三基外科补充解读
13三基试题外科卷解析
三基试题外科卷解析(十三) 考题内容:急性腹膜炎考题内容:原发性腹膜炎考题内容:继发性腹膜炎考题内容:腹膜刺激征考题内容:板状腹考题内容:膈下脓肿考题内容:原发性腹膜炎指考题项目:A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎B、由腹腔内脏器创伤引起的炎症C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎D、腹腔手术污染引起的腹膜炎E、腹腔内出血所致的腹膜炎考题内容:壁层腹膜受考题项目:A、胸6至腰1脊神经支配B、胸6至腰5脊神经支配C、交感、付交感神经支配D、腹腔神经丛支配E、交感神经支配考题内容:继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取考题项目:A、平仰卧位B、卧位不断翻身C、蜷曲卧位D、俯卧位E、半卧位考题内容:急性腹膜炎时腹痛呈考题项目:A、持续性B、阵发性C、胀痛、阵发性加剧D、隐痛E、间歇时无痛考题内容:急性腹膜炎的主要体征是考题项目:A、腹式呼吸减弱B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛C、移动性浊音D、肠鸣音减弱或消失E、肠鸣音亢进考题内容:诊断盆腔脓肿最可靠的依据是:考题项目:A、直肠刺激征B、直肠前壁穿刺有脓C、膀胱刺激征D、全身中毒症状E、下腹痛考题内容:较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选考题项目:A、大剂量抗生素B、直肠前壁切开置管引流C、粗针穿刺引流D、温盐水灌肠E、局部注入抗生素考题内容:1、典型急性阑尾炎常呈2、胆囊结石并有急性肿囊炎常见3、典型上消化道穿孔常见4、典型肠绞窄时常见考题项目:A、突发性上腹剧痛,短暂缓解后进行性加剧B、腹部剧烈绞痛,转为持续性腹痛,并有全身情况恶化C、持续性腹胀D、转移性右下腹痛E、右上腹、剑突下持续性胀痛,阵发性加剧,并向肩胛部放射痛考题内容:有下列情况之一者应及时手术治疗:考题项目:A、确诊的原发性腹膜炎B、空腹时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎C、有明显的急性腹膜炎,但病灶未明确D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎E、外伤性腹膜炎考题内容:继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是:考题项目:A、积极抗休克使病人度过休克关B、首先手术处理原发病灶,再抗休克、抗感染C、边抗休克边手术,同时积极抗感染D、使用敏感抗生素E、对症处理先用穿刺吸脓法,不可立即手术考题内容:1、常见于局限性腹膜炎2、常见于膈下脏器炎症3、常见于弥漫性腹膜炎4、常见于空脓器官梗阻考题项目:A、局限性固定性疼痛B、广泛持续性剧痛C、阵发性绞痛D、肩胛部放射痛E、会阴部放射痛考题内容:急性腹膜炎根据原因分为和两种,以多见。
三基外科补充解读
1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。
A.15cm的区域B.10cm的区域C.8cm的区域D.12cm的区域E.30cm的区域A2、细胞内液绝大部分存在于。
A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中D.肾脏中E.肝脏中C3、正常血浆渗透压为。
A.290-310mmol/L B.180-310 mmol/L C.290-400 mmol/LD.60-100 mmol/L E.100-200 mmol/LA4、等渗性脱水细胞外液的渗透压。
A.增高B.不变C.下降D.低钾E.高钾B5、低渗性缺水常无。
A.缺水B.缺钠C.口渴感D.血容量减少E.少尿C6、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/LD.180 mmol/L E.200 mmol/LB7、水中毒还需用以促进水分排出。
A.高渗盐水B.强心剂C.低渗盐水D.大量补充血容量E.利尿剂E8、正常血钾浓度是。
A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/LB9、中心静脉压的正常值。
A.5-20cmH2O B.10-20cmH2O C.5-10cmH2OD.15-20cmH2O E.5-15cmH2OC10、肺毛细血管楔压(PCWP)正常值。
A.6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHgD.10-15 mmHg E.6-10 mmHgA11、休克时代谢的病理生理改变主要是。
A.细胞能量代谢以无氧代谢为主B.肝乳糖代谢能力下降,引起酸中毒C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞的功能失常E.以上都是E12、休克治疗的主要目的是。
A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注E13、休克代偿期的临床表现是。
A.血压稍低、脉快、脉压缩小 B.血压正常、脉细速、脉压缩小C.血压稍低、脉快、脉压正常 D.血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小E.血压稍升高、脉快、脉压缩小E14、休克的根本问题是。
外科PPT(三基培训)
【禁忌证】
遇有下列情况,应延迟拆线:
1、严重贫血、消瘦、轻度恶病 质者。
2、严重失水或水、电解质紊乱 尚未纠正者。
3、老年患者及婴幼儿。
4、咳嗽没有控制时,胸、腹部 切口应延迟拆线
。
【操作方法】
1、取下切口上的敷料,用 乙醇由切口向周围消毒皮
肤一遍。
2、用镊子将线头提起,将 埋在皮内的线段,拉出针 眼之外少许,在该处用剪 刀剪断,以镊子向剪线侧
