血液透析室环境管理制度1
血透室规章制度
血透室规章制度
为了保障血液透析患者的安全和医疗质量，维护医疗秩序，特制定以下规章制度：
一、血透室内禁止吸烟、喧哗、食用及饮酒，保持室内清洁和安静。
二、所有医护人员必须遵守医疗操作规程，按照操作流程进行血透操作，保证患者的安全和舒适。
三、医护人员必须严格遵守消毒规程，保证所有血透设备和用具的清洁和消毒。
四、患者在接受血透治疗时，必须按时到达，服从医嘱，如有特殊情况需提前告知医护人员。
五、患者在接受血透治疗时，必须配合医护人员的操作，保持身体放松，避免不必要的移动和挣扎。
六、医护人员必须保持良好的职业素养，尊重患者的人格和隐
私，保护患者的个人信息。
七、血透室内设备和用具必须定期维护和检修，保证设备的正常运转和安全性。
八、医护人员必须定期参加相关培训和考核，不断提升自身的专业能力和医疗水平。
九、患者在接受血透治疗时，如有不适或异常情况，必须及时告知医护人员，不得隐瞒或拖延。
十、血透室内禁止患者及医护人员私自调整治疗方案或操作程序，必须严格按照医嘱和规程执行。
以上规章制度严格执行，违反者将受到相应的处罚和纠正，以确保血透室内医疗秩序和患者的安全。
医院透析室管理制度
第一章总则第一条为规范医院透析室的管理工作，提高透析治疗水平，有效预防和控制医源性感染，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有透析室，包括血液透析室、腹膜透析室等。
第三条透析室管理人员应严格按照本制度执行，确保透析治疗安全、有效。
第二章人员管理第四条透析室工作人员应具备相关专业资质，熟悉透析技术操作，了解透析室管理制度。
第五条透析室工作人员应定期接受业务培训，提高业务水平。
第六条透析室工作人员应遵守职业道德，关爱患者，尊重患者隐私。
第三章设施与环境管理第七条透析室应设置在独立区域，保持通风良好，温度适宜。
第八条透析室应定期进行清洁、消毒，保持室内环境整洁。
第九条透析室应配备完善的透析设备，包括透析机、透析器、透析液、无菌物品等。
第十条透析室应定期检查设备运行情况，确保设备正常运行。
第四章诊疗操作管理第十一条严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
第十二条透析治疗过程中，严格执行透析液及透析用水质量检测制度。
第十三条透析治疗过程中，密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。
第十四条严格执行透析治疗记录制度，详细记录患者病情、治疗过程、用药情况等。
第五章感染预防与控制第十五条建立健全医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度。
第十六条透析室工作人员应定期进行手卫生培训，确保手卫生规范执行。
第十七条严格执行一次性透析器、透析管路等无菌物品的使用规定，严禁重复使用。
第十八条对乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒等感染患者，应采取隔离透析，防止交叉感染。
第十九条建立感染病例报告制度，发现感染病例应及时上报。
第六章患者管理第二十条严格执行患者接诊制度，对初次透析患者进行相关检查。
第二十一条对患者进行健康教育，提高患者对透析治疗的认知和依从性。
第二十二条定期对患者进行随访，了解患者病情变化，调整治疗方案。
第七章附则第二十三条本制度由医院医务科负责解释。
血液透析室环境管理新版制度
血液透析室环境管理制度一、血液净化室旳设立与布局（一）血液净化室应布局合理、分区明确、标记清晰，设一般病人透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水解决室、治疗室、候诊室、储存室、污解决室、办公室、更衣室等分开设立。
（二）每个透析单元面积不少于3.2 m2，床间距应在0、8m以上。
（三）配备手卫生设备，涉及：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、擦手纸巾。
每个透析单元配备一瓶迅速手消毒液。
（四）配备足够旳工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。
二、环境清洁消毒制度（一）空气旳清洁消毒透析治疗室应保持空气清新，每天开窗通风至少2次，空气消毒每天至少2次，每次60分钟。
（二）地面旳清洁消毒1.一般透析治疗区：每次透析结束后应湿式打扫。
被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用品有效氯500mg/L消毒液擦拭。
