输液反应、过敏反应、输血反应的处理流程
输液反应的应急预案、流程及处理方法
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
流程:输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
㈠发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次);③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿处理方法:①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
②一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑤给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
输液反应的应急全新预案标准流程及处理方法
患者发生输液反映时旳应急预案、流程及解决1、患者发生输液反映时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急旳患者准备好急救旳药物及物品,同步报告医生,并遵医嘱给药。
3、状况严重者应就地急救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般状况和急救过程。
5、发生输液反映时,应及时报告院感办、护理部和药剂科。
并按规定填写输液反映报告卡,上报护理部。
6、将保存液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
流程:输液反映旳解决输液反映是医疗活动中极为常用旳现象,其自身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防备;一旦发生,判断要精确,处置要坚决。
㈠发热反映解决措施:⒈不要拨掉静脉针头,一定保存好静脉通道,以备急救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需急救时再建静脉通道,会错过急救时机;⒉换上一套新旳输液器管道及与原液体性质不同旳液体(如本来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可旳松100mg(小儿5--10mg/kg.次);③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿解决措施:①注意控制输液速度和输液量特别对老人、小儿和心肺功能不全旳病人。
②一旦浮现上述症状,立即停止输液并告知医生进行紧急解决。
如病情容许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏承当。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱予以镇定剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑤予以心理安慰,解除病人旳紧张情绪。
输血、输液反应处理
非溶血性发热反应
01
02
03
症状
发热、寒战、畏寒、恶心、 呕吐等。
处理
立即停止输血,给予解热 镇痛药,如对乙酰氨基酚 或布洛芬,同时注意保暖, 观察病情变化。
预防
在输血前预防性使用解热 镇痛药,严格控制输血速 度和输血量。
过敏反应
症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、 喉头水肿等。
处理
立即停止输血,给予抗过敏药物, 如肾上腺素或糖皮质激素,同时保 持呼吸道通畅,监测生命体征。
输液反应处理效果评估
患者李某的输液反应得到了紧急处理,处理措施及时有效,患者脱离危险,处理效果显著 。
反思
对于输血、输液反应的处理,应加强医护人员的培训和演练,提高对输血、输液反应的识 别和应对能力。同时,应加强患者的健康教育,提高患者对输血、输液反应的认知和自我 保护意识。
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输血、输液应处理
目 录
• 输血、输液反应概述 • 输血反应处理 • 输液反应处理 • 预防与应对措施 • 案例分析
01 输血、输液反应概述
定义与分类
定义
输血、输液反应是指在输血或输 液过程中或之后,受血者或患者 出现的与原疾病无关的不良反应 。
分类
根据发生时间,输血、输液反应 可分为急性反应和迟发性反应; 根据发生机制,可分为免疫反应 和非免疫反应。
03 输液反应处理
热原反应
症状
预防
发热、畏寒、寒战、恶心呕吐、腹痛 腹泻等。
严格控制输液器具和药物的质量,加 强药品储存和运输的管理,严格遵守 无菌操作原则。
处理
立即停止输液,通知医生,监测生命 体征,遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗,严重者需进行抗休克治疗。
输血、输液反应处理报告制度
输血、输液反应处理报告制度
输血、输液反应处理报告制度是用于规范和记录输血或输液反应处理过程的一套制度。
该制度包括以下几个方面的内容。
1. 报告范围:确立报告的范围,包括输血或输液反应的各个环节,如发现、处理、记
录等。
2. 报告内容:明确报告的具体内容,包括患者基本信息、输血或输液反应的症状和体征、处理措施、结果等。
3. 报告流程:规定报告的流程和责任人,如在发现输血或输液反应后,责任人应及时
向上级医生报告,并记录在相关文书中。
4. 处理措施:明确针对输血或输液反应时应采取的处理措施,包括停止输血或输液、
处理症状和体征、补充相应的药物或液体等。
5. 记录要求:规定对输血或输液反应的记录要求,包括记录的时间、地点、相关症状
和体征、处理结果等,记录应准确、清晰、完整。
6. 评估与改进:建立评估和改进的机制,对输血或输液反应的处理过程进行评估,及
时发现问题,采取改进措施,提高处理效率和质量。
该制度的实施可以有效提高输血或输液反应的处理效率和质量,在遇到输血或输液反
应时能够及时采取正确的处理措施,降低患者的风险。
输液反应和过敏反应发生的原因与处理
输液反应<<具体的输液反应的处理流程是怎么样的1、一旦发生输液反应,果断处理一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体如原来是糖水则换成生理盐水,可暂不加药,待病情稳定后再议加药;三,五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg小儿0.5-1mg/kg.次加入5%或25%葡萄糖溶液20ml静脉推注,90.3~0.5mg/kg或氢化可的松100mg小儿5--10mg/kg.次;③肌注或静注苯海拉明20--40mg小儿0.5--1mg/kg.次异丙嗪0.5~1mg/kg肌注,;④肌注复方氨基比林2ml小儿0.1ml/kg.次或口服布洛芬悬液;或对乙酰氨基酚等退热药治疗⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg-20mg小儿0.1--0.5mg/kg.次.