综合评定填写说明C13-2
江苏省三级综合医院评价标准与细则(自评表)
评审细则
项目
基本要求
主要内容
标准分
扣分标准
评审方法
1、护理管理体系
15分
1-1实行院长领导下的护理管理体系
15分
1-1-1护理工作实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理。
2分
少一级扣1分
查阅医院任命文件、名册，实地查看
1-1-2护理部主任负责全院护士调配、考核、奖惩。
5分
少一项扣3分
查阅资料
1-1-3护理工作实行目标管理，责任明确。有年计划、季安排、月重点和年度总结。年计划落实率≥90%。
实地考查，与职工及患者交谈
2-2-2服务热情、态度和蔼、有问必答、着装整洁。
2分
发现一例不符合要求扣1分
实地考查，与职工及患者交谈
2-2-3履行“首问负责制”，无生、冷、硬、顶、推等现象。
2分
发现一例不符合要求扣1分
实地考查，查阅有关资料和记录，与职工及患者交谈
2-2-4药剂等相关医务人员提供详细用药指导等服务，包括介绍用药方法、注意事项等。
4分
有一项未落实扣1分
现场查看
2、服务行为
80分
（其中附加分30分）
2-1纠正行业不正之风，认真规范行业行为
15分
2-1-1严禁收受红包、回扣和其他不正当利益，对违反者依法依规及时处理，对投诉调查处理及时公正，并认真反馈沟通。
10分
有1例被司法机关立案查处的，不得分。发现1例违规行为或有1例未认真调查处理扣5分
2-6-4每年组织开展全院员工群体文化活动。
3分
近三年未开展，不得分；有一年未开展扣1分
查阅近三年有关资料，现场考查，访谈员工5～10人
2-6-5医院精神、院歌、院报、网站、闭路电视等文化内容、设施健全完好。
三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明(急诊绿色通道管理)
除达到“C”要求外，还应
1.检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务。
2.检诊、分诊准确率不断提高，急危重症患者得到及时抢救。
3.非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。
HS.3.3.2
有急诊留观患者管理制度与流程，有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过小时。留观时间原则上不超过72小时。
3)每一位急诊抢救患者均有完整的急诊抢救病历。
4)有病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。
3.有急诊与挂钩合作基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。
4.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。
【达到“B”级】
除达到“C”要求外，还应
有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。
4)临床检验部门应提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
5)输血部门应提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
6)介入部门Βιβλιοθήκη 提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
7)医疗器械部门应提供“24小时×7天”连贯不间断的抢救设备支持服务。
5.在申请评审前已执行。
6.有必要的主管的职能部门（医务处、护理部）监管。
3)有醒目的路标和标识，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
4)根据急诊患者流量和专业特点设置留院观察床位。
5)设急诊手术室和急诊重症监护室。