2.隔离透析治疗区：每次透析结束后应用品有效氯500mg/L消毒液旳拖把湿拖。
（三）物体表面旳清洁消毒1.一般病人透析治疗区：每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭，被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用品有效氯500mg/L消毒液擦拭。
2.隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用品有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（四）床单元旳管理每次透析结束后，患者使用旳床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
（五）抹布旳清洁消毒抹布可采用一次性，如反复使用应严格分区，标记清晰。
用后浸泡于具有效氯500mg/L消毒液30分钟，洗净晾干备用。
（六）拖把旳清洁消毒拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于具有效氯500/L消毒液30分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。
三、环境卫生学监测每月对透析治疗室、透析准备室旳空气、物表、手进行环境生物学监测。
空气培养细菌应≤4cfu/φ90皿·5min（直径90mm旳培养皿暴露5分钟菌落数≤4）四、血液透析室透析液、透析用水质量监测制度（一）透析液质量监测：细菌培养：(1)细菌培养：每月检测1 次。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析室的运营管理，确保患者的安全和良好的治疗效果，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院内的血液透析室，全部工作人员都必需严格遵守本制度的要求。
第三条血液透析室的管理负责人应负责监督和执行本管理制度，并对血液透析室的运营质量负责。
第二章透析设备管理第四条血液透析室必需保持透析设备的正常运行。
设备管理人员应负责设备的维护、保养和定期检查，确保设备的安全和可靠运行。
第五条设备管理人员应编制设备维护计划，并定期对透析设备进行维护和保养，保证设备的正常工作状态。
第六条设备管理人员应及时协调维护和修理人员对故障设备进行及时修理，并记录维护和修理过程和维护和修理结果。
第七条为确保透析设备的安全性，必需依照规定定期进行设备的技术检测，对检测结果进行记录，并及时采取相应的措施。
第三章患者管理第八条血液透析室应建立健康档案管理制度，每位接受透析治疗的患者必需建立个人健康档案，并将档案妥当保管。
第九条患者的血液透析治疗计划应由主治医师订立，并记录于患者的健康档案中。
治疗计划应依据患者的病情和身体情形进行调整和优化。
第十条透析室应定期组织专业人员对患者的健康档案进行审核，及时发现和处理患者的病情变动和异常情况。
第十一条患者在接受血液透析治疗前，应接受全面的身体检查，并依据检查结果确定透析的治疗方案。
第四章感染防备和掌控第十二条血液透析室应建立健全的感染掌控制度，订立相应的感染防备和掌控方案，并组织实施。
第十三条透析室的工作人员应接受感染防备和掌控的培训，学习并掌握相关的感染防控知识和操作技能。
第十四条透析室的工作人员应依照规定的程序和要求进行手卫生、工作区域清洁消毒等操作，确保环境的清洁与安全。
第十五条透析室应定期对设备、器械、工作区域进行清洁和消毒，确保患者免受交叉感染的风险。
第十六条透析室应建立感染事件报告制度，对发生的感染事件进行及时报告，并采取相应的应对措施。
血液透析病区管理制度
血液透析病区管理制度第一部分：病区环境管理一、病区的选址、布局和建设要求1. 选址：病区应选择在医院内部，便于医护人员和患者的管理和照顾。
2. 布局：病区应根据患者就诊情况和需求合理布局，确保患者的隐私和安全。
3. 建设要求：病区建设应符合卫生部门的要求，保证环境卫生、空气新鲜、通风良好等条件。
二、病区环境清洁和消毒1. 环境清洁：病区应定期进行清洁，保持整洁干净的环境。
2. 消毒：病区应根据感染控制的要求，定期对设备、器具、地面等进行消毒，确保患者的安全。
三、废弃物管理1. 废弃物分类：病区应将废弃物进行分类处理，分类存放、定期清理和处理。
2. 废弃物处理：废弃物应由专业的机构进行处理，确保废弃物不对环境造成污染。
第二部分：人员管理一、医护人员配备1. 医生：病区应有专业的肾内科医生负责透析治疗，能够及时处理患者的病情变化。
2. 护士：病区应有专业的透析护士负责患者的透析治疗和护理工作。
