直肠癌术后护理查房57839
直肠癌术后化疗护理查房
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运动指导
术后康复运动：根据患者身体状况，制定合 适的康复运动计划
运动强度：根据患者恢复情况，逐渐增加运 动强度
运动方式：选择适合患者的运动方式，如散 步、慢跑、瑜伽等
运动时间：根据患者身体状况，合理安排运 动时间，避免过度劳累
自我管理
1
保持良好的生活习惯：规律 作息、健康饮食、适当运动
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定期复查：按照医生建议定 期进行复查，监测病情变化
出血：术后可能出现 出血，如伤口出血、 消化道出血等
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腹泻：术后可能出现腹 泻，如肠道功能紊乱、 药物副作用等
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心理反应
焦虑和担忧：患者对病情 和治疗效果的担忧，以及 对化疗副作用的恐惧
愤怒和烦躁：患者可能因 治疗过程中的不适和痛苦， 以及对治疗效果的不满而 产生愤怒和烦躁情绪
抑郁和失落：患者因疾病 和治疗带来的生活改变， 可能导致情绪低落和失落
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保持良好的心理状态：保持 乐观、积极的心态，学会自
我调节
4
遇到问题及时与医生沟通： 如有不适或疑问，及时与医
生沟通，寻求专业建议
感谢您的观看
抗生素类：如紫杉醇、长春新碱等，抑制细 胞有丝分裂，阻止细胞增殖
植物类药物：如长春碱、紫杉醇等，具有抗 肿瘤活性，抑制肿瘤生长
临床表现
常见症状
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腹痛：术后可能出现腹部疼痛，可能与手术 02
腹泻：术后可能出现腹泻，可能与肠道功能
创伤、肠道功能恢复有关
恢复、化疗药物副作用有关
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便秘：术后可能出现便秘，可能与肠道功能 04
心脏毒性： 如心律失常、 心肌缺血等， 可服用心脏 保护药物、 监测心电图
01
02
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直肠癌术后护理查房ppt课件
检查及诊断 1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
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相
关
病
例
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患者 32床 胡小能 女 70岁 主诉 大便习惯改变一年余 病史 患者一年前无明显诱因下出现大便难解，次数增多，里急后重，并伴有间断性大便带血， 自认为“痔疮”未给予特殊处理。近期自觉症状加重，3月7日来我院诊治，门诊拟“直肠 癌？”收住
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及家属定时更换造口袋，告知患者及家属 造口护理的相关注意事项。
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护理诊断及护理措施
P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗
信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心理支持。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后的配合方法。 P3.疼痛:与手术切口有关 I3:1.解释疼痛原因，予以心理护理 2.协助患者半卧位休息，减少切口张力 3.指导家属协助
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术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成基本生活护理（口腔护理、会阴擦洗 等），指导患者床上活动及有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者二级护理，试饮水；定时监测患者生命体征，鼓励患者独立完 成基本的生活自理，并协助患者早期下床活动。造口袋内有气体出现，协助并指导患 者及家属放出袋内气体。
直肠管壁增厚，考虑直肠癌可能。
• 结肠气钡双重造影：考虑直肠癌 • 直肠镜病理示：直肠高级别上皮内瘤病变，疑有浸润。
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房查房是直肠癌患者护理中非常重要的环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，提高治疗效果和生活质量。
本文将就直肠癌患者护理查房的内容和要点进行探讨。
一、查房前准备在进行直肠癌患者护理查房之前，护士需要做好相应的准备工作。
首先，护士应该了解患者的病史、手术过程和治疗方案，以便能够更好地理解患者的病情和治疗进展。
其次，护士需要检查查房所需的工具和仪器是否齐全，并保证其正常工作。
最后，护士还应将查房所需的记录表格进行整理和准备，以便随时记录和查询患者的相关信息。
二、查房内容1. 体征观察在查房时，护士首先要进行患者的体征观察。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，护士还需要观察患者面色、精神状态、皮肤黏膜、呼吸状况、排尿排便情况等，以及有无出血、感染、并发症等情况。
2. 伤口护理直肠癌手术后，患者常常有伤口需要护理，因此在查房时，护士需要仔细观察伤口的情况。
包括伤口的愈合情况、是否有疼痛、红肿、渗液等症状。
同时，护士还需要进行伤口的清洁和更换敷料，保持伤口的干燥和清洁。
3. 消化道情况直肠癌患者常伴有消化道问题，如便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
在查房时，护士需要询问患者的排便情况，并观察大便的颜色、质地等。
