医院患者十大安全目标培训课件2020版
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2024年患者安全十大目标培训课件
国内现状
近年来，我国医疗水平不断提高，但患者安全问题仍时有发生，如用药错误、院内感染等 。国家已出台相关政策法规，加强患者安全管理。
国外现状
发达国家在患者安全方面有着较为完善的制度和体系，但仍面临一些挑战，如医疗差错、 医疗事故等。
挑战
随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，患者安全面临新的挑战，如人工智能在医疗 中的应用、远程医疗的普及等。这些新技术和新模式在带来便利的同时，也带来了新的安 全隐患和风险管理问题。
09
鼓励患者参与医疗安全管理
增强患者对医疗安全知识了解程度
01
提供医疗安全知识 宣传资料
制作并发放医疗安全知识手册、 宣传单等，帮助患者了解医疗安 全的重要性和相关知识。
02
开展医疗安全知识 讲座
定期组织医疗安全知识讲座，邀 请专业人士为患者讲解医疗安全 知识，提高患者的认知水平。
03
利用多媒体手段进 行宣传
定期随访与评估
医护人员需对患者进行定 期随访，评估手术效果及 患者恢复情况，及时发现 并处理潜在问题。
提高患者安全意识
医护人员需向患者及其家 属普及安全知识，提高他 们对术后恢复过程中潜在 风险的认识和防范意识。
04
确保用药安全
遵医嘱正确配药和发药
严格遵守医嘱
医生开具的处方是患者用药的法 律依据，药师应认真审核处方， 确保药物的品种、剂量、用法等
建立医疗安全监督机制
医院应建立医疗安全监督机制，对患者反映的问题进行调查和处理 ，及时消除安全隐患，保障患者安全。
10
加强医学装备及信息系统安全管 理
确保医学装备正常运行和维护保养工作到位
01
建立健全医学装备管理 制度和操作规程，明确 各级管理人员职责。
近年来，我国医疗水平不断提高，但患者安全问题仍时有发生，如用药错误、院内感染等 。国家已出台相关政策法规，加强患者安全管理。
国外现状
发达国家在患者安全方面有着较为完善的制度和体系，但仍面临一些挑战，如医疗差错、 医疗事故等。
挑战
随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，患者安全面临新的挑战，如人工智能在医疗 中的应用、远程医疗的普及等。这些新技术和新模式在带来便利的同时，也带来了新的安 全隐患和风险管理问题。
09
鼓励患者参与医疗安全管理
增强患者对医疗安全知识了解程度
01
提供医疗安全知识 宣传资料
制作并发放医疗安全知识手册、 宣传单等，帮助患者了解医疗安 全的重要性和相关知识。
02
开展医疗安全知识 讲座
定期组织医疗安全知识讲座，邀 请专业人士为患者讲解医疗安全 知识，提高患者的认知水平。
03
利用多媒体手段进 行宣传
定期随访与评估
医护人员需对患者进行定 期随访，评估手术效果及 患者恢复情况，及时发现 并处理潜在问题。
提高患者安全意识
医护人员需向患者及其家 属普及安全知识，提高他 们对术后恢复过程中潜在 风险的认识和防范意识。
04
确保用药安全
遵医嘱正确配药和发药
严格遵守医嘱
医生开具的处方是患者用药的法 律依据，药师应认真审核处方， 确保药物的品种、剂量、用法等
建立医疗安全监督机制
医院应建立医疗安全监督机制，对患者反映的问题进行调查和处理 ，及时消除安全隐患，保障患者安全。
10
加强医学装备及信息系统安全管 理
确保医学装备正常运行和维护保养工作到位
01
建立健全医学装备管理 制度和操作规程，明确 各级管理人员职责。
患者十大安全目标培训课件
患者安全目标培训
以往可能医院管理重知识，重技术；轻人文，忽视关键部门、 关键环节的管理，出现不必要的伤害（身体伤害和精神伤害）
➢ 根据开展医院管理评价与评估工作的实践
➢ 参考美国等国际上开展患者安全目标经验
➢ 2006年中国医院协会，首次推出《2007年 患者安全目标》
中国医院协会《2007 年度患者安全目标》
规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药 物重整制度及流程。 建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。 建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输 血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
【目标四】 预防和减少健康保健相关感染
建立健全医院感染管理组织体系与制度，落实医院感染监控指标并持续改进。
提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。 使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗废 物。 建立抗菌药物管理和监测机制，制定多重耐药管理制度。 落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染 的防控措施，加强相应感染监测与反馈。 开展手术部位感染目标性监控，落实相应预防措施。