3. 医技人员：病区应有专业的医技人员负责设备的调试和维护，确保透析治疗的正常进行。
二、人员培训和考核1. 岗前培训：病区新员工应接受相关培训，包括患者透析治疗知识、操作规程等内容。
2. 定期考核：病区应对医护人员进行定期考核，检查其工作能力和素质，确保医护人员的专业水平。
三、医护人员工作制度1. 值班制度：病区应建立科学合理的医护人员值班制度，保证24小时不间断的服务。
2. 护理记录：医护人员应认真填写患者的透析治疗相关记录，包括透析过程、药物使用情况等内容。
第三部分：设备管理一、透析设备的维护和保养1. 日常保养：透析设备应有专人负责日常的清洁和保养工作，确保设备的正常运转。
2. 定期维护：透析设备应定期进行维护和检修，保证设备的安全和稳定性。
二、紧急情况处理1. 紧急设备备用：病区应备有透析设备的紧急备用品，以备突发情况使用。
2. 紧急处理流程：病区应建立透析设备紧急情况处理流程，保证患者在紧急情况下能够及时获得救助。
血透室规章制度
血透室规章制度
一、血透室的使用。
1. 血透室的使用对象为患有肾功能衰竭或需要血液透析治疗的患者，其他人员不得擅自进入血透室。
2. 血透室的使用时间为医院规定的透析时间，透析结束后应及时清理整理，确保下一位患者的使用环境。
二、血透室的卫生。
1. 血透室应保持干净整洁，定期进行彻底清洁消毒，确保环境卫生。
2. 使用血透设备的医护人员应遵守洗手、穿戴手套、口罩等卫生防护措施，确保操作过程的无菌。
三、血透设备的使用。
1. 血透设备的使用应由专业人员进行，操作人员应经过专业培
训和考核合格。
2. 血透设备的维护保养应按照规定的程序和周期进行，确保设备的正常使用和安全运行。
四、血透室的安全。
1. 在血透室内严禁吸烟、饮食，禁止携带易燃易爆物品进入。
2. 在使用血透设备时，应注意避免漏电、漏水等安全隐患，确保患者和医护人员的安全。
五、血透室的管理。
1. 血透室应建立完善的档案管理制度，记录患者的透析情况、药物使用、医疗护理等信息。
2. 血透室应定期进行质量评估和安全检查，及时发现问题并进行整改。
六、违规处理。
对于违反血透室规章制度的行为，将按照医院相关规定进行处理，包括警告、停止使用血透室等处罚措施。
以上为血透室规章制度，希望所有使用血透室的人员严格遵守，共同维护良好的使用环境和安全秩序。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度
(1)护理人员应严格履行岗位职责，遵守各项规章制度。
(2)进入透析室必须穿工作服、着工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内洁净度，透析室内禁止工作人员用餐，非工作人员不得入内。
(3)保持室内清洁、整齐，定时通风，湿式打扫。
(4)密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。
对透析过程中发热反应病人及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施，确保病人安全。
(5)严格执行查对制度。
操作前应认真检查透析机电路、水源及物品准备情况，透析完毕对透析机进行有效的消毒处理，关闭电源。
(6)加强设备管理，严格执行各项操作规程及无菌操作原则，防止发生院内感染、不良反应或伤害。
(7)各种专用器械、耗材和药物、制剂等应准备齐全完好。
各种透析液领用前须有符合标准的检验报告单。
(8)抢救药品及器械应定量、定点，专人保管，定期消毒灭菌和检查维修。
血透室规章制度
血透室规章制度
为了保障血透室的正常运行，维护患者的安全和健康，特制定以下规章制度：
一、血透室的开放时间为每周七天，每天至少营业8小时，具体时间由医院管理部门制定并公布。
二、进入血透室的患者需提供医生开具的血透治疗处方，并在护士的指导下进行登记和排队等候。
三、患者在接受血透治疗前，需接受医生的初步检查，确保身体状况适合进行血透治疗。
四、血透室内禁止吸烟、饮食和大声喧哗，保持室内环境清洁和安静。
五、护士应按照规定的操作流程进行血透治疗，确保操作规范和安全。
六、患者在接受血透治疗期间，应配合护士的指导和监护，遵
守治疗过程中的各项规定。
七、血透室内设备的使用和维护应由专业人员负责，确保设备
的正常运行和安全性。
八、患者在血透治疗结束后，应接受医生和护士的复诊和指导，确保治疗效果和身体康复。
九、血透室内的医疗废物应按照医院的规定进行分类和处理，
确保环境卫生和安全。
十、血透室内的紧急情况应由专业人员及时处理，并保障患者
的安全和健康。
以上规章制度如有违反，将按照医院相关规定进行处理。
希望
广大患者和医护人员共同遵守，共同维护血透室的正常秩序和良好
