静脉输液的不良反应及处理原则PPT课件
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静脉输液不良反应及处理PPT医学课件
• 垂橡多增质直皮次等大进进。塞, 凹针针碎凸容后屑不易橡带平将皮入, 针 塞液易头 表体贴截 面中附面 进,灰尤切 针尘其下 空、是的 隙杂
• 尽规塞表管消面进毒的针, 但前附随着对重物瓶复带塞进入表针瓶面, 中进仍而行易污了将染常瓶 液体, 其数量与穿刺次数成正比。
• »加药注射器的污染。
• 针料染器注放射注对率器置射加平越的器药均大时进后为污间行12,1染越细2. ,2率长菌31%h越监污的,高染测且一。率,加细次越药菌性高注污塑;射
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输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚 至有致病菌存在。
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环境
• 二、气候 夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对
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输液反应发生的原因
• 2、输液速度 输液发热反应与输液速度
有密切关系。输液速度过快, 则可在短时间内输入的热原总 量过大, 当其超过一定量时, 即可产生热原反应。
据报道, 在医院发生输液反 应较多时, 通过加强管理, 按 标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显减少。并发现部 分患者出现输液发热反应后, 通过调整滴速, 可使输液反应 停止, 且能继续将发生反应的 液体输完。
• 3、不适当地补充营养物质 调查显示，多种维生素等
制剂使用非常普遍，而相关检 查和临床依据明显不足。食物 是维生素和矿物质的最好来源， 膳食正常者，另行补充并无受 惠之处，只在某些特殊情况下 才由胃肠道外补充。
微量营养素静脉给药如同消 化道短路，使消化道对一些依 赖其吸收或排泄的微量元素的 生理调节作用丧失，而完全受 静脉补充的控制，补充不当可 产生毒副作用。
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液 器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应 起到了一定的作用。但目前的终端滤器对 5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去 细菌。
据报道, 在医院发生输液反 应较多时, 通过加强管理, 按 标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显减少。并发现 部分患者出现输液发热反应 后, 通过调整滴速, 可使输液 反应停止, 且能继续将发生反 应的液体输完。
输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡静萄脉糖炎溶，液稀为释酸血性液，还可可致引血起栓红性 细适胞当聚应集用，含甚葡至 萄发 糖生 的溶 大血 输。 液不 时 可础缺使上氧血进的糖一损在步伤应升。激 高性 ，高 加血 重糖 脑的 缺基 血
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输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚 至有致病菌存在。
静脉输液治疗常见并发症及处理ppt课件
280 650 352 610
1030 1400 1098
1190 2526
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渗透压
临床观察发现，常规静脉滴注20%甘露醇静脉炎 的发生率为81.67%
20%甘露醇-渗透压1098mOsm/L
当甘露醇滴速为10ml/min。当输入高渗性液体时，血浆 渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集， 并释放前列腺素，静脉壁通透性增强，白细胞浸润，并产 生炎症，同时释放组织胺，使静脉收缩变硬
胺、垂体后叶素等 化疗药物：发疱性药物和刺激性药物
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渗出和外渗发生的原因
• 发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织 坏死
阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM） 柔红霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2） 丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR） 长春花碱酰胺（VDS）、长春花碱（VLB） 去甲长春花碱（NVB）等
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渗出和外渗发生的原因
刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物
卡氮芥（BCNU） 氮烯咪胺（DTIC） 足叶乙苷（VP-16） 鬼臼噻酚苷（VM26） 链脲霉素（STZ）等
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渗出和外渗的症状和体征
输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧 患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
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静脉解剖
内膜与IV 相关的因素
内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣 避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度
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发热反应
• 原因：发热是常见的输液反应，常因 输入致热物质(致热源，死菌、游离 的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液 瓶消毒不完善或再次被污染、保管不 善变质；注射用水不合格、工序安排 不合理、消毒不彻底、配药时间过长， 使药物发生药效反应，放置时间过长， 引起活菌污染等。
数有及 关针 。头大小与液体污染的程度
•
垂直进针容易将针头截面切下的 橡多皮次进塞针碎后屑橡带皮入塞液表体面中进, 尤针其空是隙
增质等大。, 凹凸不平, 易贴附灰尘、杂
• 尽规塞液管 表消 体进 面,毒其针 的, 但数前 附量随对 着与重瓶 物穿复塞 带刺进表 入次针面 瓶数, 仍进 中成易行 而正将了 污比常 染瓶。
据报道, 在医院发生输 液反应较多时, 通过加强 管理, 按标准调节滴速, 严 格执行后, 输液反应明显 减少。并发现部分患者出 现输液发热反应后, 通过 调整滴速, 可使输液反应 停止, 且能继续将发生反 应的液体输完。
静脉输液不良反应及处理
输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性 静胞脉 聚炎 集， ，稀 甚释 至血 发液 生还 溶可 血引 。起 不红 适细 当 应糖用 在含 应葡 激萄 性糖 高的 血大 糖输 的液 基时 础可 上使 进血 一 步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。 果却有糖某与些葡萄不良糖相作比用，，并如快无优速输越注性，， 可且使 价血 格清 昂乳 贵酸 ，和 重尿 病酸 患盐 者水 应平 用升 后高 ，， 易往尿患 引酸乳 起。酸 尿性 酸酸 生中 成毒 过， 多静 ，脉 而输 导注 致往 高 氯化钠注射液使用不当，可出现 血容量超负荷，肺水肿
输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多,
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防治和处理
4、过敏反应
主要为药物性过敏性反应为多见 目前， 在临床上多见于清开灵注射液、双黄连 注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液 时10 min--1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、 有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀， 此时应注意休克发生
防治和处理
防治：使用药物前必须询问过敏史 用药 前需做过敏试验 ，无过敏史注射青霉素前， 已知过敏者忌作皮试。对接受青霉素治疗停 药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。 青霉素使用过程中如药物批号更换需重作 过敏试验后方可用药。 皮试结果阴性方可 给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单、体 温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上 醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知病人 及家属。 青霉素溶液必须现配现用。 护 士加强责任心，严格“三查”“七对”制度， 并与注射青霉素前做好急救准备工作，如： 备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕 后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓
