2013年考研西医综合内科试题
【2021考研精品资料】2013年考研西医综合真题含答案
A.酶对底物的亲和力
B.最适的酶浓度
C.酶促反应的速度
D.酶抑制剂的类型
28. 糖酵解途径所指的反应过程是
A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮
B.葡萄糖转变成乙酰 CoA
C.葡萄糖转变成丙酮
D.葡萄糖转变成丙酮酸
29. 能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是
A.CM
B.LDL
C.VLDL
D.HDL
30. 下列物质中，能够在底物水平上生成 GTP 的是
D.鳞状上皮化生为纤维组织
45 在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的因素是
A 成纤维细胞 B 毛细血管
C 细胞外基质 D 良好的血供
46 发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是
A 心包膜
B 胸膜
C 关节滑膜
D 肠黏膜
47 下列选项中，符合肿瘤间变概念的是
A 良恶性肿瘤之间的形态改变
C 黑色素瘤
D 神经内分泌肿瘤
50 在下列癌前病变中，癌变几率最高的是
A 结节性肝硬化 B 黏膜白斑
C 结肠腺瘤性息肉病 D 未降睾丸
51. 引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是
A. Ⅰ型
B.Ⅱ性
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
52.在临床上，约有 40%的滤泡性淋巴瘤转化为弥漫大 B 细胞型淋巴瘤，其最常见的分子机制是
A.对患者缺陷基因进行重组
B.提高患者的 DNA 合成能力
C.调整患者 DNA 修复的酶类
D.将表达目的基因的细胞输入患者体内
41. 在下列病变中，含铁血黄素主要出现在
A.肺褐色硬化 B.小叶性肺炎 C.急性呼吸窘迫综合征 D.间质性肺炎
42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是
2013年考研西医考试真题卷(6)
2013年考研西医考试真题卷（6）•本卷共分为2大题50小题，作答时刻为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共25题，每题2分。
每题的备选项中，只要一个最契合题意）1.抗角蛋白抗体谱的查看有助于类风湿关节炎的前期确诊。
下列选项中，归于此类抗体的是A．抗核周因子抗体B．抗核抗体C．抗RNP抗体D．抗安排细胞抗体参考答案：A2.在肾小球滤过中阻止带电荷的蛋白质经过滤过膜最首要的结构是A．肾小球毛细血管内皮B．毛细血管内皮下基膜C．肾小囊脏层足细胞D．足细胞足突间裂隙膜参考答案：B3.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是A．系膜区低密度电子细密物堆积B．基底膜外侧驼峰样电子细密物堆积C．上皮下电子细密物与基底膜样物质构成钉突结构D．基底膜内皮侧、细密层和系膜区电子细密物堆积参考答案：C4.饮很多清水后尿量增多的最首要原因是A．肾血流量添加B．肾小球滤过率添加C．血浆胶体渗透压下降D．抗利尿激素排泄削减参考答案：D5.对固执的胃溃疡病首选的手术办法是A．胃大部切除术B．迷走神经干堵截术C．选择性迷走神经堵截术D．高选择性迷走神经堵截术参考答案：A6.下列临床体现中，与肝硬化患者体内雌激素添加无关的是A．蜘蛛痣B．男性乳腺发育C．毛细血管扩张D．贫血貌参考答案：D7.患者，女，42岁。
确诊为Cushing综合征，为与肥胖症辨别，最有价值的体现是A．高血压B．月经少或闭经C．糖耐量减低D．血皮质醇失掉昼夜规则参考答案：D8.神经细胞在振奋过程中，Na+内流和K+外流的量取决于A．各自平衡电位B．细胞的阈电位C．钠泵活动程度D．所给影响强度参考答案：A9.下列RNA中，参加构成原核生物50 S大亚基的是A．28 S rRNAB．23 S rRNAC．16 S rRNAD．hnRNA参考答案：B10.下列病变中，与大肠癌的产生关系不亲近的是A．增生性息肉B．腺瘤性息肉C．宗族性腺瘤性息肉病D．溃疡性结肠炎参考答案：A11.脑中氨的首要解毒办法是生成A．尿素B．丙氨酸C．谷氨酰胺D．天冬酰胺参考答案：C12.患者，男，45岁。
2013年306西医综合考研真题及解析
西医综合306+内部资料+最后押题三套卷+公共课阅卷人一对一点评=3000元2012年全国硕士研究生入学考试西医综合试题与解析一、A型题：1～120题。
1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共191955分。
1.人体的NH3通过细胞膜的方式是（A）A.单纯扩散B.异化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运解析：第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体（包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳），今年考的就是气体，另外还有氛，氛就是尿素。
2.微终板电位产生的原因是（C）A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38页倒数第4行，两句话，大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。
3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（C）A.肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白解析：第三题选B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3种蛋白构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。
肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。
4.血管外破坏红细胞的主要场所是（B）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.淋巴结解析：第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。
今年考的是细胞外灭活的主要场所，次要场所是骨髓。
5.血凝块回缩的原因是（A）A.血凝块纤维蛋白收缩B.红细胞叠连而压缩C.白细胞变形运动D.血小板的收缩蛋白收缩解析：第五题选D.这一题是2007年真题，2007年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。
6.Rh血型的主要抗体是（C）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgE解析：第六题选B.RH血型的主要抗体是IgG抗体。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
西医综合历年考研真题分类试卷汇编(内分泌系统和代谢疾病)
