农村医疗保险一定要住院才能报销吗

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农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险（以下简称农合）是中国政府为农村居民提供的一种医疗保险制度。截至2024年，农合覆盖全国95%以上的农村居民。农合的报销范围和比例是农村居民得到医疗服务后，将费用列入农合统筹范围内，享受符合政府规定的报销比例。

农合的报销范围主要包括以下几个方面：

1.住院费用报销：农村居民住院治疗的费用可以列入农合保障范围内报销。这包括住院押金、床位费、诊疗费、手术费、检查费、化验费、药品费等费用。

2.门诊费用报销：门诊治疗、门诊手术、门诊检查、门诊处方药品等费用也可以纳入农合保障范围内报销。其中，药品费用报销主要分为两种情况，一种是门诊处方药品报销，另一种是门诊特殊药品报销。农合对于不同种类的药品有不同的报销比例。

3.基本医疗保健费用报销：农合还允许农村居民报销基本医疗保健费用，包括体检费用、疫苗接种费用、计划生育手术费等。

4.特殊疾病报销：农合还对一些特殊疾病进行特别的报销。这些特殊疾病包括艾滋病、结核病、白血病、先天性心脏病、尿毒症等，农合对于这些疾病的报销比例相对较高。

除了上述的报销范围外，农合对于一些特殊的医疗费用也有一定的报销，如医疗救助费用、残疾人康复费用等。此外，农合还对于因工因病所致的医疗费用有特殊政策，这些费用的报销比例也相对较高。

农合的报销比例主要根据政府的规定来确定，不同地区和不同医疗服务项目的报销比例可能有所差异。通常情况下，农合对于医疗费用会给予一定的报销，但不会全部报销。农合约定的报销比例一般在60%以上，高层次农合社会保障体系可能会达到70%以上。

农村合作医疗保险怎么报销

农村合作医疗报销流程

⼀、新型农村合作医疗参保患者须凭本⼈医疗卡、本⼈有效⾝份证(⽆⾝份证的凭户⼝簿)，经确认⾝份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

⼆、在市外⼆级及⼆级以上公⽴医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个⽉内，由参保⼈或其家属带医药费⽤原始发票(复印件⽆效)、住院医药费⽤汇总明细清单、出院⼩结及门诊病历、患者⾝份证、医疗卡、户⼝簿、经办⼈⾝份证到区⾏政服务中⼼新农合窗⼝报销医药费⽤。

三、特殊病种门诊报销可持⼆级及⼆级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中⼼提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费⽤(不包括⽀持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费⽤)可以列⼊新农合基⾦的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。

四、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户⼝所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于⽆法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区⾏政服务中⼼⼀楼新农合窗⼝受理起30个⼯作⽇内完成，经新农合业管中⼼稽查⼈员调查、审核，属实后予以报销;责任由第三⽅负责的，不予报销;住院患者⾃⼰也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区⾏政

农村医疗保险报销范围

1.门诊费用报销：包括门诊挂号费、门诊看病费、门诊检查费、门诊手术费等。农村医疗保险参保人员在指定医疗机构就诊时，可以将上述费用提出报销申请。

2.住院费用报销：农村医疗保险参保人员在住院期间产生的费用，包括床位费、护理费、手术费、检查费、化验费、药品费等，都可以进行报销。农村医疗保险会根据统一的报销比例对这些费用进行报销。

3.特殊疾病费用报销：农村医疗保险对一些特殊疾病的治疗费用也给予报销。比如艾滋病、肺结核、肝炎等疾病的治疗费用，在一定的范围内可以报销。

4.手术费用报销：农村医疗保险对于一些大型手术的费用给予特别的关照。对于需要进行手术治疗的参保人员，农村医疗保险在一定程度上增加了报销比例，以减轻患者的负担。

5.基本药品报销：农村医疗保险对基本药品的费用进行报销。基本药品是指国家确定的安全、有效、价格合理的常用药品，这些药品的费用在一定程度上可以得到报销。

6.中医药费用报销：农村医疗保险同样对中医药的费用进行报销。包括中药治疗的费用、中医院诊疗费用等，都可以在一定范围内进行报销。

7.外地就医费用报销：农村医疗保险参保人员在外地就医时，可以将产生的费用提出报销申请。虽然报销比例可能略有差异，但基本上和本地就医的报销范围相同。

总结起来，农村医疗保险的报销范围是比较广泛的，包括门诊、住院、特殊疾病、手术、基本药品和中医药等各个方面的费用。值得注意的是，

农村医疗保险的报销比例和额度可能有所不同，具体以当地政策和规定为准。同时，农村医疗保险还在不断完善和拓展，以满足农村居民对医疗保

住院农合报销流程

住院农合报销流程是指在农村医疗保险制度下，当参保人住院治疗后，按照规定流程申请医疗费用的报销过程。下面将详细介绍住院农合报销流程。

首先，住院农合报销流程开始于入院登记。当参保人因疾病或意外等原因需要住院治疗时，首先应到医疗机构的住院部门进行登记。在登记时，参保人需要提供自己的农村医疗保险证，以及一些基本信息，如姓名、身份证号码等。