如果患者有便秘问题，护士可以进行相应的护理措施，如给予通便药物、饮食调理等。
4. 饮食摄入情况直肠癌患者常常因手术或治疗过程中出现食欲不振、味觉改变等问题，导致饮食摄入不足。
在查房时，护士需要询问患者的饮食情况，并根据患者的口味爱好和身体状况，推荐适宜的饮食方案和营养补充。
5. 疼痛管理直肠癌患者常常有术后或化疗引起的疼痛问题，因此在查房时，护士需要询问患者的疼痛情况，并进行相应的疼痛评估。
根据评估结果，护士可以给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
6. 心理支持直肠癌患者常常伴有情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，因此在查房时，护士需要关注患者的心理状态，并给予相应的心理支持。
直肠癌术后护理查房
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护理诊断及护理措施
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P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全感、
信任感和治疗信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心理支持。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后的
加强营养支持治疗 3.鼓励并协助患者早期床上活动及下床行 走，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 P5.营养失调:低于机体需要量，与癌肿慢性消耗和术后禁食有 关 I5:禁食期间遵医嘱予以患者补液及营养支持治疗，可进食后指 导患者少量多餐饮食，补充机体需要量。 P6.自我形象紊乱:与造口后排便方式有关 I6:予以心理护理，向患者列举成功案例，说明造口人士也可以 拥有正常的生活状态。
饮食
遗传因素
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临床表现
排便异常
6
反常粪便
即直肠刺激征状， 如便便不意尽频感繁，，甚下者坠有，如或血脓便血、便粘。液甚便者、有 里腹急胀后，重下，腹并不可适伴等。粪形变细等。
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少
便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
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大体分型
7
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
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健康 教育
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建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。
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鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
直肠癌的护理查房收藏
------------------------------------------ 最新资料推荐------------------------------------直肠癌的护理查房（收藏）直肠癌病人的护理查房主持人：直肠癌是乙状结肠职场交界处至齿状线之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，男女之比为主持人：直肠癌是乙状结肠职场交界处至齿状线之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，男女之比为2-3:1，发病年龄多为，发病年龄多为40岁以上，直肠癌因其位置较前而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天的护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
岁以上，直肠癌因其位置较前而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天的护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
主持人：首先请责任护士介绍一下病人的情况。
患者周会敏，男，51岁，主管医生：杨征宇患者2019-07-19 19:00以间断腹痛、腹泻10余天，加重伴发热余天，加重伴发热1天:1 /12为主诉收入消化内科，入院诊断：1、急性细菌性痢疾？2、急性出血性肠炎？者简要病史：患者10余天前无明显诱因出现阵发性腹部隐痛，以脐周为主，排便后缓解，伴腹泻，每日余天前无明显诱因出现阵发性腹部隐痛，以脐周为主，排便后缓解，伴腹泻，每日3-5次，为稀糊状便，无头晕、心慌，次，为稀糊状便，无头晕、心慌，1天前腹痛、腹泻再发，伴寒战发热，体温最高天前腹痛、腹泻再发，伴寒战发热，体温最高39.1 ℃，腹泻3次，鲜红色血便1次，伴里急后重，患者无糖尿病、高血压史，无外伤手术史，吸烟次，伴里急后重，患者无糖尿病、高血压史，无外伤手术史，吸烟30年，平均20支/天。
给予一级护理，流食，抗感染、抑酸、补液治疗，结肠镜检示：结肠占位，于天。
【最全PPT】直肠癌术后护理查房
术焦后虑3:与-4恐天惧，助癌遵症医患，嘱手予者术以及患早术者后二期康级复护下有理关，床试饮活水；动。造口袋内有气体出现，协助并指导 患者及家属放出袋内气体。 在无菌操作下更换尿袋；
也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。
增多，里急后重，并伴有间断性大便带血，自认为 “痔疮”未给予特殊处理。近期自觉症状加重，3月7 日来我院诊治，门诊拟“直肠癌？”收住
入院时向患者及家属介绍住院环境及相关注 意事项，指导疾病相关知识。患者入院时℃，P82次/ 分，R20次/分，BP138/87mmHg。
