静脉输液不良反应及处理Microsoft PowerPoint 演示文稿
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静脉输液不良反应处理PPT
轻度胃肠道反应
减慢输液速度或停止输液，如症 状缓解，则无需特殊处理，如症 状持续或加重，应立即通知医生
进行进一步评估和治疗。
中度不良反应处理
中度过敏反应
立即停止输液，通知医生进行紧急评估和治疗，可能需要使用抗过 敏药物、激素等进行治疗。
中度局部反应
立即停止输液，冷敷或热敷以减轻疼痛和肿胀，注意观察病情变化 ，如症状持续或加重，应立即通知医生进行进一步评估和治疗。
05
总结与建议
加强药品监管与医护人员培训
确保药品质量安全
加强药品研发、生产、流通等环节的监管，保证药品质量，减少不良反应的发生。
提高医护人员素质
加强医护人员的培训，提高他们对静脉输液不良反应的认识、预防和处理能力。
提高患者对不良反应的认知与防范意识
增加患者对不良反应的认知
通过宣传教育等方式，增加患者对静脉输液不良反应的了解和认识，提高自我 防范意识。
1. 症状：患者患肢出现红肿、疼 痛、皮肤温度升高，严重者可出 现水疱、溃疡。
3. 预防措施：定期更换输液部位 ，避免在同一静脉反复穿刺，输 注刺激性药物时减慢输注速度。
案例三：静脉输液导致急性肺水肿
总结词：急性肺水肿 是静脉输液过程中少 见但严重的并发症， 如不及时发现可危及 患者生命。
详细描述
合理选择药物与给药途径
01
02
03
优化给药方案
根据患者的病情和身体状 况，选择适宜的药物和给 药途径。
避免不必要用药
尽量避免使用不必要的药 物，减少药物不良反应的 发生风险。
规范联合用药
在联合用药时，应充分考 虑药物之间的相互作用， 避免不良反应的发生。
做好患者宣教与心理疏导
静脉输液不良反应及处理Microsoft_PowerPoint_演示文稿
氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。
输液不良反应原因
不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查 和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源， 膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况 下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短 路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理 调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产 生毒副作用。菌群失调
输液不良反应原因
无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门 窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习 惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌 落数超过卫生学的标准, 甚至有致病菌存在。
输液不良反应原因
护士操作技术不规范
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联 合用药现象的增多, 对患者静脉给药时, 一瓶液体要加多 种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划 痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反复使用, 针头、 针栓的污染等使微粒污染增多, 也是导致出现输液反应的 重要原因。
输液不良反应原因
输液环境 无菌操作
微粒引入
输液准备
输液速度
输液器具
输液不良反应原因
年龄体质 个人病况
个体差异
输液不良反应原因
微粒 非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动 的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、 橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽 孢、药物结晶
药品不良反应( ADR)
是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目 的无关或意外的有害反应，其监测是合理用药的 重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平， 保护公共用药安全以及减少医患纠纷的重要手段 和措施 抗生素、解热镇痛药、中药注射剂
发生输液反应时的应急预案及处理 幻灯片PPT
一、空气栓塞的原因
空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或 加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如 空气量少，那么被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉 内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随 着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循 环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进 入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状 动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机 体死亡。
并给予氧气吸入 • 假设是一般过敏反响，应密切观察患者病情变化并做好记录，
抚慰患者减少患者的焦虑 • 按要求填写输血反响报告卡，上报输血科 • 疑心溶血等严重反响时，将保存血袋及抽取患者血样一起送
输血科 • 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进展封存 • 加强巡视病房，做好抢救记录
同时取一样批号的液体、输液器和注射器分别送检 • 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进展封存
【输血反响时的应急预案】
• 患者发生输血反响时，应立即停顿输血，换生理盐水，遵医 嘱给予抗过敏药物
• 报告医生及护士长，并保存未输完的血袋，以备检验 • 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生紧急救治，
三、静脉炎的预防
1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行
静脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较
强刺激性的药物要尽量选粗血管
四、静脉炎的治疗
1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿 敷。
2.超短波治疗。 3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
静脉输液治疗常见并发症及处理ppt课件
280 650 352 610
1030 1400 1098
1190 2526
16
渗透压
临床观察发现，常规静脉滴注20%甘露醇静脉炎 的发生率为81.67%
20%甘露醇-渗透压1098mOsm/L
当甘露醇滴速为10ml/min。当输入高渗性液体时，血浆 渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集， 并释放前列腺素，静脉壁通透性增强，白细胞浸润，并产 生炎症，同时释放组织胺，使静脉收缩变硬
胺、垂体后叶素等 化疗药物：发疱性药物和刺激性药物
38
渗出和外渗发生的原因