接下来，医院会给予参保人办理社保电子卡。参保人到医院住院部门登记后，医院会安排相关工作人员给参保人办理社保电子卡，这是参保人在住院期间使用的医疗费用结算工具。办理社保电子卡时，参保人需要提供本人的身份证、农村医疗保险证等相关材料。

然后，医疗费用结算开始。住院期间，参保人可以通过社保电子卡直接结算医疗费用。参保人在住院期间需要注意保留好所有医疗费用的发票和相关票据，这是报销过程中所必需的。在住院期间，医院会不定期向参保人展示结算清单，参保人需要核对清单上的医疗费用是否准确。

最后，住院农合报销流程的最后一步是报销申请。当参保人出院后，可以到当地农村医疗保险经办机构申请报销。报销申请时，参保人需要填写申请表，提供必要的医疗费用发票和相关票据，并提交个人身份证、医疗保险证等证件。

经办机构在收到参保人的报销申请后，会进行审核。审核通过后，参保人可以领取医疗费用的报销款。一般情况下，参保人可以选择将报销款直接转入个人银行账户，或者选择在经办机构的窗口领取报销款。

总结起来，住院农合报销流程包括入院登记、办理社保电子卡、医疗费用结算和报销申请四个步骤。参保人在住院期间需要保留好医疗费用发票和相关票据，并在出院后及时办理报销手续。通过按照规定的流程操作，参保人可以顺利获得医疗费用的报销款项。

农保住院怎么报销流程

农保住院报销流程是指农村居民基本医疗保险参保人员在住院治疗后，按照规定程序向相关部门申请报销医疗费用的流程。下面将为大家介绍农保住院报销的具体流程。

首先，参保人员在住院治疗结束后，需要及时向医院的财务窗口提交相关的费用清单和住院治疗证明。在提交材料时，务必核对清单上的费用项目和金额是否与实际治疗情况相符，确保材料的真实性和完整性。

接着，医院财务工作人员会对提交的费用清单进行审核，确认费用的合规性和真实性。一旦审核通过，医院将出具住院治疗费用结算凭证，并将相关材料及时提交给当地的农村居民基本医疗保险管理部门。

随后，参保人员需要携带个人身份证、医保卡等相关证件，前往当地的农村居民基本医疗保险管理部门进行报销申请。在办理报销时，务必提供完整的费用清单、住院治疗证明以及医院出具的费用结算凭证等相关材料。

最后，农村居民基本医疗保险管理部门将对参保人员提交的材料进行审核，确认费用的合规性和报销的真实性。一旦审核通过，参保人员将在规定的时间内收到医疗费用的报销款项。

总之，农保住院报销流程包括住院治疗结束后提交费用清单和住院治疗证明、医院审核并出具费用结算凭证、参保人员携带相关材料前往医保管理部门办理报销申请，最终由医保管理部门对材料进行审核并发放报销款项的流程。希望以上内容能够帮助大家更好地了解农保住院报销流程，确保自己的权益。