6)有急诊通讯装置（电话、传呼机、对讲机）。
7)急诊科仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。2.在申请评审前已基本符合。
2.急诊科主任应由具备副主任医师及以上专业技术职务任职的医护人员。
偏瘫上下肢功能检查综合评价表(上田敏)
11
11
11
速度检查
8，9，10都充分，且速度检查也充分
Ⅵ
12
121212评定者签名注：1、上肢检查结果用△标记
2、下肢检查结果用○标记
偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
偏瘫上、下肢功能检查结果
偏瘫恢复等级综合判定
检查内容
检查结果
综合判定
（stage）
第一次
第二次
第三次
第四次
月 日
月 日
月 日
月 日
1
联合反应
不充分，2，3，4也不充分
Ⅰ
0
0
0
0
联合反应
充分
Ⅱ－1
1
1
1
1
2
随意收缩
充分
Ⅱ－2
2
2
2
2
3
4
联
带
运
动
一项不能，另项不充分
Ⅲ－1
3
3
3
3
一项不能，另项充分或两项都不充分
Ⅲ－2
4
4
4
4
一项充分，另项不充分
Ⅲ－3
5
5
5
5
两项都充分
Ⅲ－4
6
6
6
6
5
6
7
部分分离运动
一项充分
Ⅳ－1
7
7
7
7
两项都充分
Ⅳ－2
8
8
8
8
8
9
10
分离运动
一项充分
Ⅴ－1
9
9
9
9
两项充分
Ⅴ－2
2013年中小学教师《评分核实表》填写说明
《2013年玉林市中小学教师系列晋升专业技术资格评分核实表》填写说明重要提示：1、《评分核实表》有空白表和示例表，可下载后直接在示例表上修改。
2、在电脑上填写，不要改变页面设置，不要改动表格线，用A3纸打印一式2分。
3、《评分核实表》最右边的三列是给评委工作用的，个人和单位不得在那里填写任何内容。
填写说明：请对照着示例表看以下说明更容易明白。
一、先看左表：1、现工作单位是否属于乡镇以下基层单位：根据各县（市、区）教育局划分的城区学校和农村学校来填写。
2、教师资格证：如果有小学、初中、高中等多个教师资格证，可只填写最高层次的一个。
3、“任现职以来班主任工作年限”至“指导青年教师对象”各栏目都是指任现职以来的情况。
其中，任现职以来班主任工作年限：务必按已经核查审批的《班主任工作情况表》核定的年限来填写。
4、示例表中蓝色的内容由单位填写。
推荐情况、公示情况应为手写。
5、个人对材料真实性承诺：亲笔签名。
二、再看右表：表格顶部需要填写所在县（市、区）和申报学科，要如示例表显示的，黑体三号字。
评审编号由县（市、区）教育职改办填写。
1、申报学科：按照在“个人信息采集工具”中填报的申报学科来填写。
2、学历：从参加工作前的一个全日制学历写起，一直写到目前具有的最高学历，每项学历都要按照示例的式样填写，要注明“硕士研究生、大学、大专、中专”等，和“全日制、函授、自学考试”等，未取得学位的也要注明“无学位”。
3、专业工龄：指从事教育教学工作的年限。
目前还在农村学校工作的才能继续填写“在乡镇以下基层学校”的工作年限。
各学校及主管部门要认真审核。
4、年度考核和继续教育栏：按《评分细则》的规定直接填写分数。
5、业务工作先进：指各种发给个人的“优秀”、“先进”奖状，一般不会有一二三等奖的区分。
填写格式：证书落款年度+荣誉名称+（发奖机关）荣誉名称表述要准确，有些可以稍简略；发奖机关可用简称，有多个发奖机关时，可只填写党委、政府、教育行政部门和业务部门的名称。
导管风险评估及干预措施填表说明
导管风险评估及干预措施填表说明1. 导管风险评估的重要性导管在医疗领域起着至关重要的作用，但同时也存在着一定的风险。
对导管风险进行评估并采取相应的干预措施是非常重要的。
导管风险评估可以帮助医疗人员全面了解导管使用的风险，并据此制定相应的措施，以最大限度地降低患者和医护人员的风险。
2. 填表说明在进行导管风险评估时，填写相应的评估表是非常重要的。
通过填写评估表，可以系统地记录导管的相关信息，包括导管类型、使用部位、患者情况等。