3、缝合伤口:①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置 引流物或延期缝合皮肤。
4、伤口覆盖无菌纱布或棉垫,以胶布固定。
换 药 术
【目的】 检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
【适应证】 1、手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3-5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分
久。 3、作某些特殊检查,如 心导管、中心静脉压测 定以及静脉高营养治疗
等。
【注意事项】
1、切口不宜过深,以免切断血管。
2、剪开静脉时斜面应向近心端,小于45°角 3、插入LD的IPOOS塑R锐LUEO料M利MR,管,剪口以开应免1剪/刺2管成破壁斜静。面脉LD,I。POOS但RLUEO不MMR能过于
2、用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤 口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外,棉球的 一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。
3、分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用攸锁 或其他消毒溶液冲洗。
4、高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用 生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%乙醇中和,肉芽组织有较明显水 肿时,可用高渗湿敷。
外科医生三基培训计划
外科医生三基培训计划一、绪论外科医生是医院门诊和急诊科室的重要医疗力量,他们需要具备较高的外科手术技术和扎实的临床经验。
为了提高外科医生的整体素质,医院需要对外科医生进行系统的三基培训,包括基础知识培训、技能培训和实战经验培训。
三基培训计划的制定对于提高外科医生的整体素质和业务能力具有重要意义。
本文将结合外科医生的实际工作需求,制定一套系统完善的三基培训计划,旨在提高外科医生的整体素质和业务能力,为医院门诊和急诊科室的发展提供强有力的人才支持。
二、基础知识培训(一)外科学基础知识1. 解剖学:外科医生需要熟练掌握人体各个部位的解剖结构,包括骨骼、肌肉、血管、神经等;并且需要了解不同部位的手术解剖学特点。
2. 生理学:外科医生需要掌握人体各个系统的生理功能,包括循环系统、呼吸系统、消化系统等,以便在术前进行系统评估和手术安全性评估。
3. 病理学:外科医生需要了解各种疾病的病理特点,包括炎症、肿瘤、创伤等,以便制定合理的治疗方案。
4. 微生物学:外科医生需要了解各种致病微生物的特点和传播途径,以便做好手术部位的无菌操作和感染控制。
5. 药理学:外科医生需要了解各种药物的作用机制和不良反应,以便合理使用药物进行术前准备和术后治疗。
(二)临床技能培训1. 术前评估:外科医生需要学习如何进行全面的病史询问和体格检查,以便对患者进行全面的术前评估。
2. 术中操作:外科医生需要学习各种常见手术的操作技巧,包括控制出血、缝合切口、使用器械和设备等。
3. 术后处理:外科医生需要学习术后患者的护理技能,包括伤口换药、引流处理、并发症的预防和处理等。
4. 术后随访:外科医生需要学习如何进行术后患者的随访,包括术后恢复情况的评估和并发症的早期诊断。
(三)医学伦理与法律知识培训1. 医学伦理:外科医生需要了解医学伦理的基本原则,包括尊重患者的自主权、保护患者的隐私权和尊严等。
2. 医疗纠纷:外科医生需要了解医疗纠纷的处理程序和法律责任,以便在处理医疗事故和纠纷时合理维护医生和医院的权益。
外科三基培训内容要求重点培训计划
外科三基培训内容要求重点培训计划1000字外科三基培训是指外科专业的实习生、住院医师和进修医师经过前两年的基础培训后,进入外科临床教学实践环节的核心阶段。
本文重点基于外科三基培训内容要求,对培训计划的设计和具体实施方案进行探讨,帮助外科医生更好地了解该阶段的培训重点和目标,提高临床技能和专业能力。
一、培训目标外科三基培训目标主要包括以下三个方面:1. 培养专业技能外科三基培训是外科专业人员职业生涯中最为关键的时期之一,是为成为一名合格外科医生、实现职业追求的必经之路。
在培训期间,需要注重培养手术和临床技能,熟练掌握各类外科手术的操作技术,提高工作效率和质量,进一步提高临床技术水平和专业能力。
2. 提高团队协作能力外科医生不仅需要具备高超的临床技能,还需要具备团队协作能力,协调医患关系,在医疗团队中扮演好自己的角色。
通过参与各种复杂手术和紧急救治,可以培养外科医生在高压环境下的应变能力和协作能力,提高团队合作效率和协作能力。
3. 加强精神鼓励外科医生是一项高风险、高压力和高危险职业,需要具备强烈的承压能力和心理韧性。
在外科三基培训期间,需要通过艰苦卓绝的训练和实践,加强对困难和压力的应对能力,培养精神鼓励和迎难而上的信念,以应对各种临床状况和复杂疾病。
二、培训内容1. 临床技能的培训临床技能的培训是外科三基培训的核心内容。
包括各类常见的术前准备、手术操作技能、术后治疗、病人追踪等内容。
这些技能需要系统化、熟练和稳定的掌握,通过实践和培训,逐步提升水平和能力,为接下来进一步提升专业水平和掌握复杂技能和疾病的治疗方案打下基础。
2. 团队工作协调的培训团队协作是外科手术工作中非常重要的环节,强调不仅团队沟通,关注患者需求,提高效率和质量,但涵盖整个手术过程中亲人的关注和精神上的支持也非常重要。
团队协调的培训应由外科高级医师负责,在各种手术操作中培养学习者如何为病人提供全方位的支持和呵护,了解细节,保证每个难题都能得到有效解决。
三基名解:外科、妇产科
休克:人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