农村医保在外地住院怎么报销

农村医保是为农民提供医疗保障的一项政策，在外地住院时如何进行

报销是农民非常关心的问题。下面将介绍农民异地就医医保报销的流程，

以及需要注意的事项。

1.首先，农民在外地住院前需要办理医保转诊手续。农民需要到户籍

所在地所在的农村合作医疗管理部门进行转诊申请，提供医院住院证明、

原住院医院的转诊单等相关证明材料。

2.转诊申请获得批准后，农民可以选择一家指定医院就医。指定医院

是由农村合作医疗管理部门确定的，在农村合作医疗制度所覆盖的地区内，农民可以选择就近的指定医院进行治疗。

3.在指定医院就医期间，农民需要按照规定的报销比例进行费用结算。根据农民参加的医保政策不同，报销比例可能有所差异，一般在80%以上。

4.在住院治疗结束后，农民需要持相关证明材料到医院财务处进行结算。农民需要提供住院费用清单、发票、报销申请表、医保卡等材料。

5.医院财务处将审核农民提供的材料并确认费用，然后将相关费用报

销给医保部门。农民一般需要等待一段时间才能拿到报销款项。一些地区

有农民报销卡可以直接将报销款项打入农民的银行账户中。

需要注意以下事项：

2.农民在住院治疗期间要保留好所有有关费用的凭证，如发票、住院

费用清单等，以便在报销时能够提供必要的证明材料。

3.农民需要在规定的时间内办理报销手续，过期可能会影响报销进度。

总结而言，农民在外地住院时需要办理医保转诊手续，并选择指定医院就医。住院期间，农民要按照规定的比例进行费用结算，然后持相关证明材料办理报销手续。农民在办理报销时需注意提前了解当地农村医保政策，并保留好所有费用凭证。希望以上信息对农民在外地住院医保报销方面能够有所帮助。

农村医疗保险使用流程

农村医疗保险（即新农合）的使用流程主要包括门诊报销、县内住院报销、县外住院报销等几种情况，以下是详细的使用流程：

一、门诊报销

就诊：

参合农民持证（新农合医疗证）到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊。超出家庭账户总额部分由患者自付，最后取药治疗。

报销：

在定点医疗机构就诊时，由定点医疗机构按补偿规定直接报销。二、县内住院报销

就诊与报销：

住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本（原件及复印件）、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单在定点医院即时报销。

凡机动车辆致伤者，须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。

三、县外住院报销

转诊备案：

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案手续。

就诊与报销：

出院后，持合作医疗证、村委会证明、身份证或户口本（原件及复印

件）、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单到县新型农村合作医疗管理中心审核报销。

骨折、外伤病人须提供病历复印件，机动车辆致伤须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。

出院后15日内办理报销手续。

四、其他注意事项

住院时告知：

住院时一定要和医生说办了农保，这样才会办理相关手续。

资料保管：

出院时要索要病历本、医药费清单等凭证，并妥善保管，以便后续报销使用。

报销时间：

根据不同地区的规定，报销时间可能有所不同，一般需要在出院后的一定时间内（如15日内）办理报销手续。

委托办理：

若无法亲自办理报销手续，可以委托他人办理，但需提供受托人的身份证及复印件。

费用核算与兑付：

报销费用由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口根据审核意见进行核算和兑付。

如何理解医疗保险中门诊与住院的报销差别

如何理解医疗保险中门诊与住院的报销差别医疗保险是指由政府或保险公司提供的一种保障个人医疗费用的保险制度。在医疗保险中，门诊和住院报销差别是指门诊费用和住院费用在报销方面存在的不同政策和限制。了解医疗保险中门诊和住院的报销差别对于个人选择适合自己的保险计划和合理规划医疗费用非常重要。本文将详细介绍门诊和住院的报销差别以及如何理解和应对这些差别。

一、门诊报销差别

门诊报销差别主要体现在报销比例和费用限制方面。通常，门诊费用的报销比例较低，一般在50%到70%之间。具体比例和限制根据不同的医疗保险计划和个人保险购买情况有所不同。

首先，门诊报销比例较低是因为门诊费用相对较低。门诊治疗一般指就诊于医院的门诊部或者诊所，包括挂号费、诊查费、药品费等。相比较而言，门诊费用通常较低，因此医疗保险在门诊报销方面的比例一般也较低。

其次，门诊费用往往没有明确的费用限制，可根据实际费用进行报销。不过，医疗保险在门诊费用报销时可能会设定一定的限制条件，如限制特定医院或诊所、限制特定疾病或病种等。因此，在选择医疗保险计划时，需要仔细阅读保险条款，了解门诊报销的具体限制和条件。

二、住院报销差别

住院报销差别主要体现在报销比例、费用限制以及报销方式方面。

相比门诊报销，住院报销比例较高且通常在70%到90%之间。此外，

医疗保险对住院费用也通常设定了一定的费用限制，超出限制部分由

个人自行承担。

首先，住院费用的报销比例较高是因为住院费用相对较高。住院治

疗一般指入院治疗或手术，包括床位费、手术费、检查费、药品费等。由于住院治疗涉及较多医疗费用，因此医疗保险在住院报销方面的比

不住院医保能报销吗,医保的用途有哪些

一、不住院医保能报销吗

医保卡普通门诊也是可以报销的。

医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。

二、医保的用途有哪些

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)，医疗器械，体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。

