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输液反应 ppt课件
输液反应都有哪些？
• ２. 热原样反应 • 当使用的输液剂的不溶性微粒，超过
限量或个体耐受阈值时，即可能发生 热原样反应。其临床症状类似热原反 应。
输液反应都有哪些？
• ３. 过敏反应 • 特异体质的患者使用某种药物后产生
的变态反应，难于热原反应相鉴别。 临床表现：皮肤瘙痒、红斑样皮疹， 除此之外还可有发热、恶心呕吐、四 肢冰凉、口唇发绀、神志模糊等。常 伴有支气管痉挛和喉头水肿，严重者 可致过敏性休克。
严重输液反应抢救措施
• 3. 对气管持续痉挛并出现呼吸困难者， 滴注氨茶碱，喷雾吸入布地奈德或 0.5% 沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿 致呼吸道梗阻时应紧急性气管切开。
严重输液反应抢救措施
• 4. 循环负荷过重应注意静注或滴注的 速度不宜过快，患者端坐两腿下垂， 加压给氧。必要时给予氨茶碱 5 mg/kg 缓慢静滴或速尿 1 mg/kg 缓慢静注， 西地兰等强心治疗，甘露醇治疗脑水 肿等。
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临床烦心事之首 当患者出现输液反应
• 很多临床医生都遇到过患者的输液反 应，而这出其不意的「惊喜」，往往 让本就忙碌的临床工作变得更加令人 「崩溃」。
输液反应?
输液反应是由于输液所引起的不良 反应的总称，因药物引起的属药物 不良反应。一般在输液后 15 分钟 至 1 小时内，发生冷感、寒颤，发 热等症状，在停止输液后数小时内 可恢复正常。
严重输液反应抢救措施
• 1. 若患者出现寒颤、高热、唇紫发绀、 大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过 敏性休克症状，立即肌注肾上腺素。 若病情未缓解则每隔 15-30 分钟反复 用药；同时静滴地塞米松 10-20 mg， 1-3 小时后重复滴注。
严重输液反应抢救措施
常见输液反应及处理方法ppt课件
③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血
管药物。
④必要时进行四肢轮扎：减用低止肺泡血内泡带沫或表面血的压计袖带 适当加压四肢以阻断静脉张血力流，使，泡沫但破动裂消脉散血。 仍可通
过。尽量为往什近么要心在端湿扎止血带，一定要标注扎带时 间，每5～化瓶10内m加in乙轮醇流放松一个肢体上的止血带。 ⑤静脉放血200～300ml
静脉炎
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一、发热反应
1、症状
多发生于输液后数分钟至1小时， 主要表现发冷、寒战、发热，轻者 体温在38左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者初起寒 战，继之高热，体温可达40以上， 并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等 全身症状。
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一、发热反应
2、原因
发热是常见的输液反应，常因如输液瓶清洁
❖ （3）对高热者给予物理降温，严格观察生命体征
，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
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二、循环负荷过重（急性肺水肿）
❖ 1、症状
病人突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白、出冷
汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、
鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不 齐。
❖ 2、原因
（1） 输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
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静脉炎分类
❖ 2、细菌性静脉炎:通常与消毒方法不正确、穿 刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管 留置时间过长有关。整个治疗过程中的任何尘 埃、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。
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静脉炎分类
3、机械性静脉炎: ①选用的导管管径太粗，刺激血管壁。 ②穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针 管与血管壁不断地摩擦而产生炎症反应。 ③不恰当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠，造成 针管的滑动。
《输液反应》PPT课件
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2 急性肺水肿
由于循环血量增加, 心脏负荷加重引 起病人在输液过程中出现呼吸困难、胸闷、 咳嗽、咯粉红色泡沫样痰, 严重时痰液可从 口鼻涌出, 肺部布满湿啰音。
原因：①输液速度过快, 短时间输入 过多液体; ②病人原有心肺功能不良。
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3 静脉炎
病人在静脉输液过程中, 出现沿静脉走 向的条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛,有时伴有发热、畏寒等全身症状。
输液反应是医疗活动中极为常见的 现象，其本身并无致死性。但它可诱导 病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临 床中应重在防范；一旦发生，判断要准 确，处置要果断。
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一、输液反应发生的原因
㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生 产过程中把关不严，混入了致热源。致热源 进入人体导致寒战发热反应；
㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过 程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对 液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一 管”、“一液一管”，用同一支注射器给多 人或多组液体配制药液，致医源性致热源输 入人体；
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一、输液反应发生的原因
㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应 常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的 房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会 使液体温度过凉，使液体与人体温差加大， 过凉的液体输入人体而导致输液反应；
输液反应
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“输液不良反应”系输液引起的 或与输液相关的不良反应的总称， 习称“输液反应”，有时临床上也 称之为“热原反应”。但严格地说， “热原反应”只是输液不良反应的 一个部分。临床上常见的输液反应 包括发热反应、急性肺水肿、静脉 炎和空气栓塞。
输液反应及护理ppt课件
2、急性肺水肿（循环负ຫໍສະໝຸດ 过重）☆原因△ 输液速度过快，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起。
△ 患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉 红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆护理措施：
善气体交换，减轻缺氧症状。 听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声；
2、急性肺水肿（循环负荷过重） △ 输液过程未能严格无菌操作
△ 输液器消毒不严或被污染 （3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
扩血管药物。 严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。 发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；
