血液透析护理常规
血液透析中心血液透析护理常规
血液透析中心血液透析护理常规血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析机、透析器模拟肾脏的功能，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质及多余的水分，再将血液回输至体内的持续循环的过程，是最常用的肾脏替代治疗方法之一。
一、护理评估1.设备的评估水处理机及血透机是否运转正常。
2.透析用物的评估血路管、透析器的选择是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。
3.对患者进行评估生命体征、体重增长情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等，是否存在跌倒、坠床的危险。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。
2.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。
3.透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。
三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。
2.正确执行医嘱，认真落实各项核心制度，正确设置治疗参数，落实2人核对。
3.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
4.按操作流程上、下机，妥善固定穿刺针及血路管，防止管道不良事件发生。
治疗过程中主动询问患者自我感觉，严密监测生命体征及机器运转情况，认真仔细观察管道固定情况，发现异常及时通知医生、及时处理。
5.认真落实防跌倒、坠床，防管路滑脱的各项措施。
6.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
四、健康指导1.简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。
2.讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
3.指导患者对血管通路进行保护和自我护理，延长血管通路的使用寿命。
4.指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。
5.向患者讲解管道不良事件的危害，指导患者防范管道不良事件的方法及注意事项。
血液透析护理常规
血液透析护理常规观察重点：1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。
血糖、水电解质，特别是血钾水平。
2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。
3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。
4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。
5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。
6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。
并保持局部清洁干燥。
7．评估患者有无出血倾向及出血表现。
8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。
9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。
10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。
11．评估患者透析状态和透析效果。
护理措施1．消除恐惧和紧张心理。
督促、教育患者树立战胜疾病的信心。
2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。
3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。
4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。
每次透析超滤量不能超过体重的5%。
5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。
6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。
7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。
8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。
9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。
10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血液透析滤过护理常规
血液透析滤过护理常规
1、做好治疗前的准备：
（一）、患者准备及评估。
（二）、滤过器选择和参数设置。
（三）、滤过器预冲、置换液总量设置、超滤量设置、血流量设定。
2、严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
3、治疗过程中密切监测动脉压、静脉压、跨膜压和血流量等的变化。
所有的治疗参数与临床情况应每小时详细记录一次。
4、严密观察患者的意识和生命体征变化，护士在巡视中要密切注意患者的主诉和临床反应。
5、严格执行操作规范，做到操作前、操作中、操作后查对，及时发现隐患，积极预防并发症。
6、血液透析滤过在大量清除液体的同时，会丢失大量蛋白质、氨基酸、维生素，患者在饮食中若得不到及时补充，就可能发生因血液滤过治疗而引起的丢失综合征。
7、必须加强对患者的饮食指导和宣教，使患者能充分认识并自觉做到合理饮食。
8、严格执行反渗水监测与机器消毒。
反渗水必须定期做细菌培养和内毒素、水质的检测，定时跟更换置换液滤过器，严格按照厂家规定的寿限使用，以保证在线置换液的品质与安全。
9、机器清洗、消毒和日常维护必须严格遵照厂家要求实施，包括消毒液品种和消毒液浓度都应根据厂家要求选用，以确保每一次消毒的有效性和治疗安全性。
10、停机日需开机冲洗，使机器管道内的水静止不超过24小时，以避免微生物的生长。
停机超过3日应重新消毒后再使用。
11、正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
参考文献：《实用血液净化护理》2016年10月第2版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年X月修订日期：2020年X月。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血液透析病人护理常规
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
血透室护理常规
第十八章血透护理常规血液透析是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内累积的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
第一节血液透析患者常规护理1.透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
