静脉输液与输血的不良反应及预防 PPT
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原 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 因 输液中未严格执行无菌技术操作等
静 脉 炎
症 沿静脉走行出现条索状红线 状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
有时伴有畏寒、发热等症状
9
静脉输液法
（三） 护
理症 措状
静施 脉 炎
预 防
（1）局部用50％硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷， 晚期热敷)，每日2次，每次20min。 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次，每次15—20min （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位
10
静脉输液法
（四） 原 因
空 气 栓 塞
发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形 成气栓，随血流首先被带到右心房，然 后进入右心室。如空气量少，则被右心 室随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉 内，最后经毛细血管吸收，损害较小； 如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动 脉入口，使血液不能进入肺内，气体交 换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即
发 热 反 应
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
输液前应认真检查
预 防
药液的质量、输液器具的包装
与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
5
静脉输液法
（一）
发 热 反 应
原因
死亡
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀
症
状 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡 音”
11
静脉输液法
（四） 护 （1）立即安置病人取左侧头低足高位
理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度
空 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气
气
施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
栓
塞
输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导
❖ 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之 一。
18
静脉输血法
一、 静脉 输血 目的
19
（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
知识拓展
输液微粒污染的防护
临床操作中防止微粒污染
应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程
严格无菌技术操作等
17
静脉输血法
第二节 静脉输血法
❖ 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入 人体内的方法。
1.短时间内输入过多液体，输液速度过快
原 因
使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 2病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难
症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出
两肺听诊布满湿啰音
心率快且节律不齐
7
静脉输液法
（二）急性肺水肿
（1）立即停止输液，通知医生
静脉输血法
全血
二、 血液制品
的种类
成分血
其他血液制品
20
静脉输血法
输血技术的“三查八对”
三 查
血液的有效期
床号 姓名 住院号 血袋号
血型
八
血液种类
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
21
静脉输血法
输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。
2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗
预 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时
防 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时
要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
12
静脉输液法
（四）空气栓塞
病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口
13
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
2
静脉输液法
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
3
静脉输液法
输液反应与护理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
4
静脉输液法
（一）
14
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等
15
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
病人取端坐位，双腿下垂
护 （2）给予高流量氧气吸入
理
用20%～30%乙醇湿化氧气
措 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
施
利尿剂和扩血管药物
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适
当加压四肢
严格控制输液速度和输液量
预 防
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
8
静脉输液法
（三）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
高血压科 李娟 2013.10.29
静脉输液与输血法
❖ 静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用 重要措施之一
❖ 通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的 水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量， 维持血压
❖ 通过输入药物，达到治疗疾病的目的 ❖ 护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟
练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和 及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人 疾病治疗过程中的安全
因输人致热物质引起。多由于输液瓶 清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物 制品不纯、消毒保存不良，输液器消 毒不严格或被污染，输液过程中未能
严格执行无菌操作等所致。
病人表现为发冷、寒战继而高热
症状
轻者体温在38℃左右
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
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静脉输液法
（二）
急 性 肺 水 肿
静 脉 炎
症 沿静脉走行出现条索状红线 状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
有时伴有畏寒、发热等症状
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静脉输液法
（三） 护
理症 措状
静施 脉 炎
预 防
（1）局部用50％硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷， 晚期热敷)，每日2次，每次20min。 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次，每次15—20min （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位
10
静脉输液法
（四） 原 因
空 气 栓 塞
发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形 成气栓，随血流首先被带到右心房，然 后进入右心室。如空气量少，则被右心 室随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉 内，最后经毛细血管吸收，损害较小； 如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动 脉入口，使血液不能进入肺内，气体交 换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即
发 热 反 应
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
输液前应认真检查
预 防
药液的质量、输液器具的包装
与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
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静脉输液法
（一）
发 热 反 应
原因
死亡
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀
症
状 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡 音”
11
静脉输液法
（四） 护 （1）立即安置病人取左侧头低足高位
理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度
空 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气
气
施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
栓
塞
输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导
❖ 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之 一。
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静脉输血法
一、 静脉 输血 目的
19
（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
知识拓展
输液微粒污染的防护
临床操作中防止微粒污染
应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程
严格无菌技术操作等
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静脉输血法
第二节 静脉输血法
❖ 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入 人体内的方法。
1.短时间内输入过多液体，输液速度过快
原 因
使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 2病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难
症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出
两肺听诊布满湿啰音
心率快且节律不齐
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静脉输液法
（二）急性肺水肿
（1）立即停止输液，通知医生
静脉输血法
全血
二、 血液制品
的种类
成分血
其他血液制品
20
静脉输血法
输血技术的“三查八对”
三 查
血液的有效期
床号 姓名 住院号 血袋号
血型
八
血液种类
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
21
静脉输血法
输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。
2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗
预 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时
防 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时
要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
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静脉输液法
（四）空气栓塞
病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口
13
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
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静脉输液法
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
3
静脉输液法
输液反应与护理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
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静脉输液法
（一）
14
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等
15
知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
病人取端坐位，双腿下垂
护 （2）给予高流量氧气吸入
理
用20%～30%乙醇湿化氧气
措 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
施
利尿剂和扩血管药物
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适
当加压四肢
严格控制输液速度和输液量
预 防
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
8
静脉输液法
（三）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
高血压科 李娟 2013.10.29
静脉输液与输血法
❖ 静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用 重要措施之一
❖ 通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的 水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量， 维持血压
❖ 通过输入药物，达到治疗疾病的目的 ❖ 护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟
练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和 及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人 疾病治疗过程中的安全
因输人致热物质引起。多由于输液瓶 清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物 制品不纯、消毒保存不良，输液器消 毒不严格或被污染，输液过程中未能
严格执行无菌操作等所致。
病人表现为发冷、寒战继而高热
症状
轻者体温在38℃左右
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
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静脉输液法
（二）
急 性 肺 水 肿