车险人伤案件操作流程和理赔实务

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2019恒邦保险人伤理赔实务操作流程标准化

人伤理赔实务标准化操作流程
总司理赔管理部人伤法务处李成烈
2 0 1 9 理赔大学堂第三课
人伤理赔流程标准化操作
主讲人李成烈 2019年6月
2
恒邦保险理赔实务人伤标准化

一、前期医勘调查
1.调查前准备
①核对保单、核实保险责任 ②收集伤者信息，联系方式、姓名、医院、科室、床位等 ③检查工具：相机、人伤查勘日志、人伤询问笔录、印泥、名片、人身伤亡损失调解协议、打款委托书等
三、人伤调解规范化动作
人伤快赔
人伤现场一次性调解（注：3000元人伤损失权限内）拍摄伤者身份证、伤情外貌远近照片、赔款支付交接照
片、赔款凭证（收条），签署人身伤亡损失调解协议，并在事故发生后48小时内完成人伤定损任务
超3000元人伤损失案件调解上报流程
A．人伤相关资料的上传。人伤资料上传要有一定的归类及上传顺序，如医疗费票据（医疗费票据要求每张发票按顺序编号并备注票据金额并核对伤者姓名及治疗时间是否吻合）、住院用药清单、门诊病例、诊断证明、入院记录、出院记录、手术记录、相关的影像检查报告单、伤情对应的影像片子、交通费发票、误工、护理等相关的证据证明材料、相关走访调查核实情况照片、走访调查报告等等
D．相关协议签署后上传易保系统并完成人伤定损任务环节。
四、人伤各项费用审核标准
人伤各项费用审核标准
依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件
适用法律若干问题的解释》
种类：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费
、住院伙食补助费、必要的营养费，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，康复费、后续治疗费，丧葬费、死亡补偿费、处理事故人员误工费，以及精神抚慰金。
2.门诊医勘调查要求

车险人伤理赔实务操作手册

车险人伤理赔实务操作手册车险人伤理赔实务操作手册目录第一章总则一总体工作思路和机制二车险人伤理赔流程及组织三车险人伤理赔指标及要求四车险人伤理赔监督与督促第二章车险人伤理赔案件的查勘和调查一车险人伤案件的首次调查一车险人案件的现场查勘及复勘二车险人伤非现场案件的首次调查二车险人伤案件的住院探视三车险人伤案件的评残跟踪四车险人伤案件的过程跟踪五车险人伤疑异案件的调查及重大人伤案件的管理一疑难案件调查二重大人伤案件的管理六车险人伤案件的异地委托七人伤案件的调查重点第三章人伤案件费用的审核一单证审核一单证规范性审核二单证真实性审核二人伤案件中相关费用审核一人伤案件费用审核概述二费用审核1医疗费2误工费3护理费4交通费5住院伙食补助费6营养费7残疾赔偿金8残疾辅助器具费9丧葬费10被抚养人生活费11死亡赔偿金12精神损害抚慰金第四章人伤案件诉讼的配合一提供证据和线索二参与三岗会商三协助出庭应诉第五章车险人伤案件的援助服务附件一
⑷查明事故损失情况
①确定人伤案件的损失类型
四、监控和督促
1、过程管理监控：根据各分公司情况结合阶段性目标，总公司专人负责新发生案件的随机抽检，重点检查第一现场查勘及复勘率、驾驶员调查率、住院探视率、过程跟踪率等理赔过程指标及过程工作的落实情况、适时将检查情况反馈给分支机构，视被检查机构的落实情况，适时给予相应的处理。
2、结果管理监控：总公司通过理赔流系统组织异地和现场检查以实时、持续、动态地对全辖机构机构本身权限内的已结赔案实现质量检查；以对权限集中机构的赔案集中审核以及超权限赔案的上报审核来检查、监控超权限车险人伤理赔已结赔案质量。通过对核损金额偏差率、案均赔款增长率、人伤赔款增长率、人伤赔款占比下降率等结果性指标来监控各机构的车险人伤理赔管控情况，并视各机构情况适时给予相应的反馈和处理。

车险人伤案件调解的流程

车险人伤案件调解的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!车险人伤案件调解的流程一、案件受理阶段。

