血液透析室环境管理制度1

血液透析室环境管理制度

一、血液净化室的设置与布局

（一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等分开设置。

（二）每个透析单元面积不少于3.2 m2，床间距应在0、8m以上。（三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速手消毒液。

（四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。

二、环境清洁消毒制度

（一）空气的清洁消毒

透析治疗室应保持空气清新，每天开窗通风至少2次，空气消毒每天至少2次，每次60分钟。

（二）地面的清洁消毒

1.普通透析治疗区：每次透析结束后应湿式清扫。被血液污染时，应用纸或

布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

2.隔离透析治疗区：每次透析结束后应用含有效氯500mg/L消毒液的拖把湿拖。

（三）物体表面的清洁消毒

1.普通病人透析治疗区：每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭，被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

2.隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用含有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

（四）床单元的管理

每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。（五）抹布的清洁消毒

抹布可采用一次性，如重复使用应严格分区，标识清楚。用后浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟，洗净晾干备用。

（六）拖把的清洁消毒

拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于含有效氯500/L消毒液30分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。

三、环境卫生学监测

每月对透析治疗室、透析准备室的空气、物表、手进行环境生物学监测。空气培养细菌应≤4cfu/φ90皿·5min（直径90mm的培养皿暴露5分钟菌落数≤4）

四、血液透析室透析液、透析用水质量监测制度

（一）透析液质量监测：

细菌培养：

(1)细菌培养：每月检测1 次。细菌数＜200 cfu/ml，采样部位为透析液进入透析器的位置。每台透析机每年至少检测1 次。

(2)疑有污染时或发生严重感染病例时，增加采样点，如原水口。软化水口，反渗水口、贮水罐等，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

2、内毒素：每3个月检测1次。内毒素＜2 EU/ml，采样部位为透析液进入透析器的位置。每台透析机每年至少检测1 次。

透析用水质量检测：

1、细菌培养：每月检测1次，细菌数＜200 cfu/ml；干预限度为50 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端；

2、内毒素：每3个月检测1次，内毒素＜2 EU/ml；干预限度为1EU/ml。采样部位为反渗水输水管路的末端。

3、当细菌数或/和内毒素达到干预限度时应采取相应措施（如消毒水处理系统）防止系统污染进一步加重。

4、化学污染物情况每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测每周进行1 次。检测结果应符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的要求（见表1）。

表1 ：

血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度

审核部门：院感办

制定日期：2013年6月修订日期：2013年10月生效日期：2013年10月