(医学课件)心脏超声基础知识

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(医学)心脏超声的正常值-2022年学习资料

Interventricular-septum-Apex of-heart-RY-Septum-Liver RA-M问-LA-lve-剑下-Aortic-valve-四心腔-Mitral-yalve-12
左颈总动脉-左锁骨-U飞下动脉-右无名动脉-主动脉弓-升主动脉-右肺动脉-降主动-T-10413A-36H H.H程120图-商田-HEI-P42=0H-5edB B/B/-Ch工H--15H-HR=56bP面--十-nH-Hw+
Apex-pex of the heart-Anterior wall-Inferior.-LY-eft entricle-Mitral valve-Papillary-muscles-LA-Pul monary trunk-Left atrial-appendage-尖左-nary sinus-Fossa ovali -Left atrium_-心丙空-Aortic-arch-11
心脏彩超正常值左心功能测值-指标-参考值-舒张末期容量-108±24ml-收缩末期容量-45±16ml-E V-ESV-舒张末期内径-35-55mm-收缩末期内径-20-40mm-LVD-LVS-射血分数EF-50 70%-缩短分数FS-30-45%-左室射血分数-55-80%-左室缩短率-30%左右-LVEF-LVFS E峰与A峰比值E/A>1-每搏输出量SV-70-90ml

心脏超声基础PPT课件

4、解剖标志：LA、LV、RA、RV等的特征
北 5、切面：命名方法：位置+轴+平面
例如：胸骨旁左室短轴大动脉切面
医
参见1982年11月《美国超声心动图命名及标准委员会
三
关于心脏节段划分的报告》
40xie
ECHO
超声心动图的临床用途
北医三
41xie
ECHO
怎样尽快掌握超声心动图技术？
一种态度：虚心学习，主动请教；
谢谢大家！
44
《负荷超声心动图操作和解释的建议》
——美国超声心动图学会命名与标准委员会关于负荷超声心动图的特别报告
36xie
ECHO
规范化超声心动图检查
北医三
二、超声心动图临床技能的规范化培训
American College of Cardiology/ American Heart Association
10xie
ECHO
北医三
超声窗(ECHO WINDOWN)
胸骨上区胸骨旁区心尖区
剑突下区
11xie
ECHO
胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭肺 2、动脉导管未闭
3、氧合作用在胎
盘内完成
4、肺未张开
肝
北
医
三
心脏
动脉血混合血低氧血静脉血

心脏超声基础知识

一、什么是心脏超声？

心脏超声，又称为心脏超声波检查，是一种无创伤性的医学检查方法，通过超声波技术对心脏进行观察和评估。它可以提供关于心脏结构、功能和血流动力学的详细信息，帮助医生诊断和监测心脏疾病。

二、心脏超声的原理

心脏超声利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过探头发射超声波，并接收其反射回来的信号，再经过计算机处理形成图像。超声波在心脏组织中的传播速度和反射程度与组织的密度和形态有关，从而可以显示出心脏的结构和功能。

三、心脏超声的常见应用

1. 评估心脏结构：心脏超声可以清晰显示心脏的各个结构，包括心脏壁、瓣膜、心腔大小等，帮助医生判断是否存在异常情况，如心肌肥厚、心脏瓣膜病变等。

2. 评估心脏功能：心脏超声可以测量心脏收缩和舒张的功能，包括心脏收缩期和舒张期的时间、血液流速等，帮助医生评估心脏的泵血功能是否正常。

3. 评估心脏血流动力学：心脏超声可以观察心脏内血流的速度和方向，检查是否存在异常的血流情况，如心脏瓣膜反流等。

4. 评估心脏缺血和心肌梗死：心脏超声可以检查心脏供血情况，评估是否存在心脏缺血或心肌梗死。

5. 指导心脏手术和介入治疗：心脏超声可以提供详细的心脏结构和功能信息，帮助医生在心脏手术或介入治疗中进行准确定位和评估。

四、心脏超声的检查方法

心脏超声通常由专业医生或技师进行操作，患者需要躺在检查床上，医生会在胸部涂抹一层凝胶，并将超声探头轻轻放在胸部，通过探头的移动和角度的调整来观察心脏的不同部位和结构。整个检查过程通常需要10-30分钟，患者无痛苦感，无创伤。

