2019-2020年整理患者安全目标培训记录汇编

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医疗质量与安全教育计划及培训记录(全年)

2015年外科医疗质量与安全教育计划医疗质量与安全教育/培训记录根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。

医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。

（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；（三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；（四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。

“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。

三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。

（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

我部将根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测结果，适时对全国抗菌药物临床应用管理进行调整。

医院护理安全培训计划及培训记录

医院护理安全培训计划及培训记录一、背景介绍在医院护理工作中，护士们会面临各种各样的安全隐患，如患者突发状况、器械错误使用、感染控制等。

因此，为了保障护士和患者的安全，医院需要进行相关的护理安全培训。

二、培训目标1. 提高护士对常见疾病和患者状况的认知和处理能力；2. 强化护士对医疗器械的正确使用和维护意识；3. 加强护士的感染控制知识和技能；4. 增强护士的团队协作和应急处置能力；5. 提高护士对安全管理和风险识别的能力。

三、培训内容1. 常见疾病和患者状况处理（1）心肺复苏及AED使用；（2）应急情况下的抢救知识；（3）中风、心梗、过敏反应等常见疾病的处理流程。

2. 医疗器械的正确使用与维护（1）各类输液器、压力被动性氧供设备等器械的正确使用方法；（2）器械的清洁与消毒；（3）器械故障处理及预防。

3. 感染控制知识和技能（1）医疗手消毒、穿戴隔离衣及手套的正确方法；（2）医疗废物的正确处置；（3）感染控制流程及传染病的防护。

4. 团队协作和应急处置（1）团队合作的重要性及团队协作技巧；（2）应急处置策略和流程；（3）模拟场景演练。

5. 安全管理和风险识别（1）医院安全政策和标准；（2）风险识别及事件报告流程；（3）个人安全和职业道德。

四、培训方法1. 理论教学：通过课堂讲授、案例分析等形式进行知识传授；2. 实践操作：在模拟环境中进行医疗器械使用、感染控制、应急处置等实际操作训练；3. 案例分享：邀请有经验的护士分享实际操作中遇到的问题和处理经验；4. 角色扮演：组织模拟场景演练，让护士们身临其境地进行团队合作和应急处置。

五、培训时间及地点培训时间为一个月，每周进行2-3次培训，培训地点为医院内部的培训教室及实践操作室。

六、培训评估1. 培训前评估：通过问卷调查和面谈，了解护士们对护理安全的认知和培训需求；2. 培训中评估：通过课堂表现、实践操作、案例分享等方式进行评估；3. 培训后评估：通过考核试题、模拟场景演练等方式对护士们的学习效果进行评估。

医疗安全培训记录

医疗安全培训记录
记录日期：2024年9月10日
培训地点：医院会议室
培训目标：
1.提高医疗工作者的医疗安全意识，使其能够主动预防和减少医疗事
故的发生。

2.了解医疗安全的基本概念，明确医疗责任，保障患者的安全和权益。

3.掌握医疗安全评估和改进的方法，提高医疗质量和安全水平。

培训内容：
1.医疗安全概述
a.医疗安全的概念和重要性
b.医疗事故的分类和主要原因
2.患者安全
a.患者安全的保障措施
b.患者安全意识的培养
3.医疗质量管理
a.医疗质量管理的基本原则和流程
b.医疗质量与安全的关系
4.医疗安全改进措施
a.医疗安全评估的方法和工具
b.医疗安全改进的具体措施和实践案例培训效果评估：
1.培训前的测试
2.培训过程中的互动讨论
3.培训后的问卷调查
4.培训后的小结会议。

2012年患者安全目标培训记录.