也可以对导管的风险因素进行详细评估，并据此确定相应的干预措施。
3. 深度评估表深度评估表是对导管风险进行全面评估的重要工具。
在填写深度评估表时，需要详细记录导管的相关信息，包括导管的材质、尺寸、患者的病情情况等。
还需要对导管使用过程中可能出现的并发症进行评估，以及针对不同情况制定相应的干预措施。
4. 广度评估表广度评估表是对导管风险进行全面、综合评估的重要工具。
在填写广度评估表时，需要对导管相关的各个环节进行评估，包括导管的选择、患者教育、导管留置及使用过程中的护理等。
通过对这些方面的评估，可以全面了解导管使用的风险，并据此制定相应的干预措施。
5. 个人观点和理解我认为导管风险评估及干预措施是非常重要的，它能够帮助医疗人员更好地保障患者的安全。
通过系统地填写评估表，可以全面了解导管使用的风险，并及时采取相应的干预措施，以确保患者在导管使用过程中的安全。
也可以帮助医护人员提高对导管使用风险的认识，加强对患者的护理和监测，从而降低导管相关并发症的发生率。
总结与回顾通过本文对导管风险评估及干预措施填表说明的全面探讨，我们了解到了导管风险评估的重要性，以及对深度评估表和广度评估表的填写要求。
也了解到了个人的观点和理解。
通过对导管风险的全面评估，能够帮助医护人员更好地保障患者的安全，并最大限度地降低导管使用风险带来的不良影响。
在这篇文章中，我们系统地介绍了导管风险评估及干预措施填表说明，不仅深入探讨了其重要性和填写要求，还共享了个人观点和理解。
评定表填写示例及说明
南水北调中线一期工程总干渠膨胀土试验段工程（南阳段）资料填写操作说明为进一步规范施工质量评定表格及相应资料的填写,依据现行规范、规程，建管处、监理部、承包人联合编写制定本工程施工表格填写要求。
本操作说明适用于南水北调中线一期工程总干渠膨胀土试验段工程（南阳段）的资料整理。
项目划分与已批复有变动的，应把电子版报送监理部。
主要单位、分部、单元工程的确定以已批复项目划分为准。
一、表格填写的有关基本规定：1.合格率。
用百分数表示，小数点后保留一位。
如果恰为整数，则小数点后以0表示。
例如：95.0%。
2.《评定表》中列出的某些项目，如实际工程中无该项内容，应在相应检验栏内用斜线表示“/”表示。
3.单元（工序）工程表尾填写。
施工单位“三检”负责人分别在相应的栏内签字。
初检人、复检人、终检人的填写分别有班组长、施工队质检员（或兼职质检员）、专职质检员签名。
以上人员签名不能代签。
4.班组长在施工中可以自检检查项目，并填写三检表中检查项目内容，质检员检查项目、检测项目都要自检，并填写自检内容，三检表检测项目要求填写数据。
三检表内容、日期要与评定表要求的内容对应、一致。
二、单元工程评定表表头填写1. 单位工程名称、编码：按批复项目划分中单位工程名称及编码填写。
2. 分部工程名称、编码：按批复项目划分中分部工程名称及编码填写。
3. 单元工程名称、编码：按批复项目划分中单元工程名称及编码填写。
4. 施工单位名称：填写施工单位的法人名称。
5．单元工程部位：填写施工的具体区域，可以是桩号。
6. 单元工程量：填写本单元工程的设计工程量，所填工程量与结算应基本一致。
7. 检验日期：填写连续的时间段。
8. 监理单位名称：填写监理单位的法人名称。
三、单元工程质量等级标准工程质量检验项目分为主控项目和一般项目，其质量等级分合格和优良两级。
单元工程评定时分别依据《南水北调中线一期工程渠道工程施工质量评定验收标准（试行）》（NSBD 7-2007）（下述简称NSBD7）和《渠道混凝土衬砌机械化施工质量评定验收标准（试行）》（NSBD8-2007）（下述简称NSBD8）。
综合测评表填写说明(2011-2012)
学生综合素质测评表填表说明（2011-2012学年度）课程学习成绩测评(A)一、课程学习成绩是指学生参加所修专业教学计划规定的必修课程、选修课程以及辅修课程的学习并考核的成绩。
成绩评定均采用百分制记分，60分以上为及格，及格者才能取得该门课程的学分。
若课程成绩评定为优、良、中、及格、不及格的，则分别换算为95、85、75、65分和50分。
