心肺复苏术后(整理).ppt
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《CPR最完整版》PPT课件
04
分享教学心得与经验， 促进教学方法的不断改 进
普及途径及宣传推广策略
普及途径
线上网络课程、线下培训课程、宣传 资料等
宣传推广策略
利用社交媒体、电视广播、报纸杂志 等渠道进行宣传；组织公益活动、知 识竞赛等形式吸引公众关注；与相关 机构合作，共同推广心肺复苏术培训 与普及工作。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
团队成员之间应建立相 互信任和默契，以提高 团队协作的效率和质量
。
05
心肺复苏术（CPR）后处理及 评估
复苏后患者监测与护理要点
严密监测生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时 发现异常情况。
注重保暖和舒清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅 。
。
人工呼吸方法与技巧
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开 放患者气道。
人工呼吸
口对口吹气两次，每次吹气时间为 1秒以上，看到患者胸廓起伏后即 可停止吹气。
避免漏气
在吹气过程中，要注意捏紧患者鼻 孔，并保持口唇紧密贴合，避免漏 气。
除颤仪使用方法
开启除颤仪
粘贴电极片
将除颤仪放置在患者左侧，打开电源开关 ，根据语音提示进行操作。
03
心肺复苏术（CPR）操作步骤
判断意识与呼吸情况
判断患者意识
轻拍患者肩膀，大声呼唤患者名字， 观察是否有反应。
寻求帮助
如患者无意识、无呼吸或呼吸不正常 ，应立即呼叫急救人员，并开始进行 心肺复苏。
判断呼吸情况
观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸 是否正常。同时，将耳朵贴近患者口 鼻处，倾听是否有呼吸声，并感受是 否有气流呼出。
电除颤
对于心室颤动的患者，使 用电除颤器进行电击除颤 ，恢复正常心律。
心肺复苏术后病人的护理查房ppt课件
4.吸痰时严格无菌操作，痰液粘稠配合雾化，翻身 拍背. 5.遵医嘱合理给予抗生素.
6.严格手卫生，做好标准预防及床旁接触隔离.
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护理
评价
呼吸模式：SIMV, f12 次/分.（Spont ） Peep:5--3cmh2o Ps:16—14--12cmh2o Fio2:45%--60%-40% Vte:560ml
4.遵医嘱使用退烧药，注意观察用药后效果，如果 有出汗等要及时更换衣物. 5.降低室温，增加空气流通，增加散热面积，减少 被子覆盖，注意肢端末梢及腹部保暖. 6.严格无菌操作，预防感染.
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护理
评价
4-28 入科T38.6℃予头部冰帽，及冰敷，，患者 间断反复发热于5-6 17：35停头部冰帽机使 用.25/5 36.8 ℃
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护理 诊断
有体液失衡的危险：与低蛋白有 关
护理 目标
1周内，出入量平衡
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护 理 措 施
1.严格记录每小时出入量，尤其是尿量，遵医嘱按 需使用垂体后叶素.
2.遵医嘱输入白蛋白.
3.合理输液.
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护理
评价
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护理 诊断
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（五）
胃肠动力失调：与胃肠粘膜缺氧水肿长 期卧床不能正常进食有关
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护理 诊断
意识障碍：与脑缺血缺氧，脑组 织受损有关
护理 目标
2周内GCS评分大于5分
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护 理 措 施
1.严密监测生命体征意识瞳孔的变化，让生命体征 向目标值靠拢.
