(医学课件)心脏超声基础知识
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心脏超声基本知识ppt课件
与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
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42
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
ppt精选版
43
M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
此区主要测量
二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。
50
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。
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51
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
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25
心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
正常为55-65%
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24
心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
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M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
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M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
此区主要测量
二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。
50
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。
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M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
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心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
正常为55-65%
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心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒朋呈鱼口样开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
心脏超声完整ppt课件
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可编辑版图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
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（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
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• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
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1
一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节律 性变化，显示一条线（即一维空间）上的 心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心 动图。
像获置在
。取上心
主探尖
动头四
脉向腔
根上观
部倾的
图斜位
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，
33
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
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６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 的状况
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二尖瓣波群（Ⅱb区）
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右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
WSP-心脏超声诊断入门ppt课件
• 超声基础 二维超声(2D) • 彩色多普勒(CDFI) • • • • M型 (距离时间曲线图) 脉冲多普勒(PW) 连续多普勒(CW) 组织多普勒(DTI)
超声心动图检查体位
患者暴露前胸、背对 医生、 左侧卧位， 背部靠近仪器。
儿童必要时使用镇静 药物
心超常用切面
• • • • • • • •
常见先心病：动脉导管未闭 • PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降主动脉，出生后肺 循环阻力下降（S/D）,主动脉血流入肺动脉（最大达70% ），肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺动脉扩张，左 心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
心超常用测量值
• • • • • • • • • 心脏彩超正常值 项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35 左室功能（LVEF）正常：>50％ 轻度降低：40％-50％；中度降低：30％-40％；重度降低：<30 ％ • 肺动脉高压 正常： 15-30mmHg 轻度： 30-50mmHg；中度： 50-70mmHg；重度： >70mmHg
常见心脏病:风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄：瓣叶增厚、粘连、瓣口面积减小（ 4~6cm² ，1.6-2.5；1.0-1.5；<1.0） • M型：二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） • 舒张期二尖瓣口血流加速，大于1.5m/s • 主动脉瓣狭窄（≥3cm² ，1.5-1.1；0.7-1.0；<0.7） • 左房、右室增大 • 左房血栓 • 联合瓣膜病变，三尖瓣受累少见，多为相对性
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
? ?切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节??肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
心脏超声基础PPT课件
RCA LCA 阻塞处
1. 室壁瘤 2. 附壁血栓
北
坏死区域
3. 乳头肌断裂 4. IVS或游离壁穿孔
医
三
29xie
ECHO
心肌壁内冠脉的分布
北 医 三
30xie
ECHO
临床检查与冠脉病变的关系
北 医 三
31xie
ECHO
心肌缺血的后果发生顺序
北 医 三
32xie
ECHO
三尖瓣返流与肺动脉压的关系
三 7. 其他：外伤、异物等
9xie
ECHO
超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大
• 床边
• 急诊室
• 手术室
• ICU/CCU
北 • 导管室
医
• 运动场馆 • 家庭
三
1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图
1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)
——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等：
《超声心动图技师培训指南》
北
——美国超声心动图技师培训学会的报告
医 3、Meyer R.A.,等
《儿科超声心动图医师培训指南》
三
——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议
35xie
ECHO
规范化超声心动图检查
北 医 三
估的能力
• 将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力 • 可替代超声心动图的其他检查的知识
39xie
ECHO
规范化超声心动图检查
三、TTE操作技术的规范化培训
1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位
心脏(超声诊断)PPT课件
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV （肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中小A到全身毛 细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖 瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺 内气体交换，这就是心脏血流循环。
四、主动脉瓣关闭不全（AI、AR） （一）病解病生 主动脉瓣增厚、硬化、缩短，舒张期瓣叶关闭不拢， 主动脉的血流返流至左室，左室负荷过重，二尖 瓣提前关闭，左室大，主动脉增宽。 （二）体征 心界向左下扩大，主动脉瓣区舒张期吹风样杂音， 少数心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，严重者水 冲脉、枪击声，脉压差增大等。 心电图：左室肥大。 X线：心影呈靴形。
2.M型： 1）CD段呈双线 2）左房明显增大，左室增大 ⒊Doppler CDFI：是诊断瓣膜关闭不全的主要技 术，二维和M型仅为辅助的诊断。其显示收 缩期二尖瓣出现向左房方向返流的血流信 号。 频谱多普勒：于左房内检测到收缩期 的负向血流频谱。
三、主动脉瓣狭窄（AS） （一）病解病生 主动脉瓣增厚，硬化，瓣叶交界处粘连、 融合，可发生在一、二或三个瓣叶交界处， 使瓣口面积缩小，收缩期，左室射血受阻， 负荷加重，左室压和主动脉压差增大，左室 出现明显肥厚、扩张、心排血量下降。 （二）体征 主动脉瓣区收缩中期杂音，有时可扪及振颤， 主动脉瓣区第二音减弱或消失，收缩压下降， 脉压差下降。 心电图：左室肥厚。 X线；心影大小正常或稍大。