【目标八】 鼓励患者及其家属参与患者安全
提高医务人员对患者参与医疗照护过程重要性的认识，及时有效地与患者及其家属进行信息沟通。
为患者提供多种方式与途径参与医疗照护过程，协助其正确理解与选择诊疗方案。
鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊 疗过程。
引导患者就诊时提供真实病情和相关信息，注重保护患者隐私。
以往可能医院管理重知识，重技术；轻人文，忽视关键部门、 关键环节的管理，出现不必要的伤害（身体伤害和精神伤害）
➢ 根据开展医院管理评价与评估工作的实践
➢ 参考美国等国际上开展患者安全目标经验
➢ 2006年中国医院协会，首次推出《2007年 患者安全目标》
中国医院协会《2007 年度患者安全目标》
规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药 物重整制度及流程。 建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。 建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输 血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
【目标四】 预防和减少健康保健相关感染
建立健全医院感染管理组织体系与制度，落实医院感染监控指标并持续改进。
提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。 使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗废 物。 建立抗菌药物管理和监测机制，制定多重耐药管理制度。 落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染 的防控措施，加强相应感染监测与反馈。 开展手术部位感染目标性监控，落实相应预防措施。
【目标八】 鼓励患者及其家属参与患者安全
提高医务人员对患者参与医疗照护过程重要性的认识，及时有效地与患者及其家属进行信息沟通。
为患者提供多种方式与途径参与医疗照护过程，协助其正确理解与选择诊疗方案。
鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊 疗过程。
引导患者就诊时提供真实病情和相关信息，注重保护患者隐私。
住院患者十大安全目标ppt课件
住院患者十大安 全目标
落实患者安全十大目标
目标1 ：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性 目标2 ：提高用药安全 目标3 : 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 程序做到正确执行医嘱 目标4 ：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标5 ：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
目标10：
鼓励患者参与医疗安全
为患者提供健康教育，协助对诊疗的理解和选择 用药时告知用药目的及可能发生的不良反应，邀请患者参知如何配合及配合的重要 性 告知患者提供真实病情及信息的重要性������
谢 谢 ！
一般情况不得使用口头医嘱或电话通知 危急患者抢救时口头医嘱，护士需重复，事后准确记录
目标4：
严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
目标5：
严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
洗手重点环节 接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜破损的皮肤或者伤口、敷料后 从病人脏的身体部位到干净的部位 掌握正确的手卫生方法，保证手消毒效果
必要时拍X光片
报护理部
及时做好相应的治疗和护理工作，做好交接班
目标8：
防范与减少患者压疮发生
建立压疮风险评估与报告制度与程序 ������ 实施有效的压疮防范制度和措施 ������ 有压疮诊疗与护理措施
目标9：
主动报告医疗安全（不良）事件
提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病人 安全的不良事件的制度和机制 医疗安全文化氛围：非处罚性不针对个 人的方式 安全信息与医院实际情况结合，持续改 进医疗护理安全
目标7：
防范与减少患者跌倒事件发生
落实患者安全十大目标
目标1 ：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性 目标2 ：提高用药安全 目标3 : 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 程序做到正确执行医嘱 目标4 ：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标5 ：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
