淋巴瘤PPT课件
淋巴瘤ppt课件
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05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等,这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等,应尽量减 少暴露,以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描,观察淋巴结的大小、形态、血流情况等, 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像,观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系,有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓,导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
淋巴瘤PPT课件
汇报人:可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动,如健康讲 座、义诊等,向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ,方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式,如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ,以降低患淋巴瘤的风险。
淋巴瘤健康宣教课件

影像学检查:X线、CT、 MRI等
病理学检查:淋巴结活检、 骨髓穿刺等
鉴别诊断
淋巴瘤与其他淋巴结肿大的疾病: 如淋巴结炎、淋巴结结核等
淋巴瘤与其他恶性肿瘤:如白血病、 多发性骨髓瘤等
淋巴瘤与其他免疫系统疾病:如类 风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等
淋巴瘤与其他感染性疾病:如病毒 性肝炎、艾滋病等
早期发现
04
保持良好的心理状态:学会减压,保持乐
观积极的心态,有助于提高免疫力
健康促进实施
01
制定健康促进计划:根据个 人健康状况和需求,制定合 理的健康促进计划
03
适量运动:每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动, 如快走、跑步、游泳等
05
保持良好的心理状态:保持 乐观积极的心态,学会自我 调节和释放压力
心理支持:介绍如何 应对淋巴瘤带来的心 理压力,保持积极乐 观的心态。
生活质量:介绍如何 在治疗过程中保持良 好的生活质量,提高 治疗效果。
健康教育方式
1
讲座:邀请专家进 行专题讲座,普及
淋巴瘤知识
2
宣传资料:制作宣 传海报、手册等资 料,方便患者及家
属了解
3
视频:制作科普视 频,通过互联网进
C
程中是否遵循规范和标准
持续改进能力:计划是否具 有持续改进和优化的能力
E
B 干预措施有效性:干预措施 是否达到预期效果
D 成本效益比:计划投入与产 出之间的比例是否合理
评价方法
目标人群:确定评价的目标人群,
01
如患者、家属、医护人员等。
评价指标:设定评价指标,如健康
பைடு நூலகம்
02
知识、健康行为、生活质量等。
【内科学】淋巴瘤课件(1)
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.
1
概念
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大
多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的
某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿
瘤。
通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组
织器官中,淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易
受到累及的部位。
组织病理学上将其分为霍奇金病(Hodgkin
disease, HD ) 和 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (Non
20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中
也可找到EB病毒。
.
3
㈡逆转录病毒—与淋巴瘤发病有密
切关系。
成人T细胞淋巴瘤——HTLV-Ⅰ。
T细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)—— HTLV-Ⅱ。
㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤
.
4
二. 宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感 性
是指先天性和获得性免疫功能缺陷者易感 淋巴瘤。
按病理学分类的恶性程度,分别选择联合化疗
一、低度恶性组(相当于惰性淋巴瘤)
(一)Ⅰ-Ⅱ:一般釆用局部放射治疗。若包块较小,可
暂行观察。存活期近10年。
.
