尿路感染的护理.ppt
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尿路感染的护理查房ppt
尿液常规检查可发现白细胞增 多、细菌培养阳性等异常
影像学检查
必要时可通过影像学检查排除 尿路结石、肿瘤等其他病因
02
尿路感染的病因 与发病机制
尿路感染的常见病因
细菌感染
常见的尿路感染大多由细菌引起， 如大肠杆菌、葡萄球菌等。
尿路梗阻
尿路梗阻，如结石、肿瘤等，可 导致尿液滞留，增加感染风险。
免疫力下降
尿路感染定义
尿路感染是由细菌侵入尿路而 引起的炎症性疾病，常伴随尿 频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染分类
尿路感染分为上尿路感染和下 尿路感染，上尿路感染主要涉 及肾脏和输尿管，下尿路感染 主要涉及膀胱和尿道。
尿路感染的流行病学特点
感染率与年龄
尿路感染在不同年龄段的人群中感染率有所不同， 老年人和儿童感染率较高。
尿路感染与免疫系统的关系
1
免疫系统缺陷
免疫系统功能低下或缺陷，可能导致机 体无法有效清除入侵的细菌，增加尿路
感染风险。
2
细菌感染
尿路受到细菌感染时，免疫系统产生的 免疫细胞可帮助消灭细菌，同时启动炎
症反应以修复受损组织。
3
炎症反应
尿路感染的炎症反应可能导致局部组织 受损，同时引发全身症状，如发热、腰
染的控制和管理。
03
人员培训
应对护理人员进行相关的尿路感 染知识和技能的培训，提高他们 的专业素养，以更好地对尿路感
染患者进行隔离和管理。
05
尿路感染的护理 要点
尿路感染患者的护理评估
患者症状评估
观察并记录患者的尿液颜色、尿 量、排尿频率等，以评估尿路感
染的严重程度。
患者体征评估
检查患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，了解是否有全身感染
影像学检查
必要时可通过影像学检查排除 尿路结石、肿瘤等其他病因
02
尿路感染的病因 与发病机制
尿路感染的常见病因
细菌感染
常见的尿路感染大多由细菌引起， 如大肠杆菌、葡萄球菌等。
尿路梗阻
尿路梗阻，如结石、肿瘤等，可 导致尿液滞留，增加感染风险。
免疫力下降
尿路感染定义
尿路感染是由细菌侵入尿路而 引起的炎症性疾病，常伴随尿 频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染分类
尿路感染分为上尿路感染和下 尿路感染，上尿路感染主要涉 及肾脏和输尿管，下尿路感染 主要涉及膀胱和尿道。
尿路感染的流行病学特点
感染率与年龄
尿路感染在不同年龄段的人群中感染率有所不同， 老年人和儿童感染率较高。
尿路感染与免疫系统的关系
1
免疫系统缺陷
免疫系统功能低下或缺陷，可能导致机 体无法有效清除入侵的细菌，增加尿路
感染风险。
2
细菌感染
尿路受到细菌感染时，免疫系统产生的 免疫细胞可帮助消灭细菌，同时启动炎
症反应以修复受损组织。
3
炎症反应
尿路感染的炎症反应可能导致局部组织 受损，同时引发全身症状，如发热、腰
染的控制和管理。
03
人员培训
应对护理人员进行相关的尿路感 染知识和技能的培训，提高他们 的专业素养，以更好地对尿路感
染患者进行隔离和管理。
05
尿路感染的护理 要点
尿路感染患者的护理评估
患者症状评估
观察并记录患者的尿液颜色、尿 量、排尿频率等，以评估尿路感
染的严重程度。
患者体征评估
检查患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，了解是否有全身感染
尿路感染病人护理PPT课件
尿路感染
南山医院肾内科
1
❖ 尿路感染是临床较常见细菌性感染性疾病之 一，全球每年的发病率在15千万左右，在感 染性疾病中仅次于呼吸道感染而趋居第二。 也是经常困扰女性患者的一个严重的问题， 如不认真对待，也可造成不良预后。
2
❖ 尿路的构成以及男女性尿路解剖差异 ❖ 上、下尿路区别 ❖ 病因：尿路感染是由什么原因引起的？ ❖ 症状：尿路感染的临床表现 ❖ 检查：尿路感染应该做哪些检查？ ❖ 治疗：尿路感染应该如何治疗？ ❖ 预防：尿路感染应该如何预防？
❖ 患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较 快，肉眼血尿很快消失。
❖ 急性膀胱炎的致病菌常见为大肠杆菌，另外女性葡 萄球菌感染也多见。一部分膀胱炎患者多饮水后可
自愈。
16
❖ （二）急性肾盂肾炎（Acute yelonephritis）：
起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有 腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛， 血白细胞常升高，这与前者表现不同。一般无高 血压、肾功改变。致病菌也以大肠杆菌多见，其 次为变形杆菌、克雷白杆菌等。
23
❖ 但上述检测方法临床中易出现假阳性和假阴性，还 需要进行区分。出现假阳性多可能与中段尿标本收 集不合标准，粪便、白带的污染；尿标本室温放置 超过1小时接种；接种和检验技术上的错误有关 。 而假阴性多因为患者近1周有应用抗生素的病史， 尿液在膀胱停留时间不足6小时，或过多饮水造成 细菌稀释，或有些尿感排菌为间歇性，另外还要考 虑L型细菌存在的可能。
10
❖ （二）感染途径：——如何预防
大部分尿感为上行感染引起，即细菌由尿道口上 行至膀胱、输尿管、肾盂；血行感染较少，占尿 感不足3%，指细菌由体内感染灶进入血液到达 肾脏和其他尿路引起的感染。淋巴道感染指盆腔 炎、阑尾炎、结肠炎时致病菌经由局部淋巴管道 的回流至肾脏导致尿感。但这一途径尚不明确。
南山医院肾内科
1
❖ 尿路感染是临床较常见细菌性感染性疾病之 一，全球每年的发病率在15千万左右，在感 染性疾病中仅次于呼吸道感染而趋居第二。 也是经常困扰女性患者的一个严重的问题， 如不认真对待，也可造成不良预后。
2
❖ 尿路的构成以及男女性尿路解剖差异 ❖ 上、下尿路区别 ❖ 病因：尿路感染是由什么原因引起的？ ❖ 症状：尿路感染的临床表现 ❖ 检查：尿路感染应该做哪些检查？ ❖ 治疗：尿路感染应该如何治疗？ ❖ 预防：尿路感染应该如何预防？
❖ 患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较 快，肉眼血尿很快消失。
❖ 急性膀胱炎的致病菌常见为大肠杆菌，另外女性葡 萄球菌感染也多见。一部分膀胱炎患者多饮水后可
自愈。
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❖ （二）急性肾盂肾炎（Acute yelonephritis）：
