演示文稿泌尿系统超声诊断课件
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椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通
3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多 囊脾、肾功能低下
第三十七页，共86页。
第三十八页，共86页。
第三十九页，共86页。
一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
第四十页，共86页。
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
第四十一页，共86页。
四、尿路结石
第三十一页，共86页。
第三十二页，共86页。
第三十三页，共86页。
第三十四页，共86页。
第三十五页，共86页。
（二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧
[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状， 主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压 和肾功不全
第三十六页，共86页。
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、
第六十九页，共86页。
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，
内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、 海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构 （3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙
化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不 随体位改变而移动 （4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进
界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处
第四十九页，共86页。
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而 至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎
第五十五页，共86页。
1.错构瘤
声像图： 1）肾实质内可见增强光团 2）边界规则 3）其后无声影
第五十六页，共86页。
第五十七页，共86页。
第五十八页，共86页。
2.肾细胞癌与肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
[临床表现]：肾细胞癌多在40—50岁以后发生， 男多于女，无痛性间歇性全程血尿为最早出 现的症状，肾胚胎瘤多见1—4岁儿童，占全肿
（优选）泌尿系统超声诊断课 件
第一页，共86页。
适应范围
一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病 变是首选
二、尿路结石
三、泌尿系先天畸形
四、膀胱异物
五、肾损伤（挫伤、裂伤） 六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化 七、胡桃夹综合征
八、移植肾
第二页，共86页。
正常成人肾大小：
长度10-12cm，宽 5-7cm，厚3-5cm， 男略大于女。肾 的凹陷处为肾门， 是肾静脉，肾动 脉，肾盂出入肾 处（肾静脉在前， 肾动脉居中，最 后是肾盂）
膀胱内血块回声清晰、光整，透声较好， 大小和形态各不相同，可随体位改变而移 动，这点可与肿块鉴别
第七十七页，共86页。
导尿管球囊以及膀胱壁肿块
第七十八页，共86页。
第七十九页，共86页。
九.输尿管囊肿
是一种先天性疾病，输尿管末端在膀胱内呈囊 肿样膨出，囊肿壁菲薄，由一层膀胱粘膜和一 层输尿管粘膜组成。随着输尿管蠕动尿液进入 囊肿，使囊肿膨大，在输尿管蠕动的间歇期， 囊内尿液自囊肿的狭小出口缓慢流出，囊肿回 缩，形成有节律性的膨大和缩小改变。早期无 症状，晚期出现下尿道梗阻症状
第五页，共86页。
膀胱是一肌性囊状 贮尿器官，尿液充 盈时近似椭圆形。 膀胱的后下方为三 角区，为两侧输尿 管的出口和尿道内 口，膀胱后方男性 为前列腺，女性为 子宫
第六页，共86页。
第七页，共86页。
第八页，共86页。
第九页，共86页。
(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
（1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左、右侧 借助于 肝脾为透声窗，观察右肾和左肾
（2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面 （3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血管结构 显示 （4）站立位：观察游走肾
第十页，共86页。
2.正常声像图： (1)肾脏冠状切面呈豆形，俯卧位呈椭圆形，
肾脏的轮廓线明显光滑，肾皮质为细小均匀 的低回声光点，肾椎体为圆锥形，呈放射状 排列弱回声区，肾窦又称集合系统，是肾盂、 肾盏、血管和脂肪的回声，为密集增强的光 点回声，宽度约占肾前后径1/2—1/3。含尿液 时，中央可出现暗区直径小于1厘米
（2）后伴声影或彗星尾 （3）有或无肾积水
结石成分多样，常见的如含草酸钙、磷酸钙成分的结 石有声影，含尿酸、磷酸、镁铵、不含钙的结石，则 显示回声增强，而无声影。 [临床价值]：可以发现直径>2mm小结石，并对透光结石得以 显示，弥补X线平片检查的不足，超声可判定结石所在部 位、大小、深度
第四十三页，共86页。
症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口
第五十页，共86页。
输尿管结石
第五十一页，共86页。
第五十二页，共86页。
泌尿系统疾病的超声诊断
膀 胱 结 石
第五十三页，共86页。
第五十四页，共86页。
五.肾实质性肿瘤
肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性 占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪 瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交 错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外 还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤成人最常 见的是 肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤 （Wilm’s病）
第八十页，共86页。
声像图特征 在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细，
有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的大 囊肿，此改变不明显。
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输尿管囊肿 一例
第八十二页，共86页。
胡桃夹综合征
第八十三页，共86页。
第八十四页，共86页。
肾脏创伤
分为四种类型，即肾挫伤.肾裂伤.肾粉碎伤及肾蒂伤。 肾挫伤表现肾脏大小正常或稍大，肾实质回声增
大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离
前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
第二十二页，共86页。
第二十三页，共86页。
第二十四页，共86页。
第二十五页，共86页。
第二十六页，共86页。
第二十七页，共86页。
第二十八页，共86页。
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三、肾液性占位病变
（一）临床表现：
往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、腹痛， 伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结石位置阻塞尿 路，则可引起积水，结石与感染梗阻互为因果。肾 石主要分布在肾的集合系统内，位于肾盂者居多， 肾盏次之
第四十二页，共86页。
