混凝土报验单
混凝土报验表
原材料（检验/检测）明细表
工程名称： 委托单位： 样品
称 名 喷射混凝土配合比 浇筑混凝土配合比 水泥 砂 碎石 碎石 试块 试块 速凝剂 6号煤层回风大巷 温州锐峰矿山建设有限公司 工程部位 主体巷道 水沟工程 规格型号 强度 代表 批号及证号 等级 数量 C25 C20 41T 47m³ 48m³ 6m³ C25 C20 JK-23 2.5T 北京建恺混凝土外加剂有限公司 PO.415 安阳县矿西水泥有限责任公司 生产厂家 联系电话： 联系人： 制作日期 15234484称： 委托单位： 样品
称 名 喷射混凝土配合比 浇筑混凝土配合比 水泥 水泥 水泥 砂 碎石 碎石 试块 试块 试块 试块 速凝剂 集中行人巷 温州锐峰矿山建设有限公司 工程部位 主体巷道 水沟及附属工程 主体巷道0-95m 主体巷道95-130m 水沟及附属工程 主体巷道0-130m 水沟及附属工程 主体0-130m 水沟及附属工程 主体0-50m 主体50-100m 主体100-130m 水沟、附属工程 主体巷道0-130m 水沟及附属工程 JK-23 规格型号 强度 代表 批号及证号 等级 数量 C25 C20 普通硅酸盐水泥 42.5 普通硅酸盐水泥 42.5 普通硅酸盐水泥 42.5 中砂 5-10mm 16-31.5mm C25 C25 C25 C20 7T 北京建恺混凝土外加剂有限公司 70T 25T 20T 150m³ 140m³ 18m³ PO.310 PO.370 PO.026 安阳县矿西水泥有限责任公司 安阳县矿西水泥有限责任公司 安阳县矿西水泥有限责任公司 生产厂家 联系电话： 联系人： 制作日期 15234484294 郭润贵 送检日期 养护
件 条 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.02.22 2011.03.22 2011.03.11 2011.04.08 2011.04.03 2011.05.01 2011.03.08 2011.04.05 2011.01.21 标养 标养 标养 标养
①浇筑混凝土工程报验单
同意验收
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：2005年月日
表204-14混凝土施工检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
监控项目
□所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/不全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
表C2-6-8混凝土浇灌申请书
工程名称：施工单位：
申请浇灌时间：
承包单位（章）：
项目经理：日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
监控项目
序号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
报审、报验表
报审、报验表(总24页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--浙建监B7模板安装报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库) 编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7混凝土浇筑报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7混凝土浇筑报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7混凝土浇筑报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7钢筋加工报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7混凝土浇筑报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7钢筋加工报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7混凝土浇筑报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7钢筋加工报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7模板安装报审、报验表工程名称：中南泷悦府（一期）1号－3号、5号、16号－19号、21号楼及相应地库编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
混凝土施工报验申请表
混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表4GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：。
混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了5#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了7#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了4#墩左1混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
混凝土报料单【范本模板】
申报时间：年月日
分项工程报验单
工程名称:
平陵村集中住宅项目#楼
施工单位：
四川柯印建筑工程有限公司
施工班组：
分项名称：
验收部位：
备注：
由劳务班组完成分项工程后，自检合格通过，提前一天报送项目部验收通过后，按此单报送甲方、监理单位验收合格后方可进入下一道工序的施工。
班组报验人：
项目部质量员：
混凝土报料单
工程名称：
平陵村集中住宅项目#楼
强度等级：
施工班组：
坍落度：
施工单位：
四川柯印建筑工程有限公司
抗渗强度：
地址：
平陵村绿园内
浇筑方式：
浇筑部位：
联系人：
计划方量：
联系电话:
报料使用时间：
年月日：上午点，下午点,晚上点.
备注：在砼送达前2小时可以打电话、短信、微信修改砼送达（浇筑）时间.
报料人：审核:审批:
技术负责人：
项目经理：
报验时间：年月日
技术负责人：
项目经理：
报验时间：年月日
分项工程报验单
工程名称：
平陵村集中住宅项目#楼
施工单位：
四川柯印建筑工程有限公司
施工班组：
分项名称：
验收部位：
备注：
由劳务班组完成分项工程后，自检合格通过，提前一天报送项目部验收通过后，按此单报送甲方、监理单位验收合格后方可进入下一道工序的施工.