>>如患者出现、、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等症状时,立即肌注0.01~0.03mg/kg,并每隔15~30分钟反复用药;同时静滴5mg/kg,24小时内可达3~4次;血压过低时快速补充胶体及晶体液,并在充分扩容的基础上,应用多巴胺、间羟胺或分别加入5%葡萄糖溶液静滴;对持续痉挛并出现者,给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合;引起时应紧急行气管切开;对急性者立即停止输液,取坐位或半坐位,减少;给予经20%~30% 酒精的氧气,必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注,甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗等<<一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来<<.输液反应有哪些临床表现应如何处理⑴临床表现:①多发生在输液开始1~2小时内;②先寒战,继而高热,体温可达39~40℃;③血压无变化;④四肢厥冷;⑵处理:①立即减慢输液速度,严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液;②寒战.发热及血清样反应立即肌肉注射异丙嗪25mg,或静脉注射地塞米松5~10mg;③高热时,可用物理降温和使用解热镇痛剂;输液反应包括发热反应,系静脉输液时由、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起;发热反应的临床表现,主要为发冷、、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃;可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、等,严重者可有昏迷、血压下降,出现和呼吸衰竭等症状而导致死亡;发热反应发生的早晚,视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异;一,输液反应及预防一>.发热反应1.原因发热是常见的输液反应,常因输入致热物质致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致;2.症状主要表现发冷、、发热轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状;3.防范措施:1若液体瓶子太凉不宜急用,适当升高温度最好,冬天输液时建议使用输液加热器,2输液速度要慢,3液体配伍要避繁就简,4由于中草药提取制剂成分较复杂,与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率,因此,复方丹参.双黄连等中草药制剂,一般采用5%或10%GS液稀释后静滴,而不选用生理盐水.林格氏液等含离子成分较多的输液作为稀释剂;4.防治方法1反应轻者可减慢输液速度,注意保暖适当增加盖被或给热水袋;重者须立即停止输液;高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,出现输液反应早期可给患者皮下注射1/1000的肾上腺素O.3~0.5ml,或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射;反应较重者,可用地塞米松5~lOmg加入20ml20%或25%葡萄糖溶液中静脉推注,或用氢化可的松100~200mg加入生理盐水150ml中静滴;对有胸闷、憋气和呼吸困难的病入,应立即给予氧气吸入;出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.1g;针刺合谷、内关穴;2输液器必须做好除去热原的处理;二>.心力衰竭、肺水肿1.原因由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致;2.症状病人突然感到胸闷、、咳泡沫样;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现,心率快;3.防治方法1输液滴速不宜过快,输入液量不可过多;一般成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,对心脏病人、老年和儿童尤须注意;2当出现症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少,减轻心脏负担;3按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂;4高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8/min,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻;必要时可给予氨茶碱0.25~0.5g,加入5O%葡萄糖2Oml内缓慢静注或速尿20mg加入5O%葡萄糖2Oml内,缓慢静注; 5必要时进行四肢轮扎止血带须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量,待症状缓解后,止血带应逐渐解除6静脉放血200~300毫升可有效减少回心血量,但应慎重,贫血者禁用三>.静脉炎1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部的化学炎性反应;也可因输液过程中不严引起局部静脉感染;2.症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状;3.防治方法以避免感染,减少对的刺激为原则;1严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外;同时要经常更换注射部位,以保护静脉;2抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷,每日2次,每次30分钟;3用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,每次30分钟;4超短波理疗,用TDP治疗器照射,每日2次,每次30分钟5如合并感染,可用抗生素治疗四>.空气栓塞1,原因由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;加压输液、输血无人在旁看守,均有发生气栓的危险;进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室;如空气量少,则被压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较少,如空气量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致病人死亡;2.症状病人感觉胸部异常不适,,随即出现,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变;3.防治方法1输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空;2立即使病人和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内;3氧气吸入4在行穿刺更换水枪时,应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的任何操作环节,均不能让硅管腔与大气相通五>.药物外渗原因;穿刺时刺破血管或输液过程刺部位中针头滑出血管外,使液体进入穿的血管外组织而引起;症状;局部皮肤肿胀.苍白.