心力衰竭的并发症有哪几种

心力衰竭病人护理查房

❖ 【护理措施】
❖ 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣(护理查房)
卧床休息，生活护理由护士协助完成(护理查房)
逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生(护理查房)
让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素(护理查房)
入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂糖尿病半流质饮食、酒精湿化给氧5L/min、半卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐(护理查房)留置导尿，引出黄色清晰尿液，指导记录24 小时尿量(护理查房)予“头孢哌酮舒巴坦、丹参川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”抗炎、改善供血、改善心功、化痰，及对症等处理(护理查房)晚20： 00给予输注红细胞悬液2单位(护理查房)06月18 日予停病重通知及心电监护(护理查房)06月21日病情较稳定出院(护理查房)
并限制水、钠摄人(护理查房)
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡(护理查房)
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等(护理查房)
（三）体液过多与静脉系统瘀血致毛细血管压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡(护理查房) 皮肤无破损(护理查房)
❖ 该病人属哪类心衰以及可能的诱因有哪些？
❖ 心功能分几级？
❖ 贫血程度按血红蛋白浓度的划分？
该病人属全心衰竭，其中以左心衰为主 (护理查房)
❖ 可能的诱因有：1、呼吸道感染 2、重度贫血 3、心律失常 4、左房增大
❖ 贫血程度：轻度（超过90g/L）中度（ 60~89g/L）重度（30~59g/L）极重度（低于30g/L）

心衰注意事项

1．预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。

患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

2．适量活动做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3．饮食宜清淡少盐饮食应少油腻，多蔬菜水果。

对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。

盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

4．健康的生活方式一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

老年人心衰的早期征象①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；③下肢浮肿，尿量减少；④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；⑤失眠、疲乏、食欲减退；⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

日常护理注意事项首先保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。

氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心功能不全治疗的重要措施之一。

给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。

心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。

一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。

严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难；对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。

对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止；对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。

慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学

慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。

心力衰竭的护理

心力衰竭一、定义〔一〕心力衰竭〔heart failure〕简满意衰，是指由于心脏的收缩功能和〔或〕舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注缺乏，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病开展的终末阶段。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开场的，即首先表现为肺循环淤血。

〔二〕常见病症呼吸困难，乏力，液体潴留〔三〕心肌病患者发生心衰有哪些因素感染、劳累过度、情绪波动等都会诱发心肌病患者出现心衰，平日应注意预防。

二、病因〔一〕根本病因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌构造和功能的变化，最后导致心室泵血和〔或〕充盈功能低下。

〔二〕诱发因素在根底性心脏病的根底上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。

常见的心力衰竭诱因如下：〔1〕感染如呼吸道感染，风湿活动等。

〔2〕严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤抖，阵发性心动过速等。

〔3〕心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

〔4〕药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

〔5〕不当活动及情绪过度的体力活动和情绪冲动。

〔6〕其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

三、分类根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。

还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

〔一〕急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注缺乏和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。