西医综合历年考研真题分类试卷汇编——内分泌系统和代谢疾病一、A1型题1.(2013年第73题)男性，82岁。
体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6．5～7．2mmol／L，餐后2小时血糖12．14mmol／L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。
为控制血糖，应首选的药物是（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）胰岛素（D）那格列奈2.(2014年第74题)女性，35岁。
1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病史，体重指数21，空腹血糖15．9 mmoL／L，尿酮体(++)，最适合的治疗是（A）使用胰岛素（B）使用双胍类药物（C）使用磺脲类药物（D）使用磺脲类加双胍类药物3.(2015年第73题)关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是（A）当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病（B）严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展（C）严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展（D）当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗4.(2015年第74题)经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是（A）格列苯脲（B）格列喹酮（C）格列吡嗪（D）格列美脲5.(2013年第73题)男性，82岁。
体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6．5～7．2mmol／L，餐后2小时血糖12．14mmol／L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。
为控制血糖，应首选的药物是（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）胰岛素（D）那格列奈6.(2014年第74题)女性，35岁。
1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病史，体重指数21，空腹血糖15．9 mmoL／L，尿酮体(++)，最适合的治疗是（A）使用胰岛素（B）使用双胍类药物（C）使用磺脲类药物（D）使用磺脲类加双胍类药物7.(2015年第73题)关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是（A）当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病（B）严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展（C）严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展（D）当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗8.(2015年第74题)经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是（A）格列苯脲（B）格列喹酮（C）格列吡嗪（D）格列美脲二、A3/A4型题（含3小题）---为题目类型女性，72岁。
2013年西医综合考研真题及答案(完美打印版)
B.记性尿潴留
C.乙状结肠扭转
D.习惯性便秘
86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是
A.胆囊结石>2cm
B.“瓷化”胆囊
C.胆囊腺瘤
D.胆囊胆固醇息肉
87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是
A.解除脾功能亢进
B.改善肝功能
C.预防和治疗曲张静脉出血
D.减少腹水形成
88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
A.获得启动子
B.转录因子与RNA结合
C.抑癌基因的过表达D.p53蛋白诱导细胞凋亡
40.目前基因治疗主要采用的方式是
A.对患者缺陷基因进行重组
B.提高患者的DNA合成能力
C.调整患者DNA修复的酶类
D.将表达目的基因的细胞输入患者体内
41.在下列病变中，含铁血黄素主要出现在
A.肺褐色硬化
B.小叶性肺炎C.ARDS
A.血液粘滞性B.大动脉弹性
C.血管长度D.小动脉口径
10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是
A.肺纤维化形成B.肺水肿
C.支气管哮喘发作D.肺拴塞
11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是
A.CO2和Hb结合不需酶的催化
B.CO2主要以HCO3-形式运输
C.O2和Hb结合反应快并需酶催化
A心包膜B胸膜C关节滑膜D肠黏膜
NBF答案：D
47下列选项中，符合肿瘤间变概念的是
A良恶性肿瘤之间的形态改变
B肿瘤细胞的去分化
C肿瘤发生过程中的一种癌前病变
D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承
NBF答案：B这个知识点在4版书上面有出现过，7版是没有讲的
48下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是
2013年考研西医考试真题卷(1)
2013年考研西医考试真题卷（1）•本卷共分为1大题50小题，作答时刻为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只要一个最契合题意）1.能使CTP结合蛋白中的Gs 基损失CTP酶活性的是A．霍乱毒素B．百日咳毒素C．白喉毒素D．抗霉素AE．鱼藤酮参考答案：A①霍乱毒素能不可逆的润饰C蛋白而影响其功用。
霍乱毒素是一种由2个亚基组成的多肽，其间一个亚基为酶，可进入细胞内，催化Cs的ADP核糖化，使其失掉水解GTP的内涵GTP酶活性。
导致Cs继续激活，腺苷酸环化酶活性继续增高，使cAMP许多积累，使小肠细胞某些膜蛋白构象改动，导致严峻腹泻。
②白喉毒素是使真核生物延伸因子eEF-2产生ADP糖基化失活，阻挠肽链组成延伸。
③抗毒素A按捺呼吸链复合体Ⅲ中Cytb与Cytc，间的电子传递，然后阻断呼吸链。
④鱼藤酮可与呼吸链复合体I中的铁硫蛋白结合，阻断电子传递。
2.下列哪个脏器不产生坏疽A．肺B．下肢C．阑尾D．小肠E．脑参考答案：E①脑易产生液化坏死，不产生坏疽。
因脑安排含蛋白质少，不易凝结，而含磷脂和水分多，有利于液化，且液化进程中常构成软化灶。
②下肢易产生干性坏疽；③肺、阑尾、小肠易产生湿性坏疽。
3.混合性血栓可见于A．静脉内柱状血栓的尾部B．毛细血管内血栓C．急性风湿性心内膜炎的疣状血栓D．动脉血栓头部E．心室内附壁血栓参考答案：E参看[2005N041]。
