颤抖、心悸、湿冷、出汗，心率快等。
伴深昏迷2例，浅昏迷4例，行走不稳、肌无力2例，类心绞痛发作3例，尿失禁2例，精神失常1例。
即时血糖值0.54～2.76mmol/L。
1.3治疗与转归所有病例经确诊后立即给予50%葡萄糖液40～100ml静脉注射，继之给予10%葡萄糖静脉维持，根据血糖情况随时调整用量，同时给予吸氧、对症治疗。
13例均很快清醒，并在清醒后转送上级医院治疗至止痊愈。
2 讨论低血糖症（hypoglycemia）是因为血糖水平低于正常范围2.8mmol/L，出现的临床综合征，主要表现为神经组织缺糖引起的，包括神经源性（自主神经）症状[2]。
如肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等神经组织糖缺乏症状。
严重者出现神志改变、性格变化、虚弱、乏力、意识障碍、抽搐、昏迷、甚至死亡。
因该病发展迅速，临床表现多样化，因此，迅速准确的诊断是救治低血糖的关键。
低血糖的表现可因不同病因，血糖下降的程度、速度，个体反应性、耐受性的不同而呈现出表现的多样化。
老年患者2型糖尿病患者采用临床护理干预的效果观察
老年患者2型糖尿病患者采用临床护理干预的效果观察目的研究罹患2型糖尿病的离退休老年患者在治疗期间接受综合护理干预的临床效果。
方法选择2015年9月—2017年9月在该院接受治疗的126例罹患2型糖尿病的离退休老年患者，将其采用随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组63例。
对照组实施常规老年慢性病护理干预；观察组实施综合护理干预。
比较两组患者餐后2 h血糖水平和空腹状态下血糖水平在护理干预前后的改善幅度、血糖水平恢复正常时间和治疗总时间、住院期间糖尿病并发症例数、2型糖尿病临床治疗总有效率、对治疗期间护理服务的满意度。
结果观察组患者餐后2 h血糖水平和空腹状态下血糖水平在护理干预前后的改善幅度大于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血糖水平恢复正常时间和治疗总时间短于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；住院期间糖尿病并发症仅有3例，少于对照组的11例，差异有统计学意义（P＜0.05）；2型糖尿病临床治疗总有效率为92.1%，对治疗期间护理服务的满意度为95.2%，高于对照组的69.8%和82.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论罹患2型糖尿病的离退休老年患者在治疗期间接受综合护理干预，能够在短时间内改善不同状态下血糖水平，保证糖尿病治療效果，缩短临床治疗时间，减少相关并发症，保证患者安全，从根本上提高护理满意度。
标签：2型糖尿病；离退休；老年患者；综合护理干预；血糖糖尿病属于目前临床上公认的一种对人类健康乃至生命安全造成严重威胁的慢性非传染性疾病。
流行病学调查结果显示，在我国糖尿病患者人数已经达到9240万例之多，患病率水平更是接近10%[1-2]。
随着近些年来我国人民生活水平的不断提高，糖尿病的临床患病率也呈现逐年增高的发展态势，对广大患者的生存质量和寿命造成严重不良影响[3-4]。
该文2015年9月—2017年9月间研究罹患2型糖尿病的离退休老年患者在治疗期间接受综合护理干预的临床效果，现报道如下。
张效科教授治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒经验撷要
张效科教授治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒经验撷要
陕西中医药大学 | 饶琼张效科
糖尿病性皮肤瘙痒是糖尿病常见的慢性并发症之一,以阵发性全身或局部皮肤瘙痒为主,严重影响患者的日常生活及质量,临床中尤以老年糖尿病患者最为多见,张效科教授多认为此类患者主要病机为阴虚风燥,病位在肌表脉络,治法上以