（二）声像图特征：
1.肾结石 （1）肾内出现回声增强的光团、光斑，可单发，可多发
第七十四页，共86页。
七.膀胱憩室
1. 膀胱壁的一部分向外突出，形成一个具有 狭小颈部的囊袋称为膀胱憩室
2. 有先天性和后天性两种,后天性是因下尿 路长期梗阻所致。憩室常发生在膀胱后方 和两侧，单发或多发，三角区不发生憩室
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排尿 不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
第十一页，共86页。
(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示
(3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约1mm， 排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形，
内光点分布均匀
第十二页，共86页。
第十三页，共86页。
第十四页，共86页。
第十五页，共86页。
第十六页，共86页。
第十七页，共86页。
第四十四页，共86页。
肾结石
第四十五页，共86页。
第四十六页，共86页。
第四十七页，共86页。
第四十八页，共86页。
2.输尿管结石
位于输尿管上段的结石，超声可显示，输尿管下 段的结石，超声亦可显示，唯中下段的结石因肠 气干扰而显示不清
声像图特征：
（1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影 （3）输尿管结石，可引起肾脏积水 （4）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输尿管交
强或分布不均，肾包膜回声不完整。 肾包膜下或肾周血肿表现为肾的前方或后方或肾周
行分期
（5）地毯样肿瘤易漏诊，须与膀胱炎鉴别
第七十页，共86页。
膀胱肿瘤
第七十一页，共86页。
第七十二页，共86页。
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超声 无创伤 前壁地毯形检出率低 准确测量肿瘤大小 可准确分期 直径<0.5cm检出率低 适合术后随访
膀胱镜 有创伤 高 不准确 不准确 高 不适合术后随访
瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据整个腹部，
多在腰部或腹部发现肿物而就诊。
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肾细胞癌声像图特征：
1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个肾 脏组织挤压变形
2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状，边界
清楚，回声强度不等，以低回声为最常见，其内部光
点分布不均，可合并钙化,坏死出血可形成无回声区， 多为单侧
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二、肾积水
1.病因：
由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩 张，由于积液造成肾实质变薄、萎缩，严重者全肾 成为一个巨大囊腔，失去功能
梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿 路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双 侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动 力性的
第十九页，共86页。
第六十六页，共86页。
肾癌
第六十七页，共86页。
病理图片
肾母细胞瘤声像图上显示来源于肾脏 巨大肿块，回声多为强而不均，在肾 脏部位可见较大不均肿块，找不到正 常肾脏轮廓。
第六十八页，共86页。
六.膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤首位，无痛 性，间歇全程血尿，可伴膀胱刺激症， 可引起排尿困难和尿潴留
第三页，共86页。
肾脏是人体主要器官 之一，是一对很象蚕 豆形的内脏。它在腹 后腔的脊柱两旁各一 个。正常男性每个肾 重约120—170克，相 当于本人握起的拳头 大小，女性较男性稍 小。
第四页，共86页。
肾脏分实质和肾窦， 肾实质又分皮质和髓
质，皮质厚5—7mm。 肾小球就在皮质， 皮质伸入肾椎体之 间的部分为肾柱， 髓质由8—15个肾椎 体组成，肾椎体的 尖端是肾乳头，伸 到肾窦的肾小盏中， 肾小盏8—12个，汇 合成2—3个肾大盏 →肾盂。 肾窦由肾盏、肾盂、 肾动脉、静脉和脂 肪等组织所组成， 超声也称集合系统。
成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损 伤所引起 妇女多与盆腔疾病有关，如宫颈癌 累及输尿 管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致
男性老年人多为前列腺肥大 小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲
第二十页，共86页。
正常成人的肾集合系统光点一般不分离， 也可分离，但分离应≤10mm.当＞10mm 时可考虑为积水。一般肾集合系统分离可 呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形（调 色板）切面不同，形态也不同，横切可呈 圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通， 这是与肾囊肿的重要鉴别点。
第二十一页，共86页。
2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系 统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O” 形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分离前 后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨
第七十五页，共86页。
八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。 临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
第七十六页，共86页。
声像图：膀胱异物声像图表现因异物属 性和形态而不同，金属异物常呈强回声， 可伴彗星尾，当条状物盘曲时，膀胱内可 见多个点状或线条状回声
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而产生，
多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，可
双侧，临床多无症状，往往在超声体检时发现
第三十页，共86页。
声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大
2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回声区， 互不相通
3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强 4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位
3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中 断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦 回声增宽、回声不均
4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易 转移到膀胱
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第六十一页，共86页。
第六十二页，共86页。
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3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多 囊脾、肾功能低下
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一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
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一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