28
(二)Ⅲ-Ⅳ期
1、随访观察:疾病处于稳定状态,且无并发症出现, 则可暂时追踪观察。
2、单药治疗:对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮 芥或环磷酰胺,每日服药以减轻症状。
13
临床表现 一. HD与NHL共同临床表现 1. 无痛性进行性淋巴结肿大,局部肿块形成。 2. 可伴有相应器官压迫症状及体征。 3. 结外侵润表现:鼻咽部、肺、胃肠道、骨骼、皮肤 、 肝、脾等。当淋巴 瘤侵润血液和骨髓 时可形成淋巴细胞 白血病;侵润皮肤 表现为蕈样肉芽肿 或红皮病。 4. 全身症状: 发热、消瘦、盗汗、 最后恶病质。
淋巴瘤ppt课件
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汇报人:可编辑
汇报时间:2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤,可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变,如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物,保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼,导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护,避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断,确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别,如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案,通过使用多种药物协同作用,提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素,选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案( 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)、R-CHOP方案(利妥昔单抗、CHOP方案)等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤,如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤,放疗可以作为首选治疗手段。
《淋巴瘤》ppt课件
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2. 盗汗、体重减轻:盗汗的程度往往比较严重,体重在6个
月内减少基础体重的10%。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现(2) (Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现(2) (Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺,而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病,淋巴结肿大往往不明显,但脾脏 肿大很突出,因此可有严重的脾功能亢进的相关表现(贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等)
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型, 结节性(大多数病例)
淋巴细胞为主型, 弥漫性(某些病例)
结节硬化型 混合细胞型(大多数病例) 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病,为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中,混合细胞型是一种异质性类型,既包括典型病例,同
化疗药物:接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素,尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素:遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类(Working Formulation)
NHL的WHO2001分类法(简表)
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
医学课件第六节.淋巴瘤【PPT课件】

EB病毒 T细胞白血病病毒
病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三: ❖ ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织
细胞所破坏; ❖ ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润; ❖ ③被膜及被膜下窦也被破坏。 ❖ 一、 霍奇金病 ❖ 二、 非霍奇金淋巴瘤
临床表现
❖ 无全身症状者,其存活率较有症状者大3倍。
临床表现
❖ 3、酒精疼痛 约17%一20%霍奇金病患者,在饮酒后20分钟,病变
局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现,具有一 定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时 又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 (1)胃肠道 食欲减退、腹痛,腹泻、腹块、肠梗阻和 出血等。 (2)肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 (3)骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 (4)皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒 症在霍奇金病较为多见(占85%)。 (5)扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者, 临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 (6)其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。