当接到车险人伤案件时，首先要做的是详细了解案件情况。

出了事故保险公司怎么赔偿流程

出了事故保险公司怎么赔偿流程一、事故发生后的第一时间。

当您遭遇了交通事故或其他意外情况时，首先要确保自己和他人的安全。

在确认没有人员受伤后，立即与保险公司联系，报告事故的发生。

保险公司会要求您提供相关证据和资料，以便对事故进行调查和定责。

二、保险公司的调查和定责。

保险公司会派出专业的调查员前往事故现场进行调查，收集证据和证词。

他们会根据调查结果来确定事故的责任方，并据此来决定赔偿的金额和方式。

三、理赔申请和资料准备。

在保险公司确定了事故责任方之后，您需要准备相关的理赔申请资料。

这些资料包括但不限于，事故证明、保险单、驾驶证、行驶证、医疗费用清单等。

确保这些资料的完整性和准确性，以便保险公司能够及时处理您的理赔申请。

四、保险公司的理赔审核和赔偿。

一旦您提交了理赔申请资料，保险公司会对其进行审核。

他们会核实事故的责任方、损失的金额和赔偿的范围。

在审核通过后，保险公司会向您支付相应的赔偿金额。

五、理赔结果的确认和签署。

在收到保险公司的赔偿款后，您需要确认赔偿金额是否与您的损失相符。

如果一切无误，您需要在理赔文件上签字确认，表示您接受了保险公司的赔偿结果。

六、结束理赔流程。

一旦您签署了理赔文件，整个理赔流程就算是结束了。

保险公司会将事故记录归档，并关闭相关的理赔案件。

同时，您也需要对自己的车辆或财产进行修复或替换，以便尽快恢复正常生活和工作。

总结：出了事故，保险公司的赔偿流程是一个相对复杂的过程，需要您与保险公司密切配合，提供相关证据和资料。

同时，保险公司也会尽快处理您的理赔申请，以便您能够尽快得到赔偿，恢复正常生活。

希望您在遭遇意外时能够按照以上流程进行操作，以便顺利获得保险公司的赔偿。

保险公司理赔车祸赔偿流程

保险公司理赔车祸赔偿流程一、事故发生后的第一步是报案当车祸发生后，车主或相关责任人需要第一时间拨打保险公司的报案电话，向保险公司报告事故情况。

在报案时，车主需要提供相关的信息，如保险单号、车牌号、事故发生地点、事故经过等。

保险公司的客服人员会记录这些信息，并给出一个报案号供车主查询使用。

二、现场勘查和证据收集保险公司会派遣专业的理赔人员前往事故现场进行勘查，并收集相关的证据。

理赔人员会对车辆损失、责任认定等进行细致的调查，包括拍照、录像、询问目击者等。

这些证据将用于后续的理赔处理。

三、定损和赔偿金额确定在完成现场勘查和证据收集后，保险公司会安排车辆的定损工作。

车主需要将车辆送至指定的定损点，由专业的定损员对车辆进行检查和评估。

定损员会根据车辆的实际情况、维修费用等因素，确定赔偿金额。

保险公司会根据定损员的报告，与车主协商并达成赔偿金额的最终确定。

四、维修和赔偿在赔偿金额确定后，车主可以选择自行维修或选择指定维修厂进行维修。

如果车主选择自行维修，保险公司会在维修完成后，根据维修费用进行赔偿。

如果车主选择指定维修厂进行维修，保险公司会与维修厂直接结算维修费用。

五、索赔材料提交车主在维修完成后，需要将相关的索赔材料提交给保险公司。

索赔材料通常包括保险单、驾驶证、行驶证、车辆购置税发票、维修发票等。

保险公司会对这些材料进行审核，并在审核通过后进行赔付。

六、赔付款项到账在审核通过后，保险公司会将赔付款项通过银行转账或支票等方式支付给车主。

车主可以选择将赔付款项直接用于车辆维修费用的支付，或根据自己的需求进行合理安排。

七、理赔结果反馈保险公司会将理赔结果及赔付款项的详细情况通知车主。

如果车主对理赔结果有异议，可以提出申诉并提供相关证据。

保险公司会重新审核并作出相应的调整。

保险公司理赔车祸赔偿的流程包括报案、现场勘查和证据收集、定损和赔偿金额确定、维修和赔偿、索赔材料提交、赔付款项到账以及理赔结果反馈等环节。

车险人伤案件调节处理的流程及实务

车险人伤案件调节处理的流程及实务下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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汽车保险理赔操作实务手册