二、课程学习成绩测评采用必修课程、限（指）选课程与任选课程、辅修课程分别测评计分的方法进行计算，其计算公式为：（一）必修课程、限（指）选课程成绩计算公式为：A1=∑(成绩*学分)/ ∑学分（二）任选课程、辅修课程成绩计算公式为：A2=∑(成绩*学分)*0.002（三）课程学习成绩总评分（记作A）：A=A1+A2三、课程学习成绩测评以班级为单位，按学年度进行计算。
实践与创新能力测评(B)一、实践与创新能力是指学生在学习、工作、科技和社会活动中所表现出的创新素养以及运用所掌握的知识分析和解决实际问题的能力，主要考察学生在科技学术、社会工作、文学艺术、文体竞赛以及其他实践活动等方面获得的成果。
二、实践与创新能力测评主要内容及其评分：（一）学术科研成果（B1）（包括出版著作、发表学术论文、科研成果与科技发明）1、出版著作。
公开出版学术、文学、艺术等著作的，按表1加分。
不同著作可累加计分，合著者按作者实际承担的工作量计分。
2、发表学术论文。
发表科技学术论文的，按表2加分。
所有论文加分应有出版刊物或录用通知证明，不同论文按篇数累加计分；被转载的论文按转载最高级刊物计分；集体合作论文前两名作者按相应项计满分，其他作者按相应项减半计分。
刊物级别由辅导员按国家和学校有关规定认定。
3、科研成果与科技发明。
参加科学研究和科技学术活动，取得科研成果获奖或通过鉴定的，或取得发明专利的，按表3加分。
不同成果可累加计分，同一成果获不同级别奖励，只计最高分，不累加；集体合作成果前三名作者按相应项计满分，其他作者按相应项减半计分。
二次平均法--物业管理项目招投标评分新方法
二次平均法——物业管理项目招投标评分新方法余家乐摘要：在物业管理项目招投标活动中,必不可少地会对投标企业的技术标、信誉标及专业答辩等专项标进行评分。
通过实践，笔者对评分方法进行了大胆的创新和尝试，提出一种可在评标阶段中使用的评分方法，以改善现行评分方法的不足，丰富招标投标评标方法及理论，使评标手段更公平合理。
主题词：招投标，完全平均法，部分平均法，二次平均法。
一、现行常用的评分法1、专项标常用评分方法。
在物业管理活动中，人们越来越关注对物业管理项目进行的招标投标活动。
通过招标投标的方式，在一定范围内评定和选出最佳的物业管理企业，为日后物业管理奠定了更专业、更理想的基础。
在招投标活动中，评标委员会或评标小组的成员（简称评委，下同）经常是先将技术标、信誉标、专业答辩、商务标等“专项标”进行单独打分，然后采用加权的方式并求和这一方法给予某投标企业最终的评定。
在对专项标进行评定打分时，常用的评分方法是“完全平均法”和“部分平均法”。
2、完全平均法。
所谓完全平均法，也称一次平均法，是将评委对某个专项标的评定打分全部相加，并将相加的结果除以评委人数，所得的商即为该专项标评定结果的评分方法。
3、部分平均法。
所谓部分平均法，是将评委中对某个专项标评定打分的一个最高分和一个最低分剔除，再将其余的评定打分予以相加，且将其结果除以评委人数减去二的余数，所得的商即为该专项标评定结果的评分方法。
4、常用评分法的数学模型（1）假设。
将以上评分方法用数学模型表述时，可假设评委人数为n（规定为奇数，一般不少于5人）；各评委评定打分为y m，其中最高分为y max，最低分为y min；技术标代号为j，信誉标代号为x，专业答辩代号为b；当一些地方将商务标从技术标中分离出来时，如果是无标底商务标的话，也有用上述方法进行评分，此时，商务标代号为s，它只表示评分，不表示实际价格；并设专项标评分结果为Y，相对应地，完全平均法为Y Q，部分平均法为Y B，二次平均法为Y R。
江苏省三级综合医院评价标准与细则(自评表)【范本模板】
有一项不符合要求扣1分
现场查看
1—3完善服务功能，满足患者需求
8分
1—3—1对伤、残等特殊患者提供援助陪侍式服务。
4分
有一项不符合要求扣1分
现场查看，调查门、急诊患者
1-3—2设有“患者服务中心”或其他类似服务机构，开设24小时求助热线电话，能为患者提供护工介绍服务、生活保障及相关求助服务，及时为患者排忧解难.