B超--正常超声心动图PPT课件

医学课件
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第三节经胸超声心动图（TEE）
（6）胸骨旁乳头肌短轴切面：探头基本同腱索水平短轴，但扫查面向下位于乳头肌水平。观察乳头肌大小、回声强度和收缩功能，也可观察室间隔和左室壁情况（图5-5）。（7）胸骨旁心尖部短轴切面：探头基本同乳头肌短轴切面，但扫查面向下位于心尖水平。观察心尖部左室前壁、侧壁、下壁及室间隔情况（图5-6）。（8）胸骨旁四腔心切面：声束方向指向右后上方呈近似心脏冠状切面。观察左右室腔、室间隔连续性、房室瓣情况等。
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第三节经胸超声心动图（TEE）
3. 肋下区（剑下区）声窗剑下四心腔切面，探头位于剑突下，声束指向左上，呈近似心脏冠状切面。主要观察房间隔的连续性及右室后外侧壁和左室侧壁的运动情况（图 5-9）。 4. 胸骨上窝声窗胸骨上主动脉弓长轴切面，探头置于胸骨上窝，声束方向指向左后下方，与主动脉弓长轴方向大致平行。可判断升主动脉、主动脉弓、降主动脉有否病变、以及动脉导管未闭情况（图5-10）。
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第三节经胸超声心动图（TEE）
2. 心尖区（1）心尖四心腔切面：探头位于心尖部，声束方向指向心底部，呈近似心脏冠状切面。观察各房室大小，房室间隔连续性、房室瓣、室壁运动情况等（图5-7）。（2）心尖五心腔切面：探头基本同心尖四心腔切面，只是探头再向前倾斜，除可观察房室腔外，还可同时观察主动脉根部及主动脉瓣的情况（图5-8）。（3）心尖区左室长轴图：探头位于心尖部，声束方向指向右上，扫查平面接近人体矢状面。观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、二尖瓣、室间隔、左室后下壁、左室腔。

精品医学课件-心脏超声探测方法

(二)检查方法
1．定点探测是指探头固定于某点，声束方向不变，观察心
脏某一径线上各界面活动的规律。此法多在测量腔室大小、心室壁厚度及活动速度时应用。 2．滑动探测 3．扇形扫描（M型滑动探测和扇形扫描已较少应用)
定点探测注意事项
(1)患者取平卧位、左侧卧位或坐位，平稳呼吸，尽量减少心脏位移。
TDE有三种显示方式：速度图、能量图及加速度图。目前TDE研究室壁运动主要采用速度图模式朝向探头的以红色表示，高速的以黄色表示。背离探头的低速运动组织以蓝色表示，高速的则以绿色表示。
2．临床应用
TDE通过速度图模式，能准确显示心脏各室壁的运动速度。在心动周期的不同时相室壁运动速度有所不同，而且同一心肌节段内运动速率并非均匀一致，在心内膜下最高，心外膜下最低， TDE能将这种正常的差别显示成一种跨壁速度梯度(myocardial velocity gradient，MVG)。
(三）血流多普勒的分析
综合应用频谱多普勒和彩色多普勒血流显像可以对血流状态进行详细分析，观察以下指标。
1．血流时相频谱多普勒或彩色多普勒结合心电图可以观察各
个波形的出现及持续时间，了解这些血流信号位于心动周期的某一时相。
2．血流方向
频谱多普勒曲线上，波形分布于零位基线上下。向上的频移代表频移升高，说明血流朝向探头；向下的频移代表血流背离探头。彩色多普勒成像中，红色表示血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头，因而彩色的类别可以清楚判断血流方向。

心脏超声诊断入门PPT课件

Ⅰ孔型（原发孔型）；Ⅱ孔型（继发孔型）：中央型（卵圆窝型）、上腔型、下腔型、混和型、冠状静脉窦型
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%），肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降，左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下降
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著大心腔，小开口，EPSS增大室壁运动弥漫性减低心功能减低，左室容积增大瓣口反流无明确心肌病病因排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大二小三薄四弱

心脏超声基础知识

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心脏超声基础知识

切面一：胸骨旁左室长轴切面

自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉??

切面六：心尖四腔切面

超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。

切面七：心尖二腔观

主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。

超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）

第一节??肝脾超声检查测量方法与正常值

一、操作手法

1．体位

（1

（2

（3

（4

3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。

四．肝脏左叶厚度和长度径线

1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。

2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线

平行。

3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五．门静脉及胆总管的宽度

1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。

0.4～

第二节??胆系超声检查测量方法与正常值

一．胆囊测量

1．胆囊长径：胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。

2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。

3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。

心脏超声基础知识

心脏超声根底知识

切面一：胸骨旁左室长轴切面

自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底局部那么为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。

切面二：也叫心底短轴切面

显示主动脉根部横切面，主动脉根部前方为左右心房，中间有房间隔。

切面三：二尖瓣短轴

可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒朋呈鱼口样开，有足够的开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。

