内科选择题(1)讲解

呼吸系统疾病肺炎

单选1.A 2.D 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B 8.E 9.A 10.C 11.C 12.A 多选 1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE

1．下列对肺炎的描述哪个是错误的

A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。

2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞ 104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥ 104cfu/ml C．细菌浓度＜ 104cfu/ml D．细菌浓度≥ 107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml

3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是

A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：

A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸

6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素C．抗感染同时加强止血剂应用D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗

7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：

A．寒战，持续高热 B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血 D．胸痛伴脓胸E．精神不振，全身乏力，食欲减退8．MRSA临床抗感染治疗首选：

A．苯唑青霉素 B．阿齐霉素 C．大剂量青霉素 D．头孢他定 E．万古霉素

9．ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是： A．肺炎支原体没有细胞壁

B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关C．产生ß-内酰胺酶

D．ß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低E．支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低

10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A．环丙沙星 B．青霉素 C．苯唑青霉素 D．洁霉素 E．庆大霉素

11．肺炎链球菌其致病力主要在于：

A．内毒素 B．外毒素 C．多糖荚膜 D．透明质酸酶 E．以上都不是

12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：

A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌

多选 1. BCD 2. CD

1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD

A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病 B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散 C．有较强的组织粘附能力D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克 E．不引起肺组织破坏，形成空洞

2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CD

A．体温下降且稳定2周以上 B．有效抗生素治疗已超过8周 C．临床症状消失

D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影 E．痰培养2次以上均为阴性

3. BCE

4. ACDE

5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE

3．肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCE

A．抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药

B．抗生素治疗在退热后三天停药 C．抗生素治疗标准疗程通常14天

D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药E．退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药4．致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDE

A．空气吸入 B．食入污染食品C．血流播散D．邻近感染部位蔓延E．上呼吸道定植菌误吸5．下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCE

A．肺炎链球菌肺炎 B．金葡菌肺炎 C．厌氧菌肺炎 D．支原体肺炎 E．绿脓杆菌肺炎

6．支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDE

A．头孢霉素 B．洁霉素 C．阿齐霉素 D．左氧氟沙星 E．红霉素

7．金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDE

A．炎性浸润灶比其它肺炎浓密B．病灶叶间裂常呈弧形下坠 C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D．脓胸或脓气胸 E．胸部X片改变具有多形性和多变性

8．有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BD

A．冬春季节为好发季节 B．病毒性肺炎易引起大叶性实变 C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等 E．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎

9．对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCD

A．MRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌B．MRSA是指产ß-内酰胺酶的葡萄球菌C．MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌 D．MRSA常在青壮年高发E．MRSA常在ICU高发

10．下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的 ABD

A．肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰B．肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者

C．金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密

D．厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大E．绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰11．对肺炎的认识下列表述哪些是正确的 ABCDE

A．抗生素的滥用是引起细菌耐药性增加的主要因素B．细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多 C．G—杆菌感染在HAP中占有重要地位 D．非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型E．由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多

支气管扩张

单选1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 多选 1．ABCDE

1．下列哪项不是支气管扩张的表现：

A．局限性吸气性呼吸困难 B．反复咳脓痰 C．反复咯血D．固定性湿罗音 E．杵状指2．支气管扩张最好发于： A．右上肺 B．右中叶C．右肺下叶D．左上叶E．左肺下叶3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：

A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查C．MRI D．胸片 E．痰菌检查

4．支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过： A．50ml B．100ml C．200ml D．30ml E．150ml 5．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？A．病变肺应处于高处

B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟 C．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰 D．痰量多的患者，应尽快将痰排出E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果

多项选择题

1．支气管扩张可出现： A．阻塞性通气功能障碍 B．混合性通气功能障碍 C．肺内动-静脉分流 D．低氧血症 E．肺心病