2012年患者安全目标培训记录培训时间:2012年3月26日培训地点:六楼会议室参加人员:全院各科室主任、护士长主讲人:孙英杰院长培训主题:患者安全十大目标培训内容：目标一:严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度。

2、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通。

3、完善关键流程识别措施。

4、建立使用腕带”作为识别标识制度。

目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3、接获口头或电话通知的患者危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三:严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错 ^误。

1、建立与实施手术前确认制度与程序2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认疋。

目标四:严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五:提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

护理年度计划培训记录

护理年度计划培训记录2019年度计划培训记录1月10日：护理常规操作培训参与人员：全体护理人员培训内容：包括护理常规操作守则、卫生安全注意事项、急救知识等2月15日：院内感染防控培训参与人员：全体护理人员、院感科人员培训内容：包括院内感染防控措施、个人防护措施、常见院内感染病原体介绍等3月20日：心肺复苏培训参与人员：全体护理人员、部分医生、急救科人员培训内容：包括心肺复苏操作流程、人工呼吸技巧、除颤器使用等4月25日：慢性病护理培训参与人员：全体护理人员、康复科人员培训内容：包括慢性病护理知识介绍、慢性病患者的情绪疏导、饮食护理等5月30日：跌倒风险评估和预防培训参与人员：全体护理人员、康复科人员培训内容：包括跌倒风险评估工具的使用、跌倒风险因素分析、跌倒预防措施介绍等6月15日：自我防护培训参与人员：全体护理人员培训内容：包括个人防护用品的正确使用、手部卫生的重要性、传染病防控知识等7月20日：疼痛评估和护理培训参与人员：全体护理人员、疼痛管理科人员培训内容：包括疼痛评估工具的使用、不同类型疼痛的护理策略、疼痛管理药物介绍等8月25日：压疮预防和护理培训参与人员：全体护理人员、营养科人员培训内容：包括压疮的形成原因、压疮的分级评估、预防和护理措施介绍等9月30日：老年护理培训参与人员：全体护理人员、老年科人员培训内容：包括老年常见疾病护理知识介绍、老年患者的心理疏导、老年痴呆症护理策略等10月15日：跨专科护理培训参与人员：全体护理人员、其他医疗科室人员培训内容：包括不同专科护理技能介绍、科室间协作流程、共同护理风险因素分析等11月20日：新生儿护理培训参与人员：产科护理人员、儿科护理人员培训内容：包括出生窒息急救、早产儿护理技巧、新生儿常见疾病及护理等12月25日：护理技能竞赛参与人员：全体护理人员竞赛内容：包括护理技能操作、急救演练、护理知识问答等。

患者安全目标培训记录

患者安全目标培训记录为了提升患者的安全意识和能力，保障患者的身体健康和生命安全，本医院组织开展了患者安全目标培训。

以下是本次培训会的记录：时间：2024年6月1日地点：医院大会议室培训对象：全院医务人员（包括医生、护士、科室主任等）一、培训内容1.患者安全目标的概念和重要性2.患者安全目标的内容培训对患者安全目标的具体内容进行了详细介绍，包括以下几个方面：(1)预防医源性感染：培训通过解读相关政策法规和指南文件，向医务人员普及了医源性感染的危害和预防措施，强调了手卫生的重要性，并就正确佩戴和处理个人防护用品进行了示范。

(2)预防跌倒和坠床：培训传授了减少患者跌倒和坠床的方法和技巧，包括评估患者跌倒风险、改善环境安全、提供安全护理服务等方面的知识。

(4)外科手术安全：培训内容围绕外科手术的安全问题展开，包括手术前的准备、手术中的操作规范、手术后的护理等环节，并向医务人员介绍了手术风险评估工具和安全检查表的使用方法。

