静脉输液与输血的不良反应及预防 PPT
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静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
输液与输血不良反应的观察与护理课件
• 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密 ；
• 加压输液、输血时无人守护；液体输 完未及时更换药液或拔针。
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13
常见输液反应
空气栓塞
处理：
• 发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头
高脚低位；
• 高流量氧气吸入 ； • 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 ； • 严密观察患者病情变化 。
7
常见输液反应 水肿
急性肺
处理：
• 应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理； • 给予高流量氧气吸入 ； • 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药
物； • 必要时进行四肢轮扎 ； • 静脉放血200～300ml。
预防：
密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液 量。
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8
常见输液反应
输血不良反应
应
发热反
• 处理和预防：
a停止输血，保持静脉输液，反应重者 将 剩余血送输血科和做好细菌培养标本采集；
b 注意保暖、解热、镇静；
c 密切观察病情变化；
e 反复发生输血发热反应者，最好使用洗涤 红细胞，或使用白细胞过滤器输血。
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23
输血不良反应
过敏反应
症状：轻者有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹；重者 见喉头水肿、呼吸困难、哮喘等，更严重者可用生理盐水 洗涤3次以上 ，加入半量生理盐水配成红细 胞悬液。
• 辅照红细胞：用r射线辅照的方法将混在红细 胞中的T淋巴细胞灭活，可防止输血后移植物 抗宿主病。
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16
常用成分输血种类
血小 板
• 血细胞分离机单采血小板或手工分离血小板 • 室温轻振荡保存； • 以患者可耐受的最快速度输注； • 血小板输注无效； • 输血小板前输丙种球蛋白； • 辅照或加过滤网。
• 加压输液、输血时无人守护；液体输 完未及时更换药液或拔针。
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常见输液反应
空气栓塞
处理：
• 发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头
高脚低位；
• 高流量氧气吸入 ； • 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 ； • 严密观察患者病情变化 。
7
常见输液反应 水肿
急性肺
处理：
• 应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理； • 给予高流量氧气吸入 ； • 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药
物； • 必要时进行四肢轮扎 ； • 静脉放血200～300ml。
预防：
密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液 量。
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8
常见输液反应
输血不良反应
应
发热反
• 处理和预防：
a停止输血，保持静脉输液，反应重者 将 剩余血送输血科和做好细菌培养标本采集；
b 注意保暖、解热、镇静；
c 密切观察病情变化；
e 反复发生输血发热反应者，最好使用洗涤 红细胞，或使用白细胞过滤器输血。
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输血不良反应
过敏反应
症状：轻者有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹；重者 见喉头水肿、呼吸困难、哮喘等，更严重者可用生理盐水 洗涤3次以上 ，加入半量生理盐水配成红细 胞悬液。
• 辅照红细胞：用r射线辅照的方法将混在红细 胞中的T淋巴细胞灭活，可防止输血后移植物 抗宿主病。
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16
常用成分输血种类
血小 板
• 血细胞分离机单采血小板或手工分离血小板 • 室温轻振荡保存； • 以患者可耐受的最快速度输注； • 血小板输注无效； • 输血小板前输丙种球蛋白； • 辅照或加过滤网。
静脉输液及不良反应PPT课件
详细描述
空气栓塞的发生多由于输液管路连接不紧密 或输液瓶内压力不足所致。患者可能出现胸 痛、呼吸困难、发绀等症状，严重时会导致 死亡。
处理方法
立即停止输液，将患者置于左侧卧位； 给予高流量氧气吸入；若症状严重，需 进行心肺复苏等紧急抢救措施。
心力衰竭和肺水肿
总结词
心力衰竭和肺水肿是静脉输液过程中可能出现的 严重并发症，主要由于液体输入过多或过快所致 。
立即停止输液，将患者置于半卧位；给予高流量 氧气吸入；使用利尿剂、强心剂等药物减轻心脏 负担；若症状严重，需进行心肺复苏等紧急抢救 措施。
04
静脉输液的安全管理
静脉输液的监管制度
1 2 3
建立完善的静脉输液管理制度
制定输液操作规程、输液设备管理规定、输液药 品使用规范等，确保输液过程的安全和有效性。
向患者及家属宣传静脉输液的相关知识，提高其对输液过程的认识 和理解，增强其自我保护意识。
开展学术交流活动
组织学术交流活动，分享静脉输液领域的最新研究成果和实践经验， 促进医护人员之间的合作与共同进步。
05
案例分析
案例一：静脉炎的预防和处理
严格执行无菌操作
在输液过程中，要确保注射器和 输液器的无菌状态，避免细菌进 入血液循环。
过敏反应
过敏反应是静脉输液过程中较为严重的并发症，主要 表现为呼吸困难、皮疹、休克等症状。
输入 详标细描题述
过敏反应的发生与个体差异、药物成分、注射速度等 因素有关。患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉 头水肿等症状，严重时会导致休克甚至死亡。
总结词
预防措施
立即停止输液，保持呼吸道通畅；给予抗过敏药物如 肾上腺素、糖皮质激素等；若出现休克症状，需进行
静脉输液与输血的不良反应及预防PPT课件
一。
18
静脉输血法
（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
一、 静脉 输血 目的
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
19
静脉输血法
全血
二、 血液制品 的种类
输液微粒随液体进入人体
对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
14
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等
15
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重
（二）急性肺水肿
8
护 理 措 施
预 防
静脉输液法
（三）
静 脉 炎
原 因
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等
症 状
沿静脉走行出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等症状
2
静脉输液法
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡
静脉输液及不良反应 PPT课件
2．症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.调查显示：静脉注射的病人
近80%发生不同程度的静脉炎
美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度 分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准
0级
无临床症状
1级
输液部位发红，伴有或无疼痛
2级
输液部位疼痛，伴发红和或肿胀
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强 营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能 量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的 抵抗能力。
加强巡视
4.静脉炎的处理原则