• 发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织 坏死
阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM） 柔红霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2） 丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR） 长春花碱酰胺（VDS）、长春花碱（VLB） 去甲长春花碱（NVB）等
39
渗出和外渗发生的原因
刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物
卡氮芥（BCNU） 氮烯咪胺（DTIC） 足叶乙苷（VP-16） 鬼臼噻酚苷（VM26） 链脲霉素（STZ）等
40
渗出和外渗的症状和体征
输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧 患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
7
静脉解剖
内膜与IV 相关的因素
内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣 避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度
输液不良反应及处理 PPT课件
防治和处理
4、过敏反应
主要为药物性过敏性反应为多见 目前， 在临床上多见于清开灵注射液、双黄连 注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液 时10 min--1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、 有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀， 此时应注意休克发生
防治和处理
防治：使用药物前必须询问过敏史 用药 前需做过敏试验 ，无过敏史注射青霉素前， 已知过敏者忌作皮试。对接受青霉素治疗停 药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。 青霉素使用过程中如药物批号更换需重作 过敏试验后方可用药。 皮试结果阴性方可 给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单、体 温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上 醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知病人 及家属。 青霉素溶液必须现配现用。 护 士加强责任心，严格“三查”“七对”制度， 并与注射青霉素前做好急救准备工作，如： 备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕 后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓
静脉输液的不良反应及处理
前言
静脉输液是药物通过静脉血管内给 药使药物在体内达到快速吸收，是一种 有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手 段和方法。然而，静脉输液也存在一定 的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑 并注意在输液过程中可能发生的严重反 应和并发症。如不及时发现和处理，可 以导致不良后果。
输液反应诊断标准
1、发热反应
发病特点 在输液过程中患者突然畏寒， 不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀， 面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱， 多数经处理后迅速好转。发热反应是输 液反应中最常见的一种，较常见的原因 有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其 他物质污染液体或输液用品，也可能因 药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
以上调查资料说明一般的输液反应只要及 时发现，及时处理，预后是良好的，极少有 并发症发生。但是，输液反应也有可能会导 致严重后果。所以，我们应强调预防为主的 原则，护理人员应具备良好的职业道德，对 病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操 作一丝不苟、精益求精。
静脉输液及不良反应PPT课件
详细描述
空气栓塞的发生多由于输液管路连接不紧密 或输液瓶内压力不足所致。患者可能出现胸 痛、呼吸困难、发绀等症状，严重时会导致 死亡。
处理方法
立即停止输液，将患者置于左侧卧位； 给予高流量氧气吸入；若症状严重，需 进行心肺复苏等紧急抢救措施。
心力衰竭和肺水肿
总结词
心力衰竭和肺水肿是静脉输液过程中可能出现的 严重并发症，主要由于液体输入过多或过快所致 。
立即停止输液，将患者置于半卧位；给予高流量 氧气吸入；使用利尿剂、强心剂等药物减轻心脏 负担；若症状严重，需进行心肺复苏等紧急抢救 措施。
04
静脉输液的安全管理
静脉输液的监管制度
1 2 3
建立完善的静脉输液管理制度
制定输液操作规程、输液设备管理规定、输液药 品使用规范等，确保输液过程的安全和有效性。
向患者及家属宣传静脉输液的相关知识，提高其对输液过程的认识 和理解，增强其自我保护意识。
开展学术交流活动
组织学术交流活动，分享静脉输液领域的最新研究成果和实践经验， 促进医护人员之间的合作与共同进步。
05
案例分析
案例一：静脉炎的预防和处理
严格执行无菌操作
在输液过程中，要确保注射器和 输液器的无菌状态，避免细菌进 入血液循环。
过敏反应
过敏反应是静脉输液过程中较为严重的并发症，主要 表现为呼吸困难、皮疹、休克等症状。
输入 详标细描题述
过敏反应的发生与个体差异、药物成分、注射速度等 因素有关。患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉 头水肿等症状，严重时会导致休克甚至死亡。
总结词
预防措施
立即停止输液，保持呼吸道通畅；给予抗过敏药物如 肾上腺素、糖皮质激素等；若出现休克症状，需进行
静脉输液不良反应及处理(2)精品PPT课件
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
5
输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛 应用于临床, 对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的 终端滤器对5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。
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输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性 静胞应脉聚用炎集含，，葡稀甚萄释至糖血发的液 生 大还 溶 输可 血 液引 。 时起 不 可红 适 使细 当 血 糖步。升在高应，激性加重高脑血缺糖血的缺基氧础的上损进伤一 果糖与葡萄糖相比，并无优越性 ，注升高却，，有可且某使些血价格不清昂良 乳贵作 酸，用 和重， 尿病如 酸患快 盐者速 水应输 平 用输后注，往易往患引乳起酸尿性 酸酸 生中 成毒 过， 多静 ，脉 而 导致高尿酸。 血氯容化量钠超注负射荷液，使肺用水不肿当，可出现
高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。
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其它