外科感染:需要外科手术处理的感染性疾病和创伤或手术后并发的感染。
急性蜂窝织炎:皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织急性弥漫性化脓性感染。
丹毒:β-溶血性链球菌感染的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症病变。
一期愈合:又称原发愈合,是指伤口组织修复以原来性质的细胞为主,仅含少量纤维组织,创缘整齐,对合良好,缝合后顺利愈合,愈后功能良好。
二期愈合:又称瘢痕愈合,是指组织修复以纤维组织为主,创口组织缺损较大,创缘不齐,主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合,愈后功能不良,不仅缺少原有的生理功能,而且瘢痕挛缩或增生可引起各种狭窄、畸形。
颅内压:指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。
正常成人平卧位时的颅内压为0.7~2.0kPa(70~200 mmH2O);儿童为0.5~1.0 kPa(50~100 mmH20)。
颅内压增高:颅内压持续超过2.0 kPa(200 mmH2O)时引起的相应的综合征。
颅脑损伤的中间清醒期:当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长。
是硬膜外血肿存在的典型临床表现。
亚低温:浅低温(36~34℃)和中低温(34~26℃)的简称,是指应用药物和物理的方法使病人体温降低至36~26℃,以达到治疗的目的。
脊髓肿瘤:发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤。
联合瓣膜病:两个或三个瓣膜合并发生病变。
多以二尖瓣病变为主,和其他瓣膜病变联合发生。
体外循环:利用插在上、下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来,再使之通过人工肺(氧合器)进行氧合,排除二氧化碳,变成动脉血,储存到储血器中,然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过滤器过滤后通过插入主动脉的导管泵入体内,并使之循环达静脉端,供给全身组织氧气。
普外科三基培训计划
普外科三基培训计划普外科三基培训计划是医学教育中非常重要的培训计划之一。
它被广泛认为是外科医学培训的关键组成部分,因为它为外科医生提供了深入的理论知识和实践经验。
本文将介绍普外科三基培训计划,探讨其目的、内容和教育效果。
一、普外科三基培训计划的目的普外科三基培训计划的主要目的是为医学生提供高质量的外科学教育,培养他们成为知识渊博、技能娴熟、有道德操守的外科医生。
它的重点是帮助学生在外科手术、临床判断和医患沟通方面获得更丰富的经验和技能,从而为未来的医生职业发展打下坚实的基础。
二、普外科三基培训计划的内容普外科三基培训计划通常分为三个阶段,每个阶段持续1年,其主要内容如下:第一年:医学生进入外科领域后,将学习外科手术基础知识和技能,在实践中逐渐掌握手术方法、手术步骤和手术操作中的关键注意事项。
此阶段的重点是培养学生的外科操作技能,使他们能够在外科手术领域中独立工作。
第二年:医学生在第二年将更多地关注临床方面的问题,包括手术前的病人诊断和评估、病人的术后护理、并发症和用药等。
此阶段的重点是培养学生的临床判断能力和处理疾病方面的知识,使他们可以在外科领域中更好地为病人提供卓越的护理。
第三年:在第三年,医学生将继续更深入地学习外科医学领域,并进一步熟悉临床实践。
主要课程包括手术操作的高级技能、手术前后的病人管理和临床病理学。
此阶段的重点是培养学生成为知识广博的临床专家,并为未来成为领导者和教师做准备。
三、普外科三基培训计划的教育效果普外科三基培训计划的教育效果是显著的。
培训计划的主要优点包括:1. 帮助学生掌握外科手术知识和技能,使他们能够独立地进行外科手术和处理复杂情况。
2. 培养学生的临床判断能力和对患者的护理能力。
3. 通过实践和实践,培养他们的沟通和领导能力,提高团队协作能力,加强他们的性格品质和职业素养。
4. 使学生了解外科医学的发展趋势和前沿技术,为他们日后的职业发展打下坚实的基础。
总之,普外科三基培训计划是非常重要的医学教育项目,将为外科医生的培养和发展做出重要贡献。
外科三基培训学习计划
外科三基培训学习计划第一部分:学术理论知识学习一、解剖学1. 大体解剖学:通过观看解剖视频、实地解剖练习,掌握人体各器官的形态结构及相互关系。
2. 微观解剖学:通过显微镜观察组织切片,深入了解组织细胞的结构。
3. 临床解剖学:学习解剖学在临床实践中的应用,对于手术操作提供必要的解剖基础知识。
二、生理学1. 人体生理功能的正常状态和异常状态:学习人体各系统的生理功能,了解生理功能随年龄、性别、疾病等因素的变化。
2. 重点学习循环系统、呼吸系统、内分泌系统和消化系统的生理功能。
三、病理学1. 对于各种疾病发病机制的了解:包括疾病的发生、发展、并发症等方面的知识。
2. 学习各种疾病的组织学特征、临床表现及病理生理学。
四、药理学1. 药物的种类及作用机制的学习:包括麻醉药物、止痛药、抗生素等外科手术常用药物的作用机制。
2. 药物的剂量、途径、不良反应及相互作用的学习。
以上是外科三基培训学习计划第一部分的学术理论知识学习。
第二部分:临床实践技能学习一、手术技能1. 学习基本外科手术操作,包括手术准备、切口、止血、缝合等基本操作技能。
2. 学习外科手术器械的使用和维护知识。
二、术前术后护理1. 学习术前患者的准备工作,包括患者的心理护理、麻醉术前准备等。
2. 学习术后患者的护理知识,包括术后疼痛管理、伤口护理等。
三、危重症护理1. 学习各种危重症患者的护理知识,包括心肺复苏、监护仪使用等技能。
2. 学习多种急救技能,包括心肺复苏、气管插管、人工呼吸等急救技能。
以上是外科三基培训学习计划第二部分的临床实践技能学习。
第三部分:综合能力培养一、沟通能力1. 学习和患者沟通的技巧,包括倾听、表达、说服等方面的技能。