班组报验人：
项目部质量员：
技术负责人：
项目经理：
报验时间:年月日
分项工程报验单
工程名称：
平陵村集中住宅项目＃楼
施工单位：
四川柯印建筑工程有限公司
材料--商混报验
于2017年11月19日进场的拟用于工程D区抗拔桩桩基部位的C30商品混凝土，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、质量证明文件
施工单位项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.6
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：*****************************综合楼编号：07
致：******************有限公司（项目监理机构）
于2017年11月27日进场的拟用于工程D区抗拔桩桩基部位的C30商品混凝土，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、质量证明文件
施工单位项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.6
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：****************************综合楼编号：02
表B.0.6
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：**********************************综合楼编号：01
致：****************有限公司（项目监理机构）
于2017年11月18日进场的拟用于工程D区抗拔桩桩基部位的C30商品混凝土，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
商品砼材料报验表
表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站1#客运站房编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站项目工程编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
混凝土施工日记报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：。
工程材料报验清单及自检结果
工程材料报验清单及自检结果一、混凝土材料1.水泥：检验报告显示符合标准要求，外观无结块、变色等现象。
2.细集料：检验报告显示符合标准要求，粒径分布均匀、不掺杂有害物质。
3.粗集料：检验报告显示符合标准要求，粒径分布均匀、无碎块、无腐蚀性物质。
4.膨胀剂：检验报告显示符合标准要求，无结块、变色、杂质等现象。
5.外加剂：检验报告显示符合标准要求，无结块、变色、杂质等现象。
6.混凝土试块：自检结果为强度符合设计要求，无明显裂缝。
7.混凝土添加剂：检验报告显示符合标准要求，无结块、变色、杂质等现象。
二、钢材1.钢筋：检验报告显示符合标准要求，强度、弯曲性能等符合设计要求。
2.钢板：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
3.钢管：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
4.预应力钢束：检验报告显示符合标准要求，无明显锈蚀、磨损等问题。
三、砖石材料1.砖块：检验报告显示符合标准要求，表面无明显裂纹、破损等问题。
2.薄板石材：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
3.天然大理石：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
四、水电材料1.电缆：检验报告显示符合标准要求，无明显断裂、漏电等问题。
2.开关插座：检验报告显示符合标准要求，无明显开关失灵、电路故障等问题。
3.水龙头：检验报告显示符合标准要求，无明显漏水、滴水等问题。
4.管道接头：检验报告显示符合标准要求，无明显渗漏、脱落等问题。
五、隔热材料1.保温材料：检验报告显示符合标准要求，无明显破损、脱落等问题。
2.隔热板：检验报告显示符合标准要求，无明显表面缺陷、划痕等问题。
六、防水材料1.防水卷材：检验报告显示符合标准要求，无明显破损、脱落等问题。
2.防水涂料：检验报告显示符合标准要求，无明显刷涂不均匀、起皮等问题。
七、涂料1.涂料：检验报告显示符合标准要求，无明显色差、颜色变化等问题。
2.底漆：检验报告显示符合标准要求，无明显刷涂不均匀、起皮等问题。
混凝土配合比报验单
（承包[2012]配验01号）
承包人：扬州水利建筑工程公司
合同名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程合同编号：GF1999-0201
致：杭州大禹水利工程咨询有限公司
项目部于2012年11月8日委托温州市水利电力勘测设计院建材试验室进行本工程配合比设计，现上报配合比设计报告。拟用于下述部位;
1.压顶、预制块、E型砼梁C202、混凝土挡墙、A型结构混凝土梁C25
经自检，该配合比设计符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予使用。
序号
强度
等级
材料
每方砼用量（㎏）
重量比
承包人试验
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
C20
水泥
317
1
现场
2012-12-26
朱勇
2012-12-28～2013-1-4
符合设计要求
水
190
0.60
砂
615
1.94
石子
1248
3.94
2
C25
水泥
319
1
现场
2012-12-26
朱勇
2012-12-28～2013-1-4
符合设计要求
水
185
0.58
砂
657
2.06
石子
1219
3.82
附件：检验报告。
承包人：扬州水利建筑工程公司
项目经理：
日期：年月日
审核意见：
监理机构：杭州大禹水利工程咨询有限公司
3.27
附件：检验报告。
承包人：扬州水利建筑工程公司
项目经理：
日期：年月日
审核意见：
混凝土浇筑报验单
Ⅱ-编号12 湖北省建设监理规范用表
混凝土浇筑申请表（A11）
工程名称：编号：致：黄石市华信监理公司
我方已完成分项工程
部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于年月日时开始浇筑。
本次计划浇筑 C 号混凝土立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自检结果
名称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验水泥检验
外加剂检验砂、石、水材料检验
混凝土配合比测量放线检验
隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验
钢筋绑扎（焊接）检验商品混凝土检验
混凝土浇筑方案使用设备完好
承包单位（章）
项目经理：
日期：
审批意见：
查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期。
混凝土验收表格
签名：
签证人：
日期：
日期：
2
表2-3
模板工序质量查验签证表
承建单元： 贵州地矿工程勘察
合同编号：
单元工程名称 关岭自治县岗乌镇坝湾滑坡群治理工程
分局部项 工程名称
钢筋砼格构+锚杆加固
单元工程名称
工程部位
施工时段
施工依据
项类
查抄工程
质量尺度 外露外表 隐蔽内面
承建单元自检记录 监理单元验收记录
1.不变性、刚度和强度
申报单元：贵州地矿工程勘察
申请人： 申报日期：
监理机构 审签定见
□同意开仓 □不同意开仓
监理机构：贵州省地质环境监测院
4
签证人：
申报日期：
年 月日
表2-5
浇筑工序质量查验签证表
承建单元：贵州地矿工程勘察
合同编号：
单元工程名称 关岭自治县岗乌镇坝湾滑坡群治理工程
分局部项 工程名称
钢筋砼格构+锚杆加固
建基面
预留庇护层已挖除，地质 符合设计要求
外表处置
无乳皮、成毛面、微露粗 砂
岩面
岩面清洗
清洗洁净、无积水、无积 渣杂物
垫层铺填 符合设计要求
根底面清理
无乱石、杂物，坑洞分层 回填夯实
清洗洁净、无积水、无积 渣杂物
监理单元验收记录
检测 成果
主控工程
%符合质量尺度,一般工程共检测
项,此中合格 项,合格率
单元工程名称
工程部位
施工时段
施工依据
项类
查抄工程
优良
合格
1. 入 仓 混 凝 土 料 (含原材料、拌和物 无不合格料入仓 及硬化混凝土)
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A13 混凝土浇注报审表
工程名称：陕西省西咸新区沣西新城兴咸路市政工程编号：
陕西省建设监理协会承印
A13 混凝土浇注报审表
工程名称：陕西省西咸新区沣西新城兴咸路市政工程编号：
陕西省建设监理协会承印A13 混凝土浇注报审表
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印A13 混凝土浇注报审表
工程名称：陕西省西咸新区沣西新城兴咸路市政工程编号：
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