慢性肾功能不全的中医治疗与护理

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九、健康保健
• • • 最简单的方法就是喝开水， 海参， 将黑木耳和香菇配合在一起炒，
-----饮
食
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每天吃炒南瓜子（或白瓜子）50克。
“黑五类”，包括黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣、核桃，就是最典型的代表。 还有李子、乌鸡、乌梅、紫菜、香菇、海带、枸杞子、何首乌、山药、干贝、鲈 鱼、黑葡萄、板栗等，也都是营养十分丰富的食物。 板栗怎样吃最养肾？板栗几点吃最养肾？
三、临床表现
• 困倦、乏力 • 面色泛黄 • 浮肿 • 尿量改变 • 高血压 • 胃口不佳
四、治疗
肾病的中医治疗
• 内服 • 穴位贴敷 • 针灸 • 穴位注射 • 中药 保留 灌肠
五、病例汇报
五、病例汇报
姓 名：刘长春 年 龄：78岁 性 别：男 住院号：732478
患者于2010年3月15日因劳累后感头晕、四肢 无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶 心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全” 收入院。既往有“高血压病”病史 30 年，“慢 性肾功能不全”病史10年。
七、健康指导
3、生活指导
注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。
注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。
七、健康指导
慎服止痛剂
控制体重和血压，以减轻肾脏负担 多运动，劳逸结合，锻炼身体，
八、护理新进展
高位中药直肠滴入治疗
我科根据临床实践，在传统中药保留 灌肠法的基础上行高位中药直肠滴入， 则是在滴入后继续抬高臀部10cm，保持 体位30 min。
七、健康指导
1、饮食指导--- 慎用食物
• 荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、 生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥 菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、 菊花、盐、酱、白酒及香烟等要忌吃或 少吃
七、健康指导
2、药物知识指导
常用药物及中药调制剂的 治疗作用，用药时间，不 良反应及注意事项，强调 用药安全。
八、护理新进展
6、结果
• 恶心症状改善达100%。 治疗前
尿酸：614umol/l 酐：153umol/l
治疗前
335umol/l 70.7umol/l 肌
尿素：16.1mmol/l
10.3mmol/l
八、护理新进展
7、优点
.减轻了肛门刺激症
.延长药液在肠道的保留时间 .增强了疗效
八、护理新进展
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九、健康保健 --- 运 动
九、健康保健 ---按摩腰眼巧养肾法
六、自我保健
---晃腰健肾法
九、健康保健
---摩耳健肾法
九、健康保健 ---瞬间强肾法
九、健康保健
---脚底按摩护肾
感谢聆听
五、病例汇报
体格检查：
T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP160/90mmHg
五、病例汇报
肾功能检查
尿酸：614umol/l （正常值 120-430umol/l ） 肌酐：153umol/l （正常值 33-133umol/l ） 尿素：16.1mmol/l（正常值1.79-7.14mmol/l）
九、健康保健
讲述的是一件什么事情？
九、健康保健
• 盐养肾，咸---养肾，过咸---伤肾 • 一般人一天以6克盐为标的，但可以根据个人情况适度调整。 醋：正解：醋养肝，调血，达到了血管通畅。 酸养肝，苦养心，甜养脾，辣养肺，咸养肾。
九、健康保健--知识点链接
• 补肾中医补肾的学问其实很讲究，下面介绍一些基本的常识。
• • 检验自己是肾阴虚还是肾阳虚，可以简单地区分是怕冷还是怕热来辨别，阴虚的大 多脸发红、五心烦热；阳虚的则怕冷，四肢发凉，面色苍白。 再如，补阳药多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等；补 阴药多是甘寒药，主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参 等。 补阴中成药的代表是六味地黄丸，补阳中成药的代表是金匮肾气丸。同时，由于中 医还讲究“阴阳互根”
八、护理新进展
1、制作方法
• 将大黄15g，黄柏12g，栀 子12g，甘草10g等加冷水
400ml浸泡30min后，煎沸
20min，浓缩至200ml，制 成灌肠药液，分瓶装备用。
八、护理新进展
2、健康指导
• 直肠滴入前：给病人及家属讲解药液的药理作 用、注意事项。 • 直肠滴入后：
体位及保留时间；大便。
一、概
2、解剖
述
肾脏位于身体的两侧，偏 向后方，形似蚕豆，肾脏 就以尿液的形式排出人体 新陈代谢废物和多余的液 体。
