血压的观察及护理ppt课件

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测量血压时病人取坐位或卧位。
为使肱动脉与心脏在同一水平，坐位
时肱动脉相当于第四肋软骨水平，卧
位时平腋中线。
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测量
⑴开启水银槽开关。 ⑵戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏 动明显处，将听诊器的胸件放在此处，轻 轻加压，用手固定；另一手关闭输气球的 螺旋帽，打气至脉搏消失后再加压20—
30mmHg。
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测量血压时一般以右上肢为准。露出上 臂至肩部，袖口不可太紧，必要时脱去衣 袖。驱尽袖带内的空气，将袖带平整缚于 上臂，使其下缘距肘窝2—3cm，气囊的送 气和出气管对着肘窝，使充气时压力正好 压在动脉上。松紧以能放入一指为宜，太 紧可使血管在袖带未充气前已受压，至测 得的血压偏低；过松可使气囊呈气球状， 而使有效的测量面积变窄，至测得的血压 偏高。
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测量血压的工具
血压计与听诊器
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常见的血压计：
水银血压计（汞柱式血压计） 无液血压计（弹簧式血压计） 电子血压计
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血压计袖带的宽度和长度 有一定标准，宽度须比被测量 肢体的直径宽20%，长度应能 完全包绕肢体。如测量上肢血 压，宽度应盖住上臂的2/3。
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规范血压测量的意义
利于血压的准确分类
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血压通常是以肱动脉血压为 标准，用mmHg与KPa作为计量单 位。左右两臂血压不相等，右臂收 缩压常高于左臂10—20 mmHg， 下肢收缩压一般比上肢高20—30 mmHg，而舒张压则相同。正常脉 压为30—40 mmHg。
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儿童血压的计算公式为： 收缩压=80+年龄×2mmHg 舒张压=收缩压×2/3mmHg
利于确定血压相关的
危险 对指导治疗非常重要
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强调正确的测血压的方法
高血压的诊断及休克的判断主要根据血压 测定的结果，因此测量的误差将直接导致 误判。 电子血压表（不包括腕式）的应用有逐渐 扩大趋势，使用时应注意选用符合国际标 准（BHS和AAMI）的。 汞柱血压表应定期进行较正。 特别应注意的是测量方法，多有不规范， 应共同努力促进改善。
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记录方法：
采用分数式，即收缩压/舒张压mmHg。 测量下肢血压时，记录应注明“下”。
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测量血压常见的错误
假性高读数 假性低读数 假性高读数或低读数
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假性高读数
袖带过窄 袖带过松 被测者吸烟时、膀胱胀时、饮酒、咖啡、进餐 后立即测量 未将水银柱垂直放置 袖带充气过高而放气太慢，使四肢静脉充血， 造成舒张压假性升高 放气中途或刚放完气立即重新充气 袖带下内衣多或毛衣太厚
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注意事项
4、如需重测血压时，应在下一次测量之前排空袖带内 气体，汞柱降至“0”，且使前臂静脉恢复正常循环半分钟
以上
5、如果听不清血压的声音，指导被测者在袖带尚未充 气前抬高臂部，并在袖带充气后握拳与松拳反复8—10次。 这些动作可降低静脉压，使血压声音更为清晰。 6、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定 部位、定体位、定血压计。
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注意事项
1、血压计要定期检查和校正，以保持其准确性。 2、水银一定要收回汞槽内，关闭开关。输气球应
放于血压计盒内固定位置，以防玻璃管被压断。
血压计应放置平稳，切勿倒置或震动。 3、充气不可过高过猛，以免水银溢出。用后驱尽 袖带内空气，卷好放于血压计盒内。如水银柱出 现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。
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注意事项
7、对偏瘫病人、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂上 测量。 8、应防止血压计本身造成的误差。水银不足时，测出血 压偏低;水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出困难，可
造成收缩压偏低，舒张压偏高的现象。
9、测量时，护士应采取下蹲位，使视线与水银柱的弯月 面平行；血压计“0”点应与肱动脉、心脏处于同一水平。
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假性低读数
袖带过宽 袖带过紧或衣袖口过紧 被测者手臂位置高于心脏，血压计不与心脏同 一水平 听诊时放气过快，汞柱下落过速，未能注意到 听诊间隔 听诊器太小或太大，听诊器的导管太长 测量者无法听到微弱的科罗特科夫音 充气时汞柱中含有气泡或汞中断（水银不足、 玻璃管或汞内不干净）
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假性低读数
听诊器胸件按压用力太强或听诊器胸件放在袖带下 充气球囊的阀门或皮管漏气 坐姿不正确、上臂内展、听诊器的胸件（也包括电
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血压的测量决定血压标准的准确性
为了解决血压的准确性，对于血压测量，建议测２遍，取 其平均值。
指南修订本特别提出，下述６种情况时舒张压读数应以科 罗特科夫音第Ⅳ时相（变音）为准： 老年人（尤其是＞７０岁者） 儿童（＜１２岁） 主动脉关闭不全患者 妊娠妇女 严重贫血 甲亢
2005 中国高血压指南
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血压的观察及护理
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什么叫血压？
血压是指血管内血液流动 时对血管壁所施的侧压力。
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血压形成的原理
血压是管对血 流的阻力。当心脏收缩时，动脉血压达到 最高值，称为收缩压;心脏舒张时，血压降 低，在舒张末期血压降至最低，称为舒张 压。二者之差为脉压。 测量血压是判断心功能与周围血管阻力 的最好方法。
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测量的方法
测量前的准备
⑴血压计的准备：检查血压计的汞柱有无裂 损，水银柱的弯月面是否保持在“0”点处，橡皮 管与输气球是否漏气，是否已经校对。 血压计测量前状态——气门打开、袖带无充 气、水银柱的弯月面对准“0”点。
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测量前的准备
⑵病人的准备： ①消除运动、情绪因素对血压的干扰。测 量血压前须让病人休息10分钟，运动后须休 息30分钟，保持心情平静。 ②测试前，勿吸烟、饮酒与咖啡，切不可 憋尿。 ③协助病人摆好体位，将袖带缚于上臂。
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测量
⑶缓开气门，放气速度以每一心跳下降 2mmHg或以每秒下降2—5mmHg为宜。 ⑷当听到的第一搏动音为收缩压;动脉搏动音 突然变弱或消失为舒张压。 ⑸测量完毕，放松气门活塞，解去袖带并排 尽其中的空气；将水银收回汞槽内，关闭 开关，按要求将血压计放好。
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下肢血压测量法
病人须平卧、侧卧位或俯卧位，所用袖带 应比测量上肢的宽2cm，将袖带缚于大腿下 部，使其下缘在腘窝上3—5cm，如肢体粗 胖，袖带缠不到一圈时，可加用宽布带包 于袖带外面，缠在肢体上，布带末端要塞 牢。