给 △予高输流 液量 过氧 程气 未吸 能入 严， 格以无提 菌高 操患 作者（的血4氧）浓度必。 要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫 四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢 高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。
1、发热反应 2、急性肺水肿（循环负荷过
重） 3、静脉炎 4、空气栓塞
1、发热反应
☆原因
——输入致热物质引起。多由于：
△ 输液瓶清洁灭菌不彻底 △ 药液制品不纯、消毒保存不良 △ 输液器消毒不严或被污染 △ 输液过程未能严格无菌操作
1、发热反应
☆临床表现
——多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现 为： 发冷、寒战、发热 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可 恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有 恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。
常见输液反应及处理ppt课件
引起发热反应的原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗 手、操作间尘土飞扬；
常见输液反应及处理
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4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒 的手、物品； 5、联合用药过多及药物配伍不当； 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因：
1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能 不全者
B.临床表现：
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色 样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部 布满湿罗音，心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟； 2.停止患肢输液； 3.超短波照射治疗； 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷； 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
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（四）空气栓塞
原因： 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气； 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封
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B. 处理： 1. 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，
并及时通知医生； 2. 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余
溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 3. 对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体
征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗。
常见输液反应及处理
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（二）循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
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2. 立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
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2、原因
（1） 输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 （2） 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心 功能不全者。
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急性肺水肿的发生机制
输液速度过快，短时间内输入过多液体 循环血容量急剧增加 肺间质血管压力增高
肺毛细血管破裂 造成的肺淤血
血管内液体渗入到肺泡内
1、症状
多发生于输液后数分钟至1小时， 主要表现发冷、寒战、发热，轻者 体温在38左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者初起寒 战，继之高热，体温可达40以上， 并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等 全身症状。
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一、发热反应
2、原因 发热是常见的输液反应，常因如输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯；消 毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输 液过程中未能严格执行无菌操作等。 3、预防 ①输液前认真检查药液的质量、输液用具包装 及灭菌日期、有效期； 9 ②严格无菌操作
三、静脉炎
1、症状 沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织红、肿、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。 2、原因 由于长期输注浓度较 高、刺激性较强的药物，或静 脉内放置刺激性强的塑料管时 间过长而引起局部静脉壁的化 学炎性反应；也可因输液过程 中无菌操作不严引起局部静脉 感染。
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静脉炎分级标准
4、处理
原则：早发现、早处理 ①停止在此部位静脉输液，更换穿刺部位。 ②将患肢抬高、制动。 ③局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷 ④红外线理疗照射。 ⑤ 西医治疗：喜辽妥乳膏涂患处皮肤表面， 轻轻按摩3-5分钟；美得喜 乳膏外敷。
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⑥用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷、 云南白药外敷。 ⑦ 土豆片、芦荟湿敷。
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液体总量（ml） 点滴系数 每分钟滴数= 输液时间（分钟）
可算得患者每分钟液体滴速为200gtt/min. 正常成人液体滴速宜在40-60gtt/min。
病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注
大量液体所引起的急性肺水肿。
输液速度调节原则
年龄
成人——40～60滴/分 儿童——20～40滴/分
（2）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发 热常在38℃左右,于停止输液数小时内 可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高 热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
• 1 物理降温（冰袋冷敷，温水擦浴）。
• 2 嘱患者多喝水。
• 3发热严重者可遵医嘱用药。
二 静脉炎
(1) 原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺 激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太 长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形 成栓子。
（2）症 状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
病例一