滋阴祛风通络为主,其中以藤类风药,如青风藤、徐长卿、海风藤等通络祛邪、引药达表为精髓,临床上疗效颇佳。
机构:
黄某某女 40岁。
有过敏性鼻炎，最近一周因感冒加重，头痛，鼻塞流涕，咳嗽痰多，质稠。
饮食不多，二便基本正常。
寸关浮滑，舌质淡白，西医用药一周病状无改善，特转中医治疗。
辨证：风寒袭肺，郁久化热，肺气不宣。
处方：
炙麻黄10g 桂枝10g 杏仁12g 桔梗10g 青风藤12g 海风藤12g 穿山龙30g 黄芩30g 鱼腥草30g 金荞麦30g 炒地龙10g 辛夷花6g 白芷15g 鹅不食草15g 清半夏15g 生姜6g 生甘草15g 云茯苓15g
5副水煎服日三次。
一周后，诸症消失。
痊愈。
按：宣肺理气麻黄汤，痰多质稠肺偏热用黄芩、鱼腥草、金荞麦
清热化痰，消炎通窍用藤药（此乃张效科老师独门经验），抗过敏畅鼻窍用炒地龙、辛夷花、白芷、鹅不食草，苓桂姜甘夏行气化痰。
整个方子，以中为主，兼参西理，故收效较速。
(古道瘦马写于2017.5.22下午)。
中医治疗糖尿病皮肤瘙痒102例体会
中医治疗糖尿病皮肤瘙痒102例体会近年来，糖尿病已成为全球公共卫生问题之一，严重影响了人们的生活质量。
糖尿病患者中，皮肤瘙痒是常见症状之一，给患者造成了极大的困扰和痛苦。
通过中医进行治疗，可以有效缓解患者的皮肤瘙痒症状，提高其生活质量。
我通过参与治疗糖尿病患者皮肤瘙痒的102例病例，总结了一些经验与体会。
首先，中医注重整体观念。
治疗糖尿病皮肤瘙痒时，要充分考虑患者的体质、气血状况以及其他相应的症状。
中医认为，病症的产生与气血失调、脏腑功能失调密切相关。
因此，针对不同类型糖尿病患者，采取针对性的中医治疗方案，增强患者体质，调理气血，才能有效改善患者的皮肤瘙痒症状。
其次，中医强调药食同源。
糖尿病患者的饮食控制非常重要，中医治疗中应根据不同体质特点，科学合理地调配饮食。
一方面，中医通过调理饮食可增加患者的体液，改善皮肤干燥和瘙痒；另一方面，合理搭配药食同源的食材，可通过食疗的方式改善患者糖尿病控制，并同时起到缓解皮肤瘙痒的作用。
例如，黄芪、白术等中药常用于调养脾胃，缓解患者的瘙痒症状。
此外，中医注重个体化治疗。
糖尿病皮肤瘙痒的发病机制复杂，因此同样的治疗方法不一定适用于所有患者。
中医注重辨证施治，根据患者的病情和表现，赋予个体化的治疗方案。
例如，对于气郁血瘀型的糖尿病患者，可采取调理气机，活血化瘀的方法进行治疗；对于热毒郁结型的病例，则可使用清热解毒的中药来治疗。
通过针对不同的病因病机，个体化治疗可以提高治疗效果，缓解病情。
总的来说，中医治疗糖尿病皮肤瘙痒非常有效。
要注重整体观念，强调药食同源，以及个体化治疗，才能更好地缓解患者的瘙痒症状。
通过本次治疗102例病例的体会，我深刻认识到中医在糖尿病皮肤瘙痒治疗中的优势和独特性。
然而，对于糖尿病患者来说，中医仅仅是治疗手段之一，还需要结合西医的诊断和治疗，全面提高治疗效果。
最后，我相信通过中西医结合，加强科学研究和实践，必定能为糖尿病患者提供更好的治疗方案，提高其生活质量。
老年糖尿病如何应对皮肤瘙痒
老年糖尿病如何应对皮肤瘙痒一、引言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，老年人是其高发人群。
据统计，我国60岁以上的老年人中，糖尿病的发病率高达20%以上。
糖尿病患者在日常生活中，常常会伴随着各种并发症，其中皮肤瘙痒就是一种较为常见的症状。
本文将针对老年糖尿病患者如何应对皮肤瘙痒的问题，提供一些实用的建议和措施。
二、糖尿病与皮肤瘙痒的关系糖尿病患者的皮肤瘙痒主要是由于体内血糖过高引起的。
高血糖会导致皮肤黏膜水分减少，皮肤干燥，从而引发瘙痒。
此外，糖尿病患者的微循环障碍也会导致皮肤的营养供应不足，进一步加重皮肤瘙痒的症状。
因此，对于老年糖尿病患者来说，控制血糖是缓解皮肤瘙痒的关键。
三、应对皮肤瘙痒的措施1. 控制血糖控制血糖是缓解皮肤瘙痒的基础。
