精神分裂症住院患者出走意识的调查分析

精 神 分 裂 症 住 院 患 者 出走 意 识 的 调 查 分 析
姚 菊侠 （ 白水精神病 医院精神科 陕西 渭 南 ７ １ ５ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 系统性的探讨 分析精神分裂症住院患者存在 出走意识的发病 因素 ， 并根据调 查结果 制定 科学而合 理的 临床预 防方案 ， 为精 神分裂患 者提供 有效 的治疗依 据。 方 法： 随机选取我院精神科在 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月期 间登记住院 的８ Ｏ侧精神分裂症患者 ， 其 中男女各４ ０例。详细登记患者 的基本情况 ， 对患者 出走意识 因素进行 回顾性调 查分析 ， 总结患者 出走意识 的最初动机 汇总统计 。结果 ： 在精神分裂症患者 中５ ０ ％ 以上存在 出走意识， 与患者的文化学历、 职 业、 发病次数、 户籍情况 、 工作 和生活压 力等有关 ； 另外 患者在不 同的住 院周期内所产生的出走意识发生率均有变化 ， 差异具 有统计学意义。结论 ： 在对 临床分裂症住 院患者 的 日常 临床护理 中， 要 密切 关注患者 的精神动 进 一步减少 精神分裂 患者出走事件的发生概率。 【 关键 词】 精神分裂症 ； 出走意识； 调查分析 【 中圈分 类号 ｌ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号１ １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ ｌ ２ ０ ｌ ４ ｌ ｏ ７ 一 Ｏ ５ ３ ｏ— Ｏ ｌ
精 神患者在未经家属和医生的同意而擅 自离 开医院 的行 为非常危 险 ， 会 产生严重 的后悔 ， 甚 至会社会以及患者 自身带来 严重 的危害 。面 对当前 精神分 裂症发病 率急 剧 升高 ， 出走事件的增多 ， 本 文主要 分析研究 了我院登记住院 的精神分裂症 患者 ８ ０例 ， 通 过 回顾性以及多 因素 分析法 ， 对患者进行综合而全面 的对 比分析 ， 探究如何在 日常 的医 疗护理过程 中对症下药 ， 减少精神分裂症患者 出走意识 的产生 。
歇性 的存在出走意识。
２ ． ３精神分裂症 患者多是 因为 自身的思维混乱 、 焦虑忧郁 、 强迫恐 惧再加 上外 界的 工作压力 、 生活压力 、 事业压力 、 家庭 的不 和谐 以及 自身的社交混 乱、 缺 乏休息等综 合因 素导致 患者产 生的精神分裂症状。而且此 次试验 调查过 程中发 现 ， 患者 的发 病 因素会 随同治疗周期的增进而发生直接性的改变 。８ ０例精神分裂症患者中在治疗初期 也就是 ｌ一 般 资料 与方 法 ２周内有 ｌ ５ 例患者会否认其有精神疾病 而产生强烈 的出走意 识 ， 随后 的 ２周 内也 仍然 １ ． 一般 资料： 随机选取我 院精 神科在 ２ ０ １ ２ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月期间登记住 院的 有 １ １ 例患者否认 自身的精神问题 。随着治疗 的增 加、 时间的推 移 ， 大多数 患者逐 步可 精神分裂症患者 ８ ０例 ， 男女各 ４ ０例。患者在出院时均 已达 到 了临 床治愈标准 ， 自制 能 以接受住院治疗 、 接受心 理的思维 混乱 。 最后 出走意识患 者中没有否认 自身有精 神问题 力基本得到 了恢复 ， 精神状态较为正 常。患者 职业包括 ： 农民、 职工 、 学生 、 退休 职工 等 的个例。在整个治疗周期过程 中， 患者的幻觉妄想症 、 思 维情绪混乱 、 焦虑 忧郁 、 强迫恐 其他类型 。 惧 ４个因素始终是引起患者产生 出走 意识 的主要原 因。部分 干扰 因素 ， 分 别是 患者 日 １ ． ２方法 ： 详细登记患者的一般资料 、 病情 资料以及 治疗 周期内阴性 、 阳性症状 评分 常生活过于兴奋 、 事业 压力、 缺乏休息 、 身体透支 、 凶为工作 而失去 自由会随着住 院治疗 表、 社 会功能缺陷调查表等 ， 调查 患者出走 意识的最 初动 机汇总统 计 ， 进行 回顾性有 效 的推移而明显消失 ， 在 治疗 的第 １ ２周后这些 因素均不会影响患者 的出走 意识 。 性调查 分析 总结 出主要发病醐紊及发病特征 。 ３讨论 Ｉ ． ３统计方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计软件处理调 查结果并 计数分 析 ， 通过 ｔ 检验 回 ３ ． １当前社 会生活压力大 。 精神患 者也越来也 多 。 