急性心衰可以在原有慢性心衰根底上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。

心力衰竭患者病历讨论记录范文

心力衰竭患者病历讨论记录范文
内容:
患者,男,65岁。

主因“活动后气短伴心悸2月余”。

2个月前无明显诱因出现活动后气短、心悸,休息后可缓解,未予重视。

近1月来症状逐渐加重,伴有双下肢水肿,活动10米后出现气短、心悸,休息后缓解需要5-10分钟,夜间频繁醒来呼吸困难。

就诊时体检:双肺呼吸音粗,心率92次/分,律齐,未闻及病理性杂音。

心电图示窦性心动过速,低电压。

胸片示肺血管拥挤。

超声心动示 32%。

诊断:
1. 心力衰竭级
2. 冠心病性心肌病
讨论:
患者有典型的心力衰竭表现,活动后气短、心悸,夜间呼吸困难等。

心电图有低电压表现。

胸片示肺血管拥挤。

超声心动提示降低。

符合心力衰竭诊断标准。

鉴于患者有冠心病史,考虑为缺血性心肌病所致心力衰竭。

建议进一步检查明确病因,包括冠脉检查、心肌灌注显像等。

治疗上,需要利尿、降低前负荷及改善心肌营养。

同时,根据病因给予针对性治疗。

预后与病因、分级及值相关。

需要定期复查心功能。

关键词:心力衰竭;冠心病;病历讨论。

心力衰竭的并发症

心力衰竭的并发症*导读：对于一个疾病而言，并发症是无可避免的。

那么心力衰竭这个麻烦的问题，其并发症有着什么危害呢，具体而言，其并……对于一个疾病而言，并发症是无可避免的。

那么心力衰竭这个麻烦的问题，其并发症有着什么危害呢，具体而言，其并发症又是有着哪一些呢?这个对于大家都是非常值得关注的，下面一起了解一番。

*1、呼吸道感染：较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。

*2、血栓形成和栓塞：长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。

肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。

小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。

相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。

起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。

巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。

心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。

长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。

*3、心原性肝硬化：由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。

处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。

*4、电解质紊乱：常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。

①低血钾症。

轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。

第一期陕西省心血管疾病专科护士培训班理论考核

第一期陕西省心血管疾病专科护士培训班理论考核您的姓名： [填空题] *_________________________________请输入您的手机号码： [填空题] *_________________________________请填写您所在单位名称 [填空题] *_________________________________1. 血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于（） [单选题] *A.因子X的激活过程(正确答案)B.凝血酶激活过程C.纤维蛋白形成过程D.无血小板参与E.有无Ca2+参与2. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 [单选题] *A.SVB.COC.EF(正确答案)D.PCWPE.E ／A3. 所谓有效循环血量是指 [单选题] *A.全身总血量B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量(正确答案)C.在动脉内的血量D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量4. 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方式是（） [单选题] *A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律(正确答案)D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦5. 某患者，47岁，突然甚至丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（） [单选题] *A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.看患者呼吸是否恢复D.摸大动脉搏动(正确答案)E.观察末梢循环状况6. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（） [单选题] *A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染(正确答案)7. 目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时（） [单选题] *A.血液非肝素化B.维持着体循环和肺循环C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止(正确答案)E.双肺仍起血液氧合作用8. 体外循环装备的主要部件有，除了（） [单选题] *A.血泵（人工心）B.氧合器（人工肺）C.变温器D.过滤器E.除颤器(正确答案)9. 心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施是（） [单选题] *A.静脉持续予以肾上腺素B.体外循环辅助C.多巴胺静滴D.肌注阿托品E.安置临时起搏器(正确答案)10. 动脉导管未闭的病理解剖部位在（） [单选题] *A.主动脉弓部与肺动脉分叉处B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间(正确答案)C.降主动脉与肺主动脉之间D.升主动脉与主肺动脉之间E.升主动脉与肺动脉分叉处11. 心肌梗死的并发症是（） [单选题] *A.心脏破裂出血B.左心室壁瘤C.室间隔穿孔D.乳头肌功能紊乱导致的二尖瓣关闭不全E.以上都是(正确答案)12. 阵发性房颤的治疗原则（） [单选题] *A.预防复发，发作时控制心室率(正确答案)B.抗凝治疗，发作时控制心室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制心室率E.预防复发，发作时转复窦律13. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（） [单选题] *A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导(正确答案)C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期14. 心脏每分钟能射出的最大输血量称为（） [单选题] *A.最大输出量(正确答案)B.射心量C.搏出量D.血流量E.每搏输出量15. 酸中毒的病人常伴有血钾离子浓度增加的原因是（） [单选题] *A.酸中毒时细胞破坏较多，钾离子释出较多B.酸中毒尿量减少，排钾离子减少C.肾脏氢离子-钠离子交换较多，钾离子-钠离子交换减少(正确答案)D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少16. 二氧化碳在血液中运输方式主要是（） [单选题] *A.溶解在血浆中B.与血红蛋白结合C.以碳酸氢盐的形式D.以上均是(正确答案)E.以上均不是17. 择期全麻气管插管的绝对禁忌症是（） [单选题] *A.急性喉水肿(正确答案)B.气管内肿瘤C.凝血功能障碍D.喉返神经麻痹E.颅内高压18. 可翻转肾上腺素升压效应的药物是（） [单选题] *A.N1受体阻断药B.β受体阻断药C.N2受体阻断药D.M受体阻断药E.α受体阻断药(正确答案)19. 形成血浆晶体渗透压的物质主要是（） [单选题] *A.Na+和Cl+(正确答案)B.葡萄糖C.清蛋白D.球蛋白20. 失禁性皮炎发生的主要因素是（） [单选题] *A.压力摩擦力和剪切力B.大便尿液次数多(正确答案)C.皮肤潮湿D.肥胖21. 24h内出现3次以上无控制水样便的排泄，皮肤无红斑或局部不高于周围皮肤属于失禁性皮炎的（） [单选题] *A.高危(正确答案)B.轻度C.中度D.重度22. 位于发红部位的边缘（深色皮肤患者可表现为发白、发红、或深红褐色、紫色），表现为丘疹或仅为平坦的斑点，患者主诉有痒感属于失禁性皮炎的（） [单选题] *A.高危B.轻度C.中度D.中度E.真菌感染(正确答案)23. 除颤时电击板放置的位置正确的是（） [单选题] *A. 心底部—胸骨右缘2-3肋间，心尖部—左腋前线内第五肋间(正确答案)B. 心底部—胸骨体，心尖部—左腋中线内第五肋间C. 心底部—胸骨右缘3-4肋间，心尖部—左腋前线内第四肋间D. 心底部—胸骨右缘2-3肋间，，心尖部—左腋中线内第五肋间24. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是（） [单选题] *A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染(正确答案)25. 高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。