2. 学习团队合作与协作的能力,包括与其他医护人员、家属的有效沟通。
二、决策能力1. 学习常见外科疾病的诊断和治疗方案的制定,包括手术适应证的判断、手术方案的选择等。
2. 学习手术风险评估及处理方案的制定。
2024年外科三基培训计划
2024年外科三基培训计划第一部分:培训概述2024年外科三基培训计划是针对外科医生的进阶培训计划。
通过系统化的课程和实践操作,帮助外科医生提升专业知识和技能,提高临床实践能力,为未来的临床工作奠定坚实基础。
第二部分:培训目标1. 提升外科医生的专业知识水平,掌握外科常见病症和手术技能;2. 增强外科医生的临床实践能力,独立完成常见手术操作;3. 培养外科医生对患者的关爱和责任感,提高医疗服务质量。
第三部分:培训内容1. 临床理论知识(1)解剖学知识(2)生理学知识(3)疾病诊断和治疗相关知识(4)医学影像学知识2. 手术技能培训(1)常见外科手术技能训练(2)微创手术技术培训(3)手术风险控制和并发症处理3. 临床实践(1)参与临床查房和病历讨论(2)独立参与常见手术操作(3)进行病人术后康复随访和护理4. 人文关怀(1)患者沟通与护理技能培训(2)医疗伦理学和法律知识培训(3)医患关系处理和责任担当第四部分:培训周期2024年外科三基培训计划为期一年,分为两个阶段:1. 理论学习阶段(前6个月)在这个阶段,学员将接受系统的理论学习,包括医学基础理论知识、外科相关知识、医学影像学等,同时开展手术技能培训和模拟实践。
2. 临床实践阶段(后6个月)学员将进入临床实习阶段,参与临床查房、手术操作,独立完成一定数量的手术操作,并进行病人术后康复随访和护理,同时开展人文关怀培训,提高患者沟通和护理技能。
第五部分:培训安排1. 班级划分:根据实际情况,将学员划分为不同的小组,每个小组由一名负责老师带领,进行每周的培训和实践。
2. 师资力量:邀请外科专家、教授担任培训讲师,负责理论知识教学和手术技能培训,同时安排临床导师,指导学员进行临床实践。
3. 学习方式:采取理论教学与实践相结合的方式,通过教室授课、临床实践、实验操作等形式进行培训。
第六部分:培训评估1. 知识测验:对学员进行理论知识的测验,评估学员的学习效果。
3221-C2-三基培训内容(2)
呼吸机使用(一)呼吸机的指征1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2.肺内巨大分流所造成的严重低氧血症,外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3.在重大外科手术后,(如心、胸或上腹部手术)为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持。
4.某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5.在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留。
(二)呼吸机治疗的相对禁忌证1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2.伴肺大泡的呼吸衰竭。
3.张力性气胸。
4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核(三)每分钟通气量是什么概念:通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。
通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分(四)控制呼吸(C)适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
(五)何为辅助呼吸?何时采用?呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发,但输入气量则由机器的预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足。
(五)何为控制辅助呼吸(A/C);何时使用?同时具有上两种模式功能。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式(六)机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症:气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿。
2.机械通气治疗引致的并发症:通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器的损害;肾、肝、肠道。
3,氧中毒;4.呼吸道感染一、除颤仪的使用方法及注意事项一、方法/步骤1.做好心电监护,明确除颤指征。
2.患者平卧于硬板床。
3.能量选择。
4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。
5•按下充电按钮,此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。
普通外科三基培训计划
普通外科三基培训计划一、培训目的1. 确保医生对外科手术的基本理论和技能有全面的了解和掌握。
2. 使医生具备独立进行常见外科手术的能力。
3. 提高医生对外科疾病的诊断和治疗水平,使其能够全面综合分析病情并作出相应的处理。
4. 培养医生团队合作精神和对急危重病人的处理能力。
二、培训内容1. 理论知识学习(1)解剖学知识:包括人体各系统的解剖结构,器官位置及相互关系。
(2)病理学知识:学习疾病的基本病理生理特点。
(3)临床医学知识:学习外科常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
(4)公共卫生知识:学习外科疾病的预防和控制。
2. 临床实践(1)手术技能培训:包括手术操作的基本步骤、器械使用及手术技巧的训练。