护士技术操作的质量直接关 系到患者的用药安全。随着联 合用药现象的增多, 对患者静 脉给药时, 一瓶液体要加多种 药物。除因药物配伍禁忌而出 现问题外,加药时瓶颈划痕消 毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只 注射器反复使用, 针头、针栓 的污染等使微粒污染增多, 也 是导致出现输液反应的重要原 因
• 3、不适当地补充营养物质 调查显示，多种维生素等
静脉输液不良反应及处理 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Hot Tip
输液反应的定义
输液反应是指病人在进行静脉输液时出
现的各种非治疗效应。出现输液反应的因素 很复杂，不但是药品质量问题，而是多种因 素引起。
ppt课件
5
输液反应诊断标准
昏迷、休克、呼吸 衰竭、心力衰竭烦
躁不安
血压下降、抽搐
冷感、寒战、面 色苍白、脉搏细 数、四肢厥冷
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
ppt课件
8
输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的 微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。
液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输 液异常，及时采取措施，降低危害。
ppt课件
30
输液反应预防
④配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规 范操作，注意环境、人员的清洁卫生；配制输液的场所要 求有空气净化装置；选择质量保证的具有终端滤器的输液 器具； 注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法 （尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释剂和输注 速度。
垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中, 尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大, 凹凸不平, 易 贴附灰尘、杂质等。
尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒, 但随重复进针, 仍 易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体, 其数量与穿 刺次数成正比。»加药注射器的污染。
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输液反应的定义
输液反应是指病人在进行静脉输液时出
现的各种非治疗效应。出现输液反应的因素 很复杂，不但是药品质量问题，而是多种因 素引起。
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5
输液反应诊断标准
昏迷、休克、呼吸 衰竭、心力衰竭烦
躁不安
血压下降、抽搐
冷感、寒战、面 色苍白、脉搏细 数、四肢厥冷
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
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输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的 微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。
液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输 液异常，及时采取措施，降低危害。
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30
输液反应预防
④配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规 范操作，注意环境、人员的清洁卫生；配制输液的场所要 求有空气净化装置；选择质量保证的具有终端滤器的输液 器具； 注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法 （尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释剂和输注 速度。
垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中, 尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大, 凹凸不平, 易 贴附灰尘、杂质等。
尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒, 但随重复进针, 仍 易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体, 其数量与穿 刺次数成正比。»加药注射器的污染。
常见输液反应及处理 Microsoft PowerPoint 演示文稿
（四）空气栓塞：
1．原因：1）由于输液管内空气未排尽，导管连接 不紧，有漏气；2）拔出较粗的、近胸腔深静脉导 管后，穿刺点密封不严。3）加压输液、输血无人 在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空 气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气 量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动 脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气 量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血 液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧， 而致病人死亡。
常见输液反应及处理
——刘琰琰
常见输液反应及处理
常见输液反应及处理
常见的输液反应分类：
常见的输液反应类型： （1）热原反应：主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体 内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症 状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细 胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至 休克、死亡。 （2）热原样反应：由于输液中不溶性微粒引起的类似热原 的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及 输液环境等污染。 （3）过敏反应：除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过 敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难 与热原反应区别。 （4）细胞污染引起：被细胞或真菌污染的液体进入体内而 引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如 严重的菌血症或败血症。
（四）空气栓塞：
（2）处理：1）如出现上述临床表现，应立即将患 者置于左侧卧位并保持头低足高位，此位置在吸 气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左 侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡 则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心 脏跳动，空气被血液打成泡沫，分次小量进肺动 脉内，最后逐渐被吸收。2）给予高流量氧气吸入， 以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。3）有条 件时可使用中心静脉导管抽出空气。4）严密观察 患者病情变化，如有异常及时对症处理。
