“反季节”用药治足癣

编辑/李宇杰****************
足癣俗称“脚气”，是一种
浅部真菌感染性疾病。

足部潮湿
多汗、穿不透气的鞋袜等为诱发
因素，本病可通过公共浴池、互
穿拖鞋、互用浴巾和使用修脚刀
等途径传播，春夏重秋冬轻。

不过，秋冬季足癣虽症状减
轻或消失，但并不等于痊愈，而这时真菌抵抗力弱，容易杀灭，是根治的大好时机，故可“反季节”治疗。

足癣分4型，用药各不相同。

角化过度型
由于皮损过度角化而出现皮肤增厚、粗糙、脱皮，伴轻微瘙痒，但在秋冬易出现皲裂、疼痛。

患者常不由自主地撕去半脱皮、厚皮，露出红色创面而出现疼痛加剧。

用药上，可用主要含水杨酸和苯甲酸等的软膏，如复方水杨
酸软膏。

复方水杨酸软膏含水杨
酸和苯甲酸等，具有溶解角质、
收敛、抗真菌等作用，适用于体
癣、股癣、手癣、足癣等，尤其
适用于患处皮肤角化、增厚、脱
皮、皲裂者。

用法：均匀涂于洗净的患
处，每天2～3次。

疗程根据治疗
效果而定，一般治疗3～7天症状
消失后，再继续用药2周，以巩固
疗效。

不良反应：有轻微局部刺激
症状（如微痛、灼热感等，可
不处理），偶有过敏反应（如
红斑、水疱等，可口服扑尔敏
等）。

禁忌证：孕妇慎用。

注意事项：不可用于浸渍糜
烂型和皮肤破损者；过敏体质者
慎用，对水杨酸、苯甲酸过敏者
忌用。

除复方水杨酸软膏外，还可
酌情选用中成药红油膏、雄黄
膏、硫黄膏涂于患处，每天2～3
次。

水疱型
水疱多位于足底，疱壁厚而
不易破裂，内容透明、清晰，瘙
用药治足癣
□ 广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟
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家庭医药 2013.11
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痒剧烈。

水疱成群或散在分布，周围是正常皮肤，几天后水疱液吸收而干燥、脱皮。

如继发细菌感染则形成脓疱，出现疼痛和发热。

用药上，可用酊剂（主要成分为水杨酸、苯甲酸、氮酮、碘等），如复方土槿皮酊。

它由土槿皮、苯甲酸、水杨酸组成，具有杀菌、止痒作用，适用于足癣剧痒、趾间皮癣反复不愈者，尤其适用于水疱型剧痒者。

用法：在塑料瓶内塞顶部用针插一小孔，将药液挤于患处，每天1～2次。

疗程同上。

不良反应：偶有局部过敏反应（如局部出现烧灼感、红肿或瘙痒加重）。

禁忌证：皮损糜烂及并发感染者、对酒精过敏者、哺乳期妇女慎用；儿童和孕妇禁用。

注意事项：出现过敏反应时应停用，并用清水洗净，必要时咨询药师和医师；禁止口服；用药期间忌烟、酒、辛辣、油腻和鱼、虾、蛋等腥发食物。

本药除用于水疱型足癣外，一般还可用于手、体股癣等，但不宜用于阴囊、外阴等皮肤嫩簿处，也不适用于糖尿病、肝病、肾病、肿瘤等全身性疾病引起的皮肤瘙痒。

除复方土槿皮酊外，还可酌情选用复方苯甲酸酒精、新皮癣净（用法同上）；以及用中药葛根、白矾、千里光各等份，研为细末，每次取40克加温水3000毫升泡足，每次20分钟，每天1次。

浸渍糜烂型
皮损处皮肤由于潮湿、浸润而变软发白，擦去表皮后可露出红色的糜烂面，多发生于第三、四趾间。

瘙痒明显；常因搔抓而继发细菌感染引起淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒和蜂窝组织炎，伴恶臭。

用药上，如渗出液不多可选
用粉剂（主要成分为中药密陀
僧、冰片、炉甘石等），如脚癣
粉。

脚癣粉含水杨酸，具有收
敛、止汗、止痒的作用，既适用
于足癣多汗者，也适用于非足癣
多汗症。

用法：取适量涂撒于患处，
每天2～3次。

疗程同上。

禁忌证：本药未见明显不良
反应，但用药时不慎吸入鼻孔可
有打喷嚏和不适感。

注意事项：禁止口服；不适
用于手癣、体癣、股癣和甲癣；
如渗出液多或继发感染者可选用
1∶5000～1∶8000高锰酸钾溶液
或0.1％雷佛奴尔溶液浸泡患足，
每天1～2次；皮损干燥后可用霜
剂（如硫酸硫康唑霜）或粉剂
（如上）。

疗程同上。

同时酌情
使用抗生素（如口服红霉素等）3
天。

除脚癣粉外，还可酌情选用
足爽粉、足粉（用法同上）；以
及用中成药密陀僧散、桔矾散或
冰硼散，温水洗净患足后涂于患
处，每天2次。

丘疹鳞屑型
皮损位于足底、足缘、足跟
等处，为红色丘疹，表面有明显
的小片状鳞屑；或中央低周围高
呈火山样；春夏可有水疱，秋冬
鳞屑稍增多。

用药上，可选用乳剂或霜剂
（主要含抗真菌化学物质），如
克霉唑乳膏。

克霉唑乳膏可抑制
真菌，故具有广谱抗真菌、止痒
作用，适用于浅部真菌感染（如
头癣、体癣、股癣、手癣、足
癣、花斑癣、念珠菌性甲沟炎
等）和深部真菌感染（如念珠菌
性外阴炎、阴道炎等）。

用法：皮肤感染，涂于洗净
的患处，每天2～3次；外阴、阴
道感染，洗净外阴、阴道后，涂
于患处，每晚1次，连用7天。

疗
程同上。

不良反应：偶见局部过敏反
应和刺激症状（如瘙痒、刺痛、
红斑、水肿等，应立即停用和局
部清洗，必要时请医师给予抗过
敏、对症治疗）。

禁忌证：孕妇、哺乳期妇女
应在医师指导下使用；过敏体质
者慎用。

注意事项：避免接触眼睛和
黏膜（如口腔、鼻黏膜等）。

除克霉唑外，还可酌情使用
咪康唑、复方咪康唑（用法同
上）；以及用中药桔矾、冰片各3
克，青黛6克，雄黄、黄连、黄柏
各9克，研为细末，用麻油调成糊
状，洗净患足后涂于患处，每天1
次。

最后需要说明的是，有的患
者治疗起步晚，当开始治疗时上
述4型皮损已漫延至足背，这时
皮损大多为环状红斑，表面有鳞
屑，边缘有水疱、丘疹，形似体
癣。

用药上不能使用刺激性强的
药物，局部可用克霉唑霜、咪康
唑霜；如继发细菌感染（或局部
炎症剧烈）可用复方康纳乐霜、
皮康霜等；皮损广泛且顽固者可
口服酮康唑，每天0.2克，连用
4～8周，但应密切观察有无不良
反应，并定期检查肝功能（肝功
能不全者忌用）。

为确保治疗效果，治疗期间
患者袜子应每天煮沸15分钟消
毒；治愈后鞋袜最好弃旧换新，
以免真菌残存，导致来年春、夏
季复发。

注：足癣在浅表真菌病中发
病率最高，且是继发手癣、体
癣、股癣、甲癣的根源，故应积
极治疗。

根据症状、真菌直接镜
检阳性，本病便可以确诊。

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