10星状神经节阻滞
一文了解星状神经节阻滞
就医指南健康博览健康/解惑疾病健康博览2024/0336□文/陆桂芳一文了解星状神经节阻滞近日，浙江大学医学院附属第一医院疼痛科主任冯智英收到一个深受失眠困扰的朋友转发的一个短视频，是关于星状神经节阻滞治疗失眠的。
朋友半信半疑地询问星状神经节阻滞是否真的能治疗失眠，得到肯定答复后，第二天她就来门诊进行治疗。
经过3次治疗后，患者表示，不仅夜间睡眠质量明显好转，早上起来也没有原来那么累了。
另一名32岁男性患者，因反复腰痛两年多，于2023年6月来疼痛门诊就诊。
在详细询问病史时，患者提到新冠后一直嗅觉不灵，遂建议患者行星状神经节阻滞。
经三次治疗后，患者嗅觉基本恢复。
什么是星状神经节人体支配心脏、平滑肌及腺体等效应器的神经是自主神经系统，分为交感神经和副交感神经系统，而星状神经节就是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与第一个胸神经节融合形成，位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧，因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。
星状神经节阻滞则是将局部麻醉药物注入星状神经节周围，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
哪些疾病适合星状神经节阻滞治疗冯智英主任介绍，很多胸部、颈肩部和头面部的疼痛性和非疼痛性疾病都适合星状神经节阻滞治疗。
具体包括：●头面部疾病慢性头痛、面瘫、美尼尔综合征、非典型性面部疼痛、灼口综合征、头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、突发性耳聋等。
●颈肩及上肢疾病肩周炎、颈椎病、雷诺病、带状疱疹神经痛、幻肢痛、残肢痛、动脉硬化闭塞症、糖尿病神经痛、乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿等。
●其他新冠后遗症、睡眠障碍、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、更年期潮热、顽固性痛经、痤疮、顽固性缺血性心肌病、顽固性恶性心律失常、交感兴奋所致心血管闭塞或应激反应、改善四肢血管灌注并优化围手术期血流动力学稳定、创37健康博览2024/03健康/解惑疾病健博就医指南编辑/赵玉遂伤后疼痛、复杂局部疼痛综合征等。
星状神经节阻滞的研究进展
星状神经节阻滞的研究进展星状神经节在功能上属于交感神经节，是由颈部节和第1胸神经节融合而成，其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节。
目前，星状神经节阻滞（SGB）在临床上被广泛应用到疼痛治疗中，它对内分泌系统、自主神经系统和免疫系统均有功能调节作用，对维持机体内环境的稳定有重要作用。
本文笔者主要对SGB的作用机制和临床应用进行了综述，希望为临床应用提供参考。
1 星状神经节阻滞的作用基础星状神经节的阻滞作用主要表现在对中枢神经和周围神经作用两方面。
中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞作用，使分布区域的交感神经所支配的各系统的作用和痛觉传导受到抑制，以达到治疗疾病的目的。
星状神经节是由颈部节和第1胸神经节融合而成，呈卵圆形长约2cm，宽约1cm，近年来有学者对星状神经节的解剖特征进行了研究。
段连丽等[1]对17具尸体进行了解剖，研究结果显示星状神经节大多为星形，其周围的多个骨性和其他重要结构可以确定其位置，第6颈椎横突前结节阻滞法较安全且操作容易；张俊峰[2]对20具成人尸体进行了解剖研究结果与上述相同；刘毅[3]对30具尸体的解剖结果显示颈交感神经节与椎动脉表面存在着相对应的颈交感神经节交通支。
由此可见，SGB对临床疼痛的治疗作用基础是确定的。
2 星状神经节阻滞对脑血管系统的作用SGB对脑血管的作用明显。
周志忠等[4]研究认为，SGB通过交感神经活性的改变，可明显改善颅内血流速度，SGB对患者的脑血流动力学、脑部神经递质和脑代谢有重要影响。
余倩等[5]观察了SGB对急性脑梗死患者血浆相关血管舒缩因子和氧自由基的影响，发现SGB能调节血浆ET/CGRP比例失衡，减轻机体脂质过氧化反应，改善脑梗死患者的神经功能，起到脑保护的作用。
曾德亮等[6]将SGB应用在瓣膜置换术中，患者血浆TNF-α、IL-8、MDA浓度在T1～T4时降低；IL-10浓度及SOD活性在T1～T4时升高，SGB可以减轻心脏瓣膜置换术患者颅内过度炎症反应及脂质过氧化损伤，对减轻脑损伤具有积极作用。
星状神经节阻滞疗法介绍
星状神经节阻滞疗法介绍星状神经节阻滞疗法是一种什么样的方法呢？光是听这个名字就会让许多人觉得陌生，星状神经节阻滞是一种非常严重的神经疾病，对身体的威胁非常的大，患者患病后会因为神经问题而导致生活的不如意，活动范围受到限制，所以，对于这种疾病我们应该想办法来治疗，下面就来看看星状神经节阻滞疗法介绍。
