肝硬化肝脏触诊的过程是怎样的

触诊肝脏的注意事项

触诊肝脏的注意事项触诊是一种常见的体检方法，用于评估肝脏的大小、形状、质地和灵敏度等。

触诊肝脏需要注意以下几点：1. 准备工作：在进行触诊肝脏之前，医生和患者都需要进行准备。

医生需要清洁双手，戴上手套。

患者应当保持舒适的体位，通常是仰卧位，腹部暴露。

2. 患者的自我感觉：患者在体检过程中应该感到舒适和放松，避免因紧张或担心而收缩腹肌，这会导致肌肉紧张和肝脏无法被准确触及。

3. 季节性变化：肝脏在季节性和生理性变化下，大小、位置、质地等都会有一定的变化。

例如，夏天肝脏一般会较柔软，而在冬天则较硬。

4. 触诊技术：医生进行触诊时，应该借助手指、手掌和整个手部的力度和节奏，以获得更准确的触觉感觉。

通常，触诊时应从腹部右上象限开始，逆时针方向触诊整个肝脏。

5. 推测肝脏体积：通过触诊，医生可以对肝脏大小进行初步的估计。

一般情况下，肝脏尺寸的正常上界略高于右胸锁骨中点水平，下界略低于右腋中线第11肋间隙水平。

6. 判断肝脏质地：正常肝脏质地应该是细腻而平滑的。

如果触诊到肝脏表面不规则和颗粒感，可能是肝脏受到病变的影响，如肝硬化、肝脏结节等。

7. 判断肝脏灵敏度：触诊的目的之一是判断肝脏的灵敏度。

正常情况下，肝脏是无痛的，但当肝脏受到损害或疾病侵袭时，患者可能会感到疼痛或不适。

8. 注意特殊情况：在触诊肝脏时，还应注意特殊情况，如肝肿瘤、肝囊肿等。

这些情况下，肝脏质地和形状可能与正常情况有所不同，需要医生进行仔细触诊，以区分其性质。

9. 结合其他检查：触诊肝脏虽然是一种简单的方法，但它的敏感性和特异性相对较低。

因此，在进行触诊肝脏时，医生往往会与其他检查方法结合使用，如B 超、CT扫描、磁共振等，以获得更全面的信息。

10. 尊重患者隐私：在进行触诊肝脏时，医生应尊重患者的隐私和尊严，保持专业和谨慎的态度，与患者进行充分的沟通，并提醒患者在触诊过程中可能感到一些不适或痛感。

总结起来，触诊肝脏是一种重要的体检方法，但它只是评估肝脏状况的初步手段。

肝硬化的检查方法是什么

尿液颜色：正常为淡黄色，异常可能提示肝硬化尿液透明度：正常为透明，异常可能提示肝硬化尿液酸碱度：正常为弱酸性，异常可能提示肝硬化尿液蛋白质：正常为阴性，异常可能提示肝硬化尿液糖分：正常为阴性，异常可能提示肝硬化尿液胆红素：正常为阴性，异常可能提示肝硬化
免疫学检查
肝炎病毒标志物检测：检测乙肝、丙肝等病毒标志物，了解病毒感染情况自身抗体检测：检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等，了解自身免疫性疾病的可能补体检测：检测补体水平，了解免疫功能状态细胞因子检测：检测白细胞介素、干扰素等细胞因子，了解免疫反应状态
凝血功能
血液携氧能力评估红细胞携氧能力
01
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05
07
02
04
06
08
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白细胞计数：反映血红蛋白浓度：评平均红细胞体积：平均血小板体积：
免疫状态
估贫血程度
评估红细胞成熟度评估血小板功能
尿常规检查
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结果解读：肝硬度值越高，纤维化程度越严重
肝血流图检测
原理：通过测量肝脏的血液灌注和血流速度，评估肝脏
的功能状态
目的：了解肝脏的血液供应情况，诊
断肝硬化等疾病
方法：采用彩色多普勒超声或核素扫描等技术进行检测
结果解读：根据血流速度和灌注情况，判断肝脏的功能状
态和疾病程度
添加标题
添加标题
CT检查
CT检查原理：利用X射线穿透人体，通过计算机处理得到断层图像
CT检查优点：分辨率高，能够清晰地显示肝硬化的病变情况
CT检查适应症：适用于肝硬化的诊断和评估，特别是对于肝硬化的早期诊断和分期 CT检查注意事项：检查前需要空腹，检查过程中需要保持静止，检查后需要遵医嘱进行后续处理

肝脏常用触诊方法

肝脏常用触诊方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肝脏是人体最重要的器官之一，具有排毒、制造蛋白质和胆汁等重要功能。