起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有 腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛， 血白细胞常升高，这与前者表现不同。一般无高 血压、肾功改变。致病菌也以大肠杆菌多见，其 次为变形杆菌、克雷白杆菌等。
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❖ 但上述检测方法临床中易出现假阳性和假阴性，还 需要进行区分。出现假阳性多可能与中段尿标本收 集不合标准，粪便、白带的污染；尿标本室温放置 超过1小时接种；接种和检验技术上的错误有关 。 而假阴性多因为患者近1周有应用抗生素的病史， 尿液在膀胱停留时间不足6小时，或过多饮水造成 细菌稀释，或有些尿感排菌为间歇性，另外还要考 虑L型细菌存在的可能。
10
❖ （二）感染途径：——如何预防
大部分尿感为上行感染引起，即细菌由尿道口上 行至膀胱、输尿管、肾盂；血行感染较少，占尿 感不足3%，指细菌由体内感染灶进入血液到达 肾脏和其他尿路引起的感染。淋巴道感染指盆腔 炎、阑尾炎、结肠炎时致病菌经由局部淋巴管道 的回流至肾脏导致尿感。但这一途径尚不明确。
尿路感染护理查房PPT课件
尿路感染 的定义和
病因
尿路感染的定义和病因
定义：尿路感染是指细菌进入 尿路系统并导致感染的疾病。 病因：常见的尿路感染病因包 括细菌感染、尿路结石、尿路 畸形等。
尿路感染 的临床表
现
尿路感染的临床表现
常见症状：尿频、尿急、尿痛 、尿道灼热感等。 体征检查：包括尿常规、尿培 养等。
尿路感染 的护理措
施
尿路感染的护理措施
保持清洁：教育患者正确洗手 、保持个人卫生，避免污染尿 路。 充足饮水：鼓励患者多喝水以 帮助清除细菌。
尿路感染的护理措施
合理排尿：避免憋尿，保持正常排 尿频率。 抗感染治疗：根据细菌药敏结果， 选择合适的抗生素治疗尿路感染。
护理查房 的步骤和
要点
护理查房的步骤和要点
步骤：查房前准备、观察患者 病情、评估护理措施效果、记 录观察结果。 要点：注意患者的疼痛程度、 体温、尿量等指标，观察患者 反应和是否有不适症状。
尿路感染护理 查房PPT课件
目录 引言 尿路感染的定义和病因 尿路感染的临床表现 尿路感染的护理措施 护理查房的步骤和要点 护理查房的注意事项
引言
引言
目标：本课程旨在提供有关尿路感 染护理查房的知识和技能，以提高 护士的护理水平和病人的治疗效果 。
重要性：尿路感染是常见的疾病， 对患者的健康和生活质量有很大影 响。护理查房是评估病情和护理计 划的重要环节。
护理私：在查房过程中保护 患者隐私，避免造成不适。 与患者交流：与患者建立良好 的沟通关系，了解患者的感受 和需求。
护理查房的注意事项
多学习：不断学习和更新护理 知识，提高护理水平。
谢谢您 的观赏
聆听
泌尿道感染护理PPT课件
增加维生素C摄入：多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如 橙子、柠檬、草莓等，有助于提高免疫力，加速康复
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
尿路感染病人的护理ppt课件-尿路感染的护理措施ppt
尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标 本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～ 8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。 ③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部， 消毒尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。 ④尿液勿混入消毒液。
（一）基本概念 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引 起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感 染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其 中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕 妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且 多为无症状性菌尿。
尿常规-试纸检查
疾病概要 处理要点
治疗原则：是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感 试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培 养结果后，根据药敏试验选择药物。奎若酮类和复方磺胺甲恶唑。 （一）急性膀胱炎：初诊：用药可用3日疗法； 复诊：疗程完毕7日后复查；
护理措施 用药护理
1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副 作用 2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停 药。 3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶， 还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳 酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
护理措施
心理护理
应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情 绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心 态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理， 积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人， 应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久 治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服 急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信 心。
