施工现场HSE检查表
HSE重要环境因素危险源检查表
重要环境因素/危险源
控制情况
环境因素/危险源名称
存在
部位
存在
时限
控制措施
（简述）
检查情况
说明
基坑内污水排放
基坑周边
上午7：00-下午20:00
承包单位设置了污水沉淀池，配置了污水泵，定时进行抽水如沉淀池，经沉淀达到排污标准后方可排入城市污水管网。
施工现场
上午7：00-下午20:00
施工单位专人管理配电箱，及时更换破损电线，严格按照临时施工用电方案。
符合要求
塔吊无周检、月检
施工现场
上午7：00-下午20:00
监理方要求施工单位认真做好塔吊的周检、月检工作并做好检查记录。
符合要求
重要环境因素/危险源
控制情况
塔吊司机无证上岗
施工现场
上午7：00-下午20:00
符合要求
检查人
检查日期
符合要求
施工噪声
施工现场
上午7：00-下午20:00
现场限制施工噪音，噪声较大的施工机械采取降噪隔声措施。
符合要求
施工塔吊吊运材料时可能滑落伤人
施工现场
上午7：00-下午20:00
现场专人指挥吊运，设置警戒线，及时提醒周边人员。跨越高压线的位置承包方编制了相关方案并严格按其执行。
符合要求
线路老化破损、私拉乱接
重要环境因素
记录号：编号：
部门
项目监要
事项
本月项目正进行基础施工阶段，现场存在的重要环境因素有基坑内污水排放、施工噪声，危险源主要有塔吊吊运材料时可能滑落伤人、施工机械、临时用电伤人等。
本期安全工作落实情况
HSE现场检查表
施工现场ＨＳＥ检查表
项目序号检查内容结果
施工管理1 施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人
2 有安全值班人员
施工人员3 穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
4 在工作期间，不准穿拖鞋，不准干与工作无关事情
5 特殊工种持证上岗
6 不准酒后上班
7 不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志
8 在禁止烟火的区域内不准吸烟、动用明火等
9 非施工人员和无关人员不得进入施工现场
场地10 材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放
11 废物、废渣急时清理，不乱丢乱扔
12 露天场地夏季有防暑降温措施
13 特种作业有防护措施
14 排水良好，平坦无积水
15 照明足够
危险区域16 悬崖、深沟、边坡、临空面、临水面边缘有栏杆或明显警告标示
17 孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志
18 洞口、高边坡、危岩等处有专人检查，及时处理危石或设置安全挡
墙、防护棚等
19 滑坡体、泥石流区域进行定期专人监测，发现异常及时报告处理
道路20 路基可靠、路面平整、不积水、不乱堆期材、废料，保持畅通
21 横跨路面的管材、设施不影响施工、器材和人员通过
22 影响道路的作业、有专人监护
23 危险地段有明显的警告标志和防护设施
机电设备24 施工机械设备运行状态良好，技术指标清楚，制动装置可靠
25 裸露的传动部位有防护装置
26 机电设备基础可靠，大型机械四周和行走、升降、转动的构件有专
人指挥
27 用电器的开关有漏电保护措施
28 电缆绝缘可靠，临时用点线路布置合理，不准乱拉乱接
评定`安全急本安全危险立即停工。
HSE检查表
10 营区内外应整洁、美观，并设置分类垃圾箱 11 禁止燃烧塑料等有毒垃圾 不能长期切断当地自然排水通道；污水坑应选择在地表水不能流入的地方，并能容下营地污 水，并定期处理，明确垃圾和污水的去向，最终处理应该符合环保要求 13 食堂、浴室、招待所应使用无磷洗衣粉和洗涤剂 12 14 做好消毒灭鼠、蚊蝇等工作，家禽圈养应与员工生活区保持50米以上距离
HSE监督检查细则
HSE检查表
被检查单位： 检查部位：施工项目部
序 号 一
检查内容
组织建设
评
价
符合 不符合
检查日期
整改意见
备注与说明