（1）发生静脉炎，停止在此部位输液，更换穿刺 部位，并将患肢抬高、制动。发炎部位可给予湿热敷， 每次20分钟，一天4次。症状应在3天内改善，若无改 善迹象应通知医生评估是否细菌感染。避免再度穿刺 已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复 弹性方可使用
(四)空气栓塞
1．原因
(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 (2)加压输液 输血时无人守护，液体输完未及时更换药液 或拔针。 发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首 先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室 随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使 血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而 立即死亡。
（5）静脉放血200ml～300ml（此法慎用） (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
(三)静脉炎
1．原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，（如升压扩 管、抗癌化疗药物、脱水的药物）或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应； 也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感 染。
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.调查显示：静脉注射的病人
近80%发生不同程度的静脉炎
美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度 分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准
0级
无临床症状
1级
输液部位发红，伴有或无疼痛
2级
输液部位疼痛，伴发红和或肿胀
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强 营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能 量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的 抵抗能力。
加强巡视
4.静脉炎的处理原则
（1）发生静脉炎，停止在此部位输液，更换穿刺 部位，并将患肢抬高、制动。发炎部位可给予湿热敷， 每次20分钟，一天4次。症状应在3天内改善，若无改 善迹象应通知医生评估是否细菌感染。避免再度穿刺 已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复 弹性方可使用
(四)空气栓塞
1．原因
(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 (2)加压输液 输血时无人守护，液体输完未及时更换药液 或拔针。 发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首 先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室 随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使 血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而 立即死亡。
（5）静脉放血200ml～300ml（此法慎用） (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
(三)静脉炎
1．原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，（如升压扩 管、抗癌化疗药物、脱水的药物）或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应； 也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感 染。
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
（二）临床表现 输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎 （一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现 病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。
《静脉输液及并发症》PPT课件
液器、针头，重新更换注射部位。
整理课件ppt
10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
整理课件ppt
11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
整理课件ppt
17
整理课件ppt
18
整理课件ppt
19
静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
整理课件ppt
28
（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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29
临床表现
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10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
输血不良反应和应急措施ppt课件
② 不规则抗体筛选试验，可发现相应抗体 ③ 血清胆红素明显升高，以游离胆红素(间接胆红素)增高为主 ④ 患者血液涂片，可发现大量球形红细胞 ⑤ 红细胞直接抗球蛋白试验阳性 ⑥ 采患者血液标本，用蛋白酶法、或抗球蛋白法、或聚凝胶法与献
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
静脉输液与输血课件.ppt
主要内容
第一节 静脉输液 第二节 静脉输血
13－1
第一节 静脉输液
静脉输液的原理及目的 静脉输液的常用溶液及作用 静脉输液的原则 常用输液部位 常用静脉输液法 输液速度及时间的计算
13－ 2
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13－ 22
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
13－ 23
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留置针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定
2. 连接留置针与输液器 9. 调节滴速
3. 排气
10.再次核对
4. 选择穿刺部位
11.操作后处理
5. 消毒皮肤
12.封管
6. 二次核对
13－9
3.碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调
➢ 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：
• 4％ • 1.4％
➢乳酸钠溶液：
• 11.2％ • 1.84％
13－10
4.高渗溶液
利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除 水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：
➢ 20％甘露醇 ➢ 25％山梨醇 ➢ 25％～50％葡萄糖溶液
【注意事项】 ➢ 注意药物的配伍禁忌 ➢ 严格掌握输液的速度 ➢ 输液过程中要加强巡视 ➢ 严格掌握静脉留置针的留置时间
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
【健康教育】 ➢ 向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可
自行随意调节 ➢ 介绍常见输液反应的症状及防治方法 ➢ 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理
➢ 5％白蛋白 ➢ 血浆蛋白等
第一节 静脉输液 第二节 静脉输血
13－1
第一节 静脉输液
静脉输液的原理及目的 静脉输液的常用溶液及作用 静脉输液的原则 常用输液部位 常用静脉输液法 输液速度及时间的计算
13－ 2
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13－ 22
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
13－ 23
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留置针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定
2. 连接留置针与输液器 9. 调节滴速
3. 排气
10.再次核对