尿路感染护理查房ppt课件
• 2、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转变为深黄色，量少， 为浆液性和脓性，晨起有“糊口”现象。
• 3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象， 长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。
• 4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性 尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急， 或排尿不适等。
尿路感染的护理查房
A
C
E
病 B检 D护 F
史
查
理
简 介
相 关
治 疗
护 理
措 施
健 康
知
问
指
识
题
导
尿路感染的护理查房
A
病
患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，
史
尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患
简
者3月前受凉后开始出现发热，体温达39℃，伴有头痛、尿急尿
尿路感染的分类
上尿路感染 （肾盂肾炎） 下尿路感染 （膀胱炎）
感染 部位
孤立或散发性感染 复发性感染
两次感 染的关
系
单纯性尿路感染 复杂性尿路感染
尿脓毒血症
发作时 的尿路
状态
感染途径
最常见
上行 感染
血行 感染
感染 途径
淋巴管 感染
直接 感染
临床表现
• 1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为 轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛， 时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急， 浑浊的尿液中有时可见血尿。
• 3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象， 长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。
• 4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性 尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急， 或排尿不适等。
尿路感染的护理查房
A
C
E
病 B检 D护 F
史
查
理
简 介
相 关
治 疗
护 理
措 施
健 康
知
问
指
识
题
导
尿路感染的护理查房
A
病
患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，
史
尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患
简
者3月前受凉后开始出现发热，体温达39℃，伴有头痛、尿急尿
尿路感染的分类
上尿路感染 （肾盂肾炎） 下尿路感染 （膀胱炎）
感染 部位
孤立或散发性感染 复发性感染
两次感 染的关
系
单纯性尿路感染 复杂性尿路感染
尿脓毒血症
发作时 的尿路
状态
感染途径
最常见
上行 感染
血行 感染
感染 途径
淋巴管 感染
直接 感染
临床表现
• 1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为 轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛， 时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急， 浑浊的尿液中有时可见血尿。
尿路感染患者的护理PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
护理患者需注意的事项
护理患者需注意的事项
加强沟通与关注：与患者建立良好的沟 通，关注患者的情绪变化和需求。 巡视和观察：定期进行巡视，观察尿液 颜色、量和质地的变化。
护理患者需注意的事项
平衡饮食：提供营养均衡的饮食，加强 抵抗力。 预防跌倒：提醒患者注意身体平衡，避 免跌倒和受伤。
护理患者需注意的事项
尿路感染患者的护理 PPT课件
目录 介绍 尿路感染的定义 尿路感染的症状 尿路感染护理要点 护理患者需注意的事项
介绍
介绍
欢迎大家参加本次关于尿路感染患者护 理的PPT课件。在本次课件中，我们将 学习尿路感染的定义、症状和护理要点 。
让我们一起来了解如何有效地护理尿路 感染患者，提高患者的治疗效果和生活 质量。
定期复诊：提醒患者按时复诊，确保疗 效和康复。
谢谢您的观赏 聆听
尿路感染的定义
尿路感染的定义
尿路感染是指细菌感染泌尿系统的一种 疾病。常见症状包括发热、尿频、尿急 、尿痛等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
尿频：患者会频繁地排尿。 尿急：患者会感到经常需要立即排尿。
尿路感染的症状
尿痛：尿路感染可能引起尿液排出时的 疼痛感。 发热：由于感染引起的发炎反应，患者 可能会出现体温升高的症状。
尿路感染护理要点
尿路感染护理要点
喝足够的水：饮水可以促进尿液排出， 帮助清除感染病原体。 维持个人卫生：保持外阴清洁干燥，避 免细菌滋生。
尿路感染护理要点
规律排尿：遵循正常的排尿习惯，不憋 尿。 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，尽 量选择清淡饮食。
尿路感染护理要点
完成治疗：按医生的建议完成抗生素治 疗，确保彻底清除感染。
护理患者需注意的事项
护理患者需注意的事项
加强沟通与关注：与患者建立良好的沟 通，关注患者的情绪变化和需求。 巡视和观察：定期进行巡视，观察尿液 颜色、量和质地的变化。
护理患者需注意的事项
平衡饮食：提供营养均衡的饮食，加强 抵抗力。 预防跌倒：提醒患者注意身体平衡，避 免跌倒和受伤。
护理患者需注意的事项
尿路感染患者的护理 PPT课件
目录 介绍 尿路感染的定义 尿路感染的症状 尿路感染护理要点 护理患者需注意的事项
介绍
介绍