病理学之心力衰竭题库含答案

下篇第十章心力衰竭一、选择题型题】【A11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B缺乏1D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A.K+B.Na+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0 umB.2.1 umC.2.2 umD.2.3 umE.2.4 um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高型题】【A232.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

心衰练习题

心衰练习题一、基础知识1. 心衰的定义是什么？2. 心衰的主要病理生理机制是什么？3. 心衰的主要临床表现有哪些？4. 心衰分为哪几个阶段？5. 心衰的常见病因有哪些？6. 心衰患者的心脏功能分级标准是什么？7. 心衰患者的心脏负荷有哪些？8. 心衰患者的心律失常有哪些？9. 心衰患者的呼吸困难有哪些类型？10. 心衰患者的下肢水肿有哪些原因？二、诊断与评估1. 心衰的诊断依据有哪些？2. 心衰的常规检查项目有哪些？3. 心衰的影像学检查有哪些？4. 心衰的实验室检查有哪些？5. 心衰的心电图特征有哪些？6. 心衰的超声心动图特征有哪些？7. 心衰的BNP/NTproBNP检测有何意义？8. 心衰的NYHA心功能分级标准是什么？9. 心衰的LVEF（左心室射血分数）正常值是多少？10. 心衰的LVESD（左心室舒张末期内径）正常值是多少？三、治疗原则1. 心衰的治疗目标是什么？2. 心衰的治疗原则有哪些？3. 心衰的药物治疗有哪些？4. 心衰的抗心力衰竭药物有哪些？5. 心衰的利尿剂有哪些？6. 心衰的正性肌力药物有哪些？7. 心衰的ACEI/ARB类药物有哪些？8. 心衰的β受体阻滞剂有哪些？9. 心衰的醛固酮受体拮抗剂有哪些？10. 心衰的血管紧张素受体拮抗剂有哪些？四、并发症处理1. 心衰患者常见的并发症有哪些？2. 心衰患者的心律失常如何处理？3. 心衰患者的心源性休克如何处理？4. 心衰患者的肺水肿如何处理？5. 心衰患者的肝肾功能不全如何处理？6. 心衰患者的电解质紊乱如何处理？7. 心衰患者的感染如何处理？8. 心衰患者的血栓形成如何处理？9. 心衰患者的营养不良如何处理？10. 心衰患者的心理问题如何处理？五、护理措施1. 心衰患者的饮食护理有哪些？2. 心衰患者的休息与活动指导有哪些？3. 心衰患者的用药指导有哪些？4. 心衰患者的心理护理有哪些？5. 心衰患者的健康教育有哪些？6. 心衰患者的病情观察有哪些？7. 心衰患者的紧急情况处理有哪些？8. 心衰患者的家庭护理有哪些？9. 心衰患者的随访管理有哪些？10. 心衰患者的康复指导有哪些？六、药物治疗案例分析1. 患者男性，60岁，心衰病史5年，血压150/90mmHg，心率85次/分，夜间阵发性呼吸困难，请问首选哪种药物进行治疗？2. 患者女性，75岁，心衰病史3年，合并糖尿病，血压140/80mmHg，心率70次/分，请问如何调整药物剂量？3. 患者男性，55岁，心衰病史1年，血压160/100mmHg，心率100次/分，请问如何选择合适的利尿剂？4. 患者女性，65岁，心衰病史4年，血压120/70mmHg，心率60次/分，请问如何评估患者的心功能？5. 患者男性，50岁，心衰病史2年，血压130/85mmHg，心率90次/分，请问如何调整患者的ACEI/ARB类药物剂量？七、护理操作技能1. 心衰患者如何进行体位护理？2. 心衰患者如何进行呼吸道的护理？3. 心衰患者如何进行饮食护理？4. 心衰患者如何进行心理护理？5. 心衰患者如何进行病情观察？6. 心衰患者如何进行用药指导？7. 心衰患者如何进行健康教育？8. 心衰患者如何进行家庭护理？9. 心衰患者如何进行康复指导？10. 心衰患者如何进行随访管理？八、心衰患者管理1. 心衰患者的出院指导有哪些？2. 心衰患者的随访频率是多少？3. 心衰患者的康复训练有哪些？4. 心衰患者的健康教育内容有哪些？5. 心衰患者的心理支持有哪些？6. 心衰患者的家庭护理要点有哪些？7. 心衰患者的社区管理有哪些？8. 心衰患者的预后评估有哪些？9. 心衰患者的护理团队协作有哪些？10. 心衰患者的护理质量评价有哪些？九、心衰患者护理应急预案1. 心衰患者突发呼吸困难如何处理？2. 心衰患者突发心源性休克如何处理？3. 心衰患者突发心律失常如何处理？4. 心衰患者突发肺水肿如何处理？5. 心衰患者突发电解质紊乱如何处理？6. 心衰患者突发肝肾功能不全如何处理？7. 心衰患者突发感染如何处理？8. 心衰患者突发血栓形成如何处理？9. 心衰患者突发营养不良如何处理？10. 心衰患者突发心理问题如何处理？十、心衰患者护理研究与发展1. 心衰患者护理的最新研究进展有哪些？2. 心衰患者护理的护理模式有哪些？3. 心衰患者护理的护理技术有哪些？4. 心衰患者护理的护理管理有哪些？5. 心衰患者护理的护理教育有哪些？6. 心衰患者护理的护理评价有哪些？7. 心衰患者护理的护理创新有哪些？