切面四：乳头肌短轴切

显示左室腔约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。

切面五：心肌切面

显示规那么协调的向心性收缩与舒的圆形图像即左室心尖部

切面六：心尖四腔切面

超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。

切面七：心尖二腔观

主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。

超声根底(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值〕

第一节肝脾超声检查测量方法与正常值

一、操作手法

1．体位

〔1〕平卧位：最常用。

〔2〕左侧卧位：是一个必要的补充体位。

〔3〕右侧卧位：显示左外叶特别有用。

〔4〕坐位或半卧位。

2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处

二．肝脏右叶最大斜径

1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值〔cm〕：正常成年人12－14cm。

超声心动图-精品医学课件

如以湍流显示，则在心脏瓣膜狭窄时或心内异常分流或返流时可出现红、黄蓝等多色镶嵌型血流。
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收缩期左室流出道血流
舒张期二尖瓣血流
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二、先天性心脏病分类
一）按有无分流分： A 无分流类（肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等） B 左→右分流类（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等） C 右→左分流类（法乐氏四联症、大动脉转位、永存动脉干、
6
(二）心脏的超声显像方式
1、M型超声心动图 2、B型：二维超声心动图或切面超声心动图 3、多普勒超声心动图
1）脉冲多普勒（PW） 2）连续多普勒（CW） 3）彩色多普勒（CDFI）
7
1、M型超声心动图
一种超声光点扫描法，表示取样线上质点运动随时间的展开。
用于测量心脏及大血管的内径、室壁厚度进而计算心功能参数。
增多，心影略向左增大；大室缺表现为肺动脉扩张，心影大小不一，表现为左房、左室大，或左房、左室、右室大或以右室增大为主 4、心电图：可表现为正常、左室肥厚或双心室肥厚
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X线：中等室缺可见肺血增多，心影略向左增大；
大室缺表现为肺动脉扩张，心影大小不一；表现为左房、左室大，或左房、左室、右室大。
中等室缺
大室缺
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（四）UCG
⒈二维及M型超声
⑴直接征象：室间隔回声失落对诊断有决定意义。常用切面为左室长轴图，右室流出道长轴及主动脉根部短轴图，胸骨旁、心尖及剑下四腔、五腔图，观察肌部间隔缺损应采用左室长轴、四腔切面及胸骨旁各短轴切面。

(医学课件)心脏彩超操作PPT幻灯片

1.升主动脉 2.上腔静脉 3.下腔静脉 4.肺动脉干 5.横窦 6.肺静脉口 7.斜窦
3
（二）心脏和大血管 (heart and great vessels)
右心房 (right atrium)：壁薄，呈三角形，基底部宽大，
其上缘外侧与上腔静脉交界。
1.升主动脉 2.肺动脉干 3.上腔静脉 4.卵圆窝 5.下腔静脉 6.右心房
为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
6
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁厚度的3倍。二尖瓣在开放时下垂入左心室内，大瓣之后的左心室为流入道。左心室流出道的前外侧壁为肌肉组织，由邻近的室间隔和心室壁组成；后内侧壁为纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部分和室间隔膜部组成。
14
（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
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（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动脉舒张压的高低和心舒期长短。

【医学课件】超声在临床中应用-心脏

二尖瓣水平短轴断面：探头置于胸骨左缘第3、4
肋间，方向同心底短轴断面。显示二尖瓣水平心脏横断面结构，有左右室腔、室间隔与二尖瓣口等
二维超声心动图常规检查使用标准断面（4）
乳头肌水平短轴断面：探头置于胸骨左缘第
七肋间，方向同心底短轴断面。显示乳头肌水平心脏横断面结构。主要观察左右室腔大小、室壁运动及乳头肌状况
多普勒超声心动图（2）检查方法
仪器需具有M型、二维超声心动图及三种多普勒超声心动图检查功能。检查时先行二维超声成像，观察心内结构，再用彩色多普勒血流显像观察各断面的血流分布，发现异常血流追溯起源和途径，在彩色血流显像指引下再用脉冲及连续多普勒进行频谱分析，局部测定各项血流动力学指标
频谱图中横轴代表时间，纵轴代表频移（流速），朝向探头的血流频谱显示于基线之上，背离探头的血流频谱显示于基线之下
彩色多普勒血流显像则是将血流信息重叠于二维或M型超声心动图上，以颜色表示血流方向，朝向探头的血流显示为红色，背离探头的血流显示为蓝色，以亮度表示血流速度，随血流速度增加，朝向探头者由红变黄，背离探头者由蓝变紫，层流者为单一颜色，紊乱血流者为色彩明亮或五彩镶嵌
心血管超声诊断（肺栓塞）
心血管超声诊断（肺栓塞）
心血管超声诊断（肺栓塞）
M型超声心动图常见波群
一、心底波群（4区）二、二尖瓣前叶波群