静脉输液及不良反应 ppt课件
2．症状
病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样 痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心 率快且节律不齐。
ppt课件
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3．护理
(1)在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、 儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液 量。
(2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧 急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下 肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡 胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流， 但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个肢体上的止 血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解 除止血带。
检查瓶盖有无松动及缺损，对光检查瓶身、瓶底 及瓶签处有液无体使裂用纹前。要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变
输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有 效期先后使用。 输液器使用前要认真查看包装袋有无破损， 用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。
禁止使用不合格的输液器具ppt课。件
(3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L／min， 以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。同 时，湿化瓶内加20%~30%的乙醇进行湿化氧气，因乙醇 能降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换， 减轻缺氧症状。
(4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管 药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量， 减轻心脏负荷。
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五、避免液体输入操作污染
避免液体输入操作污染。静脉输入过程要严格 遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要 彻底。重复穿刺要更换针头。使用一次性输液器 在不影响治疗效果的前提下，排出初液10～15ml 可使热原反应发生率为0.125%，而排出3～5ml初 液热原反应发生率则为0.533%.同时，熟练过硬 的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺 静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输 液速度过快而发生的热原反应。
病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样 痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心 率快且节律不齐。
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3．护理
(1)在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、 儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液 量。
(2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧 急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下 肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡 胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流， 但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个肢体上的止 血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解 除止血带。
检查瓶盖有无松动及缺损，对光检查瓶身、瓶底 及瓶签处有液无体使裂用纹前。要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变
输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有 效期先后使用。 输液器使用前要认真查看包装袋有无破损， 用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。
禁止使用不合格的输液器具ppt课。件
(3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L／min， 以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。同 时，湿化瓶内加20%~30%的乙醇进行湿化氧气，因乙醇 能降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换， 减轻缺氧症状。
(4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管 药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量， 减轻心脏负荷。
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五、避免液体输入操作污染
避免液体输入操作污染。静脉输入过程要严格 遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要 彻底。重复穿刺要更换针头。使用一次性输液器 在不影响治疗效果的前提下，排出初液10～15ml 可使热原反应发生率为0.125%，而排出3～5ml初 液热原反应发生率则为0.533%.同时，熟练过硬 的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺 静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输 液速度过快而发生的热原反应。
静脉输液及不良反应.精选优秀PPT
凉或皮色苍白可肌注或静注 654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg. 次)。一般在用药30分钟后汗出 热退而平稳下来。
(二)急性肺水肿
1．原因
(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重 ，
心肌受损可致心衰和急性肺水肿。
(2)病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
一旦发生发热反响，需采取以下措施
1
２
3
•不要拨掉静脉针头,一定 保留好静脉通道，以备抢 救用药。一旦拨掉静脉通 道，当病人需抢救时再建 静脉通道，会错过抢救时 机；