欢迎大家参加本次关于尿路感染患者护 理的PPT课件。在本次课件中，我们将 学习尿路感染的定义、症状和护理要点 。
让我们一起来了解如何有效地护理尿路 感染患者，提高患者的治疗效果和生活 质量。
定期复诊：提醒患者按时复诊，确保疗 效和康复。
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尿路感染的定义
尿路感染的定义
尿路感染是指细菌感染泌尿系统的一种 疾病。常见症状包括发热、尿频、尿急 、尿痛等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
尿频：患者会频繁地排尿。 尿急：患者会感到经常需要立即排尿。
尿路感染的症状
尿痛：尿路感染可能引起尿液排出时的 疼痛感。 发热：由于感染引起的发炎反应，患者 可能会出现体温升高的症状。
尿路感染护理要点
尿路感染护理要点
喝足够的水：饮水可以促进尿液排出， 帮助清除感染病原体。 维持个人卫生：保持外阴清洁干燥，避 免细菌滋生。
尿路感染护理要点
规律排尿：遵循正常的排尿习惯，不憋 尿。 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，尽 量选择清淡饮食。
尿路感染护理要点
完成治疗：按医生的建议完成抗生素治 疗，确保彻底清除感染。
第三节-尿路感染病人的护理 PPT课件
病因
尿路感染最常见的致病菌是肠道革 兰阴性杆菌，致病菌以大肠埃希菌最常 见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡 萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
发病机制
一、感染途径 1.上行感染：最为常见，占90％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
发病机制
二、机体抗病能力 正常情况下，细菌可进入膀胱，但 并不都能引起尿感的发生。 这与尿液的 冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性 前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生 长等因素有关。
尿常规-试纸检查
处理要点
治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生 素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴 性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据 药敏试验选择药物。 1.急性膀胱炎 初诊用药可用3日疗法，疗程完 毕7日后复查； 2.急性肾盂肾炎 抗菌药物疗程通常为10～14 日。 3.无症状细菌尿 4.再发性尿路感染 是指尿感经过治疗，细菌 尿转阴后再次发生真性细菌尿。
临床表现
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感， 即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其 他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年 人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 （4）并发症：1）肾乳头坏死 2）肾周 围脓肿
辅助检查
1．尿常规和尿蛋白细胞计数 尿蛋白常为 阴性或微量。尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见 大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂 肾炎的诊断。 2．尿细菌学检查 尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml 为 污染， 104～105/ml为可疑阳性。 3．其他实验室检查 急性肾盂肾炎血白细 胞升高。血沉可增快。 4．影像ห้องสมุดไป่ตู้检查 急性期可作B超检查。
（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、 尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白 细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。 （2）急性肾盂肾炎：1）全身表现 起病 急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、 食欲减退、恶心、呕吐等；2）泌尿系统表现 尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、 腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等。
尿路感染病人的护理ppt课件
❖ 根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和 重新感染。
7
尿路感染病人的护理
7
分类:
尿 路 感 染
概述
上尿路感染 （肾盂肾炎nephropyelitis）
下尿路感染 （膀胱炎cystitis）
尿路感染病人的护理
8
二.病因和发病机制
尿路感染病人的护理
9
❖病因—致病菌
❖发病机制---感染途径、机体防御能力、易 感因素
自愈。
尿路感染病人的护理
24 24
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
❖ 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细
菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
尿路感染病人的护理
25
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、 高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛
20 20
二.临床表现
尿路感染病人的护理
21
临床表现
❖膀胱炎 ❖急性肾盂肾炎 ❖无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
22
临床表现（一）