❖ 现场摄影
d.摄影技术
取景：距离：远景、中景、近景、特写角度：上下、左右光照：正光、侧光、逆光
接片：取景略有重叠，拍摄距离、光圈一致
e.常见痕迹拍摄
碰撞痕迹、刮擦痕迹、断裂痕迹、制动拖印、血迹、细小痕迹。
❖ 现场丈量
a. 量方位
方向：公路走向直：中线与北向夹角弯：弯前直线中线与北向夹角和弯半径
❖仅限本次保险事故损失区别：本次事故损失和非本次事故损失正常维护损失与保险事故损失
❖能修不换 ❖能局部修，不整体修 ❖能换零件，不换总成 ❖准确确定工时费用 ❖准确掌握换件价格
Ⅰ 车辆定损
★ 定损程序
❖ 选派两名定损员工作 ❖ 根据现场查勘记录，鉴定事故损伤部位及连带损伤部位
登记损坏零件
（登记顺序：由前至后，由左至右，由外至内，内按总成分，适当灵活）
Ⅰ 车辆定损
★维修成本构成分析
维修成本=修理工时费+材料费+其他费用
修理工时费=定额工时╳工时单价
工时单价=基本工时单价╳车型系数
基本工时单价与修理厂的类别有关
材料费=外购配件费+自制配件费+辅助材料费
外购配件费（配件、漆料、油料等）
5.2 理案件
一、接受报案二、出险通知三、查核保单信息四、安排查勘五、立案
一、接受报案
人保：95518 太保：95500
平安：95512
❖报案方式：
上门、传真或电话；
中华：95585 大地：95590
❖报案部门：
客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；
❖报案记录：
•姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员
☆ 物证的类型
散落物、附着物、痕迹

人被车撞后理赔的步骤

⼈被车撞后理赔的步骤⼈被车撞后理赔的步骤：1、迅速报警，交警进⾏现场核查后，当场做出事故认定，撤出事故现场，恢复交通；2、由责任⽅通知保险公司做出车辆损失鉴定；3、双⽅共同前往交警分局事故⼤队...在保险理赔的时候应该要怎么做呢?很多⼈都会毫⽆头绪，这时可以看看店铺⼩编介绍的⼈被车撞后理赔的步骤。

⼀、⼈被车撞后理赔的步骤1、“事故双⽅⾃⾏报案”处理程序以及相关⼿续：在道路上发⽣交通事故，未造成⼈⾝伤亡，当事⼈双⽅对事实及成因⽆争议的，按照以下步骤处理——(1)撤出事故现场，迅速恢复交通;(2)由责任⽅通知保险公司进⾏定损;(3)双⽅写明事故经过;(4)事故双⽅带上驾驶证、⾏驶证、保险公司定损单及其复印件，共同前往交警分局事故⼤队处理;(5)交警部门对事故进⾏核实后，由事故责任⽅赔偿损失。

2、交警快速处理交通事故的程序以及相关⼿续：在道路上发⽣交通事故，当事⼈对交通事故事实及成因有争议的，按照以下步骤处理——(1)迅速报警，交警进⾏现场勘查后，当场做出事故认定，撤出事故现场，恢复交通;(2)由责任⽅通知保险公司做出车辆损失鉴定;(3)双⽅共同前往交警分局事故⼤队，并提供驾驶证、⾏驶证、定损单的原件及其复印件，写出事故经过;(4)由责任⽅赔偿损失，⽆责⽅将事故维修费⽤发票交给责任⽅;(5)⽆责⽅离去，交警部门依据《道路交通安全法》对责任⽅造成事故的违法事实做出处罚;(6)交警部门对责任⽅出具有效凭证，责任⽅依据该凭证找保险公司理赔。

⼆、涉及费⽤以及所需证明医药费：病历卡、出院⼩结、费⽤清单、发票交通费：交通费发票、看病期间的公共交通费伤残赔偿⾦：伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄⽚，建议提交保险公司审阅再⾏赔付误⼯费：收⼊证明，最好要税单，收⼊证明没有税单证明⼒强。

事故前三个⽉及休假期间的银⾏流⽔单、税单护理费：伤情、特殊护理提供护理⼈员误⼯费材料(各地司法护理标准不同)营养费：伤情(各地营养费标准不同)⼈被车撞后请报案由交警划分责任，然后依据交通事故认定书以及当地赔偿标准、实际经济损失、有关法律规定等确定赔偿问题以及其它法律责任。