换上一套新的输液器管道及 与原液体性质不同的液体( 如原来是糖水则换成生理盐 水)，可暂不加药，待病情 稳定后再议加药；
①吸氧、保暖；②静注地塞米 松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg. 次)或氢化可的松100mg(小儿5-10mg/kg.次)；③肌注或静注苯 海拉明20--40mg(小儿0.5-1mg/kg.次)；④肌注复方氨基 比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口 服布洛芬混悬液；⑤如未梢发
，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或
血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个 肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。病症缓解后，逐渐解除止血带。
(3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L／min，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥
五、防止液体输入操作污染
防止液体输入操作污染。静脉输入过程要严格遵守无菌操作原那么。瓶塞、皮肤穿刺部位消 毒要彻底。重复穿刺要更换针头。使用一次性输液器在不影响治疗效果的前提下，排出初液 10～15ml可使热原反响发生率为0.125%，而排出3～5ml初液热原反响发生率那么为0.533%. 同时，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可防止反复穿刺静脉增加的污染。输液中经 常巡视观察可防止输液速度过快而发生的热原反响。
(二)急性肺水肿
1．原因
(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重 ，
心肌受损可致心衰和急性肺水肿。
(2)病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
一旦发生发热反响，需采取以下措施
1
２
3
•不要拨掉静脉针头,一定 保留好静脉通道，以备抢 救用药。一旦拨掉静脉通 道，当病人需抢救时再建 静脉通道，会错过抢救时 机；
换上一套新的输液器管道及 与原液体性质不同的液体( 如原来是糖水则换成生理盐 水)，可暂不加药，待病情 稳定后再议加药；
①吸氧、保暖；②静注地塞米 松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg. 次)或氢化可的松100mg(小儿5-10mg/kg.次)；③肌注或静注苯 海拉明20--40mg(小儿0.5-1mg/kg.次)；④肌注复方氨基 比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口 服布洛芬混悬液；⑤如未梢发
，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或
血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个 肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。病症缓解后，逐渐解除止血带。
(3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L／min，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥
五、防止液体输入操作污染
防止液体输入操作污染。静脉输入过程要严格遵守无菌操作原那么。瓶塞、皮肤穿刺部位消 毒要彻底。重复穿刺要更换针头。使用一次性输液器在不影响治疗效果的前提下，排出初液 10～15ml可使热原反响发生率为0.125%，而排出3～5ml初液热原反响发生率那么为0.533%. 同时，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可防止反复穿刺静脉增加的污染。输液中经 常巡视观察可防止输液速度过快而发生的热原反响。
静脉输液不良反应处理PPT
以乐观的心态面对治疗。
06
总结反思与持续改进
分析本次不良事件发生原因
01
02
03
04
药物因素
药物本身存在质量问题或配伍 禁忌，导致不良反应发生。
操作因素
静脉输液过程中操作不规范， 如穿刺技术不熟练、消毒不严
格等。
患者因素
患者个体差异，如过敏体质、 病情严重程度等，增加不良反
应风险。
环境因素
输液环境不洁净、温度湿度不 适宜等，影响输液质量和患者
静脉输液不良反应处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 静脉输液不良反应概述 • 预防措施与操作规范 • 常见不良反应识别与处理 • 严重不良反应救治措施 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01
静脉输液不良反应概述
定义与分类
定义
静脉输液不良反应是指在静脉输 液过程中，由于药物、输液器具 、操作技术或患者自身因素等原 因引起的对机体有害的反应。
给予抗过敏药物，如地 塞米松、氢化可的松等 。
04
密切观察患者生命体征 ，如呼吸、心跳等，做 好记录。
心力衰竭救治措施
01
02
03
04
立即停止输液，让患者取端坐 位，双腿下垂，以减少静脉回
流。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶 内加入20%～30%乙醇湿化
氧气。
遵医嘱给予强心剂、利尿剂、 血管扩张剂等药物治疗。
舒适度。
总结经验教训，提出改进措施
加强药品管理
严格把控药品采购、储存、使 用等环节，确保药品质量。
提高操作技能
加强医护人员静脉输液技能培 训，提高穿刺成功率和操作规 范性。
关注患者需求
静脉输液法的并发症及预防处理措施 ppt课件
临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫样血性痰
ppt课件
7
急性肺水肿的预防及处理
1 、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患 者速度不宜过快，液量不宜过多 2、经常巡视病人 3 、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的 情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧 （75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。
ppt课件 5
发热反应的预防及处理
9 、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和 溶液进行检查 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
ppt课件
6
急性肺水肿
发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体
2 、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛 者机体抗利尿激素分泌增多
ppt课件10静脉炎的预防及处理
预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。
2 、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿 刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管 理。 3 、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜， 掌握配伍禁忌
4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