（1）前侧入路穿刺法（气管旁接近法）患者取仰卧肩下垫枕。
常规皮肤消毒，术者位于左侧，先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。
在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于第六颈椎横突）处用7号针头与皮肤垂直进针，一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突，引导进针，约穿刺2～3厘米触到骨质，表明针尖已经到达第七颈椎横突的前外侧，退针少许（0.2～0.4mm）,回吸无血即可注入局麻药物，应注意穿刺星状神经节时并无异感，故不需寻找异感。
注入药物的浓度和剂量应视治疗需要而定。
一般可注入0.5～1%利多卡因或0.25～0.375%布比卡因～10ml,如欲同时阻滞颈上、颈中交感神经结和第1～4胸椎旁交感神经，可注入1%利多卡因20毫升，或0.5%利多卡因30毫升，药液沿筋膜间隙扩散，阻滞整个颈部和上胸部交感神经。
阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。
（2）高位侧入穿刺法患者仰卧，头转向对侧，皮肤常规消毒。
术者位于左侧穿刺点取在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处，相当于环状软骨或第六颈椎横突水平处。
7号穿刺针头与皮肤垂直进针，使针头触及第六颈椎横突，然后将针退出少许，针尾再向头端呈45度倾斜，针尖在第六颈椎横突前侧通过，想着第七颈椎横突的方向前进约1cm,回吸无血及脑脊液即可注入局麻药物。
星状神经节阻滞疗法是一种非常好的处理星状神经节阻滞的方法，近年来随着星状神经节阻滞患者的大量增加，越来越多的患者渴望用一种新的有效方法来治疗星状神经节阻滞，而星状神经节阻滞疗法是一种比较有效果的方法，希望患者能够了解一些。
星状神经节阻滞(业界特制)
行业倾力
6
星状神经节的功能：
它属于自主神经的交感神经的外周神经节
星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠 状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺 激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
（5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、 突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻 塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
分支包绕锁骨下动脉所形成，并延伸到达腋动脉的第一段。
因此，阻滞 SG 可致其分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧 张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一
些疾病。
行业倾力
9
星状神经节阻滞技术
体位：
星状神经节阻滞，病 人取仰卧位，头向前视 。用一薄枕头垫在双肩 下面，使颈部尽量伸展 。
行业倾力
3
什么是星状神经节阻滞？
星状神经节位于人 的脖子两侧
因为它的形状像星 星，所以取名星状 神经节。
行业倾力
பைடு நூலகம்
4
星状神经节阻滞
是疼痛科常用的技 术。据统计，日本麻 醉科门诊50~80% 病 人做SGB，星状神经 节阻滞（SGB）对 120种疾病有效。
行业倾力
5
星状神经节阻滞的作用机制：
中枢作用：通过调理下丘脑维持内环境稳定，从而 使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。
星状神经节阻滞该如何治疗呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢星状神经节阻滞该如何治疗呢导语：星状神经节阻滞该如何治疗呢？我们正常的人体体内含有很多的神经，神经系统是很发达的，一旦神经系统出现了问题，那么患者就应当及时的采取星状神经节阻滞该如何治疗呢？我们正常的人体体内含有很多的神经，神经系统是很发达的，一旦神经系统出现了问题，那么患者就应当及时的采取治疗的手段进行治疗，那么星状神经节阻滞该如何治疗呢？那么下面我就为这些患者来介绍一下这个病症该如何进行治疗吧。
1;星状神经节阻滞术对面瘫、耳聋、颈椎病、心绞痛、结肠炎等有一定疗效，对高血压引起的头昏头疼有效果，对高血压本身没有直接的效果，2;霍纳综合症分先天后天，仅从高血压本身来说鲜有迸发本症的可能，但是当高血压或脑溢血使当下丘脑，脑干，脊髓以及中枢神经等受到直接伤害时才会引发。