3.患者安全问题案例分析培训通过实际案例的分析，引导医务人员深入思考患者安全问题的存在和解决方法。

通过分析不同案例中的问题和原因，加强了医务人员对患者安全目标的认识，并教导他们如何采取相应的措施进行预防和改进。

4.患者安全目标的落实和推广措施培训结束时，对于患者安全目标的落实和推广进行了总结和讨论。

提出了以下几个具体措施：(1)设置专职患者安全管理人员，负责患者安全工作的组织和管理。

(2)定期开展患者安全培训和教育活动，提高医务人员的安全意识和能力。

(3)建立患者安全跟踪和反馈机制，及时发现和解决患者安全问题。

(4)加强与其他科室和医院的合作与交流，借鉴他们的经验和做法，共同提升患者安全水平。

二、培训效果评估通过培训前后的问卷调查和现场互动，评估了培训的效果。

结果显示，医务人员对患者安全目标的理解和认识明显提升，对患者安全问题的关注度明显增加，并表示愿意将学到的知识和技能运用到实际工作中。

医疗安全培训与学习记录本

医疗安全培训与学习记录本为了提高医疗安全意识和能力，促进医疗安全工作的持续改进，我参加了一次医疗安全培训，并将在下面记录我的学习心得和感悟。

培训的内容主要涵盖了医疗安全的基本概念、常见的医疗事故类型、医患沟通技巧、应急处理能力和医疗安全管理等方面。

通过培训，我对医疗安全的重要性有了更深刻的理解，了解了一些常见的医疗事故类型，并学会了应对和处理这些事故的技能。

首先，医疗安全是医疗工作的重中之重。

在医疗过程中，我们要时刻保持高度的警惕，尽可能避免事故的发生。

事故虽然不可避免，但我们可以通过加强管理、改进工作流程以及提高员工素质来降低事故的发生率。

其次，医疗事故有很多类型，包括手术失误、药物错误、感染传播等。

对于每一种事故，我们都要了解其发生的原因和预防措施。

例如，手术失误可能是由于手术室环境不良、手术工具准备不足或手术操作不规范等原因导致的。

因此，我们在开展手术工作时要做好前期准备工作，确保手术室环境整洁，手术工具齐全，并做到手术操作规范化。

医患沟通是医疗安全中非常重要的一环。

在患者就诊过程中，医生要根据患者的病情和需求进行有效的沟通，解答患者的疑问和顾虑。

而患者也要主动与医生沟通，告知自己的病情和需求，以便医生能够针对性地提供治疗方案。

通过良好的医患沟通，不仅可以提高患者的满意度，还可以减少因沟通不畅而产生的误会和医疗事故。

在应急处理方面，我们要及时、正确地应对突发状况，尽量避免事故的进一步扩大。

例如，当发生病人突然心脏骤停时，我们要立即进行心肺复苏，争取时间将病人送往重症监护室。

此外，医疗机构要做好应急处理预案的制定和演练，确保每位医务人员都清楚应对突发情况的步骤和要求。

最后，医疗安全的管理也至关重要。

医疗机构要建立完善的医疗安全管理体系，包括设置医疗安全委员会、建立医疗事故报告和分析制度等。

通过这些管理手段，能够及时发现问题、分析原因并采取相应的措施，以预防和控制医疗事故的发生。

通过这次医疗安全培训，我深刻认识到医疗安全事关患者的生命健康，也是医疗工作的核心。

患者安全培训资料

患者安全培训资料您好，欢迎参加我们的患者安全培训课程。

在这里，我们将向您介绍一些关于如何保障自己在医疗环境中安全的重要信息和技巧。

1. 患者身份确认在接受医疗服务之前，确保医护人员对您的身份进行确认。

这可以通过要求医护人员核对您的姓名、出生日期或其它个人信息来实现。

2. 用药安全确保在接受治疗时医护人员清楚了解您正在服用的药物、过敏反应和已有的健康状况。

同时，不要犹豫询问如果需要服用药物时的正确剂量和服用方式。

3. 感染控制除了定期洗手外，您还应该在医院或诊所内使用洗手液，并且在必要时佩戴口罩和手套以保护自己免受疾病和细菌的感染。

4. 交流与医护人员和医生保持充分的沟通，确保他们清楚了解您的需求和关注点。

如果您对治疗计划或诊断有任何疑问，一定要提出来，不要因为害怕而保持沉默。

5. 医疗记录要求医疗机构或医生提供完整的医疗记录，并定期检查自己的医疗档案以确保准确无误。

希望通过以上的培训，您能够更好地保护自己在医疗环境中的安全。

如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，可以随时向我们的医护人员咨询。