4. 选择穿刺部位
11.操作后处理
5. 消毒皮肤
12.封管
6. 二次核对
13－9
3.碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调
➢ 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：
• 4％ • 1.4％
➢乳酸钠溶液：
• 11.2％ • 1.84％
13－10
4.高渗溶液
利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除 水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：
➢ 20％甘露醇 ➢ 25％山梨醇 ➢ 25％～50％葡萄糖溶液
【注意事项】 ➢ 注意药物的配伍禁忌 ➢ 严格掌握输液的速度 ➢ 输液过程中要加强巡视 ➢ 严格掌握静脉留置针的留置时间
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
【健康教育】 ➢ 向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可
自行随意调节 ➢ 介绍常见输液反应的症状及防治方法 ➢ 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理
➢ 5％白蛋白 ➢ 血浆蛋白等
静脉输液输血常见的反应及处理措施PPTppt课件
静脉输液输血常见的反应及护理
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
-
13
(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
-
12
③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
-
16
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
-
13
(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
-
12
③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
-
16
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
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原 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 因 输液中未严格执行无菌技术操作等
静 脉 炎
症 沿静脉走行出现条索状红线 状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
有时伴有畏寒、发热等症状
9
静脉输液法
（三） 护
理症 措状
静施 脉 炎
预 防Leabharlann （1）局部用50％硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷， 晚期热敷)，每日2次，每次20min。 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次，每次15—20min （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位
10
静脉输液法
（四） 原 因
空 气 栓 塞
发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形 成气栓，随血流首先被带到右心房，然 后进入右心室。如空气量少，则被右心 室随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉 内，最后经毛细血管吸收，损害较小； 如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动 脉入口，使血液不能进入肺内，气体交 换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即
16
知识拓展
输液微粒污染的防护
临床操作中防止微粒污染
应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程
严格无菌技术操作等
17
静脉输血法
第二节 静脉输血法
❖ 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入 人体内的方法。
14
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等
15
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
预 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时
防 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时
要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
12
静脉输液法
（四）空气栓塞
病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口
13
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
❖ 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之 一。
18
静脉输血法
一、 静脉 输血 目的
19
（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
发 热 反 应
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
输液前应认真检查
预 防
药液的质量、输液器具的包装
与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
5
静脉输液法
（一）
发 热 反 应
原因
2
静脉输液法
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
3
静脉输液法
输液反应与护理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
4
静脉输液法
（一）
死亡
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀
症
状 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡 音”
11
静脉输液法
（四） 护 （1）立即安置病人取左侧头低足高位
理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度
空 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气
气
施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
栓
塞
输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导
1.短时间内输入过多液体，输液速度过快
原 因
使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 2病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难
症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出
两肺听诊布满湿啰音
心率快且节律不齐
7
静脉输液法
（二）急性肺水肿
（1）立即停止输液，通知医生
因输人致热物质引起。多由于输液瓶 清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物 制品不纯、消毒保存不良，输液器消 毒不严格或被污染，输液过程中未能
严格执行无菌操作等所致。
病人表现为发冷、寒战继而高热
症状
轻者体温在38℃左右
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
6
静脉输液法
（二）
急 性 肺 水 肿
高血压科 李娟 2013.10.29
静脉输液与输血法
❖ 静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用 重要措施之一
❖ 通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的 水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量， 维持血压
❖ 通过输入药物，达到治疗疾病的目的 ❖ 护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟
练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和 及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人 疾病治疗过程中的安全
病人取端坐位，双腿下垂