疼痛,输液不畅,如药物有刺激性或毒性,可引起严重组织坏死;护理:在输注刺激性强的药物前必须以生理盐水建立静脉通道,确保穿刺成功后,再输注刺激性强的药物1,处理方法:对血管刺激性较少的药物如抗生素:(1)肿块少于5cm5cm时,可采用热敷拔针4h后可行(2)2肿块大于5cm5cm时,应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷2对血管刺激性较大的药物局部产生无菌炎症反应如红霉素或沙星类药物,应冷敷收缩血管,减少吸收,灭活药物毒性或硫酸镁湿敷预防小血管内膜炎,也可采用0.5%的654-2溶液湿敷可对抗微血管痉挛,提高细胞免疫及补体含量,促进网状内皮系统的吞噬功能,达到增强自身抵抗力,控制炎症的目的3.阳离子溶液与高渗透溶液(1)钙剂:首选硫酸镁湿敷因其对抗作用强,其次,也可采用0.5%654-2湿敷(2)甘露醇发生渗漏时,初期可用热敷,也可用硫酸镁湿敷,还可采用75%酒精湿敷;(3)苏打水外渗:局部用利多卡因+vitC封闭,再用硫酸镁湿敷注意点:渗漏超过24h以后,不可热敷,因此时局部皮肤苍白,之后逐渐转为暗红色,可产生局部出血,如此时热敷,可造成局部皮肤温度升高,代谢增强,细胞耗氧量增加,可加速组织坏死4升压药:去甲肾上腺素.阿拉明等渗漏轻微时用热敷.严重时可局部封闭,654-2湿敷5化疗药外渗:先将针内药回吸出来,回的血液药物以3-5ml为宜.局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射,范围需大于渗漏区域,同时可冰敷收缩血管;减少吸收;缓解疼痛;苦抑制局部炎症反应封闭应在渗漏后1h内,尽量大范围全封闭抬高患肢,避免局部按压输六>.血管迷走性晕厥;即俗称的“晕针”;主要因为病员情绪紧张焦虑,静脉穿刺的刺激,体位不适如坐位等而致外周血管阻力突然而急骤降低,周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加,脑血流量减少,从而产生晕厥;主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢;治疗措施:患者取平卧位,一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于4O次/分可立即肌注阿托品0.5mg和给予吸氧;七>. 血清样反应;通常于用药7~l0d速发型l~48h内发生;其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等,严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿,如不及时抢救亦可致命;治疗措施:立即停止原治疗,重症者静滴氢化可的松300~400mg,立即肌注氯苯那敏扑尔敏lO~20mg或非那根25~50mg/次,待病情缓解后改口服,用量分别为l2.5~25mg/次和0.5~1.0mg/次,1~3次/天如果出现血管神经性水肿,荨麻疹,应给抗组织胺药,用10%葡萄糖钙+地塞米松+VC+50%高糖, 静脉给药二.常见的输液反应类型一>.热原反应主要是经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应;临床症状是、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、;严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷,甚至、死亡;二>.热原样反应由于输液中不溶性引起的类似热原的反应,主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染;或未做到“一人一管”、“一液一针”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率;三>.过敏反应除表现有皮肤瘙痒、红斑样等一般过敏反应外,临床常见有类似热原反应的严重过敏反应,难与热原反应区别;四>.细胞污染引起被细胞或污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性反应,如严重的菌血症或;三.输液反应的原因及注意事项一>.药物1大输液:大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动,会造成漏气而致微生物污染大输液;所以使用前一定要仔细检查;发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格,则不得使用;2添加药物:①添加的药物质量不合格,也易造成输液反应;必须使用合格的药物;②添加药物剂量过大,浓度过高,也易造成输液反应;应降低药物浓度;③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等,从而导致疗效下降,引发输液反应;应避免药物配伍禁忌;④药物致热停用后,患者体温即恢复正常;⑤大容量注射液选择不当,中草药针剂应与混配稀释后,不宜与生理盐水混配;原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性,从而增加输液反应的发生率;3热原累加:静脉给药时,当进入体内热原质达到一定量,患者即发生;给药时,应尽量减少配伍药物品种;4累加:配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标;配药受空气污染,尘埃较多,配药针头过大,致使输液胶塞橡皮进入输液中,导致输液微粒增加;应改变配液顺序,配药间要设净化设施,使用小针头配液,可减少输液中;二>.输液器材质量不合格的一次性注射器和也是造成热原污染的途径,临床上必须使用合格的一次性用品;三>.输液速度静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时,如滴速过快敏感患者可引起输液反应;对较弱或敏感患者一定要控制滴速;四>.输液环境一般在夏季气温炎热,空气湿度偏高时,药液易被微生物污染而引发输液反应;气候寒冷季节,对高龄患者或者体质较弱者,也可引发输液反应;输液时一定要注意环境温度;五>.患者因素1疾病:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者,可使反应率升高;排除药物及操作方面的因素后,判断为病情发展变化所致;2患者年龄:老年患者、或不健全,对敏感性增强,输液反应发生比例偏高,输液时应注意年老体弱和幼儿患者;3个体差异:不同患者对有不同的耐受阈值,所以对患者输液时要特别注意;四.预防和处理关键要对因输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成、热原叠加引起输液反应;由于中草药注射剂既易带入,又易与其他药品发生反应,因此使用中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍;严格执行操作规程认真执行查对制度仔细检查液体有无混浊,瓶口是否松动,瓶身有无裂缝;消毒、操作按规定执行,并选择质量保证的输液器具;紫外线定时消毒,保持空气清洁,防止污染;选择适宜的稀释剂和输液速度药液应现用现配,选用药品说明书上的稀释剂,并查看好配伍禁忌;输液速度应根据患儿的年龄、病情、身体状况及药物性质进行调整;<<具体的输液反应的处理流程是怎么样的1、一旦发生输液反应,果断处理一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体如原来是糖水则换成生理盐水,可暂不加药,待病情稳定后再议加药;三,五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg小儿0.5-1mg/kg.