目标10：
鼓励患者参与医疗安全
为患者提供健康教育，协助对诊疗的理解和选择 用药时告知用药目的及可能发生的不良反应，邀请患者参知如何配合及配合的重要 性 告知患者提供真实病情及信息的重要性������
谢 谢 ！
一般情况不得使用口头医嘱或电话通知 危急患者抢救时口头医嘱，护士需重复，事后准确记录
目标4：
严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
目标5：
严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
洗手重点环节 接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜破损的皮肤或者伤口、敷料后 从病人脏的身体部位到干净的部位 掌握正确的手卫生方法，保证手消毒效果
必要时拍X光片
报护理部
及时做好相应的治疗和护理工作，做好交接班
目标8：
防范与减少患者压疮发生
建立压疮风险评估与报告制度与程序 ������ 实施有效的压疮防范制度和措施 ������ 有压疮诊疗与护理措施
目标9：
主动报告医疗安全（不良）事件
提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病人 安全的不良事件的制度和机制 医疗安全文化氛围：非处罚性不针对个 人的方式 安全信息与医院实际情况结合，持续改 进医疗护理安全
目标7：
防范与减少患者跌倒事件发生
患者十大安全目标通用课件
加强医务人员之间的交流和协作，共同解决医疗安全 问题。
及时报告和处理医疗事故
建立完善的医疗事故报告制度，鼓励医务人员及时报告医疗事故。
对报告的医疗事故进行及时调查和处理，找出事故原因，制定改进措施 。
对医疗事故进行定期分析和总结，为医院管理和诊疗水平的提高提供参 考。
CHAPTER 04
目标四：确保手术安全
导。
定期对医院的安全管理进行 审计和评估，确保各项安全 管理制度得到有效执行。
针对突发事件和紧急情况，制 定应急预案，确保能够迅速响
应并处理。
THANKS
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加强职业暴露风险评估和预防
医务人员在进行诊疗操作时，存在接触细菌、病毒等病原体和化学物质等职业暴露 风险。
医疗机构应建立职业暴露风险评估机制，对存在职业暴露风险的部门和岗位进行评 估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
针对不同类型和等级的职业暴露风险，制定相应的应急预案，并进行演练和培训， 提高医务人员的应急处理能力。
定期对医护人员进行身份识别培训， 提高他们对患者身份的敏感度。
及时更新患者信息
建立完善的患者信息管理系统，确保患者信息及时更新。 对患者信息进行动态管理，及时补充和更新患者病情、用药等信息。
CHAPTER 02
目标二：确保用药安全
正确给药，避免误用
确认患者的身份和药品信息，避 免给错药或重复给药。
确保药品的剂量、用法、途径和 时间正确，遵循医生的建议和药
品说明书。
对于特殊药品，如需要冷藏的药 品，要确保储存和运输过程中的
温度控制。
严格遵守用药规定
告知患者用药的注意事项、不 良反应和应对方法，让他们了 解自己的药物。
避免自作主张更改药物剂量或 停药，如有需要，请先咨询医 生。
患者十大安全目标ppt课件
妇幼院详解
严格执行围手术期规章制度，遵守围手术期护 理常规、技术规范，落实工作流程及应急预案。
依据手术通知单或交接单、患者病历、腕带反 问式查对患者身份；昏迷、小儿等特殊患者与 家属进行反问式核对；麻醉实施前：依据《手 术安全核查表》，手术医生、麻醉医生、手术 室护士共同核对患者姓名、科别、年龄、床号、 住院病历号、影像资料、手术名称、手术部位 理相关风险评估 并记录，依据医嘱落实术前准备。 护士与手术相关人员交接病历、药物及各 项检查资料等；护士与手术室工作人员核 对患者信息及术前准备完成情况并做好交 接，核查有记录。 与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患 者病情，管道、皮肤、药品、资源及物品 等交接并记录。
妇幼院详解
严格落实消毒隔离制度及手卫生规范，建立相关医 院感染防控措施。 严格执行无菌操作规程，在标准预防的基础上，根 据不同情况对感染病人采取相应的隔离措施。 医务人员在执行各项诊疗操作时符合职业要求。诊 疗、注射、穿刺、换药等操作前后、接触病人前后 应及时洗手或用速干手消毒剂消毒双手。 做好终末处置，物品表面消毒液擦拭，床垫被褥洗 晒消毒。死亡病人的被褥应及时更换，用具应彻底 消毒。特殊病种患者，按照相应处置流程进行终末 处置。 严格执行各种废弃物的处理流程。
妇幼院详解