相关检查及阳性体征
• 血常规及肝肾功能等未见明显异常。 • 肺功能检查示：中度混合性通气功能障碍，通气储备功能中度减低，
术后护理
不保留肛术门治后疗法1：-2Mi天les术：严密监测患者生命体征，协助患者完成基本生 优自选我直 形肠象癌紊术乱活后:与护护造理口查理后房排（便方口式有腔关 护理、会阴擦洗等），指导患者床上活动及 有效咳嗽排痰。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段
2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医嘱使用抗生素治疗。
术后3-4天，遵医嘱予以患者二级护理，试饮水；定时监测 完善术前准备后，患者于3月18日在全麻下行经腹会阴直肠癌根治术（Miles），术毕麻醉清醒安返病房，带回骶前引流管、皮下引流
球、导尿管及颈内静脉置管，静脉镇痛泵持续镇痛。
患者生命体征，鼓励患者独立完成基本的生活自理，并协 遵医嘱给予患者无渣流质饮食，瑞素及石蜡油口服，并给予补液、营养支持治疗以补充患者机体需要量。
术前准备
• 遵医嘱给予患者无渣流质饮食，瑞素及石蜡油口
直肠癌术后化疗护理查房
2
查房内容
患者基本情况
01
姓名、年龄、 性别
02
诊断：直肠 癌
03
手术方式：手 术名称、时间
04
化疗方案：药 物名称、剂量、 周期
05
术后恢复情况： 饮食、排便、 活动能力
06
心理状况：焦 虑、抑郁等情 绪变化
化疗药物使用
01 药物种类：介绍化疗药物的种类和作用机制
查房结束后，与
3 患者家属进行沟 通，反馈患者病 情和治疗情况
保持与医生、护 士的沟通，及时
4 反馈患者病情和 治疗情况，共同 制定治疗方案
确保查房效果
01
查房前准备：了 解患者病情，制
定查房计划
02
查房过程中：关 注患者反应，及 时调整查房内容
03
查房后总结：分 析查房效果，提
出改进措施
04
持续关注患者： 定期回访，确保
直肠癌术后化疗护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查病情
了解患者术后恢复情况 观察患者不良反应 制定后续治疗方案
评估化疗效果 评估患者心理状态
指导护理措施
01 评估患者病情：了解患者术 后恢复情况，评估化疗效果
02 指导用药：根据患者病情， 指导患者正确使用化疗药物
高免疫力
2
指导患者正 确使用止吐 药，减轻化
疗副作用
5
关注患者心 理状况，提 供心理支持
和疏导
3
关注患者白 细胞、血小 板等指标， 预防感染和
出血
6
及时与医生 沟通，调整 化疗方案， 确保治疗效
果
3
直肠癌护理查房范文
直肠癌护理查房范文
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者做好护理工作十分重要。
护理查房是指护士在日常工作中对患者进行综合性评估和护理干预的
一项重要工作。
下面将对直肠癌护理查房进行详细介绍，旨在提供参考和
指导。
护理查房时，首先要了解患者的基本情况，包括患者的姓名、年龄、
性别、住院时间、主要症状和主要诊断等。
然后就患者的一般状况进行评估，包括患者的自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征的
观察和记录。
还要注意观察患者的面色、精神状态、是否有疼痛、皮肤黏
膜是否正常等。
此外，直肠癌患者还容易出现贫血的情况，因此护理时要关注患者的
血红蛋白水平和红细胞计数。
观察患者是否有乏力、出汗、心慌、呼吸困
难等贫血症状，并向医生及时报告。
在饮食方面，要鼓励患者适量摄入富
含铁、维生素B12等营养物质的食物，促进造血功能的恢复。
同时，还要关注患者的心理健康和生活质量。
了解患者的家庭情况和
社会支持网络，及时给予心理支持。
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，提高生活质量。
此外，护士还要定期进行病情评估，监测患者的身体
状况和病情进展，及时调整护理方案。
总之，直肠癌护理查房是护士在日常工作中必须完成的任务之一、通
过对患者的综合评估和护理干预，能够及时发现和处理患者的问题，提高
护理质量，促进患者的康复恢复。
护士要关注患者的一般情况、消化系统
症状、饮食排便情况、贫血状况、手术创面情况、治疗效果和心理健康等
方面，并及时与医生和其他护士团队进行沟通，共同提供恰当的护理措施。
直肠癌术后护理查房ppt课件
锁肛痔相关知识
定义： 指发生在直肠部位上皮起源的恶性肿瘤
，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难， 犹如锁住肛门一样，故中医称为锁肛痔。 部位：直肠癌好发于壶腹部
病理
大体分型 肿块型（也称菜花型） 溃疡型
向肠腔内生长，预后相对较好。
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发
生出血、感染或穿孔，转移较早。
2014-06-27
术后第3天，神清，精神一般，腹痛腹胀不显，矢气已通，大便未解，无恶心呕 吐。患者术后恢复可，生命体征平稳，矢气已通，可拔除胃肠减压管，嘱其少 量饮水。
2014-07-03
患者神清，精神一般，矢气时作，大便已解1次，量少，不成形，未 见带血，切口疼痛不显，咳嗽咯痰未作，无恶寒发热，无腹痛腹胀， 无恶心呕吐。
病情进展
2014-06-20
入院后完善相关检查，患者CT提示直肠及乙状结肠占位，肠Ca可能。肠镜报告 示:直肠占位性质待定，结肠多发性息肉。病理示少量浅表组织示管状腺瘤， 伴轻度异型；浅表组织示高级别上皮内瘤变，癌变。明确诊断为直肠癌。
2014-06-24
在全麻下行直肠癌前切除术+区域淋巴结清扫术。术后长期予以禁食、一级护理、 吸氧prn、心电监护、血氧饱和度监测、监测血糖、持续静脉镇痛、持续胃肠减 压、保留导尿接袋、腹腔引流袋计量 。
浸润型
差。
癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较
病理
临床分期
A期：癌肿局限于肠壁，未突出浆膜层
B期：癌肿侵及浆膜或浆膜外组织、器官，尚能整块切除， 但未发生淋巴结转移
C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移 D期：以发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器
病理