应建立组织机构和管理网络图（行政管理机构、HSE管理机构、HSE监督机构、应 1 急机构），并明确各级领导在HSE管理中的职责 应将公司的承诺、方针目标传达到每一位员工。基层组织也应根据管理的需要，自 2 上而下地建立符合上级管理部门承诺和标准要求的自己的承诺，并传达到组织的所 有员工，检查员工是否熟悉、理解，是否了解HSE管理的基本知识。 3 检查有无相关方投诉。 各级组织应按照体系的要求定期向员工公布本单位的HSE表现以及目标、指标的完 4 成情况，查员工是否知道，内容是什么。 5 按照公司QHSE管理体系的要求和上级单位的要求完善各种基础资料 营地规划、建设与管理 二
7 8 液化气罐应与炉具保持一定的安全距离，远离火源 9 垃圾桶应与食堂保持30米距离以上
c
厕所卫生 内外整洁通风，地面无粪便、垃圾；粪坑设盖 1 2 经常进行石灰或消杀药喷、洒消毒；专人定期清理粪便、清扫卫生。消毒应有记录 d 库房管理
1 库房应设有专人负责，并应予以评价，职责应该清楚 对入库产品应检查其内外包装是否完整无损坏，乙炔气、氧气瓶是否加垫圈及防护罩，液化 2 气瓶阀门是否完好泄露等 3 氧气、乙炔瓶之间的距离应符合标准 4 储存应建立台账，并有发放记录
HSE现场检查表(1-3)
管道局哈萨克斯坦地区公司EPC项目现场HSE检查表管道局哈萨克斯坦地区公司2012.1施工现场HSE检查表说明HSE检查表是进行现场检查，发现和查明各种危险和隐患、监督各项安全规章制度落实，及时发现并制止违章行为发生的一个有力工具。
哈萨克斯坦地区公司项目施工现场HSE检查表是按照作业类别和施工工序编制的一个施工现场基本内容检查表，在实施过程中可根据检查项目的侧重单独使用。
另外，由于施工环境、条件的变化，为便于发现和查明各种问题和隐患以及操作，属地安全监督员、第三方监督、检查人员可根据当日施工现场实际情况自行增减检查内容。
检查中发现的隐患或异常现象应及时处理解决，可直接记录在该表备注栏。
目录工程设计（现场踏勘）作业HSE检查表工程物资（装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（扫线）作业HSE检查表线路施工（管材装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（管材堆放、布管）作业HSE检查表线路施工（管口组对、焊接）作业HSE检查表线路施工（无损检测）作业HSE检查表线路施工（防腐补口补伤）作业HSE检查表线路施工（管沟开挖）作业HSE检查表线路施工（管线下沟）作业HSE检查表线路施工（回填、地貌恢复）作业HSE检查表线路施工（通球扫线）作业HSE检查表线路施工（管线试压）作业HSE检查表线路施工（干燥）作业HSE检查表线路施工（投产试运）作业HSE检查表大开挖施工（公路开挖）作业HSE检查表大开挖施工（河流开挖）作业HSE检查表顶管施工（操作坑）作业HSE检查表顶管施工（顶进）作业HSE检查表顶管施工（设备安装与拆除）作业HSE检查表定向钻穿越施工（扫线、施工便道修筑、场地平整）作业HSE检查表定向钻穿越施工（设备进场、钻机组装、调试）作业HSE检查表定向钻穿越施工（泥浆配制）作业HSE检查表定向钻穿越施工（定向钻作业）作业HSE检查表站场施工（工艺安装）作业HSE检查表站场施工（吹扫、试压）作业HSE检查表交通管理HSE现场检查表营地管理HSE检查表工程设计（现场踏勘）作业HSE检查表工程物资（装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（扫线）作业HSE检查表编号：线路施工（管口组对、焊接）作业HSE检查表线路施工（无损检测）作业HSE检查表线路施工（防腐补口补伤）作业HSE检查表线路施工（管沟开挖）作业HSE检查表线路施工（管线下沟）作业HSE检查表线路施工（回填、地貌恢复）作业HSE检查表编号：线路施工（干燥）作业HSE检查表线路施工（投产试运）作业HSE检查表编号：顶管施工（操作坑）作业HSE检查表顶管施工（顶进）作业HSE检查表顶管施工（设备安装与拆除）作业HSE检查表定向钻穿越施工（扫线、施工便道修筑、场地平整）作业HSE检查表定向钻穿越施工（设备进场、钻机组装、调试）作业HSE检查表定向钻穿越施工（泥浆配制）作业HSE检查表定向钻穿越施工（定向钻作业）作业HSE检查表站场施工（工艺安装）作业HSE检查表站场施工（喷砂除锈、防腐保温）作业HSE检查表站场施工（吹扫、试压）作业HSE检查表交通管理HSE现场检查表营地管理HSE检查表。
HSE检查表