严格执行备用药品/高危药品/急救药品/冷藏药品管 理制度，特殊药品（麻醉、精神放射性、医疗用毒 性药品及药品类易制毒化学品等）的使用与管理规 章制度；遵守药物配置操作规范。 严格执行药品管理一般规范及高危药品、高危药品 （冰箱）、急救药品、自备药品管理规范。 医嘱审核有审核、转抄者签名、双人核对医嘱。 有护士执业资格者方可执行给药医嘱，执行操作规 程；正确选择给药工具及用药途径；护士根据处方 或者医嘱给药时，需对药品名称、用法、用量、给 药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检查： 给药前后严密观察用药反应。
患者十大安全目标管理培训ppt课件
• （二）处理危急值的医嘱管理：
• 临床辅助科室向病区电话通知患者相关检查的危急 值，管床医生或值班医生接到通知后，口头复核汇 报的数值，得到对方的确认后，登记在《危急值登 记本》中，根据危急值的临床意义，开出医嘱，对 患者采取有效措施进行处理，并及时在病程中记录。
• 三、实施与监测：
• 1、特殊情况下医嘱的正确执行从两个方面检查：抢 救医嘱的规范执行情况和危急值正确处理与分析、 记录情况。
• 二、手术安全核查制度 • （一）外科术前核查: • 1、手术患者均应佩戴有患者身份识别信息的标识
以便核查。
• 2、病区责任医师、责任护士——确定患者的术前 讨论与各项病史记录、知情同意、检验/影像检查资 料。特别要求的仪器或植入物等准备工作已经全部 完成。病区术前核查内容严格按《外科手术交接记 录单》进行逐项核对并签名。
• （三）在以下情况必须严格执行查对制度，正确识别患者身 份：
• 1、在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前。
• 2、临床科室、手术室、药房、血库、检验中心、医技检查科 室等任何与患者有关的诊疗活动。
• 3、在交接患者的关键流程中，有对患者准确性识别的具体措 施、交接程序与记录。
• （四）关键流程患者身份识别措施：
• 目标四：严格执行“手卫生”规范，落实医院感 染控制的基本要求减少医院感染的风险。（七步 洗手、无菌操作、医疗废弃）
5
• 目标五：规范特殊药物的管理，提高用药安全。 （药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、 重点药品观察、高危药品警示）
• 目标六：强化临床实验室“危急值”报告制度。 （危急值、登记报告）
患者十大安全目标及措施
1
生命所系 性命相托
2
3
海恩法则的启示
患者安全十大目标PPT课件
6
二、提高用药安全
目的
患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良 事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调 剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉 及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本 人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到 确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
32
主要措施
1、积极参加由卫生部医政司主办、 中国医院协会承办的《医疗安全（不良） 事件报告系统》自愿、非处罚性的不良事 件报告系统。
2、医院要积极支持倡导医护人员 主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动 报告的制度与机制。
33
主要措施
3、医院有建立良好的医疗安全文化氛围， 提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工 积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。
16
主要措施
4、“危急值”项目可根据医院实际情况认 定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、 白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活 化部分凝血活酶时间等。
5、对属“危急值”报告的项目实行严格的 质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应 有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定， 并认真落实。
17
13
适用 范围
适用于各级各类 医院、诊所、妇幼 保健院、体格检查 机构、社区卫生服 务机构和以医疗、 护理、保健、体格 检查为服务手段的 单位或机构。
14
四、建立临床实验室“危急值”报告制 度
目的
建立临床实验室“危急值”报告制 度，是落实以病人为中心服务理念 的体现，尤其是对危重患者的服务 质量。
患者安全十大目 标
.
