腹腔镜下直肠癌根治术护理查房
直肠癌的护理查房(教学)
直接蔓延
种植转移
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临床表现
体征
直肠刺激症状
粘液血便 粪便变细 排便困难
表现
频繁便意、便前肛门下坠、 里急后重和排便不适感。 晚期下腹部痛
最常见，80%-90%病人早期即有， 癌肿破溃后，血性和粘液性大 便。严重时脓血便
肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、 粪便变细、排便困难 等慢性肠梗阻症状
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2. 患者入院时存在哪些护理问题？给予哪些相应的 护理措施？
3. 我们是怎么进行术前指导？
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对该患者所收集的资料你认为完 善吗？还需要评估哪些内容？
资料不完善 评估内容:
①有无排便习惯改变：如、脓血便、里急后重、便秘、腹泻，大便 逐渐变细等
②全身皮肤评估情况 ③患者既往有湿疹病史，使用皮康王效果欠佳，密切观察骶尾部湿
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辅助检查
直肠指检 ：诊断直肠癌的最直接和主要的方法 大便隐血试验：高危人群的初筛方法及普查手段 内镜检查：是诊断肠癌最有效、可靠的方法
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影像学检查
MRI检查：可显示肿瘤在肠壁内的浸润深度，对直肠癌的 诊断及术前分期有重要意义。
CT检查：可了解直肠癌盆腔内扩散的情况，有无浸范膀胱 、子宫及盆壁，有无肝转移癌及腹主动脉旁淋巴结肿大
腺癌：管状腺癌；乳头状腺癌；粘液腺癌 （恶性度较高）；印戒细胞癌（恶性程度高， 雨后差）
腺鳞癌（中分化至低分化） 未分化癌（预后很差） 直肠癌可以在一个肿瘤中出现两种或两种以
上的组织类型，且分化程度并非完全一致，这 是直肠癌的组织学特征。
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转移途径
淋巴转移 血行转移
门静脉—肝；髂静脉-肺骨脑
经腹直肠癌根治术的护理查房ppt课件
2023
PART 04
术后护理
REPORTING
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗和心理支
持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于 观察病情变化和调整治疗方案
。
疼痛预防
采取预防性措施，如保持良好 的体位、避免剧烈运动等，以
促进患者的康复。
随访与复查
定期随访
术后定期进行随访，了解患者的 恢复情况，及时发现并处理可能
出现的问题。
复查项目
复查时应进行必要的检查和检验， 如血常规、生化检查、肿瘤标志物 检测等，以便及时发现异常情况。
注意事项
在随访和复查过程中，应注意患者 的饮食、运动、药物使用等情况， 给予相应的指导和建议。
2023
经腹直肠癌根治术的 护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导
2023
PART 01
手术简介
REPORTING
手术目的
切除肿瘤，防止其扩 散和转移。
提高患者的生活质量 和生存率。
心理支持
01 02
术后焦虑和抑郁
术后患者可能会因为手术创伤、疼痛等原因产生焦虑和抑郁情绪，护理 人员应及时发现并给予心理支持，如倾听患者诉说、给予安慰和鼓励等 。
帮助患者建立积极心态
向患者介绍成功案例和康复经验，帮助患者树立信心，建立积极的心态 ，以促进康复。
经腹直肠癌根治术的护理查房
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三、疼痛——与手术刺激，病人的耐受性有 关
护理措施
1. 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡 眠，以减轻患者疼痛。
2. 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时 间，必要时使用镇痛药。
3.教会病人分散注意力方法，如自我放松术、 催眠术、听音乐等。
4. 病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时按压切口 处以减轻疼痛。
三、 疼痛——与手术刺激，病人的 耐受性有关
四、 清理呼吸道无效——与切口疼 痛及咳痰无力有关
五、潜在并发症：感染，出血，吻
合口瘘（多发生在术后5—10日
）
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一、营养失调——低于机体需要量：与术 后禁食水有关
护理措施： 1、禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 2、必要时给予血浆、蛋白 3、监测患者的营养指标，以评估营养状况。 4、进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的 食物，少量多餐。
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查房日患者病情
生命体征如下：
T：37.3℃,P：90次/分,R：22次/分,BP:136/94mmHg， SPO2 98%.