下面介绍一下D型超声，也就是多普勒。 前面讲过， Dopple是指声源与接受器之间 在连续介质中做相对运动时所造成的接受 频率不同与发射频率的变化， Dopple是应 用多普勒原理测定心脏及大、中血管内任 意一点的血流速度和性质。多普勒分：
心脏超声诊断入门PPT课件
Ⅰ孔型 （原发孔型）；Ⅱ孔型 （继发孔型）：中央型 （卵圆窝型）、上腔型、下腔型、混和型、冠状静脉 窦型
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大 二小 三薄 四弱
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大 二小 三薄 四弱
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
心脏超声课件ppt
右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
心脏超声基础ppt课件
胸骨旁主动脉短轴切面 图像中央为主动脉根的横断面， 右室前壁、 右室流出道、 主肺动脉及其分支、 主动脉根部及主动脉瓣、 左心房、房间隔、 右心房、 三尖瓣、 冠状动脉干等。
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胸骨旁切面：左心室短轴
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常用二维超声心动图切面
胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示 右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
可取得心脏大血管的 径线、搏动幅度、瓣膜 活动度及心功能或血流 动力学数据。
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二尖瓣运动曲线
• DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 • E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 • D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 • EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 • F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 • A峰：心房收缩，P波之后。 • B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 • C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 • CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。
肺动脉瓣频谱为收缩 期负向频谱，下降支 形态接近上升支
精选ppt
高脉冲多普勒(HPRDF)
在PW的基础上改进的，添加了速度测定范 围，但定位模糊，是介于PW与CW之间的技 术。
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彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理， 并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示 心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的 血流状况，即为彩色血流显象。
性回缩、心肌弛缓、左心室顺应性、 左心房压
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胸骨旁切面：左心室短轴
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常用二维超声心动图切面
胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示 右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
可取得心脏大血管的 径线、搏动幅度、瓣膜 活动度及心功能或血流 动力学数据。
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二尖瓣运动曲线
• DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 • E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 • D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 • EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 • F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 • A峰：心房收缩，P波之后。 • B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 • C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 • CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。
肺动脉瓣频谱为收缩 期负向频谱，下降支 形态接近上升支
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高脉冲多普勒(HPRDF)
在PW的基础上改进的，添加了速度测定范 围，但定位模糊，是介于PW与CW之间的技 术。
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彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理， 并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示 心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的 血流状况，即为彩色血流显象。
性回缩、心肌弛缓、左心室顺应性、 左心房压
心脏超声 培训课件
心肌声学造影技术
心肌声学造影技术
01
通过注射声学造影剂，增强心脏超声信号，提高图像质量，有
助于医生更准确地评估心肌血流灌注情况。
心肌声学造影在心肌缺血诊断中的应用
02
心肌声学造影技术能够检测心肌缺血和心肌梗死，为早期诊断
和治疗提供依据。
心肌声学造影在心肌疾病诊断中的应用
03
心肌声学造影技术能够评估心肌疾病如心肌肥厚、心肌炎等的
心脏超声的原理
高频声波
通过高频声波(通常在510 MHz 之间)穿透胸壁 和软组织，显示心脏的结 构和功能。
回声原理
声波在遇到不同密度的组 织时产生回声，回声被接 收器接收并转化为可视图像。
多普勒效应
利用多普勒效应测量血流 速度和方向，评估心脏的 血流动力学状态。
02
心脏超声检查技术
常规超声心动图检查
荷状态下进行超声心动图检查的 方法。
通过运动或药物负荷，使心脏负 荷增加，观察心脏结构和功能的 改变，以诊断心肌缺血等疾病。
负荷超声心动图检查对于诊断冠
心病等心血管疾病具有较高的敏 感性和特异性。
术中超声心动图检查
术中超声心动图检查是在手术 过程中进行的实时超声心动图 监测。
该技术主要用于评估手术效果、 监测心脏功能和血流动力学状 态，指导手术操作，减少手术 风险。
心肌血流灌注情况，有助于医生制定治疗方案。
超声心动图负荷试验与心脏储备功能评估技术
超声心动图负荷试验
通过运动或药物负荷试验，评估心脏的应激反应和储备功能，有助于早期发现心脏疾病。
心脏储备功能评估技术
通过评估心脏的舒张和收缩功能，了解心脏的储备能力，为医生判断病情和治疗方案提 供依据。
心脏超声诊断培训课件
心室波群
心脏超声诊断
27
心脏正常血流频谱特点
▪ 二尖瓣 ➢二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基 线向上的窄带脉冲波型。 ➢舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心 房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E 峰、A峰。E峰〉A峰。
心脏超声诊断
28
EA
二尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
29
▪ 三尖瓣
➢与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二 尖瓣。
2
心脏超声诊断
3
心脏前面大部由右心室和 右心房构成，左侧一小部 分由左心耳和左心室构成。 心脏的长轴由右上指向左 下，短轴则由左上指向右 下。主动脉发自左心室， 向右前上方行走。肺动脉 起至右心室，向左后上行， 位于肺动脉的前方，发出 5cm处，在主动脉弓上方
分叉为左右肺动脉。
心脏超声诊断
4
心包是包裹心脏 和大血管根部的 锥形囊，分为纤 维性心包和浆膜 性心包，后者又 分为脏、壁两层， 其间的狭窄腔隙 为心包腔，内含 20~30ml浆液
心脏超声诊断
30
三尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
31
▪ 主动脉瓣
➢从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流 的多普勒频谱为从基线（零位线）向下 的负向窄带脉冲波。
➢略呈三角形，收缩期出现，其血流速度 大于肺动脉瓣口血流速度。
心脏超声诊断
32
主动脉瓣
心脏超声诊断
33
▪ 肺动脉瓣
➢从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣 口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口 的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但 血流速度小于主动脉瓣口。
心脏超声诊断
11
心脏超声诊断
12
心脏超声诊断
心室
短轴
13
心脏(超声诊断)PPT课件.ppt
2021/3/29
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
2021/3/29
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
2021/3/29
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
2021/3/29