2.严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、脱水速度，）并经第二人查对。
3.透析中用药严格执行三查七对制度。
4.随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。
5.了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水。
病情变化，保证透析充分。
6.透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
7.透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
8.加强透析中生活护理。
9.加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
10.向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
第二节临时血管通路护理常规（双腔静脉导管的护理）1．插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2．严格无菌操作，插管处按时换药（颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日），并妥善固定。
3．股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4．留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5.每次透析结束，用肝素钠生理盐水浓度：1ml=2mg）封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析(hemodialysis,HD)是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。
一、透析患者传染病病原微生物监测1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。
2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物(HbsAg或HBV-DNA)或丙型肝炎病毒标志物(HCV抗体或HCV-RNA)阳转的患者，应立即对密切接触者(使用同一台透析机或相邻透析单元的患者)进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA 和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。
4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。
5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1]二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案1、患者解除隔离标准：合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离：①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-).②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-)③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体(-)、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。
1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。
①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。
监测传染病标志物，每月1次，连续6月。
②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。
转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。
血透室专科技术护理常规
血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。
（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。
（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。
2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。
3. 严格执行床边交接班。
4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。
（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。
（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。
2. 出现病情变化，及时通知医生处理。
3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。
（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。
2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。
并做好告知，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。
（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。
（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。
2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。
（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。
2. 告知家属注意事项。
第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。
（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。
（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。
）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。
4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。
5. 严格执行无菌操作原则。
6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析护理常规及静脉留置导管护理常规
血液透析护理常规一、透析前护理常规二、透析中护理常规三、透析后护理常规四、动静脉内瘘得使用及护理常规五、深静脉留置导管得护理常规六、血液灌流得护理常规七、血液滤过及血液透析滤过得护理常规(一)、透析前护理1.在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检查,如就是否有透析指征,根据不同病情选择不同得透析器、透析液及不同得得透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗得目得、并发症及注意事项。