患者神志清楚，精神尚可，呼吸规则,持续氧气吸入 2L/分，综合心电监测，监测结果均在正常范围之内， 敷料整洁固定，持续胃肠减压通畅有效引出淡黄色 胃液，骶前引流管通畅固定，引出血性液，尿管通 畅固定，引出淡黄色尿液，咳痰有力，无痰液咳出， 受压皮肤完好。
5、维持足够的营养，水分及维生素。 6、定时检测生化指标，按医嘱使用抗感染药物。
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饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产 气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次 数，并按医生嘱咐服止泻药
腹腔镜下直肠癌根治术护理查房
.
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，里急 后重、有排便不尽感或有腹泻等，晚期有下腹痛。
癌肿破溃感染症状：大便带血及黏液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，肠梗阻。 转移症状：侵犯前列腺、膀胱，可有尿频、尿痛、
血尿、排尿困难；侵及骶前神经时出现骶尾部持 续性剧烈疼痛；肝转移时可引起肝大、腹水等。
3、知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 措 施：①患者解释直肠癌的病因及临床表现 等相关知识。 ②积极完善术前准备，讲解各项检查 的目的、注意事项。 ③练习有效咳嗽及深呼吸，讲解前后 的配合方法。
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护理诊断及护理措施
4、疼痛：与手术切口有关。 措施：①解释疼痛原因，予以心理护理。 ②术后麻醉清醒，血压平稳后，协助患者 取舒适半卧位，并腹带加压切口，减少切 口张力，减轻疼痛。 ③使用镇痛泵减轻疼痛。 ④保持病房安静舒适。 ⑤保持各引流管固定良好，翻身等活动时， 谨防牵拉。
护理诊断及护理措施
8、活动无耐力：与切口疼痛、体质虚弱有关。 措 施：①补充禁食期间所需的液体和电解质。 ②遵医嘱静脉输入营养液，加强支持治疗。 ③鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动 防止肠粘连，拔除尿管后协助其下床活动。 ④加强安全指导，预防跌倒、坠床等事件 的发生。
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护理诊断及护理措施
9、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、肠粘连等 措 施：①观察腹部切口敷料渗出情况，遵医嘱 抗感染治疗。 ②注意勤观察腹腔引流管引流情况，及 有无腹痛、腹膜炎等症状，一旦发现， 立即通知医生处理。 ③术后早期，协助床上翻身、活动四肢， 2-3天病情许可，可下床活动，促进肠 蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。
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注意事项
术前应详细了解病人病情及手术方式，确保手术 用物、高值耗材、器械设备准备齐全、完好，处 于备用状态。
腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)教学查房
腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon）教学查房时间：2020年3月22日星期一地点：手术室主讲人：护士长参加人员：手术室护士A/B/C/D/E查房目标:1.掌握直肠的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜下直肠癌根治术”的手术配合一巡回护士配合要点。
3.掌握“腹腔镜下直肠癌根治术”的手术配合一洗手护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜下直肠癌根治术”术中护理问题及护理措施。
拟提的问题:1.直肠在盆腔内的解剖位置。
2.腹腔镜下直肠癌根治术术中巡回护士和洗手护土护理工作的关注点及护理措施。
3.腹腔镜下直肠癌根治术的护理诊断及护理措施。
es手术与Dixon手术的区别。
护士长各位同事，大家下午好。
请大家结合下面手术病例一起复习直肠的解剖，熟悉腹腔镜下直肠癌根治术手术步骤，护理查房配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士A汇报病例洗手护士A:汇报病例资料患者申庆连，女，51岁，因“排便习惯改变1+月，加重伴血便2+月”人院，术前诊断:直肠癌伴不全性肠梗阻。