第四十一页，共86页。
四、尿路结石
第三十一页，共86页。
第三十二页，共86页。
第三十三页，共86页。
第三十四页，共86页。
第三十五页，共86页。
（二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧
[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状， 主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压 和肾功不全
第三十六页，共86页。
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、
第六十九页，共86页。
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，
内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、 海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构 （3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙
化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不 随体位改变而移动 （4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进
界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处
第四十九页，共86页。
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而 至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎
第五十五页，共86页。
1.错构瘤
声像图： 1）肾实质内可见增强光团 2）边界规则 3）其后无声影
第五十六页，共86页。
第五十七页，共86页。
第五十八页，共86页。
2.肾细胞癌与肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
[临床表现]：肾细胞癌多在40—50岁以后发生， 男多于女，无痛性间歇性全程血尿为最早出 现的症状，肾胚胎瘤多见1—4岁儿童，占全肿
（优选）泌尿系统超声诊断课 件
第一页，共86页。
适应范围
一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病 变是首选
二、尿路结石
三、泌尿系先天畸形
四、膀胱异物
五、肾损伤（挫伤、裂伤） 六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化 七、胡桃夹综合征
八、移植肾
第二页，共86页。
正常成人肾大小：
长度10-12cm，宽 5-7cm，厚3-5cm， 男略大于女。肾 的凹陷处为肾门， 是肾静脉，肾动 脉，肾盂出入肾 处（肾静脉在前， 肾动脉居中，最 后是肾盂）
膀胱内血块回声清晰、光整，透声较好， 大小和形态各不相同，可随体位改变而移 动，这点可与肿块鉴别
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导尿管球囊以及膀胱壁肿块
第七十八页，共86页。
第七十九页，共86页。
九.输尿管囊肿
是一种先天性疾病，输尿管末端在膀胱内呈囊 肿样膨出，囊肿壁菲薄，由一层膀胱粘膜和一 层输尿管粘膜组成。随着输尿管蠕动尿液进入 囊肿，使囊肿膨大，在输尿管蠕动的间歇期， 囊内尿液自囊肿的狭小出口缓慢流出，囊肿回 缩，形成有节律性的膨大和缩小改变。早期无 症状，晚期出现下尿道梗阻症状
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膀胱是一肌性囊状 贮尿器官，尿液充 盈时近似椭圆形。 膀胱的后下方为三 角区，为两侧输尿 管的出口和尿道内 口，膀胱后方男性 为前列腺，女性为 子宫
第六页，共86页。
第七页，共86页。
第八页，共86页。
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
（1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左、右侧 借助于 肝脾为透声窗，观察右肾和左肾
（2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面 （3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血管结构 显示 （4）站立位：观察游走肾
第十页，共86页。
2.正常声像图： (1)肾脏冠状切面呈豆形，俯卧位呈椭圆形，
肾脏的轮廓线明显光滑，肾皮质为细小均匀 的低回声光点，肾椎体为圆锥形，呈放射状 排列弱回声区，肾窦又称集合系统，是肾盂、 肾盏、血管和脂肪的回声，为密集增强的光 点回声，宽度约占肾前后径1/2—1/3。含尿液 时，中央可出现暗区直径小于1厘米
（2）后伴声影或彗星尾 （3）有或无肾积水
结石成分多样，常见的如含草酸钙、磷酸钙成分的结 石有声影，含尿酸、磷酸、镁铵、不含钙的结石，则 显示回声增强，而无声影。 [临床价值]：可以发现直径>2mm小结石，并对透光结石得以 显示，弥补X线平片检查的不足，超声可判定结石所在部 位、大小、深度
第四十三页，共86页。
症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口
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输尿管结石
第五十一页，共86页。
第五十二页，共86页。
泌尿系统疾病的超声诊断
膀 胱 结 石
第五十三页，共86页。
第五十四页，共86页。
五.肾实质性肿瘤
肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性 占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪 瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交 错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外 还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤成人最常 见的是 肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤 （Wilm’s病）
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声像图特征 在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细，
有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的大 囊肿，此改变不明显。
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输尿管囊肿 一例
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胡桃夹综合征
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肾脏创伤
分为四种类型，即肾挫伤.肾裂伤.肾粉碎伤及肾蒂伤。 肾挫伤表现肾脏大小正常或稍大，肾实质回声增
大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离
前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
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三、肾液性占位病变
（一）临床表现：
往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、腹痛， 伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结石位置阻塞尿 路，则可引起积水，结石与感染梗阻互为因果。肾 石主要分布在肾的集合系统内，位于肾盂者居多， 肾盏次之
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（二）声像图特征：
1.肾结石 （1）肾内出现回声增强的光团、光斑，可单发，可多发
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七.膀胱憩室