老年糖尿病患者应该遵循医生的建议，按时服用降糖药物，定期监测血糖，保持血糖在正常范围内。
此外，合理的饮食和适量的运动也是控制血糖的重要手段。
2. 保湿护肤保持皮肤湿润是缓解皮肤瘙痒的有效方法。
老年糖尿病患者应该选择适合自己的保湿产品，如保湿乳液、保湿霜等，每天早晚各使用一次。
在洗澡后，应该立即涂抹保湿产品，以防止皮肤水分的流失。
3. 温和洗澡洗澡可以清洁皮肤，减少皮肤瘙痒。
老年糖尿病患者洗澡时应该注意以下几点：一是水温不要过高，以免烫伤皮肤；二是洗澡时间不宜过长，一般控制在10分钟左右；三是不要使用碱性强的肥皂或沐浴露，以免刺激皮肤。
4. 穿着宽松穿着宽松的衣物可以减少衣物对皮肤的摩擦，从而减轻皮肤瘙痒。
老年糖尿病患者应该选择棉质、透气性好的衣物，避免穿着紧身、粗糙的衣物。
5. 避免搔抓搔抓会导致皮肤破损，加重瘙痒症状。
老年糖尿病患者应该尽量避免搔抓，如果瘙痒难忍，可以用手掌轻轻拍打或摩擦皮肤，以减轻瘙痒感。
6. 调整饮食合理的饮食可以改善皮肤状况，减轻瘙痒。
老年糖尿病患者应该多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
7. 保持良好的生活习惯良好的生活习惯有助于提高身体的抵抗力，减轻皮肤瘙痒。
老年糖尿病人皮肤瘙痒的诊疗研究
外 阴及 肛周 皮 肤 可 出 现 肥 厚及 湿 疹 样 改 变 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
在老年糖尿病人皮肤瘙痒 的临床诊疗 中 ．本 着标本兼 职的
所 以在临床治疗 中， 首先要从 控制患者血糖开始 ， 以此来为治疗
间在该 院接受治疗 的 ９ ０ 例 老年糖 尿病人皮肤瘙痒 患者 的临床资料 ， 采用外用 药物 ， 内服药物或物理疗法 等对患者进行诊
疗 。结 果 经过 临床诊疗及用药后 ， ９ ０ 例 老年糖尿病人皮肤 瘙痒 的患 者中 ， 显效 ３ １ 例， 占３ ４ ． ４ ４ ％， 有效 ５ ６例 ， 占６ ２ ． ２ ３ ％， 无
２ 结 果
糖尿病 是一组以高血糖为特征 的代谢性 疾病ｌ ｌ ｌ ， 多发于老年
人， 老年糖尿病人 多伴有皮肤瘙痒 的症状 ， 特别是 在季节交替 的 冬春 之际 ， 这种 症状的发病率呈明显 的上升趋 势 。 老年糖尿病人
的皮 肤瘙痒症是指糖尿病病人 无皮 肤原发性损害 ．以皮肤瘙痒
为主的皮肤病 ． 发 病 的部 位 主 要 集 中在 要 背 和 四 肢 ， 也 有 患 者 的
随着 我国老 龄人 １ ： ３ 的增多 ，老年疾病及老年人 的生活质量
越来 越 受 到 社 会 的关 注 ， 在困扰老年的多种疾病 当中， 糖 尿 病 的
发病 率在 临床 中占有非 常高的 比重 ， 而 由糖尿病所引发的老年糖 尿病人皮 肤瘙痒 问题更是 给老年人 的生活带来 了很 大 的困扰 ， 因此该 的研究对于老年糖尿病人的诊疗具有一定的现实意义。
皮 肤瘙痒打好基础 ， 同时临床的护理工作 ， 对糖 尿病和皮肤瘙痒
老年2型糖尿病的临床护理体会
2014.04护理经验210目前糖尿病已经成为我国死亡率排名前三位的疾病，而致病因则具有多样性，其中胰岛素分泌不足是最主要的因素，基于目前在临床上的老年群体患病率高达11.33%，使得目前对于该疾病的防治已经成为了我国公共卫生研究的重点。
下全面本文将详细探讨全面护理对老年2型糖尿病治疗的促进作用，现报道如下：1 资料与方法1 临床资料抽取108例2012年1月1日~2013年1月1日之间在我院接受治疗的老年2型糖尿病患者的病历资料，对其进行回顾性分析，其中男性患者78例，女性患者30例，患者的年龄在55~85岁之间，平均年龄为68.5±3.5岁，患者的病程发展为半年~12年，平均病程为6.3±2.1年，同时部分患者伴随着心脑血管疾病以及感染等并发症。
患者的主要临床表现为体重轻、多食、乏力、多饮和多饮，每位患者在表现程度上均有差异性，同时易产生蛋白尿以及视力障碍等并发症，发生低血糖危害，导致脑功能障碍。