临床表现 1 、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现 条索状的红线，局部肿痛。 2 、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑 色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深 层组织。 预防措施： 1 、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取 得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选 择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针， 以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。 2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫样血性痰
ppt课件
7
急性肺水肿的预防及处理
1 、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患 者速度不宜过快，液量不宜过多 2、经常巡视病人 3 、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的 情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧 （75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。
ppt课件 5
发热反应的预防及处理
9 、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和 溶液进行检查 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
ppt课件
6
急性肺水肿
发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体
2 、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛 者机体抗利尿激素分泌增多
ppt课件10静脉炎的预防及处理
预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。
2 、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿 刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管 理。 3 、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜， 掌握配伍禁忌
4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
临床表现 1 、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现 条索状的红线，局部肿痛。 2 、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑 色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深 层组织。 预防措施： 1 、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取 得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选 择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针， 以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。 2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断
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输液不良反应类型及表现
电解质紊乱 水肿 稀释性低蛋白血症 稀释性酸中毒
Байду номын сангаас
输液不良反应原因
药物制剂 运输储存
热原累加
微粒加和与倍增
药物配伍
输液不良反应原因
输液环境 无菌操作
微粒引入
输液准备
输液速度
输液器具
输液不良反应原因
年龄体质 个人病况
输液反应预防
①世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌 肉注射的绝不静脉注射。 ②即使需要输液，也应有严格的操作规程。 ③医疗机构必须对相关有资质的医护人员进行输液培训，备足备好抢 救药品及设备，一旦发生输液异常，及时采取措施，降低危害。 ④配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规范操作，注 意环境、人员的清洁卫生；配制输液的场所要求有空气净化装置；选 择质量保证的具有终端滤器的输液器具； 注意药物使用浓度、药液 配制顺序、加药方法（尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释 剂和输注速度。 ⑤配制好的输液，在输液之前要严格进行澄明度检查，有异物、结晶、 颜色等异常变化，不得使用，这项最后的检查尤其重要。 ⑥要求患者在正规的医疗机构，在有医护人员巡视、监护的场合输液， 不要在非医疗场所如办公室、家庭等地方输液。
输液不良反应原因
输液器具
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已 被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了一定 的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的微粒滤 除率较低, 不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化 的高分子异物, 或因生产环境、生产过程中切割 组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。 如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不 严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热 反应
输液不良反应处理
首先应抢救患者 然后再和患者及家属解释原因 临床上出现输液反应是难免的, 只要严格按照操 作规范常规来处理操作, 出现后积极治疗, 家属 咨询医护人员时也要明确交待并解释, 就算家属 有疑问也不用怕。目前的医学不是绝对的发达, 还有很多医学科学的盲区
输液不良反应处理
可以根据情况保存输液的一切设备, 包括输液器、 液体瓶, 加的药物安瓿, 空针, 确认加药的人,换 液体的人, 做好相关记录, 上报科主任和医务科, 保存东西三方确认后封存, 包括当事人、领导、 患者或家属。
药品不良反应( ADR)
是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目 的无关或意外的有害反应，其监测是合理用药的 重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平， 保护公共用药安全以及减少医患纠纷的重要手段 和措施 抗生素、解热镇痛药、中药注射剂
拔针不良反应
明显疼痛(患者有皱眉、咬牙、缩手、叫痛等症状, 自诉 疼痛较穿刺时明显) 出血( 穿刺点皮下无渗血; 只有针眼痕迹,表示无出血, 拔针后皮下渗血, 针眼痕迹扩大或血肿, 表示出血) 和淤 斑、皮肤缺损。
静脉炎——1977年Simon
输液不良反应原因
微粒 热源样反应
微循环障碍
肿块
抗原样反应
输液不良反应原因
微粒的种类 纤维状
毛发状
皮屑状
结晶体
粘稠状
输液不良反应原因
药典对微粒的规定 英国：2um/ml＜1000, 5um/ml ＜ 100