车险人伤理赔实务操作手册

95590接报案：专线座席岗对有人伤事故的报案，需加以标识，并分开记录车上人员和第三者受伤人数、是否交警处理、是否已送医院。
调度派工：一、二级调度在接到待处理人伤调度任务时，对现场案件需直接调度查勘岗（恢复查勘岗位的本来工作范围）或者人伤调查责任人进行现场查勘或者复勘（标的无损、单纯存在人伤等）。
首次调查：调查责任人或查勘岗需对现场人伤查勘任务按照人伤现场查勘规程进行现场查勘，对于需要复勘现场的需按人伤复勘工作规程进行现场复勘。需重点实现恢复实现查勘（调查）岗位工作的职责范围，解决长期以来沿袭的查勘调查岗人员仅对车物查勘调查工作的限定性和局限性。
① 负责人伤核损的队伍建设。
② 负责制定本地区的差异化人伤核损标准。
③ 负责人伤核损的考核和通报。
④ 负责权限内的人伤核损工作和业务指导。
⑤ 负责组织人伤核损业务的培训工作
一、总体工作思路和机制
车险人伤理赔工作的基本思路是，以过程管控为主线，以专业审核为重点，通过集中管理和流程作业，实现理赔调查与案件审核、核损集中与服务前移的有机结合，在合理把握案件真实性和费用准确性的基础上，为客户提供人性化服务。在这一总体思路下，通过落实人伤调查责任，充分调动理赔整体力量，形成从人伤查勘、人伤调查、人伤核损到诉讼核赔等全面覆盖的流程作业机制；通过集中化建设改变人伤核损力量分散，单兵作战的局面，集中专业人伤核损力量，形成对人伤案件的分级集中核损机制；通过加强对人伤理赔工作专业条线的指导和管理，逐步建立起人伤工作的条线考核体系，形成以绩效考核为核心的垂直管理机制。
3、人伤理赔岗位职责
⑴ 运营中心：
① 负责制定人伤案件核损的工作标准和工作流程。
② 负责收集整理人身伤害补偿标准和相关法律法规，为人伤案件理赔提供政策依据。

车险小额人伤案件处理操作规范

车险小额人伤案件处理操作规范一、目的明确车险小额人伤案件处理流程，规范各操作环节，推进小额人伤案件调处工作，制定本规程。

二、适用范围适用分公司****部和从事理赔工作的第三方单位和个人。

三、小额人伤案件调处工作要求小额人伤案件现场调处由查勘员完成，包括现场查勘和推动小额人伤案件现场调处两项工作内容。

1、接到任务，进行现场查勘接到电话中心调度的人伤任务后，查勘员前往完成人伤案件的现场查勘。

应先按照车物损案件的工作要求完成各项查勘动作，然后完成与人伤有关的查勘工作。

对于保留现场的人伤案件，查勘人员必须拍摄事故现场照片或事故车辆照片，标明事故车接触受伤人员的部位，必要时制作现场草图。

在查勘环节区分人伤损失在3000元以下的小额人伤任务，并推动小额人伤案件现场调处的实施。

2、推动小额人伤案件现场调处小额人伤案件现场调处是以查勘员作为人伤调解员，由查勘员完成包括咨询、沟通、调查、单证收集、陪同调处（调解）等原由多个岗位完成的工作，确保小额人伤案件责任到人、跟进到位，确保理赔工作和****工作到位的服务机制。