相似题[2003N036]、[2002N043]、[2001N034]、[1998N035L11993N036]。
心室内附壁血栓为混合性血栓(E)；静脉内柱状血栓的尾部为赤色血栓(A)；毛细血管内血栓为通明血栓(B)；风湿性心内膜上的疣状血栓为白色血栓(C)。
4.在急性蜂窝织炎安排中，滋润的炎细胞是A．浆细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞E．巨噬细胞参考答案：D急性蜂窝织炎滋润的炎细胞是中性粒细胞。
2013年研究生考试《西医综合》真题及答案二
2013年研究生考试《西医综合》真题及答案二一、A型题：1～120题。
1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分，共195分。
1-76题点击即可查看77. .男性，50岁。
体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal参考答案：C78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经参考答案：A79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸参考答案：C80.女性，55岁。
10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。
3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。
此患者最可能的诊断是A.急性输入袢梗阻B.慢性输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻参考答案：B81.女性，55岁。
因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。
对此患者进一步的处理是A.手术切除剩余的右叶甲状腺B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫C.终生口服甲状腺素纳D.加用外照射治疗参考答案：A82.诊断腹腔隔室综合征(abdominal compartment syndrone)时，膀胱内测得的压力应大于A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg参考答案：C83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是A.40%B.50%C.60%D.70%参考答案：D84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷参考答案：A85.男性，82岁。
前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。
平时大便干燥，2~3天1次。
查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。
经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。
此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.记性尿潴留C.乙状结肠扭转D.习惯性便秘参考答案：C?86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是A.胆囊结石>2cmB.“瓷化”胆囊C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉参考答案：D87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是A.解除脾功能亢进B.改善肝功能C.预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成参考答案：C88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变参考答案D89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤参考答案D90.颈椎病中发病率最高的类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型参考答案B(91~92题共用题干)男性，48岁。
2013年考研西医考试真题卷 (2)
2013年考研西医考试真题卷•本卷共分为2大题50小题，作答时刻为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项挑选题（共25题，每题2分。
每题的备选项中，只要一个最契合题意）1.体系性红斑狼疮浆膜炎不包括A．心包炎B．腹膜炎C．关节炎D．胸膜炎参考答案：C[考点] SLE[剖析] SLE的浆膜炎包括心包炎、腹膜炎、胸膜炎，但不包括关节炎。
2.归于液化性坏死的是A．心肌梗死B．脑梗死C．肠梗死D．肾梗死参考答案：B[考点]坏死，液化性坏死[剖析]脑梗死归于液化性坏死。
肾梗死、心肌梗死和脾梗死归于凝固性坏死。
肠梗死归于坏疽。
3.肾髓质安排液渗透压梯度的保持有赖于A．直小血管的逆流倍增B．直小血管的逆流交流C．髓袢的逆流倍增D．远曲小管和调集管对水的重吸收参考答案：B[考点]尿的浓缩与稀释[剖析]髓袢的逆流倍增是肾髓质安排液渗透压梯度构成的首要机制，直小血管的逆流交流则是肾髓质安排液渗透压梯度保持的重要机制。
4.关于先天性髋关节脱位X线片查看的叙说，下列哪项不对A．对可疑患儿，应在出世后当即吸取骨盆正位片，前期确诊前期医治B．在X线片上应测定髋臼角(髋臼指数)的度数C．应调查Shenton线(股骨颈闭孔连线)有无中止D．按关节四区划分法，调查股骨头骨化中心的方位及其巨细参考答案：A[考点]先天性髋关节脱位[剖析]对疑有先天性髋关节脱位的患儿，吸取双侧髋关节的骨盆正位片，细心读片(包括B、C、D三个备选项)，可发现髋臼发育不良，半脱位或脱位，有确诊含义。
但X线片应在出世3个月今后吸取，因为此之前髋臼大部分是软骨。
5.腹股沟直疝和斜疝的一起点是A．都不易嵌顿B．都应手术医治C．疝环都坐落腹壁下动脉的内侧D．疝囊均经过腹股沟管参考答案：B[考点]腹股沟斜疝与直疝的辨别确诊[剖析]腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)杰出，经过腹股沟管自腹股沟管外环闯入阴囊，因而外环口扩展，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭隘通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)杰出，不经过腹股沟管，一般不进入阴囊，故外环口不扩展。
2013西综真题
一、A型题：1～120题。
1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。