两组患者在年龄、性别和病程发展上仅具有可比性。
2 护理方法治疗组患者采用的是心理、饮食、足部、用药、低血糖、运动、健康教育全方位的护理，而对照组的每例患者仅采用了以上护理方法的一部分，具体的全方位护理主要包括了以下几个方面：（1）心理护理。
主要是疏通患者的不良情绪，如绝望、悲观以及恐惧等，同时评估老年2型糖尿病的临床护理体会佘乐佳长沙市第一医院 湖南省长沙市 410005【摘 要】目的：在探讨临床老年2型糖尿病特征的基础上，实施针对性护理，并对护理经验进行总结。
方法：抽取108例2012年1月1日-2013年1月1日之间在我院接受治疗的老年2型糖尿病患者的病历资料，对其进行回顾性分析，根据患者护理手段的不同将其分为两组，即对照组和治疗组，每组人数分别为50例和58例，治疗组患者采用的是心理、饮食、足部、用药、低血糖、运动、健康教育全方位的护理，而对照组的每例患者仅采用了以上护理方法的一部分，一段时间后对比两组的成效。
Ⅱ型糖尿病合并皮肤瘙痒、便秘10例体会
Ⅱ型糖尿病合并皮肤瘙痒、便秘10例体会摘要】目的探讨中医治疗Ⅱ型糖尿病合并皮肤瘙痒、便秘。
方法降糖药不变的基础上，合用增液汤加减治疗。
结果治疗总有效率90%。
结论中医可以有效治疗Ⅱ型糖尿病合并皮肤瘙痒、便秘。
【关键词】Ⅱ型糖尿病合并皮肤瘙痒便秘增液汤2型糖尿病在临床上是非常常见的，它的并发症更引起人类的重视。
糖尿病合并皮肤瘙痒、便秘是糖尿病常见的并发症，也影响了老年人的生活质量。
1 临床资料1.1一般资料本组10例，年龄最小43岁，最大64岁，平均年龄53岁，男性4例，女性6例，合并皮肤瘙痒5例，合并便秘5例。
1.2诊断标准糖尿病诊断标准以1999年WHO提出的诊断标准作为依据；①有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol／L②空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol／L。
③在口服葡萄糖耐量实验中口服75ｇ葡萄糖后，2小时静脉血浆浓度≥11.1mmol／L。
以上3项标准中，只要有一项达到标准并在随后的1天再次选择上述3项中的任何一项重复检查也符合标准者，即可确诊糖尿病。
便秘的诊断标准以《中医病症诊断疗效标准》中便秘的诊断标准作为依据；排便时间延长，3天以上一次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；排除肠道器质性病变。
皮肤瘙痒诊断标准暂以皮肤抓痕为标准，但并非绝对，因有忍住不抓者。
2 治疗方法全部病例降糖药物不变，另以增液汤为主方佐活血化瘀药加减。
玄参30g，麦冬30g，生地20g，当归15g，赤芍15g，丹参10g，天花粉15g，皮肤瘙痒重者加蝉蜕10g，防风10g，地肤子10g，燥热甚者加生石膏30g，知母10g，气虚甚者加黄芪30g，若大便艰涩难下者加大黄5g（后下），麻仁15g，枳实10g，厚朴10g。
水煎服，取汁200ml,每日一剂，早晚餐前半小时，温服。
3 疗效评定标准便秘疗效评定标准；以《中医病症诊断疗效标准》便秘的评定标准为依据。
130例老年2型糖尿病患者综合性治疗的体会
130例老年2型糖尿病患者综合性治疗的体会摘要】目的：研究2型糖尿病患者的综合治疗和治疗手段。
方法：选取我院2013年6月-2014年6月收治的130例2型糖尿病患者，根据不同降血糖的原则进行综合治疗。
结果：对130例糖尿病患者采用药物治疗、营养指导、心理健康教育等手段进行综合性治疗，其临床治疗效果较好，均有效控制了患者的血糖。
结论：综合性治疗对老年人2型糖尿病患者血糖控制有良好的临床效果。
【关键词】老年人；2型糖尿病；药物治疗；综合治疗糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是一种全身慢性代谢疾病，目前已成为一种普遍流行的流行性疾病。