肝脏疾病如肝硬化、肝肿瘤等严重危害人体健康。

对肝脏的检查至关重要，而触诊是一种简便易行的检查方法，能够初步判断肝脏病变的情况。

下面就介绍一下肝脏常用的触诊方法。

一、脐周法脐周法是触诊中最为常用的方法之一。

医生在患者平卧位时，用右手的掌根沿着脐周逆时针方向逐渐向外推压，一边向右侧旋转患者的头颅，另一边用左手的掌根在患者的右胁下支撑。

这样可以逐渐触及整个肝脏的边缘，并能够感受到异常的肿块、硬结等病变。

二、膈下法膈下法是通过腹腔膈下区域进行检查的方法。

医生在患者右侧平卧位时，用一只手的掌根从患者的右胁下沿着肋弓向下推压，以试图触及膈下部分的肝脏。

通过该方法可以初步判断肝脏下缘是否有异常。

三、脐旁法脐旁法是一种较为特殊的触诊方法，医生在患者仰卧位时，用两只手依次按压肝脏的上下边缘。

通过该方法可以初步判断肝脏的大小和形态是否正常，同时也可感受到肝脏的硬度和质地。

四、结合呼吸法结合呼吸法是在触诊过程中结合患者的呼吸动作进行检查的方法。

医生在触诊过程中指导患者深呼吸或者做一些特殊的呼吸动作，以便更加准确地触及肝脏的各个部位。

通过这种方法可以进一步了解肝脏的大小、形状和质地等信息。

除了上述的几种常用触诊方法外，还有一些其他触诊方法，如肋下法、胁下法等。

通过这些方法可以初步了解肝脏的形态、大小、硬度等情况，对于检查肝脏病变具有一定的参考价值。

需要注意的是，触诊仅能对肝脏表面的大大小小、硬软程度等进行初步评估，不能准确诊断病变的性质和范围。

在实际临床工作中，还需要结合其他检查手段如超声、CT、MRI等进行综合判断。

肝脏的触诊是一种简便易行的检查方法，对于筛查肝脏病变具有一定的参考价值。

医生在进行触诊时应该注意方法正确、技巧娴熟，结合患者的病史、临床症状等信息进行综合判断，以提高对肝脏病变的诊断准确性。

肝硬化肝脏触诊的过程是怎样的

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肝硬化肝脏触诊的过程是怎样的
导语：刚脏是我们身体中最重要的代谢器官，往往总是由于很多人长期大量的吸烟总是容易出现疾病，尤其是很多身体过于肥胖的人容易出现脂肪肝和肝硬
刚脏是我们身体中最重要的代谢器官，往往总是由于很多人长期大量的吸烟总是容易出现疾病，尤其是很多身体过于肥胖的人容易出现脂肪肝和肝硬化等疾病，肝硬化不及时治疗会影响到生命的安危，但是想要得到更好的治疗要先进行检查确诊，其中触诊就是最常见的一种，下面一起了解下肝硬化肝脏触诊的过程是怎样的
肝硬化肝脏触诊的过程是怎样的
正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦长体形者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达
5cm；正常人的肝脏质软、质韧(中等硬)和质硬。

如触之柔软似口唇者为质软；正常肝表面光滑，边缘整齐，且薄厚一致；正常肝脏无压痛。

正常肝脏不伴有搏动。

触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。

检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。

单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。

如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。

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肝脏触诊法

肝脏触诊法
姓名：学校：
评分项
肝脏触诊：1、告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧（10分）。2、单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方，随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（30分）。3、双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（20分）。
学号：标准分得分601、沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界（10分）。2、测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离（10分）。
20
提问：（每题5分）1、体检时正常成人的肝脏大小标准如何？答：体检时正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的病人于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在 1cm以内，在剑突下可触及3cm之内的肝下缘，在腹上角较锐的瘦高者在剑突根部下可达5cm。2、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。3、如何鉴别肝肿大和肝下垂？答：肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值（9-11cm）。4、在触诊肝脏时重点注意哪些体征？答：肝脏是否肿大，注意肝质地、有无结节或肿块。
20
最后得分：考核者：考核时间：

肝脏触诊实训报告

一、实训目的本次实训旨在通过肝脏触诊的操作练习，掌握肝脏触诊的基本方法、技巧和注意事项，提高对肝脏病变的识别能力，为临床诊断提供辅助。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点临床技能培训中心四、实训人员实训教师：XXX实训学生：XXX五、实训内容1. 肝脏触诊的基本方法2. 肝脏触诊的技巧和注意事项3. 肝脏病变的识别六、实训过程1. 观看肝脏触诊视频教学，了解肝脏触诊的基本原理和操作步骤。