1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是(D)A.入胞 B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是(B)A.Na通道B.Ca通道C.K通道D.Cl通道3.下列关于动作电位的描述，正确的是(D)A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位 B.刺激强度达到阈值时后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张式扩布D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变4.红细胞悬浮稳定性降低的原因是(C)A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加5.凝血酶的作用主要是(B)A.激活因子XIII B.分解因子I C.活化血小板 D.激活因子VIII6.ABO血型系统的主要抗体是(D)A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG7.心室肌收缩的后负荷是(B)A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是(D)A.静息电位仅为-70mv B.阈电位为-40mv C.0期去极化速度快D.4期去极化速度快9.影响外周血管阻力的主要因素为(D)A.血液粘滞性B.大动脉弹性C.血管长度D.小动脉口径10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是(D)A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺栓塞11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是(A)A.CO2和Hb结合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3的形式运输 C.O2和Hb结合反应快并需酶的催化 D.CO2和O2都有物理溶解形式12.胃和小肠都具有的运动方式(A)A.紧张性收缩 B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是(C)A.2.0~3.0 B.4.0~5.0 C.6.0~7.0 D.8.0~9.014.关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，正确的是(D)A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+ B.髓样重吸收约65%~70%的K+ C.运端肾小管分泌K+，但不重吸收K+ D.远曲小管分泌K+受醛固酮调节15.血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是(D)A.全身平均动脉压B.血浆胶体渗透压 C.肾动脉压 D.肾小球毛细血管压16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是(D)A.睫状肌小带紧张性增加 B.角膜曲度增加C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是(D)A.幅度增加，压强增大B.幅度减小，压强减小C.幅度增大，压强减小D.幅度减小，压强增大18.传导慢痛的外周神经纤维是(D)A. Ar纤维 B. As纤维 C.B类纤维 D.C类纤维19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是(B)A.对同一肌肉的γ运动神经元起抑制作用 B. 对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用 C.使梭外肌收缩增强 D. 使梭内肌收缩增强20. 交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(C) A.胃肠运动增强 B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩 D.促进胰岛素的分泌21. 肾上腺皮质功能低下时出现的变化是(A) A.血容量减少 B.血压升高 C.血浆 Na+ 浓度升高 D.血浆 K+浓度降低22. 甲状腺激素的化学本质是(C) A.糖蛋白 B.肽类C.胺类 D.类固醇类23. 雌激素和孕激素作用的相同点是(B) A.促进乳腺导管增生和延长B.使子宫内膜变厚 C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D.减少宫颈黏液的分泌24. 灭活睾酮的器官是(A) A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.靶组织细胞25. “不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是(C)A.蛋白质的变性与复性B.多肽链的折叠机制C.一级结构决定高级结构 D.结合蛋白质有多种辅基26. DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是(C)A.复制时的温度B.复性时的温度C.50%双链被打开的温度D.由 B 型转变成 A型的温度27. 酶 Km值的大小所代表的含义是(A)A.酶对底物的亲和力 B.最适的酶浓度 C.酶促反应的速度 D.酶抑制剂的类型28. 糖酵解途径所指的反应过程是(D)A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转变成乙酰 CoAC.葡萄糖转变成丙酮D.葡萄糖转变成丙酮酸29. 能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是(D) A.CM B.LDL C.VLDLD.HDL30. 下列物质中，能够在底物水平上生成 GTP的是(B)A.乙酰 CoA B.琥珀酰 CoA C.脂肪酰 CoA D.HDL31. 可以作为一碳单位来源的氨基酸是 (A)A.丝氨酸 B.丙氨酸 C.亮氨酸 D.甲硫氨酸32. 別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是(A)A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.促进 dUMP的甲基化C.促进尿酸生成的逆反应D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成33. 下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是(D)A.产物对酶合成的阻遏作用 B.酶蛋白的诱导合成C.酶蛋白的降解作用D.酶的别构调节34.对广泛 DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是(D) A.光修复 B.切除修复 C.重组修复D.SOS修复35.RNA编辑所涉及的过程是(A)A.RNA合成后的加工过程 B.RNA聚合酶识别模板的过程 C.DNA指导的 RNA合成过程 D.tRNA反密码对密码的识别过程36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是(A)A.一条 mRNA 编码几种蛋白质 B.