实验室及其他检查
❖ (一)血液 血象变化较早,常有轻或中等贫血,少数白细 胞轻度或明显增加,伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒 细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功 能亢进时,可有全血细胞减少。
❖ (二)骨髓 大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有 助。
❖ (三)其他化验 疾病活动期有血沉增速,血清乳酸脱氢酶 活力增高,α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当 血清碱性磷酸酶活力或血钙增加,提示骨骼累及。
淋巴 瘤
Lymphoma
概述
❖ 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD) 和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组 织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤 性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型, 肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。
《淋巴瘤病例分析》课件

本PPT课件旨在通过淋巴瘤的病例分析,帮助大家更好地理解淋巴瘤的定义、 分类以及鉴别诊断。让我们一起探索淋巴瘤的世界吧!
概论
淋巴瘤是一种恶性肿瘤,起源于淋巴系统的恶性克隆细胞。
淋巴瘤的定义
淋巴瘤是一组异质性疾病,包含多种类型,主要表现为淋巴细胞增生和淋巴组织瘤变。
淋巴瘤的分类
B细胞淋巴瘤
起源于B淋巴细胞,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滨毛B细胞淋巴瘤等。
T细胞淋巴瘤
起源于T淋巴细胞,包括外周T细胞淋巴瘤、肠道T细胞淋巴瘤等。
霍奇金淋巴瘤
一种特殊类型的淋巴瘤,通常累及淋巴结。
鉴别诊断
1 病理检查
通过组织活检和查
如CT、MRI等,揭示淋巴 瘤的分布范围。
3 血液检查
通过血液指标,如白细胞 计数、淋巴细胞亚群等, 辅助鉴别淋巴瘤。
淋巴瘤病例分析
1
病例1 :详细讲解
通过一个具体的淋巴瘤病例,深入分析病情发展、诊断和治疗。
2
病例2 :详细讲解
继续探讨另一个淋巴瘤病例,分析其不同特点和诊断过程。
3
结论和启示
从病例分析中得出结论,总结淋巴瘤的临床特点和治疗经验。
淋巴瘤护理ppt课件

2023/11/29
16
04
淋巴瘤患者的心理护理
2023/11/29
17
心理护理的重要性
2023/11/29
提高患者生活质量
通过心理护理,淋巴瘤患者可以更好地应对疾病带来的压力和困 扰,提高生活质量。
促进康复和预后
心理护理有助于淋巴瘤患者的身体康复,提高治疗效果和预后。
建立良好的医患关系
。
皮肤瘙痒是指皮肤出现瘙痒症 状,通常是由于肿瘤影响机体
免疫系统所致。
2023/11/29
7
02
淋巴瘤治疗及护理
2023/11/29
8
治疗方法选择
手术切除
放射治疗
对于局限性的淋巴瘤,手术切除是首选。 手术应尽可能地切除肿瘤,减少复发的可 能性。
放射治疗是利用高能量射线杀死癌细胞。 对于一些特定的淋巴瘤类型,如霍奇金淋 巴瘤,放射治疗是一个有效的治疗方式。
2023/11/29
28
感谢您的观看
THANKS
2023/11/29
29
发热也是淋巴瘤的常见症状之一 ,通常为持续性低热或间歇性高 热,但也有部分患者会出现40℃
以上的高热。
6
淋巴瘤的症状
01
02
03
04
盗汗是指夜间睡觉时出汗,通 常是由于肿瘤引起的全身炎症
反应所致。
消瘦是指体重下降,通常是由 于肿瘤消耗能量所致。
乏力是指体力下降,通常是由 于肿瘤影响机体正常代谢所致
促进家庭和社会支持
鼓励淋巴瘤患者的家庭成员和朋友提 供支持和帮助,让他们感到不孤单和 无助。
20
05
淋巴瘤的预防与早期发现
2023/11/29
2024版霍奇金淋巴瘤ppt演示课件

霍奇金淋巴瘤ppt演示课件•霍奇金淋巴瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与家庭护理建议•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01霍奇金淋巴瘤概述定义与发病机制定义霍奇金淋巴瘤(HL)是一种源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
发病机制与免疫缺陷、病毒感染(如EB病毒)、遗传因素等有关。
具体发病机制尚未完全阐明,但免疫系统的异常反应和淋巴细胞的恶性增殖是重要环节。
流行病学特点可发生于任何年龄,但多见于青年和中年人群。
男性发病率略高于女性。
全球范围内均有发病,但发病率存在地域差异。
免疫缺陷、病毒感染、家族遗传等是霍奇金淋巴瘤发病的危险因素。
年龄分布性别差异地域分布危险因素临床表现与分型临床表现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。
部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。
分型根据病理组织学特点,霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)。