查勘后，确认案件在我司投保交强险且属于案情简单、属于保险责任、涉及人员损失且人伤损失不大的案件，优先推动小额人伤案件现场调处。

人伤损失确定在3000元以下的案件，应尽量推动小额人伤案件现场调处，如有疑难，查勘员应就个案与分公司人伤复核岗人员沟通。

3、在查勘现场推行小额人伤案件现场调处遵循以下细则。

不断推动深入细化小额人伤案件现场调处，提升客户服务感受。

但并不要求每一案件必须落实每一项特色服务，更不得因注重服务忽视风险防控。

首先，询问伤情及确定是否就诊：确认伤者思维清晰，询问伤者姓名、年龄，是否存在特殊时期情况（是否为孕育时期）及准确受伤部位。

观察伤者受伤部有无畸形、局部有无明显肿胀与瘀斑，存在以上情况禁止移动伤者。

未发现畸形、肿胀或瘀斑的，结合伤者描述和伤处情况判断是否属于软组织擦伤、软组织挫伤、肢体皮肤挫裂伤。

PICC车险人伤案件操作流程和理赔实务

报案
95518调度人伤反馈
否
是否人伤
查勘
是
人伤跟踪
做人民满意的保险公司
第4页
车险人伤案件跟踪流程
• 人伤现场查勘
• • 所有人伤案件原则上都应派现场查勘；查勘员电话安抚慰问，确认事故情况，判断处理方式；标的车和相关人员仍在现场的，应赴第一现场；没有第一现场条件的，应付第二现场；
人伤跟踪
否
是否成功是签订协议是查勘员录入协议结果
做人民满意的保险公司
医疗审核核赔通过
第12页
车险小额人伤案件快速处理流程
• 适用范围：
• 事故责任明确； • 双方愿意调解； • 伤者损伤轻微。
做人民满意的保险公司
第13页
车险小额人伤案件快速处理流程
• 适合快速处理条件的车险小额人伤案件特点：
第14页
车险小额人伤案件快速处理流程
• 小额人伤已发生医疗费的快速处理标准
• • • • 200元以内检查报告无阳性体征，病历无后续治疗或休息等医嘱； 1000元以内检查报告有阳性体征或病历有伤情描述，且有明确需要后续治疗或全休7天以下等医嘱； 2000元以内检查报告有阳性体征或病历有伤情描述，且有明确需要微手术、住院观察或全休7天以上等医嘱。
做人民满意的保险公司
第8页
车险人伤案件跟踪流程
• 人伤跟踪-人伤调查
• 开展人伤调查的范围： • 对社会影响大、涉及死亡伤残、涉嫌除外责任或其它有调查必要的案件进行人伤调查。 • 人伤调查内容： • 事故基本情况调查； • 伤者基本情况调查； • 死者基本情况调查； • 损伤治疗情况调查； • 被扶养人情况调查； • 事故处理情况调查。做人民满意的保险公司

车险保险理赔流程

车险保险理赔流程一、报案车险保险理赔的第一步是报案。

当发生意外事故或损失时，车主需要及时拨打保险公司的报案电话，向保险公司提供详细的事故信息和损失情况。

在报案过程中，车主需要提供车辆信息、保单号码以及事故发生地点和时间等必要的信息。

二、定损报案后，保险公司会安排理赔员进行定损。

理赔员会与车主预约时间，对车辆进行现场勘查，并对损失进行评估。

在此过程中，车主需要配合理赔员的工作，提供车辆登记证、行驶证、驾驶证等相关证件，同时提供车辆维修记录和维修发票等证据。

三、核赔定损完成后，保险公司会进行核赔。

核赔是指保险公司根据保险合同的约定，对车辆损失进行审核，并确认是否属于保险责任范围内的赔偿。

在核赔过程中，保险公司会对事故原因、责任认定、保险条款等进行综合评估，并结合定损报告和相关证据进行审核。

四、赔款支付核赔通过后，保险公司会按照约定向车主支付赔款。

赔款的支付方式可以选择银行转账或现金支付。

车主需要提供个人银行账户和相关身份证明，以便保险公司将赔款及时支付到指定账户。

五、维修或补偿赔款支付后，车主可以选择将车辆送修或选择保险公司指定的维修厂进行维修。

车主还可以选择自行维修或选择其他合作的维修厂。

在维修过程中，车主需要保留好维修发票和维修记录，以备将来需要。

六、追偿在车险保险理赔中，如果事故责任不在车主一方，保险公司会对第三方进行赔偿，并根据保险合同的约定进行追偿。

在追偿过程中，保险公司会与第三方进行协商和沟通，以达成赔偿协议或通过法律途径解决争议。

七、理赔结案当所有赔款支付和追偿工作完成后，保险公司会将车险保险理赔结案。

结案后，保险公司会向车主发送理赔结案通知书，告知理赔结果和相关事宜。

车主可以根据通知书了解到赔款支付的具体金额、追偿情况以及理赔结案的时间。

总结车险保险理赔流程是一个复杂的过程，需要车主与保险公司保持良好的沟通和配合。

在理赔过程中，车主需要及时报案、配合定损、提供证据材料，同时了解赔款支付和维修或补偿的情况。

交强险理赔实务

交强险理赔实务
交强险是一种常见的汽车保险,为机动车提供保障范围包括交通事故责任强制保险(简称“交强险”)。

下面是交强险理赔实务的相关内容:
1. 索赔条件:
(1)机动车所有人或管理人应当按时、如实缴纳保险费;
(2)机动车在保单有效期限内发生交通事故。

2. 索赔流程:
(1)受害人应当先向保险公司报案;
(2)保险公司收到报案后,会对现场进行勘查;
(3)根据勘查结果,保险公司会对损失进行评估;
(4)根据评估结果,保险公司会向受害人支付相应的赔偿费用。