霍纳综合症。
所以控制血压是必要的。
3;前面说的很清楚，星状神经节阻滞术就是对神经的一种控制，而霍纳综合症的诱因则中枢神经受到伤害。
换言之，星状神经节阻滞术的副作用就是会诱发霍纳综合症。
这个建议跟主治医生好好谈谈，多听听他的意见。
目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对围术期频发性室性早搏(FVPB)患者的治疗作用。
方法45例围术期出现FVPB患者随机分为两组，治疗用药均使用利多卡因。
其中，星状神经节治疗组予1%利多卡因8～10ml行星状神经节阻滞;静脉治疗组予1～1.5mg/kg利多卡因静脉注射。
结果星状神经节治疗组对围术期出现的FVPB具有明显的治疗作用(总有效率100%)，与静脉治疗组相比较(总有效率68.18%)，具有起效快、效果确切、作用时间长等优点。
结论SGB对围术期FVPB患者具有显著的抑制作用。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
星状神经节阻滞对术后患者的影响
中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云 杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。
手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。
近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。
本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1 经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。
SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。
患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。
近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。
SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。
中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。
2 经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。
SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。
而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。
神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。
SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。
因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。
谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000 浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。
星状神经节阻滞
该技术项目目前在国内外或其它省、 市医院临床应用基本情况：
超声引导下星状神经节阻滞是将局麻
药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，
已达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节
后神经及其支配范围的可逆性阻滞，在大部
分三甲医院都已开展多年，主要应用于各类
疼痛患者的治疗。
临床应用意义、适应症和禁忌症：
星状神经节阻滞图示
星状神经节阻滞图示
临床应用意义、适应症和禁忌症：
超声引导下星状神经节阻滞的适用范围非常广泛， 交感性疾病是其主要适应症，其他以血管症状为主要 临床表现的疾病常会对交感性阻滞有反应，包括雷诺 综合症、动脉栓塞和脉管炎。另外这种方法还有诊断 价值，诊断性阻滞常用于确定疼痛症状是否为交感神 经系统所致。
适应症：主要应用于各类交感性疾病 禁忌症：穿刺部位有感染、肿瘤、变异、畸形及对局 麻药过敏者。
社会效益、经济效益预测：
超声引导下星状神经节阻滞操作方便，成功 率高，对患者血流动力学影响较小，费用低、 无辐射、效率高，成本回收快。
超声引导下星状神经节阻滞适用范围非常广 泛，扩展了医院疼痛诊疗的范围，病员也会随 之增加。 超声引导下星状神经节阻滞有利于更广泛的学 科建设，促进了医疗技术的更新和升级。