2. 实训教师讲解肝脏触诊的技巧和注意事项，强调操作过程中的规范性和关爱被检者的重要性。

3. 学生分组进行肝脏触诊操作练习，教师巡回指导，纠正操作错误。

4. 学生对模拟患者进行肝脏触诊，观察肝脏的大小、质地、表面形态、边缘、压痛和搏动等。

七、实训结果与分析1. 肝脏触诊的基本方法肝脏触诊分为单手触诊和双手触诊两种方法。

单手触诊主要用于检查肝脏下缘的位置和质地；双手触诊主要用于检查肝脏表面形态、边缘、压痛和搏动等。

2. 肝脏触诊的技巧和注意事项（1）触诊前，被检者需仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，做腹式呼吸。

（2）检查者站在被检者右侧，戴好帽子、口罩，洗手，搓热双手。

（3）单手触诊时，检查者将右手三指并拢，掌指关节伸直，四指与右侧肋缘大致平行地放在被检者右膈窝或脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊。

（4）双手触诊时，检查者右手位置同单手触诊手法，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于左肋部。

（5）操作过程中，动作轻柔规范，关爱被检者，注意保护被检者隐私。

3. 肝脏病变的识别（1）肝脏大小：健康人的肝脏一般在肋缘下触摸不到。

如触及肝脏，且质地柔软、边缘较薄、表面光滑、无压痛和叩击痛者，应考虑肝下移。

（2）肝脏质地：正常肝脏质地柔软，如触摸口唇；质韧者如触鼻尖，质硬者如触前额。

（3）肝脏表面形态及边缘：正常肝脏表面光滑、边缘整齐、薄厚一致。

肝淤血、肝炎、脂肪肝者，肝脏表面光滑，边缘圆钝；肝硬化者，肝脏表面有小结节，边缘不整齐；肝癌、多囊肝者，肝脏表面呈粗大不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致；巨大型肝癌、肝脓肿和肝包虫病者，肝脏表面呈大块状隆起。

肝硬化的体征与体格检查技巧

肝硬化的体征与体格检查技巧肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，其特征是肝组织的结构破坏和纤维化，导致肝功能受损。

肝硬化是世界范围内的重要公共卫生问题，其发病率逐年增加。

本文将探讨肝硬化的体征以及体格检查技巧，以帮助医学人员更好地诊断和管理该疾病。

一、黄疸黄疸是肝硬化最常见的体征之一。

当肝脏受损时，胆红素无法正常排泄，导致其在体内积累，从而出现黄疸。

黄疸可表现为皮肤、巩膜和黏膜的黄染。

在体格检查中，医生可以通过观察患者的眼球和口腔黏膜是否呈现黄色来判断是否存在黄疸。

二、腹水腹水是肝硬化晚期的常见表现之一。

由于肝脏功能受损，血浆蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压下降，进而引起腹腔内液体渗出。