1. 膀胱壁的一部分向外突出，形成一个具有 狭小颈部的囊袋称为膀胱憩室
2. 有先天性和后天性两种,后天性是因下尿 路长期梗阻所致。憩室常发生在膀胱后方 和两侧，单发或多发，三角区不发生憩室
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排尿 不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
第十一页，共86页。
(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示
(3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约1mm， 排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形，
内光点分布均匀
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肾结石
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第四十六页，共86页。
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2.输尿管结石
位于输尿管上段的结石，超声可显示，输尿管下 段的结石，超声亦可显示，唯中下段的结石因肠 气干扰而显示不清
声像图特征：
（1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影 （3）输尿管结石，可引起肾脏积水 （4）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输尿管交
强或分布不均，肾包膜回声不完整。 肾包膜下或肾周血肿表现为肾的前方或后方或肾周
行分期
（5）地毯样肿瘤易漏诊，须与膀胱炎鉴别
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膀胱肿瘤
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第七十二页，共86页。
第七十三页，共86页。
超声 无创伤 前壁地毯形检出率低 准确测量肿瘤大小 可准确分期 直径<0.5cm检出率低 适合术后随访
膀胱镜 有创伤 高 不准确 不准确 高 不适合术后随访
瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据整个腹部，
多在腰部或腹部发现肿物而就诊。
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肾细胞癌声像图特征：
1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个肾 脏组织挤压变形
2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状，边界
清楚，回声强度不等，以低回声为最常见，其内部光
点分布不均，可合并钙化,坏死出血可形成无回声区， 多为单侧
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二、肾积水
1.病因：
由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩 张，由于积液造成肾实质变薄、萎缩，严重者全肾 成为一个巨大囊腔，失去功能
梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿 路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双 侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动 力性的
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肾癌
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病理图片
肾母细胞瘤声像图上显示来源于肾脏 巨大肿块，回声多为强而不均，在肾 脏部位可见较大不均肿块，找不到正 常肾脏轮廓。
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六.膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤首位，无痛 性，间歇全程血尿，可伴膀胱刺激症， 可引起排尿困难和尿潴留
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肾脏是人体主要器官 之一，是一对很象蚕 豆形的内脏。它在腹 后腔的脊柱两旁各一 个。正常男性每个肾 重约120—170克，相 当于本人握起的拳头 大小，女性较男性稍 小。
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肾脏分实质和肾窦， 肾实质又分皮质和髓
质，皮质厚5—7mm。 肾小球就在皮质， 皮质伸入肾椎体之 间的部分为肾柱， 髓质由8—15个肾椎 体组成，肾椎体的 尖端是肾乳头，伸 到肾窦的肾小盏中， 肾小盏8—12个，汇 合成2—3个肾大盏 →肾盂。 肾窦由肾盏、肾盂、 肾动脉、静脉和脂 肪等组织所组成， 超声也称集合系统。
成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损 伤所引起 妇女多与盆腔疾病有关，如宫颈癌 累及输尿 管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致
男性老年人多为前列腺肥大 小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲
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正常成人的肾集合系统光点一般不分离， 也可分离，但分离应≤10mm.当＞10mm 时可考虑为积水。一般肾集合系统分离可 呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形（调 色板）切面不同，形态也不同，横切可呈 圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通， 这是与肾囊肿的重要鉴别点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系 统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O” 形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分离前 后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨
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八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。 临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
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声像图：膀胱异物声像图表现因异物属 性和形态而不同，金属异物常呈强回声， 可伴彗星尾，当条状物盘曲时，膀胱内可 见多个点状或线条状回声
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而产生，
多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，可
双侧，临床多无症状，往往在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大
2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回声区， 互不相通
3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强 4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位
3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中 断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦 回声增宽、回声不均
4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易 转移到膀胱
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