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
器械的准备：检查超声是否在工作状态，局 麻药物是否准备妥当，润滑超声探头，连接好 穿刺针和注射器。
患者的准备：常规监护，摆好有利于穿刺的 体位，穿刺部位常规消毒。
超声引导下穿刺：将穿刺针于既定穿刺点 在超声探头平面内刺入，使之在超声屏幕上形 成清晰标志性影像，确定穿刺针针尖位置无误， 回抽无血，注入局麻药。
星状神经节阻滞方法
星状神经节阻滞有多种入路，临床上主要 有前侧入路法、高位侧入法及辅助引导穿刺法 等，其中前侧入路法最为常用。阻滞成功的标 志为注射侧出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、 眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面 微红、无汗。
星状神经节阻滞治疗神经性头痛效果观察
・
临床 研 究 ・
２７ ３第 卷 ９ ０ 年 月 ４第 期 ０
星状神 经节 阻滞治疗神经性 头痛效果观察
李 明 良 ． 红 余 （ １云 南省 景谷 县 中医 院麻 醉科 ， 云南 景谷 ６ ６ ０ ２云南省 思 茅市 人 民 医院 ， 南思 茅 ６ ４ ０； 云 ６ ５０ ） ６ ０ ０
目前 认 为 ．神 经性 头 痛是 由于 颅 内血 管舒 缩 功能 失调 ，
同时伴 有 一种 复杂 的神 经 内分 泌 失 调状 态ｆ ｌ 】 脑血 管舒 缩 。而 功 能失 调 与肽 类物 质 ，如组 织胺 、 一 色胺 等 介 质异 常 释放 ５羟 有关 ． 该介 质 可 导致 颅 内血 流 的 分 布异 常 ， 神 经性 头 痛 周 使 期性 发 作 ， 有研 究认 为 与家 族遗 传有 关 。 也 星状 神 经节 位 于颈 后 血鞘 管 的后 方 ，颈 椎 横突 的前 方 ，
２ 结 果
本组 病人 经 Ｓ Ｂ治疗 后 阻滞侧 血流 流速 明显 加快 ． Ｃ Ｇ Ａ Ａ、 ＭＡＣ、 Ｃ阻滞 前 后 有 显 著 变 化 ｆ＜ ．１， Ａ Ａ 变化 不 明 ＤＡ Ｐ ００ ） 但 Ｖ 显 （ ＞ ．５ （ １ 。 Ｐ ００ ） 表 ） 星状 神经 节 阻滞 治疗 后疗 效 随访 有 ２ ０例
一
滞 。每 ３天 １次 ． 为 １疗程 （ ４次 每疗 程 只用 曲胺 缩松 １次 ， 使治 疗效 果 可用 １ ３疗 程 ） ～ 。 １ ． ４经颅 多普勒 观 测 在 行星 状 神经 节 阻 滞 前及 阻滞 后 ３ ｎ用 经 颅 多普 勒 ０ｍｉ
诊 断仪 ｆ 国 Ｄ Ｍ Ｔ ３０型） 测大 脑 前动 脉 （ Ｃ ） 中动 德 ＷＬ Ｄ ０ ６ 观 ＡＡ、 脉 （ Ａ ）后 动脉 （ Ｃ ）椎 动脉 （ Ｖ 及 血 流 速 度 变 化 ， Ｍ Ｃ、 ＤＡ 、 Ａ Ａ） 以
星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理
星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理什么是星状神经节阻滞治疗颈性眩晕？星状神经节是位于颈部的神经节之一，是调节头颈血管和心脏功能的主要神经之一。
星状神经节阻滞是一种通过注射药物来阻断神经信号传递的治疗方法。
在治疗颈性眩晕时，星状神经节阻滞可通过减少颈部血管的收缩和扩张来改善血流动力学，缓解颈部疼痛和眩晕症状。
星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理治疗前准备在进行星状神经节阻滞治疗之前，需要进行一系列的准备工作：•评估患者的全身情况和症状。
需要了解患者的病史，身体状况以及其他症状等信息。
•评估颈部疼痛和眩晕等症状的程度和频率。
这有助于确定治疗的剂量和频率。
•评估患者对治疗的反应。
需要了解患者的体征和症状，包括改善的程度和时间等信息。
治疗过程星状神经节阻滞治疗的过程主要分为以下几个步骤：1.体位调整。
患者应该采取舒适的姿势，以便让治疗师更容易定位星状神经节的位置。
2.麻醉和消毒。
治疗师应该用酒精或碘酒等消毒剂对注射部位进行消毒，然后使用局麻药麻醉部位。
3.注射药物。
治疗师应该采用最少的药物，以达到最大的治疗效果。
注射后，治疗师应该将注射部位用冰袋包裹，以减轻局部疼痛和肿胀。
4.监测。
治疗后，需要对患者的体征和症状进行监测，以确保没有不良反应发生。
如果发现任何异常情况，需要立即采取措施进行治疗。
治疗后护理治疗后，患者需要注意以下事项：•保持休息。
治疗后需要保持休息，以减轻身体对药物的反应。
•饮食调整。
治疗后需要忌口辛辣刺激性的食物和饮料，以免影响治疗效果。
•定期复诊。
治疗后需要定期复诊，以评估治疗效果和调整治疗方案。
谁适合进行星状神经节阻滞治疗？任何人都可以接受星状神经节阻滞治疗，尤其是患有颈部疼痛和眩晕等症状的患者。