5分
抽样调查一例不实扣1分，三例以上不得分
查阅近三年纪录，并抽样调查患者
2—5维护和尊重患者的合法权益
10分
2—5-1公开告之患者在就医过程中应该享有的权益和应尽的义务，患者的知晓率达90%。
4分
未告之不得分。病员对应知内容的知晓率每下降1%扣1分
查阅近三年有关资料,现场调查门诊或住院患者20人
2-5-2进行药品临床试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血和使用血液制品以及其他高危诊疗操作前，应当与患者沟通并获得患者的书面知情同意。
随抽查近三年中任一个月的意见箱开箱和5个科室（病区）意见薄整理的记录及处理结果。意见簿要记录反馈意见和处理结果
2—3—3医院聘有院外监督员，每半年召开会议征求意见并有处理结果；公布监督电话，举报电话应有记录和调查处理意见。
5分
无院外监督员或未公布举报电话的不得分，会议记录不详细的扣2分,举报电话无记录或记录不详的扣2分,对意见或举报事项无调查处理结果扣3分
标准
评审细则
项目
基本要求
主要内容
标准分
扣分标准
评审方法
1、护理管理体系
15分
1-1实行院长领导下的护理管理体系
15分
1—1—1护理工作实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理.
道路工程实体质量检查记录 市政验-2 填写范例
/
/
/
/
/
一般
质检员： 项目技术负责人： 项目经理:
（公章）
年月日 注：质量评为差的项目，应进行返修。
监理工程师： 总监理工程师:
（公章） 年月日
桥梁工程外观质量检查记录
市政验－2 第 1 页，共 1 页
抽查质量状况
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
/ / / 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / / / / 符合要求
好
符合要求
质量评价
好
一般
差
好
好
好
好
/
/
/
/
/
/
/
/
/
好
好
好
好
好
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一般
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
工程名称 施工单位
序 号
项目
1
墩（柱）、塔
2
桥台
3
盖梁
4
混凝土梁
5
钢梁
6
拱部
7
拉索、吊索
8
桥面
9
10
桥 面
系 11
人行道 伸缩缝 防撞设施
12
排水设施
13
栏杆、扶手
14
桥头搭板
15 附 属
16 结 构
17
梯道 防冲刷结构 灯柱、照明
18
防眩、隔声装置
19
涂装、饰面
外观质量综合评价
检查结论
市政基础设施工程
COPD患者综合评估分组表
稳定期COPD患者病情严重程度综合评估分组表
科室：呼吸姓名：年龄床号住院号：
1、肺功能分级：FEV1/FVC（%）FEV1预计值（%）呼吸衰竭（）
GOLD分级1级（轻度）（）；
2级( 中度)（）；
3级（重度）( )
4级（极重度）( )
2、上一年急性加重次数：小于等于1次（）
大于等于2次（）
3、因急性加重住院：大于等于1次（）
无（）
4、mMRC分级：(虚线以上为少症状，以下为多症状组)
（）0级：剧烈活动时出现呼吸困难
（）1级：平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难
（）2级：由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息
（）3级：平地行走100m左右或数分钟后既需要停下来喘气
（）4级：因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣时即出现呼吸困难5、特征：（）低风险症状少
（）低风险症状多
（）高风险症状少
（）高风险症状多
故COPD患者综合评估分组为
评估医师：日期：。
综合评价表填写说明
综合评价表填写说明第一篇：综合评价表填写说明新学期伊始的我“新学期伊始的我”，指学生在新学期开始时对自己的认识和自我判断，以及新的学期自我发展目标和发展规划设计。
它可以引导学生客观地看待自己的发展现状，激励和督促学生有目的、有计划地设计人生发展轨迹，从而逐步实现全面而有个性的发展。
“新学期伊始的我”由“刚开学时的我”和“我的发展目标”等两部分组成。
一、“刚开学的我”说明：指学生在回顾初中三年的发展基础上，结合初中毕业时班主任评语填写自己在学业成就、思想道德、身体健康、心理健康和个性发展等方面的突出表现，也可以重点描述自己在其中的某方面或者几方面的优势和存在的问题，也可以选择展示自己的内容。