其中,CHL又可根据细胞形态和背景细胞的不同进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四个亚型。
02诊断方法与标准了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血常规检查血清学检查免疫学检查检测患者血清中乳酸脱氢酶(LDH )等肿瘤标志物的水平。
通过流式细胞术等方法检测患者外周血中淋巴细胞亚群的比例和数量。
030201对于骨骼受累的霍奇金淋巴瘤患者,X 线检查可发现骨质破坏累及椎骨、肋骨、骨盆等。
X 线检查可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大,以及肝脾等器官的受累情况。
CT 检查对于中枢神经系统受累的霍奇金淋巴瘤患者,MRI 检查可发现颅内或脊髓内的病变。
MRI 检查通过手术或穿刺等方法获取肿大的淋巴结组织进行病理学检查,是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。
淋巴结活检利用抗原抗体反应原理,检测淋巴结组织中特定抗原的表达情况,有助于鉴别不同类型的淋巴瘤。
免疫组化检查通过检测淋巴结组织中特定基因或染色体的异常改变,有助于预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
内科学淋巴瘤PPT课件

HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多,儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现,其次为腋下 可有,多为病情后期,
生物治疗:单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞,取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA,IIA期:扩大野照射 IB,IIB,III,IV期:联合化疗为主,可局部
照射 方案:MOPP(氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼)或ABVD(阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺) HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL:5年生存率:淋巴细胞为主型94.3%; 淋巴细胞削减型27.4%;I期与II期90%,IV 期31.9%
NHL:还与年龄,结外病变,LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型:淋巴细胞为主型、结
淋巴瘤讲课PPT课件

血清学检查: 检测血液中肿 瘤标志物水平, 如乳酸脱氢酶 等,有助于淋 巴瘤的诊断和
病情监测。
病理学检查: 通过淋巴结活 检或组织穿刺 进行病理学检 查,是淋巴瘤 诊断的金标准。
诊断标准和分期
诊断标准:根据病理学检查 结果,结合临床表现和影像 学检查进行诊断。
分期:根据病情的严重程度 和扩散范围,淋巴瘤可分为 早期、中期和晚期。
影像学诊断
X线检查:观察 淋巴瘤是否侵
犯骨骼
CT检查:确定 淋巴瘤的大小、
位置和范围
MRI检查:评 估淋巴瘤对软 组织的侵犯程
度
PET-CT检查: 了解淋巴瘤的 全身扩散情况
实验室诊断
血常规检查: 淋巴瘤患者可 能出现白细胞 计数升高或降 低,贫血,血 小板计数降低
等症状。
骨髓检查:骨 髓涂片可发现 淋巴瘤细胞, 有助于确诊淋
未来展望
新的治疗方法的研发和应用
淋巴瘤的个体化治疗和精准医疗 的探索
淋巴瘤的预防和早期诊断技术的 研究进展
国际合作和临床试验的开展
研究热点和挑战
免疫治疗:利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法是目前研究的热点。 基因编辑技术:CRISPR-Cas9等基因编辑技术为淋巴瘤的治疗提供了新的可能。 新型药物研发:针对淋巴瘤的特异性靶点,研发新型药物是未来的重要研究方向。 个体化治疗:根据患者的基因组、分子特征等因素,制定个体化的治疗方案是当前面临的挑战。
心理支持
淋巴瘤患者心 理压力大,需 要关注心理健
康
家庭和社会支 持是淋巴瘤患 者康复的重要
因素
提供专业心理 辅导,帮助淋 巴瘤患者调整
心态
定期开展淋巴 瘤患者交流活 动,增强信心
和勇气
淋巴瘤课件ppt课件

帮助处理这些压力。
05
淋巴瘤的预防和公共卫生
预防策略
避免暴露于有害化学物质
的生活方式
如均衡饮食、适量运动、规律作息和避免吸烟、酗酒等不良习惯, 以增强身体免疫力和抵抗力。
随访建议
定期医学检查 影像学检查 密切关注症状 及时就医
患者应定期进行身体检查,以监测疾病的活动情况。检查可能 包括全血细胞计数、生化检查、淋巴结触诊等。
定期进行CT、MRI或PET扫描等影像学检查,以监测肿瘤是否 复发或扩散到其他部位。
患者应关注任何新的或不寻常的症状,如发热、盗汗、体重下 降、疲劳等,这些都可能是疾病复发的迹象。
种方法。
组织病理学检查是通过观察组 织切片来判断肿瘤的性质和类
型。
临床诊断
临床诊断是医生根据患者的病史、体 征、实验室检查等综合判断的结果。
体征方面,医生需要观察患者的淋巴 结肿大、肝脾肿大等表现。
病史方面,医生需要了解患者的年龄 、性别、职业、生活习惯等。
实验室检查方面,医生需要进行血常 规、生化、免疫等方面的检查,以辅 助诊断。
霍奇金淋巴瘤的典型症状为颈部和锁骨上淋巴结肿大,而非 霍奇金淋巴瘤的症状则因类型而异。
02
淋巴瘤的诊断
病理学诊断
01
02
03
04
病理学诊断是淋巴瘤诊断的金 标准,包括活检、细胞学检查
和组织病理学检查。
活检是通过手术或穿刺获取病 变组织,进行病理学检查的一
种方法。
细胞学检查是通过涂片或洗片 观察肿瘤细胞形态和分布的一
鉴别诊断
淋巴瘤需要与其他疾病进行鉴别 诊断,以避免误诊。
2024版淋巴瘤pptppt课件

2024/1/27
10
03
淋巴瘤的检查与诊断
2024/1/27
11
实验室检查
血常规检查