三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

4.大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%。

农村合作医疗报销范围及报销程序

一、农合报销范围

农合的报销范围主要包括：

1.住院费用报销：包括住院治疗的医疗费用，如床位费、手术费、护

理费等。

2.门诊费用报销：包括门诊诊疗的医疗费用，如挂号费、医疗器械费、检查费、药费等。

3.急诊费用报销：包括急诊诊疗的医疗费用，如急诊挂号费、急诊护

理费、急诊手术费等。

4.慢性病门诊费用报销：包括一些常见且需要长期随访治疗的慢性病

门诊费用，如高血压、糖尿病等。

二、农合报销程序

农合报销一般包括以下步骤：

1.缴费：参保人员按照规定缴纳农合保费，一般是年度缴费。

2.就医：参保人员因病就医时，选择定点医疗机构就诊。

3.报销申请：就医后，参保人员携带相关医疗费用发票、费用清单等

相关资料到参保地的农合管理机构办理报销申请手续。

5.报销：经审核无误后，农合管理机构将符合规定的医疗费用进行报销，直接或通过相关银行转账等形式将费用返还给参保人员。

6.个人负担：根据农合制度规定，报销后，参保人员需要支付医疗费用的自付部分。

需要注意的是，农合报销过程中可能还会涉及特殊的情况处理，如特殊疾病的报销、大额医疗费用的申报等。此外，不同地区的农合报销程序可能会有所不同，参保人员应根据当地的具体规定办理相关手续。

农合的报销范围和报销程序旨在为农村居民提供及时、有效的医疗保障和费用补偿。通过建立健全的报销制度，农合为农村居民提供了一定程度的经济保障，保障了农村居民的基本医疗需求。

新农合医保报销流程详细步骤

新农合医保报销的详细步骤

新农合医保报销流程的详细步骤如下：

1.住院证和农合本办理入院手续：

•参保人在住院部办理入院手续时，应持有住院证和农合本。

•如果在入院当日未持有农合本，需要在3日内持农合本到住院部进行农合信息登记。

•病人的身份证需要留在病房，以备核查病人身份使用。

2.住院中的治疗与沟通：

•在住院期间，医生会根据病情进行合理治疗。

•如果需要使用农合不能报销的药品或诊疗项目，经治医生会告知病人或家属，并需要病人及家属签字确认。

3.出院后的报销程序：

•出院后，病人或家属需要携带出院发票、农合本、病人身份证（如果病人本人不能签字，还需准备代办人身份证，代办人必须为病人直系亲属）、

农合住院核定表、出院记录、农合诊断书等材料到农合即报处进行报销。

•如果是计划内正常分娩或剖宫产的患者，还需要准备准生证。

•计划外生育是不能报销的。

4.其他注意事项：

•报销申请人可以是病人本人或其配偶、父母、子女。如果病人本人不能亲自办理，也可以由其兄弟、姐妹或村民委员会负责人代其申请。

•申请人需要提交的材料包括身份证或户口簿、银行存折（卡）、医院收费发票、费用汇总明细清单、疾病诊断证明、参加合作医疗的资料以及合作

医疗报销呈批表等。

•提交的材料需要经过村委会审查并加具意见，然后在次年3月31日前到合医办办理报销手续，逾期将不再办理。

请注意，具体的报销流程可能因地区和政策的不同而有所差异，因此建议在办理报销前，先咨询当地的新农合服务窗口或相关部门，了解详细的报销要求和流程。同时，确保提交的材料真实、完整，以便顺利办理报销手续。

农村医保报销规定

农村医疗报销规定关系到每个公民的切身利益，下面是店铺为大家整理的农村医疗报销的有关规定，希望大家喜欢!

农村医保异地报销规定

我国是一个农业大国。其中农民人口占9亿之多。对于我国农民来说，医疗费用是一个巨大的支出，因此，在农村普遍存在着看病难，就医难的问题。针对这个问题，国家在农村推行新型农村合作医疗制度，旨在解决困扰农民这一根本性的问题，使农民也能享受政府的医疗待遇，基于有些农民不知道具体农村医保可以异地报销吗?以及异地报销的话有哪些流程?今天大家保店铺就给您一一解答这些问题。

农村医保可以异地报销吗?