示例：（一）我是一个活泼、开朗的女孩……最大的特点就是爱憎分明，有强烈的民族自尊心和自豪感。
对于这一点，最有力的证明就是每一次看抗日战争题材的电视剧就热血沸腾。
……在诚信方面，可以十分负责人的说：我的确做得不错。
在每一次考试中我都可以做到不作弊，用自己的真实水平作答，日常生活中也一直是诚实守信的人，对自己所承担的任务能够负责的完成。
（二）我觉得自己一直特别的开朗，热情而且对自己喜欢的事情有着一份持之以恒的任性。
对待朋友很真诚，也很友善。
我会吹长笛，也会茶艺表演，英语口语也很不错。
但是，我的性子太急，而且一遇到紧急情况就会手忙脚乱，口不择言。
很固执，只要自己认定的事情就不会改变，有时甚至听不进去别人的意见。
也比较懒惰，不是特别的努力刻苦。
做事不是很严谨，很容易马虎。
二、“我的发展目标”说明：“我的发展目标”由学生在本学期的自我发展设计和家长的期望两部分内容组成。
“我的发展目标”指学生在学期初对自我发展目标和发展规划的设计，它可以引导学生规范自己的行为，朝着既定的目标方向发展。
“家长的期望”，指家长在新学期开始根据自己对学生的日常观察，结合学校班主任的评语，对学生在本学期的发展方向和目标提出合理的建议和期望。
示例：（一）我想我现在的个人价值应该就是做一名优秀的学生，努力学习，在考入理想的大学后找一份好的工作。
专业学位研究生中期考核评定表与填写规范
专业学位研究生中期考核评定表河南科技研究生处制学 号： 单击此处填写一卡通号 姓 名： 单击此处填写姓名指导教师： 单击此处填写导师姓名及职称合作教师： 单击此处填写合作导师姓名及职称论文题目： 单击此处填写论文题目学位类别： 单击此处填写学位类别全称专业领域： 单击此处填写专业领域全称 学 院： 单击此处填写培养单位全称 填写时间：XXXX 年XX 月XX 日如论文题目较长，可分两行填写。
不用此信息时，删除此框！如“临床医学博士”、“工程硕士”、“推广硕士”等，详见《河南科技专业学位研究生中期考核评定表填写规范》中附录：学位类别目录。
不用此信息时，删除此框！用阿拉伯数字填写，年为四位数字，月、日均为两位数字，如“4年09月10日”。
不用此信息时，删除此框！指导教师和合作教师填写时，姓名与职称间保留一个汉字间隙，如“张三 教授”。
不用此信息时，删除此框！专业领域全称可参照《河南科技授予专业学位硕士学位类别与专业领域目录》。
不用此信息时，删除此框！专业学位研究生中期考核评定表填写说明及管理规定一、中期考核要求在校研究生必须在规定时间内完成。
二、专业学位硕士研究生在进行了一定的学习时间后，按照要求完成《河南科技专业学位研究生中期考核评定表》。
三、《河南科技专业学位研究生中期考核评定表》完成以后，应组织公开的中期考核报告会。
四、中期考核报告会由主管领导负责，按专业学位类别（专业领域）组织进行。
博士生中期考核专家小组一般由5名副高以上（含副高）人员组成，其中组长1人，教授和博士生导师不少于3人（含）；专业学位硕士生中期考核评审小组应聘请校内、外本领域或相关领域的专家，一般由3-5名副高以上（含副高）人员组成，其中组长1人，硕导不少于3人（含）。
评审专家主要依据研究生的思想品德。
学习成绩与科研能力进行考核。
中期考核结束后，评审专家应填写《河南科技研究生中期考核意见表》，并以百分之给出考核成绩。
五、中期考核的评定成绩低于70分，视为未通过，中期考核须限期重新进行。
三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明
三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明PSG4.1执行手卫生规范，落实医院感染操纵的差不多要求 (2)MQI.19 医院感染治理与连续改进 (3)MQI.8 ICU 院感治理 (16)MQI.6 手术室抗菌药物预防应用 (19)MQI.21血透室院感治理 (20)MQI.5新生儿室护理院感治理 p342 (22)HS.3急诊科的院感治理 (23)MQI.20介入室院感治理 (23)MQI.18 输血科院感治理 (25)MQI.16 病理科院感 (25)MQI.25 医技科室院感治理 (26)HM.8.4 医疗废物治理 (27)医院感染质量操纵质量监测指标 (28)患者安全医院感染质量操纵质量监测指标第六节 医院感染操纵质量监测指标一、概 述依照卫生部WST 312-2009医院感染监测规范，将针对高危人群、高发部位、重点环节的目标性监测，列入对医院感染监控的评判指标，重点是三级医院和规模较大的二级医院（病床数在500张以上），旨在提高医院感染．工作的内涵质量，为推动连续改进提供方向与目标。