环境。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度血液透析室是用于给患者进行血液透析治疗的场所。
为了确保血液透析治疗质量，需要建立一个科学合理的管理制度。
本文将从设备管理、用品管理、医疗废品管理、环境卫生管理等方面，制定一个较为完善的血液透析室管理制度。
一、设备管理1.设备清单的建立：建立血液透析设备的清单，充分了解设备型号、数量、使用时间等信息，并制定设备的保养和维修计划。
在设备维修过程中，设备将暂停使用，并对患者进行安排。
2.设备的保养：定期对血液透析设备进行清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
医疗设备在使用中磨损故障时，应及时进行维修保养，确保设备的稳定运行。
设备在闲置不使用时，必须加大保护力度，避免设备老化和磨损程度加剧，造成更大的经济损失。
3.设备使用资格的审查：血液透析室负责人要对使用血液透析设备的医务人员进行资格审查。
只有具备相应的医学知识和职业技能的专业医务人员才能操作血液透析设备。
并进行相关的培训后授予使用设备的资格。
4.设备使用规范：设备使用时要按照相应的使用规范进行操作。
急救药品、配件、垃圾等物品要放置在相应的物品盒内。
使用前必须进行设备检查，确保设备状态正常。
二、用品管理1.用品清单的建立：建立血液透析用品的清单，充分了解用品种类、数量、使用时间等信息，并制定用品的采购和使用计划。
定期检查血液透析用品库存情况，确保用品充足，避免因缺货而影响治疗。
2.用品的存放和保管：按照用品管理标准对血液透析用品进行存放和保管，避免交叉感染和用品污染。
3.用品配给：按照医嘱，配发各种用品。
透析套、肝素、安抚剂等用品必须按照严格的程序进行使用。
三、医疗废品管理1.医疗废品分类：按照国家关于医疗废弃物的分类规定进行废品分类，并采取相应的处理。
废渣、污水等不能与普通垃圾混合。
2.医疗废品处置：透析液、针头、棉签、手套等有利于细菌繁殖的垃圾要采用消毒方式进行处理。
清洗和消毒过的医疗器械要进行正确标记和分类，采用特殊的垃圾箱进行处理。
血透室规章制度
血透室规章制度
为了维护血透室的正常秩序，保障患者的安全和健康，制定以
下规章制度：
一、进出规定。
1. 凡进入血透室的人员，必须经过消毒并换上专用服装和鞋套。
2. 禁止携带食品、饮料等进入血透室。
3. 禁止患者在未经医生允许的情况下随意离开血透室。
二、设备使用。
1. 使用血透机器必须经过专业培训并持有相关资质证书。
2. 使用完毕的血透机器必须进行彻底清洁和消毒，确保下一位
患者的安全。
三、医疗操作。
1. 所有医护人员必须严格按照操作规程执行血透治疗。
2. 在进行血透治疗时，医护人员必须全程监控患者的情况，及时处理异常情况。
四、卫生安全。
1. 血透室内必须保持清洁卫生，定期进行消毒和通风。
2. 患者在血透治疗期间，必须遵守规定，保持个人卫生。
五、安全防范。
1. 禁止在血透室内吸烟、使用明火等行为。
2. 定期进行安全隐患排查，确保设施设备的安全可靠。
六、其他规定。
1. 禁止在血透室内大声喧哗，影响其他患者的休息和治疗。
2. 患者在血透治疗期间，必须服从医嘱，配合治疗。
以上规章制度，凡进入血透室的人员，必须严格遵守。
违反规定者，将受到相应的处罚。
希望所有人员共同遵守，共同维护血透室的正常秩序和患者的安全健康。
透析室卫生管理制度
一、目的为确保透析室的环境卫生，预防和控制感染，保障患者的生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有从事血液透析治疗的医疗机构。
三、组织机构及职责1. 透析室主任负责制定、修订和完善透析室卫生管理制度，组织实施并监督执行。
2. 透析室护士长负责监督护士执行卫生管理制度，确保透析室环境卫生。
3. 透析室护士负责执行本制度，保持透析室环境清洁、卫生。
四、卫生管理要求1. 透析室应设立专门的清洁区、半污染区、污染区，并明确标识。
2. 透析室应保持空气流通，通风良好，定期进行空气消毒。
3. 透析室地面、墙面、桌面等应每日清洁、消毒，每月进行彻底清洁、消毒。
4. 透析室物品及设备应定期清洁、消毒，确保无菌。
5. 透析室工作人员应穿着整洁的工作服，佩戴工作帽、口罩，定期更换。
6. 患者床单位应每日清洁、消毒，患者离开后进行彻底消毒。
7. 患者透析管路、透析器、血液透析滤过器等一次性使用物品，严格按照相关规定进行处置。
8. 透析室医疗废物应分类收集，并及时进行无害化处理。
五、卫生监督与检查1. 透析室护士长负责每月对透析室卫生管理进行自查，发现问题及时整改。
2. 透析室主任每季度对透析室卫生管理进行抽查，确保制度落实。
3. 医院感染管理部门对透析室卫生管理进行定期检查，发现问题及时通报并督促整改。