次加入5%或25%葡萄糖溶液20ml静脉推注,90.3~0.5mg/kg或氢化可的松100mg小儿5--10mg/kg.次;③肌注或静注苯海拉明20--40mg小儿0.5--1mg/kg.次异丙嗪0.5~1mg/kg肌注,;④肌注复方氨基比林2ml小儿0.1ml/kg.次或口服布洛芬悬液;或对乙酰氨基酚等退热药治疗⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg-20mg小儿0.1--0.5mg/kg.次.>>如患者出现、、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等症状时,立即肌注0.01~0.03mg/kg,并每隔15~30分钟反复用药;同时静滴5mg/kg,24小时内可达3~4次;血压过低时快速补充胶体及晶体液,并在充分扩容的基础上,应用多巴胺、间羟胺或分别加入5%葡萄糖溶液静滴;对持续痉挛并出现者,给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合;引起时应紧急行气管切开;对急性者立即停止输液,取坐位或半坐位,减少;给予经20%~30% 酒精的氧气,必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注,甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗等<<一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来.至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重,原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化.当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的.至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重.实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化>><<.输液反应有哪些临床表现应如何处理⑴临床表现:①多发生在输液开始1~2小时内;②先寒战,继而高热,体温可达39~40℃;③血压无变化;④四肢厥冷;⑵处理:①立即减慢输液速度,严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液;②寒战.发热及血清样反应立即肌肉注射异丙嗪25mg,或静脉注射地塞米松5~10mg;③高热时,可用物理降温和使用解热镇痛剂;药品不良反应是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应;>><<药品不良反应,包括药品的副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应等方面,如服药后出现皮疹、头痛、头晕、器官损害、致死等情况,都属于药品不良反应;使用医疗器械例如配戴隐形眼镜、使用于人体内的支架、关节等后出现的不良反应,也属于药品不良反应的范畴;——用药后数秒钟至数分钟内发生灼热感,喉头发紧,胸闷心慌,脸色苍白,口唇发紫,呼吸困难,脉搏细弱,血压下降,甚至神志昏迷,需立即抢救;——用药后数分钟至数小时内发生固定性红斑,紫红色圆形或椭圆形,中央常有水疱,兼有发热等;——用药后半小时至2小时发生恶心、呕吐、腹痛等症状;用药后1-2周发生多形红斑;有些药物还会引起剥脱性皮炎,开始像湿疹、麻疹等药疹,继而脱下大量的片状鳞屑,乃至毛发>>。
常见输液输血反应的应急预案演练
一、引言输液和输血是临床治疗中常见的医疗操作,但有时可能会发生输液反应或输血反应,给患者带来严重后果。
为了提高医护人员对常见输液输血反应的应急处置能力,保障患者安全,本篇将详细介绍常见输液输血反应的应急预案演练。
二、常见输液反应及应急预案1. 发热反应(1)临床表现:患者出现寒战、高热、头痛、全身酸痛等症状。
(2)应急预案:①立即停止输液,更换输液器及液体。
②给予患者保暖,用温水擦拭患者四肢,观察生命体征。
③遵医嘱给予抗过敏药物、退热药物。
④密切观察患者病情变化,必要时进行对症治疗。
2. 过敏反应(1)临床表现:患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状。
(2)应急预案:①立即停止输液,更换输液器及液体。
②给予患者平卧,吸氧,保持呼吸道通畅。
③遵医嘱给予抗过敏药物、肾上腺素等急救药物。
④密切观察患者病情变化,必要时进行对症治疗。
3. 心肺复苏(1)临床表现:患者出现呼吸困难、意识丧失、心跳骤停等症状。
(2)应急预案:①立即停止输液,对患者进行心肺复苏。
②呼叫同事进行抢救,通知值班医生。
③遵医嘱给予急救药物。
④密切观察患者病情变化,必要时进行对症治疗。
三、常见输血反应及应急预案1. 发热反应(1)临床表现:患者出现寒战、高热、头痛、全身酸痛等症状。
(2)应急预案:①立即停止输血,更换输血器及血液。
②给予患者保暖,用温水擦拭患者四肢,观察生命体征。
③遵医嘱给予抗过敏药物、退热药物。
④密切观察患者病情变化,必要时进行对症治疗。
2. 过敏反应(1)临床表现:患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状。
(2)应急预案:①立即停止输血,更换输血器及血液。
②给予患者平卧,吸氧,保持呼吸道通畅。
③遵医嘱给予抗过敏药物、肾上腺素等急救药物。
④密切观察患者病情变化,必要时进行对症治疗。
3. 溶血反应(1)临床表现:患者出现腰痛、血红蛋白尿、黄疸等症状。
(2)应急预案:①立即停止输血,更换输血器及血液。
②遵医嘱给予抗过敏药物、肾上腺素等急救药物。
输液反应、过敏反应、输血反应、双硫仑反应的处理[专业医疗]
荟萃医学
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输液器材及速度
• 使用不合格的注射器和输液器 • 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时, 滴速过快,敏感患者可引起输液反应。对体质较弱 或敏感患者一定要控制滴速
荟萃医学
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环境
• 一般在夏季气温炎热,空气湿度 偏高时,药液易被微生物污染而 引发输液反应。气候寒冷季节, 对高龄患者或者体质较弱者,也 可引发输液反应。
总结:输液时一定要注意环境 温度、湿度。
荟萃医学
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患者个人因素
(1)疾病 (2)患者年龄 (3)个体差异
荟萃医学
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临床常易引起输液反应的配伍
1 、丹红、复方丹参、鱼腥草、参麦、双黄连等中草 药针剂,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴, 而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的 输液作为稀释剂。
2 、泮托拉唑注射液应该用0.9% 氯化钠溶解后稀释, 不可用其它溶剂溶解和稀释。