8. 心衰患者护理的护理团队建设有哪些？9. 心衰患者护理的护理政策有哪些？10. 心衰患者护理的未来发展趋势有哪些？十一、心衰患者健康教育1. 心衰患者如何进行自我监测血压和心率？2. 心衰患者如何正确使用利尿剂？3. 心衰患者如何管理体重？4. 心衰患者如何进行适当的运动？5. 心衰患者如何识别和预防跌倒？6. 心衰患者如何管理液体摄入？7. 心衰患者如何进行情绪管理？8. 心衰患者如何进行饮食调整？9. 心衰患者如何遵循医嘱用药？10. 心衰患者如何进行家庭急救知识的学习？十二、心衰患者心理社会支持1. 心衰患者常见的心理问题有哪些？2. 心衰患者如何应对焦虑和抑郁情绪？4. 心衰患者如何进行自我效能感的提升？5. 心衰患者如何进行生活质量的评估？6. 心衰患者如何进行家庭关系的维护？7. 心衰患者如何进行职业和社会活动的调整？8. 心衰患者如何进行社区资源的利用？9. 心衰患者如何进行自我照顾能力的培养？10. 心衰患者如何进行健康生活方式的推广？十三、心衰患者康复护理1. 心衰患者的康复目标有哪些？2. 心衰患者的康复训练包括哪些内容？3. 心衰患者的康复训练如何制定？4. 心衰患者的康复训练如何实施？5. 心衰患者的康复训练如何评估？6. 心衰患者的康复训练如何调整？7. 心衰患者的康复训练如何与药物治疗相结合？8. 心衰患者的康复训练如何与心理社会支持相结合？9. 心衰患者的康复训练如何与健康教育相结合？10. 心衰患者的康复训练如何与家庭护理相结合？十四、心衰患者护理伦理1. 心衰患者护理中如何处理知情同意问题？2. 心衰患者护理中如何处理患者隐私问题？3. 心衰患者护理中如何处理医疗资源分配问题？4. 心衰患者护理中如何处理医患关系问题？5. 心衰患者护理中如何处理患者权利与义务问题？6. 心衰患者护理中如何处理护理伦理冲突问题？7. 心衰患者护理中如何处理患者生命尊严问题？8. 心衰患者护理中如何处理患者临终关怀问题？9. 心衰患者护理中如何处理患者家属的期望问题？10. 心衰患者护理中如何处理护理人员的职业倦怠问题？十五、心衰患者护理管理与政策1. 心衰患者护理管理的基本原则有哪些？2. 心衰患者护理管理的组织结构有哪些？3. 心衰患者护理管理的质量控制有哪些？4. 心衰患者护理管理的绩效评估有哪些？5. 心衰患者护理管理的教育培训有哪些？6. 心衰患者护理管理的科研与创新发展有哪些？7. 心衰患者护理管理的政策法规有哪些？8. 心衰患者护理管理的国际合作与交流有哪些？9. 心衰患者护理管理的未来发展趋势有哪些？10. 心衰患者护理管理的挑战与应对策略有哪些？十六、心衰患者营养支持1. 心衰患者的营养需求特点是什么？2. 心衰患者如何进行低盐低脂饮食？3. 心衰患者如何选择合适的蛋白质来源？4. 心衰患者如何保证足够的维生素和矿物质摄入？5. 心衰患者如何进行体重管理？6. 心衰患者如何进行食物过敏和耐受性的评估？7. 心衰患者如何进行营养状况的监测和评估？8. 心衰患者如何进行营养干预的实施？9. 心衰患者如何进行营养教育的推广？10. 心衰患者营养支持中的常见误区有哪些？十七、心衰患者护理安全管理1. 心衰患者护理中常见的安全隐患有哪些？2. 心衰患者如何进行跌倒预防？3. 心衰患者如何进行压疮预防？4. 心衰患者如何进行呼吸道管理？5. 心衰患者如何进行药物安全管理？6. 心衰患者如何进行导管和插管管理？7. 心衰患者如何进行液体平衡管理？8. 心衰患者如何进行感染预防？9. 心衰患者如何进行心理安全支持？10. 心衰患者护理安全管理的持续改进措施有哪些？十八、心衰患者护理团队协作1. 心衰患者护理团队包括哪些成员？2. 心衰患者护理团队如何进行有效的沟通？3. 心衰患者护理团队如何进行角色分工？4. 心衰患者护理团队如何进行决策和问题解决？5. 心衰患者护理团队如何进行持续学习和能力提升？6. 心衰患者护理团队如何进行跨专业协作？7. 心衰患者护理团队如何进行患者教育？8. 心衰患者护理团队如何进行护理质量监控？9. 心衰患者护理团队如何进行护理研究？10. 心衰患者护理团队如何进行护理创新？十九、心衰患者护理教育与培训1. 心衰患者护理教育的内容有哪些？2. 心衰患者护理教育的目标是什么？3. 心衰患者护理教育的实施方法有哪些？4. 心衰患者护理教育的评估方法有哪些？5. 心衰患者护理教育的持续改进措施有哪些？6. 心衰患者护理教育的创新途径有哪些？7. 心衰患者护理教育在护理实践中的应用有哪些？8. 心衰患者护理教育在护理管理中的作用有哪些？9. 心衰患者护理教育对护理质量的影响有哪些？10. 心衰患者护理教育的未来发展趋势有哪些？二十、心衰患者护理科研1. 心衰患者护理科研的方法有哪些？2. 心衰患者护理科研的设计原则有哪些？3. 心衰患者护理科研的数据收集和分析方法有哪些？4. 心衰患者护理科研的伦理问题有哪些？5. 心衰患者护理科研的成果转化有哪些？6. 心衰患者护理科研的团队合作有哪些？7. 心衰患者护理科研的创新点有哪些？8. 心衰患者护理科研的挑战有哪些？9. 心衰患者护理科研的未来方向有哪些？10. 心衰患者护理科研对护理实践的影响有哪些？答案：一、基础知识1. 心衰是指心脏结构和（或）功能异常，导致心室泵血或充盈功能受损，不能满足机体组织代谢需要的一组临床综合征。