解除患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前得血压、心率,呼吸、体温。
(二)、血液透析中得监测与护理观察要点:1.密切观察患者得生命体征与意识状态,每小时记录一次血压、脉搏、呼吸、2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施:血液透析中得监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症得观察,血管通路监护,体外循环监测与透析液路(又称水路)得监测４个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前与透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压与呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重得患者要终止透析、神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路得监护1.上机后,妥善固定穿刺针与深静脉置管,防止脱落与移位2.每3０~60分钟观察穿刺与置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析的护理包括：一、透析前的准备（一）患者准备及评估评估是预防透析肿并发症的重要环节，每次透析前都必须做好，内容包括：1、了解患者病史和透析间隔期内的自觉症状及饮食情况，查看患者前次透析记录，了解以前透析中出现过的不良反应。
2、称体重，了解透析间期体重增减情况，要求两次透析间期体重增长控制在干体重的3~5%范围之内。
3、对于有感染病灶及中心静脉置管的患者应予以测量体温。
如体温高达39度以上，则需查明发热原因，并采取降温措施，待体温下降至38度以下方可进行透析。
4、根据医嘱选用透析器与透析模式。
5、测量血压，如收缩压低于90mmHg，则需纠正至90mmHg以上方可进行透析。
6、了解是否有手术或出血倾向，若有上述情况，则需根据医嘱采取相应抗凝措施。
7、对于危重患者，应详细了解病情，及时正确地执行医嘱，并充分估计透析中可能发生的问题，采取积极的预防措施，备齐各种清酒用品抢救用品及药物，以应急需。
（二）透析供给装置的准备工作1、不同品牌及不同型号的透机器，有不同的透析液配方，在开机前和接患者上机前，透析器的型号必须经过两次核对，以避免搞错。
2、机器的准备护士必须加强工作责任心，全面了解各类机器性能，严格按造作规程操纵机器，对那些型号老，无自检程序，需手动调整各种参数上、下限报警值的机器，护士必须注意在透析前一定要人工检测报警系统是否灵敏，患者上机以后应即将各参数上下限报警范围调至安全线内，透析中一旦出现异常情况，机器可立即报警，并自动停止透析液运行以保证安全。
二、透析中的监护及注意事项1、必须注意肝素的使用剂量，透析中特别注意观察动静脉压力、TMP的变化，并注意血液循环的颜色，查看静脉壶有无纤维蛋白析出，以防凝血。
2、根据患者病情制定透析护理方案：对维持性透析患者可参考以往透析副反应的发生情况，选用合适的机器和透析器种类，尽可能做到个体化透析。
3、脱水量的设置首先必须准确评估患者的干体重，并随时注意患者有否变胖或是变瘦了，随时调整干体重，准确的干体重是在心胸比例正常（<50%），血压正常，并且没有水肿情形下的体重。
血液透析护理常规及静脉置管的护理
透析液和透析供水系统的准备，透析护士应熟练掌 2、更换3M敷料贴膜时要检查导管刻度，每次更换敷贴时应注意避免将导管拔出。
1、中心静脉置管成功后用缝线牢靠固定导管于皮肤，连接输液器后，输注的液体不要挂得太高或太远，输液管要保证有一段适合患者
活动的长度。
不合作或躁握动患透者应析给予适机当镇的静和操麻醉剂作。 ，且注意在开机后各项指标达到稳
透析液负压的大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器自动设定。
定后才能开始进行透析 2血循环控制系统：其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面。
4、作好急性并发症的观察和防治。
感染 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端，或输液管道连接处密封不严使病原菌进入。
二、透析中的护理
2.2血循环控制系统：其监测内容有动脉压、 静脉压及空气报警三个方面。
（1）动脉压升高：静脉穿刺点阻塞、静脉管 受阻及透析器内凝血。
（2）动脉压下降：低血压、瘘管不完全堵塞 或留置管不畅、动脉血管通路管扭曲、血泵 开得太快或血流量不足、针头滑落等。
二、透析中的护理
（3）静脉压升高：静脉穿刺到静脉外致肿胀， 静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴管壁， 近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝 块，透析液侧压降低，体位改变等。
4、作好急性并发症的观察和防治。
三、透析后的护理
1、透析结束后，应缓慢回血，测血压后，如 血压正常，嘱患者躺或坐数分钟后缓慢起床， 防止发生体位性低血压。
2、注意观察出血情况：拔除动静脉穿刺针时， 立即压迫止血10-15分钟，力量适中，压迫点 应是血管穿刺点。如动脉穿刺则压迫时间为 30分钟以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白 中和，肝素与鱼精蛋白比为1mg：1mg
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血液透析护理常规一、透析前护理常规二、透析中护理常规三、透析后护理常规四、动静脉内瘘的使用及护理常规五、深静脉留置导管的护理常规六、血液灌流的护理常规七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。
、3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。
透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。
正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度设置是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。
透析后护理1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。
2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。
3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过２～３㎏，避免透析时加重心脏负荷。
4.交待好患者透析后注意事项：1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３０～６０分钟或以上。
2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。
②密切观察敷料有无渗血、渗液。
③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。
④股静脉插管的患者应避免久坐。