在体格检查中，医生可以通过观察患者腹部是否鼓胀、听诊腹腔是否有移动性浊音来判断是否存在腹水。

三、肝脾肿大肝脾肿大也是肝硬化的常见体征之一。

由于肝硬化导致肝脏纤维化和门静脉高压，肝脏体积增大，进而引起肝脾肿大。

在体格检查中，医生可以通过触诊患者的腹部来判断肝脾是否肿大。

肝脾肿大的程度可以用距离肋缘下缘的距离来评估。

四、蜘蛛痣蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征之一。

它是由于肝脏门静脉高压引起的毛细血管扩张和血管壁的变性所致。

蜘蛛痣通常表现为红色中央体，周围有放射状的细小血管。

在体格检查中，医生可以通过观察患者的皮肤是否存在蜘蛛痣来判断是否存在肝硬化。

在进行肝硬化的体格检查时，医生需要注意以下几点技巧：1. 观察：仔细观察患者的皮肤、眼球、口腔黏膜等部位是否存在黄疸，以及皮肤上是否有蜘蛛痣等特殊体征。

2. 触诊：通过轻柔的触诊来判断肝脾是否肿大。

医生可以用手指轻轻按压患者的腹部，感受肝脾的质地和边缘。

3. 听诊：通过听诊腹腔来判断是否存在腹水。

医生可以在患者腹部不同区域进行听诊，观察是否有移动性浊音。

总之，肝硬化的体征与体格检查技巧对于诊断和管理该疾病至关重要。

医学人员应该熟悉肝硬化的体征特点，并掌握正确的体格检查技巧，以提高对患者的诊断准确性和治疗效果。

肝脏触诊要点

肝脏触诊要点
1. 位置要找对呀！就像你找东西一样，得知道它大概在啥地方。

比如说，正常的肝脏一般在右肋弓下，可别摸错地方啦！
2. 手法得正确呀！不是随便摸摸就行的哦，这就好比你轻轻抚摸小动物要掌握好力度呢。

用右手三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹，然后慢慢下压，感受肝脏的情况。

3. 注意要放松哦！病人要是紧张得不行，那可不行。

就像你紧张的时候肌肉都绷紧了，啥都感觉不清晰啦。

让病人放松配合很重要呀！
4. 深度得合适呀！不能太浅也不能太深，就像挖宝藏，挖太浅挖不到，挖太深可能就破坏了呀。

要恰到好处地感触肝脏。

5. 仔细感受质地！肝脏的质地有的像软面团，有的可能偏硬一点，这就好像不同材质的东西，你一摸就能感觉出来差别呢！
6. 别忽略大小呀！肝脏要是变大变小可都不正常呢，这就像一个熟悉的东西突然变了大小，你能不奇怪吗？
7. 边缘也要关注呢！它是锐利的还是钝钝的，要好好辨别，就像区分一个东西的边缘是锋利还是圆润一样。

8. 有没有压痛也很关键！如果病人喊疼，那可得注意了，这就像有人突然喊了一声“哎呀”，你不得关注下咋回事呀。

9. 还要注意和其他相邻器官区分开呀！别把其他的当成肝脏了，这就像你不能把苹果认成橘子呀！总之，肝脏触诊这些要点可得牢记在心，实际操
作的时候才能准确判断哦！我的观点结论就是：只有熟练掌握这些要点，才能做好肝脏触诊呀！。

肝脏触诊的描述

肝脏触诊的描述嘿，朋友们！今天咱来聊聊肝脏触诊这事儿。

你说这肝脏啊，就像咱身体里的一个大宝贝，虽然它平时默默工作，没啥动静，但咱得知道怎么去摸摸它，看看它是不是好好的呀！想象一下，肝脏就像是一个勤劳的小蜜蜂，一直在为我们的身体辛勤劳作。

那我们怎么去感受它呢？这可就有讲究啦！首先啊，得让被检查的人平躺在床上，放松得像个大懒猫一样。

然后呢，医生会把自己的手温柔地放在肚子上，就像抚摸小猫咪一样轻轻地开始触摸。

这时候可不能毛毛躁躁的，得慢慢来，不然肝脏这个“小宝贝”可要被吓到啦！医生的手指会在肚子上这儿按按，那儿压压，感觉一下肝脏的大小、质地啥的。

这就好像在探索一个神秘的宝藏，要小心翼翼地，生怕错过了什么重要的线索。

要是肝脏有啥问题，医生就能通过这摸摸按按感觉出来哦！你说这肝脏触诊像不像个侦探游戏呀？医生就是那个厉害的侦探，通过自己的双手去寻找肝脏可能存在的问题。

有时候肝脏可能会有点肿大，就像一个气球被吹起来了一点，这时候医生就得更加仔细地去研究啦。

咱再打个比方，肝脏触诊就像是在和肝脏进行一场无声的对话。

医生用手去倾听肝脏的“声音”，了解它的情况。

要是肝脏不开心了，生病了，医生就能通过这场对话发现端倪。

而且啊，这肝脏触诊可不是随便谁都能做的哦，那得是专业的医生才行。

他们有经验，有技术，就像武林高手一样，能准确地找到肝脏的位置，判断出它的状态。

这可不是一朝一夕能学会的本事呢！所以啊，朋友们，可别小看了这肝脏触诊。

它就像是我们身体的一个小卫士，能帮我们发现肝脏可能出现的问题。

要是感觉身体不舒服，一定要及时去找医生做这个检查呀，说不定就能早早地发现问题，早早地解决呢！总之呢，肝脏触诊是个很重要的检查手段，咱得重视起来。

让医生用他们神奇的双手，为我们的肝脏保驾护航吧！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

肝脏触诊实训报告

肝脏触诊实训报告肝脏触诊是指用于检查肝脏是否正常的一项辅助检查方法。

肝脏触诊主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等。

肝脏触诊包括以下几个方面：(1)触诊前的准备：①被检者准备：体检前向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，体现爱护被检者的意识，有体现关爱被检者的动作。

②自身准备：着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

(2)触诊准备：①被检者准备：协助被检者仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，做腹式呼吸。

②自身准备：戴好帽子、口罩，洗手，搓热双手，检查者站在右侧。

(3)具体的操作步骤：①单手触诊：检查者将右手三指(示指、中指、环指)并拢，掌指关节伸直，四指与右侧肋缘大致平行地放在被检者右膈窝或脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊，嘱被检者做腹式呼吸。

随被检者呼气时，手指压向腹部深部;吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘。

如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直到触及肝缘或右侧肋缘为止。

肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线上分别进行。

②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊手法，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于左肋部。