膀胱炎 ❖ 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
❖ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
❖ 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
输液室 蒋盈颖 2016-04-07
尿路感染病人的护理
1
主要内容
❖概述 ❖病因与发病机制 ❖临床表现 ❖实验室及其他检查 ❖诊断 ❖治疗要点 ❖护理诊断及措施 ❖预后
尿路感染病人的护理
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尿路感染护理PPT课件
诊断—定位诊断
上尿路感染
(1) 参考临床症状，有畏寒、发热 ( 体温 >38℃) 腰 痛、肋脊角叩击痛、尿中有白细胞管型多为肾盂肾 炎。 (2)膀胱冲洗后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂 肾炎，阴性者为膀胱炎。致病菌为变形杆菌、绿脓 杆菌等少见致病菌和复杂性尿感，应多考虑肾盂肾 炎的可能。 （3）尿沉渣镜鉴有白细胞管型，并排除间质性肾炎、 狼疮性肾炎等疾病，提示上尿路感染。
膀胱炎
有
无
30％
无
无
尿WBC↑，血培阴性， 尿培养阳性
无症状 细菌尿
无
无
无
无
无
仅有细菌尿
实验室及其他检查
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断）
蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查（定量）： 1、标本采集：清洁中段尿培养
2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 4～105/ml；污染<104/ml） （可疑阳性： 10 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 养在室温超过1h才检验，检验技术有失误。 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 假阴性见于：患者 1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 ESR增快 不足 6h；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
半个前有症状，未治疗 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常 规2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜个血尿（这类病人还需血培养）——基本可 确诊 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出 院。
尿路感染的护理查房ppt
评估治疗效果和病情变化。 02
预防并发症的发生
保持尿路通畅
定期监测患者的排尿情况，确保尿路畅通无阻，避 免尿液滞留引发感染。
控制感染源
及时识别并处理感染源，如合理使用抗生素、控制 血糖等，以降低并发症风险。
加强健康教育
对患者及其家属进行健康教育，提高其对尿路感染 的认知，共同预防并发症的发生。
做好心理护理
尿路感染的护 理查房ppt
汇报人：XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的护理措施
03
尿路感染患者的护理管理
04
尿路感染预防与健康教育
05
护理查房案例分享
06
护理查房总结与反馈
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是 什么
尿路感染是由细菌 侵入尿路而引起的 炎症性疾病，常伴 随尿频、尿急、尿 痛等症状。
增加患者教育
加强手部卫生
改进导尿管护理
06
护理查房总结与 反馈
护理查房效果评估
效果评估的重要性
通过对护理查房的效果进行评估， 可以发现并改进查房过程中存在 的问题。
评估的内容
包括患者的护理情况、护士的操 作规范性、团队协作等多个方面。
评估的方法
通过患者满意度调查、护理记录 检查、护士自我评价等方式进行。
定期进行护理质量评估，评估指 标包括护理操作的规范性、护理 记录的完整性、患者的满意度等。
03
改进措施实施
根据总结与评估结果，制定针对 性的改进措施，加强培训、优化 流程，并落实责任制度，提高护
理质量。
谢谢
汇报人：XXX
尿路感染的健康教育
宣传卫生知识
向患者和家属普及尿路感染的 基本知识，如病因、症状、预 防方法等。
预防并发症的发生
保持尿路通畅
定期监测患者的排尿情况，确保尿路畅通无阻，避 免尿液滞留引发感染。
控制感染源
及时识别并处理感染源，如合理使用抗生素、控制 血糖等，以降低并发症风险。
加强健康教育
对患者及其家属进行健康教育，提高其对尿路感染 的认知，共同预防并发症的发生。
做好心理护理
尿路感染的护 理查房ppt
汇报人：XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的护理措施
03
尿路感染患者的护理管理
04
尿路感染预防与健康教育
05
护理查房案例分享
06
护理查房总结与反馈
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是 什么
尿路感染是由细菌 侵入尿路而引起的 炎症性疾病，常伴 随尿频、尿急、尿 痛等症状。
增加患者教育
加强手部卫生
改进导尿管护理
06
护理查房总结与 反馈
护理查房效果评估
效果评估的重要性
通过对护理查房的效果进行评估， 可以发现并改进查房过程中存在 的问题。
评估的内容
包括患者的护理情况、护士的操 作规范性、团队协作等多个方面。
评估的方法
通过患者满意度调查、护理记录 检查、护士自我评价等方式进行。
定期进行护理质量评估，评估指 标包括护理操作的规范性、护理 记录的完整性、患者的满意度等。
03
改进措施实施
根据总结与评估结果，制定针对 性的改进措施，加强培训、优化 流程，并落实责任制度，提高护
理质量。
谢谢
汇报人：XXX
尿路感染的健康教育
宣传卫生知识
向患者和家属普及尿路感染的 基本知识，如病因、症状、预 防方法等。
尿路感染的护理查房ppt
随访内容
询问症状改善情况，进行体格检 查，检查尿常规、肾功能等指标。
随访意义
及时发现病情变化，调整治疗方 案，促进康复。
谢谢
汇报人：XXX
抗菌药物合理使用
