肝胆外科护理三基理论考核试题答案

2018年7月肝胆外科护理三基理论考核试题答案

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一、判断题（每题2分，共20分）

1.雾化吸入过程中，喷管口应放在舌根部，尽可能深长吸气，以达治疗效果。（对）

2.鼻饲患者使用胃动力药可解决胃轻瘫、反流，一般于鼻饲后至少半小时注入。（错）

3.心肺复苏过程中，如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断时间不应超过15s。（错）

4.静脉输液时发生药液外渗主要原因是药物的因素。（对）

5.输液速度过快，不会引起患者发热反应。（错）

6.护士抽吸药液时，安瓿不应倒置，针头置于底部抽吸时，玻璃微粒污染最少。（对）

7.疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征。（对）

8.心电监护时，心率报警值范围通常设置为患者基础心率的20%-30%，必要时根据病人实际情况设置。（对）

9.选择导管的型号和血管粗细不当可引起血栓性静脉炎和机械性静脉炎。（对）

10.冷敷时间一般每次不超过30分钟，如为降温，当体温降至38.5℃以下，应取下冰袋。（错）

二、单选题（每题2分，共40分）

1.下列不属于胸外心脏按压术操作并发症的是 ( D )

A.肋骨骨折

B.损伤性血、气胸

C.胃、肝、脾破裂

D.咯血

2.口腔感染导致口臭，应选择的漱口液是（ B ）。

A.1%-4%碳酸氢钠溶液

B.1%-3%过氧化氢溶液

C.0.1%醋酸溶液

D.2%-3%硼酸溶液

3．甘油灌肠时，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门( A )cm 。

A.7-10

B.10－15

C.8－12

D.15－20

4. 氧气表压力指针降到多少即不可再用（ C ）

A.0.5kg/cm2

B.1kg/cm2

C.5kg/cm2

D.0.05mpa

E.5mpa

5．一胃癌患者，男，71岁，次日手术，遵医嘱行大量不保留灌肠，下列正确的是：（A）

A．灌肠液温度39℃~41℃ B．患者取右侧卧位 C．灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高20~30cm

D．肛管插入肛门15~20cm E．灌肠结束嘱患者尽量于30min后排便

6.同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是 ( D )

A.抗凝—血清—培养

B.血清—培养—抗凝

C.培养—血清—抗凝

D.培养—抗凝—血清

7.坐位测量血压，应使肱动脉平（ C ）A.第二肋软骨 B. 第三肋软骨 C. 第四肋软骨 D. 第五肋软骨

8.外界因素对血压的影响，叙述错误的是（ D ）

A．听诊器头塞入袖带中可使血压值偏低 B.袖带过松，使测出的血压偏高，过紧则偏低

C．用一般袖带测量特别胖或上臂非常粗大的人的血压，所测得数值较实际值为高

D．收缩压卧位时最低，立位时最高，舒张压立位时最低，卧位时最高

9.疼痛发生的原因不包括以下哪种（ B ）

A.温度刺激

B. 社会因素

C. 物理损伤

D.病理改变

E.化学刺激

10.患者在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理（B）

A.肺水肿，停止输液

B.空气栓赛，立即左侧卧位

C.过敏，皮下注射地塞米松

D.心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂

11.患者在输注青霉素5分钟后突然出现气促、憋喘、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、口唇发绀、血压下降、烦躁，继之神志不清，意识丧失( C )A.急性肺水肿 B.空气栓塞 C.过敏性休克 D.溶血反应

12.护士发现患者的静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，应采取的措施是( C )

A.适当活动患肢

B.生理盐水热敷

C.抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷

D.注射1500u透明质酸酶

13.在输液过程中发生血管收缩药物外渗后，可采用（ C ）溶于20ml生理盐水中做局部浸润，以扩张血管。

A.盐酸异丙嗪50mg

B.盐酸肾上腺素5mg

C.酚妥拉明5～10mg

D.盐酸利多卡因100mg

14. 溶血反应的第二阶段的典型症状是（ C ）

A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木

C.黄疸、血红蛋白尿

D.少尿或无尿

15.影响血氧饱和度检测的因素不包括（ D ）A.休克 B.低血压 C. 电磁干扰 D.低血糖

16.供血者在采血前4小时不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，是为了防止患者发生（ A ）

A.过敏反应

B. 发热反应

C.溶血反应

D.出血倾向

17.给婴幼儿、老人、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度在（ B ）以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤

A.45℃

B.50℃

C.55℃

D.60℃

18.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（ B ）

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B. 手足抽搐、心率慢

C. 血管性水肿

D.喉头水肿

19.患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。A.1级 B.2级 C.3级 D.4级

20.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（ D ）

A.牙齿松动着，置管前后应观察有无牙齿脱落

B.体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧

C.定时检查口咽通气道是否通畅

D.根据患者鼻尖到耳垂的距离选择适宜的型号

三、多选题（每题2分，共10分）

1.以下哪种情况可发生液体渗漏（ ABCD ）

A.血管选择不当

B.进针角度过小

C.固定不牢

D.患者活动过多

E.未执行无菌操作

2.疼痛引起的生理反应有（ ACD ）

A.血压升高

B.躲避及反抗

C.呼吸频率增快

D.生化反应

E.焦虑

3.经鼻/口腔吸痰的并发症有（ ABCDE ）

A.低氧血症

B.感染

C.心律失常

D.气道痉挛

E.呼吸道黏膜损伤

4.抢救青霉素过敏休克首选盐酸肾上腺素，其原因是肾上腺素（ ABCDE ）

A.收缩血管

B.增加心输出量

C.兴奋心肌

D.松弛支气管平滑肌

E.增加外周阻力

5.大量快速输血可引起的反应有（ABC）

A.心脏负荷过重

B.有出血倾向

C.枸橡酸中毒，低血钙

D.空气栓塞

E.体温过低

四、简答题（10分）

请写出三阶梯镇痛药物的分类及其代表药物的主要不良反应

1.非阿片类——阿司匹林，过敏、胃肠道刺激、血小板减少

2.弱阿片类——可待因，（口服）便秘、呕吐；（肌注）头痛

3.强阿片类——吗啡，（口服）便秘、呕吐；（肌注）低血压及昏厥、缩瞳

五、病例分析(20分)

患者男性，22岁，术后遵医嘱给予A型红细胞2u输注，输入5分钟后突然出现了面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛，请问此患者出现了什么问题?如何急救处理?如何预防此并发症的发生？

答：（1）该病人发生了溶血反应。（2分）

（2）处理：

立即停止输血，通知医生；

给予氧气吸入，保留静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他对症处理；

将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验；

双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛；

碱化尿液，静滴碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管；

严密观察生命体征和尿量，肾功能衰竭者给予透析治疗。

（3）预防：

认真做好血型鉴定与交叉配血试验；

输血前严格双人核对患者和供血者的姓名、床号、血袋号、血型、交叉配血的结果，检查血液质量；

血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞引起溶血；

库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性引起不良反应，需在室温下放置15~20分钟后再输入；

两袋血之间用生理盐水冲管，避免发生不良反应。