直肠癌护理查房
外科
欢迎大家参加我们的护理查房。 今天我们进行查房的是一位直肠癌患者，于11月 14日（上周五）行手术治疗，目前患者生命体征 平稳，下面展开此次护理查房。
概
述
直肠癌指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界 部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下 层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，直 肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道 恶性肿瘤。其发病率仅次于胃癌。
病历资料：
体格检查：肛门指诊（截石位）4点至11点处， 距齿状线上2厘米处可触及溃疡性肿物，约1/2周， 质地硬，可推动，触之易出血，指套有染血。患 者现症：精神可，夜寐安，纳可，小便正常，大 便次数增多，最多8-10次/天，量少，无脓血稀便， 无腹痛、腹胀，体重无下降。既往史：既往体健， 否认高血压、冠心病级糖尿病史；否认结合、感 言等传染病史；否认药物、食物过敏史。个人史： 生育原籍，久居本地。吸烟史30年，约30支/天， 饮酒史20年，约100ml/日；家族史：否认家族遗 传病史级肿瘤史。
术后护理：
1.严密观察病情：密切观察患者生命体征情况，指导 患者家属注意保暖。第一日晨起患者血压平稳，协助患者 取半卧位以减少腹部切口张力，缓解疼痛, 使膈肌下降， 胸腔容积扩大有利于呼吸，同时利于肝下腹腔引流管的引 流，此外还可使盆腔组织下垂，减少出血，亦可使渗血渗 液积聚在盆腔，利于引流。 2.疼痛：术后予硬膜外镇痛泵持续镇痛，向患者及家 属宣教镇痛泵的注意事项；向患者说明疼痛出现的必然性， 指导放松疗法，分散注意力；为了增加患者的舒适性，减 轻腹胀，我们为病人实施了中医操作，耳穴贴压，取穴： 交感、神门、腹、肺、心、内分泌。经上述措施进行处理 后，采用疼痛评估量表（数字评分法）对疼痛进行评估， 术后当日晚：7分，现分值为3分，实施的措施效果满意。
直肠癌术后护理查房课件
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健康 教育
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建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。
坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
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P6.自我形象紊乱:与造口后排便方式有关
I6:予以心理护理，向患者列举成功案例，说明造口人士也可 以拥有正常的生活状态。
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潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更 换尿袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性 质、量；术后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。 4、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
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术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成基本生 活护理（口腔护理、会阴擦洗等），指导患者床上活动及 有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者二级护理，试饮水；定时监测 患者生命体征，鼓励患者独立完成基本的生活自理，并协 助患者早期下床活动。造口袋内有气体出现，协助并指导 患者及家属放出袋内气体。
• 外科术前常规准备。 术日晨：更换手术衣，留置
尿管，并妥善固定
。
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完善术前准备后，患者于3月18日在全麻下行经 腹会阴直肠癌根治术（Miles），术毕麻醉清醒安 返病房，带回骶前引流管、皮下引流球、导尿管 及颈内静脉置管，静脉镇痛泵持续镇痛。左上腹 有一直肠造口已开放。医嘱予以患者一级护理、 禁食，吸氧、心电监护持续，给予抗炎、抑酸、 补液、营养支持等对症治疗。
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精选课件
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患者术后第一天，诉切口处疼痛难忍，立即 给予曲马多100mg 肌注 st止痛，半小时后 诉疼痛稍有缓解，夜间间断入睡，精神欠佳， 未进食，保留尿管通畅，尿液呈淡黄色。查 体：心电监护显示：心率在78-92次/分、血 压在100-120/60-82mmHg、呼吸在16-20次 /分、血氧饱和度在97-100%；心肺：未见 明显阳性体征，腹部切口无红肿，造口部有 大量渗血渗液，流出后将敷料被浸湿，腹腔 引流管通畅，引流液呈淡红色，约10ml，听 诊有肠鸣音1-2次/分，余未见明显阳性体征。
精选课件
16
术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成 基本生活护理（口腔护理、会阴擦洗等），指导患者床 上活动及有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者一级护理，患者雾化吸 入bid，予以拔出腹腔引流管及尿管，换药，肢体气压预 防下肢深静脉血栓形成，嘱患者适当下床活动，密切观 察患者病情变化。
精选课件
13
完善术前准备后，患者于5月7日12：20在全麻下行“乙状结肠 双腔造瘘术” ，术中输入悬浮红细胞400毫升，全程无不良反应，术 毕麻醉清醒安返病房，患者在全麻下拟行经腹直肠癌根治术，术中顺 利，出血约200ml，17.30术毕于安全返回病房，神志清楚，切口敷料 少血渗血渗液，保留尿管通畅，尿液呈淡黄色，保留腹腔引流管通畅， 引流液呈暗红色。医嘱予以患者一级护理、禁食，吸氧、心电监护持 续，给予抗炎、抑酸、补液、营养支持等对症治疗。