01 合理选用抗菌药物
根据药敏试验和药物代谢动力学特点，选用敏感且安全 的药物。
02 规范使用抗菌药物
按照规定的剂量、途径、时间使用药物，避免超量、滥 用或停药过早。
03 监测药物不良反应
及时监测药物不良反应，调整药物使用方案，保障患者 安全。
尿路感染监测与反馈
监测方法
介绍常见的尿路感染监测方法， 如尿常规检查、尿培养等。
避免刺激性食物
02 患者应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重炎症，影响康复。
增加营养摄入
03 尿路感染患者应增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，增强身体免疫力，促进康复。
心理护理
评估患者情绪，给予针对性的心理 疏导和支持，提供倾听与理解的环 境，建立良好的护患关系。
指导患者学会放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解焦虑和压力，提高 情绪管理能力。
03
尿路感染的预防 与控制
个人卫生视会阴部的清 洁，尤其在排便后，使用 温水和肥皂进行彻底清洁。
02
避免使用刺激性产 品
使用温和且无刺激性的洗 涤剂或清洁剂，以免造成 局部皮肤和黏膜的损伤。
03
定期体检和早期筛 查
定期进行体检，以及早期 筛查糖尿病、尿路结石等 可能导致尿路感染的基础 疾病。
况。
保持良好卫 生习惯
01
勤换内衣内裤
患者应定期更换内衣内裤， 并保持其清洁，以防止细 菌滋生。
02
清洗外阴部
患者需每日清洗外阴部， 尤其是便后，以防止尿路 感染复发。
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第三节 尿路感染病人的护理
一、教学目的 1、了解尿路感染的病因与 感染途径、易感因素。 2、熟悉急性肾孟肾炎，慢 性肾孟肾炎的临床表现。 3、掌握本病的护理措施。
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分
为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥 大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10%， 但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期 女性多见。
第三节 尿路感染病人的护理
【易 感 因 素】
尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾等 机体免疫功能低下： 全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤） 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 导尿和作泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠：是重要诱因，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高 遗传因素： 由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽， 女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
第三节 尿路感染病人的护理
【主要护理诊断】
1.体温过高 2.疼痛：腰痛、尿痛 3.排尿异常 4.知识缺乏 缺乏预防和治疗尿路感染的知识。
第三节 尿路感染病人的护理
【护理措施】
1.一般护理
①合理安排休息。②供给足够的热量，多饮水（在 2000ml/d以上）使尿量保持在2000ml/d左右。
2.对症护理 ①高热。②腰痛、下腹痛。 4.正确采集清洁中段尿培养标本
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
尿感的症状可无、可轻、可重
1、膀胱炎、尿道炎 起病 尿路刺激征 全身症状 致病菌 急 明显 不明显 2、急性肾盂肾炎 急 明显 常有 多为大肠杆菌 3、慢性肾盂肾炎 迁延，可急发 不明显 轻
肾脏损害
无
常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。
先小管、后小球
必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白（小管性）
第三节 尿路感染病人的护理
【感染途径】
上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
第三节 尿路感染病人的护理
【病因】
细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道G-杆菌 大肠杆菌约占60～80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染
第三节 尿路感染病人的护理 【治疗】
三、慢性肾盂肾炎：
1、一般治疗：最重要是寻找病因或易感因素，并设法纠正 多饮水、勤排尿，增强营养和机体抵抗力 2、 抗菌治疗： （1）急性发作期用药同急性肾盂肾炎 （2）根据药敏选药，常需联用 车轮疗法：至尿常规、培养阴性为止，总疗程可长达2～4月 低剂量长期抑菌疗法，如SMZ，氟哌酸等每晚排尿后睡前服用， 疗程达6～12个月，多能有效防止再发 （3）停药后随后半年，每月作尿常规、培养一次。 四、无症状性细菌尿：一般无须治疗，孕妇和儿童选用肾毒性小的药物 五、再发性尿感的治疗：分为复发和重新感染 积极去除易感因素，疗程延长至6周～半年
参考文献
1.李秋萍.内科护理.第二版.北京：人民卫生出版社，2006 2.徐洪波 .《中国中西医结合肾病杂志》 2000 第3期 - 维普资讯网 3.崔春黎 王慧芳 吴毅泰 李江涛 黄洁丽 李素 .《中华医学教育杂志》 2009 第4期 - 万方数据 4.范秀珍.内科护理.北京:人民卫生出版社，2003 5.由黎明.内科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003 6.张淑艳 刘家宇 多景华 《黑龙江医学》 2006 第5期 - 维普资讯网 7.盛瑞兰.内科护理学.南京：东南大学出版社，2003
谢谢大家！
第三节 尿路感染病人的护理
【健康教育】
1.指导预防肾盂肾炎最简单有效的方法：多饮水、 勤排尿、少憋尿。 2.注意个人卫生 3.教育病人避免反复发作尿路感染