六、奖惩措施1. 对严格执行本制度，认真落实卫生管理要求的单位和个人，给予表扬和奖励。
2. 对违反本制度，造成不良后果的单位和个人，给予批评教育，并视情节轻重给予相应处罚。
七、附则1. 本制度由透析室主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
透析室卫生管理是保障患者安全的重要环节，各相关部门和工作人员应认真执行本制度，共同维护透析室的环境卫生，确保患者生命安全。
血液透析室环境管理制度
血液透析室环境管理制度一、血液净化室的设置与布局（一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等分开设置。
（二）每个透析单元面积不少于 3.2 m 2，床间距应在 0、8m 以上。
（三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、擦手纸巾。
每个透析单元配备一瓶快速手消毒液。
（四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。
二、环境清洁消毒制度（一）空气的清洁消毒透析治疗室应保持空气清新，每天开窗通风至少 2 次，空气消毒每天至少 2 次，每次 60 分钟二）地面的清洁消毒1. 普通透析治疗区：每次透析结束后应湿式清扫。
被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭。
2. 隔离透析治疗区：每次透析结束后应用含有效氯 500mg/L 消毒液的拖把湿拖。
（三）物体表面的清洁消毒1. 普通病人透析治疗区：每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭，被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭。
2. 隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用含有效氯 500mg/L 含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（四）床单元的管理每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
（五）抹布的清洁消毒抹布可采用一次性，如重复使用应严格分区，标识清楚。
用后浸泡于含有效氯500mg/L 消毒液 30 分钟，洗净晾干备用。
（六）拖把的清洁消毒拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于含有效氯 500/L 消毒液 30 分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。
三、环境卫生学监测每月对透析治疗室、透析准备室的空气、物表、手进行环境生物学监测。
空气培养细菌应w 4cfu/ ©90皿5min （直径90mm的培养皿暴露5分钟菌落数＜4）四、血液透析室透析液、透析用水质量监测制度（一）透析液质量监测：细菌培养：（1）细菌培养：每月检测1次。
血液透析室库房管理制度
血液透析室库房管理制度
1、血液透析室应在清洁区设置干、湿库房。
2、库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，湿库房应通风良好，安置空调，保持较低的室温。
3、透析器、管路、穿刺针等耗材以及布类、文件存放于干库房，物品应分类存放；透析液或透析干粉储存于湿库房。
4、库房的管理由血液透析室护士长负责。
5、库房的负责人应严格各类物品的入、出库，对透析器、管路、穿刺针等耗材的入出、出库应有详细的记录。
6、定期检查各类物品的库存量，对库存量不足的物品要及时申领，保证透析室的临床使用。
7、工作人员进入库房要衣帽整洁、带口罩，非库房管理人员不得进入库房。
8、保持库房整洁，室内空气紫外线消毒，每月做空气培养一次。
血透室规章制度
血透室规章制度为了规范血液透析室的管理，保障患者的安全和医护人员的权益，制定以下规章制度：一、血透室的管理。
1.1 血透室应设有专门的管理人员，负责日常的管理工作，包括人员安排、设备维护等。
1.2 血透室应定期进行消毒和清洁，保持良好的卫生环境。
1.3 血透室应配备必要的急救设备和药品，以应对突发情况。
二、医护人员的管理。
2.1 医护人员应遵守医院的相关规定，严格执行操作规程，确保患者的安全。
2.2 医护人员应定期接受相关培训，提高专业水平，提高对患者的服务质量。
2.3 医护人员应保持良好的工作状态，不得在工作中饮酒、吸烟或使用药物。
三、患者的管理。