心肺复苏术ppt课件2024新版
密切观察患者反应
在复苏过程中密切观察患者反应，如 出现异常情况应及时调整复苏策略。
及时处理并发症，降低患者风险
肋骨骨折处理
立即停止胸外按压，用多头胸带或弹性绷带固定 胸廓，减轻疼痛，同时注意观察患者呼吸和循环 情况。
肝破裂处理
立即停止胸外按压，建立静脉通道补充血容量， 同时行剖腹探查术止血并修复破损肝脏。
Chapter
评估现场安全
确保自身安全
在进入现场前，首先要评估现场环境 是否安全，如检查是否有倒塌的建筑 物、漏电的电线等危险因素。
做好个人防护
根据现场情况，选择合适的个人防护 装备，如手套、口罩、防护服等。
判断患者意识及呼吸状况
01
02
03
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼 喊，观察患者是否有反应 。
确定按压部位 实施按压 开放气道
进行人工呼吸
将一只手掌根部放在患者胸骨下 半段，另一只手掌与之重叠，手 指翘起不接触胸壁。
在按压30次后，开放患者气道， 采用仰头提颏法或推举下颌法。
03
心肺复苏术关键技能掌握
Chapter
正确实施胸外按压技巧
01
找准按压位置
在患者胸骨中下1/3 交界处，或两乳头连 线中点进行按压。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜 ，避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
心肺复苏术未来发展趋势探讨
心肺复苏术(CPR)最新版ppt课件
口对口或口对鼻进行人工呼吸，为患者提供氧气， 促进氧气在肺部的交换。
快速电除颤
对于心室颤动的患者，应尽快采用自动体外除颤 器（AED）进行电除颤治疗，恢复心脏正常节律。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤与技巧
判断意识与呼吸情况
轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”观察患者 是否有反应。
若无反应，立即呼救并拨打急救电话，同时检查患者 呼吸情况。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外按 压等手段，维持患者基本生命功能，为专业医疗救助争取时间。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下，通过及时有效的急救 措施，挽救患者生命，减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损害。
发展历程及现状
01
100%
建立专业师资队伍
组建具备丰富临床经验和教学经验 的师资队伍，为心肺复苏术培训提 供有力的人才保障。
80%
完善培训设施
配备齐全的心肺复苏模拟人、急救 设备等培训设施，确保学员能够在 接近真实的环境中进行实践操作， 提高培训效果。
心肺复苏术(CPR)普及推广策略探讨
多元化宣传手段
利用互联网、社交媒体、宣传 册等多种渠道进行心肺复苏术 的宣传普及，提高公众对心肺 复苏术的认知度。
后续治疗建议及注意事项
高级生命支持
对于ROSC后的患者，应立即进 行高级生命支持，包括气管插管、
机械通气、血管活性药物等。
积极治疗原发病
针对导致心脏骤停的原发病进行 积极治疗，如急性心肌梗死、严 重心律失常等。
脑保护治疗
采取脑保护措施，如降低颅内压、 控制体温、改善脑代谢等，以减 少神经系统损伤。
快速电除颤
对于心室颤动的患者，应尽快采用自动体外除颤 器（AED）进行电除颤治疗，恢复心脏正常节律。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤与技巧
判断意识与呼吸情况
轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”观察患者 是否有反应。
若无反应，立即呼救并拨打急救电话，同时检查患者 呼吸情况。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外按 压等手段，维持患者基本生命功能，为专业医疗救助争取时间。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下，通过及时有效的急救 措施，挽救患者生命，减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损害。