了解患者是否存在贫血、 感染等情况。
2024/1/27
生化检查
包括肝肾功能、电解质 等,评估患者的身体状
况。
免疫学检查
肿瘤标志物检测
检测免疫球蛋白、自身 抗体等,辅助诊断淋巴
瘤。
12
如乳酸脱氢酶(LDH) 等,有助于评估肿瘤负
荷和预后。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
适用于浅表淋巴结和腹部淋巴 结的评估,具有无创、便捷的
优点。
2024/1/27
CT检查
可全面评估淋巴结的大小、形 态和分布情况,对深部淋巴结
也有很好的显示效果。
MRI检查
对于中枢神经系统淋巴瘤的诊 断具有重要价值,同时也可评
估其他部位的淋巴结情况。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术,可更准确地定位淋巴 瘤病灶及评估全身受累情况。
13
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋巴 结组织,进行病理学检查以明确
诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织进 行染色,辅助鉴别淋巴瘤的类型 和分化程度。
分子生物学检测
检测淋巴瘤相关基因或蛋白的表 达情况,为精准治疗提供依据。
16
手术与非手术治疗比较
手术治疗
适用于早期、局限性淋巴瘤,可通过手术切除病灶,达到根治目的。但手术创伤较大,可能影响患者生理功能。
非手术治疗
包括化疗、放疗、免疫治疗等,适用于各期淋巴瘤患者。非手术治疗具有创伤小、恢复快等优点,但可能存在复 发风险。
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2008年WHO分类
成熟T细胞和NK细胞肿瘤 T细胞幼淋巴瘤性白血病 T细胞大颗粒淋巴细胞性白血病 慢性NK细胞淋巴组织增生性疾病 侵袭性NK细胞白血病 儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴组织增生性疾病 水疱痘疮样淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型 肠病相关性T细胞淋巴瘤 肝脾T细胞淋巴瘤 皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样肉芽肿
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2008年WHO分类
组织细胞和树突细胞肿瘤 组织细胞肉瘤 朗格汉斯组织细胞增生症 朗格汉斯细胞肉瘤 交指数突细胞肉瘤 滤泡树突细胞肉瘤 成纤维细胞性网状细胞肿瘤 中间性树突细胞肿瘤 播散性幼年性黄色肉芽肿
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2008年WHO分类
移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD) 早期病变 浆细胞增生 传染性单核细胞增多样PTLD 多形性PTLD 单形性PTLD 经典型霍奇金淋巴瘤型PTLD
分型:霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL) 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin
lymphoma,NHL)
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正常淋巴结结构
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6
霍奇金淋巴瘤
• 病理分型 • 主要原发于淋巴结,特点是淋巴结进行性肿大,
典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性 炎细胞的特征性背景中,并伴有不同程度的纤维 化。
无痛性进行性淋巴结肿大是特征性临床表现
诊断及分型依赖病理,分为HL及NHL
治疗措施的选择取决于病理分型及分期
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3
病因和发病机制
1、感染 (1)EBV (2)反转录病毒
病因及发病机制
(3)Hp感染 2、免疫功能低下
3、环境与职业、理化 -
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淋巴瘤病理和分型
• 正常滤泡结构为大量异常淋巴瘤细胞或组织细胞破坏 • 被膜周围组织有上述细胞浸润 • 被膜及被膜下窦也被破坏
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WHO分型常见NHL类型(10型)
1、边缘区淋巴瘤(MZL)
发生部位在边缘带、即淋巴滤泡及滤泡 外套之间结构的淋巴瘤
易播散 预后相对差
老年多见 预后最差
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nodular sclerosis
mixed cellularity
lymphocyte-rich
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lymphocyte depleted
HL的组织分型(2001WHO)
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HL: NLP
CHL: RS
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HL组织分型
国内以混合细胞型为最常见 结节硬化型次之,其他各型少见 部分患者可发生类型转化,仅结
节硬化型较为固定。
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非霍奇金淋巴瘤
• NHL是一组具有不同的组织学特点和起病部位的淋巴瘤, 易具有早期远处扩散。
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非霍奇金淋巴瘤病理