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（ 肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中小A到全身毛 细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖 瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺 内气体交换，这就是心脏血流循环。
2021/3/29
• 一、分类
UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技 术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇 形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维 超声和多普勒相结合，临床应用价值更大， 在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往 心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线 、ECG和其他如心音图、心电向量、心血 管造影、心功能、放射性核素ECT等，现在 X线的地位已被UCG取代。
2021/3/29
心脏解剖
2021/3/29
2021/3/29
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
2021/3/29
2021/3/29
（二）正常心脏的超声图像
常用探查部位：胸骨旁、心尖、剑突下、 胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系 列切面。
胸骨旁左室长轴可见RV、RVOT在前IVS( 室间隔）、AO居中，LV、LA在后，可见纤 细，柔软的MV及AV回声及它们随心动周期 规律性的开放、关闭。
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
2021/3/29
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
2021/3/29
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
2021/3/29
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（ 肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中小A到全身毛 细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖 瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺 内气体交换，这就是心脏血流循环。
2021/3/29
• 一、分类
UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技 术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇 形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维 超声和多普勒相结合，临床应用价值更大， 在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往 心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线 、ECG和其他如心音图、心电向量、心血 管造影、心功能、放射性核素ECT等，现在 X线的地位已被UCG取代。
2021/3/29
心脏解剖
2021/3/29
2021/3/29
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
2021/3/29
2021/3/29
（二）正常心脏的超声图像
常用探查部位：胸骨旁、心尖、剑突下、 胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系 列切面。
胸骨旁左室长轴可见RV、RVOT在前IVS( 室间隔）、AO居中，LV、LA在后，可见纤 细，柔软的MV及AV回声及它们随心动周期 规律性的开放、关闭。
(医学课件)心脏彩超操作PPT幻灯片
14
（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
15
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
6
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
9
（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
15
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
6
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
9
（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
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心
脏
超
李
声 基Βιβλιοθήκη 文础周知识1
1、心脏常用切面及解剖 2、心功能测定 3、肺动脉高压
2
一、心脏切面及解剖
3
心脏表面
4
血流动力学及房室腔
5
常用切面及解剖
左室长轴切面 主动脉短轴切面 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 剑下两房心 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
肺动脉舒张压 ＞10mmHg
67
左房压评估
0-5mmHg 右心不大 下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。 5-10mmHg 右心轻大 下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50% 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50% 10-15mmHg 右心增大 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
脉高压、HIV，及药物等） 因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
63
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
68
感 谢 大 家
69
61
三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积 正常≥35%
62
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 特发性肺动脉高压 家族性肺动脉高压 相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门
58
59
左室收缩功能
定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% 常用测量方法： 1、M超测定 2、二维面积测定 3、三维超声测定（更加准确） 40%-50%轻度 30%-40%中度 低于30%重度
60
右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
41
上腔静脉
42
上腔静脉血流频谱
43
主动脉弓将部血流频谱
44
45
46
右室流入道长轴
47
48
左室壁节段划分
49
50
51
52
53
54
二、心功能测定
55
左室舒张功能减低
轻度： 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 2、DT＞240ms 3、E/E＇＞10 4、IVRT＞90ms
水平分流压差 动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压
差 前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜
70/75mmHg＜重度
66
肺动脉平均压 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 40mmHg-55mmHg中度 ＞55mmHg重度
6
心脏切面示意图
7
心脏切面、左室长轴切面
左室长轴切面
8
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
9
10
11
12
升主动脉
13
14
主动脉短轴切面
切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
26
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
27
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
28
三尖瓣血流频谱
29
主动脉瓣血流频谱
30
冠状静脉窦
31
左上肺静脉
32
左下肺静脉
33
右上肺静脉
34
右下肺静脉
35
右室调节束-左、右室解剖特点
36
心尖三腔心
37
心尖两腔心
38
剑下双房心
39
下腔静脉入右房
40
肝静脉入下腔
56
中度（伪正常）： 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 2、DT=160-240ms 3、E/E＇＞15 4、IVRT＜90ms
57
重度(左室限制性充盈)： 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 2、DT＜160ms 3、E/E＇＞15 4、IVRT＜70ms
15
动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
16
肺动脉瓣
17
肺动脉
18
肺动脉血流频谱
19
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
20
左心耳
21
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
22
左室乳头肌断面
23
左室心尖横断面
24
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
25
标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
64
肺动脉高压超声表现
超声表现: 1、右心增大 2、右室壁增厚，＞5mm。 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 4、肺动脉增宽 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
正比）及肺动脉瓣返流
65
肺动脉压测定
肺动脉收缩压 常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室
脏
超
李