发展历程及现状
01
100%
建立专业师资队伍
组建具备丰富临床经验和教学经验 的师资队伍，为心肺复苏术培训提 供有力的人才保障。
80%
完善培训设施
配备齐全的心肺复苏模拟人、急救 设备等培训设施，确保学员能够在 接近真实的环境中进行实践操作， 提高培训效果。
心肺复苏术(CPR)普及推广策略探讨
多元化宣传手段
利用互联网、社交媒体、宣传 册等多种渠道进行心肺复苏术 的宣传普及，提高公众对心肺 复苏术的认知度。
后续治疗建议及注意事项
高级生命支持
对于ROSC后的患者，应立即进 行高级生命支持，包括气管插管、
机械通气、血管活性药物等。
积极治疗原发病
针对导致心脏骤停的原发病进行 积极治疗，如急性心肌梗死、严 重心律失常等。
脑保护治疗
采取脑保护措施，如降低颅内压、 控制体温、改善脑代谢等，以减 少神经系统损伤。
2024版《心肺复苏术》PPT课件
《心肺复苏术》PPT课件目录•心肺复苏术基本概念与重要性•心肺复苏术操作流程与规范•常见错误操作与纠正方法•心肺复苏术并发症预防与处理策略•心肺复苏术培训教育与宣传推广•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01心肺复苏术基本概念与重要性定义及作用定义心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护技术，通过胸外按压、人工呼吸等方式，维持患者呼吸和循环功能，为抢救生命争取时间。
作用在心脏骤停等紧急情况下，及时进行心肺复苏术可以挽救患者生命，减少脑部等重要器官的损伤。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、窒息、淹溺、电击伤、药物中毒等导致呼吸心跳停止的情况。
禁忌症胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞、主动脉夹层等患者不宜进行胸外按压；同时，对于无法确定病因的昏迷患者，也应谨慎实施心肺复苏术。
国内外应用现状及发展趋势国内应用现状01近年来，我国心肺复苏术普及率逐步提高，但仍存在公众认知度不足、培训不规范等问题。
未来，需要加强心肺复苏术的普及和培训，提高公众的自救互救能力。
国外应用现状02在发达国家，心肺复苏术普及率较高，公众认知度也相对较高。
同时，国外在心肺复苏术的研究和应用方面也更加深入和广泛。
发展趋势03随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，心肺复苏术将更加注重个体化治疗、精准化施救和智能化辅助等方面的发展。
同时，心肺复苏术的培训和教育也将更加普及和规范化。
CHAPTER02心肺复苏术操作流程与规范确保自身和伤者的安全，避免受到危险因素的威胁。
评估现场环境安全判断意识判断呼吸轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有反应。
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸颊感受患者口鼻处是否有气流。
030201判断意识与呼吸情况呼叫急救电话并启动应急反应系统拨打急救电话根据不同国家或地区的急救电话号码，及时拨打并告知患者情况和所在位置。
启动应急反应系统根据现场情况，启动相应的应急反应程序，如使用AED （自动体外除颤器）等。
心肺复苏术后护理查房PPT课件
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
·
PICCO可以用来干什么？ 监测影响解决血流灌注3大问题
心脏功能 容量 血管阻力 目的： 管理容量 改善心输出量 改善循环功能
回答治疗过程中以下问题
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。
。持续冰帽应用。患者禁 。持续冰帽应用。患者凝 。持续冰帽应用。患者肌
食水，入院后胃肠减压出 血功能存在异常，今日预 酐（229.09）呈上升趋势
暗红色胃内容物，考虑存 约冰冻血浆，改善凝血。 ，补液治疗为明显改善，
心肺复苏术(CPR)ppt课件
缺乏团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)时，医护人员之间缺乏有效的沟通和协作，导致救治效率低下 。应加强团队建设，提高团队协作能力。