释放因子是 eRF C.80S核蛋白体参与合成 D.核内合成，胞液加工37.原核生物基因组的特点是(B) A.核小体是其基本组成单位 B.转录产物是多顺反子 C.基因的不连续性 D.线粒体 DNA为环状结构38.下列涉及 G蛋白偶联受体信号的主要途径是(A) A.cAMP-PKA信号途径 B.酪氨酸激酶受体信号途径 C.雌激素-核受体信号途径 D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径39.下列可以导致原癌基因激活的机制是(A) A.获得启动子 B.转录因子与 RNA结合 C.抑癌基因的过表达 D.p53蛋白诱导细胞凋亡40.目前基因治疗主要采用的方式是(D) A.对患者缺陷基因进行重组B.提高患者的 DNA合成能力C.调整患者 DNA修复的酶类D.将表达目的基因的细胞输入患者体内41. 在下列病变中，含铁血黄素主要出现在(A) A.肺褐色硬化 B.小叶性肺炎 C.ARDS D.间质性肺炎42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是(C) A.凝固性坏死 B.液化性坏死C.干酪样坏死 D.脂肪坏死45在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是(C) A成纤维细胞 B毛细血管C细胞外基质 D良好的血供46发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是(D) A心包膜 B胸膜 C关节滑膜D肠黏膜47下列选项中，符合肿瘤间变概念的是(B) A良恶性肿瘤之间的形态改变 B肿瘤细胞的去分化C肿瘤发生过程中的一种癌前病变 D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承答案：B这个知识点在4版书上面有出现过，7版是没有讲的48下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是(A) A ras B PDGF C cyclijn D myc49在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为(A) A癌B肉瘤 C黑色素瘤 D神经内分泌肿瘤50在下列癌前病变中，癌变几率最高的是(C) A结节性肝硬化 B黏膜白斑C结肠腺瘤性息肉病 D未降睾丸51-76?77. 男性，50岁。
-考研-西医综合-章节练习-内科学-(一)呼吸系统疾病(共77题)
-考研-西医综合-章节练习-内科学-（一）呼吸系统疾病(共77题)1.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是解析：略答案：( C )A.咳嗽咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音2.肺栓赛患者应考虑溶栓治疗的指征是解析：略答案：( C )A.低血压或晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血3.支气管肺泡灌洗液检查以淋巴细胞增高为主，且以CD8+淋巴细胞增高为主的疾病解析：略答案：( D )A.结节病C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎4.男，48岁，外出旅游后出现发热、咳嗽咳痰，乏力，腹泻5天，查体，血压120/76mmHg，神志清楚，双肺可闻及湿罗音，血常规：白细胞12×109/L，中性粒87%，血钠126mmol/L，胸片：双下肺有片状阴影，头孢呋辛静脉治疗3天后，自觉症状无好转，复查胸片肺部阴影较前增多。
现首选治疗是解析：略答案：( D )A.青霉素B.头孢曲松C.亚胺培南/西司他丁D.阿奇霉素5.男性，21岁，2小时前进行举重训练，在用力举起杠铃时突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难，出汗，心悸，急送校医院。
查体：脉搏微弱，心率频率120次/分，呼吸浅快，呼吸频率24-30次/分，血压90/60mmHg，神清，烦躁不安，高枕右侧卧，口唇发绀，颈静脉怒张。
患者应考虑的主要疾病是解析：略答案：( B )A.肺气肿B.气胸C.急性肺栓赛D.急性胸膜炎6.男性,21岁,2小时前进行举重训练,在用力举起杠铃时突发左胸痛,随即出现进行性呼吸困难,出汗,心悸,急送校医院。
查体:脉搏微弱,心率频率120次/分呼吸浅快,呼吸频率24-30次/分,血压90/60mmHg,神清,烦躁不安,高枕右侧卧,口唇发绀,颈静脉怒张。
支持诊断的查体解析：略答案：( C )A.气管左偏B.左肺叩诊浊音，左侧呼吸音减弱C.左侧呼吸音消失D.双肺过清音7.男性,21岁,2小时前进行举重训练,在用力举起杠铃时突发左胸痛,随即出现进行性呼吸困难,出汗,心悸,急送校医院。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷33
C.RV／TLC 增加 D.RV 增加 解析： 6.男性，14 岁。受凉后咳嗽，喘息 2 天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口 唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率：120 次／分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.慢性喘息型支气管炎急性发作 B.心源性哮喘 C.急性支气管炎 D.重症支气管哮喘 √ 解析： 7.男性，18 岁。反复发作喘息 3 年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检 查有助于哮喘的诊断 （分数：2.00） A.通气功能测定 B.支气管激发试验 √ C.动脉血气分析 D.支气管舒张试验 解析： 8.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是 （分数：2.00） A.有无肺气肿体征 B.有无反复发作史 C.有无双肺哮鸣音和湿啰音 D.有无心血管疾病的病史和体征 √ 解析： 9.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为 （分数：2.00） A.拮抗腺苷受体 B.激活腺苷酸环化酶 C.抑制磷酸二酯酶 √ D.抑制细胞因子的生成 解析： 10.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是 （分数：2.00） A.β 受体激动剂 B.茶碱类 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 √ 解析： 11.男性，50．岁。阵发性哮喘伴呼吸困难 6 小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率 28 次／分，端坐 呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率 120 次／分，律齐，血压 120／80mmHg。治疗应首选 （分数：2.00） A.静注肾上腺素 B.静注地高辛 C.肌注吗啡
C.血气分析 √ D.电解质
测定
解析：