(2)术中处理技术:学习各种手术并发症的处理和抢救措施。
(3)术后病人管理:学习手术后病人的护理、用药及并发症的预防和处理。
3. 专科培训(1)外科专科知识:学习各个外科专科领域的知识和技能。
(2)实习学习:到外科专科病房、手术室和门诊进行实习学习,了解各种疾病的诊断和治疗情况。
4. 科研能力培养(1)学习科学研究的基本方法和技能。
(2)参与临床研究和学术讨论,培养医生的科研兴趣和能力。
三、培训对象1. 外科住院医师2. 外科进修医师3. 外科医生4. 具备医师执业资格的临床医生四、培训计划1. 培训周期:一年2. 培训地点:综合医院外科病房、手术室、门诊3. 培训安排:第一阶段:理论课程学习及基本技能训练,包括手术室基本操作、器械使用等。
第二阶段:临床实践学习,包括带教医师的跟带,实习手术操作等。
第三阶段:专科培训学习,包括到专科病房实习,参与一定数量的手术操作等。
第四阶段:科研能力培养,包括参与科研项目、学术讲座等。
4. 检查评价:(1)定期进行理论考试、实际操作测试、临床技能测评等。
(2)通过考核后方可参与临床实践,参与手术操作。
五、培训师资1. 核心带教医师:具有丰富临床经验和教学经验的外科专家。
三基试题外科卷解析
三基试题外科卷(六) 考题内容:烧伤考题内容:深二度烧伤考题内容:浅二度烧伤考题内容:中国九分法考题内容:三度四分法考题内容:电击伤考题内容:化学烧伤考题内容:电休克考题内容:冷伤考题内容:冻伤考题内容:重度烧伤清创时,下列哪项是错误的考题项目:A、清创前给予适量镇痛剂或安定药B、将创面周围行发剃除C、创面大小水泡切开D、污垢可用棉球轻轻拭E、创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒考题内容:中度以上烧伤病人补液下列哪项错误考题项目:A、无论有无休克,都需补液B、创面愈大愈早补液C、大量口服烧伤饮料D、休克口服困难者需从静脉补液E、特重烧伤补液的晶胶比例为1:1考题内容:成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤考题项目:A、<9%B、10~29%C、30~40%D、50~59%E、>60%考题内容:烧伤创面感染的最主要来源是:考题项目:A、创面污染B、消化道细菌感染C、呼吸道细菌感染D、空气中的细菌传播E、人员的接触感染考题内容:火焰烧伤现场急救时,下列哪项是错误的:考题项目:A、倒地慢滚灭火B、用大衣毯子棉被覆盖灭火C、呼救并用手扑灭火D、使用灭火器灭火E、淋水或跳入水池灭火考题内容:深Ⅱ度烧伤,烧伤深度可达:考题项目:A、表皮层B、真皮层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织考题内容:Ⅲ度烧伤,烧伤深度达:考题项目:A、表皮层B、表皮与真皮交界处C、真皮浅层D、真皮深层E、皮肤全层及皮下组织考题内容:浅Ⅱ度烧伤,烧伤深度可达:考题项目:A、表皮层B、真皮浅层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织考题内容:成人Ⅱ度烧伤面积多大范围可能发生休克:考题项目:A、10%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、35%以上选择类型: A填空数目: 1考题内容:烧伤抗休克补液时,第一个24小时输液量从何时计算:考题项目:A、来院时B、烧伤后第一次输液时C、口服补液时D、发生休克时E、烧伤时C口考题内容:烧伤时,伤员现场急救,下列哪项措施比较得当:考题项目:A、大量喝开水B、使用冬眠合剂C、推注50%葡萄糖D、服含盐饮料E、肌注止痛剂考题内容:电击伤现场急救下列哪项是错误的:考题项目:A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心跳骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理考题内容:关于冻伤下述正确的是:考题项目:A、损伤程度分为五级B、损伤程度划分是指受冻时间C、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕D、快速复温可用火炉烘烤E、预防冻伤,可大量饮酒考题内容:冻伤病人急救时不宜:考题项目:A、将伤肢或冻僵的身体浸入40~42℃温水中B、无温水时用火烘烤C、用人体体温温暖局部D、心跳呼吸停止者需行抢救E、轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温考题内容:冻伤病程中下述哪项记述不准确:考题项目:A、局部受冷冻作用时,血管收缩组织缺氧B、进入冻结阶段细胞可以破裂C、冻结时细胞内渗透压升高D、冻结时伤处微血管扩张E、冻伤可引起组织坏死考题内容:下述哪项不准确:考题项目:A、Ⅰ度冻伤,伤及表皮B、浅Ⅱ度冻伤,伤及真皮浅层C、Ⅱ度冻伤,伤及真皮D、Ⅲ度冻伤,伤及皮肤全层或皮下组织E、Ⅳ度冻伤,伤及肌肉骨骼。
三基外科护理部分解析
外科护理原则与方法
护理原则
以患者为中心,提供全面、连续、个性化的护理服务;注重预防并发症,促进 患者康复。
护理方法
包括术前评估与准备、术中配合与监护、术后观察与护理等多个环节,涉及疼 痛管理、感染控制、营养支持等多个方面。
02
围手术期护理
术前准备与评估
术前访视
了解患者病史、过敏史 、手术史等相关信息, 评估患者心理状况及手
普通外科手术护理
01
02
03
术前准备
协助医生进行手术部位标 记和备皮,确保手术区域 清洁。
术中配合
根据手术需要调整患者体 位,协助医生进行手术操 作,密切观察患者生命体 征。
术后护理
定期更换敷料,保持伤口 清洁干燥,预防并发症的 发生。
骨科手术护理
术前评估
评估患者的疼痛、肿胀、 关节活动度等情况,制定 个性化护理计划。
预防并发症
采取措施预防术后颅内出血、感染等 并发症的发生,如保持头部制动、定 期更换敷料等。
泌尿外科手术护理
泌尿系统监测
观察患者的尿量、颜色、性质等 泌尿系统症状,评估肾功能恢复
情况。