1
一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识 别的准确性
二、提高用药安全
目的
患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良 事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调 剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉 及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本 人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到 确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
32
主要措施
1、积极参加由卫生部医政司主办、 中国医院协会承办的《医疗安全（不良） 事件报告系统》自愿、非处罚性的不良事 件报告系统。
2、医院要积极支持倡导医护人员 主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动 报告的制度与机制。
33
主要措施
3、医院有建立良好的医疗安全文化氛围， 提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工 积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。
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主要措施
4、“危急值”项目可根据医院实际情况认 定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、 白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活 化部分凝血活酶时间等。
5、对属“危急值”报告的项目实行严格的 质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应 有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定， 并认真落实。
17
13
适用 范围
适用于各级各类 医院、诊所、妇幼 保健院、体格检查 机构、社区卫生服 务机构和以医疗、 护理、保健、体格 检查为服务手段的 单位或机构。
14
四、建立临床实验室“危急值”报告制 度
目的
建立临床实验室“危急值”报告制 度，是落实以病人为中心服务理念 的体现，尤其是对危重患者的服务 质量。
患者安全十大目 标
.
1
一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识 别的准确性
新患者十大安全目标2020版
▪注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 ▪注射用血塞通、注射用血栓通
▪注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g） ▪注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g） ▪注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g） ▪注射用青霉素钠（160万U、80万U）
新患者十大安全目标2020版
•1.规范药品种类和基数，药剂科审核、备案并监管。 •2.专人管理、专柜放置，“双人双锁”管理、专册 登记、专帐管理。 •3.有警示标识，有交接使用登记及剩余药液弃去处 理登记。 •4.空安瓿的保存符合要求。
新患者十大安全目标2020版
正确的药品
正确的剂量
5R
正确的时间 正确的途径
正确的患者
新患者十大安全目标2020版
案例一 危险的药物过敏反应
一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药治疗，3小 时后患者口唇部刺痒发红，但患者认为是感冒将愈，口唇出 现的复行性疱疹，经治医生也没有认真的观察和思考，未意 识到时过敏反应，继续治疗。24小时后，粘膜水泡面积扩大， 全身皮肤出现红斑，这时方意识到是过敏反应。由于患者年 老体弱，加上用药时间较长，迅速出现全身广泛性皮肤水泡， 后演变成表皮坏死松解症，抢救近一个月，方转危为安。实 际上，患者是由于青霉素迟发性过敏，未及时采取措施而造 成的。所以对药物的不良反应，持续、严密不断的观察是降 低风险的重要步骤和有效方法。
新患者十大安全目标2020版
【目标一】正确识别患者身份
新患者十大安全目标2020版
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实 施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识 确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但 不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人独 立核对识别患者身份。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
等，但不包括患者的床号或房间号。
措
在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
施
对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障 碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等 ）
职能部门（医务科、护理部、门诊部）落实督导职能，有 记录
强调 护士在标本采集、给药或输
血前等各类诊疗活动前，必须严格执 行查对制度，应至少同时使用2种患 者身份识别方法，如姓名、年龄等（ 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一 依据）。
背景
1
从20世纪90年代开始，我国就有一批关于 患者不安全因素的报告.WHO指出全球有10% 住院患者不同程度受到医院不安全事件损害。 这些研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素 是客观存在的，但有些经过医务人员的努力可 以减少和避免。
我国
据不完全统计，我国每年 因药物不良反应而住院治疗 者在500万人次，约19.2万 人因此而死亡，构成严重不
▪ 手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便 核查。
▪ 实施手术安全核查的内容及流程
麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（ 姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手 术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备 、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前 备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
中国医院协会患者安全目标（2017版）
目标一 正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查 目标三 确保用药安全 目标四 减少医院相关性感染 目标五 落实临床“危急值”管理制度 目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
▪ 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一 步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填 写表格。
▪ 术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师 根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术 室护士与麻醉医师共同核查。
▪ 护理安全管理的定义：是运用技术、教育、管 理三大对策，从根本上采集有效的预防措施， 把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，， 防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造 一个安全高效的医疗护理环境。
目标一：正确识别患者身份
目标一解读
提高医务人员对患 者识别的准确性， 严格执行查对制度
严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治 疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期
案例一 对产妇和孕妇输错药遭索赔
案例1 输液贴贴错：治疗班护士将奥硝唑贴成甲硝唑，A班未核对 直接20将07药年推1至0月病9人日床，边京，华患时者报发报现道后，提某出大疑学问附。属同医时院治的疗产班科及主时任发 向现两错个误家赶庭到做病出房道，歉未。发起生因后是果该，院当产事科人护及士时未向严病格人执做行出查解对释制工度作而， 造并成给的予失赔误礼，道即歉是，将病住人在表同示一理病解房。的两人药品输错，其中一位是产 后不到2天的女士，医嘱是一种名为“铃兰欣”的药品，却使用了 青霉素，药品说明书上表明“青霉素注入后，少量本品会从乳汁中 分案泌例，2 哺抽乳错期血妇：女责用任药护时士宜听暂到停主哺班乳喊”给。某另病一人位抽是血人查工血受型精，3责次任才 成护功士的仅孕凭妇听，的来印院象做给“病保人胎抽”血治，疗未，查医对嘱化是验用单“，青导霉致素抽”错的对药象品，，抽 却完用后了也“没铃有兰再欣次”核，对在化药验品单说，明直上到表血明库有把“血孕型妇结慎果用验”出字后样发。现输与错以 药前后查，过两的人血身型体不均一出样现时当，天大体家温才突都然意升识高到，发身生体了不错断误出。汗等不适症 状，到第二天情况才好转。
良反应者占13%。
我国三级医院年平均发生医疗纠纷在 30起左右，全国73.33%的医院出现过患 者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现 象；59.63%的医院发生过因患者对治疗 结果不满意，围攻、威胁院长的情况； 76.67%的医院出现过患者及其家属在诊 疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现 象；61.48%的二级医院发生过因患者去 世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵
术前要求参与手术的医师全面了解患者病情，进行认真的术前讨论 ，书写术前讨论和术前小结，明确标记患者的手术部位，并让患者 知道。
此外，主管护士也需对患者的病情、治疗方案、实行的手术有充分 的了解。
麻醉医师、手术接送人员、手术室护士也要求在接触患者时进行再 次的确认。
手术安全核查制度主要内容
▪ 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师 和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施 前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查的工作。
堂等现象。
医院管理理 的进步
患者维权意识 的提高
患者安全问题已经引起世界卫生组 织及众多国家医务界高度关注
我国患者安全工作 同样面临诸多
挑战
中国医院协会在国家卫计委医政司的具体指导 下，根据开展医院管理评价与评估工作的实践， 参考了国际上开展患者安全的经验，选择了具有 普遍性、可操作性、重点明确的项目，自2007 年起连续发布《患者安全目标》，之后每年进行 修改。
手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、 手术方式、手术部位与标识，并确定风险预警等内容。手术物 品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师 报告。
患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年 龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物 ，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确 认患者去向等内容。
目标二：强化手术安全核查
目标二解读
严格执行手术安全核查， 防止手术患者、手术部位 及术式发生错误
择期手术须在完成各项术前检查与评估工作 后，方可下达手术医嘱。
措 施
由实施手术的医生标记手术部位，标记时应 该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手 术部位识别制度与工作流程。
确保患者诊断、手术方案准确性与安全性
措
在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
施
对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障 碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等 ）
职能部门（医务科、护理部、门诊部）落实督导职能，有 记录
强调 护士在标本采集、给药或输
血前等各类诊疗活动前，必须严格执 行查对制度，应至少同时使用2种患 者身份识别方法，如姓名、年龄等（ 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一 依据）。
背景
1