直肠癌术后护理查房
综合病区 邓亚楠 2019年6月
精选课件
1
1
直肠癌的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理
4
健康教育
精选课件
2
直肠癌
精选课件
3
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。 直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为中 位数，青年人发病率有上升
精选课件
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患者术后予以静滴头孢曲松2.0g bid 静滴、奥硝唑氯化钠注射液0.5g bid 抗感染、法莫 替丁100ml bid护胃、氨基酸250ml qd、脂肪乳250ml qd、水溶性维生素1瓶 qd等肠外营 养，补充维生素、补钾、钙、镁维持体液平衡，等对症支持治疗，该患者年龄较大，手术 创伤后需密切监测各项指标，故予以复查肝功二、肾功二、超敏C反应蛋白测定(hs-CRP)、 血常规、血浆D-二聚体测定 (D-Dimer)、电解质2、B型钠尿肽(BNP)等重要指标，预防术 后电解质紊乱，肝肾功异常，可及时对症处理；3.敷料完全浸湿，予以更换敷料及换药， 嘱患者家属按摩双下肢预防双下肢深静脉血栓形成，嘱患者适当下床活动，密切观察患者 病情变化。
精选课件
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精选课件
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精选课件
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精选课件
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潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
趋势。
精选课件
4
病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
精选课件
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临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 反常粪便
如便便不意尽频感繁，，甚下者坠有，如或血脓便血、便粘。液甚便至、有 里腹胀急，后下重腹，不并适可等伴。粪形变细等。
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
动静脉彩超了解下肢血管通畅情况，检查上腹部彩超及全腹CT检查， 备血等术前准备。
• 4、 嘱患者进行肺功能锻炼，予以训练吹气球、雾化吸入等，指导
患者有效咳嗽及深呼吸锻炼。
• 5、 外科术前常规准备， 术日晨：完善相关辅助检查，备皮、更
衣，术前导泄、清洁灌肠、禁食禁饮，并备同型“0”型RH阳性悬浮 红细胞400毫升。
精选课件
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检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
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相 关病例
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病例
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• 1.完善术前导泄（口服复方聚乙二醇电解质散（II）导泄 ），予以
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及 家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关 注意事项。
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P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心理支持。 护理目标：患者手术时焦虑减轻。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后的配合方
并有肠鸣亢强等。
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大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感 染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
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治疗
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下 层、高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
法。 护理目标：患者及家属了解一些疾病相关知识。 P3.疼痛:与手术切口有关 I3:1.解释疼痛原因，予以心理护理 2.协助患者半卧位休息，减少切口张力 3.指
导家属协助分散注意力 4.保持病房环境安静舒适 5.必要时遵医嘱用药 护理目标：术后第一天通过止痛药 解除伤口疼痛。
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禁饮禁食及口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4g tid、左氧氟沙星胶囊0.3g qd、维生素B6片 20mg tid、维生素B4片10mg tid肠道消炎；
• 2.禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，
法莫替丁100ml bid护胃，葡萄糖补查双下肢