谢谢！对于患者来说，医疗服务是至关重要的，但是在接受治疗时，患者也需要注意保障自己的安全。

在本文中，我们将继续介绍一些有关患者安全的重要内容。

6. 手术安全如果您需要接受手术治疗，您应该在手术前与医护人员和外科医生仔细商讨手术的细节和操作流程。

同时，也要确保手术部位进行正确标记，以避免手术错位的情况发生。

7. 疼痛管理如果您在治疗过程中感到疼痛，一定要及时告知医护人员。

医护人员会根据您的症状合理地应用镇痛剂，以减轻您的疼痛。

8. 预防跌倒如果您在医疗机构住院，确保您能够安全地行走和移动。

如果您感到不适或者身体状况不佳，一定要寻求医护人员的帮助，避免发生意外。

9. 寻求家人和朋友的支持在接受治疗和康复期间，家人和朋友的支持和陪伴是非常重要的。

他们能够帮助您更好地了解治疗计划，监督您的用药情况，以及提供情感上的支持。

2019-2020年整理《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训汇编

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患者安全目标培训记录

患者安全目标培训记录培训时间: 年月日培训地点:培训楼报告厅参加人员:全院医务人员主讲人:培训主题:患者安全十大目标培训内容:目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别得准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动得查对制度。

2、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者都要主动与患者或家属沟通。

3、完善关键流程识别措施。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度。

目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通得程序,做到正确执行医嘱。

１、正确执行医嘱,不使用口头或电话通知医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救得特殊情况下,对医师下达得口头临时医嘱、护士应向医生重述,在执行时实施双重检查。

３、接获口头或电话通知得患者“危急值”或其她重要得检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果与报告者得姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用、目标三:严格执行手术安全核查制度与流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。

1、建立与实施手术前确认制度与程序、2、建立术前由手术医师在手术部位作标识得即刻停制度与规范,并主动邀请患者参与认定。

目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制得基本要求、1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度与手部卫生实施规范,。

２、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后得废弃物应当遵循医院感染控制得基本要求。

目标五:提高用药安全。

１、建立病房药柜内得药品存放、使用、限额、定期检查得规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理与登记制度,符合法规要求。

2、病房存放高危药品不得与其她药物混合存放,高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等高危药品必须单独存放,有醒目标志、3、病区药柜得注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄与执行时,都有严格得二人核对、签名程序,认真遵循。