临汾-洪洞-霍州输气管道工程大型穿越单项工程窑垣村与珊垣村冲沟穿越工程HSE作业检查表编制：闫伟审核：吕俊批准：赵强山西太水市政工程有限公司2008年9月25日施工现场HSE检查表检查时间：2008年10月25日编码：机组名称：定向钻检查人：刘忠平编号：保存部门：保存期限：注：120—140分优秀100—120分合格100分以下，需要整改注：本检查表检查时间频次为每周至少一次现场施工设备机具检查表检查人: 刘忠平编码：检查时间: 2008年10月25日编号：注：符合画√，不符合画×，无关画，如需整改在备注内注明整改措施保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次为每天开工前施工现场设施、设备管理状况检查表检查人：刘忠平编码：检查时间：2008年10月25日编号：保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表为每月2次编码：编号：消防器材定人、定位、定期检查表保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次每月1次车辆HSE 检查表单位：山西太水市政工程有限公司编码：审查人：刘忠平编号：保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次为不定期抽查承包方健康、安全与环境管理状况检查表检查人：吕俊编码：检查时间：2008年10月25日编号：注：此检查表检查频次为每月1次营区安全卫生检查表检查人：刘忠平编码：日期：2008年10月26日编号：检查结果：正常（√）需整改（×）不能用（－），不能说清的可另外附表说明。
保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次为每周1次考核人：吕俊员工姓名：刘忠平编码：考核时间：2008年10月26日岗位工种：质检员编号：注：每月检查一次考核人：吕俊员工姓名：赵建琦编码：考核时间：2008年10月26日岗位工种：司钻员编号：注：每月检查一次员工职业健康卫生培训跟踪检查考核表考核人：吕俊员工姓名：潘会林编码：考核时间：2008年10月26日岗位工种：驾驶员编号：注：每月检查一次。
HSE检查表
检查部位：施工现场 评价 符合 不符合 检查时间 整改意见 跟踪验证
检查部门：一项目经理部
负责人：
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HSE检查表 检查表
被检查单位：一项目经理部 序号 60 61 62 63 二 a 1 2 3 4 5 b 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 c 1 2 3 4 5
外雇司机应经过公司安全培训 外雇司机应经过能力评价 安全讲话与安全教育 关键控制 噪声控制 应尽量避免使用产生严重噪声的超期服役设备 产生噪声的设备应采取降噪措施 降噪措施应采取“先主体后客体”原则（即 噪声工作区（噪声被控制住的除外）的员工应予以配备防护用品 夜间在居住区、医院和噪声敏感区禁止使用强噪声情况（紧急状况下的抢险作业除外） 扬尘控制 露天存放的扬尘大的材料覆盖情况 露天存放的材料设置符合规定的现场围栏情况 露天水泥应储存密闭容器中 粉煤灰，白灰储存现场应同市区，环境敏感区保持必要的距离 粉煤灰，白灰，碎石等储存现场在废弃后应恢复原有地形地貌 袋装水泥，袋装白灰，粉煤灰，碎石，工程砂运输上都应覆盖防尘罩 袋装水泥应用专用罐车运输 散装白灰拉运应采取在上部盖土并盖防尘罩 闹市区，居住区运输应避开高峰人群活动时间 大风天气应禁止粉煤灰、白灰、水泥等拉运和拌和作业 施工作业现成应有水罐车洒水降尘 废气、烟尘的控制 沥青加工和熬制应密闭进行 不使用不合格燃料 市区和环境保护区禁止燃烧废弃草木 禁止燃烧所料等有毒垃圾 焊条应采用合格产品 检查内容 大货拉运人员时应在车厢设置保护措施（如系绳等）
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HSE检查表 检查表
被检查单位：一项目经理部 序号
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内容
检查部位：施工现场 评价 符合 不符合 检查时间 整改意见 跟踪验证
现场HSE检查表
