不良事件报告表管道滑脱
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不良事件报告3管道滑脱
科室________患者姓名________性别：男女年龄：诊断：
入院日期________文化程度：文盲、小学、初中、高中、大学
护理级别：Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级文化程度：文盲、小学、初中、高中、大学
发生日期时间：地点：班次：
汇报时间：当时任职务：工作年限：
导管类型：胃管、尿管、引流管、PICC、腹腔引流管、透析管路、桡动脉、气管插管、深静脉醒、嗜睡、朦胧、躁动、昏迷活动能力:行为正常、使用助行器、残肢、无法行动
精神状态：平静、烦躁、焦虑、恐惧、其他自我照顾能力：自理 、部分依赖、完全依赖
管道固定方法：缝合、胶布固定、水囊固定、其他
脱管原因：
患者自拔、患者自己活动时滑脱、家属协助患者活动时滑脱、医务人员操作时滑脱、与操作无关的滑脱 其他
健康宣教：已做、未做约束带使用：有、无
管道滑脱时工作人员：在患者身边、为在患者身边、其他
滑脱后并发症：出血ml、气胸、感染、窒息、气栓、血栓、吻合口瘘、其他
护理缺陷定性：护理缺点 一般差错严重差错护理事故
事件引起的后果：
给予的处理措施：
原因分析及防范措施：
报告单位自愿：报告日期: 年 月 日
科室________患者姓名________性别：男女年龄：诊断：
入院日期________文化程度：文盲、小学、初中、高中、大学
护理级别：Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级文化程度：文盲、小学、初中、高中、大学
发生日期时间：地点：班次：
汇报时间：当时任职务：工作年限：
导管类型：胃管、尿管、引流管、PICC、腹腔引流管、透析管路、桡动脉、气管插管、深静脉醒、嗜睡、朦胧、躁动、昏迷活动能力:行为正常、使用助行器、残肢、无法行动
精神状态：平静、烦躁、焦虑、恐惧、其他自我照顾能力：自理 、部分依赖、完全依赖
管道固定方法：缝合、胶布固定、水囊固定、其他
脱管原因：
患者自拔、患者自己活动时滑脱、家属协助患者活动时滑脱、医务人员操作时滑脱、与操作无关的滑脱 其他
健康宣教：已做、未做约束带使用：有、无
管道滑脱时工作人员：在患者身边、为在患者身边、其他
滑脱后并发症：出血ml、气胸、感染、窒息、气栓、血栓、吻合口瘘、其他
护理缺陷定性：护理缺点 一般差错严重差错护理事故
事件引起的后果：
给予的处理措施：
原因分析及防范措施：
报告单位自愿：报告日期: 年 月 日