3. 赔偿金额:
(1)受害人因交通事故造成的损失,包括车辆损失、人员伤亡、车险责任等,保险公司应当全额赔偿;
(2)对于车辆损失,保险公司应当根据勘查结果和行业标准计算赔偿金额,受害人可以向保险公司要求按照实际损失计算的金额进行赔偿;
(3)对于人员伤亡,保险公司应当根据行业标准和医疗机构的证明,为受害人支付相应的赔偿费用;
(4)对于车险责任,保险公司应当根据保险合同的约定,为车险责任险的被保险人支付相应的赔偿费用。

4. 索赔材料和流程:
(1)受害人应当提供与事故相关的证明资料,包括身份证、驾驶证、车辆保单等;
(2)保险公司会要求受害人提供相应的证明材料,并对相关证明
资料进行审核;
(3)符合索赔条件的,保险公司应当支付相应的赔偿费用。

需要注意的是,在索赔过程中,受害人和保险公司应当保持沟通,
及时协商处理相关的赔偿问题。

如果发生争议,可以通过保险行业协会、保险公司客服等途径寻求帮助。

车险人伤理赔流程

车险人伤理赔流程一、事故发生后的第一时间——报警。

当车辆发生事故导致人员受伤时，第一时间需要做的是报警。

立即拨打110或者120，通知交警和医护人员前来处理。

同时，尽量保持现场原貌，不要擅自移动车辆或者伤者，以免影响后续的理赔流程。

二、现场处理——保护现场。

在等待交警和医护人员到来的过程中，车主或者相关责任人需要做好现场保护工作。

首先是设置警示标志，以警示其他车辆减速慢行，防止二次事故的发生。

其次是对受伤人员进行简单的急救处理，如止血、固定伤处等，以减轻伤者的痛苦。

三、交警调查——事故责任认定。

交警到场后，会对事故现场进行勘查和调查。

他们会询问相关当事人的情况，查看现场痕迹，了解事故发生的经过。

通过调查，交警会做出事故责任认定书，明确事故责任方。

这一步对于后续的理赔流程非常重要，因为责任认定将直接影响理赔的结果。

四、医院就诊——确诊伤情。

伤者需要尽快前往医院就诊，接受专业的医生诊断和治疗。

医院会出具伤情诊断书，详细记录伤者的伤情和治疗方案。

这份诊断书也是后续理赔的重要依据之一。

五、保险公司报案——提交理赔申请。

在事故发生后，车主或者相关责任人需要第一时间联系自己的车险公司，向保险公司报案并提交理赔申请。

理赔申请需要提供相关的证据材料，如事故责任认定书、伤情诊断书、保险单等。

保险公司会根据理赔申请的材料进行审核，并安排理赔专员进行理赔调查。

六、理赔调查——保险公司核实。

保险公司会派出理赔专员对事故进行调查核实。

他们会前往事故现场进行勘查，了解事故的经过和现场情况。

同时，他们还会与医院和交警部门取得联系，核实伤者的伤情和事故责任认定。

通过调查核实，保险公司会对理赔申请进行进一步的审核。

七、理赔结果确认——协商达成。

在保险公司核实无误后，会与车主或者相关责任人进行理赔结果的确认。

根据事故责任认定和伤情情况，保险公司会给出相应的理赔金额。

双方可以进行协商，如果对理赔结果有异议，也可以通过法律途径进行申诉。

人伤跟踪核损实战手册[1]