患者 因为 自身 的焦虑 压抑 、 强迫恐 归性分析 ， 检 验标 准 差为 ａ＝０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ．０ ５ 、 Ｐ＜ ０ ． ０ １ 则 表示 统计 结 果存 在统 计 学 惧 、 缺乏休息 和 自由以及工作和生活压 力在 住 院期间会 不定时 的产生 出走意识 。精神 差异 。 分裂患者在出走期间会对 自身身心 以及社会造 成一定 的危害 ， 破坏 了社 会的安 宁， 也会 ２ 结果 对患者家属造成人力和财力 的损失 。所 以， 加强对精神分裂 患者的治疗 刻不容缓 ， 必须 ２ ． １ 针对 ８ ０ 例 患者进 行系统性 登记 ， 病根据 其是否具 有 出走意识 进行 了有效 的统 要杜绝其 出走意识的发生 ， 对精 神分裂患者加大足够的重视和关注 。 计学分析 ， 可见患者的 出走意识与患 者的性别 、 职 业类 型、 户籍、 是否 已婚 、 是 否初 次发 ３ ． ２精神分裂患者的出走意识 主要是 由其在 治疗期 间否认 其有精 神分 裂 、 幻觉 妄 病、 发病类型等具有一定的关联 。８ Ｏ例精神分裂患者的调查研究可见 ， 男女患者人 数均 想 、 思维 混乱、 焦虑忧郁 、 强迫恐惧 、 缺乏 自由、 生活压力等 因素构成 ， 其 出走 意识发生率 为４ ｏ例 ， 其存在 出走意识 的概率均较大在 ��
２ ０ １ ４年 第 ７期
调 。首先 ， 通过家访 、 电话访 问 、 门诊 的方式 与患者及 其家 属建立有 效 的沟通途径 。其 次协助解 决患者社会 、 家庭 问题 。充分发 挥和利用 家庭 的支持作 用。让家 人参与 培训 考核 ， 共 同承担病人的透析护理工作 ， 使其有一个关心体贴 的家庭护理 环境。最后 应鼓 励病友 之间互相联 络 、 倾诉 、 交流透析护 理心得 ， 行 成一个信 息 、 情 感 支持 系统 ， 护 士在 中间起 到教育者和指导者的作用 。 ３预 防腹膜炎 和出口处 、 隧道感染 的护理管理措施 研究表明使 Ｐ Ｄ患者转 向 Ｈ Ｄ治 疗 的主要原因是腹膜炎及 Ｐ Ｄ通路 的建立失 败 ＿ ４ Ｊ ， 所以腹膜 炎 和出 口处 隧道感染 的预 防在居家护理中 占据十分重要 的地位 。我们 的主要措施 有 ： ①帮助 患者评 估家 中进行 换液操 作的环 境是否合乎要求 。②对患者 的操作进行考核 指导。③ 帮助患者养成 良好 的生活习惯。保持大便通畅便秘时肠 内毒 素可进入 腹腔 ， 诱发 腹膜炎 的发生 。避 免穿 紧身裤 ， 彻底洗 澡， 沐浴液专用 。勤换干净衣服 、 被服。④提醒 患者在工作 、 活动 时注意 透析短管的固定与防护 ， 避免 过度牵 拉 、 扭 曲造 成 出 口的机械 性刺激 ， Ｂ Ｉ 发局 部炎 症。 ⑤告知患者观引流液 的颜色 、 量， 引流液混浊 时应及时 到医院就诊 ， 以免延误病情 。 ４营养饮食管理 营养不 良不仅影响透析 患者的生 活质量 ， 而且 也是 合并症 和病死 率增 加的一个重要因素 。所 以腹透 患者的营 养饮食护 理 十分 重要 ， 要根 据患者 的具体 情况制定个性化的食谱 ， 保证每天足够的热量和蛋 白质的摄入 ， 根据 自我效能理论 让 患者参与到饮食的管理中来 。帮助患者 根据食 物成分 配备饮 食 ， 尽量保 证患 者的正 常 食欲和消化功能 。控 制饮 水 ， 量 出为人 ， 根据 腹膜 超滤 量 和尿量 饮水 ， 预防 容鼍 负 荷
过重 。 ５ 透析充分性管理 指 导患者观察有无恶 心 、 呕吐 、 乏 力、 味 觉异常 、 失眠、 水肿等 症 状， 如出现或加重则应及时到门诊检查 ， 对透析 方案进行 调整 。每 月到 医院门诊监测 血
清 白蛋 白， 血红蛋白 ， 血清尿素氮 、 肌酐 、 尿酸 、 血脂 、 电解 质 、 测 量干体 重等 ， 以评估透 析 的充分性 ， 在医生的指导下制定个体化透析方案 。 ６建立管理档案 详细记 录患者的基 本情况 ， 定期更 换短 管情况 ， 每月 用药量情 况 ， 随访情况 ， 透析方案的更改 ， 以及 出现并发症 的情 况。 总之 ， 持续性不卧床腹膜透析因其优 点使其 在治疗终 末期 肾病有 着 良好 的发展 前 景， 临床应用 日益广泛。腹透置管术后 ， 腹 膜透析患者均需要 回家继续行 腹膜透析 。而 居家患者在持续治疗 及自我护 理中遇到的各种问题 ， 如透析方 案 的调 整 、 腹膜感染 的预 防、 心理和饮食的指导等 ， 都需要 在专职护 士 的指 导下得 以解决 。因此 ， 如何将 我们 的 护理工作从医院延伸 到社 区、 家庭 ， 为患者提 供连续 的护理 ， 并 将先进 的护理理 念融 人 到其 中， 延长腹膜患者的生存期 ， 提高其生活质量 ， 为患者建 立一个 广泛的支 持系统 ， 成 为我们今后持续不 卧床腹膜 患者护理管理的努力方向。