9、检查保养制度不健全
10、预防措施不足
现场HSE检查表
被检单位
检查日期
检查人员
被检单位人员
序号
项目
检查内容
合格
不合格
整改结果
1
人的因素（不安全行为）
1、工具使用方法不当
2、防护用品使用错误
3、日常行为不规范
4、操作方法不正确
5、工作信息传递不及时
6、对策实施迟缓、不及时
7、缺乏安全知识
8、身体不适、精神不良（放置方法、堆积方法等）
11、错误处理危险物
14
物的因素（设备环境不良）
1、设备保养维修的缺陷
2、警戒设施的缺陷
3、材料结构不合适
4、服装、防护用品的缺陷
5、防护装置的缺陷
6、作业环境不良
25
工
作
因
素
1、政策、程序或指南制定不完善
2、领导、管理不当
3、安全管理机构不健全
4、工作标准不明确
5、工程缺陷
6、采购缺陷
7、维修缺陷
(完整版)HSE现场检查表
受检单位
检查日期
检查人
陪同人
序号
项目
检 查 内 容
符合
不符合
六
设施安全管理
1.在设施采购前，是否对供货单位进行了评价，评价原始资料是否齐全。
2.设施是否建帐管理，档案是否齐全。
3.特种设备是否按周期进行检验。
4.特种设备安全检验合格证是否齐全。
5.特种设备的限位装置、防护装置、安全附件是否齐全。
四、应急准备和响应…………………………………………………………5
五、HSE培训…………………………………………………………………6
六、设施安全管理……………………………………………………………7
七、交通安全管理……………………………………………………………8
八、危险品管理………………………………………………………………9
8）现场的地漏、污水井等是否进行可靠的掩蔽。
9）动火地点与易燃、易爆生产、储存场所是否具有足够的安全距离,距离不足时应进行可靠的屏蔽。
10）在盛装过易燃易爆介质的容器进行动火作业，容器是否经过置换、清洗，并检验合格。
挖掘作业
1）挖掘作业是否办理作业许可。
2）作业许可内容填写是否完整。审核批准程序是否齐全。
2）作业人员是否了解和熟悉有关有限空间作业安全措施的要求。
3）是否进行了工作前安全分析。
4）是否开具了作业许可。
5）作业许可内容填写是否完整。审核批准程序是否齐全。
6）安全措施是否落实。
7）作业前是否根据要求对有毒有害、易燃易爆和窒息性气体及含氧量进行监测。检查检测记录。
8）有限空间与外部连通的管道是否采取隔断措施。检查操作记录。
6）是否开具了吊装作业许可。
HSE检查表
HSE检查表HSE检查表检查时间：年月日被检查单位：检查人：检查内容：一、施工管理1.现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人安全交底。
2.危险作业有甲方监护等相关人员在场监护。
3.危险作业办理手续齐全、有效。
4.现场不定时检查、巡查，消除安全隐患，发现违章行为，杜绝事故发生。
二、施工人员5.穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品。
6.所有作业人员经过安全教育。
7.特殊工种持证上岗；不准酒后上班。
8.不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志。
9.在“禁火”的区域内不准吸烟、动用明火等。
10.非施工人员和无关人员不得进入施工现场。
三、施工现场1.材料和器具堆放整齐、稳固、不乱堆乱放。
2.地面不随意堆放生活垃圾。
3.地面不随意堆放工业垃圾。
4.地面无油污。
5.电焊机房内：A.设备摆放整齐。
B.地面干净、物品摆放整齐。
C.接线正确。
D.漏电保护器有效。
E.配备灭火器。
F.灭火器有效，有定期检查记录。
四、安全警示牌位置合理。
五、工业动火作业1.工业动火作业有必须的审批手续。
2.进入密闭设施前经过必要的安全检测并合格。
3．在禁烟场所不允许吸烟。
4.乙炔气瓶平卧储存、使用。
5.工业动火作业现场设有监护人。
6.不允许有人随意进入（易燃易爆）生产区域。
7.搬运气瓶时不允许抛掷、碰撞。
六、劳保用品使用1.坠落基点2米以上高处作业使用安全带必须正确使用。
2.使用砂轮机等手持电动工具必须戴护目镜或防护面罩。
3.进入施工作业现场必须戴安全帽、系上下颌带。
4.高处作业必须穿塑料鞋、带钉鞋等易滑鞋。
5.在旋转零部件的设备旁作业必须穿过肥大的服装。