3 、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液因含离子较多, 易形成不溶微粒,故不能加入其它药物静点。
荟萃医学
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常见输液反应症状
发热反应 空气栓塞
循环负荷 过重
静脉炎
药物外渗
荟萃医学
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1、发热反应
原因
发热是常见的输液反应,常因输入致热物质(致热原、死菌、 游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或 再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液过程中未能 严格执行无菌操作等引起
输 液反应 过 敏反应 输 血反应 双硫仑反应
荟萃医学
建德市一医院 急诊科
1
•输 液 反 应
荟萃医学
2
目录
输液反应的应急预案流程及处理方法
输液反应时应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体与输液器。
2、病情紧急得患者准备好抢救得药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药、3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况与抢救过程、5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部与药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科与消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
流程:输液反应得处理输液反应就是医疗活动中极为常见得现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
㈠发热反应处理方法:ﻫﻫ⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新得输液器管道及与原液体性质不同得液体(如原来就是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊五联用药:ﻫ①吸氧;②静注地塞米松10-—15mg(小儿0.5-1mg/kg、次)或氢化可得松100mg(小儿5-—10mg/kg、次);③肌注或静注苯海拉明20-—40mg(小儿0.5-—1mg/kg。
次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0。
1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0。
1—-0.5mg/kg.次)、一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来、㈡急性肺水肿处理方法:ﻫ①注意控制输液速度与输液量尤其对老人、小儿与心肺功能不全得病人。
ﻫ②一旦出现上述症状, 立即停止输液并通知医生进行紧急处理、如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担、③高流量氧气吸入。
ﻫ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿与扩血管药物。
⑤给予心理安慰, 解除病人得紧张情绪。
输液反应的应急预案、流程及处理方法
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
流程:输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
㈠发热反应处理方法:1.不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;3.五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10-T5mg(小儿0.5-lmg∕kg.次)或氢化可的松IoOmg(小儿5—IOnIg∕kg.次);③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--InIg∕kg.次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1πιl∕kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小JL0.1--0.5mg∕kg.次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿处理方法:①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
②一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑤给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
手术中输液输血反应处理
抽取患者血样与血袋内剩余血一并送输血科 检测分析。
立即停止输血
一旦怀疑发生溶血反应,应立即停止输血并 保留静脉输液通道。
碱化尿液
遵医嘱给予碳酸氢钠,使尿液碱化,减少血 红蛋白结晶的产生。
细菌性污染引起输血反应及对策
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细菌性污染的症状
包括寒战、高热、恶心、呕吐 等。
立即停止输血
案例分析:成功抢救经验分享
案例介绍
某患者因使用某种抗生素后出现严重的过敏性休克反应,医护人员迅速启动抢救流程,成功将患者从死亡线上拉 回。
成功经验分享
在抢救过程中,医护人员应保持冷静、迅速反应,按照抢救流程有条不紊地进行操作。同时,注重团队协作和沟 通配合,确保抢救工作的顺利进行。此外,还应加强患者及其家属的心理疏导和安抚工作,缓解他们的紧张情绪 和恐惧心理。
预防措施
详细询问患者过敏史,对 过敏体质者进行皮试,避 免使用易过敏药物。
静脉炎发生与防治策略
静脉炎发生原因
输入刺激性或高渗性液体、静脉 内放置刺激性导管等。
防治策略
选择较粗的静脉进行穿刺,避免 长时间输入刺激性液体,定期更 换穿刺部位。发生静脉炎时,局 部热敷、抬高肢体等缓解症状。
空气栓塞风险降低手段
术前禁食禁饮时间考虑
根据术前禁食禁饮时间,适当调整患者的液体补充量,以避免脱水和电 解质紊乱。
个体化补液方案制定技巧分享
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晶体液与胶体液比例
根据患者的具体情况,合理搭配晶体液和胶体液 的比例,以满足围手术期的液体需求。
补液速度和量
根据患者的生命体征、出入量等,实时调整补液 速度和量,确保患者生命体征平稳。
预防措施
发生输血、输液反应的处理流程
发生输血、输液反应处理流程【目的】及时发现马上采取相应措施,避免病情进一步加重。
【评估】输液、输血过程中应严密观察病人的症状、体征、主诉,生命体征变化,判断是否发生输液、输血反应并报告医生采取相关措施。
【操作流程】1、立即停止输液或输血。
2、即报告医生及配合处理。
3、如出现输液反应:①即认真查对药液。
②用无菌巾包裹余液、输液管、头皮针即送细菌室(连验单)。