THANKS
感谢观看
呼救
请周围人帮忙拨打急救电 话，并请求他人协助进行 心肺复苏。
报警
指定一名现场人员拨打急 救电话，提供详细地址、 患者情况和已采取的急救 措施。
准备除颤器
如有条件，尽快获取自动 体外除颤器（AED）。
胸外按压与人工呼吸
定位按压点
找到患者胸骨中下段交界处， 或两乳头连线中点。
正确按压
双手掌根重叠，十指相扣，掌 心翘起，垂直向下用力按压， 深度5-6cm，频率100-120次/ 分。
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
人工呼吸
开放气道，捏住患者鼻子，口 对口吹气两次，每次吹气时间 超过1秒，看到患者胸廓起伏即 可。
按压与呼吸比例
30:2，即按压30次后进行2次人 工呼吸，如此循环进行。
除颤与复律
使用AED
按照AED语音提示操作，贴好电极片，分析心律。
除颤
如AED提示需要除颤，确保所有人员不接触患者，按下除 颤按钮进行除颤。
了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
在实施心肺复苏术(CPR)时，医护人员之间缺乏有效的沟通和协作，导致救治效率低下 。应加强团队建设，提高团队协作能力。
THANKS
感谢观看
呼救
请周围人帮忙拨打急救电 话，并请求他人协助进行 心肺复苏。
报警
指定一名现场人员拨打急 救电话，提供详细地址、 患者情况和已采取的急救 措施。
准备除颤器
如有条件，尽快获取自动 体外除颤器（AED）。
胸外按压与人工呼吸
定位按压点
找到患者胸骨中下段交界处， 或两乳头连线中点。
正确按压
双手掌根重叠，十指相扣，掌 心翘起，垂直向下用力按压， 深度5-6cm，频率100-120次/ 分。
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
人工呼吸
开放气道，捏住患者鼻子，口 对口吹气两次，每次吹气时间 超过1秒，看到患者胸廓起伏即 可。
按压与呼吸比例
30:2，即按压30次后进行2次人 工呼吸，如此循环进行。
除颤与复律
使用AED
按照AED语音提示操作，贴好电极片，分析心律。
除颤
如AED提示需要除颤，确保所有人员不接触患者，按下除 颤按钮进行除颤。
了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
心肺复苏术PPT课件
心肺复苏术团队配合与 沟通
团队成员角色定位及职责划分
01
02
03
04
团队领导者
负责全面指导、协调和监督团 队工作，确保复苏过程高效、
有序。
按压者
负责实施高质量的心肺复苏按 压，保持稳定的节奏和深度，
以维持患者血液循环。
人工呼吸者
负责在按压间隙为患者提供人 工呼吸，确保患者获得足够的
氧气。
监护者
负责监测患者生命体征，及时 提供复苏过程中的重要信息，
如心率、呼吸等。
有效沟通技巧在团队中应用
简洁明了的指令
团队成员应使用简短、明确的指 令，以确保信息准确、迅速地传
递。
及时反馈
团队成员应实时反馈复苏过程中 的问题和进展，以便及时调整策
略。
避免干扰
在复苏过程中，团队成员应避免 不必要的交谈和干扰，以保持专
注和高效。
团队协作提高复苏成功率
定期培训
团队成员应定期接受心肺复苏术培训， 提高技能水平和团队协作能力。
胸外按压方法与技巧
确定按压位置
胸骨中下1/3交界处或两乳头连 线中点。
双手交叠，掌根着力
双手十指交叉相扣，掌根重叠， 手臂伸直，利用身体重力垂直向 下按压。
按压深度与频率
按压深度5-6cm，频率100-120 次/分钟。
注意按压与放松比例ห้องสมุดไป่ตู้
按压与放松时间大致相等，放松 时掌根部不离开胸壁。
人工呼吸方法与技巧
模拟演练
通过模拟演练，团队成员可以熟悉复 苏流程、磨合配合默契度，提高应对 突发情况的能力。
互相学习
团队成员之间应互相学习、分享经验， 共同提高复苏成功率。
反思与改进
团队成员角色定位及职责划分
01
02
03
04
团队领导者
负责全面指导、协调和监督团 队工作，确保复苏过程高效、
有序。
按压者
负责实施高质量的心肺复苏按 压，保持稳定的节奏和深度，
以维持患者血液循环。
人工呼吸者
负责在按压间隙为患者提供人 工呼吸，确保患者获得足够的
氧气。
监护者
负责监测患者生命体征，及时 提供复苏过程中的重要信息，