从20世纪90年代开始，我国就有一批关于 患者不安全因素的报告.WHO指出全球有10% 住院患者不同程度受到医院不安全事件损害。 这些研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素 是客观存在的，但有些经过医务人员的努力可 以减少和避免。
我国
据不完全统计，我国每年 因药物不良反应而住院治疗 者在500万人次，约19.2万 人因此而死亡，构成严重不
▪ 手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便 核查。
▪ 实施手术安全核查的内容及流程
麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（ 姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手 术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备 、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前 备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
中国医院协会患者安全目标（2017版）
目标一 正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查 目标三 确保用药安全 目标四 减少医院相关性感染 目标五 落实临床“危急值”管理制度 目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
▪ 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一 步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填 写表格。
▪ 术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师 根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术 室护士与麻醉医师共同核查。
▪ 护理安全管理的定义：是运用技术、教育、管 理三大对策，从根本上采集有效的预防措施， 把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，， 防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造 一个安全高效的医疗护理环境。
目标一：正确识别患者身份
目标一解读
提高医务人员对患 者识别的准确性， 严格执行查对制度
严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治 疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期
案例一 对产妇和孕妇输错药遭索赔
案例1 输液贴贴错：治疗班护士将奥硝唑贴成甲硝唑，A班未核对 直接20将07药年推1至0月病9人日床，边京，华患时者报发报现道后，提某出大疑学问附。属同医时院治的疗产班科及主时任发 向现两错个误家赶庭到做病出房道，歉未。发起生因后是果该，院当产事科人护及士时未向严病格人执做行出查解对释制工度作而， 造并成给的予失赔误礼，道即歉是，将病住人在表同示一理病解房。的两人药品输错，其中一位是产 后不到2天的女士，医嘱是一种名为“铃兰欣”的药品，却使用了 青霉素，药品说明书上表明“青霉素注入后，少量本品会从乳汁中 分案泌例，2 哺抽乳错期血妇：女责用任药护时士宜听暂到停主哺班乳喊”给。某另病一人位抽是血人查工血受型精，3责次任才 成护功士的仅孕凭妇听，的来印院象做给“病保人胎抽”血治，疗未，查医对嘱化是验用单“，青导霉致素抽”错的对药象品，，抽 却完用后了也“没铃有兰再欣次”核，对在化药验品单说，明直上到表血明库有把“血孕型妇结慎果用验”出字后样发。现输与错以 药前后查，过两的人血身型体不均一出样现时当，天大体家温才突都然意升识高到，发身生体了不错断误出。汗等不适症 状，到第二天情况才好转。
良反应者占13%。
我国三级医院年平均发生医疗纠纷在 30起左右，全国73.33%的医院出现过患 者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现 象；59.63%的医院发生过因患者对治疗 结果不满意，围攻、威胁院长的情况； 76.67%的医院出现过患者及其家属在诊 疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现 象；61.48%的二级医院发生过因患者去 世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵
术前要求参与手术的医师全面了解患者病情，进行认真的术前讨论 ，书写术前讨论和术前小结，明确标记患者的手术部位，并让患者 知道。
此外，主管护士也需对患者的病情、治疗方案、实行的手术有充分 的了解。
麻醉医师、手术接送人员、手术室护士也要求在接触患者时进行再 次的确认。
手术安全核查制度主要内容
▪ 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师 和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施 前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查的工作。
堂等现象。
医院管理理 的进步
患者维权意识 的提高
患者安全问题已经引起世界卫生组 织及众多国家医务界高度关注
我国患者安全工作 同样面临诸多
挑战
中国医院协会在国家卫计委医政司的具体指导 下，根据开展医院管理评价与评估工作的实践， 参考了国际上开展患者安全的经验，选择了具有 普遍性、可操作性、重点明确的项目，自2007 年起连续发布《患者安全目标》，之后每年进行 修改。
手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、 手术方式、手术部位与标识，并确定风险预警等内容。手术物 品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师 报告。
患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年 龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物 ，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确 认患者去向等内容。
目标二：强化手术安全核查
目标二解读
严格执行手术安全核查， 防止手术患者、手术部位 及术式发生错误
择期手术须在完成各项术前检查与评估工作 后，方可下达手术医嘱。
措 施
由实施手术的医生标记手术部位，标记时应 该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手 术部位识别制度与工作流程。
确保患者诊断、手术方案准确性与安全性