静脉输液的不良反应及处理
前言
静脉输液是药物通过静脉血管内给 药使药物在体内达到快速吸收，是一种 有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手 段和方法。然而，静脉输液也存在一定 的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑 并注意在输液过程中可能发生的严重反 应和并发症。如不及时发现和处理，可 以导致不良后果。
输液反应诊断标准
1、发热反应
发病特点 在输液过程中患者突然畏寒， 不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀， 面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱， 多数经处理后迅速好转。发热反应是输 液反应中最常见的一种，较常见的原因 有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其 他物质污染液体或输液用品，也可能因 药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
以上调查资料说明一般的输液反应只要及 时发现，及时处理，预后是良好的，极少有 并发症发生。但是，输液反应也有可能会导 致严重后果。所以，我们应强调预防为主的 原则，护理人员应具备良好的职业道德，对 病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操 作一丝不苟、精益求精。
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2．症状
病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样 痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心 率快且节律不齐。
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3．护理
(1)在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、 儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液 量。
(2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧 急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下 肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡 胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流， 但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个肢体上的止 血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解 除止血带。
检查瓶盖有无松动及缺损，对光检查瓶身、瓶底 及瓶签处有液无体使裂用纹前。要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变
输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有 效期先后使用。 输液器使用前要认真查看包装袋有无破损， 用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。
禁止使用不合格的输液器具ppt课。件
(3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L／min， 以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。同 时，湿化瓶内加20%~30%的乙醇进行湿化氧气，因乙醇 能降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换， 减轻缺氧症状。
(4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管 药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量， 减轻心脏负荷。
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五、避免液体输入操作污染
避免液体输入操作污染。静脉输入过程要严格 遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要 彻底。重复穿刺要更换针头。使用一次性输液器 在不影响治疗效果的前提下，排出初液10～15ml 可使热原反应发生率为0.125%，而排出3～5ml初 液热原反应发生率则为0.533%.同时，熟练过硬 的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺 静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输 液速度过快而发生的热原反应。
病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样 痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心 率快且节律不齐。
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3．护理
(1)在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、 儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液 量。
(2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧 急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下 肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡 胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流， 但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个肢体上的止 血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解 除止血带。
检查瓶盖有无松动及缺损，对光检查瓶身、瓶底 及瓶签处有液无体使裂用纹前。要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变
输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有 效期先后使用。 输液器使用前要认真查看包装袋有无破损， 用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。
禁止使用不合格的输液器具ppt课。件
(3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L／min， 以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。同 时，湿化瓶内加20%~30%的乙醇进行湿化氧气，因乙醇 能降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换， 减轻缺氧症状。
(4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管 药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量， 减轻心脏负荷。
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五、避免液体输入操作污染
避免液体输入操作污染。静脉输入过程要严格 遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要 彻底。重复穿刺要更换针头。使用一次性输液器 在不影响治疗效果的前提下，排出初液10～15ml 可使热原反应发生率为0.125%，而排出3～5ml初 液热原反应发生率则为0.533%.同时，熟练过硬 的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺 静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输 液速度过快而发生的热原反应。
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2．症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.调查显示：静脉注射的病人
近80%发生不同程度的静脉炎
美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度 分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准
0级
无临床症状