如细菌室下班,则交门诊检验室。
③认真做好护理记录,准确记录事件经过,做好交接班。
④即报护长。
24小时内报科护长,月底交报表到护理部。
⑤填写输液反应登记表三份,一份交科部,一份交院感,一份留病区。
表内应填写:药液名称,注射器、针头、药液的生产日期、失效日期、批号、培养结果。
4、如出现输血反应:①即重新查对血型,电话报血库。
②用无菌巾包裹余血、输血器、针头等送血库。
③认真做好护理记录,准确记录事件经过,做好交接班。
④报告制度与输液反应相同。
【注意事项】1、如停止输液或输血时,应及时更换输液器。
2、有跟踪记录病人的病情及措施是否有效。
3、注意安抚病人的情绪。
【评价】1、发现及时,能采取有效措施。
2、对病人影响减少到最低。
发生输血、输液反应的处理流程发生输液或输血反应立即停止输液或输血即报告医生及配合处理用无菌巾包裹余液、输液管、头皮针即送细菌室(连验单)如细菌室下班,则交门诊检验室填写输液反应登记表三份,一份交科部,一份交院感办,一份留病区,表内应填写:药液名称,注射器、针头、药液的生产日期、失效日期,批号、培养结果。
即报告护士长,晚上报护理二线24小时内报科护长月底交报表到护理部认真做好护理记录,准确记录事件经过做好交接班用无菌巾包裹余血、输血器、针头等送血库认真做好护理记录,准确记录事件经过做好交接班输血反应即重新查对血型,电话报告血库报告制度及登记制度与输液反应相同输液反应即认真查对药液。
输液反应的处理程序
输液反应的处理程序全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:输液是治疗疾病和维持身体水电解质平衡的重要手段之一,但有时候在输液过程中会出现不良反应,如渗漏、感染、过敏等问题。
这些不良反应如果处理不当可能会对患者造成严重的危害,因此正确处理输液反应是非常重要的。
一、渗漏输液渗漏是指输液液体从静脉注入位置溢出至细胞外液。
渗漏的原因可能是由于输液管道连接出现漏气、压力过大、插管不当等。
当发现渗漏时,应立即停止输液,拔出针头,并用干净的纱布或消毒棉球进行包扎。
应在另一处重新插针开始输液。
二、感染输液过程中如果没有严格的无菌操作,就会引起感染,导致发热、局部红肿、疼痛等症状。
如果发生感染,应及时停止输液,拔除输液针头,并用消毒棉球进行包扎。
应及时就医,接受抗感染治疗。
三、过敏反应过敏反应是输液过程中比较常见的不良反应之一,主要表现为皮疹、荨麻疹、喉部水肿等症状。
如果患者出现过敏反应,应立即停止输液,拔除输液针头,并给予抗过敏药物治疗。
在以后的输液过程中,应注意避免使用引起过敏的药物。
四、血栓形成在输液过程中,如果输液速度过快或者输液液体浓度过高,就会增加静脉内的压力,从而导致血栓形成。
当发生血栓形成时,应立即停止输液,拔除输液针头,并给予抗凝治疗。
在以后的输液中,应注意调整输液速度和液体浓度,避免再次发生血栓形成。
五、溶液错误有时候在输液过程中,可能会出现输液液体配制错误的情况,如稀释过量或浓度过高。
当发现溶液错误时,应立即停止输液,重新准备正确的输液液体。
并对患者进行观察,确保不良反应得到及时处理。
正确处理输液反应是确保患者安全的关键之一,医护人员在输液过程中应严格遵循操作规程,提高自身的操作技术水平,及时处理输液反应,以保证患者的安全和健康。
第二篇示例:输液是临床上常见的治疗方法,可用于给药、补液或输血等目的。
输液也可能会引发不良反应,严重时甚至会威胁病患的生命安全。
正确处理输液反应至关重要。
下面将介绍一份关于输液反应的处理程序,让我们共同学习和掌握这些知识,提高对输液反应的处理能力。
输血反应处理制度
输血反应处理制度输血反应是指在进行输血过程中,受血者出现的不良反应。
为了确保输血安全和保障受血者的利益,建立一套完善的输血反应处理制度是必要的。
本文将介绍输血反应的分类和处理方法,并提出一套适用于医疗机构的输血反应处理制度。
一、输血反应的分类根据临床表现和病理生理机制,输血反应可分为以下几类:1. 急性血容量负荷:输血速度过快,超过了受血者的补偿能力,造成心脏负荷过重,表现为呼吸急促、心率加快、血压升高等症状。
2. 过敏反应:受血者对输血过程中的某些血液成分产生过敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘等症状。
3. 发热反应:输血导致受血者体温升高,可能是由于输血液产品中的细菌或病毒感染引起的。
4. 微量溶血反应:输血导致受血者血红蛋白溶血,但量较小,通常不会引起明显症状。
5. 严重溶血反应:输血导致受血者的红细胞大量溶解,释放出大量游离血红蛋白,可能导致肾功能损害等严重后果。
二、输血反应的处理针对不同类型的输血反应,需要采取不同的处理方法。
以下是一些常见的处理方法:1. 急性血容量负荷:立即停止输血,调整受血者的体位,给予支持治疗,如给氧、使用利尿剂等。
2. 过敏反应:立即停止输血,给予抗过敏药物,如抗组胺药物、糖皮质激素等。
3. 发热反应:立即停止输血,评估是否存在感染,如有必要,进行相应的抗感染治疗。
4. 微量溶血反应:通常无需特殊处理,观察受血者的症状,必要时进行进一步检查,如血红蛋白监测等。
5. 严重溶血反应:立即停止输血,给予积极的处理措施,如强力利尿、补液等,必要时进行血液透析。
三、为了规范输血反应的处理流程,减少不良反应对受血者的损害,医疗机构应建立一套完善的输血反应处理制度。
以下是一份适用于医疗机构的输血反应处理制度的简要概述:1. 输血前的准备工作:确保输血前对受血者进行详细的评估,包括病史询问、体格检查和相关实验室检查。
2. 输血反应的监测和记录:输血过程中,护士应密切观察受血者的症状变化,如发热、呼吸困难等,并及时记录。
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案一、输血反应的概念输血反应是指输血过程中,受血者发生的与输血相关的不良反应。
这些反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等。
这些反应轻则影响患者的治疗效果,重则危及患者的生命安全。
因此,制定输血反应的应急预案,及时处理输血过程中出现的问题,对于保障患者的生命安全具有重要意义。
二、输血反应的应急预案1. 发热反应发热反应是输血中常见的一种不良反应,主要表现为输血后出现发热、寒战等症状。
对于这种情况,应立即停止输血,通知医生,给予对症治疗。
同时,要对输血器具和血液制品进行仔细检查,查找引起发热的原因。
2. 过敏反应过敏反应也是输血中常见的不良反应,主要表现为输血后出现荨麻疹、呼吸困难等症状。
对于这种情况,应立即停止输血,给予抗过敏治疗。
同时,要对输血器具和血液制品进行仔细检查,查找引起过敏的原因。
3. 溶血反应溶血反应是一种严重的输血不良反应,主要表现为输血后出现黄疸、血红蛋白尿等症状。
对于这种情况,应立即停止输血,通知医生进行紧急处理。
同时,要对输血器具和血液制品进行仔细检查,查找引起溶血的原因。
4. 细菌污染反应细菌污染反应是一种严重的输血不良反应,主要表现为输血后出现败血症等症状。
对于这种情况,应立即停止输血,通知医生进行紧急处理。
同时,要对输血器具和血液制品进行仔细检查,查找引起细菌污染的原因。
三、预防措施1. 严格把关血液来源,确保血液质量。
2. 严格遵守输血操作规程,防止交叉感染。
3. 对受血者进行严格的输血前检查,包括病史、体征、实验室检查等。
4. 在输血过程中,要对受血者进行密切观察,一旦出现不良反应,及时进行处理。
5. 对已经出现不良反应的受血者,要进行详细的记录和分析,以便总结经验教训,预防类似事件再次发生。