声 基Βιβλιοθήκη 文础周知识1
1、心脏常用切面及解剖 2、心功能测定 3、肺动脉高压
2
一、心脏切面及解剖
3
心脏表面
4
血流动力学及房室腔
5
常用切面及解剖
左室长轴切面 主动脉短轴切面 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 剑下两房心 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
肺动脉舒张压 ＞10mmHg
67
左房压评估
0-5mmHg 右心不大 下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。 5-10mmHg 右心轻大 下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50% 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50% 10-15mmHg 右心增大 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
脉高压、HIV，及药物等） 因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
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2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
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感 谢 大 家
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三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积 正常≥35%
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三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 特发性肺动脉高压 家族性肺动脉高压 相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门
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左室收缩功能
定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% 常用测量方法： 1、M超测定 2、二维面积测定 3、三维超声测定（更加准确） 40%-50%轻度 30%-40%中度 低于30%重度
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右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
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上腔静脉
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上腔静脉血流频谱
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主动脉弓将部血流频谱
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右室流入道长轴
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左室壁节段划分
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二、心功能测定
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左室舒张功能减低
轻度： 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 2、DT＞240ms 3、E/E＇＞10 4、IVRT＞90ms
水平分流压差 动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压
差 前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜
70/75mmHg＜重度
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肺动脉平均压 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 40mmHg-55mmHg中度 ＞55mmHg重度
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心脏切面示意图
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心脏切面、左室长轴切面
左室长轴切面
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显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
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升主动脉
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主动脉短轴切面
切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
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二尖瓣血流频谱E峰、A峰
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二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
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三尖瓣血流频谱
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主动脉瓣血流频谱
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冠状静脉窦
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左上肺静脉
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左下肺静脉
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右上肺静脉
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右下肺静脉
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右室调节束-左、右室解剖特点
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心尖三腔心
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心尖两腔心
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剑下双房心
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下腔静脉入右房
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肝静脉入下腔
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中度（伪正常）： 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 2、DT=160-240ms 3、E/E＇＞15 4、IVRT＜90ms
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重度(左室限制性充盈)： 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 2、DT＜160ms 3、E/E＇＞15 4、IVRT＜70ms
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动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
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肺动脉瓣
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肺动脉
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肺动脉血流频谱
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主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
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左心耳
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左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
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左室乳头肌断面
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左室心尖横断面
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心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
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标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
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肺动脉高压超声表现
超声表现: 1、右心增大 2、右室壁增厚，＞5mm。 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 4、肺动脉增宽 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
正比）及肺动脉瓣返流
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肺动脉压测定
肺动脉收缩压 常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室