李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手 术，于下午2时安全返回病房，并开始输 5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完 ， 此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促 咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫 感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗 音。 医生诊断：急性肺水肿
病情分析
假设该院药液点滴系数16gtt/ml
心前区“水泡音”，心电图示心肌 缺血和急性肺心病
（3）护理
立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入； 严密观察病人的病情变化。
谢谢大家
祝大家节日快乐
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
（2）处理：发生急性肺水肿，怎么办？
端坐卧位
扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬 高70°～80°角 。病人身体稍向前倾，床上放 一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 必要时加床档，保证病人安全。
四肢轮扎
方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以 阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量， 减轻心脏负荷。 1、尽量往近心端扎止血带。 2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。 3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。
高流量（6-8L/min）氧气吸入, 湿化瓶内加20～30％乙醇
• 此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降 低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶 解，改善气体交换，减轻缺氧症状。
四 空气栓塞
原因
•输液导管内空气未排尽
•导管连接不紧，有裂隙
•加压输液、输血时，无人在 旁看守
临床表现
乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常 不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和 严重紫绀
临床表现
输液反应的主要表现及处理方 法
急诊室
陈楠
输 液 反 应
发热反应
静脉炎 空气栓塞 急性肺水肿 (循环负荷过重反应)
一 发热反应
（1）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常 因输入致热物质（包括致热源、死菌、 游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机 物质）而引起 1 配药加液中的污染； 2、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 3、联合用药过多几种药物配伍不当； 4、输液速度过快；；
（4） 治疗
1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫 酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
三 循环负荷过重
(急性肺水肿）
（1） 原因
（1） 输液速度过快，循环血容量急剧增加， 心脏负担过重。 (2) 病人年老体弱、心肺功能不全。 •
可算得患者每分钟液体滴速为200gtt/min. 正常成人液体滴速宜在40-60gtt/min。
病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注
大量液体所引起的急性肺水肿。
输液速度调节原则
年龄
成人——40～60滴/分 儿童——20～40滴/分
（2）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发 热常在38℃左右,于停止输液数小时内 可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高 热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
• 1 物理降温（冰袋冷敷，温水擦浴）。
• 2 嘱患者多喝水。
• 3发热严重者可遵医嘱用药。
二 静脉炎
(1) 原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺 激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太 长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形 成栓子。
（2）症 状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
病例一
李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手 术，于下午2时安全返回病房，并开始输 5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完 ， 此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促 咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫 感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗 音。 医生诊断：急性肺水肿
病情分析
假设该院药液点滴系数16gtt/ml
心前区“水泡音”，心电图示心肌 缺血和急性肺心病
（3）护理
立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入； 严密观察病人的病情变化。
谢谢大家
祝大家节日快乐
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
（2）处理：发生急性肺水肿，怎么办？
端坐卧位
扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬 高70°～80°角 。病人身体稍向前倾，床上放 一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 必要时加床档，保证病人安全。
四肢轮扎
方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以 阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量， 减轻心脏负荷。 1、尽量往近心端扎止血带。 2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。 3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。
高流量（6-8L/min）氧气吸入, 湿化瓶内加20～30％乙醇
• 此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降 低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶 解，改善气体交换，减轻缺氧症状。
四 空气栓塞
原因
•输液导管内空气未排尽
•导管连接不紧，有裂隙
•加压输液、输血时，无人在 旁看守
临床表现
乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常 不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和 严重紫绀
临床表现
输液反应的主要表现及处理方 法
急诊室
陈楠
输 液 反 应
发热反应
静脉炎 空气栓塞 急性肺水肿 (循环负荷过重反应)
一 发热反应
（1）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常 因输入致热物质（包括致热源、死菌、 游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机 物质）而引起 1 配药加液中的污染； 2、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 3、联合用药过多几种药物配伍不当； 4、输液速度过快；；
（4） 治疗
1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫 酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
三 循环负荷过重
(急性肺水肿）
（1） 原因
（1） 输液速度过快，循环血容量急剧增加， 心脏负担过重。 (2) 病人年老体弱、心肺功能不全。 •