人院查体:神志清楚，合作。
T36.5°C，P 88次/分，R 20次/分,Bp126/79mmHg，直肠指检：于直肠左前壁距肛缘6cm处扪及一菜花状肿块，大小约3*3cm，约占肠腔1/2圈，肿块质硬，活动度差。
辅助检查胸片提示：左肺下野中带钙化灶，主动脉壁钙化，胸腰椎退变；肠镜：距肛缘6cm处可见一新生物隆起，大小约一圈，表面充血水肿，糜烂坏死，边界不清，内镜无法通过，考虑诊断直肠癌？病理活检提示：直肠活检，腺癌。
施行手术:在全身麻醉下行“腹腔镜下直肠癌根治术”。
护士长通过以上病历介绍我们对患者病情有了初步的了解，直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一, 发病率呈上升趋势，其根治术后5年生存率在50%以上，患者可选择传统开腹方式和腹腔镜辅助直肠癌根治术。
腹腔镜直肠癌根治术在全世界已获得较广泛的开展, 是最成熟的手术方式之一。
为更精准掌握腹腔镜下直肠癌根治术，下面我们共同复习一下与直肠有关的解剖关系，请廖平具体讲述一下直肠的局部解剂及相邻组织的关系。
直肠癌术后护理查房护士长总结
直肠癌术后护理查房护士长总结护士长：直肠癌是指齿线至直——乙状结肠交界处之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
多见于男性，男女之比为(2~3):1发病年龄多为40岁以上，但20岁左右年轻人的发病率有升高趋势。
直肠癌因其位置较浅而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
护士长总结：病史:患者，男，49岁。
因大便带血及次数增多3月余门诊就诊于2008年1月10日入院。
既往身体健康，不吸烟，饮少量酒，精神较紧张，家庭经济困难，担心因治病花钱较多而拖累子女。
完善各项术前检查后，在硬膜外麻醉下行经腹会阴联合直肠癌根治术，现术后第3天，刀口疼痛，仍禁饮食，持续胃肠减压，保留尿管通畅，乙状结肠造瘘口未开放，已协助下床活动，活动后心慌、乏力，睡眠欠佳。
术后查体：T 37.6°C，P106次/分，R22次/分，BP150/86mmHg。
神志清楚，精神紧张，不愿讲话。
双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。
刀口敷料清洁，固定好，未闻及肠鸣音。
持续胃肠减压通畅，引出黄绿色液体约400ml，保留尿管通畅，骶前盆腔引流管2根外接无菌引流袋于床旁，引出血性液体150ml。
护理目标：①让病人及家属了解补充营养对疾病康复的重要性、每日需要量及饮食调节方法；②病人住院期间体重下降<5kg。
护理措施：①评估病人进食情况及营养状况。
②向病人及家属解释增加营养对疾病康复的重要性，增强抗病能力，促进伤口愈合，防止感染、肠瘘等并发症。
③与病人及家属共同制定适合病人需要的饮食方案。
a 术前给予高热量、高蛋白的流质及半流质饮食。
b术后禁食期间采用TPN，补充所需能量及营养要素。
c肠蠕动恢复排气后进流质饮食如米汤、肉汤、果汁、鲜奶等，每日6~8次，每次不超过200m1。
限制糖类及其他产气食品。
2~3天后如无腹胀、腹痛、腹泻等不适，改半流质饮食。
腹腔镜下直肠癌根治术的护理
肿瘤科 陈丽琴
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简要病史
❖ 18床，金光形，男，73岁 ❖ 诊断：直肠癌 ❖ 患者于半年前无明显诱因下出现大便次数增多，平均每天3-
5次，量约少，大便呈稀便，伴少许粘液。无腹胀不适，无 下腹部隐痛。不久后出现大便变细，便血、腹泻伴里急后重 等不适。在我院行肠钭检查及镜下取组织检查示：直肠癌。 于2014-6-5入院。 ❖ 入院时生命体征:T:36.7℃ P:72次/分 R:18次/分 Bp： 100/60mmHg ❖ 专科检查：距肛缘约5cm触及一经约2*3*2cm肿块，环肠壁半 周，活动度差，指套染血。腹股沟未触及淋巴结。
（Hartmann手术）
❖ （5）大肠癌腹腔镜根治术
❖ （6）姑息性手术
❖ 二、非手术治疗
❖ 化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
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腹腔镜手术的优点
❖ 1、体壁神经和肌肉免遭切断 ：肥胖的病人 尤为是突出。
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腹腔镜手术的优点
❖ 2、脏器干扰小、术后恢复快 ❖ 3、符合美容需要 ❖ 经远期随访研究认为其具备与传统手术相同的局部复发率及
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查房目标