糖尿病的发病率和死亡率在世界各国各地也持续增加，也是治疗比较昂贵的疾病之一。
据报告，在美国2000年以后出生的人中，1/3的人将可能患有糖尿病，其中近50%的人属于高风险人群。
而在我国，糖尿病发病率约为9.7%。
据估计，我国糖尿病患病人数已居世界第二位，仅次于印度，现有糖尿病患者3000万人中，95%左右的为2型糖尿病。
2型糖尿病是导致心血管发病率、死亡率、肾脏疾病、神经组织疾病、血管、失明和截肢等致残疾病增加的重要原因之一。
由此可见，糖尿病已经对人类生命和健康构成了严重威胁，如何更加有针对性的治疗糖尿病，是摆在广大医务工作者面前的一个重要课题。
1 临床资料和方法1.1 临床资料。
选取我院2013年6月-2014年6月收治的130例2型糖尿病患者。
其中，男性患者76例，女性患者54例，年龄60-90岁。
所有患者中，有并发症115例，占总数的88.46%。
根据患者的不同病情，氛围胰岛素治疗组和口服降糖药治疗组，各65例。
其中，两组性别、病种、年龄等方面的差异均无统计学意义（P﹥0.05），具有一定的可比性。
1.2方法。
第一，胰岛素治疗。
胰岛素注射后所起作用的时间，可以分为超短效（注射后15分钟）、短效（注射后30分钟）、中效（注射后1.5小时）、长效（注射后4-6小时）、预混（将短效与中效预先混合，可注射一次，持续时间长达20-24h）。
糖尿病并发皮肤瘙痒症,瘙痒难耐怎么办
糖尿病并发皮肤瘙痒症,瘙痒难耐怎么办众所周知，糖尿病具有多种并发症，其中有一种并发症虽然不致于产生危险后果，但却令人坐卧不安、焦虑不宁，严重影响患者朋友的工作与生活，它便是糖尿病皮肤瘙痒症。
糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，临床主要表现为患者自觉皮肤瘙痒，呈发作性，但无原发性皮肤损害。
瘙痒症状严重者可见皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等，可引起烦躁、焦虑、失眠等问题，甚至由此导致血糖升高，血糖升高又会进一步加剧皮肤瘙痒，从而引发恶性循环。
现代医学研究表明，糖尿病皮肤瘙痒症的发病机制主要为高血糖状态以及长期血糖控制不理想，从而导致机体代谢紊乱。
临床治疗以严格控制血糖为前提，辅以皮质类固醇、抗组胺药、局麻药、钙剂、维生素等药物治疗，若有明显细菌感染者，则应当使用抗生素消炎。
然而，有时患者血糖控制已经达标，西药也已经使用了好几个疗程，但是皮肤瘙痒依然没有明显好转。
瘙痒感弥漫全身，时发时止，缠绵反复，越抓越想抓，而瘙痒却越发严重，令人心烦焦虑、坐卧不安，做任何事情都没有心情。
此时，糖友们可以尝试一下在糖尿病皮肤瘙痒症方面具有显著优势的中医学内服外治法。
中医学将糖尿病皮肤瘙痒症归属于“风瘙痒”“痒症”等范畴，糖尿病是导致糖尿病皮肤瘙痒症的根源。
糖尿病日久，五脏六腑失调，脾胃受损，产生湿痰，郁而化热，气血不和，营卫不调，肌肤腠理失养，而致瘙痒发作。
中医认为风热、血热、湿热、瘀血是导致糖尿病皮肤瘙痒症的重要因素。
因此，临床上主张针对不同的类型进行辨证论治，内服中药汤剂，外用中药煎水外洗，内外兼治，以发挥良好的临床疗效。
01 风热郁滞肌肤证主要表现：这个类型的患者，皮肤突起风团、丘疹、瘙痒，伴有明显的灼热感等，周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵反复，时好时坏，时发时止，久而久之，瘙痒处的皮肤肥厚如同苔藓样变，舌红，苔薄黄。
治法：解表清热，消风止痒。
中药汤剂内服：乌蛇祛风汤（《朱仁康临床经验集》）加减。
老年2型糖尿病瘙痒症与血糖值的相关性分析