1级
输液部位发红，伴有或无疼痛
2级
输液部位疼痛，伴发红和或肿胀
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强 营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能 量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的 抵抗能力。
加强巡视
4.静脉炎的处理原则
（1）发生静脉炎，停止在此部位输液，更换穿刺 部位，并将患肢抬高、制动。发炎部位可给予湿热敷， 每次20分钟，一天4次。症状应在3天内改善，若无改 善迹象应通知医生评估是否细菌感染。避免再度穿刺 已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复 弹性方可使用
(四)空气栓塞
1．原因
(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 (2)加压输液 输血时无人守护，液体输完未及时更换药液 或拔针。 发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首 先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室 随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使 血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而 立即死亡。
（5）静脉放血200ml～300ml（此法慎用） (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
(三)静脉炎
1．原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，（如升压扩 管、抗癌化疗药物、脱水的药物）或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应； 也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感 染。
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.调查显示：静脉注射的病人
近80%发生不同程度的静脉炎
美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度 分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准
0级
无临床症状
1级
输液部位发红，伴有或无疼痛
2级
输液部位疼痛，伴发红和或肿胀
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强 营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能 量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的 抵抗能力。
加强巡视
4.静脉炎的处理原则
（1）发生静脉炎，停止在此部位输液，更换穿刺 部位，并将患肢抬高、制动。发炎部位可给予湿热敷， 每次20分钟，一天4次。症状应在3天内改善，若无改 善迹象应通知医生评估是否细菌感染。避免再度穿刺 已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复 弹性方可使用
(四)空气栓塞
1．原因
(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 (2)加压输液 输血时无人守护，液体输完未及时更换药液 或拔针。 发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首 先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室 随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使 血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而 立即死亡。
（5）静脉放血200ml～300ml（此法慎用） (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
(三)静脉炎
1．原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，（如升压扩 管、抗癌化疗药物、脱水的药物）或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应； 也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感 染。
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护理
（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有 刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止 药物溢出血管外。同时要有计划的更换注 射部位，以保护静脉。
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小点小结
静脉炎 安慰病人消除紧张情绪，为病人更
换注射部位，静脉炎可增加病人痛苦也影 响护士工作效率。因此，输液时必须严格 执行无菌操作。选择合适的针头和血管， 避免同一部位反复穿刺，应有计划的更换 使用穿刺部位，并保护静脉血管。
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• 产生输液反应的原因和因素很多，常见者 为致热原，液体或药物被污染、变质，输 液用具不洁或变质过期，液体选用不当， 药物配伍错误，输液速度过快、过多等。 如何进行有效的防治和护理，现将常见的 几种分述如下。
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引起输液反应的因素
• 热源反应 输入的液体或药物不纯或被污染 后；输液用具不洁或变质过期；液体选用 不当；药物配伍错误；未严格执行无菌操 作；消毒不彻底；配药时间过长；使药物 发生药效反应；表现为：发冷、寒战、高 热、大汗、脉速、恶心呕吐、发绀、严重 者可出现昏迷休克等症状。
（1）热源反应 一旦发生热源反应，减慢 滴注速度或停止输液，及时与医生联系。 （2）立即测生命体征，并且每半小时测量 体温一次，至病情平稳。 （3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用 热水袋保暖，高热时给予物理降温；
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护理
（4）按医嘱给抗过敏药或激素治疗； （5）保留余液和输液器，必要时送检验室 作细菌培养； （6）预防：输液前严格检查药液质量、输 液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热 物质进入体内。
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护理
（3）氧气吸入，给予高流量氧气吸入； （4）每隔15分钟观察病人神志、检查生命 体征直至平稳； （5）预防：输液前输液管内的空气绝对排 净，输液过程中密切观察；加压输液或输 血时应专人守护，及时更换输液瓶；拔出 较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿 刺点。
输液反应及药物不良反应应急处理ppt课件
预防与控制措施
用药前了解患者过敏史
医生在给患者开药前应询问患者是否 有过敏史，并避免使用可能引起过敏 的药物。
用药监测
用药过程中，密切观察患者反应，如 出现不良反应，应及时处理。
药物相互作用评估
对于同时使用多种药物的患者，医生 应评估药物之间的相互作用，以减少 不良反应的发生。
应急处理措施
对于已经出现的不良反应，应立即停 药，采取相应措施缓解症状，严重时 应就医治疗。
药物刺激
某些药物对胃肠道有刺激作用，导致恶心、 呕吐等症状。
过敏反应
患者对某些药物成分过敏，导致过敏反应。
输液过快或循环血量过多
输液过快或循环血量过多可能导致心肺负担 加重，引起呼吸困难、心悸等症状。
预防与控制措施
严格控制药品和输液器具的质量
询问过敏史
确保药品和输液器具无菌、无致热原，减 少输液反应的发生。
其他特殊药物
其他特殊药物包括肿瘤化疗药物、免疫抑制剂、生物制品等。
这些药物的不良反应较多且严重，如肝肾功能损害、骨髓抑制、心血管系统毒性等 。
应根据药物的性质和不良反应的特点，制定相应的预防和处理措施。同时，加强患 者的监测和护理，及时发现并处理不良反应。
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案例分析
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息。
中药注射剂
中药注射剂常见的不良反应包括过敏 反应、呼吸系统毒性、心血管系统毒 性等。
对于呼吸系统毒性，应密切观察患者 的呼吸情况，及时处理呼吸困难等症 状。
对于过敏反应，应立即停止使用该药 物，并给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。
对于心血管系统毒性，应密切监测心 电图和血压，及时发现并处理心律失 常和血压异常。
输液反应与药物不良反应的处理 ppt课件
• ②肌注异丙嗪25mg(儿童0.125mg/kg.次，3月以下禁用)
• ③口服布洛芬悬液；