首次调查结果应立即在跟踪报告中录入，作为首次跟踪报告（1 为首次跟踪报告（1个工作日）跟踪报告应根据实际情况合理录入预估金额
跟踪报告不允许待客户索赔时补录入！
人伤案件处理全流程和要求
住院探视跟踪方式：医院现场调查（去医院前抄录承保信息和出险经过抄录至《跟踪记录》信息和出险经过抄录至《跟踪记录》表头） 1、核对伤者信息：向医生及护士核对伤者姓名、年龄、性别、床号。查询伤者目前帐上的预缴款，已用款或欠款。如果护士站不能查询伤者的医疗费用，可以在住院处查询 2、了解伤者基本信息包括：职业、工资、单位性质、地点、电话（复勘项目）
人伤案件处理全流程和要求
9、理赔提醒：（1）适当告知伤者及其家属国家关于人伤赔付的范围和赔偿标准（2）向客户阐述理赔流程，告知客户理赔时需提交的索赔资料，该伤者理赔的范围和标准，尤其应提醒较大案件在调解前应向我司咨询和确认，避免不必要损失（3）对于可能涉及评残的，应通知客户在评残前告知我司，我司将派专人陪同伤者与被保险人一起参与评残过程。否则对于伤残鉴定结果我司不一定予以认可
3、伤者鉴定时，要求被保险人提前通知我司伤者的评残日期、评残机构等相关情况，我司应尽量派专人陪同和跟踪评残过程，并在系统查勘报告中作相关描述 4、跟踪鉴定结果：鉴定后一般二周内出鉴定报告，应及时电话跟踪鉴定机构的鉴定结果，再次告知客户赔付范围和标准。发现疑义的及时向鉴定机构反馈或要求复评，并通知客户督促伤者重新鉴定 5、鉴定监督：对于“低残高评”“疑义伤残”应记录在案，、鉴定监督：对于“低残高评”“疑义伤残” 如同一家鉴定机构多次出现类似问题，应向相关上级部门反馈
人伤案件处理全流程和要求
6、某些模糊诊断应请医生在诊断中明确，尤其有可能影响评残的。如：多发性肋骨骨折，应说明具体几根肋骨骨折（有隐匿性骨折要求复勘）；面部裂伤，应说明面部裂伤的面积或长度（复勘项目）对于比较易出现疑义定残的案例，应尽量请求医生在出院记录中明确写明出院时病人的详细体检情况，并与鉴定检查结果比较，确定鉴定结论是否合理 7、拍照与取证：对伤者受伤部位（除面部挫裂伤外，可不拍摄伤者面部及全貌图）、床头卡拍照存档，若伤者人不接受询问或者拍照的，应拍摄床头卡照片或病房标志 8、对于阳性检查，如X片、CT、MRI等应拍摄检查报告及图像照片（后期跟踪及评残等的原始材料必须拍照上传）。拍摄方式：对光拍摄

中国人保交通事故处理流程

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针对中国人保（PICC）的交通事故处理流程，可以大致分为以下几个步骤：1. 事故现场保护和资料收集在确保人身安全的前提下，应立即保护事故现场，开启危险报警闪光灯，并在来车方向设置警告标志。

交通事故人身伤害理赔流程

交通事故人身伤害理赔流程
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲交通事故人身伤害理赔流程，这可太重要啦！就好比你走路突然摔了一跤，你得知道怎么找扶你的人吧！
当遇到交通事故人身伤害时，第一步，你得赶紧报警啊！这就跟你不小心划破手得找创可贴一样自然。

警察蜀黍来了，就能把事故现场情况搞清楚，责任划分明白呀。

比如说，小王那天被车撞了，要是他不赶紧报警，那后面咋说理去呀！
接下来，一定要及时就医啊！这可不能拖，你想想，受伤了不赶紧治，那不就跟伤口上撒盐一样难受嘛！到医院好好检查治疗，把所有的病历、诊断证明啥的都留好。

就像小李那次，及时去了医院，所有单据都保存得好好的，这后面理赔可就顺利多啦！
治完伤，就该找保险公司啦！嘿，这就跟找朋友帮忙似的。

跟保险公司说明情况，提交资料，他们就得给咱处理呀。

有一次老张，就是这样一步步来，很快就拿到了理赔款呢！
然后呢，就是等保险公司审核啦。

这可得有点耐心哦，就像等锅里的水开一样，急不得。

要是保险公司有啥疑问，咱就老老实实回答，别藏着掖着。

最后呀，审核通过就能拿到理赔款啦！哇塞，那感觉就像大热天吃到了一块冰凉的西瓜，爽歪歪呀！
总之，交通事故人身伤害理赔流程其实没那么复杂，只要咱一步一步按规矩来，该报警报警，该就医就医，别自己瞎折腾，肯定能顺利拿到理赔款的呀！大家说是不是这个理儿呀！。