6.施工作业现场不允许穿拖鞋、凉鞋。
7.施工作业现场劳保服装必须穿戴整齐。
七、施工用电与电力施工作业1.施工作业时外电防护必须大于安全距离且有防护措施。
2.在高低压线路下不允许有人进行起重吊装作业。
3.临时配电箱高度符合安全要求，有上锁装置，且由专业电工管理。
4.移动工具、手持工具等用电设备应有各自的电源开关，实行“一机一闸一漏保一箱”制，严禁用同一开关电器直接控制二台或二台以上用电设备(含插座)。
HSE现场检查表
19
二 岗 位
20 21
22
23 三 岗 位 24
四 岗 位
25
26
27 司 机 岗 28 29
锅 炉 工 岗干 部 岗
环境保护
4
饮食卫生
5
文本及证件
6 7 8 9 10 11 班 长 岗 12
“三高”井 作业 检查验收 井架 提升系统 游动滑车 液压绞车 抽油机
13
高压配件
14 15 16
高压管线 急救包 井控
整改时间： 时 分
班长：
一 岗 位
17
钢丝绳
18
液压钳
18
液压钳 尾绳 地锚桩 作业队现场负责人监督检查验收意见 绳套 地锚 卡子 花蓝螺丝 紧绳器 钳体 背钳 尾绳 台板 操作台 基础 吊环 吊卡 工用具 抽油杆吊钩(筒） 抽油杆吊卡 配电箱 电热板 防爆灯 电路 开关 插座 电线 漏电接地保护装置 电气焊 灭火器 消防桶 消防 消防锹 阻火器 液化汽 管桥 抽油杆桥 风向标 安全集合点 工具、设施 安全逃生通道 检查时间： 时 分 现场负责人： 警示牌 警戒带 警示灯 固体废弃物 环境 污油污水 需要上级有关部门协调解决的问题 滚筒 刹车 通井机 主车 千斤腿基础 天 车 过圈阀 防碰天车 安全距离 复位 发电机房 发电机 安全阀 压力表 水位计 自控仪表 锅炉 配电线路 锅炉房 牌照 蒸汽管线 汇报时间： 时 分 现场负责人： 接头 1、该检查表是作业队HSE现场检查的重要记录，每天交接班和安全讲话之后，开工之前务必认真执行。 2、作业队现场8个岗位，30个检查项，115个检查点。合格打“∨”；不合格打“×”；空项打“○”。 3、要求：问题清、记录清、责任清；检查人(签字）便于调查和追究。 4、“存在问题（隐患）及整改情况的写实”栏，由检查人写实。 5、“作业队现场负责人监督检查验收意见”栏，由现场负责人填写，确认是否符合开工要求；现场负责人签 字必须由本人签写。 6、“需要上级有关部门协调解决的问题”栏，必须写清需要协调的问题和问题负责部门及负责人。
HSE现场检查表
庆铁线改造工程站场工程施工一标段HSE 现场检查表 HSE现场检查表编码姓名陈文庆姓名姜贵福姓名关若愚 HSE监技术负项目经 C0 2014年6月用于施工职务职务职务督员责人理日期 6月日期 6月日期 6月版本日期文件状态起草人校审人批准人大庆油田建设集团有限责任公司工程公司庆铁线改造工程项目部目录 1 安全管理HSE现场检查表--------------------------------------------------------------1 2 文明施工HSE现场检查表--------------------------------------------------2 3 落地式外脚手架HSE现场检查表--------------------------------------------3 4 基坑支护HSE现场检查表--------------------------------------------------4 5 模板工程HSE现场检查表--------------------------------------------------5 6电气安装HSE现场检查表--------------------------------------------------6 7机泵安装HSE现场检查表--------------------------------------------------7 8容器安装HSE现场检查表--------------------------------------------------8 9吊装作业HSE现场检查表--------------------------------------------------9 10高空作业HSE现场检查表--------------------------------------------------10 