导管护理
妥善固定导尿管和其他引流管,保 持通畅,定期更换引流袋,预防感 染。
饮食指导
根据患者病情给予合理的饮食指导 ,如多饮水、限制蛋白质摄入等, 以促进术后恢复。
术顺利进行。
建立静脉通道
协助麻醉师建立静脉通道,确 保输液通畅。
观察生命体征
密切观察患者生命体征变化, 如心率、血压、呼吸等,及时 发现异常情况并协助处理。
手术配合
熟悉手术步骤及器械使用,准 确传递器械,保持手术区域整
洁干燥。
术后恢复与并发症预防
外科三基培训计划与总结
外科三基培训计划与总结第一部分:外科三基培训计划一、培训目标外科三基培训的目标是培养外科医生的基本外科手术技能、临床能力和科研素养,使其能够独立开展外科手术工作,具备临床科研能力和创新精神,为患者提供高质量的医疗服务。
二、培训内容1. 外科手术技能:包括常见外科手术的解剖学知识、手术操作技巧、术前术后护理等方面的培训。
2. 临床能力:包括临床诊断、病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等临床技能的培训。
3. 科研素养:包括医学文献检索、医学统计学、科学实验设计、学术交流等科研技能的培训。
三、培训计划1. 录取人员:有外科学基础知识和技能,通过笔试、面试和体检的外科医生。
2. 培训周期:一年。
3. 培训内容和方法:(1)理论教学:通过讲座、讨论、病例分析等形式进行外科基础知识和技能的传授。
(2)实践训练:在临床医疗实践中实习,参与手术、会诊、病历讨论等活动,培养其临床能力和实践技能。
(3)科研指导:指导医生选择科研课题,设计研究方案,进行实验和数据分析,撰写论文,参与学术报告等科研活动。
4. 培训评估:定期对培训医生的学习情况和能力进行评估,对表现优秀者给予奖励,对表现不佳者进行辅导和指导。
四、培训资源1. 师资力量:由一线临床医生和专业教育者组成的外科三基培训团队。
2. 临床实习基地:具备一定规模和临床疾病种类、病例数量丰富的外科临床实习基地。
3. 科研设备和资源:提供医学文献检索、实验室设备和药品等科研资源。
五、培训成效通过外科三基培训,使医生具备较强的外科手术技能和临床能力,获得一定的科研成果,并能够独立开展外科手术工作,为患者提供高水平的医疗服务。
第二部分:外科三基培训总结外科三基培训是对外科医生进行系统的理论和实践培训,以提高其外科手术技能、临床能力和科研能力。
在培训过程中,我们以提高医生的综合素质为目标,不断完善培训内容和方法,取得了一定的成效。
一、培训内容和方法1. 理论教学:我们通过多种形式进行理论教学,如讲座、讨论、病例分析等,使医生系统掌握外科基础知识和技能。
三基三严外科培训计划
三基三严外科培训计划一、前言外科是临床医学中最为重要的学科之一,其涉及范围广泛,对医生的技术要求高。
为了提高外科医生的技术水平和临床经验,制定了三基三严外科培训计划。
二、三基三严外科培训计划简介三基三严外科培训计划是针对外科医生的技术提高和临床能力的培训计划,主要包括三个基本原则和三个严格要求。
三个基本原则:1. 深入学习:外科医生需要深入学习外科学的理论和技术知识,掌握基本的外科手术技能和临床诊断方法。
2. 细致训练:外科医生需要通过细致的手术训练和临床实践,提高自己的操作技能和临床经验。
3. 持续提高:外科医生需要不断提高自己的技术水平和临床能力,通过不断学习和实践,不断进步。
三个严格要求:1. 严格管理:外科医生需要严格遵守医疗卫生管理规定和外科手术操作规范,确保手术安全和患者生命安全。
2. 严格训练:外科医生需要严格按照培训计划进行手术训练和临床实践,不断提高自己的技术水平。
3. 严格考核:外科医生需要接受严格的考核和评估,确保培训效果和医疗质量。
三、培训内容和安排1. 外科理论知识学习外科医生需要系统学习外科学的理论知识,包括外科解剖学、生理学、病理学等基础知识,以及各种外科疾病的诊断和治疗方法。
培训计划安排外科医生参加外科学相关的学术讲座、讨论会和研讨班,深入学习外科学的理论知识。
2. 外科手术技能训练外科医生需要接受系统的外科手术技能训练,包括手术操作技能、器械使用技能、手术技术和围手术期管理等。
培训计划安排外科医生参加外科手术技能培训班,进行手术模拟训练和实际手术操作训练,提高自己的手术技能。
3. 临床病例讨论和实践外科医生需要参与临床病例讨论和实践,学习临床诊断和治疗方法,提高自己的临床能力。
培训计划安排外科医生在临床岗位上进行临床实践,参与外科疾病的诊断和治疗,积累临床经验。
4. 专科技能提高外科医生需要接受专科技能提高培训,包括微创手术技术、介入手术技术、腔镜手术技术等。
培训计划安排外科医生参加专科技能提高培训班,学习先进的外科手术技术和设备使用方法。
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1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。
A.15cm的区域B.10cm的区域C.8cm的区域D.12cm的区域E.30cm的区域A2、细胞内液绝大部分存在于。
A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中D.肾脏中E.肝脏中C3、正常血浆渗透压为。
A.290-310mmol/L B.180-310 mmol/L C.290-400 mmol/LD.60-100 mmol/L E.100-200 mmol/LA4、等渗性脱水细胞外液的渗透压。
A.增高B.不变C.下降D.低钾E.高钾B5、低渗性缺水常无。
A.缺水B.缺钠C.口渴感D.血容量减少E.少尿C6、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/LD.180 mmol/L E.200 mmol/LB7、水中毒还需用以促进水分排出。
A.高渗盐水B.强心剂C.低渗盐水D.大量补充血容量E.利尿剂E8、正常血钾浓度是。
A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/LB9、中心静脉压的正常值。