• 异质性疾病 • 不同形态、不同免疫特征的恶性细胞,组织学结构不同 • 同一病灶有不同分化阶段的瘤细胞非霍奇金淋巴瘤的病理
外观:呈鱼肉样 镜下:正常淋巴 结结构破坏,淋 巴滤泡和淋巴窦 可消失,增生或 浸润的淋巴细胞 成分单一、排列 紧密,大部分为
B细胞性。
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2008年WHO分类
前驱淋巴细胞肿瘤
B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 非特指性
B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 伴频发性遗传学异常
B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 伴t(9;22)(q34;q11.2);BCR/ABL
B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 伴t(v;11q23)MLL重排 B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 伴t(12;21)(p13;q22);TEL-AML1 B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 伴低二倍体/超二倍体 母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤 B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 伴t(5;14)(q31;q32);IL3-1GH B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 伴t(1;19)(q23;p13.3);E2A-PBX1
淋巴瘤
lymphoma
江汉大学附属同仁医院/武汉 市第三医院血液内分泌内科
干定云
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1
学习目的与要求
• 掌握淋巴瘤的病理分型,临床表现和 分期,辅助检查,诊断与鉴别诊断及 治疗
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2
概述
起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,发病率占 所有恶性肿瘤的第11-13位
可发生于身体任何部位,淋巴结、扁桃体、脾及 骨髓最易受累
T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 -
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2008年WHO分类
成熟B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤
B细胞幼淋巴细胞性白血病
脾B细胞边缘区淋巴瘤
多毛细胞白血病
脾B细胞淋巴瘤/白血病,不能分类
脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤
多毛细胞白血病—变异型
淋巴浆细胞性淋巴瘤
Waldenstrom 巨球蛋白血症
重链病
α重链病
γ重链病
μ重链病
浆细胞骨髓瘤
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2008年WHO分类
骨的孤立性浆细胞瘤
骨外浆细胞瘤 结外粘膜相关组织边缘区淋巴瘤 淋巴结边缘区淋巴瘤 儿童淋巴结边缘区淋巴瘤 原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 非特指性 富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤 原发性中枢神经系统DLBCL 原发性皮肤DLBCL 老年人EBV阳性DLBCL DLBCL伴慢性炎症 淋巴瘤样肉芽肿病
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2008年WHO分类
赛塞里综合征
原发性皮肤CD30阳性T细胞淋巴组织增生性疾病 淋巴瘤样丘疹病 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤 原发性皮肤CD8阳性侵袭性亲表皮细胞毒性T细胞淋巴瘤 原发性皮肤小/中CD4阳性T细胞淋巴瘤 周围T细胞淋巴瘤,非特指性 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤,ALK阳性 间变性大细胞淋巴瘤,ALK阴性
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2008年WHO分类
原发性纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 ALK阳性大B细胞淋巴瘤 浆母细胞性淋巴瘤 起自HHV8相关多中心性Castleman病的大B细胞淋巴瘤 原发性渗出性淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 B细胞淋巴瘤,不能分类,具有DLBCL和伯基特淋巴瘤中间特点 B细胞淋巴瘤,不能分类,具有DLBCL和经典型霍奇金淋巴瘤中间特点
1、1965 Rey会议 2、2001 WHO分类
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病理
RS细胞大小不一,核可呈镜影状、多核。染质粗细不等,核仁大而明显
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HL的组织分型(1965年Rye会议)
类型
淋巴细胞为主型 结节硬化型
混合细胞型 淋巴细胞耗竭型
R-S细胞
少见 明显可见
大量存在 数量不等
临床特点
局限 预后良好 年轻发病 预后相对好