玄武区2010～2012三年医疗机构消毒质量检测结果分析

玄武区2010～2012三年医疗机构消毒质量检测结果分析
发表时间：2012-10-17T11:01:52.890Z 来源：《医药前沿》2012第14期供稿作者：李影囡
[导读] 由表Ⅰ2010～2012年消毒效果合格率分别为96.14%、96.94%和95.93%，经X2检验P＞0.05无统计学意义。

李影囡（江苏省南京市玄武区疾病预防控制中心 210016）
【摘要】目的了解辖区近三年医疗机构消毒现状，指导今后的工作。

方法依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和2002版《消毒技术规范》进行现场采样检测评价。

结果 2010～2012三年消毒效果合格率分别为96.14%、96.94%、95.93%；2010～2012年社区卫生服务中心、民营医院、保健站类及个体诊所消毒效果合格率分别为94.59%、93.42%、95.65%和95.93%。

结论 2010～2012三年我区医疗机构消毒效果合格率经X2检验，P＞0.05无统计学意义，2010～2012三年不同级别医疗机构消毒效果经X2检验，P＞0.05。

我区近三年不同级别医疗机构消毒效果无明显差异，每年的消毒效果监测合格率表现平稳，均达到了95%以上，但灭菌物品和消毒器械距国际通行的灭菌水平还有较大差距。

【关键词】医疗机构消毒效果监测
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0384-01 保证医疗质量，保障医疗安全是我们医务工作者的重大职责。

随着医学科学的发展，人类对感染的发病的机制和途径都有了更全面深入的认识，加强医疗机构消毒管理是控制医源性感染的关键！依据每年《江苏省医疗机构消毒质量监测方案》的要求，我们对辖区医疗机构的消毒质量进行监测，现将2010～2012三年的检测结果进行对比分析。

1 项目与方法
1.1 对象及检测项目环境空气检测细菌总量和溶血性链球菌；环境物体表面检测细菌总量和致病菌；医护人员手检测细菌总量；接触皮肤和粘膜的医疗器械做细菌总数和致病菌，接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入组织的诊疗器械做无菌检验；使用中的消毒剂检测污染菌量，紫外线消毒灯做辐射强检测，蒸汽压力灭菌器检测灭菌效果。

1.2 方法现场采样及检测结果判断均依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》[1]和2002版《消毒技术规范》[2]。

空气监测用直径9cm普通琼脂培养基平板，和血平板培养基自然沉降法摆放5min，按要求送实验室培养；环境物体表面，用沾有无菌生理盐水的棉拭子在消毒规格板内取样100cm2，无菌操作后置于生理盐水管中送检；医护人员手，使受检人员五指并拢无菌操作下在一只手曲面取样30 cm2，置于生理盐水管中送检；使用中消毒剂取样1ml至于9ml中和剂试管中，中和作用后检测污染菌量；医疗器械接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入组织的诊疗器械在无菌操作条件下采样，直接放入10ml含有中和剂的无菌营养肉汤试管中，振荡洗脱
30s，送到实验室培养；接触完整粘膜、皮肤的诊疗器械（消毒器械）按100cm2无菌操作取样，直接送实验室检测；紫外线强度检测用要求辐射强度≥70uw/ cm2。

蒸汽压力锅用嗜热脂肪杆菌芽孢菌液检测灭菌效果。

2 结果
表Ⅰ某区2010年～2012年医疗机构消毒表检测结果
由表Ⅰ2010～2012年消毒效果合格率分别为96.14%、96.94%和95.93%，经X2检验P＞0.05无统计学意义。

三年的合格率表现平稳均达到了95%以上，但七个监测项目合格率差距较大，其中使用中消毒剂合格率达到100%；紫外强度、环境空气、医护人员手合格率较低分别为：86.89%、90.42%和94.79%，且均低于整体平均水平96.36%。

由表Ⅱ2010～2012年社区卫生服务中心、民营医院、保健站类及个体诊所三年消毒效果平均合格率分别为98.18%、95.95%、93.57%和95.75%，经X2检验P＞0.05不同级别医疗机构合格率无显著性差异。

3 讨论
近三年我区的消毒效果达标率距国际公认的灭菌保证水平相差甚远，这是医疗机构医院感染的最大隐患[3]。

许多方面因素都会影响紫外线灯照射强度，如电压、环境温湿度、灯管表面灰尘，有的新买的灯管就不达标，医用紫外线灯管出厂强度要求≥90uw/ cm2，因此要把好进货关购买正规厂家产品，现场测试合格再购买，另外要做好使用记录，超过使用寿命的灯管要及时报废；对环境空气每日应进行两次紫外线消毒照射，每次30min，紫外线灯强度不达标直接影响空气消毒效果，经呼吸道传播的疾病具有传播快、面广难以控制的特点，诊疗其间不适于紫外线和化学方法进行空气消毒，要开窗通风，人流量大的科室应安装动态空气消毒换气装置；医务人员规范洗手可以使医院感染率降低50%[4]。

可见医护人员手在感染控制方面的重要意义，医护人员在操作和接触病人前后均应洗手，接触病人体液和伤口时应戴一次性手套；医疗器械是感染控制的关键，许多经血液传播的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒都可以通过被污染的器械传播[5]。

我们目前的灭菌水平与国际通行的合格率99.9999%即10-6还有较大差距，因此控制医源性感染我们任重道远。

通过三年的合格率对
比，正规大医院虽然有各种消毒制度，院内感染有专职人员负责，但门诊量较大时如果管理跟不上，消毒制度形同虚设，结果合格率相对于个体医院无显著性差异。

医疗机构消毒质量的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段[6]。

为使辖区医疗机构消毒监测合格率再上台阶，各部门应进一步明确职责，首先医疗机构应提高医务工作者预防和控制感染因素的意识，定期组织职业防护和消毒隔离技术专业知识培训，制定切实可行的消毒制度，同时确保各项措施落实到位。

其次疾病预防控制部门对检测结果及时分析汇总和通报，卫生监督部门应开展经常性督导及专项检查工作，并对发现的问题下发限期整改意见书。

各部门协调起来共同努力才能使医源性感染控制的效果最大化。

参考文献
[1]GB15982-1995.医院消毒卫生标准[S].北京：中华人民共和国卫生部，1996.
[2]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002:194.
[3]班海群，李新武，张流波.全国医院消毒质量监测结果[J].中国消毒学杂志.2011,28（2）：193.
[4]刘玲珍，魏红.医务人员卫生洗手消毒监测。

中华医院感染学杂志，2000,10（6）：417.
[5]吴莉杰，高敏.口腔专科医学环境器械污染监测报告[J].中华感染学杂志，1996,6（2）：158.
[6]懂路宁，吴静怡，马永红，等.驻疆部队医疗机构消毒效果监测[J].中国消毒学杂志，2010,27（2）：193.。