医院感染操纵质量改进：是以特定对象的结果指标（即使用呼吸机、导管、导尿三项器械所致感染的结果指标）为重点，同时以手术风险评估的指数来评判不同的风险指数手术发生感染的情形。
按每季、每年，统计医院感染的差不多监测指标，了解医院医院感染的差不多情形。
二、监测指标（一）呼吸机相关肺炎感染发病率(‰)指标名称：呼吸机相关性肺炎发病率(‰)对象选择：全医院所有重症监护病房凡需要使用机械通气的患者。
指标类型：过程指标。
指标改善：发病率的下降。
设置理由：呼吸机相关性肺炎是机械通气的一个频繁发生的并发症。
呼吸机相关性肺炎明显增加患者的病死率和医疗资源的消耗。
呼吸机相关性肺炎的发生率差异极大，专门大程度上反映所在科室的医疗和护理质量。
呼吸机相关性肺炎定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X 线症状及实验室依据。
三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明(急诊绿色通道管理)
HS.3.4.2
对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★重点）
【达到“C”级】
1.医院对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且有在技术、设施方面提供支持的具体措施。
4)临床检验部门应提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
5)输血部门应提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
6)介入部门应提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
7)医疗器械部门应提供“24小时×7天”连贯不间断的抢救设备支持服务。
5.在申请评审前已执行。
6.有必要的主管的职能部门（医务处、护理部）监管。
7.在申请评审前已基本符合。
8.有必要的主管的职能部门（医务处、护理部）监管。
9.随机抽查主管的职能部门人员知晓履职要求。
【达到“B”级】
除达到“C”要求外，还应
1.以主治以上职称急诊医师为主体（在岗不少于70%）。
2.以护师以上职称急诊护士为主体（在岗不少于70%）。
3.急诊手术室由专职护士、或由病房手术室统一管理。
3)有醒目的路标和标识，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
4)根据急诊患者流量和专业特点设置留院观察床位。
5)设急诊手术室和急诊重症监护室。
6)有急诊通讯装置（电话、传呼机、对讲机）。
7)急诊科仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。2.在申请评审前已基本符合。
二级综合医院评审自评第四章excal版
100
根据医学发展和本院实际，对规范和指南及时进行补充完善。
二、医疗质量管理与持续改进
101
102
4.2.3.1
103
坚持“严格要
104 求、严密组织
、严谨态度
105
”，强化“基 础理论、基本
知识、基本技
106 能”培训与考
核。
107
4.2.3 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核；每二年一次组织卫生技术人员考核。 【C】
点是核心制度
88
。
2.有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。
【C】
89
3.有主管职能部门监管。
90
【B】符合“C”，并
91
院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。
92
【A】符合“B”，并
93
用监管结果或数据来表达改进的成效。
4.2.2.3
94
有临床技术操
95 作规范和临床 1.有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。
能在质量与安 全管理中发挥
各自作用。
【C】
A
B
C
D
医院质量与安
1 评全审管理标各准组织 评 价 要 点
自评结 果
支撑材料
39
能在质量与安 全管理中发挥
各自作用。
2.各相关组织定期向院长做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，能提供决策 的支持。
40
【B】符合“C”，并