四、总结输血反应是一种常见的临床问题,制定应急预案和采取预防措施可以有效降低其发生率和危害程度。
在实际工作中,医护人员要严格按照操作规程进行输血工作,加强责任心和安全意识,提高专业技能和服务质量。
输液和输血反应的处理及标本处理要求
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称,属不良反应。
我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗,体温常在38.5℃左右,停止输液后数小时体温恢复正常。
严重者体温可达40~42℃,头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克,有的出现多脏器损害,弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。
严重输液反应多数非死即伤,预后很差,脑损坏致残成痴呆或植物人。
临床中应重在防范,一旦发生,判断要准确,处置要果断。
输液反应类型:发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心衰、肺水肿输液反应的参考诊断标准如下:在输液后15分钟至1小时内,发生发冷、寒战、发热在38℃以上,停止输液后数小时体温恢复正常,严重者体温可达40~42℃,头痛、恶心、呕吐、皮肤苍白、湿冷、血压下降,休克甚至死亡。
发生输液反应时,应减慢输液速度或停止输液,并通知医生处理。
换上一套新的输液器及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药1对高热病员给予物理降温,必要时,给抗过敏药物或激素治疗; 2、循环负荷过重(急性肺水肿)处理:①情况允许下,病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。
②高流量吸氧,可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。
同时氧气经过20~30%的酒精湿化后吸入,因为酒精能降低肺泡泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧状况。
③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
④必要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带; 3、静脉炎处理:①严格执行无菌操作,避免对血管刺激性大的药物溢出血管外,并有计划地更换注射部位。
②抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
或照灯理疗。
③如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗; 4、空气栓塞处理:①立即让病人左侧卧位,有利于气体浮向左心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。
对疑似输液、输血反应处理流程
对疑似输液反应处理流程
对疑似输血反应处理流程
输血过程应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1.减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水,维持静脉通道。
2.立即通知值班医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救患者,并查找原因,做好记录。
3.疑为溶血性或细菌污染性输血反应,立即停止输血,启用新的输液管输注注射用生理盐水,维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗、抢救的同时,做好以下核对及检查:
①核对用血申清单、血袋标签、交叉配血试验记录。
②尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白,如怀疑细菌污染,除上述处理外,应做血液细菌培养。
③如为溶血反应,需重新抽取血液作交叉配血试验。
④用干净结实的胶袋把血袋及输血管、针头包好送输血科做细菌学检验。
4.如患方提出封存输血用物,科室通知医务部及输血科,输血科通知采供血单位人员到场,由医务部、科室医务人员、患方、采供血单位人员共同封存,封口处贴上封条,封存的实物由输血科保管。
需要检验时,由医院、采供血单位、患者三方共同商定在指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
检验费暂由医院垫付。
5.做好医疗和护理记录,注意记录输血时间和出现异常症状时间。
6.报告护理部,及时通知消毒供应室对相同厂家、相同批号的输血管进行检测。
7.科室24小时内填写好《输血反应报告表》一式四份,一份科室存底,另三份分别送护理部、输血科、医院感染办。
对疑似输血反应处理流程
封存输液、注射、药物反应标本流程当患者或家属要求封存输液、注射、药物等反应标本时:。
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输 液 反 应
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目录
输液反应的定义 输液反应的类型 发生原因 常见反应的症状、原因及治疗处理措施 预防措施
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输液反应定义
输液反应:是由于输液所 引起的不良反应的总称, 属不良反应。是医疗活动中
极为常见的现象,其本身并 无致死性。但它可诱导病人 基础疾病恶化,从而带来生命 危险。 临床中应重在防范;一旦发 生,判断要准确,处置要果 断。
治疗措施
预防:输液过程中,密切观察,注意控制输液速度和输液量,一般 成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,老年人、儿童及心肺功能不全 患者应减慢滴速。
处理:①出现上述表现,立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急 处理:取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担 。同时安慰患者以减轻其紧张心理 。②高流量氧气吸入,一般氧流 量为6~8L/min,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液,以减低肺泡内 泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、 强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎:用止血带或血 压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5~ 10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200~300ml可有效 减少回心血量,但应慎用,贫血者禁忌。
2 、泮托拉唑注射液应该用0.9% 氯化钠溶解后 稀释,不可用其它溶剂溶解和稀释。
3 、血必净注射液用生理盐水稀释静点。 3 、细辛脑注射液只能用葡萄糖注射液稀释后静 点。 4 、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液因含离子 较多,易形成不溶微粒,故不能加入其它药物静点。