患者安全目标培训记录

患者仄安目标训练记录之阳早格格创做训练时间：年月日训练天面：训练楼报告厅介进人员：齐院医务人员主道人：训练中心：患者仄安十大目标训练真量：目标一：庄重真止核查于造度，普及医务人员对付患者身份识别的准确性.1、进一步降真各项诊疗活动的核查于造度.2、正在真施所有介进或者有创诊疗活动前，真施者皆要主动取患者或者家属相通.3、完备闭键过程辨别步伐.4、修坐使用“腕戴”动做辨别标记造度.目标二：庄重真止正在特殊情况下医务人员之间灵验相通的步调，干到精确真止医嘱.1、精确真止医嘱，没有使用心头或者电话报告医嘱.2、惟有正在对付危沉症患者慢迫抢救的特殊情况下，对付医师下达的心头临时医嘱、护士应背医死沉述，正在真止时真施单沉查看.3、交获心头或者电话报告的患者“危慢值”或者其余要害的考验截止时，交获者必须典型，完备天记录考验截止战报告者的姓名取电话，举止复述确认无误后圆可提供医师使用.目标三：庄重真止脚术仄安核查造度战过程，预防脚术患者、脚术部位及术式过失.1、修坐取真施脚术前确认造度取步调.2、修坐术前由脚术医师正在脚术部位做标记的马上停造度取典型，并主动邀请患者介进认定.目标四：庄重真止脚卫死典型，降真医院熏染统造的基础央供.1、造定并降真医护人员脚部卫死管造造度战脚部卫死真施典型，.2、造定并降真医护人员脚术支配历程中使用无菌调理器械典型，脚术后的兴弃物应当按照医院熏染统造的基础央供.目标五：普及用药仄安.1、修坐病房药柜内的药品存搁、使用、限额、定期查看的典型造度；存搁毒、剧、麻醉药有管造战备案造度，切合规则央供.2、病房存搁下危药品没有得取其余药物混同存搁，下浓度电解量造剂、肌肉紧张剂等下危药品必须单独存搁，有醉目标记.3、病区药柜的注射药、内服药取中用药庄重分启搁置，有菌无菌东西庄重分类存搁，输液处置用品备用东西、皮肤消毒剂取气氛消毒剂、东西消毒剂庄重分类分室存搁管造.4、所有处圆或者用药医嘱正在转抄战真止时，皆有庄重的二人核查于、签字步调，宽肃按照.5、正在下达取真止注射剂的医嘱（或者处圆）时要注意药物配伍禁忌.6、病房修坐沉面药物用药后的瞅察造度取步调.7、药师应为门诊患者提供合理用药的要领及用药没有良反应的服务指挥.8、进一步完备输液仄安管造造度.目标六：修坐临床真验室“危慢值”报告造度.1.“危慢值”名目起码应包罗有：、血糖、血小板计数，黑细胞计数，凝血酶本时间，活化部分凝血活酶时间等.2.“危慢值”报告沉面对付象是慢诊科、脚术室，百般沉症监护病房等部分的慢、危沉症患者.3.对付属“危慢值”报告的名目真止庄重的品量统造.目标七：防范取缩小患者跌倒事变爆收.1.对付脚术战交受百般查看取治疗患者用谈话指示、扶持、请人帮闲或者启示标记等办法预防患者跌倒事变的爆收.2.认真正在施跌倒防范造度并修坐跌倒报告取伤情认定造度.3、干佳前提照顾护士，要配佳用佳照顾护士人力资材，启搁床位取病房.目标八：防范取缩小患者压疮爆收.1、认真正在施灵验的压疮防范造度取步伐.2、降真压疮诊疗取照顾护士典型真施步伐.目标九：主动报告调理仄安（没有良）事变.调理没有良事变报告对付于创造没有良果素、防范调理事变、包管调理仄安，促进医教死长战呵护患者便宜是有益的.1、医院要修议主动报告没有良事变.有饱励医务人员报告的体造.2、主动介进华夏医院协会志愿、非处奖性的没有良事变报告系统，为止业的调理仄安提供疑息.3、医院不妨将仄安疑息取医院本量情况相分离，医院每年起码有二件系统矫正规划.目标十：饱励患者介进调理仄安.1、主动邀请患者介进调理仄安管造.2、药物治疗时，告知患者用药脚段取大概的没有良反应.3、护士正在举止照顾护士战情绪服务时，应告知怎么样协同及协同治疗的要害性.对付患者仄安目标训练的归纳及评介患者仄安目标训练的归纳年月日尔院举办了《患者仄安目标》训练班，训练真量为：患者仄安十大目标1、庄重真止核查于造度，普及医务人员对付患者身份识别的准确性；2.包管用药的仄安；3.修坐取完备正在特殊下医务人员之间的灵验相通，干到精确真止嘱；4.修坐临床真验室“慢迫值”报告造度；5.庄重预防脚术患者、部位及术式过失的爆收；6.浑净的调理，切合医院熏染统造的基础央供；7.防范取缩小患者跌倒事变的爆收；8.防范取缩小患者压疮的爆收；9.饱励主动报告调理仄安（没有良）事变；10.饱励患者介进调理仄安；本次训练，有帮于医护人员贯彻降真卫死部患者仄安十大目标，普及照顾护士品量，灵验防范危害，取消调理照顾护士隐患，更佳天包管患者战医务人员健壮仄安.。