• ④如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--
0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
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二、循环负荷过重
原因： • 输液速度过快，短时间内输入过多
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• 皮肤黏膜：最早、最常见,打喷嚏、水样涕；红斑、荨麻 疹、剥脱性皮炎等。
常见药物为：阿司匹林、磺胺类21.6%、青霉素12.3%、 破伤风抗毒素、及狂犬疫苗等。
• 呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛、气急、胸痛，肺水 肿等；严重者呼吸衰竭。也是主要的死亡原因。
• 常见药物为：青霉素类药物
• 循环系统：心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；之后发 展为肢冷发绀，血压迅速下降。心室颤动、严重心律失 常、心脏停博。(一般来说，无论何种药物，只要引起过 敏，都会同时产生心肌损害，尤其是：磺胺类、青霉素 类、四环素类、链霉素、消ppt炎课件 痛、保泰松等药物) 21
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四、空气栓塞
原因： • 输液导管内空气未排尽。 • 导管连接不紧，有漏气。 • 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 • 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换
药液或拔针。 症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困 难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病 的改变
皮肤过敏反应
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
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过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现， 临床表现与血清病 相似，有发热、关 节肿痛、皮肤瘙痒、 荨麻疹、全身淋巴 结肿大和腹痛等症 状。
静脉输液不良反应处理PPT
以乐观的心态面对治疗。
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总结反思与持续改进
分析本次不良事件发生原因
01
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03
04
药物因素
药物本身存在质量问题或配伍 禁忌，导致不良反应发生。
操作因素
静脉输液过程中操作不规范， 如穿刺技术不熟练、消毒不严
格等。
患者因素
患者个体差异，如过敏体质、 病情严重程度等，增加不良反
应风险。
环境因素
输液环境不洁净、温度湿度不 适宜等，影响输液质量和患者
静脉输液不良反应处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 静脉输液不良反应概述 • 预防措施与操作规范 • 常见不良反应识别与处理 • 严重不良反应救治措施 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01
静脉输液不良反应概述
定义与分类
定义
静脉输液不良反应是指在静脉输 液过程中，由于药物、输液器具 、操作技术或患者自身因素等原 因引起的对机体有害的反应。
给予抗过敏药物，如地 塞米松、氢化可的松等 。
04
密切观察患者生命体征 ，如呼吸、心跳等，做 好记录。
心力衰竭救治措施
01
02
03
04
立即停止输液，让患者取端坐 位，双腿下垂，以减少静脉回
流。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶 内加入20%～30%乙醇湿化
氧气。
遵医嘱给予强心剂、利尿剂、 血管扩张剂等药物治疗。
舒适度。
总结经验教训，提出改进措施
加强药品管理
严格把控药品采购、储存、使 用等环节，确保药品质量。
提高操作技能
加强医护人员静脉输液技能培 训，提高穿刺成功率和操作规 范性。
关注患者需求
输液不良反应及对ppt课件
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12Leabharlann 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救， 安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左 侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动 脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身 情况，必要时对症处理。
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输液反应的临床调查
调查某医院2003～2005年的输液人数和在临 床上发生的输液反应类型及结果，输液人数 16880人，输液反应44人，占2.6‰
2
原因
产生输液反应的原因和因素很多，常见者为 致热原，液体或药物被污染、变质，输液用 具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配 伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行 有效的防治和护理，现将常见的几种分述如 下。
3
1 发热反应
发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自 主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍 白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处 理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常 见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普 通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液 用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌 所致。
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防治和护理
立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持 输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注 肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处 理。严密观察病人全身情况，直至症状完全 消失才可离院。
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12Leabharlann 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救， 安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左 侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动 脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身 情况，必要时对症处理。
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输液反应的临床调查
调查某医院2003～2005年的输液人数和在临 床上发生的输液反应类型及结果，输液人数 16880人，输液反应44人，占2.6‰
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原因
产生输液反应的原因和因素很多，常见者为 致热原，液体或药物被污染、变质，输液用 具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配 伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行 有效的防治和护理，现将常见的几种分述如 下。
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1 发热反应
发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自 主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍 白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处 理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常 见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普 通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液 用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌 所致。