(2).血气分析检查结果为：pH
7．56，PaO
2 55mmHg，PaCO
2 70mmHg，HCO
【VIP专享】2013年研究生考试《西医综合》真题及答案二
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
2013年在职(同等学力)考研西医综合真题试卷(题后含答案及解析)
2013年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. X型题1．在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是A．钠离子B．钾离子C．氯离子D．钙离子E．镁离子正确答案：B解析：细胞静息时，膜主要允许K+通过，细胞内K+浓度高，沿化学梯度向外扩散，K+带的正电荷使膜外电位升高，形成的电场阻碍K+向外扩散。
当化学梯度的驱动力与电场的阻力相等时，没有K+的跨膜净移动，此时的跨膜电位不再改变，即是静息电位。
接近于K+的平衡电位。
2．形成血浆胶体渗透压的主要物质是A．纤维蛋白原B．血细胞C．球蛋白D．白蛋白E．血红蛋白正确答案：D解析：血浆的渗透压是由血浆中无机盐和小分子有机物形成的晶体渗透压，以及血浆蛋白质(主要为清蛋白或称为白蛋白)形成的胶体渗透压共同组成的。
血浆的渗透压功能：晶体渗透压维持细胞内外的水平衡。
胶体渗透压维持血管内外的水平衡。
3．内环境是指A．体液B．血浆C．细胞内液D．细胞外液E．组织液正确答案：D解析：组成生物机体的细胞绝大多数不直接与外环境接触，而是生活在机体内的细胞外液中，称之为内环境。
4．肺通气的动力来自于A．胸内负压的周期变化B．胸内负压与肺内压之差C．呼吸肌的舒缩活动D．肺的舒缩活动E．肺的弹性回缩正确答案：C解析：肺通气直接动力是肺泡气和大气之间的压力差(指混合气体压力差)，原始动力为呼吸运动。
5．体内二氧化碳分压最高的部位是在A．动脉血液中B．静脉血液中C．毛细血管血液中D．组织液中E．细胞内液中正确答案：E解析：一氧化碳产生来自细胞，所以细胞内液中最高。
6．对脂肪和蛋白质消化作用最强的是A．唾液B．胃液C．胆汁D．胰液E．小肠液正确答案：D解析：胰液为碱性液体(中和进入小肠内的胃酸)，主要成分有碳酸氢盐和多种消化酶。
胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖。
胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸。
胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白质为多肽和氨基酸。
2013年西医综合试题答案解析
2013年西医综合试题答案解析117.下列治疗方法中不宜采取的是A.ENBDB.急诊探查总胆管并引流C.PTCDD.先保守治疗，待休克纠正后手术（118~120题共用题干）女性，13岁。
1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。
X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。
118.对该患者的最佳治疗方案是A.改变坐姿B.牵引按摩治疗，每月随诊一次C.佩戴支具，每半年随诊一次D.立即手术治疗119.其治疗目的是A.找到病因，去除病因B.尽早手术，矫正畸形C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡120.关于该病，以下说法不正确的是A.属于非结构性脊柱侧凸B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80%C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。
二、B型题：121～150小题，每小题 1.5分，共45分。
A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A.旁分泌调节B.血分泌调节C.自分泌调剂D.腔分泌调节121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于A122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于BA.传导散热B.辐射散热C.对流散热D.蒸发散热123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是D124.环境温度25℃时，机体的主要散热方式是BA.脂肪酸B.磷酸盐C.维生素DD.维生素C125.对钙吸收有阻碍作用的是B126.对铁吸收有促进作用的是DA.脂酰CoA脱氢酶B.脂酰CoA合成酶C.HMG CoA还原酶D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ127.脂肪酸β-氧化的关键酶是D128.胆固醇合成的关键酶是CA.白蛋白B.α球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白129.主要在肝外组织合成的蛋白质是D130.能够运输脂肪酸的蛋白质是AA.保守治疗B.抗生素治疗C.先保守治疗，必要时手术D.手术治疗145、小儿阑尾炎如何治疗：D146、妊娠36周的阑尾炎如何治疗：DA.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨化性肌炎147、肘关节损伤可引起：D148、手舟骨骨折可引起：AA.Zollinger‐Ellison综合征B.P‐J综合征C.Garden综合征D.Budd‐Chiari综合征149、引起胃溃疡手术后复发的是：A150、一般不会引起癌变的是：DX型题151.属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有ABCA.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处B.三联管的信息传递，导致终池Ca2+释放C.肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行D.钙泵活动将Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中Ca2+浓度152.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有ABDA.加强自律细胞4期内向电流IfB.复极2期Ca2+内流加快C.慢反应细胞0期Ca2+内流减慢D.自律细胞4期自动去极速度加快153.引起气道阻力增加的调节因素有ACA.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.气流速度加快D.肾上腺皮质激素分泌增多154.能够增加尿钠重吸收的因素有ACA.醛固酮分泌增多B.抗利尿激素分泌增多C.血钾浓度增高D.血钠浓度增高155.小脑功能异常可能出现的现象有BCDA.肌张力增高B.意向性震颤C.站立不稳D.位置性眼震撼156.在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有ABCDA.cGMPB.Ca2+C.cAMPD.DGABCD175、有关乳腺囊性增生病说法正确的是：ABCA、表现为周期性胀痛B、一般不用药物治疗C、可触及颗粒性结节D、常发生恶变176.胆囊切除手术的适应证是：BCDA.年轻人无并发症状B.胆囊结石大于2cmC.胆囊积水D.胆囊结石合并糖尿病177.患者因十二指肠溃疡行高选择性迷走神经切断术，术中需要保留的神经是：ABCDA.迷走神经前后干B.鸦爪支C.肝支D.腹腔支178.前列腺增生症的并发症：ABCA.肾衰竭B.无痛性血尿C.腹股沟斜疝D.癌变179、腰椎间盘突出症骶1神经根受压时的临床表现有：ACDA、小腿后外侧及外踝感觉减弱B、踝及踇趾背伸肌力减弱C、踝反射减弱D、直腿抬高试验及加强试验阳性180、先天性肌性斜颈的临床表现错误的有：ACA、头向健侧偏斜B、下颌向健侧偏斜C、患侧脸部发育较大D、健侧脸部发育较大复习方法如果细心对比一下历年的专业课考题，我们就会发现考研专业课考试的重复性很强，虽然题量和题型可能会有一些的改动，但是每年考试的命题重点基本上不会有太大的变化。