心力衰竭的检查诊断方法有哪些 (1)

心力衰竭的检查诊断方法有哪些心力衰竭的检查方法1.慢性心力衰竭(1)心电图：可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。

(2)胸部X光片：可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。

(3)超声心动图：1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。

3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。

4)估测肺动脉压。

5)为评价治疗效果提供客观指标。

(4)心衰标志物：B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。

2.急性心力衰竭(1)心电图：常可提示原发疾病。

(2)X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。

(3)超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。

(4)动脉血气分析：监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

(5)实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

(6)心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

(7)心肌坏死标志物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

心力衰竭的诊断要点1.慢性心力衰竭根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

病理学排版题及答案

病理学第三部分综合练习题1．腺上皮发生的低分化腺癌，癌细胞不形成腺体而成实性细胞团，称为实性癌。

癌巢小而少，间质结缔组织增多，质地硬，称为硬癌。

癌巢大而多，间质结缔组织较少，质软如脑髓，称为髓样癌。

2．乳头状瘤生长的部位不同，表面覆盖的上皮类型不同．发生在皮肤的为鳞状上皮，发生在胃肠道的为柱状上皮，发生在肾盂、膀胱等处的为移性上皮。

3．血道转移途径与栓子运行途径相同，下肢骨肉瘤常转移到肺，胃肠道肿瘤常转移到肝，若肿瘤细胞侵入肺静脉，可发生全身性转移。

4．来源于胃壁平滑肌的恶性肿瘤称为胃平滑肌肉瘤，脑内来源于原始神经细胞的肿瘤称为髓母细胞瘤。

5．肿瘤的实质是肿瘤细胞，决定着肿瘤的性质。

6．肿瘤细胞异型性反映组织的分化程度，异型性越显著分化程度越低。

7．粘液细胞癌的癌细胞内黏液聚集，将细胞核挤向一侧。

呈印戒状，又称印戒细胞癌。

8．急性细菌性心内膜炎大多发生在原来正常的心内膜上，常单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣。