11 三宝、四口防护HSE现场检查表--------------------------------------------11 12施工用电HSE现场检查表--------------------------------------------------12 13物料提升机龙门架井字架HSE现场检查表------------------------------------13 14施工机具HSE现场检查表--------------------------------------------------15 15焊接现场HSE现场检查表-------------------------------------------------17 16补口、补伤现场HSE现场检查表-------------------------------------------18 17员工营地HSE现场检查表-------------------------------------------------19 18试压现场HSE现场检查表-------------------------------------------------20 19设备、工具HSE现场检查表-----------------------------------------------21 20车辆行使管理检查表 ---------------------------------------------------22 HSE 现场检查表（安全管理）编号：HSE-01 大庆油田建设集团工程公司庆铁线改造工程项目被检查单位检查时间部被检查单位检查人员负责人整改整改备检查结果负责人期限注序号检查内容是否建立安全责任制，各级各部门未执行责任制的，经济承包中无 1 安全生产指标的，未制定各工种安全技术操作规程的，未按规定配备专兼职安全员的，管理人员责任制考核不合格的。
HSE现场检查表
6.抽查设备接地是否完好、接线是否符合安全规定。
7．抽查施工人员是否了解本岗位的工作内容与相关作业的关系及施工过程中可能存在或产生的危险和有害因素，并能根据危害性质采取防范措施，掌握必要的应急处理方法。
8．抽查是否配备了消防器材，且处于可使用良好状态。
5．抽查焊工的电焊把钳是否与导线连接牢固、软线及线接头并用绝缘胶带包扎好，且符合相关安全要求。
6．抽查工人高处作业时，是否系挂安全带，且把线、接地线应与金属物连接处绝缘并将其绑扎牢固。
7．抽查火焊工作业时，对其所用工具、氧气瓶、乙炔气瓶、减压阀等性能是否进行安全可靠检查，气瓶间的安全间距、距动火点的间距及漏气隐患的消除是否符合相关的安全规定。
2．抽查设备操作者是否按符合安全操作规程的要求进行作业。
3.抽查设备外壳是否接地,移动式设备的电源线使用橡胶护套电缆.、采取保护措施及一次、二次线的在用状态是否良好。
4.抽查起重机、车辆等是否超负荷使用、超速行驶,载货绑扎牢固及货车后厢载人。
5．抽查每天出车是否对车辆进行查看,主要检查包括水、机油、轮胎、刹车、灯光等部位及设备自身状态是否良好。
验证人：2011年月日
HSE现场检查表
检查部门
吉林梦溪工程管理公司工程监理部
受检单位
中国电子系统工程总公司
检查结果
检查内容
检查情况
符合
不
符合
无
损
检
测
1、熟知本项目安全规章制度和劳动纪律的内容。
2、认真执行岗位生产责任制，遵守本工种安全技术操作规程，达到应知应会掌握要领，使作业规范化、标准化。
3、坚持班前讲话和周讲评制度，工作要点明确，防范措施具体，有针对性
HSE检查表
***工程
HSE现场检查表
编制
审核
批准
编制单位：***
编制日期：***
目录
一、开工前HSE检查表
二、营地HSE检查表
三、现场管理HSE检查表
四、管道组对、焊接、下沟HSE检查表
五、测量放线、作业带清理、修筑施工便道HSE检查记录
六、布管、管沟（基坑）开挖、穿路HSE检查表
七、管道施工现场HSE检查表
八、现场补口、补伤HSE检查表
开工前HSE检查表
开工前HSE检查表
营地HSE检查表
现场管理HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
管道组对、焊接、下沟HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：