3.1 患者应按照医生的指导进行血液透析治疗，不得擅自停止或更改治疗方案。
3.2 患者应配合医护人员的工作，如配合验血、透析等操作。
3.3 患者应注意个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
四、设备的管理。
4.1 血透室的设备应定期进行维护和检修，确保设备的正常运转。
4.2 设备的使用应严格按照操作规程进行，不得擅自更改或拆卸设备。
4.3 发现设备故障或异常情况时，应立即报告相关人员进行处理。
五、突发事件的处理。
5.1 发生突发事件时，医护人员应立即采取相应的措施，保障患者的安全。
5.2 医护人员应及时向上级领导和相关部门报告突发事件，并配合做好善后工作。
5.3 对于造成患者损害的突发事件，应及时协助患者进行医疗救治，并配合医院处理善后事宜。
以上规章制度自发布之日起生效，凡在血透室工作或接受治疗的人员，均应遵守以上规定。
对于违反规定的人员，将按照医院相关规定进行处理。
血透室规章制度
血透室规章制度
一、血透室的使用。
1. 血透室仅供接受透析治疗的患者使用，其他人员不得擅自进入。
2. 患者在使用血透室时，需按照医生或护士的指导进行操作，不得私自调整透析机器或药物剂量。
二、血透室的卫生。
1. 血透室的卫生由专门的清洁人员负责，保持血透室的整洁和卫生。
2. 患者在使用血透室后，需将个人用品整理好，保持血透室的整洁。
三、血透室的安全。
1. 患者在使用血透室时，需遵守医院的安全规定，不得私自操
作透析机器或其他设备。
2. 血透室内禁止吸烟，禁止使用明火，确保血透室的安全。
四、血透室的用药。
1. 患者在使用血透室前，需将个人用药情况告知医生或护士，不得私自服用药物。
2. 在接受透析治疗时，患者需按照医生的建议服用药物，不得擅自更改剂量或停止用药。
五、血透室的预约。
1. 患者需按照医生或护士的建议提前预约血透室，不得擅自更改预约时间。
2. 如有特殊情况需要更改预约时间，需提前告知医生或护士，经批准后方可更改。
六、血透室的纪律。
1. 患者在使用血透室时，需遵守医院的纪律规定，不得大声喧
哗或干扰其他患者。
2. 如有违反规定的行为，将按照医院的规定进行处理。
七、血透室的应急处理。
1. 在使用血透室时，如遇突发情况需立即向医生或护士求助，
不得擅自处理。
2. 医院将配备应急设备和人员，确保患者在血透过程中的安全。
以上即为血透室的规章制度，希望患者和工作人员能够共同遵守，保障血透室的正常运转和患者的安全。
血透室管理制度
血透室管理制度一、引言血透室管理制度是为了维护患者的健康和安全，保证血液透析治疗过程的顺利进行而设立的一系列规章制度。
本文将从以下几个方面介绍血透室管理制度的内容和要求。
二、血透室设备和环境管理为确保血透室的设备和环境达到卫生、安全的标准，血透室管理制度要求以下措施的落实：1. 设备维护：定期对血透室所使用的设备进行检查和维护，确保其正常工作。
2. 消毒要求：制定消毒操作规程，明确血透机、床位等设备和血透室各区域的消毒频率和方法，确保室内环境的无菌性。
3. 废弃物管理：明确废弃物（如一次性敷料、注射器等）的分类、收集和处理方式，保证废弃物的安全处理，防止交叉感染的发生。
三、血透室人员管理1. 岗位责任：明确血透室人员的职责和岗位要求，保证每个人员都能正确履行自己的职责。
2. 培训与考核：要求血透室人员定期接受血透操作和安全知识培训，并进行考核，以保证他们具备必要的专业知识和技能。
3. 人员流动：对人员流动进行记录和管理，确保每位血透室人员都具备相关资质和证书，并及时更新。
四、医疗用品管理1. 质量控制：确定血透室所使用的医疗用品的质量标准，并与供应商签订合同，确保所购买的医疗用品符合要求。
2. 库存管理：建立合理的医疗用品库存管理制度，确保血透室随时具备所需的医疗用品，避免出现缺货情况。
3. 有效期管理：对医疗用品的有效期进行管理，及时替换过期的医疗用品，确保患者用品的安全和有效性。
五、感染预防与控制1. 感染监测：建立感染监测制度，对患者和血透室人员进行感染监测，及时发现和处理感染问题。
2. 感染防控：制定感染防控程序，包括手卫生、消毒、隔离等措施的要求，确保患者和血透室人员都能正确执行这些防控措施。
3. 感染事件报告与处理：对感染事件进行及时的报告和处理，分析感染事件的原因，采取相应的改进措施，降低感染风险。
六、患者管理与服务1. 预约管理：建立患者预约管理制度，确保患者能按时接受血透治疗，并合理安排血透室的资源。
血液透析室管理制度
1 ．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。
2 ．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。