9．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的心瓣膜上，最常见是在风湿性心内膜炎的基础上。

10. 急性重型肝炎时，肝内病变极为严重，肝细胞呈弥漫性大片坏死。

坏死面积超过肝实质的2/3。

11．慢性肝炎时，肝细胞有不同程度地变性、坏死，并有不同程度地纤维组织增生。

12．肝癌的组织学类型有肝细胞肝癌、胆管上皮癌和混合细胞型肝癌13．局灶型肺结核位于肺尖下，多为增生性病变，属于无活动性肺结核。

14．浸润型肺结核多位于锁骨下肺组织，多为渗出病变，中央常发生干酪样坏死，属于活动性肺结核。

15．血吸虫病时，肝脏内汇管区大量虫卵沉积，纤维素广泛增生，肝细胞变性坏死，肝脏变小变硬，形成血吸虫性肝硬化。

16．细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的传染病，病理学上表现为大肠的纤维素性炎症。

主要累及直肠和乙状结肠。

17．流行性乙型脑炎的病理变化包括神经细胞坏死变性、软化灶形成、炎性细胞浸润和胶质细胞增生。

18.低渗性脱水几乎都是治疗措施不当，即失液后只补充水或滴注葡萄糖溶液而未补充电解质时发生的。

心力衰竭的常见并发症有哪些

心力衰竭的常见并发症有哪些心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其病情往往较为复杂，容易引发多种并发症，给患者的健康带来严重威胁。

以下就来详细介绍一下心力衰竭常见的并发症。

首先，心律失常是心力衰竭常见且重要的并发症之一。

心力衰竭时，心肌的结构和功能发生改变，心脏的电生理特性也会受到影响，从而导致心律失常的发生。

心房颤动在心力衰竭患者中较为常见，其可使心房的收缩功能丧失，进一步减少心输出量，加重心力衰竭的症状。

室性心律失常如室性心动过速、心室颤动等则可能会导致猝死，严重威胁患者的生命安全。

其次，肺部感染也是心力衰竭常见的并发症之一。

心力衰竭患者的心输出量减少，导致肺部血液循环不畅，肺组织淤血、水肿，局部抵抗力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭而发生感染。

肺部感染会进一步加重呼吸困难等症状，使心力衰竭的治疗更加困难。

再者，血栓栓塞也是心力衰竭不容忽视的并发症。

由于心力衰竭患者的心输出量降低，血流速度减慢，再加上长期卧床等因素，血液容易在静脉内淤积形成血栓。

一旦血栓脱落，可能会随血流进入肺动脉引起肺栓塞，或者进入体循环导致脑栓塞、肾栓塞等，造成严重的后果。

另外，肾功能不全也是心力衰竭常见的并发症之一。

心力衰竭时，心输出量减少，肾脏的灌注不足，导致肾小球滤过率下降，肾功能受损。

同时，肾素血管紧张素醛固酮系统的激活也会进一步加重肾脏的损害。

肾功能不全不仅会影响心力衰竭的治疗效果，还可能导致体内代谢废物和水分的潴留，加重心力衰竭的症状。

心力衰竭还可能引发肝功能损害。

心力衰竭导致肝脏淤血、缺氧，肝细胞受损，肝功能出现异常。

患者可能会出现黄疸、转氨酶升高等表现，严重时甚至可能导致肝硬化。

同时，心力衰竭患者由于长期处于疾病状态，身体消耗增加，营养摄入不足，容易出现营养不良。

营养不良会削弱患者的免疫力，影响身体的修复和康复能力，进一步加重心力衰竭的病情。

此外，心理障碍如焦虑、抑郁等在心力衰竭患者中也较为常见。

心衰是怎么回事

视点锦囊·妙计Family life guide -15-方明（成都长江医院心血管科）心衰指的是心力衰竭，心衰是心脏病较为严重的阶段，也是心脏病患者较为复杂的症状，主要表现为患者的心室功能出现障碍，并且患者伴随呼吸困难等症状。

因心衰属于不可逆的疾病症状，临床对患者实施预防控制的措施，在预防患者发生心衰的同时也延缓了患者心衰症状的进一步发展，以此改善患者的生活质量。

因当下各种疾病的发病率越来越高，人们对心脏病等并不陌生，对心衰现象也有耳闻，但心衰具体是怎么一回事，相信许多人一时无法回答，也对心衰的治疗比较陌生。

心衰对我们的身体健康危害比较严重，需要我们提前了解，在日常生活中多加注意，以此降低心衰的发生率。

下面就心衰那些事进行详细讲解。

心衰心衰是一种因各种心脏病发展期间引起的综合征，主要影响患者的心室功能，并改变患者的神经体液调节，患者在发生心衰后，将出现呼吸困难、体液潴留等症状，患者的生存时间缩短[1]。