测量放线、作业带清理、修筑施工便道HSE检查记录
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：注：清理作业带和修筑施工便道的工作内容相近，检查时要同时考虑。
布管、管沟（基坑）开挖、穿路HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：
管道施工现场HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：
现场补口、补伤HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：。
施工现场HSE体系审核检查表(2016-B版)
资质管理
方案
E-SG-6
查阅HSE作业计划书
E-SG-7 E-SG-8 E-SG-9 E-SG-10 E-SG-11 E-SG-12
查阅审批情况 查阅资料，检查所有人员培训记录、 培训签到表、考试试卷等培训资料 查阅资料，访谈2名操作人员 检查持证情况 查阅所有特种作业人员持证情况 查阅资料，查近期2次不同作业交底
教育培训
施工组织
施工组织
入场管理
变更管理
验收管理
检查
是否对进场施工设备及工器具进行 安全检查，并填写检查记录？检查 发现的问题是否进行了有效处理？ 施工前是否对承包商各方面准备情 况进行开工前审查，确保施工前各 项措施得到落实？是否开具开工报 告？ 施工项目范围及内容、设备及材料 发生变更时，是否履行报批手续？ 施工人员变化后，是否对新上岗人 员的资质、能力、培训等情况进行 审核，是否办理变更手续或备案。 施工材料及设备进场时，是否按技 术要求进行检测和验收？特别是一 些关键仪器仪表和设备，如阀门、 安全阀、压力表等。 隐蔽工程是否按规定进行验收签 认？ 工艺设备设施安装好后是否按技术 要求进行测试验收？压力容器及管 道等是否规定进行无损检测和试压 试漏？ 项目监理履职记录是否齐全、规 范？ 监理发现的问题是否得到了有效整 改？是否进行验证？ 甲方项目管理部门是否编制《关键 施工作业节点监控计划》？ 甲方项目管理部门是否按规定对施 工现场进行安全检查？ 检查发现的问题是否进行了有效整 改？ 对检查发现的违章行为，是否按照 集团公司《承包商安全管理办法》 规定的20种情形进行处理（清理出 场）？ 施工现场设定作业区，设置围挡 （1.8米高，市区2.5米高），围挡 是否坚固、稳定，夜间是否设置红 灯警示
施工现场HSE体系审核检查表
HSE 检查表
HSE 检查表HSE检查表（一）工程名称：编号：序号项目。
是否符合要求。
不符合描述1.员工培训。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有员工是否接受了HSE方面的知识培训？2.安全技术培训。
是（√）。
否（×）特种作业人员是否持证上岗？检查内容及标准备注：所有员工是否接受了安全技术培训？特种作业人员是否持证上岗？3.个人劳动保护用品。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有员工是否配备了必要的个人劳动保护用品并知道如何使用？4.施工现场管理。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：施工现场与外界的通讯联络是否畅通？是否具备办公条件，上墙的图表牌、管理机构和规章制度等是否齐全并上墙？5.生活卫生。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：作业队是否建立了符合要求的生活营地，如整洁、居住面积？是否配置了急救药箱及急救药品与健康设施？是否配置了饮用水设施？职工就餐的食品营养是否满足要求，保温良好，食品和餐具是否符合卫生标准？6.设备安全。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有车辆和设备是否都经过了检查、校验并符合安全使用要求？是否严格遵守特种作业制度，如爆破等准许制度。