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2013年全考研西医综合内科试题【A型题】（57-76,91-110题）57．肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是A．肝脏缩小 B．脾脏缩小C. 腹水量明显减少 D．腹壁静脉曲张加重58．关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是A．多为递增递减型 B．为全舒张期C．向剑突方向传导 D．强度不受呼吸影响59．下列临床上常见出现脉压减小的病变，不正确的是A．心包积液 B．心力衰竭C. 主动脉瓣狭窄 D．重度二尖瓣关闭不全60．女性，62岁。
患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时左右自行恢复。
4天前再次发作后持续不缓解来院。
查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确的治疗措施是A．立即采取电转复 B．立即静脉输注胺碘酮转复C. 华法林抗凝3周后转复 D．经胸UCG检查心房内无血栓即可转复61．急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是A．冠脉内主要是白血栓 B．冠脉阻塞不完全C．冠脉痉挛是发病的主要因素 D．病情危急程度较轻62．下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是A．致心律失常型右室心肌病 B．围产期心肌病，C．酒精性心肌病 D．自身免疫性心肌病63．特发性肺纤维化的HRCT典型表现是A．双肺斑片状磨玻璃影B．双下肺和胸膜下分布为主的网状改变C．病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变D．双肺结节状阴影64．男性，68岁。
3年前诊断为COPD，未规律治疗。
2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。
查体：BP 90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。
最可能的诊断是A．肺炎并发胸膜炎 B. 肺栓塞 C. 自发性气胸 D．急性心肌梗死65．伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是A．≤3天 B. ≤7天 C. ≤14天 D．≤30天66．与幽门螺杆菌感染无关的疾病是A．胃炎 B. 胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．胃食管反流病67．下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是A．蜘蛛痣 B．脾肿大 C．肝质地坚硬 D．腹壁静脉曲张68．男性，23岁。
间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。
无肝病史。
静脉输液后下一步诊治措施首选A．急诊胃镜及镜下止血 B．急诊上消化道造影 C．腹部B型超声检查 D．外科手术69．肾小球源性血尿最常见的病因是A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．急性肾盂肾炎 D．ⅠgA肾病70．男性，35岁。
因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。
该患者最不常见的并发症是A．水、电解质紊乱 B．肾静脉血栓形成 C. 急性肾衰竭 D．营养不良71．正常人体铁在消化道吸收的主要部位是A．胃 B. 十二指肠 C．空肠下段 D．回肠72．男性，18岁。
因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。
半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。
该患者出血最可能的机制是A．血管壁功能异常 B. 凝血功能异常 C．血小板数减少 D．血小板功能缺陷73．男性，82岁。
体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6.5～7.2mmol/L，餐后2小时血糖12～14mmol/L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。
为控制血糖，应首选的药物是A．二甲双胍 B．阿卡波糖 C．胰岛素 D．那格列奈74．原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是A．手术治疗 B．螺内酯C. 氨苯蝶啶 D．血管紧张素转换酶抑制剂75．下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是A. 萘普生 B．炎痛喜康 C. 塞来昔布 D．双氯芬酸76．与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A．遗传 B．紫外线照射 C. 化学试剂 D．雄激素91．该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A．右肺叩诊呈实音 B. 右肺肝界下移C．右侧肺底移动度消失 D．心界叩诊向左侧移位92．该患者胸部听诊不可能出现的体征是A．左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音 B．右上肺可闻及支气管呼吸音C．右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音 D．右中下肺语音共振消失(93～95题共用题干)女性，48岁。
5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。
检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。