一、概
3、分期
• • • •
述
肾功能储备代偿期 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期或肾功能不全终末期
二、病 因
慢性肾小球肾炎 高血压肾病 主要病因 糖尿病肾病 由结石等引起的梗阻性肾病
八、护理新进展
4、操 作
• 直肠滴入完毕后患者即取右侧卧位, 抬高臀部
10cm，保持体位30mi源自文库。
• 2次/d，15天为1个疗程。
右侧卧位
八、护理新进展--操作
5、注意事项
• 灌肠液统一封装，专人负责，定点放置于冰箱 备用由专职护士执行，灌肠前药液加温至38～ 39℃。 • 治疗期间注意观察有无腹胀、腹痛。 • 水样便>5次/d，应暂停滴入
五、病例汇报
• 望诊 • 闻诊 • 问诊
• 切诊
五、病例汇报
诊疗计划
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完善相关检查 以明确诊断， 查三大常规、
中药拟健脾益 肾、活血化瘀 方;中药直肠滴 入100ml Bid治 疗。
西药利尿、扩 管、控制血压、 纠正贫血、支 持对症等治疗。 根据病情变 化酌情调整 治疗方案。
心电图、血生
六、护理问题
3、恶 心
护理措施
• 出现恶心、呕吐时对症处理，如指压内关。 因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、 呷服或生姜片擦舌面。
六、护理问题
4、潜在并发症：口腔炎 护理措施 指导患者掌握正确的漱口及刷牙 方法，选用软毛牙刷。
（1）生理盐水;
• 常用的漱口液有:
（2）10%银花水;
（3）10%板蓝根水
慢性肾功能不全的中医治疗及护理
中医病房
慢性肾功能不全的中医治疗及护理 概 述 病 因 临 床 表 现 治 疗 病 例 汇 报 护 理 问 题 健 康 指 导 护 理 新进展 健 康 保 健
一、概 述
1、慢性肾功能衰竭的定义
• 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure， CRF）不是一种独立的疾病，是各种病 因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。 当发展到终末期，肾功能接近于正常 10%左右时，则出现一系列的综合症状， 形成尿毒症。
八、护理新进展
3、用 物
八、护理新进展
4、操 作
•将100ml药液加温至37℃后装瓶，插入一次性输液器，将输液器 上橡皮管连同过滤膜、针头一并取下弃去，露出光滑的输液器末
端，从而替代了一次性肛管，以减轻肛门刺激。调节药液滴速，
一般70—100gtt/min
左侧卧位
八、护理新进展
4、操 作
• 治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。 治疗期间大便2—4次/d，为软便或溏便，如为水样 便，>5次/d，应暂停滴入，并及时处理。
化等。
六、护理问题
1、 水 肿
护理措施
• 勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针 刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。控 制每日进水量，具体为今日进水量=前1 天尿量+500ml
六、护理问题
2、 皮肤瘙痒
与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关
护理措施
• 中药消风散汤剂外洗，勤剪指甲，防止抓 伤皮肤。注意患者皮肤有无发生压疮。鼓 励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主 活动 。
• 有研究证实尿毒症病人肠道内每日含 尿素70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g，磷 2g，明显高于每日尿内含量。采用中 药直肠滴入后大便次数增多，促进上 述物质的排泄,几种药物合用有祛邪 扶正，清热解毒，祛瘀生新的功效。
九、健康保健--知识点链接
-----肾虚自测法
• 尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清，表示身体健康；如果变得混浊或有物 质浮于水面，绝大多数是肾虚。 在正常饮水情况下，夜尿在1小时左右。 小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。 早晨起床，眼睛浮肿。 不提重物，走到三楼，就两腿无力。 坐在椅子上看电视，超过2小时就感到腰酸。 做饭、站立时间超过1小时，就感到两腿发软。 闭目养神，不愿思考问题，注意力不集中。 头发大量脱落。 困意，却睡不着，好不容易睡着了，却睡睡醒醒。 以上情况同时出现3种以上，就可能有肾虚存在。
（4）2%黄芩水。
六、护理问题
4、潜在并发症：酸中毒、水电解质紊乱
护理措施
• 严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，严 重酸中毒时呼吸深、大、慢，应立即给予 氧气吸入。
七、健康指导
1、饮食指导 • 控制蛋白质的食入量 • 足够的热量（30-35kcal/kg.d) • 限制水、盐及含钾、磷高的食物摄 入