患者安全目标培训记录

患者安然目标培训记载培训时光：年代日培训地点：培训楼陈述厅介入人员：全院医务人员主讲人：培训主题：患者安然十大目标培训内容：目标一：严厉履行查对轨制,进步医务人员对患者身份识此外精确性.1.进一步落实各项诊疗运动的查对轨制.2.在实施任何介入或有创诊疗运动前,实施者都要自动与患者或家眷沟通.3.完美症结流程辨认措施.4.树立应用“腕带”作为辨认标识轨制.目标二：严厉履行在特别情形下医务人员之间有用沟通的程序,做到精确履行医嘱.1.精确履行医嘱,不应用口头或德律风通知医嘱.2.只有在对危重症患者紧迫挽救的特别情形下,对医师下达的口头暂时医嘱.护士应向大夫重述,在履行时实施双重检讨.3.接获口头或德律风通知的患者“危机值”或其他主要的磨练成果时,接获者必须规范,完全地记载磨练成果和陈述者的姓名与德律风,进行复述确认无误后方可供给医师应用.目标三：严厉履行手术安然核查轨制和流程,防止手术患者.手术部位及术式错误.1.树立与实施手术前确认轨制与程序.2.树立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停轨制与规范,并自动邀请患者介入认定.目标四：严厉履行手卫生规范,落实病院沾染掌握的根本请求.1.制订并落实医护人员手部卫生治理轨制和手部卫生实施规范,.2.制订并落实医护人员手术操纵进程中应用无菌医疗器械规范,手术后的放弃物应该遵守病院沾染掌握的根本请求.目标五：进步用药安然.1.树立病房药柜内的药品存放.应用.限额.按期检讨的规范轨制;存放毒.剧.麻醉药有治理和登记轨制,相符律例请求.2.病房存放高危药品不得与其他药物混杂存放,高浓度电解质制剂.肌肉松懈剂等高危药品必须单独存放,有能干标记.3.病区药柜的打针药.内服药与外用药严厉离凋谢置,有菌无菌物品严厉分类存放,输液处置用品备用物品.皮肤消毒剂与空气消毒剂.物品消毒剂严厉分类分室存放治理.4.所有处方或用药医嘱在转抄和履行时,都有严厉的二人查对.签名程序,卖力遵守.5.鄙人达与履行打针剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌.6.病房树立重点药物用药后的不雅察轨制与程序.7.药师应为门诊患者供给合理用药的办法及用药不良反响的办事指点.8.进一步完美输液安然治理轨制.目标六：树立临床试验室“危机值”陈述轨制.1.“危机值”项目至少应包含有：.血糖.血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时光,活化部分凝血活酶时光等.2.“危机值”陈述重点对象是急诊科.手术室,各类重症监护病房等部分的急.危重症患者.3.对属“危机值”陈述的项目实施严厉的质量掌握.目标七：防备与削减患者摔倒事宜产生.1.敌手术和接收各类检讨与治疗患者用说话提示.搀扶.请人帮忙或警示标识等办法防止患者摔倒事宜的产生.2.卖力实施摔倒防备轨制并树立摔倒陈述与伤情认定轨制.3.做好基本护理,要配好用好护理人力资本,凋谢床位与病房.目标八：防备与削减患者压疮产生.1.卖力实施有用的压疮防备轨制与措施.2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施.目标九：自动陈述医疗安然（不良）事宜.医疗不良事宜陈述对于发明不良身分.防备医疗变乱.包管医疗安然,促进医学成长和呵护患者好处是有益的.1、病院要建议自动陈述不良事宜.有勉励医务人员陈述的机制.2.积极介入中国病院协会自愿.非处罚性的不良事宜陈述体系,为行业的医疗安然供给信息.3.病院可以或许将安然信息与病院现实情形相联合,病院每年至少有两件体系改良计划.目标十：勉励患者介入医疗安然.1.自动邀请患者介入医疗安然治理.2.药物治疗时,告诉患者用药目标与可能的不良反响.3.护士在进行护理和心理办事时,应告诉若何合营及合营治疗的主要性.对患者安然目标培训的总结及评价患者安然目标培训的总结年代日我院举行了《患者安然目标》培训班,培训内容为：患者安然十大目标1.严厉履行查对轨制,进步医务人员对患者身份识此外精确性;2.包管用药的安然;3.树立与完美在特别下医务人员之间的有用沟通,做到精确履行嘱;4.树立临床试验室“危机值”陈述轨制;5.严厉防止手术患者.部位及术式错误的产生;6.干净的医疗,相符病院沾染掌握的根本请求;7.防备与削减患者摔倒事宜的产生;8.防备与削减患者压疮的产生;9.勉励自动陈述医疗安然（不良）事宜;10.勉励患者介入医疗安然;本次培训,有助于医护人员贯彻落实卫生部患者安然十大目标,进步护理质量,有用防备风险,清除医疗护理隐患,更好地包管患者和医务人员健康安然.。