案例 女性，30岁。发热及尿频、尿急、尿痛、排尿不 尽感2d，伴腰酸、乏力。体检：T39℃，神清， 心肺无异常，腹软，两肾区叩击痛，双下肢无浮 肿。血常规：WBC 14.7×109/L；尿常规：蛋白 （±），WBC 30/Hp，RBC 0～1/Hp。临床诊断急 性肾盂肾炎。 问题：①主要护理问题？ ②如何减轻尿路刺激征？ ③健康教育内容？
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转，停药后1周、 1月复查仍阴性，或为重新感染 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
第三节 尿路感染病人的护理 【治疗】
一、急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 多用3日疗法，SMZ-TMP、喹诺酮类，b.i.d. 二、急性肾盂肾炎：要求尿液和血液浓度都高 1、一般治疗：急性期需卧床休息 多饮水以增加尿量，碱化尿液 （减轻尿路刺激症状，同时可增强抗生素疗效）
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查： 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 1、标本采集：清洁中段尿培养 养在室温超过1hr才检验，检验技术有失误。 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 不足6hr；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 （可疑阳性： 104～105/ml；污染<104/ml）
第三节 尿路感染病人的护理
【诊 断】
本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感 无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种 女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌 【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂 尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想 临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
小管持续性损害
尿液变化
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
4、无症状细菌尿：是一种隐匿性尿感
患者有细菌尿而无任何症状， 发病率随年龄的增长而增加，不影响 寿命 致病菌多为大肠杆菌
【并发症】 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显
第三节 尿路感染病人的护理
①清晨第1次清洁、新鲜中段尿液（尿液在膀胱内停留的时间达 6～8h）送检。 ②留取标本前用肥皂水清洗会阴部。 ③在抗生素使用前或停药5d后收集尿标本。 ④中段尿置于无菌容器中，于1h内送检。 ⑤尿液标本不能混入消毒药液和分泌物等。
5.用药护理 按医嘱使用抗菌药物和完成疗程，注意疗效 及副作用。 6.病情观察 观察体温变化、尿路刺激征和腰痛变化。
3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性疗】
2、抗菌治疗：留取尿标本作常规、培养后即开始应用 （1）轻症：口服抗菌药10～14天，或用药至症状完全消失 尿检阴性后再用3～5天 （2）较重症：全身中毒症状明显 先静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周 （3）重症：严重的全身感染，甚至出现低血压、败血症 广谱青霉素、氨基糖苷、3代头孢菌素等 静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周
一、教学目的 1、了解尿路感染的病因与 感染途径、易感因素。 2、熟悉急性肾孟肾炎，慢 性肾孟肾炎的临床表现。 3、掌握本病的护理措施。
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分
为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥 大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10%， 但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期 女性多见。
第三节 尿路感染病人的护理
【易 感 因 素】
尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾等 机体免疫功能低下： 全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤） 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 导尿和作泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠：是重要诱因，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高 遗传因素： 由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽， 女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
第三节 尿路感染病人的护理
【主要护理诊断】
1.体温过高 2.疼痛：腰痛、尿痛 3.排尿异常 4.知识缺乏 缺乏预防和治疗尿路感染的知识。
第三节 尿路感染病人的护理
【护理措施】
1.一般护理
①合理安排休息。②供给足够的热量，多饮水（在 2000ml/d以上）使尿量保持在2000ml/d左右。
2.对症护理 ①高热。②腰痛、下腹痛。 4.正确采集清洁中段尿培养标本
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
尿感的症状可无、可轻、可重
1、膀胱炎、尿道炎 起病 尿路刺激征 全身症状 致病菌 急 明显 不明显 2、急性肾盂肾炎 急 明显 常有 多为大肠杆菌 3、慢性肾盂肾炎 迁延，可急发 不明显 轻