离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。
3 ．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。
4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。
5 ．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。
6 ．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。
(1)透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养 1 次，定时测定内毒素。
每日清洁机房，水处理每天正、反冲各 1次，每周做水软化 1~2 次，活性炭每月反冲 1 次，反渗水桶及管道每月消毒 1 次。
对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。
(2)血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。
透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用 2000mg/l 消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。
透析机每月维修，定期请公司保养。
(3)透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。
(4)透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。
1.护理部每月对血透室护理质量检查。
2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。
3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。
4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。
5．每月业务学习 2 次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会 1 次。
1.严格执行医院感染管理制度与程序。
2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。
3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。
4.护士长催促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度一、血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医疗机构相关感染控制要求。
具体分为清洁区域；潜在感染区域；污染区域。
进入血透室应按规定通道出入，参观者应提前联系，经医务处或护理部批准，统一更换参观衣、配戴口罩后方可进入血透室。
二、血液透析室护理人员应经过相应培训机构或三甲医院血液透析室专业技术培训三个月以上，考核合格方可上岗。
三、工作人员上岗前应掌握和遵循血液透析室（中心）感染控制制度和规范。
建立工作人员健康档案，定期（原则上至少1次/年）进行健康体检以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒标志物检测，并管理保存体检资料。
建议乙型肝炎病毒易感（HBsAb阴性）的工作人员注射乙型肝炎病毒疫苗。
四、有血液透析室管理规范、感控管理制度、诊疗工作流程、突发事件的应急预案、各类各级护理人员及保洁员工作职责。
五、落实血透室接诊制度，严防交叉感染，血源性传染性疾病患者分区分机透析。
工作人员相对固定，禁止同时在阳性区与阴性区交叉工作，原则上一名护士负责4-5名患者。
六、血透室限制探视，治疗和护理操作时禁止家属进入，若病情需要，仅允许一人陪伴。
七、对核心制度与血透室专科制度、突发事件应急预案等，落实培训及考核有记录。
重视手卫生管理，手卫生依从性达标100%。
八、血液透析室仪器设备符合相关管理规范要求，护士熟练掌握使用技术，不得违规操作。
九、建立设备信息档案与使用登记本，对使用情况及出现的问题做详细登记。
十、对透析器及管路等一次性医用耗材严格进行领用和使用登记，禁止使用过期或质量存在问题的血透耗材。
透析液符合国家标准。
十一、认真执行血液透析操作规程，落实查对制度，对设定的各项治疗参数确保准确无误。