依据医院总体质量与安全管理目标，研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动与督导全
诊疗指南。
【C】
E
情况说明及工 作计划
医院自我综合评价指标
医院自我综合评价指标1. 医疗机构效果评价需要哪些评价目标摘要】目的：构建科学、有用并且适合公立医院的绩效评价目标体系，为医院自我评价供应参考依据，也为卫生行政部门评价、检查医院供应参考目标。
方法：采纳文献法和专家询问法（Delphi法）确定绩效评价目标体系并确定各级目标的权重。
结果：确定公立医院绩效评价目标体系。
目标体系分为3级，一级目标4个（效果、效率、效益、效用）、二级目标9个（医疗质量、创新力量、医疗效率、人员构架、收入状况、患者费用、医疗收益、服务质量、进展潜力）、三级目标33个（基础护理合格率、人均发表论文数、平均住院日等）。
结论：该评价目标体系较为合理全面，计算方法简洁易行，既可以横向比较医院同期的各绩效水平，也可以纵向比较某医院不同时期的差别，因而具有很强的可操作性。
/qikan/dxxb/xjykdxxb/20088318/lz/20081006090227572_431380。
html ---zhuosn2。
2. 三甲医院的评审标准是什么医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：（抄病床数在100张以内，包括100张。
[作者注]下同）是直接向肯定人口的社区供应预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：（病床数在101张--500张之间）袭是向多个社区供应综合医疗卫生服务和担当肯定教学、科研任务的地区性医院。
三级百医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区供应高水平专科性医疗卫生服务和执行高等训练、科研任务的区域性以上的医院。
实行1000分制，900分以上评为三级甲度等，750分-900分评为三级乙等，600分-750分评为三级丙等。
医院等级不搞终身制，实行动态管理。
详细可以参考《三级综合医院评审标准》3. 医院自我鉴定怎样写给你一个大纲，供参考，你可以依据需要进行删减自我鉴定X年X月--x年x月，我在xx医院见习或工作。
现自我鉴定如下：一、工作状况概述、各项考核目标的完成状况和所取得的成果（具体写哦）二、思想、日常的劳动纪律的恪守等状况三、存在的问题和努力方向（假如有，但建议不写或轻描淡写）通过工作和学习，我把握了 XX\XX\XX等技能，具备了。
医院自评报告填写说明 - 必须填写
附件1：医院自评报告医院名称（盖章）：首次自评时间：年月日末次自评时间：年月日国家卫生和计划生育委员会监制医院自评报告填写要求一、医院填写自评报告时要认真、准确、真实，无弄虚作假、瞒报，保证各种信息质量及信息一致性。
二、对所报项目出现逻辑错误或明显虚假或同样信息在不同项目栏内填报出不同结果，所有需要用此信息评价的项目均按不合格处理。
三、评审表格填写说明及EDCBA所代表含义：E：不适用或卫生行政部门限制项目或未开展但有卫生行政部门书面同意项目或学科；D：未达到C条款中所要求任何一个项目；C：达到C条款中所有项目；B：达到C、B条款所有项目；A：达到C、B、A条款中所有项目；四、评审表各栏目填写要求1、“条款代码”栏：与评审标准条款一致，要一一对应进行自查。
2、“首、末次自评结果”栏：所有条款均应给予E、D、C、B、A评价，不得有空项；如只做过一次自评，则只填写“末次自评结果”栏；如未做过自评，则“首、末次自评结果”栏可不填写。
3、“简要说明”栏：经过反复核对后，对该条款最终被评为A、D、E要给予具体简要说明。
4、“采取的改进措施”栏：经过整改后，首、末次自评结果不同的，需要填写本栏。
5、“需要说明的问题”栏：如某些问题需要进行特殊说明，请对该问题进行详细阐述，如：（1）条款中的某些表述或判别标准与新出台的法律法规相悖或不同；（2）某些问题或成绩特别突出，在本地区乃至全国将会产生影响；（3）其他特殊需要说明的问题。
五、特殊注意问题1、医院科室设置应符合卫生行政部门所颁布或更新的学科必需基本设置标准，对缺失的基本科室或服务项目应有书面说明并符合省级卫生行政部门卫生区域规划要求。
2、现场检查期间所覆盖科室以医院执业许可登记为基础：（1）评审标准中有，而执业许可登记上没有的非必需设置科室，评审标准明确注明“可选”的科室，该节的所有条款可以不在审核范围中，如精神科、高压氧科等；（2）标准中有要求，而执业许可登记上缺失的必需科室，且不符合国家相关规定或者不符合卫生行政部门制定的卫生区域规划要求的，该节判定为不合格。