各类起搏器ppt课件

• 起搏器患者常见护理问题
• P1焦虑------与环境改变及对病情不了解 有关 • P2 有受损的危险—于心率慢有关 • P3 排便异常------便秘-于排便习惯改变 有关 P4组织完整性受损—与手术创伤有关 • P5 自理能力低下----与医源性限制有关 • P6 有感染的危险----与手术创伤有关 • P7 知识缺乏
各类起搏器
题目一： 临时起搏器的术前、 术后护理
临时起搏器的适应症
• • • • 更换永久起搏器的保护措施 介入治疗时的保护性措施 抢救心脏骤停 急性心梗并发房室传导阻滞的患者。
手术方法
• 经股静脉途经右心室起搏的 方法，在导管室有X线透视装 置的房间进行，备齐所需设 备，常规消毒、穿刺，插鞘 管准确将电极导管头端送达 右心室稳定的部位，连接电 极与临时起搏器，测定起搏 阈值源自文库频率，
• 3 房室全能按需型起搏器，（DDD） 双腔起搏，双腔感知，心房心室的输 出脉冲被心房波或心室波抑制、心房 感知后可触及心室起搏，适用于房室 传导阻滞伴病态窦房结综合症，起搏 器综合症。 • 4 频率应答型起搏器 （VVIR,AAIR,DDDR）
• 5 三腔起搏器,是右心房,左右心室各 置入一个起搏电极,这样可以使得心房 和心室间的舒缩获得一个协调,左右心 室舒缩也获得同步,这样理论上可以改 善心脏功能的,甚至现在还有四腔起搏 器,左右心房,左右心室都置入一个起 搏电极,这样左右心房可以有一个协调, 心房和心室有一个协调,左右心室则同 步舒缩,这样可能对心力衰竭有一定的 帮助
• 8.观察伤口情况：有无渗血、渗液，伤 口周围有无红肿等； • 9.观察足背动脉搏动情况； • 10.嘱其低盐、低脂易消化饮食； • 11.向其讲解患肢制动的重要性，以使 其积极配合治疗与护理； • 12.指导家属正确的放置便器（从健侧 处放置）,必要时遵医嘱使用缓泻剂。
题目二：永久心脏起搏器 植入的术前、术后护理
• 5.观察伤口情况：有无红肿、热痛 及渗出等感染情况；每日房间消毒 一次。 • 6.测体温变化q6h； • 7.饮食上应多食新鲜水果，含粗纤 维的绿色蔬菜以保持大便通畅。 • 8.在伤口未完全愈合前，不能洗澡 以防伤口感染； • 9.教会患者及家属数脉搏。
• C 出院指导 • 1.患者出院前应全面检查起 搏器功能，作X射线检查，以 了解电极固定情况； • 2.教会患者及家属数脉搏， 每日清晨起床前数脉搏，并 做好记录；
• 6 ICD系统主要包括两个基本部分： 脉冲发生器和识别心律失常、释放电 能的电极导线系统。脉冲发生器的能 源由两个锂－银、钒五氧化物电池提 供，其外壳是由钛金属制成，连接头 由环氧化物制成。连接头有3～4个电 极插孔，可以与除颤以及感知电极连 接适用于，病人患有顽固性VT/VF， 药物治疗无效，并且至少两次发生心 脏停搏。
• B 术后护理 • 1 术后患者入CCU或ICU,测量生命体 征； 2 给予心电监护，观察起搏器起搏及感 知功能（如有异常，及时通知医生）;
• 3. 向其讲解术后的适合体位，使其早点适应 术后的教育，积极配合治疗与护理。
• 4.嘱患者平卧位休息，患肢制动，避 免左侧卧位，以防电极移位。 • 5.固定好临时起搏器电极，防止电极 导管随牵拉脱出，临时起搏器接头避 免接触电磁场。 • 6.应用抗生素预防感染 • 7.穿刺部位每日换药一次，注意观察 导线有无折损及接插件松动情况。
• A 永久心脏起搏器植入的术前护理 • 1.术前讲解永久起搏器的安装过程、部 位以消除紧张心理； • 2.手术区域备皮（双侧腹股沟区及颈胸 部）； • 3.术前2-3天开始训练床上使用大、小便 器； • 4.药物过敏试验；
• 5.术前一日清淡易消化饮食， 术前4-6小时禁饮食； • 6.术前一日晚保证充足的睡眠， 可遵医嘱给安定口服或510mg肌注； • 7.遵医嘱停用抗凝药物； • 8.手术日晨更换清洁内衣。
• B 永久起搏器植入术后护理 • 1.术后患者入CCU或ICU,测量生 命体征； • 2.伤口双压沙袋8h(如术中出血较 多，可遵医嘱适当延长沙袋压迫 时间）； • 3.给予心电监护，观察起搏器起 搏及感知功能（如有异常，及时 通知医生）;
4.术后卧床休息5-7天，患肢禁止
外展及上举运动，患肢肩部制动， 可适当活动前臂及手指。第一个 24h平卧，3天后抬高床头及稍 后左侧卧位，5天后可床上坐起， 7天后可下床活动，目的在于预 防起搏器电极移位；
• 满意后嘱患者深呼吸、咳嗽观 察电极在心脏的张力，观察电 极头端在右心室的位置，如确 定张力合适位置稳定后撤出， 鞘管，将电极导管固定在穿刺 部位的皮肤上，进行无菌纱布 包扎，向患者讲清注意事项。
• A 临时起搏器的术前护理 • 1.向其讲解安装临时起搏器的必要性、 过程以减少患者的恐惧心理； • 2.术前皮肤的准备； • 3.做抗生素过敏试验； • 4.术前4—6小时禁食； • 5.去掉眼镜、隐形眼镜及义齿等。
心脏 起搏器的概念
• 人工心脏起搏器是用一定形式的脉冲 电流刺激具有兴奋性的心脏，按照一 定频率进行有效收缩的治疗方法，具 有功能多，体积小，重量轻，厚度薄， 年限长。
• 手术简单过程：一般选择右侧(ICU 选左侧)锁骨下方的上胸部局麻后 切开一个约3cm-5cm的横切口， 将起搏器电极导线小心地通过锁骨 下静脉插入心脏，然后认真确定其 位置。
• 通过X射线荧光屏的指示将电 极前端固定在心脏腔内的特定 部位，其后将一个小巧的脉冲 发生器（即起搏器）与电极导 线连接，将起搏器放入切口内 皮肤下，缝合皮肤，关闭切口。
心脏起搏器的分类及适应症
• 1 心室按需型起搏器（VVI）属心脏起搏 器的经典的基本形式。适用于任何有症状 的心动过缓，特别是，持续或阵发房颤， 心房扑动或巨大右房伴心动过缓或三度 AVB，证明无起搏器综合症等，无心功能 不全等。 • 2 心房按需型起搏器（AAI）感知心房波， 抑制心房起搏脉冲，适用于病态窦房结综 合症且房室传导功能正常等。