美国：10um/ml ＜50,
中国（2005版）
输液不良反应原因
安瓿的切割与消毒不当造成
加药针头穿刺瓶塞的污染
配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。 垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中, 尤其是多次 进针后橡皮塞表面进针空隙增大, 凹凸不平, 易贴附灰尘、杂质等。 尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒, 但随重复进针, 仍易将瓶塞 表面的附着物带入瓶中而污染液体, 其数量与穿刺次数成正比。»加 药注射器的污染。针对加药后1, 2, 3h 的一次性塑料注射器进行细 菌监测, 细菌污染率平均为21. 21%, 且加药注射器放置的时间越长 污染率越高; 注射器越大污染率越高。
输液不良反应处理
严密观察病情, 特别是血压和呼吸 有时严重的输液反应也会出现血压下降甚至休克, 此时应 按过敏性休克抢救, 应用肾上腺素等药物。 若出现呼吸困难, 烦躁不安, 皮肤黏膜紫绀, 应给以吸氧 并同时请大夫会诊, 考虑喉头水肿时应给以环甲膜切开或 者环甲膜穿刺, 或者气管插管和气管切开。 若出现肺水肿时应给以吸氧, 半坐位, 利尿, 强心等等 注意患者的全身情况,采取措施防止舌咬伤和坠床，同时 防止高热骤降而发生虚脱，采取相应对症措施使体温逐渐 降至正常
输液不良反应原因
不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查 和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源， 膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况 下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短 路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理 调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产 生毒副作用。菌群失调
输液不良反应类型及表现
肺水肿 症状为呼吸困难、咳嗽、口唇发绀等, 听诊出现干湿性啰 音 静脉炎 栓塞 栓子可以是固体、液体或气体 水中毒
输液不良反应类型及表现
肉芽肿 是指慢性炎症时伴有单核吞噬细胞系统的细胞增 生和聚集所致的组织块 感染性、非感染性（异物性）及来源不明三类 溶血
输液不良反应原因
输液速度影响
输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快, 则 可在短时间内输入的热原总量过大, 当其超过一定量时, 即可产生热原反应。
欧阳纯 报道, 他们所在医院发生输液反应较多时, 通过 加强管理, 按标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显 减少。并发现部分患者出现输液发热反应后, 通过调整滴 速, 可使输液反应停止, 且能继续将发生反应的液体输完。
输液不良反应原因
10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生 输液反应
孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应 的发生概率要比普通人大。
女性比男性易发生输液反应
输液不良反应原因
稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液的pH 均＜ 7.0，如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。 输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发 生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。 大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严 重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利 尿剂更会加重病情。
输液不良反应处理
发现患者输液反应立即停止输液 嘱患者卧床安静休息、保温、多饮水。立即吸氧 药物治疗: 抗组胺药物, 非那根25 mg 肌注, 地塞米松10 mg, 静脉注射, 或者静脉注射可拉明（能调节植物神经）
静脉注射山莨菪碱0.3~0.5 mg/kg 每次。山莨菪碱能解除 毛细血管痉挛, 改善微循环, 并能降低体温
输液不良反应及处理
四川大学华西医院
程桂兰
Page 2
输液不良反应概述
输液不良反应表现 输液不良反应原因 输液不良反应处理
输液不良反应概述
输液反应 药品不良反应（ADR）
输液拔针不良反应
其他
输液不良反应概述
输液反应诊断标准： 在输液后15~ 90 m in 内, 患者突然出现冷感、寒战、 面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷, 随即发热, 体温38℃ 以上, 停止输液数小时后体温恢复正常, 可伴有头昏头痛、 恶心呕吐、心慌气急, 严重者出现呼吸困难、烦躁不安、 血压下降、抽搐、昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等症 状而导致死亡, 即可诊断为输液反应。
输液不良反应原因
在现今的中国药典中，对大输液中的热原含量有 着明确的规定，但是对小针剂的相关规定还属于 空白，现在的热原检测标准为：允许存在但是不 能超过一定的限量
输液不良反应原因
唐洪梅等研究发现，大多数输液发热反应发生在 输入100ml 液体时或者开始输液后20min；液体中 含有致热原量为0.06-1ug/L 时，即可产生反应， 反应发生的时间视致热原进入体内的含量、热源 性质和病人的个体耐受性而异。
输液不良反应原因
输液速度控制不当：
晶体溶液 葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚 至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基 础上进一步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。 果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血 清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中 毒，静脉输注往往引起尿酸生成过多，而导致高尿酸。
25um /ml＜5
100ml液体， 10um/ml ＜25， 25um /ml＜3
100ml以下液体、无菌粉末、注射用浓溶液： 10um/容器＜6000， 25um /容器＜600
输液不良反应原因
临床环节带入微粒的途径 环境
器械污染
不正确的护理操作
药物配伍
输液不良反应原因
感染性肉芽肿的形成是输液时皮肤及环境消毒不 严格造成；
个体差异
输液不良反应原因
微粒 非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动 的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、 橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽 孢、药物结晶
输液不良反应原因
微粒 肺部肉芽肿——1955年惠特曼
肺动脉炎——1960年
肺标本5000个肉芽肿——1963年
输液不良反应类型及表现
热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产物所引起的发 热等一系列机体反应称为热原反应不溶性微粒也可致机体 低热，症状与热原反应类似，称之为热原样反应) 症状为高热、出汗、畏寒、寒战、重者心率加快, 甚至虚 脱 菌污染反应 症状为休克 过敏反应 轻者荨麻疹、瘙痒, 重者胸闷、发热、发绀、甚至休克、 死亡