如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。
3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。
压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉球。
4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。
5、指导患者正确用药和观察药物副作用。
6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫能力。
动静脉内瘘的使用及护理动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道，他的出现推动了血液净化的发展，延长了患者的生命。
故称之为透析患者的“生命线”。
内瘘的穿刺穿刺力求准确，争取一次成功。
并尽量不用止血带。
穿刺点离吻合口3㎝以上，动静脉穿刺点的距离应大于6～8㎝，以减少血液再循环提高透析效果。
首次使用动静脉内瘘应慎重，最好由有经验的专业护士操作，以确保“一针见血”。
穿刺部位忌定点穿刺，宜选用绳梯式或线式穿刺，使整条瘘管受力匀等，血管粗细均匀。
严格无菌技术操作规程，防止动静脉内瘘医源性感染。
正确的指压止血方法透析结束后，以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻压迫皮肤穿刺点及血管进针点，用弹力绷带包扎。
加压止血力度及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜。
日常护理1.透析完毕当日穿刺部位不沾水。
密切观察穿刺处有无渗血、肿胀，发现渗血、肿胀应立即压迫止血，力度以不再渗血又能扪及震颤或听到血管杂音为宜。
有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内忌热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。
动静脉内瘘处如有硬结或血管硬化，可局部每日热敷数次或涂搽喜疗妥2次并按摩15分钟。
2.保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤。
有动脉瘤者，可采用弹性绷带或护腕加以保护，避免继续扩张及意外破裂，但松紧应适度，以保持瘘管通畅。
3．血液透析间期体重不宜过度增加，以2～3㎏为宜，防止血液透析时大量脱水、过度超滤，使血液浓缩粘稠形成血栓或发生低血压造成动静脉内瘘闭塞。
4. 严禁在瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血等操作，以免造成内瘘闭塞。
5. 嘱患者做适当的肢体运动，不要从事过重的体力劳动，睡眠时避免有瘘肢体受损伤。
深静脉留置导管的护理密切观察：注意观察留置导管处皮肤有无渗血，有无红肿、渗液等感染迹象。
检查导管是否固定稳妥，导管夹是否夹紧。
防止感染：严格无菌操作，定期换药，一般2～3次／周，如发现敷料渗血、渗液或污染时应随时更换；血液透析过程中，导管口尽量不敞开，避免与空气长时间接触；遇到血流量不足时，应消毒后在调整导管的位置；遇到导管不完全滑脱或皮肤出口有浓性分泌物时应拔管。
防止导管血栓形成：每次血液透析完毕均应在动静脉导管内各注入0、9﹪氯化钠注射液5～10毫升，保证导管内无血液后再正压封管。
`目前常规采用尿激酶2万U溶于0、9﹪氯化钠注射液4毫升注入动、静脉留置导管腔内各2毫升，每月封管一次，减少了导管血栓发生率。
防止导管脱落：置管成功后，用缝线将导管双翼妥善固定于皮肤上，发现缝线老化或断脱，应及时给予缝合，以防导管脱出。
血流量不足的处理：关闭血泵，泵前输入0、9﹪氯化钠注射液20～30毫升，解除因血流量不足抽吸时的负压；消毒导管和穿刺处皮肤后仔细调整导管位置或改变患者体位，有时血流量可恢复。
双腔导管动脉侧引血不足时，可在通畅的静脉侧引血，用周围静脉回血。
不能将动、静脉导管进行交换反接，否则再循环将达到60﹪以上。
专管专用：血液透析患者的深静脉留置导管，一般只供血液透析使用，不宜另作他用，如抽血、静脉注射、输液、输血等。
如必须使用时，应先抽出导管腔内抗疑剂，使用完毕按要求封管。
自我护理指导：1)留置导管期间，患者应养成良好的卫生习惯。
保持导管周围清洁干燥，避免污染。
淋浴时，留置导管及皮肤处用3M胶布密封。
2)每日测量体温。
有体温升高或插管皮肤有红肿、发热、疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。
3)观察插管处有无渗血，一旦发生，应轻压局部30分钟，若仍然不止，应及时就医。
4)妥善保护导管：嘱患者不抓扯导管。
颈部留置导管的患者睡眠时尽量仰卧或向对侧卧；避免颈部过度活动；应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。
股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。
一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医务人员。
血液灌流的护理常规血液灌流（HP）是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化的目的的一种治疗方法。
观察要点：1.严密观察生命体征情况。
2.观察灌流器及管路有无凝血倾向。
3.观察和处理出血征象。
护理措施：1.生命体征的监护在灌流治疗过程中应密切观察患者的血压、脉搏等生命体征，如发现血压下降，应立即减慢血泵速度，保持患者头低脚高位，扩充血容量，必要时加用升压药。
对于由心功能不全、重度休克等引起的低血压，若经相应处理没有好转，应及时停止灌流，改用其他方法治疗。
2.保持体外循环通畅导管加以固定，对躁动不安的患者应当给予约束，必要时给予镇静剂，防止因剧烈活动使留置导管受挤压变形、折断、脱出。
管道的各个接头须紧密连接，防止滑脱出血或空气进入导管引起空气栓塞。
严密观察肝素抗凝情况，若发现灌流器内血色变暗、动脉和静脉壶内有血凝块，则应调整肝素用量，必要时更换灌流器及管路。
3.系统监测对于用机器进行HP的患者，应注意管路动脉压和静脉压的观察。
对没有监护装置的HP，更应密切观察是否有血流量不足和灌流器凝血。
另外，气泡的监测也非常重要。
4.并发症的处理在灌流治疗过程中应注意观察患者有无寒战、发热、胸闷及呼吸困难的出现。
灌流前及开始后1小时最好对患者进行一次白细胞及血小板记数的检查。
如在开始治疗后0.5～1.0小时患者出现寒战、发热及血小板、白细胞下降，提示吸附剂生物相容性差或致热原反应的出现，可静脉推注地塞米松，一般不中断血流，除非反应很重，出现低血压、休克。
如患者出现明显胸闷、呼吸困难，应考虑到是否有炭粒栓塞的可能。
一旦出现栓塞，应立即停止灌流，并给患者吸氧及采取其他一些相应的抢救措施。
5.维持性血液透析患者合并急性药物或毒物需联合应用血液透析和血液灌流时，灌流器应置于透析器之前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液灌流阻力增大，致灌流器凝血。
另外有利于血液的加温。
6.观察和处理出血征象患者有出血倾向时应注意肝素的用法，或用APTT 和ACT为指标调节肝素量，使APTT 和ACT时间延长限制在20﹪以内。
若患者血小板＜70×10∕L，可先输新鲜血或浓缩血小板。
7.观察反跳现象血液灌流只是清除了血中的毒物，而脂肪、肌肉等组织已吸收的毒物的不断释放、肠道中残留毒物的再吸收，都会使血中毒物浓度再次升高而引起患者的再度昏迷。
因此，对脂溶性药物，如有需要，应继续多次灌流，直至病情稳定为止。