老年2型糖尿病瘙痒症与血糖值的相关性分析高蔚蔚;康建强【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2013(19)4【摘要】Objective To explore the correlation between blood glucose control values and itching degree among elderly patients with type-2 diabetes mellitus,and to screen suitable blood glucose controlvalues.Methods From May 2011 to September 2012,120 type-2 diabetic patients with pruritus aged 60 or above were enrolled as case group and age-match 120 type-2 diabetic patients without pruritus were as control group.Researcher analysis them blood glucose level,discuss the association between blood sugar control values and itching degree of correlation,To quantify the itching degree of 120 type-2 diabetic patients with pruritus (VAS),Analysis of matching and the blood glucose level,and screening of suitable blood sugar control values.Results blood glucose level of the case group apparently higher than of the control group,difference was statistically significant (P＜0.05); results show that the quantitative analysis,the VAS grade of itching degree Significantly related to the blood glucose level,with increasing blood glucose,VAS score increased significantly,(P ＜ 0.05),blood sugar value tendency for 7.8 mmol/L may be more appropriate control.Conclusion Elderly patients with type 2diabetes is closely related to the unstable blood sugar control may be associatedwith pruritus,blood sugar level ＜7.8 mmol/L,pruritus may be reduced.%目的探讨老年2型糖尿病患者血糖控制值与瘙痒程度的相关性,筛选合适的血糖控制值.方法分析2011年5月-2012年9月在上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心就诊的120例老年糖尿病瘙痒症患者及同期120例老年糖尿病无瘙痒患者血糖值,探讨瘙痒症与血糖值的相关性；对120例瘙痒症患者瘙痒程度采用视觉模拟尺度评分法(VAS)进行量化,并与血糖值进行配对分析,筛选合适的血糖控制范围.结果瘙痒组患者血糖值明显高于无瘙痒组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；定量分析结果表明:瘙痒程度VAS评分与血糖值明显相关,随着血糖升高,VAS评分明显增加(P＜0.05),血糖值7.8 mmol/L可能是较合适控制范围.