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防治和护理
立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持 输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注 肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处 理。严密观察病人全身情况，直至症状完全 消失才可离院。
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护理措施
停止在局部输液，将患肢抬高后可用50%硫 酸镁热湿敷，每日2次，每次20分钟。
超短波理疗，每日1次，每次15-20min分钟。
中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状局部外敷， 每日2次，可起到清热、止痛、消肿作用。
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输液反应发生后的心理护理
精神安慰
告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释 药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身 的症状、消除无谓的惊慌。
静脉输液的不良反应及 处理原则 梁萌
1
输液反应概念
输液反应是临床采用输液时出现的 各种非治疗效应，引起输液反应的因 素很复杂，不单是药品质量问题，而 是多种因素的综合表现。
2
输液反应发生的原因
输液器材
药物因素
输液环境
患者因素
3
药物因素：药物配置过早、对配伍禁忌、用药时间、 间隔掌握不准确。
输液器材及速度：输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严、漏气 污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。 输液环境：无菌区被污染操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的
预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱，心肺功能
不良的病人需要特别慎重并严密观察
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护理措施
当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让 病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心 脏负担。
按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂和利尿剂，以舒张周围血管，加 速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担 高流量氧气吸入，一般氧流量6-8L/min，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿 化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部 气体交换，减轻缺氧症状
氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态
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静脉炎
原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物， 或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。
症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分 稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有 计划地更换输液部位，保护静脉
必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回 心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除
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空气栓塞
原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝； 加压输液无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针 导致空气进入静脉发生空气栓塞
症状：病人感觉胸部异常不适，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右， 严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、 周身不适等症状。 预防：输液签严格检查药液的质量和有效期，输液器 外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执 行无菌操作原则。
7
护理措施
反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液， 并及时通知医生同时注意观察体温的变化
预防：输液前认真检查输液器的质量，排进输液管内空气 ， 输液中加强巡视，连续输液时及时更换输液瓶，输液完毕 及时拔针
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护理措施
输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液， 护士应严密观察，以防液体走空。
发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧 位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位， 利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随 着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺 动脉逐渐被吸收
冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷 心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐 血压下降、抽搐发热 昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安
5
常见输液反应症状
发热反应
（急性肺水肿）循环负荷过重
空气栓塞
静脉炎
6
发热反应
原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质， 多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已 过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良， 输液过程中未能严格遵守无菌操作原则所致
反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输 液器，必要时送检验科做细菌培养
对高热者给予理降温，严格观察生命体征，必要时 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
8
急性肺水肿
原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输 入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负荷过重所致。
症状：在输液过程中病人突然感觉胸闷、气短、咳泡 沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出 现湿罗音，心率快且节奏不齐
耐心说服
应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性同 时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立 信心自觉的进行药物治疗。
自我保护
出现ห้องสมุดไป่ตู้良反应时，病人常出现一些过激行为有时甚至吵闹、谩骂、 欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始坚持以礼待 之。
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谢谢！
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开关, 处置室人员过多，操作者无洗手习惯 气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染而引起输液反应
患者因素：疾病
患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应 个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概 率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应
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输液反应诊断标准