触诊时，左手向上托，右手同单手触诊。

③协助被检者整理衣物，并协助其取舒适卧位。

④报告检查结果：肋下是否触及肝脏，触及到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤等。

正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦长体形者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm；正常人的肝脏质软、质韧(中等硬)和质硬。

如触之柔软似口唇者为质软；正常肝表面光滑，边缘整齐，且薄厚一致；正常肝脏无压痛。

正常肝脏不伴有搏动。

异常结果：肝脏异常包括肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等异常。

肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液导致膈下降时。

简述肝脏触诊方法

简述肝脏触诊方法
肝脏触诊是一种用于检查肝脏是否正常的方法。

在触诊过程中，医生会用手指触摸患者的腹部，以感知肝脏的大小、质地和位置。

以下是肝脏触诊的步骤：
1. 患者需要排空膀胱，脱掉裤子，躺在检查台上。

2. 医生会使用单手或双手触诊方法进行检查。

3. 单手触诊法：医生将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方。

在患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。

如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止。

4. 双手触诊法：医生先用左手托住患者的右后腰，从第12肋骨与髂棘间的脊柱旁肌肉外侧，左手拇指张开放于右肋缘，触诊时左手可向上推，限制胸部的扩张，右手手指易感受到肝脏下移，提高触诊的效果。