2019-2020年整理心内科质量持续改进汇编

出院患者175 153心内科质量持续改进时间：2013年XX 月XX 日地点：心内科医生办公室参加人员：XXX 主任医师、XXXX XXXX 副主任医师、XX 主治医师、XXX XXX 医师主持人：XXXX 副主任医师记录人：xxxX 医师 —、总结本月工作完成情况XXXX 副主任医师：今天我们召开科室质量管理小组会议，研究医疗质量持续改进工作，我先总结一下本月工作情况。

工作量：XX 月份我科共收治XXX 人,出院XXXX 人,好转XXX 人,好转率99.0%, 出院患者平均住院日XXX 天,（见表1）.病人执行首诊负责制，无推诿病人，无投诉。

本月工作量增加，主要与我科的病源以农民为主，本月，气温下降，心血管疾病危险性增加，所以病源增加。

表1入院患者 12月1 月 189 1971月份出入院诊断符合率XXXX%好转率XXXX%实际病床使用率XXXX%平均病床工作日XXXX 天,平均住院日XXXX 天,危重患者抢救成功率XXX% 1月份共抽查病例50份，其中入院48小时完成主治医师首次查房记录 50份，24小时完入院记录50份、手术记录10份、病例讨论记录5份、交接班记录、各项检查结果分析记录、转科记录、出院记录完善；12小时内完成查房记录、更改治疗方案及重要医嘱记录、诊疗操作记录、病情变化记录；入院8小时内完成首次病程记录49份（见表2）；冠状动脉造影及支架术均在操作完成后即刻书写，并即■ Dec-12■ Jan-13（2）质量持续改进情况:刻完成术后首次病程记录。

三级医师查房较规范入院记录■Jan-13■ Dec-12首程47. 5 48. E49.550.5表248百桂入隠记景■ Dec-124950■ Jan-134950505050首程48h主治入院记录12 月48 491 月49 50我科的合理用药情况：患者实际，CAG术后患者基本做到不用抗生素，PCI• Dec-12■ Jan-13患者抗生素做到基本不用。

手术十大安全质量目标培训记录

手术十大安全质量目标培训记录时间：地点;人员：主持人内容：一.严防手术患者、手术部位及术式错误。

1. 建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

2. 手术病人接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

3. 建立与实施手术前确认制度，设立手术专科护理单。

4. 按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

5. 按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

6. 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

二、严防手术物品遗留体内。

1. 建立手术物品清点制度及工作指引。

2. 按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。

3. 器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。

4. 及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

5. 关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医师，方可关闭切口。

6. 清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

7. 如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。

三、严防病人意外伤发生。

1、防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术室间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

医疗安全培训与学习记录本

二、坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
1、有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。
2、有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。
3、有指定部门或专职人员负责实施。
4、落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
2、各科室针对科室的诊疗操作规范进行培训。
五、应急培训：
1、突发性公共卫生事件培训，每年一次。
2、安全生产相关的应急培训（停水停电、火灾、水灾、地震地点：培训时间：主持人：
参加人员：
培训主题：
主要内容：
培训效果总结：
二、医疗安全培训：
1、近三年每年一次对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。
2、以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。
3、对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有记录。
（1）对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次）（培训计划、人员签到、培训资料等）。
（2）在全院范围内开展典型案例集中教育每年至少一次，查培训的完整资料。
培训与学习记录本
科室:_____________年度:____________
培训与学习记录本使用说明
三甲复审系列培训
（计划、课件、签名、试卷、）
全员培训：首先医院层面组织培训，科室培训、医务人员自学、过关考试。
一、三基三严培训：
一、急诊医护人员培训考核（每年院内一次、急诊科、ICU等科室要求每季度一次）。
（3）培训效果有考核成绩、有培训分析、有持续改进措施等资料。
4、对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。
5、组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。