❖ 掌握直肠癌临床表现 ❖ 掌握术前肠道准备 ❖ 掌握肠造口护理 ❖ 熟悉术后并发症 ❖ 了解腹腔镜下直肠癌根治术优点 ❖ 了解加速康复外科理念
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重点分析内容
❖ 1、直肠癌常见症状 ❖ 2、全肠道灌洗 ❖ 3、肠造口观察
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拟提的问题
❖ 1、直肠癌常见临床表现 ❖ 2、聚乙二醇服用方法 ❖ 3、术后常见并发症
5年生存率。
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腹腔镜下直肠癌根治术
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腹腔镜下直肠癌的术前护理
直肠癌的护理查房[002]
![直肠癌的护理查房[002]](https://img.taocdn.com/s3/m/73ea0cca172ded630b1cb64a.png)
直肠癌的护理查房直肠癌的手术方式腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于肛管癌、直肠下段癌(癌灶下缘距肛门缘7cm以内者)，或病人合并肛门失禁、出口梗阻性便秘等。
切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口(人工肛门)。
现在有专门的人工肛门袋，护理方便，不影响社交和工作。
经腹直肠癌切除术(Dixon手术)：是目前应用最多的直肠癌根治术。
近年研究发现，直肠癌向下浸润极少超过2cm，故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。
直肠吻合器的广泛应用，距肛缘6的直肠癌切除后多能成功地进行超低位吻合，扩大了直肠癌保肛切术的适应证，提高了保肛率。
经腹直肠癌切除、近端造口(人工肛门)、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差、年老体弱，不能耐受Miles手术或直肠癌急性梗阻、肛门失禁等不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
随着腹腔镜技术的提高和器械的改进，腹腔镜直肠癌切除术也在不断发展，根治效果不亚于传统的开腹手术，这种微创手术还具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点病理3、浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。
前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。
本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。
生理直肠上端与乙状结肠相连、下接肛管，长12—15厘米。
直肠上端的肠腔与结肠相似，其下端扩大成直肠壶腹，是粪便排出前的暂存部位，最下端变细接肛管。
直肠壁有丰富的直肠感受器，当粪便进入直肠后，牵张直肠壁和刺激直肠壁感受器，使排便冲动经盆神经和腹下神经传入脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到皮质引起便意。
若大脑经常抑制便意，使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去敏感性，肠内容物在肠腔内停留时间长，使致癌物质对肠粘膜的接触和刺激时间延长，同时肠内容物中致癌物质的浓度增高，加强了致癌作用。
腹腔镜下直肠癌的护理查房
度诚恳，语气和蔼可亲，语言通俗易懂，消除患者的陌生感和紧张无助感。 护理评价： 患者焦虑得到减轻，目标实现。
护理问题
5、手术结束后轻声呼唤患者，告知患者手术已顺利结束。
麻醉护理
1、患者彻底清醒后方可由送回病房。
2、气管拔管时，麻醉变浅，气管导管机械性刺激以及吸痰等操作使肾上腺素能神经过度 兴奋，血管紧张素-醛固酮系统失衡，导致血浆肾上腺素浓度增高因此拔管中药特别 注意检测血氧饱和度，血压，心率的变化。
3、苏醒的患者恢出现烦躁不安此时护士应守在床边，检查约束带是否牢固，将患者卧位 固定稳妥，防止因烦躁不安而引起的坠床，输液管脱出，引流管拔出等意外情况的发 生。
2、患者进入手术室后对患者进行简短的介绍让患者对手术室有一定的感性认 识，护士可向患者介绍周围环境，手术操作程序和手术人员情况，从而减轻 患者紧张情绪。
心理护理
3、对患者耐心的开导，主动询问，让患者知道与医护人员合作的重要性，并进行 针对性解释和安慰。
4、帮助患者安全移动于手术台上，摆好体位，对术前可能出现的口干，嗜睡等反 应向患者耐性解释是术前用药引起的正常反应，解除患者疑虑，增强患者的安 全感，信任感和亲切感。