目前，按照心衰的位置主要分为左心衰、右心衰、全心衰，其中左心衰在临床的发病率比较高，也最为常见；按照收缩射血功能，主要分为收缩性心衰和舒张性心衰；按照发病速度分为急性心衰和慢性心衰。

因心衰症状比较复杂，在临床治疗期间需要全面了解心衰的症状，才能采取针对性的治疗。

心衰的影响因素首先，年龄。

在临床治疗中，年龄是各种疾病发病的主要影响因素，因人们的机体随着年龄的增长，其功能随之下降，如果人们在日常生活中不注意健康，暴饮暴食，或者养成不良的生活习惯，则加重了疾病的发病概率。

对于心衰疾病而言，年龄越大，发生的概率越高。

其次，性别。

通过临床研究显示，男性发生心衰的概率比女性高三分之一，因此对于中老年男性朋友而言，在日常生活中养成良好生活习惯的同时，在心衰疾病发病检查方面，要更加重视。

第三，慢性疾病。

心衰主要与高血压、糖尿病等慢性疾病有非常密切的联系，一般情况下，如果患者长期患高血压或者糖尿病疾病，需要定期检查身体，因高血压、糖尿病容易导致患者并发冠心病，如果患者病情加重，则容易导致患者出现许多不良反应，心衰也是常见的综合征。

病理学之心力衰竭题库含答案

下篇第十章心力衰竭一、选择题型题】【A11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B缺乏1D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A.K+B.Na+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0 umB.2.1 umC.2.2 umD.2.3 umE.2.4 um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高型题】【A232.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

心衰肾衰下病危通知

心衰肾衰下病危通知尊敬的患者：您好！经过我们医院医生团队的综合评估和检查，对您的病情进行了详细分析。

非常遗憾地告诉您，您目前的病情已经进入了危险期，需要引起高度重视和及时治疗。

根据我们的诊断，您同时患有心衰和肾衰，这是两种严重的疾病，互相影响，使您的身体机能受到了严重的损害。

心衰是一种由于心脏功能减退导致血液循环不畅，造成全身组织器官供氧不足的疾病，而肾衰则是肾功能严重受损，不能正常排除体内废物和水分。

这两种疾病的同时存在，使您的整体身体状况变得非常脆弱。

心衰肾衰的病危状态主要表现为：1. 呼吸困难：由于心脏泵血功能下降，使得血液流动减慢，您可能会感到气短、呼吸困难，甚至出现窒息的感觉。

2. 水肿：由于肾脏的排水功能受限，导致体内多余的水分无法正常排出，造成浮肿，尤其是手脚、腿部和腹部。

3. 疲乏无力：心衰和肾衰会导致身体器官供氧不足，造成身体疲乏无力，缺乏精力。

4. 高血压：心衰和肾衰常常会引起血压升高，增加心脏和肾脏的负担，进一步加重病情。

为了您的健康和生命安全，请您务必按照以下建议进行治疗和生活调整：1. 严格遵守医生的治疗方案，按时服用药物。

心衰和肾衰需要长期治疗，药物对于控制病情至关重要。

2. 定期监测血压和体重，及时记录。

血压和体重的变化可以反映您的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 限制盐和水的摄入量。

过多的盐和水摄入会导致水肿加重，加重心脏和肾脏的负担。

4. 注意休息，避免过度疲劳。

合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，有助于恢复身体的功能。

5. 注意饮食的均衡和营养。

选择低盐、低脂、含高纤维的食物，减少对心脏和肾脏的负担。

最后，我们希望您能够积极配合治疗，保持乐观的心态。

虽然目前的病情严重，但只要您按照医生的建议进行治疗，合理调整生活方式，相信一定能够战胜病魔，重获健康。

如果您有任何疑。

病理学之心力衰竭题库含答案

一、选择题型题】【A11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭缺乏A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是++++14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0 um um um um um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高型题】【A232.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

王忠专家告诉你_心力衰竭的常见并发症

王忠专家告诉你_心力衰竭的常见并发症提起心力衰竭大家一定都不陌生，听到这个名字大家一定能够感觉到心力衰竭是很严重的吉斌，所以生活中我们要多了解一些疾病的相关知识，接下来心脑血管专家就来为大家介绍，心力衰竭的常见并发症。

（1）呼吸道感染较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。

（2）血栓形成和栓塞长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。

肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。

小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。

相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。

起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。

巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。

心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。

长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。

（3）心原性肝硬化由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。

处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。

（4）电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。

低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。

失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后。

发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛、烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。