A.5-20cmH2O B.10-20cmH2O C.5-10cmH2OD.15-20cmH2O E.5-15cmH2OC10、肺毛细血管楔压(PCWP)正常值。
A.6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHgD.10-15 mmHg E.6-10 mmHgA11、休克时代谢的病理生理改变主要是。
A.细胞能量代谢以无氧代谢为主B.肝乳糖代谢能力下降,引起酸中毒C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞的功能失常E.以上都是E12、休克治疗的主要目的是。
A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注E13、休克代偿期的临床表现是。
A.血压稍低、脉快、脉压缩小 B.血压正常、脉细速、脉压缩小C.血压稍低、脉快、脉压正常 D.血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小E.血压稍升高、脉快、脉压缩小E14、休克的根本问题是。
A.组织、细胞缺氧 B.低血压 C.尿少D.心功能不全 E.以上都不是A15、诊断休克的主要依据是。
A.低血压 B.尿少 C.脉快 D.临床表现 E.以上都不是D16、关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的。
A.四肢湿冷 B.收缩压<90mmHg C.尿量<30ml/hD.脉压<30mmHg E.脉搏<90次/分E17、治疗休克时,常根据尿量的变化来估计。
A.血容量 B.中心静脉压 C.微循环灌流情况D.心功能 E.大血管的舒缩情况C18、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是。
A.X线片有广泛点、片状阴影B.肺部听诊有罗音C.血气分析为低氧血症D.一般吸氧治疗无效E.呼吸频率逐渐加快C19、男,55岁,因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗,诊断为重症肺炎,经积极治疗后体温正常,血压120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分,唇发绀,双肺无罗音,该病人最可能是。
A.心力衰竭B.ARDS C.气胸D.脑膜炎E.胸膜炎B20、下列哪项是多器官功能不全综合征的病因。
A.慢性贫血B.低蛋白血症C.电解质平衡紊乱D.低血容量休克E.酸碱平衡紊乱D21、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。
A.脊柱骨折伴截瘫B.广泛I度烧伤C.挤压综合征D.股骨骨折E尺挠骨骨折C22、关于ARDS诊断依据,下列哪项正确。
A.PaO2FiO2比PaO2更能反应呼吸衰竭的程度B.呼吸频率开始快,后来逐渐减慢C.肺泡气与动脉氧分压差(P A-aDO2)及肺内分流量减少D.早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影E.呼吸频率由慢变快A23、最常引起无尿的是。
A.肾前性肾衰B.肾后性肾衰C.急性肾性肾衰D.前列腺增生症E.膀胱肿瘤A24、急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为。
A.不足100ml B.0ml C.<150ml D.<400ml E.<500mlA25、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。
A.100mg B.200mg C.300mg D.400mg E.500mgD26、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。
A.药物容积B.药物比重C.药物浓度D.病人的体位E.给药的速度A27、麻醉前用药常给予抗胆碱药,其目的在于。
A.消除病人紧张情绪B.减少全麻药用量C.提高痛阈D.防止误吸E.产生遗忘作用D28、各种神经纤维粗细不同,最后被局麻药所阻滞的纤维为。
A.交感神经B.副交感神经C.运动纤维D.感觉纤维E.植物神经C29、各神经节段在体表均有解剖标志,由此可见平脐线为。
A.T4B.T5 C.T8D.T10E.T12D30、在行椎管穿刺时,出现第一个落空感觉,则提示穿刺针已刺破。
A.棘上韧带B.棘间韧带C.黄韧带D.硬脊膜E.蛛网膜C31、胸外心脏按压时,按压与松开的时间比为多少时,心排血量最大。
A.1:1 B.1:1、5 C.1:2 D.2:1 E.1:3A32、双人复苏时,心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。
A.1:1 B.1:2 C.2:1 D.5:1 E.6:1D33、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。
A.新生儿B.儿童C.青壮年D.老年人E.妇女D34、复苏时用药途径首选。
A.心内注射B.静脉注射C.气管内给药D.肌肉注射E.皮下注射B35、心肺复苏中的首先药物为。
A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素C36、复苏期间,成人注射碳酸氢钠的适宜速度为。
A.5ml/min B.10ml/min C.15ml/min D.20ml/min E.25ml/minC37、复苏后治疗,病变最复杂也最难处理的器官为。
A.心脏B.肺C.肾D.脑E.肝D38、胃肠道手术的术前准备,下列那项是错误的。
A.手术前1d开始进流质饮食B.手术前12h开始禁食C.手术前4h开始禁止饮水D.必要时可使用胃肠减压E.手术前2~3d开始应用抗生素E39、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是。