如心率、呼吸等。
有效沟通技巧在团队中应用
简洁明了的指令
团队成员应使用简短、明确的指 令，以确保信息准确、迅速地传
递。
及时反馈
团队成员应实时反馈复苏过程中 的问题和进展，以便及时调整策
略。
避免干扰
在复苏过程中，团队成员应避免 不必要的交谈和干扰，以保持专
注和高效。
团队协作提高复苏成功率
定期培训
团队成员应定期接受心肺复苏术培训， 提高技能水平和团队协作能力。
胸外按压方法与技巧
确定按压位置
胸骨中下1/3交界处或两乳头连 线中点。
双手交叠，掌根着力
双手十指交叉相扣，掌根重叠， 手臂伸直，利用身体重力垂直向 下按压。
按压深度与频率
按压深度5-6cm，频率100-120 次/分钟。
注意按压与放松比例ห้องสมุดไป่ตู้
按压与放松时间大致相等，放松 时掌根部不离开胸壁。
人工呼吸方法与技巧
模拟演练
通过模拟演练，团队成员可以熟悉复 苏流程、磨合配合默契度，提高应对 突发情况的能力。
互相学习
团队成员之间应互相学习、分享经验， 共同提高复苏成功率。
反思与改进
《心肺复苏术后护理查房》课件模板
心肺复苏术后护理查房
（Excellent handout training template）
病史介绍
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
• 8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 • 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
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病史介绍
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
• 8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 • 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
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• 防止肺部感染 ：控制肺部感染是复苏后挽救患者 生命的重要环节。气管吸痰是必须严格无菌操作， 并注意环境及空气消毒。及时清除气管内分泌物， 合理应用抗生素。
.精品课件.
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八、防治脑缺氧和脑水肿
——脑复苏是心肺复苏最后成功的关
键
• 在缺氧状态下，脑血流的自主调节功能丧 失，脑血流的维持主要依赖脑灌注压，任 何导致颅内压升高或体循环平均动脉压降 低的因素均可减低脑灌注压，从而进一步 减少脑血流。对昏迷患者应维持正常的或 轻微增高的平均动脉压，降低增高的颅内 压，以保证良好的脑灌注。
• 不能维持有效血压
• 心律失常 ：造成复苏后死亡的重要原因
.精品课件.
4
• 不能维持有效呼吸：呼吸道的管理和呼吸 机的使用不当也是造成死亡的主要原因 。
• 中枢神经系统功能障碍
• 肾脏功能障碍：由于通常已使用大剂量脱 水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚 至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾 衰竭）。
.精品课件.
3
复苏后常见死亡原因分析
• 不能维持有效循环 ：血流动力学处于不稳 定状态，可伴有异常的心率、心律、体循 环血压和组织器官低灌注。
• 不能维持有效心率 ：心肺复苏后由于心肌 缺血缺氧，无氧代谢，乳酸堆积，心脏收 缩，自律起搏及传导功能明显下降，心率 缓慢，心肌收缩无力极易导致心脏骤停。
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五、纠正心律失常
• 及时发现心律失常的危险信号，若出现快 速型室性心律紊乱，应及时用利多卡因治
疗。若出现尖端扭转型室速或频发多源性 室早，Ron’T现象等危险信号，应立即做好 除颤等抢救准备工作。
Ron’T现象：系指早搏出现得比较早，
早搏的QRS波型中的R波刚好落在正常波型
的T波上。T波出现时处心电复极期，心电
不稳定，有早搏出现易诱发恶性的心律失
常。
.精品课件.