病理学之心力衰竭题库含答案

下篇第十章心力衰竭一、选择题【A i型题】1. 下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C心输力量绝对下降 D.心输出量不能满足机体代谢需要E心泵功能不全2. 心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3. 下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C组织供氧相对增加 D.心输出量相应增加E心脏处于高动力循环状态4. 下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进Bj严重贫血C维生素B i缺乏D.妊娠E高血压病5. 下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C三尖瓣狭窄D心肌缺血E缩窄性心包炎6. 下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病B冠心病C恶性贫血D高血压病E心包炎7. 心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8. 下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全9. 下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10. 心力衰竭的诱因可见于A.全身感染B.酸中毒C心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11. 心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B肌钙蛋白C原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12. 决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C传导性D收缩性E肌膜动作电位13. 在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是+ + + +14. 下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C胞外钙内流障碍 D.肌钙蛋白与C尹结合障碍E肌浆网CX+释放减少15. 急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B心肌肥大C心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16. 下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C主动脉瓣闭锁不全D.冠心病EJ肺动脉瓣狭窄17. 下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E肺动脉瓣狭窄18. 下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态C.主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全19. 心肌纤维呈串联性增生的主要原因是C 肌节长度v 22um 24. 心脏扩张肌节的最适长度为umumum um um25. 心力衰竭时血液灌流量减少最显着的部位A.皮肤B.肝脏C 脑D.肾脏E.骨骼肌26. 下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压 B 室间隔缺损 C 肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27. 左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C 入睡时造成神经兴奋性升 D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28. 劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.心脏长期前负荷增加 D.心肌能量代谢障碍 20. 心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生 C 心肌纤维长度增加 E 心脏明显扩张 21. 心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生 C 心肌纤维增生E 心肌细胞数目增加B.心脏长期后负荷增加 C 心率加快E 心肌兴奋收缩耦联降低B.心肌纤维呈并联性增生 D 心肌细胞数目增加B.心肌纤维呈并联性增生 D.心肌纤维化22. 心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加 C 舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23. 心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快＜180次/分B.心率加快V 180次/分 D.血容量增加E.血流重分布A.体力活动时需氧增加B.体力活动时C02排出增多C体力活动时心率加快 D.体力活动时回心血量增加E体力活动时C02潴留29. 下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C疲乏无力、失眠、嗜睡 D.尿量减少E心源性体克30. 右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C肝颈静脉返流征阳性 D.肝脏肿大伴有压痛E两肺湿罗音并咳粉红色痰31. 心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C血液重新分布 D.血压不变或降低E静脉淤血静脉压升高【A2型题】32. 王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C呼吸衰竭D.左心衰竭E右心衰竭33. 患者，男，62 岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

急性心力衰竭考点总结

急性心力衰竭考点总结一、主要原因急性心梗及其并发症；急性瓣膜穿孔；严重高血压；心肌炎；心律失常；急性肺栓塞。

二、主要症状最常见的临床表现为急性肺水肿：咳粉红色泡沫状痰、双肺满布干、湿啰音。

病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。

以下哪种疾病最容易发生急性左心衰A.房间隔缺损B.治疗欠佳的严重高血压C.肺源性心脏病D.肺动脉瓣狭窄E.慢性缩窄性心包炎『正确答案』B诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.严重的呼吸困难，发绀B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性啰音E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰『正确答案』E三、诊断及鉴别诊断根据典型症状与体征，一般不难作出诊断。

与肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致休克也不难鉴别。

疑似患者可行BNP或NT－proBNP检验，阴性者几乎可排除急性心力衰竭的诊断。

经典例题某患者50岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.肾上腺素E.洛贝林『正确答案』C四、急性左心衰处理措施1.立即取坐位、双腿下垂（首选）。

注意平卧位不行。

2.高流量吸氧（6～8L/min）；乙醇湿化。

注意：肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。

3.药物使用：用药原则以静脉为主。

（1）速尿：首选。

（2）吗啡：3～5mg静脉注射。

减少躁动不安所带来的心脏负担。

注意：伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用，因吗啡抑制呼吸。

（3）氨茶碱：解除气管痉挛，同时有正性肌力作用。

4.血管扩张剂：以硝酸酯类、硝普钠、α受体拮抗剂最为常用。

重点：硝普纳：同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷并增加心排血量。

因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

用于：急性左心衰、高血压急症、主动脉夹层。

5.正性肌力药：β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄类药物。

6.机械辅助治疗：主动脉内球囊反搏（IABP）和临时心肺辅助系统，对急危重患者可采用。