A.让胃肠道适当的休息B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀E.减少术后排便B40、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的。
A.吸烟病人必须停止吸烟1~2周B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C.痰液稠厚者可用雾化吸入D.哮喘经常发作者可给予地塞米松E.咳嗽明显者可给与镇咳剂E41、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术。
A.3d以后B.1周之后C.2周之后D.3~4周之后E.1个月之后D42、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是。
A.切口疼痛轻微B.体温低于37、5℃C.肛门排气之D.病人要求进食时E.恶心、呕吐消失C43、某女性病人,年龄30岁,近20d来一直用类固醇皮质激素治疗,拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术,对于激素应采取。
A.立即停药B.减半给药C.逐渐减量D.术前3d开始每日给50mg肌注,手术日100mg肌注E.术前3d开始每日给100mg肌注,手术日200mg肌注D44、解除术后腹胀简单有效的方法是。
A.给与新斯的明B.补充钾盐C.给与肾上腺皮质激素D.置鼻胃管行胃肠减压E.纠正水、电解质平衡D45、手术前常规禁食的目的是。
A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐和误吸C.防止术后膨胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘B46、不宜施行择期手术的肺最大通气量是。
A.在预计值的85%以上B.在预计值的75%~85%C.在预计值的70%~74% D.在预计值的60%~69%E.在预计值的60%以下E47、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后。
A.12h B.24hC.48h D.78hE.一周C48、下列对空肠手术病人的术前准备中。
那项是正确的。
A.术前1天开始禁食B.术前4h开始禁止饮水C.术前晚洗胃D.术前晚清洁灌肠E.术前3天开始口服新霉素B49、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时,下列那种情况对手术的耐受性最差。
A.风湿性心脏病B.非紫绀型先天性心脏病C.高血压性心脏病D.冠心病E.急性心肌炎E50、男性病人,45岁,欲择期行腹股沟斜疝修补术,一般情况尚好,BP:140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理。
A.用降压药使血压下降至正常水平B.可以不用降压药物C.用降压药使血压稍有下降D.用降压药使血压显著下降E.用降压药使血压下降至略低于正常水平B14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备,给与。
A.西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中,静脉缓推B.心得安15mg 口服每日3次C.阿托品0、5mg,皮下注射D.地高辛0、25mg 口服每日1~2次E.一般不需特殊处理E51、关于手术后病人早期活动的优点,下列那项说法不恰当。
A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染E52、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是。
A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗塞E.低血钾B53、胃大部切除术后第8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,该切口属于。
A.Ⅰ类甲级B.Ⅱ类甲级C.Ⅰ类乙级D.Ⅱ类乙级E.Ⅲ类乙级D54、呼吸功能不全的主要表现是。
A.稍微运动后就发生呼吸困难B.稍微运动后就发生紫绀C.经常出现轻度紫绀D.经常出现哮喘E.反复出现呼吸性酸中毒A55、引起术后腹胀的主要原因是。
A.咽下空气在肠内积聚B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后早期缺少运动A56、下列关于术后尿潴留的描述,那项是错误的。
A.术后6~8小时未排尿,耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B.较多见于肛门手术后C.是引起术后尿路感染的主要原因D.治疗是应先安定病人的情绪E.导尿时尿量>300ml,就应留置导尿1~2天E57、手术前准备的最根本目的是。
A.促进切口良好愈合、B.防止术后感染C.是病人尽可能接近于生理状态,提高对手术的耐受力D.防止术中各种并发症发生E.促进术后早日康复C58、术前常规禁食的时间是。
A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食6小时、禁饮2小时C.禁食8小时、禁饮3小时D.禁食10小时、禁饮3小时E.禁食12小时、禁饮4小时E59、下列心脏病中,那项最容易在术中发生心跳骤停。
A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病C.冠状动脉硬化性心脏病D.先天性心脏病(非紫绀型)E.以上都是C60、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是。
A.冠心病B.急性心肌炎C.风湿性心脏病伴心功能不全D.偶发性室性期前收缩E.紫绀性先天性心脏病D61、心肌梗塞病人,择期手术的合适时机是在发病后。