但是，对于一些特殊的人群，例如孕妇、哺乳期妇女和血液疾病患者等，需要谨慎考虑治疗的安全性和效果。
结论星状神经节阻滞治疗颈性眩晕是一种安全有效的治疗方法。
对于需要进行治疗的患者，护理人员需要充分了解患者的病史、身体状况和治疗效果等信息，并对治疗过程进行细致的护理和监测，以确保治疗的安全和有效。
星状神经节阻滞疗法
星状神经节阻滞疗法星状神经节阻滞疗法是一种治疗疼痛或改善疾病症状的常见方法。
星状神经节是位于脊柱前侧的一组神经元的聚集点，通过这个神经节，身体的神经系统能够对疼痛信号进行调节和传导。
阻滞这个神经节可以减轻疼痛，改善病情。
星状神经节阻滞疗法的原理是通过给予患者药物，阻断神经传导的信号。
具体而言，这个方法通过将局麻药或其他药物注射到星状神经节的附近，来产生治疗效果。
通常情况下，这个过程可以通过使用影像学技术（如CT或MRI）来引导，确保药物被准确注射到目标位置。
星状神经节阻滞疗法可用于治疗多种疾病和症状，包括疼痛管理、循环障碍和疾病症状的减轻。
在疼痛管理方面，可用于治疗复杂性区域疼痛综合征、糖尿病性周围神经病变等疾病。
该疗法通过减少神经系统的敏感度，减轻患者的疼痛感受。
星状神经节阻滞疗法的过程通常分为以下几个步骤：1. 评估患者：医生会先对患者进行详细评估，包括了解疾病病史、症状以及其他相关信息。
这有助于确定是否适合进行星状神经节阻滞疗法。
2. 准备患者：在进行治疗前，患者需要有合适的准备。
这可能包括禁食、停止特定的药物使用等。
3. 麻醉：在治疗过程中，医生会给予局麻药，以减轻患者的疼痛感受。
4. 引导注射：医生使用影像学技术来引导注射。
这可以确保药物被正确地注射到星状神经节的位置。
5. 监测和观察：在治疗过程中，医生会对患者进行监测和观察，以确保治疗有效和安全。
6. 治疗效果：治疗完成后，患者可能会感受到疼痛减轻或其他症状改善的效果。
星状神经节阻滞疗法通常是一个相对安全的过程，但也存在一些潜在的风险和副作用。
例如，注射局麻药有可能引起过敏反应、感染或瘀血。
因此，在选择这种疗法时，医生需要对患者的具体情况进行评估，并权衡利弊。
总的来说，星状神经节阻滞疗法是一种常见的治疗方法，可用于减轻疼痛和改善一系列疾病症状。
然而，每个患者的状况不同，所以在决定是否选择这种疗法时，患者需要与医生进行有效的沟通，并根据专业建议进行决策。
星状神经节阻滞治疗方案
一、概述星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block，SGB）是一种通过局部麻醉药物阻滞星状神经节神经纤维的方法，以达到治疗各种疾病的目的。
星状神经节位于颈部，是交感神经节的一部分，通过阻滞星状神经节，可以调节交感神经系统的功能，缓解相关疾病症状。
本文将详细介绍星状神经节阻滞治疗方案。
二、适应症1. 带状疱疹后神经痛（PHN）2. 帕金森病相关症状3. 慢性偏头痛4. 慢性颈痛5. 慢性腰痛6. 慢性肩周炎7. 慢性下肢疼痛8. 脊髓损伤后疼痛9. 肌肉骨骼疼痛10. 妇科疼痛三、禁忌症1. 感染：如皮肤感染、局部化脓等2. 出血倾向：如血友病、血小板减少等3. 对局麻药物过敏4. 严重心肺功能不全5. 恶性肿瘤6. 患有精神疾病无法配合治疗四、操作方法1. 患者取坐位或仰卧位，头部偏向阻滞侧。
2. 常规消毒皮肤，铺无菌巾。
3. 在阻滞点皮肤上用龙胆紫或标记笔标记。
4. 采用18号穿刺针，在阻滞点皮肤上刺入，进入颈部皮下组织。
5. 沿着颈动脉鞘向上进针，直至针尖到达星状神经节附近。
6. 回抽无血液，缓慢注入局麻药物。
7. 观察患者反应，若患者出现阻滞效果，可继续注入药物。
8. 注射完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。
五、药物选择1. 利多卡因：阻滞效果较好，但易产生毒性反应。
2. 罗哌卡因：阻滞效果较好，毒性反应较轻。
3. 丁卡因：阻滞效果较好，但毒性反应较大。
六、注意事项1. 注射前需了解患者病情，排除禁忌症。
2. 注射时注意患者体位，避免损伤重要血管和神经。
3. 注射过程中密切观察患者反应，发现异常情况立即停止注射。
4. 注射后观察患者局部情况，如出现出血、感染等，及时处理。
5. 注射后嘱患者休息，避免剧烈运动。
七、治疗效果与评估1. 治疗效果：患者疼痛症状明显减轻，生活质量提高。
2. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，记录阻滞前后的疼痛评分。
八、治疗方案1. 初次阻滞：注射1次，观察治疗效果。
星状神经节阻滞疗法中国专家共识
星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)摘要星状神经节阻滞（SGB)是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的治疗方法，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病如头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢的疼痛，对于难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定疗效。