护理评价：患者未出现感染的情况，目标实现
护理问题
护理诊断： 皮肤完整性受损的危险：与手术时间过长有关
护理目标：患者皮肤完整。
护理措施：1.熟练手术吧步骤，加快手术配合，术前给予受压出皮肤保护，术中 间歇按压受压部位 2.做好高频电刀及其他设备的操作管理，术前选择合适的电刀负极板 并正确粘贴。 3.术中做好手术器械的管理，各种器械在暂时不用时应将电极导线拔 出，以防止误激发而导致灼伤。
手术室护理查房
重点分析内容：
１.直肠癌手术病人麻醉配合 ２.手术体位的摆放 ３.术中用物及特殊器械的准备 ４.操作步骤与配合要点 ５.手术进行过程中的无瘤技术配合 6.直肠癌手术病人术前常见的心理问题
拟提问问题
1.直肠癌根治术Miles术体位、摆放体位时应该注意些什么？2.如何更好的配合麻醉师进行麻醉， 给患者心理支持帮助减轻恐惧感？
巡回护士：另外还要注意
1.摆放体位时，既要有利于手术野的暴露，也要注意高度，外展度勿超过正常的生理限度。
2.及时提醒手术助手和洗手护士勿压迫病人的膝部，上臂外展角度<90°，勿使手术助手推挤手臂， 防止外来的重力压迫给患者造成损伤。
3.老年手术病人，骨质有可能疏松，摆放体位时应做到轻、柔、稳，勿动作粗暴。另外在摆置体 位时，护士还应注意避免病人过多地或不必要地暴露。在手术时间过长时，应对病人肢体进行按 摩，以促进血液回流，改善神经的营养供应。
心理护理
护士长：对手术的心理干预，应强调实施有针对性，针对这位病人心理状态，我们如何进行疏导？ 器械护士：病人汉密顿焦虑评分15分，明显存在焦虑症状。1.术前向病人介绍有关手术医生和麻
醉医生，告诉病人手术医生和麻醉医生已反复研究过病情并确定了详细的手术方案和麻醉方法， 让病人知道大多数手术是安全的，是在充分麻醉、无痛情况下进行的，突出分析病案的有利条件， 使病人知道医护人员对其病情是了如指掌的，对手术是负责任的，让病人有安全感，消除过度的 紧张情绪。
3、气管拔管时，麻醉变浅，气管导管机械性刺激、切口疼痛、吸痰操作等，使肾上腺素能神经过 度兴奋，血管紧张
素—醛固酮系统失衡，导致血浆肾上腺素浓度明显增高。因此，拔管过程中要注意监测血氧饱和 度、血压、心率变化。
4、苏醒期患者烦躁不安，护士要守在床旁，上好约束带，将患者卧位固定稳妥；防止因烦躁而坠 床、输液管脱出、引流管拔出等意外情况发生。
一例直肠癌根治术后患者护理查房
护理查房查房题目：一例直肠癌根治术后患者造瘘口的护理查房日期：2015年11月18日主持人：叶芳负责人：孙明奎记录人员：阿都阿英参加人员：共计人一、主持人叶芳：查房目的近年来直肠癌的发病率逐年上升，直肠癌手术行肠造口术是最常见的手术之一，手术将改变排便途径，术后患者不能随意控制粪便的排出，在社会、心理、生理上都承受不同程度的压力，生活质量受到影响，因此，在护理工作中，对造瘘口的护理及造口袋的更换尤为重要，让患者及家属接受改道，并学会造瘘口的护理及造口袋的更换是患者康复，重归社会的一个主要环节。
二、病例简介（孙明奎）一般资料：18床金朝莲女性 66岁现病史：患者于3年前行直肠癌根治切除术，术后恢复良好，术后按期回院，行化疗五次，化疗后患者未诉特殊不适，2天前患者无明显诱因出现中上腹疼痛伴左下腹造瘘口便血，出血量约60ml左右，呈鲜红色，腹痛呈阵发性，难以忍受，到我院治疗，门诊以“直肠癌术后；腹痛待诊”收住入院，入院完善相关检查后，腹部B超示胆囊结石，胸部CT示支气管炎，但无咳嗽及咯痰症状，医嘱未予特殊处理。
修正诊断：1.直肠癌根治术后2.结石性胆囊炎3.支气管炎。
三、直肠癌相关知识回顾（孙明奎）1．定义：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位.2.直肠的解剖生理：直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约12～15cm.以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下段直肠。
直肠外层为纵肌，内层是环肌，在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能，无括约肛门功能。
齿状线是直肠和肛管的交界线。
3.病因：饮食因素及致癌物质的影响；癌前病变；直肠慢性炎症刺激；遗传因素等。
4．直肠癌的临床表现：1、排便习惯改变。
大便次数由原来的每天一次变成两三次，每次大便完毕后有大便不尽的感觉；粪便形状开始改变，例如由粗变细；粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液；排便次数增多，但却排不出粪便。
腹腔镜下直肠癌根治术护理查房
A
9Байду номын сангаас
转移途径
直接浸润：可向肠壁深层浸润、环状浸润和沿纵 轴浸润。
淋巴转移：为主要转移途径，决定直肠癌手术方 式的依据。
血行转移：可沿门静脉转移至肝，也可转移至肺、 骨和脑等。手术时的挤压，易造成血行转移。
