健康管理基础知识课件PPT-第五章-流行病学和医学统计学基础知识

（二）发病指标
Hale Waihona Puke ■ 1.发病率■ （1）定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频 率。
■ 发病率=《 一定时期某人群中某病新病例数/同期暴路人口数）×k， 式中，k=100%、1000‰、10 000/万或100 000/10万。
■ （2）暴露人口数：发病率的分子为新发病例数。
■ （3）用途：发病率是一个重要和常用指标，对于传染病以及死亡率 极低或不致死的疾病尤其重要，反应该病的风险。
■ 说到流行病学，一般人经常联想到某种传染病，事实上，在现代医 学中，流行病学经常被看成一种重要的方法学。
【案例】小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理
师，需要针对本社区老年（年龄 ≥ 60岁）常见慢性病患者进行健康管理， 计划两年之内增加高血压、糖尿病等的建档率和随访干预覆盖率，五年 之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方 开始动手呢？
■ （4）患病率与发病率的区别：
■ ①患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不 管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发 生的病例数；
■ （2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流 行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的 率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频 率和强度，为动态指标，是一种真正的率。
• 5.在进行12个月的干预后，如何评价效果？ ■ 在明确这些问题之后，小王才能在充分调查本小区的基线情况下制订千预
计划，实施干预方案。
（1） 健康信息收集
（2） 健康风险评估
（2） 健康管理效果评估
（3）
健康咨询和健 康指导、健康 危险因素干预
图5-1 万寿路社区慢性病健康管理相关流程示意图
一、流行病学 基本概念
■ ④最重要的是，它的落脚点是为预 防和控制疾病，促进健康提供科学 的决策依据。
（二）流行病学的任务
■ 流行病学的任务大体上可以分为三个阶段，
■ 第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或 分布（其他疾病伤害与健康）的现象。
■ 第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象人手找 出流行与分布的规律、原因或影响因素。
■ （三）死亡指标
■ 1.死亡率是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中 所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为 死亡人数，分母为该人群年平均人口数。常以年为单位时间。
■ 死亡率=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）×k
■ 式中，k=1000 ‰或100 000/10万。
■ （4）注意事项：发病率的准确性受很多因素的影响，如报告制度不 全、漏报、诊断水平不高等，在不同地区人群的发病率时，应考虑 年龄、性别构成不同，即进行发病率的标化。
■ 2.患病率
■ （1）定义：患病率亦称患率、流行率。是指在特定时间点一定人群 中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。
■ 患病率=（特定时间点某人群众某病新旧病例数/同期观察人口数）× k，式中，k =100%、1000 ‰ 、100 000/10万
■ 第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，我出预防 或干预的策略与措施。
■ 依序完成上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。结合健康管理的实际， 流行病学第一、二和三阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、“ 健康风险评 估”、“健康指导和健康危险因素干预”。
（三）流行病学研究的方法
• 小王提出的问题是：
• 1.该小区人群一般人口学特征如年龄、职业、婚姻状况、性别等情况如 何分布？
• 2.该小区人群常见慢性病（高血压、糖尿病、周围血管疾病、冠心病等） 患病率如何？
• 3.影响这些慢性病患者的危险因素有哪些？特别是可改变和调整的生活方 式方面的危险因素？进而如何进行干预？
• 4.社区中高血压、糖尿病患者的远期心血管病（主要是冠心病和脑卒中） 发病和死亡风险如何，怎样预测？
健康管理基础知识 第五章
流行病学和医学统计学基础知识
章节目录 第一节 流行病学的基本知识
第二节 医学统计学的基本知识
第一节
流行病学的基础知识
一、流行病学的基本知识
■ 流行病学 和医学统计学是预防医学中的主干学科，其基本概念、基 本知识和基本技能的学习和掌握对健康管理师科学思维方式的培养、 知识结构的完善和专业工作能力的提高有重要意义。
横断面研究
比例死亡比研究
观察性研究 生态学研究 病例对照研究
流行病学研究
实验性研究 理论性研究
队列研究（随访研究）
临床试验 现场试验 社区干预试验和整群随机 试验 理论流行病学 流行病学方法研究
描述性研究 分析性研究
二、常用指标
■ （一）率和比
■ 1.比例 是表示同一事物局部与总体 之间数量上的比值，分子和分母的 单位相同，而且分子包含于分母之 中。常用P=a/（a+b）来表示。
■ 2.率 是表示在一定的条件下某现象 实际发生的例数与可能发生该现象 的总例数之比，来说明单位时间内 某现象发生的频率或强度。一般用 百分率、千分率、万分率或10万分 率表示。
■ 率=（某现象实际发生的例数/可能 发生该现象的总人数）× k
■ 式中，k=100%、1000%、 100000/10万。
■ （2）影响因素：影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和 病程的影响，当某地的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，
则患病率（P）发病率（I）和病程（D）三者之间存在下述关系：
患病率=发病率x病程
■即
P=I×D。
■ 因而可以根据患病率和发病率计算出平均病程。
■ （3）用途：患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一 些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群疾病 的分布以及某疾病的疾病负担程度。
定义：流行病学是研究疾病、 健康状态和事件在人群中的 分布、影响和决定因素，用 以预防和控制疾病，促进健 康的学科。
■ （一）流行病学基本内涵：
■ ①它的研究对象是人群，是研究所 关注的具有某种特征的人群；
■ ②它不仅研究各种疾病，而且研究 健康状态和事件；
■ ③它的重点是研究疾病、健康状态 和事件的分布、影响和决定因素：