93．该患者最可能的心脏病变是A．扩张型心肌病 B．风湿性心脏病 C. 冠状动脉性心脏病 D．先天性心脏病94．该患者可能闻及的心脏杂音是A．心尖部舒张期隆隆样杂音 B．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D．胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音95．按NYHA分级，该患者目前的心功能应是A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级(96～98题共用题干)男性，60岁。
反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。
吸烟史40年。
查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。
血气分析示pH 7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。
96．下列治疗措施错误的是A. 积极控制感染 B．应用无创呼吸机改善通气C．应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒 D．应用支气管舒张剂97．患者经治疗后病情有好转，神志清醒。
数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO2 55mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是A．失代偿性代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D．失代偿性呼吸性酸中毒98．患者经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括A. 长期口服小剂量糖皮质激素B. 戒烟C. 长期使用长效支气管舒张剂 D．长期家庭氧疗(99～101题共用题干)男性，50岁。
胃溃疡病史10年，近2个月腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。
查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。
99．就目前资料考虑，最可能的诊断是A．胃溃疡复发 B. 胃溃疡癌变 C．合并胃泌素瘤 D．复合性溃疡100．为明确诊断，最有意义的检查是A．粪隐血试验 B．血清胃泌素测定 C．钡餐造影 D．胃镜检查101．根据诊断，最佳的处理方法是A．胃黏膜保护剂治疗 B．质子泵抑制剂治疗 C. 根除幽门螺杆菌 D．手术治疗(102～104题共用题干)男性，45岁。
间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。
入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L，WBC 6.4×109/L，Plt 192×109/L。
蛋白尿(++)，尿比重1.010，尿糖(±)，偶见颗粒管型。
血Cr 707μmol/L。
102．该患者血肌酐升高的最可能病因是A．慢性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．高血压病肾损害 D．糖尿病肾病103．该患者贫血最可能的原因是A．失血因素 B．慢性溶血C．红细胞生成素减少 D．营养性造血原料不足104．该患者出血倾向最可能的原因是A．血管脆性增加 B．血小板功能减低 C. 凝血因子缺乏 D．纤溶亢进(105～107题共用题干)男性，23岁。
因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天人院，既往体健。
化验血Hb76g/L，WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色(-)，PAS 染色(+)成块，NSE染色(-)。
105．该患者的诊断是A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病 D．急性红白血病106．提示该患者预后差的染色体异常是A．t(8；21) B．t(9；22) C．t(15；17) D．t(16；16)107．该患者首选的治疗方案是A．DA B．COP C．DVLP D．ABVD(108～110题共用题干)女性，35岁。
乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。
查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。
实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。
108．该患者最可能的诊断是A．Graves病 B．自身免疫甲状腺炎C．多结节性毒性甲状腺肿 D．亚急性甲状腺炎109．为进一步确诊，下列检查项目中意义最大的是A．促甲状腺激素受体抗体 B．131Ⅰ摄取率C．甲状腺B超 D．甲状腺核素显像110．对该患者治疗，应首选的方法是A．手术治疗 B．咪唑类药物 C．碘制剂 D．131Ⅰ治疗【B型题】（139-144题）A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻滞剂C．β受体阻滞剂 D．噻嗪类利尿剂139．高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是140．变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是A. FEV1/FVC减低 B．TLC减低C．RV/TLC升高 D．FEV1占预计值百分比减低141．慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是142．特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是A. 肠穿孔 B．肠出血 C．肠梗阻 D．中毒性巨结肠143．克罗恩病患者最常见的并发症是144．暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易发生的并发症是【X型题】（163-168题）169．严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括A．冠状动脉灌注压降低 B．左心室舒张末容积减小C．左心室壁毛细血管密度相对减少 D．左心室射血时间延长，心肌耗氧增加170．青壮年社区获得性肺炎常见病原体包括A．肺炎支原体 B．肺炎克雷伯杆菌 C．流感嗜血杆菌 D．铜绿假单胞菌171．原发性肝癌发生的伴癌综合征的主要表现有A．自发性低血糖症 B. 高钙血症 C．高脂血症 D．红细胞增多症172．下列情况发生的尿路感染属于复杂性尿感的有A．尿路结石 B．尿路畸形C．膀胱输尿管反流 D．慢性肾实质性疾病173．溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查结果有A．血涂片见有核红细胞 B．血网织红细胞增高C．血清胆红素增高 D．骨髓增生活跃，粒红比例倒置174．有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括A．原发性醛固酮增多症 B．Liddle综合征C．Cushing病 D．嗜铬细胞瘤。