5. 医生会检查肝脏的质地、大小和位置，并询问患者是否有任何不适。

6. 如果医生怀疑肝脏有异常，会建议进行进一步检查，如肝功能测试、超声波检查等。

请注意，肝脏触诊需要在空腹状态下进行，以避免胃肠道气体的干扰。

此外，触诊结果可能因医生的手法和经验而有所不同。

如果您有任何疑问或担忧，请咨询专业医生以获取准确和可靠的诊断结果。

简述肝脏触诊的方法

简述肝脏触诊的方法肝脏触诊是一种用手指在腹部轻轻按摩肝脏区域，以检查肝脏的大小、光滑度和硬度的方法。

这是一项非侵入性的检查方法，常常用于辅助诊断和监测肝脏疾病。

肝脏触诊的方法相对简单，但需要一定的经验和技巧。

以下是肝脏触诊的一般步骤和注意事项：1.选择一个合适的位置：被检查者应采取仰卧的姿势，腹部暴露。

检查者应站在被检者的一侧，通常是右侧。

2.检查者应先触摸肋骨和肋弓：通过轻轻按压下部的胸腔，可以确定肝脏的位置。

通常来说，右侧的肋骨和肋弓应该能够感觉到。

3.用平整的手掌或指尖触摸肝脏：从人体中线开始，沿着肋弓线逐渐向外划开手指或手掌，直到遇到腹壁肌肉的抵抗。

然后向上移动手的位置，重复之前的动作。

这样可以逐渐扫描整个肝脏。

4.对相同的区域进行双手触诊：这可以提供更准确的信息，因为双手可以相互协调，提供更大的稳定性和触觉感知。

5. 注意触摸的深度和力度：触摸肝脏时，要注意触摸的深度和力度。

一般来说，可以用轻柔的手势触摸，并逐渐增加力度。

对于成人来说，肝脏大约有4-6cm的深度，可以得到适当的反馈。

在进行肝脏触诊时，还需要注意以下几点：1.需要放松的环境：在进行肝脏触诊时，被检查者应该放松，并尽量躺平。

可以放低照明和背景噪音，以帮助被检查者放松。

2.注意手的温度：触诊肝脏时，手的温度应接近体温，不然可能会引起不适。

3.了解肝脏的正常解剖位置：对于初学者来说，了解肝脏的正常解剖位置和触摸感是非常重要的。

这样可以更好地感知到异常和不规则。

肝脏触诊可以提供关于肝脏大小、硬度和表面光滑度的信息。

对于正常的肝脏，触摸的感觉应该是柔软、光滑和可压缩的。

如果肝脏变得肿大，触摸可能会感觉到肝脏边缘或质地的改变。

如果肝脏发生了纤维化或肉芽肿，触摸可能会感觉到肝脏较硬、不规则或者有结节。

如果肝脏有肿瘤，触摸可能会感觉到明显的结节或肿块。

需要注意的是，肝脏触诊只是一种初步的检查方法，无法提供详细的诊断结果。

如果怀疑肝脏问题，通常需要结合其他影像学检查（如B超、CT或MRI）和实验室检查（如肝功能检查）来得出最终的诊断结论。

肝脏触诊的检查方法

肝脏触诊的检查方法肝脏触诊是一种常见的检查方法，用于评估肝脏的大小、形状、质地和灵敏度。

它是一种非侵入性的检查方法，通过医生用手指在患者的腹部上进行触诊，可以判断肝脏的健康状况。

肝脏触诊一般在患者处于仰卧位时进行。

医生首先要注意患者的一般情况，如面色、黄疸、贫血、体重变化等。

然后，医生需要洗手并佩戴手套，以防止交叉感染。

肝脏触诊的步骤如下：1. 身体位置：医生要站在患者的右侧，用左手托起患者的右腰和右髂背，以便触及肝脏。

2. 视觉观察：医生要先对患者的腹部进行视觉观察，注意观察腹部的轮廓、颜色和肿块等异常情况。

3. 手部位置：医生的右手握拳，然后将手指指尖并拢，将其放在患者右侧下胸部的一侧。

4. 肝脏定位：医生要用手指轻轻向上和向内移动，直到触及肋骨下缘。

这样可以帮助医生确定肝脏的位置。

5. 触诊方法：医生应当用手指均匀、温和地向前推进，触诊肝脏的外缘。

应注意同时触诊整个肝脏，不要漏掉任何部分。

6. 肝脏的质地和灵敏度：医生要注意观察和触诊肝脏的质地和灵敏度。

正常情况下，肝脏应该是光滑、坚实且无痛的；如果肝脏有硬化、结节或其他异常，患者可能会感到疼痛或不适。

在肝脏触诊的过程中，医生还应注意以下几点：1. 深度和力度：触诊时医生不要用过多的力度，以免造成患者不适或伤害肝脏。

同时，医生的手指不能太深入，以免触及到其他内脏。

2. 使用其他手法：有时，医生还可以使用其他触诊手法，如双手触诊、两侧对位触诊、叩诊等，以获得更全面的肝脏信息。

3. 结合其他检查：肝脏触诊通常作为其他检查的辅助手段，如超声检查、CT扫描等。

医生可以根据触诊结果结合其他检查结果，对肝脏疾病进行更全面的评估。

总之，肝脏触诊是一种简便、快速且无创伤的肝脏检查方法。

通过合理的操作和细心的观察，医生可以通过触诊肝脏来评估其大小、形态、质地和灵敏度，对肝脏疾病进行初步判断和诊断。

但需要注意的是，肝脏触诊结果的准确性和可靠性受到医生经验的影响，因此需要有丰富的临床经验和专业知识来正确判断肝脏的疾病情况。

诊断学肝脏触诊实训报告

一、实训背景肝脏触诊是诊断学中重要的临床技能之一，通过触诊可以了解肝脏的大小、质地、边缘、表面以及搏动等情况，从而帮助判断肝脏是否存在异常。

本次实训旨在通过实际操作，掌握肝脏触诊的方法和技巧，提高临床诊断能力。

二、实训目的1. 熟悉肝脏触诊的原理和意义。

2. 掌握肝脏触诊的步骤和方法。

3. 提高对肝脏异常的识别能力。

三、实训时间与地点实训时间：2021年X月X日实训地点：XX医院临床技能培训中心四、实训对象本次实训对象为XX医学院临床医学专业学生，共X名。

五、实训内容1. 触诊前的准备（1）被检者准备：向被检者解释肝脏触诊的目的和意义，取得其配合。

协助被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，做腹式呼吸。

（2）自身准备：着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

戴好帽子、口罩，洗手，搓热双手，检查者站在右侧。

2. 具体的操作步骤（1）单手触诊检查者将右手三指（示指、中指、环指）并拢，掌指关节伸直，四指与右侧肋缘大致平行地放在被检者右膈窝或脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊，嘱被检者做腹式呼吸。

随被检者呼气时，手指压向腹部深部；吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘。

如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直到触及肝缘或右侧肋缘为止。

肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线上分别进行。

（2）双手触诊检查者右手位置同单手触诊手法，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于左肋部。

触诊时，左手向上托，右手同单手触诊。

3. 注意事项（1）检查者动作要轻柔，避免给被检者造成不适。

（2）注意观察被检者的反应，如出现疼痛、不适等，应立即停止检查。

（3）根据触诊结果，结合病史、体征等综合判断，对肝脏异常进行初步诊断。

六、实训结果通过本次实训，学生们掌握了肝脏触诊的方法和技巧，提高了对肝脏异常的识别能力。

以下是部分学生的实训体会：1. 通过实际操作，深刻体会到肝脏触诊的重要性，为临床诊断提供了有力支持。

肝肿大触诊实验报告

一、实验目的了解肝脏肿大的触诊方法，掌握肝肿大时肝脏的位置、质地、边缘、表面等特征，为临床诊断提供依据。

二、实验时间2024年2月15日三、实验地点XX医院临床技能培训中心四、实验对象临床医学专业学生五、实验器材肝肿大触诊模型、肝脏模型、叩诊锤、听诊器、手电筒、记录本等。