种植转移：腹腔内播散，直肠癌如出现血性腹水 多为腹腔内播散转移。
A
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临床诊断方法
大便潜血试验：初筛手段 肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA） 直肠指诊：诊断直肠癌最重要的方法 内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜。可取病理
抵抗力。
③保持切口敷料清洁，严格无菌操作。
④取半卧位，便于引流，减少毒素吸收。
加强口腔护理及会阴护理，预防口腔感
染及尿路感染。
⑤定时翻身，指导有效咳痰。
A
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⑥指导患者早期下床活动。
护理诊断及护理措施
8、活动无耐力：与切口疼痛、体质虚弱有关。 措 施：①补充禁食期间所需的液体和电解质。 ②遵医嘱静脉输入营养液，加强支持治疗。 ③鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动 防止肠粘连，拔除尿管后协助其下床活动。 ④加强安全指导，预防跌倒、坠床等事件 的发生。
A
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直肠癌临床表现
直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，里急 后重、有排便不尽感或有腹泻等，晚期有下腹痛。
癌肿破溃感染症状：大便带血及黏液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，肠梗阻。 转移症状：侵犯前列腺、膀胱，可有尿频、尿痛、
血尿、排尿困难；侵及骶前神经时出现骶尾部持 续性剧烈疼痛；肝转移时可引起肝大、腹水等。
A
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护理诊断及护理措施
6、有出血的危险：与手术创伤有关 措 施：①观察引流液的色、质、量，观察切口 敷料渗血情况。 ②观察脉搏、血压及中心静脉压情况。 ③遵医嘱使用止血药物。
腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)教学查房
腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon）教学查房时间：2020年3月22日星期一地点：手术室主讲人：护士长参加人员：手术室护士A/B/C/D/E查房目标:1.掌握直肠的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜下直肠癌根治术”的手术配合一巡回护士配合要点。
3.掌握“腹腔镜下直肠癌根治术”的手术配合一洗手护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜下直肠癌根治术”术中护理问题及护理措施。
拟提的问题:1.直肠在盆腔内的解剖位置。
2.腹腔镜下直肠癌根治术术中巡回护士和洗手护土护理工作的关注点及护理措施。
3.腹腔镜下直肠癌根治术的护理诊断及护理措施。
es手术与Dixon手术的区别。
护士长各位同事，大家下午好。
请大家结合下面手术病例一起复习直肠的解剖，熟悉腹腔镜下直肠癌根治术手术步骤，护理查房配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士A汇报病例洗手护士A:汇报病例资料患者申庆连，女，51岁，因“排便习惯改变1+月，加重伴血便2+月”人院，术前诊断:直肠癌伴不全性肠梗阻。
人院查体:神志清楚，合作。
T36.5°C，P 88次/分，R 20次/分,Bp126/79mmHg，直肠指检：于直肠左前壁距肛缘6cm处扪及一菜花状肿块，大小约3*3cm，约占肠腔1/2圈，肿块质硬，活动度差。
辅助检查胸片提示：左肺下野中带钙化灶，主动脉壁钙化，胸腰椎退变；肠镜：距肛缘6cm处可见一新生物隆起，大小约一圈，表面充血水肿，糜烂坏死，边界不清，内镜无法通过，考虑诊断直肠癌？病理活检提示：直肠活检，腺癌。
施行手术:在全身麻醉下行“腹腔镜下直肠癌根治术”。
护士长通过以上病历介绍我们对患者病情有了初步的了解，直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一, 发病率呈上升趋势，其根治术后5年生存率在50%以上，患者可选择传统开腹方式和腹腔镜辅助直肠癌根治术。
腹腔镜直肠癌根治术在全世界已获得较广泛的开展, 是最成熟的手术方式之一。
为更精准掌握腹腔镜下直肠癌根治术，下面我们共同复习一下与直肠有关的解剖关系，请廖平具体讲述一下直肠的局部解剂及相邻组织的关系。