结论老年2型糖尿病患者血糖控制不稳可能与瘙痒密切相关,血糖＜ 7.8 mmol/L,瘙痒可能会减少.【总页数】2页(P254-255)【作者】高蔚蔚;康建强【作者单位】200090上海市,上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院老年科【正文语种】中文【中图分类】R758.3+【相关文献】1.2型糖尿病患者血脂改变与血糖值变化的相关性分析 [J], 朱永华;姜庆波2.动态血糖与快速血糖值在不同测量状态下的相关性分析 [J], 钟远;胡廷军;章晓燕3.2型糖尿病患者血脂改变与血糖值变化的相关性分析 [J], 殷巍4.老年2型糖尿病患者视网膜病变与血糖值的相关性分析 [J], 曹淑颖5.屠宰前血糖值与猪肉风味等品质的相关性分析 [J], 李亮;樊福好;许华钊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年2型糖尿病的临床特点与治疗
老年2型糖尿病的临床特点与治疗摘要】老年人2型糖尿病、因全身代谢率降低，胰岛素B细胞功能下降，肾高渗性利尿不敏感，心理障碍记忆力缺乏依从性特有的“三多一少”症状不明显，饮食调节随意性大，血糖控制不良为特点。
治疗应以定期体检，早诊断、早治疗、防止并发症，治疗应个体化因人而异，避免医源性低血糖，主张血糖控制宁高勿低，合理选择口服降糖药，及正确应用胰岛素的方案。
【关键词】老年糖尿病特点治疗【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0371-01随着世界性的人口老化，老年人的绝对数量和占全人口的比例都迅速增长，由于老年人全身代谢率降低和胰岛素B细胞功能不足，老年2型糖尿病患者日益增加。
我院从2011-2012年，共收治2型糖尿病患者20例，其中男性10例，女性10例，年龄在60-70岁之间，现将特点与治疗叙述如下：1.老年人2型糖尿病临床特点起病隐匿，往往缺乏特异性，由于老年人肾糖閾值随着年龄增大而升高，高襂性利尿不敏感，而使多尿症状不明显，烦渴感在老年人也不明显，故多饮也不突出。
有些老年糖尿病人应不明原因的消瘦或不明原因的心理障碍，而常被误诊为“恶性肿瘤”或“精神病”还有一些特殊表现如急骤视力下降，外阴瘙痒，四肢麻木，疼痛，反复发作不易治愈的肺部感染和尿路感染，伤口不易愈合，严重时出现足坏阻。
由于老年人记忆力缺乏依从性，按时服药，打针和测血糖难以保证，同时由于社会心理因素的影响，饮食调节相当困难，任意性大，最终导致老年糖尿病人血糖控制不良。
2.老年2型糖尿病的治疗2.1开展有效的糖尿病健康教育，定期进行体检，检查血糖，做到早诊断，早治疗，防止并发症的发生发展。
已经确诊，则饮食和运动是基本的方法。
适当的运动不但有利于血糖控制，还能减肥，降低胰岛素抵抗，改善血脂及预防血栓形成。
但要掌握运动强度，避免过度，过急，兴奋，防止意外事件发生。
总原则是高碳水化合物，高纤维素，低盐，低脂饮食，维持体重在标准范围内。
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12例以皮肤瘙痒为首发症状的老年2型糖
尿病治疗体会
作者：马绍全
来源：《中国实用医药》2014年第20期
【摘要】目的总结以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的2型糖尿病的诊疗体会。
方法对12例以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的老年患者进行常规糖尿病筛查。
确诊为糖尿病后给予降糖、硫辛酸治疗或相应对症治疗。
结果经降糖、改善循环、营养神经、对症处理后, 所有患者皮肤瘙痒均好转。
在0.5~3个月内痊愈。
结论对于以不明原因顽固性皮肤瘙痒老年患者应注意询问相关病史, 并监测血糖, 综合分析病情, 防止误诊。
该类患者在控制血糖前提下使用硫辛酸治疗取得了较好疗效。