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常见输液反应症状
发热反应 空气栓塞
3、静 脉 炎
原因:由于长期输注浓度较高、刺 激性较强的药物引起局部静脉壁的 化学炎性反应;也可因输液过程中 无菌操作不严引起局部静脉感染
症状:沿静脉走向出现条索状红线, 局部组织红、肿、灼热、疼痛,有 时伴有畏寒、发热等全身症状
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治疗措施
预防:
严格无菌技术操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用 ,放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外
液或拔针。
症状:
病人感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼 吸困难,严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、 持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急 性肺心病的改变
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治疗措施
预防:
①输液前认真检查输液器,排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视,及时添加药液或更换输液瓶;输液完毕及
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Hale Waihona Puke 果断处理③静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg/次)加入20ml 5 %或25%葡萄糖溶液中静脉推注,或氢化可的松100--200mg( 小儿5--10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴; ④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服 布洛芬悬液;
循环负荷 过重
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静脉炎
药物外渗
1、发热反应
原因
发热是常见的输液反应,常因输入致热物质(致热原、死 菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不 完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液过 程中未能严格执行无菌操作等引起
症状
主要表现畏寒、明显寒战,继而出现 发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高 热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头 痛、周身不适、烦躁不安、谵妄等,严重 者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸 衰竭等症状而导致死亡。
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发生原因
液体和药 物质量
发生的原因
患者个人 因素
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输液器 材及速 度
输液环境
液体和药物质量
大输液质量:液体出厂时质量不合格或变质,使用前一定 要仔细检查
添加药物:对添加药物的质量,剂量,溶酶,及药物产生 的不良反应不熟悉
热原累加:进入体内热原质细菌 内毒素达到一定量
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果断处理
处理: 1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救 用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通 道,会错过抢救时机; 2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体 (糖水、或生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议 加药。 3、联合用药:
①立即高流量吸氧; ②肌注异丙嗪25mg;
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时,
滴速过快,敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
一般在夏季气温炎热,空气湿 度偏高时,药液易被微生物污 染而引发输液反应。气候寒冷 季节,对高龄患者或者体质较 弱者,也可引发输液反应。
有计划地更换输液部位,以保护静脉
处理:
停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿热敷,每日2次,每次20分钟
超短波理疗 中药治疗 如合并感染,遵医嘱给予抗生素
4、空气栓塞
原因:
输液导管内空气未排尽。 导管连接不紧,有漏气。 拔出深静脉导管后,穿刺点封闭不严密。 加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药
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2、循环负荷过重
原因: 输液速度过快,短时间内输入过多液
体,使循环血容量急剧增加,心脏负 荷过重。 患者原有心肺功能不良,尤多见于急 性左心功能不全者。 症状:病人突然感到胸闷、气短、咳粉 红色泡沫痰;严重时痰液可由口鼻涌 出,听诊肺部布满湿啰音,心率快且 节律不齐
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总结:输液时一定要注意环 境温度、湿度。
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患者个人因素
(1)疾病 (2)患者年龄 (3)个体差异
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临床常易引起输液反应的配伍
1 、复方丹参、鱼腥草、参麦、刺五加、双黄连等中 草药针剂,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静 滴,而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分 较多的输液作为稀释剂。
时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,立即严密封闭穿刺点。
处理:
①如出现上述表现,立即将患者置于左侧头低足高位,使气体浮向 右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩,空气被打成 泡沫分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。