肾脏损害
无
常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。
先小管、后小球
必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白（小管性）
第三节 尿路感染病人的护理
【感染途径】
上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
第三节 尿路感染病人的护理
【病因】
细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道G-杆菌 大肠杆菌约占60～80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染
第三节 尿路感染病人的护理 【治疗】
三、慢性肾盂肾炎：
1、一般治疗：最重要是寻找病因或易感因素，并设法纠正 多饮水、勤排尿，增强营养和机体抵抗力 2、 抗菌治疗： （1）急性发作期用药同急性肾盂肾炎 （2）根据药敏选药，常需联用 车轮疗法：至尿常规、培养阴性为止，总疗程可长达2～4月 低剂量长期抑菌疗法，如SMZ，氟哌酸等每晚排尿后睡前服用， 疗程达6～12个月，多能有效防止再发 （3）停药后随后半年，每月作尿常规、培养一次。 四、无症状性细菌尿：一般无须治疗，孕妇和儿童选用肾毒性小的药物 五、再发性尿感的治疗：分为复发和重新感染 积极去除易感因素，疗程延长至6周～半年
参考文献
1.李秋萍.内科护理.第二版.北京：人民卫生出版社，2006 2.徐洪波 .《中国中西医结合肾病杂志》 2000 第3期 - 维普资讯网 3.崔春黎 王慧芳 吴毅泰 李江涛 黄洁丽 李素 .《中华医学教育杂志》 2009 第4期 - 万方数据 4.范秀珍.内科护理.北京:人民卫生出版社，2003 5.由黎明.内科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003 6.张淑艳 刘家宇 多景华 《黑龙江医学》 2006 第5期 - 维普资讯网 7.盛瑞兰.内科护理学.南京：东南大学出版社，2003
谢谢大家！
第三节 尿路感染病人的护理
【健康教育】
1.指导预防肾盂肾炎最简单有效的方法：多饮水、 勤排尿、少憋尿。 2.注意个人卫生 3.教育病人避免反复发作尿路感染
案例 女性，30岁。发热及尿频、尿急、尿痛、排尿不 尽感2d，伴腰酸、乏力。体检：T39℃，神清， 心肺无异常，腹软，两肾区叩击痛，双下肢无浮 肿。血常规：WBC 14.7×109/L；尿常规：蛋白 （±），WBC 30/Hp，RBC 0～1/Hp。临床诊断急 性肾盂肾炎。 问题：①主要护理问题？ ②如何减轻尿路刺激征？ ③健康教育内容？
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转，停药后1周、 1月复查仍阴性，或为重新感染 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
第三节 尿路感染病人的护理 【治疗】
一、急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 多用3日疗法，SMZ-TMP、喹诺酮类，b.i.d. 二、急性肾盂肾炎：要求尿液和血液浓度都高 1、一般治疗：急性期需卧床休息 多饮水以增加尿量，碱化尿液 （减轻尿路刺激症状，同时可增强抗生素疗效）
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查： 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 1、标本采集：清洁中段尿培养 养在室温超过1hr才检验，检验技术有失误。 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 不足6hr；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 （可疑阳性： 104～105/ml；污染<104/ml）
第三节 尿路感染病人的护理
【诊 断】
本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感 无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种 女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌 【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂 尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想 临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
小管持续性损害
尿液变化
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
4、无症状细菌尿：是一种隐匿性尿感
患者有细菌尿而无任何症状， 发病率随年龄的增长而增加，不影响 寿命 致病菌多为大肠杆菌
【并发症】 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显
第三节 尿路感染病人的护理
①清晨第1次清洁、新鲜中段尿液（尿液在膀胱内停留的时间达 6～8h）送检。 ②留取标本前用肥皂水清洗会阴部。 ③在抗生素使用前或停药5d后收集尿标本。 ④中段尿置于无菌容器中，于1h内送检。 ⑤尿液标本不能混入消毒药液和分泌物等。
5.用药护理 按医嘱使用抗菌药物和完成疗程，注意疗效 及副作用。 6.病情观察 观察体温变化、尿路刺激征和腰痛变化。
3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性疗】
2、抗菌治疗：留取尿标本作常规、培养后即开始应用 （1）轻症：口服抗菌药10～14天，或用药至症状完全消失 尿检阴性后再用3～5天 （2）较重症：全身中毒症状明显 先静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周 （3）重症：严重的全身感染，甚至出现低血压、败血症 广谱青霉素、氨基糖苷、3代头孢菌素等 静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周