【关键词】2型糖尿病；皮肤瘙痒；老年人随着我国老龄率增加, 2型糖尿病发病率逐年增加。
皮肤瘙痒已经成为糖尿病常见首诊症状之一, 其中老年患者以顽固性皮肤瘙痒为首发症状就诊较常见。
现对本院2005年1月~2013年12月确诊的12例以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的2型糖尿病诊疗体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料12例病例均以顽固性皮肤瘙痒为首发症状而确诊为2型糖尿病, 其中男4例, 女8例, 男女比例1:2；年龄63~78岁；发病时间1~6个月, 病程中有6例误诊为神经性皮炎, 2例误诊为湿疹, 误诊率为66.7%。
既往无糖尿病、皮肤病病史, 家族中无糖尿病病史。
1. 2 临床特点皮肤瘙痒不适1~6个月不等；皮肤瘙痒部位：双下肢8例, 不固定性4例,
出现抓痕6例；症状以夜间较明显, 伴有不同程度的焦虑；病史中无烦渴、多饮、多尿、消瘦
等症状。
经糖耐量实验确诊为2型糖尿病, 其余肝功、肾功等血生化检查无明显异常。
1. 3 治疗方法一般治疗：避免使用搔抓等物理方法止痒；规律作息, 穿着宽松, 每周沐浴
1次, 不用含碱性的洗剂；避免食用辛辣刺激饮料食品。
药物治疗：抗焦虑改善睡眠治疗, 艾司唑仑 1 mg QM；止痒治疗, 氯苯钠敏4 mg b.i.d.；降糖治疗, 根据病情嘱患者控制饮食, 适当增
加运动量, 病情需要时给予降糖药物治疗；同时给予活血化瘀、改善微循环、营养神经治疗。
每周复诊, 根据病情调整治疗方案。
2 结果
经降糖、改善循环、营养神经、对症处理后, 所有患者皮肤瘙痒在0.5~3个月内痊愈。
3 讨论
糖尿病皮肤瘙痒一般无原发性皮损, 因顽固性的皮肤瘙痒而被诊断为糖尿病的患者不在少数。
农村老年人因为医疗条件差、缺乏相关医学知识, 往往导致误诊或延误诊治。
糖尿病患者
中皮肤病患病率约占此类疾病的30%［1］, 糖尿病患者中皮肤瘙痒发病率高达7%~43% ［2］。
戴广法［3］认为糖尿病皮肤瘙痒病因为不控制饮食, 过多食用油腻辛辣食物, 而导致皮肤瘙痒。
老年糖尿病起病缓慢且隐匿, 大多无典型的“三多一少”症状。
本组病例均无典型糖尿
病症状及糖尿病并发症明显表现, 容易被患者及医生疏忽。
老年糖尿病患者由于胰岛β细胞受损, 多数仅表现为胰岛素释放时相后延, 所以对老年人除了反复作空腹血糖检查外, 应该把口服
葡萄糖耐量试验(OGTT)检查作为常规筛查手段。
老年人皮肤瘙痒在排除糖尿病前, 注意避免使用糖皮质激素、葡萄糖以免加重病情。
糖尿病老年人皮肤瘙痒较顽固的原因可能有：老年人皮肤功能退化、干燥, 加上高血糖引起隐性脱水导致皮肤干燥；糖尿病患者长期存在营养不良导
致皮肤组织修复能力差, 加之周围神经血管及植物神经损伤引起皮肤瘙痒, 而末梢神经病变可引起感觉障碍与微血管机能改变或动脉粥样硬化而致皮肤供血不足, 也可引起瘙痒糖尿病患者长
期慢性脱水, 均可导致出汗减少皮肤干燥而发生皮肤瘙痒［4］；由于睡眠差、抑郁、焦虑等加重瘙痒症；沐浴过勤, 使用清洁剂不当加重皮肤干燥。
以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的2型糖
尿病老年患者早期多无典型糖尿病症状, 容易漏诊；此类患者在控制血糖前提下使用硫辛酸治
疗可获得较好疗效。
参考文献
［1］陈颧珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社, 2005:36-38.
［2］谢根萍, 张丽华.浅谈糖尿病皮肤瘙痒的护理.家庭护士, 2006, 4(22):57.
［3］戴广法.培土生金法治疗2型糖尿病皮肤瘙痒症临床观察.山西中医, 2007, 23(4):23-24.
［4］王善萍.肝源性糖尿病并发皮肤瘙痒的护理.中国临床保健杂志, 2005, 8(4):368.
［收稿日期：2014-04-16］。