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六、维持有效血压
• 做好中心静脉压、血压和尿量的监测。 使血压维持在90-100/60-70mmHg， 不宜过高，过高增加心脏负担，过低 影响组织细胞供血。根据血压情况随 时调整升压药的速度。对低心排血量 和使用血管收缩剂的患者，无创性血 压评估可能不准确，动脉内血压监测 可能更为准确。
• 高压氧治疗
通过增加血氧含量，提高脑组织氧分压，
改善脑缺氧，降低颅内压。有条件者应早 期应用。
• 促进早期脑血流灌注 ：抗凝以疏通微循环，
用钙拮抗剂解除脑血.精品管课件.痉挛。
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九、 防治肾功能衰竭
• 密切监测电解质血糖变化 心肺复苏后应注意维持 有效的心脏和循环功能，监测记录尿量，患者应 留置道尿，测每小时尿量并定时检查血尿素氮、 血肌酐浓度，若有异常及时处理。在治疗过程中 尽量避免使用引起肾血管收缩和对肾功能有损害 的药物，并维持水、电解质及酸碱平衡，保护肾 功能。根据病人状态及时检查血电解质情况，并 及时调整。钾钠钙是最重要的影响心脏电生理的 电解质。成人血糖值超10mmol/L应进行治疗，但 要避免低血糖。速尿可以维持尿量以避免发生肾 脏衰竭。小剂量多巴胺(1-3ug/kg.min)并不增加内 脏血流或予肾脏特别保护，对于急性肾功能衰竭 少尿期已不再推荐使用。
心肺复苏术后
ICU 宋婵娟
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定义
• 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的 急症危重病人所采取的抢救关键措施，即 胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工 呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室 颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新 恢复自主循环的急救技术。
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目的
• 开放气道 • 重建呼吸 • 重建循环
• 电解质紊乱 ：另一大原因
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一、要有训练有素的合格护士
• 护士要有高度的责任感 和敏锐的观察力；要有 扎实的专业理论知识和 娴熟的抢救技术。心肺 复苏能否成功决定于抢 救是否及时，技术是否 熟练、准确。
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二、备好抢救物品及药品
• 抢救仪器处于待机状态 • 抢救器械合格率保持100%
水治疗时，应防止过度脱水，以免血容量
不足导致血压不稳定。头部应抬高30度，
并保持在中线位置以利于静脉回流。对昏
迷患者应维持正常的或轻微增高的平均动
脉压，降低增高的颅内压，以保证良好的
脑灌注。
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• 防治抽搐
通过应用冬眠药物控制缺氧性脑损害引
起的四肢抽搐以及降温导致的寒战，亦可 用地西泮静脉注射。
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防治脑缺氧和脑水肿主要措施
• 降温：降低体温可预防脑水肿，宜尽早实施，以 头部降温为主，一般应降至34℃为宜。可用冰帽、 冰罩或加用冬眠药物。心脏骤停后，高代谢状态
可导致发热，体温增高可导致脑组织氧供需关系
的明显失衡，从而影响到脑的康复，故在缺血后 期，退热治疗十分必要。
低温对心跳骤停复苏后的患者可以产生明显
副作用，包括可增加血液粘滞度、降低心排血量
和增加感染的易感性。最近研究表明，轻度低温
（34℃）对于减轻脑缺血损伤有很好的疗效，而
且损害作用也较小。
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• 脱水：应用渗透性利尿剂，减轻脑组织水
肿和降低颅内压，有助于大脑功能恢复。
可选用甘露醇、山梨醇或尿素。亦可联合
应用呋塞米、25％白蛋白或地塞米松，脱
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三、加强有效循环的监护
• 应加强心电监护，严密观察心率、心律及 血压的变化，必要时给予有创血压的监测。 通过连续监测及时发现危险信号，及时处 理，使病人度过危险期。
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四、维持有效心率
• 使心率维持在60-100次/分， • 当心率低于50次/分或高于 • 150次/分时，心脏每博射 • 血量明显减少，无法保证 • 重要脏器心、脑、肾的血 • 流灌注，不能维持有效的 • 循环。
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PR-MODS
• PR-MODS（复苏后多器官功能障碍综合征）是 心跳骤停后全身缺血和再灌注损伤联合作用的结 果。
.精品课件.12来自七、做好呼吸管理• 做好呼吸监护 ：观察呼吸的频率和节律；持续血 氧饱和度监测，使动脉血氧饱和度达到94％～98 ％；动脉血气监测。
• 吸氧 ：保持呼吸道通畅 保证足够的氧气流量；气 管插管、人工呼吸机辅助呼吸；及时吸出呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅尤为重要。由于气管内 吸痰可以增加颅内压，因此实施时需要仔细观察， 同时为防止低氧血症发生，吸痰前要给予 100% 氧气。