超声心脏基础知识影像

2021/12/14
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第二十八页，共89页
M型超声探测区的划分及其所代表的解剖结构、命名及其形成机制
乳头肌水平（Ⅰ区）
心室波群
腱索水平（Ⅱa区）
心前
二尖瓣前后瓣水平（Ⅱb区）
探
二尖瓣波群区：二尖瓣前瓣水平（Ⅲ区）
测区
心底波群区：主动脉瓣水平（Ⅳ区）
三尖瓣波群区：三尖瓣水平（Ⅴ区）
肺动脉瓣波群区：肺动脉瓣水平（Ⅵ区）
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第三十五页，共89页
正常二尖瓣曲线的特征
⑴ 舒张期二尖瓣前后叶曲线呈反向运动，即前叶曲线向前、后叶曲线向后运动。 ⑵ 舒张期前叶曲线呈双峰，即E峰和A峰，且E峰高于A峰。
⑶ 收缩期前后叶曲线合拢为一条缓慢向前运动的CD段。
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第四十页，共89页
主动脉瓣曲线
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第四十一页，共89页
多谱勒超声心动图
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第四十二页，共89页
什么是多普勒效应
多普勒效应或多普勒频移是奥地利物理学家克里斯丁.约翰.多普勒(Christian J .Doppler) 于1842年首先提出的用来描述在振动源与观察者作相对运动时声波密集，在背向运动时声波疏散运动产生的这种声频率变化

心脏超声基础知识

三Fra Baidu bibliotek瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提示 RV 收缩功能不全。
右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压特发性肺动脉高压家族性肺动脉高压相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门
动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
肺动脉瓣
肺动脉
肺动脉血流频谱
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
左心耳
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
左室乳头肌断面
左室心尖横断面
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔）
标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示清晰。
感谢大家
重度(左室限制性充盈)： 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 2、DT＜160ms 3、E/E＇＞15 4、IVRT＜70ms
左室收缩功能
定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% 常用测量方法： 1、M超测定 2、二维面积测定 3、三维超声测定（更加准确） 40%-50%轻度 30%-40%中度低于30%重度
精品ppt二尖瓣血流频谱e峰a峰二尖瓣血流频谱e峰a峰精品ppt二尖瓣瓣环组织多普勒ea峰二尖瓣瓣环组织多普勒ea峰精品ppt三尖瓣血流频谱三尖瓣血流频谱精品ppt主动脉瓣血流频谱主动脉瓣血流频谱精品ppt冠状静脉窦冠状静脉窦精品ppt左上肺静脉左上肺静脉精品ppt左下肺静脉左下肺静脉精品ppt右上肺静脉右上肺静脉精品ppt右下肺静脉右下肺静脉精品ppt右室调节束左右室解剖特点右室调节束左右室解剖特点精品ppt心尖三腔心心尖三腔心精品ppt心尖两腔心心尖两腔心精品ppt剑下双房心剑下双房心精品ppt精品ppt肝静脉入下腔肝静脉入下腔精品ppt上腔静脉上腔静脉精品ppt上腔静脉血流频谱上腔静脉血流频谱精品ppt主动脉弓将部血流频谱主动脉弓将部血流频谱精品ppt精品ppt精品ppt右室流入道长轴右室流入道长轴精品ppt精品ppt精品ppt精品ppt精品ppt精品ppt精品ppt精品ppt精品ppt左室舒张功能减低左室舒张功能减低轻度

心脏超声PPT课件

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二维
右心室横纹肌瘤。右心室内有二个团块状回声，室间隔基部，左室侧心肌内有一回声光团，上述团块回声与心肌回声相等。
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大动脉短轴切面
二维
这张图可以提供什么信息？
31
二维
这段影像可以提供什么信息？
32
二维
室间隔回声中断。
定位！
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二维
Valsalva窦瘤如果瘤体破裂了，会出现什么？
如果PDA，有几种分型？血流是如何分流的？血流动力学如何改变？心脏有可能出现什么继发性改与左变上边面图。这像副的图血对流比框，
进一步向下放置，目的有什么？
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心尖四腔心切面
彩色多普勒
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二维
这段影像可以提供什么信息？
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彩色多普勒
舒张期二尖瓣口五彩镶嵌花色血。
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彩色多普勒
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二维
35
二维
感染性心内膜炎, 肺动脉瓣上赘生物。累及三尖瓣及肺动脉瓣的心内膜炎少见，在什么情况下能出现？
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二维
左房明显增大，内有附壁血栓。这会是什么原因导致的？
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左室短轴切面
二维
（二尖瓣口水平）
这张图可以提供什么信息？
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二维
这段影像可以提供什么信息？
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