护 （2）给予高流量氧气吸入
理
用20%～30%乙醇湿化氧气
措 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
施
利尿剂和扩血管药物
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适
当加压四肢
严格控制输液速度和输液量
预 防
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
8
静脉输液法
（三）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
静脉输血法
全血
二、 血液制品
的种类
成分血
其他血液制品
20
静脉输血法
输血技术的“三查八对”
三 查
血液的有效期
床号 姓名 住院号 血袋号
血型
八
血液种类
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
21
静脉输血法
输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。
2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗
静 脉 炎
症 沿静脉走行出现条索状红线 状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
有时伴有畏寒、发热等症状
9
静脉输液法
（三） 护
理症 措状
静施 脉 炎
预 防Leabharlann （1）局部用50％硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷， 晚期热敷)，每日2次，每次20min。 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次，每次15—20min （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位
10
静脉输液法
（四） 原 因
空 气 栓 塞
发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形 成气栓，随血流首先被带到右心房，然 后进入右心室。如空气量少，则被右心 室随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉 内，最后经毛细血管吸收，损害较小； 如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动 脉入口，使血液不能进入肺内，气体交 换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即
16
知识拓展
输液微粒污染的防护
临床操作中防止微粒污染
应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程
严格无菌技术操作等
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静脉输血法
第二节 静脉输血法
❖ 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入 人体内的方法。
14
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等
15
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
预 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时
防 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时
要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
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静脉输液法
（四）空气栓塞
病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口
13
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
❖ 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之 一。
18
静脉输血法
一、 静脉 输血 目的
19
（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
发 热 反 应
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
输液前应认真检查
预 防
药液的质量、输液器具的包装
与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
5
静脉输液法
（一）
发 热 反 应
原因
2
静脉输液法
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
3
静脉输液法
输液反应与护理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
4
静脉输液法
（一）
死亡
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀
症
状 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡 音”
11
静脉输液法
（四） 护 （1）立即安置病人取左侧头低足高位
理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度
空 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气
气
施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
栓
塞
输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导
1.短时间内输入过多液体，输液速度过快
原 因
使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 2病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难
症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出
两肺听诊布满湿啰音
心率快且节律不齐
7
静脉输液法
（二）急性肺水肿
（1）立即停止输液，通知医生
因输人致热物质引起。多由于输液瓶 清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物 制品不纯、消毒保存不良，输液器消 毒不严格或被污染，输液过程中未能
严格执行无菌操作等所致。
病人表现为发冷、寒战继而高热
症状
轻者体温在38℃左右
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
6
静脉输液法
（二）
急 性 肺 水 肿
高血压科 李娟 2013.10.29
静脉输液与输血法
❖ 静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用 重要措施之一
❖ 通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的 水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量， 维持血压
❖ 通过输入药物，达到治疗疾病的目的 ❖ 护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟
练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和 及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人 疾病治疗过程中的安全
病人取端坐位，双腿下垂
护 （2）给予高流量氧气吸入
理
用20%～30%乙醇湿化氧气
措 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
施
利尿剂和扩血管药物
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适
当加压四肢
严格控制输液速度和输液量
预 防
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
8
静脉输液法
（三）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
静脉输血法
全血
二、 血液制品
的种类
成分血
其他血液制品
20
静脉输血法
输血技术的“三查八对”
三 查
血液的有效期
床号 姓名 住院号 血袋号
血型
八
血液种类
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
21
静脉输血法
输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。
2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