答：可以，新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过，报销比例远低于本地就医。

异地报销流程：

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

备注：

1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。

2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

农村医保报销注意事项：

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

新农村合作医疗报销范围和条件

新农村合作医疗是中国农村地区的一项基本医疗保险制度，为农民提

供了一定范围内的医疗费用报销。接下来，我们将详细介绍新农村合

作医疗的报销范围和条件。

报销范围：

1.门诊医疗费用：包括医生诊疗费、检查费、化验费、药品费、治疗费等。

2.住院医疗费用：包括住院治疗费、住院手术费、住院护理费、床位费、药品费、检查费、化验费等。

3.特殊疾病医疗费用：如重大疾病治疗费用、慢性病维持治疗费用等。

4.基本的家庭医疗服务。

报销条件：

1.参合农民：必须是参加新农村合作医疗的农民。

2.按规定支付基本医疗保险费用。

3.在规定范围内选择医疗机构，医疗机构需与新农村合作医疗签订协议。

4.接受医疗机构的治疗后，持相应医疗凭证到社区卫生服务中心或参合医院报销。

5.按照相关规定进行办理报销手续，如提供病历、医疗费用清单、门诊处方等。

需要注意的是，新农村合作医疗的报销比例是分级别的，具体报销比

例由不同的区域和具体实施方案规定。

总的来说，新农村合作医疗为农民提供了一定的医疗费用保障，同时

也可以提高农民的医疗服务水平和医疗费用承受能力，可谓是一项非

常有益的社会保障制度。

农村医保报销范围

农村医保是指农村居民参加的一种社会保险制度，旨在

解决农村居民看病难、看病贵的问题，保障他们的基本医疗需求。农村医保报销范围涵盖了一系列的医疗费用，在特定条件下可以享受报销，下面我们详细介绍一下农村医保的报销范围。

首先，农村医保报销范围包括了基本的医疗费用，例如

住院费用、手术费用、药费等。农村居民在参加农村医保后，可以享受在定点医疗机构进行住院治疗的费用报销，其中包括床位费、手术费、检查费、化验费等。此外，药费也可以得到一定程度的报销，但是需要在医保目录中的药品范围内。

其次，农村医保还涵盖了门诊费用的报销范围。农村居

民可以在定点医疗机构就诊时，将门诊费用记入个人医保账户，根据报销比例进行相应的费用报销。门诊费用包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费等，但是具体的报销比例和金额是根据当地的规定而定的。

此外，农村医保报销范围还包括慢性病的治疗费用。农

村居民如果患有慢性疾病，可以享受一定的医疗费用报销。具体的报销范围和金额根据不同的慢性疾病而定，通常需要按照规定的程序进行申请和审批。

值得注意的是，农村医保并不包括所有的医疗费用，有

一些特殊的医疗项目和药品是不在农村医保报销范围内的。比如，高端药品、高级医疗检查和手术、美容整形等费用是不被农村医保所覆盖的。另外，一些特殊的治疗项目和药品可能需要通过特殊的程序进行申请和审批。

综上所述，农村医保的报销范围主要包括了基本的医疗费用、门诊费用和慢性病的治疗费用。但是需要注意的是，并不是所有的医疗费用都能够得到报销，一些特殊的项目和药品是不在农村医保报销范围内的。因此，在就医时需要提前了解和确认哪些费用可以报销，以避免不必要的经济负担。

2022年合作医疗不住院还能报销吗

新型农村合作医疗能够解决⼀些⽼百姓看病难的问题，这个的医疗保险⼀般报销的⽐例⽐较多，达到了百分之九⼗，那么这些福利是不是只能在住院的时候享受到？下⾯，为了帮助⼤家更好的了解相关法律知识，店铺⼩编整理了相关的内容，希望对您有帮助。

合作医疗不住院还能报销吗

新型农村合作医疗报销范围为：参加⼈员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产⽣的药费、检查费、化验费、⼿术费、治疗费、护理费等符合城镇职⼯医疗保险报销范围的部分(即有效医药费⽤)。

新型农村合作医疗基⾦⽀付设⽴起付标准和最⾼⽀付限额。医院年起付标准以下的住院费⽤由个⼈⾃付。同⼀统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产⽣的住院费⽤可累计报销。超过起付标准的住院费⽤实⾏分段计算，累加报销，每⼈每年累计报销有最⾼限额。

统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。⼀般应在⼀个⽉内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上⽉住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实⾏先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报⼯作中发⽣争议，双⽅协商难以达成⼀致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫⽣⾏政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。

以下情况不列⼊新型农村合作医疗报销范围

(⼀)⾮区内定点医院门诊医疗费⽤(特殊病种门诊治疗费⽤除外)、未按规定就医、⾃购药品所产⽣的费⽤;