六、实验方法1. 观察肝脏模型，了解正常肝脏的位置、质地、边缘、表面等特征。

2. 观察肝肿大触诊模型，了解肝脏肿大时的不同表现。

3. 模拟临床操作，进行肝肿大触诊实验。

4. 记录实验结果，分析肝脏肿大时的触诊特征。

七、实验步骤1. 观察正常肝脏模型，了解肝脏的位置、质地、边缘、表面等特征。

2. 观察肝肿大触诊模型，了解肝脏肿大时的不同表现，如肝脏下缘位置、质地、边缘、表面等。

3. 将肝肿大触诊模型置于实验台上，模拟临床操作，进行肝肿大触诊实验。

（1）患者取仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松。

（2）检查者立于患者右侧，用单手或双手触诊。

（3）单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方。

（4）随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘。

（5）如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。

（6）在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘，并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。

（7）触诊肝脏时需注意：触诊最敏感的部位是示指前端的桡侧，并非指尖端。

故应主要以示指前外侧指腹接触肝脏。

（8）检查腹肌发达者时，右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊，否则肝缘易被掩盖或将腹直肌腱划误为肝缘。

（9）触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压，这样就可能有两次机会触及肝缘。

（10）初学者触诊应自骼前上棘平面开始，逐步向上，以免遗漏明显长大的肝脏。

（11）如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法，即用并拢的三手指垂直在肝缘附近连续触摸。

肝硬化体格检查

01
脉搏测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。
02
呼吸正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次／分，节律均匀而整齐。包括呼吸频率、深度、节律的改变（呼吸频率或深度的变化，常预示着被检者存在清理呼吸道无效、低效性呼吸型态或气体交换受损等护理诊断）
检查者应关心和体贴病人并做到仪表端庄、举止大方、态度和蔼、操作轻柔。
神经系统检查
瞳孔检查
瞳孔大小瞳孔对光反射
护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙，对出现食欲不振、恶心、呕吐的患者，在进餐前，可予口腔护理，促进食欲。 ①保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。 ②衣服宜宽大、柔软。 ③定时更换体位。 ④剪短指甲，防止抓伤皮肤，并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒的感觉。 ⑤慎用胶布，防止不必要的损伤。
肝硬化面容
蜘蛛痣
水肿黄疸
肝掌腹水
肝硬化面容蜘蛛痣水肿黄疸肝掌腹水
1
体格检查
护理前准备和基本方法一般体格检查顺序
ONE
单击此处可添加副标题
用品准备体温计（清洁盒.污染盒.弯盘内含两纱布(擦腋下汗及体温计)）2.血压计3.听诊器4.棉签5.压舌板6.手电筒7.污物桶(有黄色垃圾袋)8.免洗洗手液自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔等。。环境准备检查环境应安静、温暖，有适宜的光线，必要时用屏风遮挡和有第三者陪伴在场。被检者准备检查前向被检者做好解释工作，如检查的部位、检查的方法、检查的目的，以免引起被检者惊恐不安,并取得配合。让被检者舒适地平卧于床上，适当被盖。