营房、炸药库是否配备了消防设施，并明确了责任人？7.安全管理。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：是否熟悉开挖、爆破、初支、二衬安全管理措施？火工品的运输、贮存、发放、使用是否严格按照管理制度执行？特殊工种是否持证上岗？是否有无证作业的情况？井口周边是否有定期安全检查记录？8.环境保护。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：生活垃圾和工业垃圾的存放和处理是否按制度实施？施工现场的整洁程度？是否严格执行了现场用电安全管理措施？检查单位：XXX检查人：日期：营地HSE检查表（二）工程名称：编号：序号项目。
是否符合要求。
不符合描述1.管理机构。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：营地是否有组织管理机构，各施工班组、各作业层、各工序是否有健全的操作规程和责任制并上墙？2.办公室和宿舍。
HSE检查表(根据检查规范)
1.3.3
教育培训
新入厂、转岗员工上岗前应接受HSE教育，时间不 应少于24学时 对员工应进行日常HSE教育 对外来人员应在进井场前进行HSE教育 全体员工应对所处环境、设施、设备和作业过程进 行危害识别，对存在的风险进行登记、整改，不能 整改的及时上报。
1.3.4
危害识别 每月应至少对火灾爆炸、管线泄露、井喷、防硫化 氢（含硫化氢油井的采油队）各进行1次应急演 练，并做好记录。
HSE检查表(陆上采油队)
序号 1.1.1 检查项目 组织机构 检查内容 HSE管理小组 与上级签订的年度HSE责任状 1.1.3 要求 与全体员工 签订的HSE责任状 关键装置、要害（重点）部位应实行领导干部联系 （承包）制度 HSE责任制 HSE检查规定 隐患治理管理规定 教育培训管理规定 直接作业环节管理规定 消防管理规定 环境保护管理规定 职业卫生管理规定 1.2.1 制度 应急管理规定 事故管理规定 HSE考核管理规定 关键装置、要害（重点）部位安全管理规定 承包商管理规定 危险化学品管理规定 干部值班安全管理规定 放射源管理规定 执行情况 有(√) 合格(√) 或无 或不合格 (×) (×) 执行情况说明
HSE组织机构网络图 井位分布图、井场平面布置图、工艺流程图 1.2.2 基础资料 含火灾爆炸、井喷、防硫化氢（含硫化氢油井的采 油队）、管线泄漏、自然灾害、人身伤害、环境保 护等内容的应急预案 安全环保设备和安全环保附件清单 HSE组织 HSE会议 HSE检查 隐患治理 HSE教育 作业许可证及重大作业 1.2.3 台帐 消防器材 污染物排放、治理情况 环保设备、设施台帐 员工健康档案 劳动防护用品发放 应急演练 事故管理 HSE考核 安全设备和安全附件 防雷防静电 1.2.3.2 检测记录 仪器仪表 绝缘工（用）具 特种设备
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施工区域：检查人：时间：2012年1月5日
序号
检查项目检查Biblioteka 容检查情况整改期限
复查情况
1
教育培训
计划书交底
入厂安全教育
班组安全讲话
班组安全活动记录
2
劳动保护
正确佩戴安全帽、
正确使用安全带
劳保着装符合现场要求
劳保用品质量符合要求
3
作业许可证
申请办理了作业票
危险部位有明显标识
有专人监护
配备有效的劳动防护用品
8
临时用电
电源线有无破皮、漏电
配电箱有防雨措施
“一机、一闸、一保护”
用电设备金属外壳有接地
活动房、金属平台有接地
电焊机,一\二次线规范使用
碘钨灯有防火电措施
9
吊装作业
吊车证件齐全有效
吊车支腿全部伸出，垫道木
严禁吊物上下方有人
起重工指挥正确，戴袖标
10
文明施工
材料码放整齐规范、标识清楚
控制措施落实到位
4
安全防护
临边防护完善、有效
坑、井防护有效
安全通道畅通
上下交叉作业有防护
5
高处作业
脚手架跳板绑牢
操作平台无杂散的材料
严禁上下抛物
6
动火作业
办理了火票，有监护人
配置消防器材
动火周围无易燃物
氧乙炔距离符合安全要求
乙炔瓶有阻火器
进站车辆有防火帽
7
有限空间
所有危险源有隔离措施
有适当的通风、照明措施
做到工完、料净、场地清
废料、垃圾及时清理
设垃圾回收箱
电焊机房无其他物品
作业区域设标识、警戒线
11
员工健康
有急救措施和急救器材
高处作业人员无高血压心脏病
餐饮卫生符合要求
餐饮工作人员有体检合格证
12
环境管理
施工环境整洁有序
清理的污油指定点处理
严禁污染、破坏周围环境
13
其他