过去常用体表定位法进行阻滞，近年来超声在疼痛科普及应用后，超声引导下SGB逐渐成为主流。
本共识总结多位专家临床经验，从星状神经节的解剖、SGB适应证及禁忌症、阻滞方法、药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此项技术，供指导临床应用。
01前言星状神经节(SG)是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。
它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。
星状神经节阻滞(SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。
中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。
在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。
同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。
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C6星状神经节阻滞 穿刺靶点： C6横突
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穿刺靶位 4
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C7星状神经阻滞穿
刺靶点： C7横突基底部
穿刺靶位
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颈动脉 喉返神经 穿刺靶位
C6
注药靶位
（一）C6星状神经节阻滞操作要点
一环：环状软骨旁 二分：将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节 四进：朝C6横突根部垂直进针 五骨：针碰骨质 六抽：回抽 七注：注药
提问
①何操作易出现喉返神经麻痹：A、针尖偏外偏 深、B、针尖偏内偏浅 ②C6星状神经节阻滞操作要点：“一环”指： A、 环状软骨旁、B、环甲膜旁 ③星状神经节阻滞药物：A、维生素B12、 B、 皮质醇激素、C、局麻药 ④霍纳（Horner）综合征：结膜——上睑—— 面皮温—— ⑤气管食管沟内有——神经 ⑥星状神经节阻滞穿刺靶点————
第三节
星状神经节阻滞
（掌握）
星状神经节阻滞临床使用现况
• 曰本疼痛门诊，神经阻滞中星状神经 节阻滞占50%以上。 • 在我科门诊星状神经节阻滞占10%左 右
一、星状神经节阻滞定义
是指向 星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、 面部、上肢及上胸部的交感神经的方法。
◆星状神经节周围：指星状神经节所在的椎前 间隙 ◆药物：只需用局麻药，因为不是病灶注射法。 ◆阻滞范围：星状神经节及经星状神经节到达 颈中、颈上交感神经节的节前纤维，也即包 括星状神经节在内的整条颈交感干（阻滞 侧）。
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穿刺靶位 4
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颈动脉
• C6横突前面：颈长肌。 • C6横突前结节：颈总 动脉。 • C6横突基底部前内为 气管食管沟，内有喉 返神经。 ②若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可能 出现血肿、药入血管 内中毒反应。 ③声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返神 经。
喉返神经
穿刺靶位
颈动脉
解剖 —星状神经节
星状神经节 是由颈下 神经节和胸1神经节融 合而成。 ●长1.2-2.5cm，宽 0.5-1.2cm。 ●节前神经纤维始 自T1-10脊髓侧柱。 ●节后纤维与颈上、 颈中神经节节后纤维共 同分布于头、面部、上 肢及上胸部血管、腺体、 部分眼肌等。
解剖 —星状神经节 毗邻关系
在C7横突与第1 肋骨颈之间。 后方：C7、T1横突； 前方：椎动脉和锁 骨下动脉； 下方：肺尖（胸膜 顶）； 外侧：斜角肌群； 内侧：颈长肌和C7、 T1 椎体。
五、注意事项
• • • • 术前向患者说明可能出现霍纳综合征 药容量：一般不超过10ml 勿双侧同时阻滞 术毕，需平卧30分钟以上