肝脾触诊及测量实验报告

肝脾触诊及测量实验报告
一、实验目的
本次实验的目的是通过肝脾触诊及测量，了解人体内脏器官的位置、大小和形态。

二、实验原理
肝脾触诊是通过手指在腹部轻压感受脏器位置、大小和形态的一种方法。

测量肝脾大小则是通过B超或CT等医学影像技术进行。

三、实验器材
1. 医用手套
2. 酒精棉球或消毒液
3. 测量尺或卷尺
四、实验步骤
1. 洗手并戴上医用手套，用酒精棉球或消毒液擦拭患者腹部皮肤。

2. 让患者平卧在床上，放松身体。

3. 用左手轻轻按压右下腹部，以掌心感受到肝脏的位置和大小。

然后再用右手按压左上腹部，以掌心感受到脾脏的位置和大小。

4. 根据触诊结果，记录下肝脾的位置和大小，并进行比较。

五、测量尺寸法测量肝脾大小步骤
1. 让患者平卧在床上，放松身体。

2. 用测量尺或卷尺测量肝脾的长度、宽度和厚度。

3. 根据测量结果计算出肝脾的体积。

六、实验注意事项
1. 实验前必须对实验器材进行消毒处理。

2. 实验过程中要注意保持患者的隐私和尊严。

3. 实验者要掌握正确的触诊方法，避免对患者造成伤害或不适。

4. 测量肝脾大小时，要根据患者的体型和年龄选择合适的测量工具。

七、实验结果分析
通过触诊和测量，可以了解到患者肝脾的位置、大小和形态。

如果发现异常情况，应及时向医生报告并进行进一步检查。

八、实验总结
本次实验通过肝脾触诊及测量，让我们更加深入地了解人体内脏器官的位置、大小和形态。

同时也提醒我们在日常生活中要注意保护自己的健康，并定期进行身体检查。

医学知识之肝质地

肝质地肝质地介绍：肝质地检查是用于检查腹部肝脏质地是否正常的一项辅助检查方法。

一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等硬)和质硬。

如触之柔软似口唇者为质软，见于正常人;触之似鼻尖者为质韧(中等硬)，见于肝炎、脂肪肝及肝淤血时;触之硬如额头者为质硬，见于肝硬化、肝癌。

肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。

肝质地正常值：正常人的肝脏质地较软，检查方法为触之柔软似口唇者为质软，此为正常肝质地。

肝质地临床意义：异常结果：触之似鼻尖者为质韧(中等硬)，见于肝炎、脂肪肝及肝淤血时;触之硬如额头者为质硬，见于肝硬化、肝癌。

肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。

需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

肝质地注意事项：不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

检查时要求：被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。

检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。

肝质地检查过程：触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。

检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。

单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。

如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

医学知识之脏器触诊

脏器触诊脏器触诊介绍：脏器触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法，用于检查脏器是否正常的一项辅助检查方法。

通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征;如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。

触诊时必需紧密结合解剖部位及脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价值。

触诊可用于检查身体任何部位，在腹部检查时尤为重要。

脏器触诊正常值：体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征在触诊时不会发生疼痛感或脏器、体表均正常;如大小相近、轮廓适中、硬度适中、无触痛感、无移动度及液动感等脏器触诊临床意义：异常结果：体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征在触诊时发生疼痛感或脏器、体表比正常相差较大;如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。

需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

脏器触诊注意事项：不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

检查时要求：病人取平卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松后进行触诊。

可取右侧卧位触诊脾脏;取直立位，上身稍前倾来触肾脏。

触诊时，检查者应以整个手掌平放在病人腹部，手应温暖，动作要轻。

手过凉或用力过大过猛，可造成腹肌紧张，使触诊检查不能顺利进行。

脏器触诊检查过程：根据检查目的不同，嘱被检查者采取不同体位。

若取仰卧位检查时，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两下肢屈曲并稍分开，平静状态下做腹式呼吸，以放松腹肌，并使膈下脏器上下移动;检查肝、脾时，可分别采用向左、向右侧卧位;检查肾时可用坐位或立位;检查腹部肿瘤时可用肘膝位。

触诊应先从正常部位开始，逐渐移向病变区域，最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。

一般常规体检先从左下腹开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，由浅入深，将腹部各区仔细进行触诊，并注意比较病变区与健康部位。

肝胆外科触诊检查

肝胆外科触诊检查触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认知和疾病的诊断有重要作用。

有些体征如腹膜刺激征、腹部包块、脏器肿大等主要靠触诊发现。

一、腹部触诊检查目的和方法(一)根据检查目的不同，嘱被检查者采取不同体位若取仰卧位检查时，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧,两下肢屈曲并稍分开，平静状态下做腹式呼吸，以放松腹肌,并使膈下脏器上下移动；检查肝、脾时，可分别采用向左、向右侧卧位；检查肾时可用坐位或立位；检查腹部肿瘤时可用肘膝位。

(二)触诊方法(1)浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感。

(2)深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合。

(3)双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊。

(4)深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛。

(5)冲击触诊法：用于有腹腔积液的患者检查腹腔内肿大的脏器或肿块。

(6)钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童(7)反跳痛触诊法：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛。

多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时，也见于原发性腹膜炎。

当腹内脏器炎症尚未累及腹膜壁层时，可仅有压痛而无反跳痛。

二、腹部触诊要点当腹腔内有肿大或异位的脏器、炎症性包块、囊肿、肿大淋巴结、胃内结石及良、恶性肿瘤等病变时，均可触及包块，称为腹腔内肿块。

另外，在腹部触诊中，有些正常的块物，可能被误为腹腔内肿块。

因此，应首先将“腹腔内假肿块”与病理性包块区别开来。

1.易被误认为异常的正常腹部可触到的器官内容如下所述。

(1)腹直肌肌腹及腱划：在腹肌发达者或运动员，腹壁中上部可触到腹直肌肌腹，隆起略呈圆形或方块较硬，其间有横行凹沟，为腱划。

易误为腹壁肿物或肝缘。

特点为在中线两侧对称出现，较浅表，于抬头腹肌紧张时更明显。

可以此与肝及腹腔内肿物区别。

(2)腰椎椎体及做骨岬：在形体消瘦及腹壁薄软者，脐附近中线位常可触到骨样硬度的包块，自腹后壁向前突出,有时可触到其上有搏动，此即腰椎(14〜15)椎体或舐骨岬(麟椎，向前的突出)。