严密观察患者病情变化。
十二、按医院感染预防与控制要求落实各项感控措施及监测，血透室水质检测要求严格参照《血液透析及相关治疗用浓缩物》（YY0598-2015）《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）规范标准进行。
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血液透析室环境管理制度
一、血液净化室的设置与布局
（一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等分开设置。
（二）每个透析单元面积不少于3.2 m2，床间距应在0、8m以上。
（三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、擦手纸巾。
每个透析单元配备一瓶快速手消毒液。
（四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。
二、环境清洁消毒制度
（一）空气的清洁消毒
透析治疗室应保持空气清新，每天开窗通风至少2次，空气消毒每天至少2次，每次60分钟。
（二）地面的清洁消毒
1.普通透析治疗区：每次透析结束后应湿式清扫。
被血液污染时，应用纸或
布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
2.隔离透析治疗区：每次透析结束后应用含有效氯500mg/L消毒液的拖把湿拖。
（三）物体表面的清洁消毒
1.普通病人透析治疗区：每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭，被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
2.隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用含有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（四）床单元的管理
每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
（五）抹布的清洁消毒
抹布可采用一次性，如重复使用应严格分区，标识清楚。
用后浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟，洗净晾干备用。
（六）拖把的清洁消毒
拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于含有效氯500/L消毒液30分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。
三、环境卫生学监测
每月对透析治疗室、透析准备室的空气、物表、手进行环境生物学监测。
空气培养细菌应≤4cfu/φ90皿·5min（直径90mm的培养皿暴露5分钟菌落数≤4）
四、血液透析室透析液、透析用水质量监测制度
（一）透析液质量监测：
细菌培养：
(1)细菌培养：每月检测1 次。
细菌数＜200 cfu/ml，采样部位为透析液进入透析器的位置。
每台透析机每年至少检测1 次。
(2)疑有污染时或发生严重感染病例时，增加采样点，如原水口。
软化水口，反渗水口、贮水罐等，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
2、内毒素：每3个月检测1次。
内毒素＜2 EU/ml，采样部位为透析液进入透析器的位置。
每台透析机每年至少检测1 次。
透析用水质量检测：
1、细菌培养：每月检测1次，细菌数＜200 cfu/ml；干预限度为50 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端；
2、内毒素：每3个月检测1次，内毒素＜2 EU/ml；干预限度为1EU/ml。
采样部位为反渗水输水管路的末端。
3、当细菌数或/和内毒素达到干预限度时应采取相应措施（如消毒水处理系统）防止系统污染进一步加重。
4、化学污染物情况每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测每周进行1 次。
检测结果应符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的要求（见表1）。
表1 ：
血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度
审核部门：院感办
制定日期：2013年6月修订日期：2013年10月生效日期：2013年10月。