六、适应症
• 1、交感神经依赖性疼痛：复杂性区域性疼 痛综合症、幻肢痛 • 2、交感神经系统紧张相关的疾病：紧张性 头痛、过敏性鼻炎 • 3、血管性痛：血栓性脉管炎、血管炎、偏 头痛 • 4、缺血性疾病：雷诺病、突出性耳聋、面 神经麻痹 • 5、其它
• 右图：右侧星状神经节阻滞 后温度像（右侧上半身温度 ↑） • 下图：左侧星状神经节阻滞 后温度像（左手温度↑）
四、星状神经节阻滞并发症
（一）C6星状神经节 阻滞穿刺靶点与 10 并发症
C6横突下缘：椎动 脉、第7颈神经 C6横突上缘：椎动 脉、第6颈神经 ①针尖滑过横突上 缘或下缘，会刺中 椎动脉或第6/7颈神 经，可能出现血肿、 药入血管内中毒反 应、臂丛麻、硬外 麻等
一环、:在环状软骨旁（锁骨上三横指）
标出C6横突体表投影
二分：示、中指将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节
四进、五骨、六抽、七注
• 垂直进针 • 针碰骨质 • 回抽无血 （退针2mm 左右） • 缓注药
二分、三触、四进、五骨、六抽、七注 （录像）
（二）C7星状神经节阻滞操作要点
一2.5×1.5：胸锁关节上方2.5cm，正中线外 1.5cm的气管旁 二盘：找C6/7椎间盘 三分：将颈总动脉与气管分开 四触：触及C7横突 五进：朝C7横突基底部垂直进针 六骨：针碰骨质 七抽：回抽 八注：注药
C6 C7
注入的造影剂扩散到颈长肌周围 并达到星状神经节所在局部
三、操作方法
星状神经节阻滞可分为：
C6星状神经节阻滞（ C6SGB ） C7星状神经节阻滞（ C7SGB ）
1. 终板 2. 钩突 3. C6横突 4. C6横突前结节 6. 后纵韧带 7. C7横突 8. 椎动脉 10. C5神经根 11. C6神经根 12.C7神经根 13.C8神经根
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C7突基底部前内为气管 食管沟，内有喉返 神经。 ③若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可 能出现血肿、药入 血管内出现中毒反 应。 ④声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返 神经。 ⑤气胸：针尖偏尾侧
星状神经节阻滞并发症
◆喉返神经麻痹（声音嘶哑）
◆血肿 ◆ 药入血管内中毒反应 ◆臂丛麻 ◆ 硬外麻或脊麻 ◆气胸
一2.5×1.5、二盘
三分：颈总动脉与气管分开
四触：触及C7横突
三分、四触、五进、六骨、七抽、 八注（录像）
星状神经节阻滞成 功主要标志
• 霍纳（Horner）综合征： ①结膜充血、流泪 ②瞳孔缩小 ③上睑下垂（眼裂变止 ⑥鼻塞
瞳孔开大肌—开大瞳孔 睑板肌 （Müller肌）—帮助提上睑和维持 上睑正常位置，该肌收缩，可使 睑裂开大约2mm。
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• •
直接把针穿刺到C7横突与第1肋骨 颈之间的星状神经节，风险很大。因 此，使用“间隙阻滞法”进行星状神 经节阻滞
解剖 —椎前间隙与间隙阻滞法
◆颈交感干位于颈椎横突的前 方，椎前筋膜深面，即椎前 间隙（脊柱颈部与椎前筋膜 之间）。
◆间隙阻滞法
交感神经 阻滞中，将针 刺入到包括目 标神经组织的 特定间隙，在 此间隙内注入 足够量的药物， 以达到神经阻 滞的作用。
★ 星状神经节阻滞（SGB）
二、应用解剖
解剖 —颈交感干
颈部交感干：由颈上、颈 中、颈下神经节或其的 交通支组成。位于颈椎 横突与椎前筋膜之间。 • 颈下神经节： ◆位于第7颈椎横 突处，在椎动脉的始部 后方。 ◆常与第1胸神经 节合并成颈胸神经节 (星 状神经节stellate ganglion)。
喉返神经
（二） C7星状神经
节阻滞穿刺靶点 与并发症
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C7横突前面：椎动脉、 颈长肌、颈总动脉。
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①进针偏横突基底部外 侧半，可刺中椎动 脉出现血肿、药入 血管内中毒反应
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C7横突上缘/下缘： C7 颈神经/ C8颈神经 ②针尖滑过横突上缘或 下缘，会刺中颈神 经，可出现臂丛麻、 硬外麻或脊麻等
小结
• • • • • 星状神经节阻滞定义 解剖与间隙阻滞 法、并发症 临床操作要点 星状神经节阻滞穿刺靶点： C6或C7横突基底部 C6星状神经节阻滞操作要点
:一环：环状软骨旁;
二分：将颈总动脉与气管分开;三 触：触及C6横突前结节;四进：朝C6横突基底部垂直进 针;五骨：针碰骨质;六抽：回抽;七注：注药